Чем лечить пролежни у лежачих больных: в домашних условиях или в стационаре

Коварным заболеванием, которое причиняет муки в большинстве случаев лежачим пациентам, являются пролежни. Это некроз или омертвение мягких тканей.

Неподвижность больного приводит к нарушению кровообращения, а также к нервной трофике. В результате на теле образуются язвы.

Профилактика пролежней, начатая своевременно, способна защитить пациента от возникновения омертвения участков, тем самым избавить больного от сильнейших страданий.

Причины возникновения

Ткани и органы человека насыщаются кислородом при помощи кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Они обладают очень эластичными стенками. Их сдавливание приводит к замедлению кровотока, а иногда и к полному прекращению. Такие процессы наблюдаются при вынужденном длительном сидении или лежании больного.

Пациентам, у которых нарушено кровообращение более двух часов, требуется профилактика пролежней. Это позволяет избежать ишемии тканей. Игнорирование рекомендованных процедур нередко приводит к некрозу.

Усугубить ситуацию может неправильный уход за пациентом. В случае необходимости подать судно или сменить постель, больного нередко тянут по кровати. Происходит смещение кожи по отношению к тканям, располагающимся глубоко внутри. Правильный и внимательный уход – это важное условие, чтобы профилактика пролежней у лежачих больных была осуществлена верно.

Факторы риска

Однако не у всех лежачих пациентов образуется некроз. Замечено, что некоторые категории людей более подвержены образованию таких дефектов. В группу риска относят особ при наличии следующих факторов:

• нарушение питания, дефицит жидкости;
• избыточный вес или заниженный;
• недостаточная гигиена тела;
• бесконтрольные испражнения;
• усиленное потоотделение (наблюдается при повышенной температуре);
• посторонние предметы в кровати (пуговицы, крошки);
• наличие швов и складок на постели или белье;
• курение;
• аллергии на средства гигиены;
• сахарный диабет;
• болезни (травмы) спинного и головного мозга;
• недуги сердечно-сосудистые.

При наличии данных признаков требуется самый тщательный уход за тяжелобольными. Профилактика пролежней позволит избежать неприятных последствий. Следует знать, что некроз чаще всего возникает в тех местах, в которых костные выступы оказывают наибольшее давление на ткани. А также в областях с минимальной прослойкой жира.

У пациентов, лежачих на спине, наиболее подвержены образованию пролежней крестец, затылок, лопатки, ягодицы, локти, пятки.

Профилактика пролежней у тяжелобольных, постоянно находящихся на животе, требуется в районе скул и лобка. У сидячих пациентов могут страдать ягодицы, зона их смыкания, седалищные кости, копчик.

Профилактические меры

Все процедуры необходимо начинать с первого же дня болезни. Профилактика пролежней должна происходить со всей тщательностью и упорством. Ведь если начало формироваться омертвение тканей, очень сложно остановить прогрессию данной патологии. Итак, в чем заключена профилактика пролежней? Алгоритм действий выглядит следующим образом:

Снижение давления на ткани

Подразумевается изменение положения больного. При этом следует тщательно избегать вышеописанного смещения тканей.

Если пациент находится в инвалидном кресле и способен изменять положение тела самостоятельно, рекомендуется осуществлять это каждые 15 минут. Если больной не может участвовать в данном процессе, следует ему помогать передвигаться каждый час. Можно применять специальные инвалидные кресла.

Они оснащены различными устройствами, позволяющими оказывать попеременное давление на участки тела. Это позволяет добиться изменения положения и снизить воздействие на самые уязвимые области. Эффективны разнообразные прокладки. Это могут быть устройства наполненные водой, гелем, воздухом, пеной.

Они дают возможность правильно поместить пациента в кресле.

Профилактика пролежней у лежачих больных должна начинаться с изменения положения каждые два часа. Если у пациента достаточно собственных сил, можно разместить над ним перекладину. Берясь за нее, человек сможет осуществлять своеобразные «подтягивания». Рекомендуется использовать поддерживающие устройства и специальные матрасы.

Они направлены на защиту кожи от повреждения, возможности придать телу необходимое положение, снизить давление на уязвимые области. В случае отсутствия таких матрасов, можно применять подкладки. Их размещают в самых уязвимых местах. Достаточно эффективно снизить давление на кожу возможно путем поднятия головной части кровати.

Однако следует знать, что разрешается приподнимать не выше, чем на 30 градусов.

В рационе питания должны преобладать фрукты, овощи, рыба, куриный бульон, молокопродукты, каши. Важно потреблять достаточно жидкости. В день рекомендуется выпивать не меньше 1,5 литров. От жирной, жаренной, острой, копченой еды следует полностью отказаться.

Белье и одежда только из мягких тканей

Простыни следует тщательно натягивать, избегая появления складок. Не допускать попадания крошек или других мелких предметов в постель. Контролировать чистоту белья. Очень важно предупредить перегрев пациента. Поскольку он провоцирует обильное потение. А это, как и моча, сильнейшие раздражители для кожи.

Гигиена кожи

Больших сложностей не вызывает данный уход и профилактика пролежней. Необходимо лишь поддерживать чистоту, вовремя удаляя любые загрязнения. Важно соблюдать достаточную влажность кожи, предупреждая ее пересыхание. В случае избытка влаги рекомендуется использовать тальк. При наличии сухой кожи можно наносить увлажняющие лосьоны.

Обязательно производится мытье. Для этого применяется мягкий мыльный раствор и теплая вода. После процедуры кожа должна обязательно просушиваться. Только после этого на сдавленные области можно наносить специальные средства – кремы или мази от пролежней.

Ежедневно следует тщательно осматривать поверхность кожи. Это позволит своевременно выявить развитие патологий.

Очень важно немедленно удалять испражнения больного. Поскольку именно они подвергают кожу сильнейшему воздействию бактерий и влаги. Поэтому подгузники и пеленки следует менять достаточно часто.

Однако известны случаи, когда даже идеальный уход за кожей, профилактика пролежней, производимая на высоком уровне, не смогли защитить пациента от образования некроза.

Стадии патологии

Итак, выше рассмотрено, в чем заключаются такого явления, как пролежни, причины, профилактика. Лечение патологии варьируется от степени происходящего процесса. Именно поэтому целесообразно коснуться основных стадий, согласно которым развиваются пролежни.

1 стадия. Начальная степень, которая характеризуется наличием следующих признаков:

1. Поверхность кожи не имеет повреждений.
2. Присутствуют покраснения. Если у больного светлая кожа. Во время надавливания на такой участок, цвет не меняется.
3. У смуглых пациентов покраснений не видно. Однако при надавливании эпидермис не белеет. Поверхность может выглядеть раздраженной, цианотичной или багровой.
4. Иногда такие участки болезненны, особо чувствительны. На ощупь они могут быть теплее или холоднее, более мягче, чем остальная поверхность кожи.

2 стадия. Теперь пролежень являет собой открытую рану. Характеризуют 2 степень такие симптомы:

1. Эпидермис (верхний слой кожи) поврежден. Иногда может полностью отсутствовать.
2. Визуально наблюдается красно-розовая, отечная рана. Напоминает она язву.
3. В некоторых случаях пролежень представляет собой пузырь с жидкостью. Он может быть неповрежденным или уже лопнувшим.

3 стадия. Здесь речь идет о глубокой ране. Симптоматика выглядит следующим образом:

1. Пролежень доходит до жировой ткани.
2. Образованная язва выглядит как кратер.
3. На дне раны может наблюдаться желтоватая омертвевшая ткань.
4. Такое повреждение распространяется дальше, затрагивая слои здоровой кожи.

4 стадия. Данная степень ставится при обширном некрозе тканей. Признаки 4 стадии следующие:

1. В ране могут быть видны кости, сухожилия, мышцы.
2. Дно язвы представлено твердой мертвой тканью, темного цвета.
3. Поражение распространенно далеко за пределами первичного очага.

Лечение пролежней 1 степени

Ранее отмечалось, что это начальная стадия развития патологии. В каких мерах борьбы нуждаются такие пролежни? Профилактика и лечение заключаются, главным образом, в тщательном уходе, согласно описанному выше алгоритму.

Если у пациента начали образовываться пролежни, следует внимательно следить за состоянием кожи. В случае пересыхания последней рекомендуются к применению гипоаллергенные крема. Лучше всего выбрать «Детский».

При повышенной влажности рекомендуются подсушивающие мази или растворы. Также допустимо применять тальк или присыпку. Достаточно эффективны для подсушивания кожи – раствор марганца (1%), зеленка, цинковая мазь. Однако последнее средство допустимо к применению исключительно на 1 стадии. В дальнейшем использование мазей, содержащих цинк, категорически запрещается.

Местная обработка пролежня основана на следующих этапах:

1. Для туалета кожи применяются препараты или средства, не обладающие ионообменными свойствами. Одним из востребованных является медикамент «Камфорный спирт».
2. Кожу следует просушивать и обрабатывать препаратами, способными улучшить местное кровообращение. Применяют, как правило, лекарства «Солкосерил», «Актовегин».
3. Накладывание пленочной полиуретановой повязки. Такие перевязочные материалы изготовляются в виде клейкого прозрачного пластыря. Они защищают поверхность кожи от проникновения бактерий. При этом доступ кислорода, а также испарение влаги, они не блокируют. Прозрачная поверхность дает возможность контролировать процесс заживления.
4. Эффективно обмывание холодной водой. Такой метод приводит к сокращению сосудов с последующим расширением. Процедура стимулирует улучшение местного кровотока, усиление питания ткани.

Лечение патологии 2 стадии

На данном этапе наблюдаются поверхностные повреждения кожи. В этом случае уже подключается хирургическое лечение (самое минимальное). Врачом рекомендуются мероприятия, останавливающие некроз ткани, направленные на регенерацию кожи. Несколько изменяется профилактика пролежней. Алгоритм борьбы с патологией следующий:

1. В перевязочной хирургическими ножницами обрезается отмерший эпителий. Рана промывается «Перекисью водорода» либо «Физиологическим раствором». В дальнейшем ведется контроль динамики развития процесса.
2. Если патология прогрессирует и появляется воспаление, доктор подключает антибактериальную терапию.
3. Накладывание на участки, лишенные эпидермиса антисептических повязок. Только врач может порекомендовать, какую из них лучше применить. В своем назначении он учтет стадию, площадь поражения, отсутствие или наличие некроза. Достаточно эффективными считаются прозрачные повязки «Тегадерм», «Космопор», «Блистерфилм», «Гирофилм». Не менее популярны вафельные гидроколлоидные – «Гидроколл», «Дуодерм».

Лечение 3-4 степени

Обработка пролежней и их профилактика сводится к хирургическому вмешательству. Только таким путем можно очистить рану от некроза. Ожидать, что мертвые ткани отторгнутся самостоятельно — ошибочная тактика. Следует понимать, что патологический процесс распространяется очень быстро.

Лучше всего производить хирургическую операцию – некрэктомию — до возникновения капиллярного кровотечения. После такого вмешательства, когда очищены пролежни, профилактика и лечение основаны на следующих группах препаратов:

1. Лекарства некролитического действия – «Трипсин», «Коллагеназин», «Дезоксирибо- нуклеаза», «Химотрипсин», «Террилитин».
2. Препараты-стимуляторы репарации ткани – «Мазь каланхоэ», «Метилурацил», «Куриозин», «Бепантен», «Винилин», «Вульностимулин».
3. Средства, улучшающие циркуляцию крови – «Трибенозид», «Пирикарбат».
4. Противовоспалительные лекарства – «Альгофин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Вулнузан».

Популярные кремы (мази)

Для профилактики пролежней необходимо подходить комплексно. Отличными препаратами, подходящими для местного лечения, являются следующие средства:

Крем «Агросульфан»

Основным действующим веществом является антибиотик. Он угнетает размножение и рост патогенных микроорганизмов. Крем обеспечивает болеутоляющее воздействие, увлажняет рану и способствует ее заживлению.

На пролежни крем можно наносить открытым способом или применяя окклюзионную повязку. Лекарством покрывается рана толщиной в 2-3 см. Процедура должна повторяться 2-3 раза в день.

Мазь «Ируксол»

Действие препарата направлено на очищение раны. Таким образом, бактерии лишаются питательной среды. Кроме того, мазь обеспечивает быструю грануляцию тканей.

Наносить препарат следует на предварительно очищенную «Физраствором» рану. Рекомендуется производить процедуру дважды в сутки.

Мазь «Левосин»

Препарат отличается высочайшей гидратационной активностью. Это способствует быстрому терапевтическому результату. Мазь обеспечивает очищение раны, удаление гноя, некротических масс.

Применяется ежедневно. Поврежденная поверхность заполняется препаратом. Сверху накладывается перевязочный материал. Иногда рекомендуется вводить мазь с помощью шприца в гнойные полости.

Лечение в домашних условиях

Очень сложно бороться самостоятельно с данной патологией. Если стадия — начальная, то профилактика пролежней в домашних условиях производится согласно описанному выше алгоритму. В более запущенном случае практически невозможно провести полноценное очищение гнойной раны, обеспечить нормальные условия для подсушивания, а так же репарации ткани.

Для таких случаев современная фармакология выпустила специальные антисептические повязки. При выборе таких средств очень важно учитывать степень пролежня, наличие (или отсутствие) инфекции.

Наиболее распространенными являются следующие повязки:

1. «Протеокс-ТМ» с мексидолом и трипсином. Применяется для инфицированных ран на последних стадиях. Повязка очищает от некроза, гноя, снимает воспаление, стимулирует репарацию ткани.
2. «Мультиферм» — хитозан и комплекс ферментов. Предназначено для лечения пролежней 1 и 2 стадии. Подходит при наличии и отсутствии инфицирования в ране.
3. «Биатен АГ». Применяется для обширных мокнущих поверхностей, с наличием инфекции. Рекомендуемая смена повязок должна происходить 1 раз в 1-7 суток.
4. «Комфил плюс». Препарат предназначен для больших пролежней. Однако совершенно неинфицированных.

Заключение

Профилактика пролежней заключена в тщательном выполнении всех правил по уходу за больными. Точное соблюдение предписанных рекомендаций сводит к минимуму вероятность возникновения патологии. Следовательно, необходимость излечения от некроза отпадает.

Источник: https://www.syl.ru/article/168267/new_lechenie-i-profilaktika-prolejney-profilaktika-prolejney-u-lejachih-bolnyih

Чем лечить пролежни: медикаментозные препараты

Серьезные осложнения, связанные с различными заболеваниями организма, и нарушение общего питания тканей, сопутствующее внешнему сдавливанию участков тела, приводит к возникновению пролежней. В медицине нередко встречается такое понятие как «язва».

Зачастую пролежни у лежачих больных возникают из-за отсутствия возможности вести обычный образ жизни. Внешнее сдавливание, в особенности на местах выступления костей, приводит к образованию нарушений кожных покровов.

Больные, претерпевающие иннервацию тканей, имеют патологии различного рода или страдают от повреждений спинного мозга. Места, получающие большее давление от веса, становятся первоочередными зонами появления пролежней (пятки, ягодицы).

Таким образом, просто необходимо своевременно делать профилактические мероприятия и лечить пролежни.

Лечение пролежней у лежачего больного

Как лечат пролежни у лежачих пациентов

Выбор методов и средств зависит от степени тяжести заболевания, а также зоны поражения. Важно начинать профилактику с первых дней болезни.

Рассмотрим конкретные терапевтические подходы, которые позволят ответить на вопрос как лечить пролежни у лежачих.

Консервативное лечение применяется при тяжелых проблемах с язвами, которые трудно заживляются. Мероприятия данного метода направлены на достижение следующих результатов:

• Удаление некротических остатков вокруг ран;
• Повышение кровоснабжения (трофики в эпителии);
• Заживление мокрых пролежней, ликвидация пузырей;
• Регенерация поверхностных тканей.

Принцип терапии основан на активной профилактике возникновения и развития заболевания. Размягчающие мази, плотные повязки могут привести к прогрессированию состояния. Поэтому, чтобы избежать появления некроза (гибели тканей), нужно соблюдать условия испарения влаги и использовать одежду пропускающую кислород.

Антибактериальные мази применяют только при возникновении мокрых ран с содержание гноя. Общая терапия, направленная на защиту от бактерий, допустима с учетом патогенности микрофлоры вокруг пролежней. Другим способом является хирургическое вмешательство.

Оно направлено на восстановление поврежденных участков кожи при помощи пересадки здоровых.

Медицинские мази при лечении пролежней

Далее мы предлагаем познакомиться с ответом на актуальный вопрос, чем лечить пролежни у лежачих больных при условии нахождения дома. В первую очередь, важно отметить эффективность средств, улучшающих кровообменные процессы в организме.

Также мази оказывают антибактериальное и антисептическое воздействие на раны, дабы исключить появление бактериальных инфекций в пораженных зонах.

Одними из известных средств для лечения пролежней у лежачих больных является следующие медикаментозные препараты для заживления и регенерации кожных покровов:

1. Актовегин и Солкосерил – комбинируемые препараты, которые ускоряют лечение глубоких повреждений. Последнее средство используется в 25% выпуске. Сначала наносится Солковерил и после его полного впитывания применяется Актовегин. Продолжительность лечения не должна превышать 2-х недель.
2. Бетадин – высокопроцентное йодсодержащее средство с включением полимерных регенерирующих соединений. В процессе использования не доставляет дискомфорта, исключает образование раздражений, так как не содержит спирт. Дезенфицирует разрывы кожной ткани и удаляет омертвелости.
3. Бепантен – отличное регенерирующее средство, которое благотворно воздействует на поврежденные участки ткани. Рекомендовано применение в комбинации с антисептическими или антибактериальными средства. Используется при наличии глубоких ран.
4. Гидрогель Интрасайт – производится в виде густого геля, который необходимо использовать для заживления глубоких ран. Эффективен для отделения и удаления экссудата, что приводит к быстрому заживлению.
5. Дермазин – серебросодержащий препарат, который предупреждает развитие патогенной микрофлоры в ранах. Мазь быстро впитывается и исключает образование липкого налета.
6. Циндол – цинксодержащая мазь, влияет на высушивание кожи вокруг пролежней, помогает заживлению и регенерации клеток. Используется на начальных стадиях, при отсутствии глубоких ран. Срок использования не ограничен, вплоть до полного выздоровления.
7. Стелланин – обеззараживающее средство с содержание диэтилбензимидазолия трийодида. Восстанавливает кожные покровы, эффективен при наличии трофических язвенных образований.
8. Ируксол – мазь, приводящая к скорой грануляции, созреванию и отхождению пораженных тканей на язвах. Свежий эпителий появляется уже на 1-2 неделю использования и приводит к окончательному выздоровлению.
9. Левомеколь – антибиотик содержащий препарат, который влияет на ускорение заживления в зонах образования пролежней. Рекомендован при наличии глубоких пролежней.

С активным развитием медицины сегодня возможно применение аналогов. Перед покупкой препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение пролежней на ягодицах

Профилактика образования пролежней на ягодицах заключается в регулярных гигиенических процедурах с применением моющих спреев, кремов и впитывающей влагу присыпки. После на пациента одеваются абсорбирующие памперсы-трусы или подгузники, человек укладывается на пеленку. Положение больного необходимо менять каждые два часа со сменой жесткости зон пребывания.

Лечение пролежней на ягодицах осуществляется в соответствия с анатомическими особенностями участка. При образовании язв первой стадии используются специальные салфетки мультиферм, которые обеспечивают местное лечение и дезинфицируют пораженный участок.

Лечение глубоких и гнойных пролежней

Нагноение на теле возможно, начиная со второй стадии развития заболевания.

В рану могут попасть стафилококковая или стрептококковая инфекции, что приведет к рожистому воспалению (характерно при ослабленном иммунитете, имеет локальное расположение с плотной холодной припухлостью) или флегмоне (красные нагноения без границ, теплые на ощупь). Воспаление может развиваться по типу сепсиса, что часто приводит к летальному исходу (сейчас встречается редко, только при невосприимчивости к антибиотикам).

При первичном появлении гноя от него необходимо быстро избавиться с помощью перекиси водорода, масла чайного дерева, физраствора. Далее необходимо использовать медикаментозную терапию для улучшения общего состояния организма, накладывать повязки с применением специальных мазей.

На третьей стадии при появлении необратимых процессов применяют средства для регенерации тканей, препараты, восстанавливающие соединение кожных покровов.

Особенности лечения прогрессирующих пролежней 2-4 стадии

Хирургическое лечение в стационаре

Данный способ лечения заключается в конструировании и максимальном восстановлении пораженного участка тела. Зачастую для операции выбирают здоровый лоскут кожи, который не нарушает целостность территорий с глубокими пролежнями.

В послеоперационный период для возобновления мышечной или связочной целостности нередко применяются: фонофорез антисептиков (ультразвуковая процедура для глубокого проникновения лекарств); электрофорез антибиотиков, лазерная терапия, УВЧ, грязевые аппликации.

Повязки при лечении пролежней

Выбор повязок основывается на целях пациента, состоянии кожи и содержимом раны. Нормальное состояние язвы: наличие грануляции, чистота и средняя влажность (2-4 стадии). Перед накладыванием повязки медсестра и лечащий врач должны оценивать нынешнее состояние раны и целесообразность того или иного метода лечения.

№	Разновидности применяемых повязок	Название или производитель/ комбинирование	Особенности использования
1	Гидроколлоидные	Комифил Плюс с альгинатом и гелями Эмалан, Пурилон	Используются при чистых ранах 2 стадии и неинфицированных 3 стадии. Гели применяются для заполнения мертвого пространства.
2	Пленочные прозрачные	(Комифил, Гидрофилм)	Рекомендованы при риске сдвига или трении, хирургической обработке, обработке альгинатными наполнителями на срок от 3 до 5 дней. Нельзя применять при экссудации и в качестве покрытия мазей с ферментационной активностью.
3	Гидрогелевые	Пурилон гель, Гидросорб-комфорт, Гидротак	Для неглубоких ран с нечеткими краями и их увлажнения при возможном риске смещения.
4	Повязки с альгинатной пропиткой	Для лечения инфекций, а также при умеренной или сильной экссудацией. Для удаления повязки возможно орошение или смачивание.
5	Пористые губки	Полиуретановые губки Biatain	Болезненные пролежни второй степени, мелкие повреждения третьей степени.
6	Ионизированные	Аргогель, Атрауман Аг, Биатен АГ,Витаргол-спрей, Аргокрем; Silvadene	Раны с риском возникновения или инфицированные бактериями.
7	Наполненные продуктами пчеловодства	ВоскоПран, Воскосорб	Применяются для лечения пролежней 2 и 3 стадии.
8	Наполненные йодом	Не используются у больных с проблемами щитовидной железы и большими ранами, которые требуют ежедневной замены.

Повязки из стерильной марли применяются довольно редко в качестве хирургических. Требуют регулярной замены. Силиконовые повязки или их элементы используются на рыхлых и сильно поврежденных участках.

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/chem-lechit-prolezhni-medikamentoznye-preparaty/

Пролежни у лежачих больных: чем лечить

Если человек постоянно находится в лежачем состоянии, то первое, на что необходимо обратить, внимание – это лечение пролежней. Проще всего – предостеречь больного от их возникновения.

Но, эта если беда таки случилась, то человеку, который наблюдает за прикованным к постели, необходимо знать, как обрабатывать пролежни у лежачих больных.

Лечение пролежней у больных: этапы заболевания

Пролежни могут дать о себе знать всего спустя 2-часового нахождения в одинаковой позе. Обусловлено это тем, что под весом тела, кожные ткани не получают необходимых питательных веществ.

Патологический процесс начинается с маленького покраснения, заканчивается – появлением гноящихся ран. Поэтому, перед тем, как лечить пролежни, нужно ознакомиться со всеми стадиями процесса. Их четыре

1 стадия

Прикроватный ковер не должен «ездить» по полу. Днем в комнату должен проникать солнечный свет, а в вечернее время необходимо обеспечить оптимальное искусственное освещение. Проветривание нужно проводить минимум раз в день, при этом, температура в комнате должна быть около 20-и градусов.

• 2 стадия
• Признак – переход покраснений в форму волдырей и небольших ранок.
• 3 стадия

Кожа начинает воспаляться. Процесс переходит в форму открытых ран, из которых сочится гной. Кожа на этой стадии практически полностью «исчезает», и лечение пролежней нужно начинать незамедлительно, так как патология переходит на слой жира и мышцы.

4 стадия

Ситуация аналогична предыдущему этапу развития болезни, но патология проникает еще глубже. Начинают гнить сухожилия и есть риск распространения болезни на костную ткань. Лечение пролежней необходимо начинать незамедлительно!

Разберемся, как бороться с пролежнями у лежачего больного, рассмотрим, как в домашних условиях избавиться от них.

Пролежни: как лечить в домашних условиях, в зависимости от стадии заболевания

Лечить пролежни у лежачих необходимо сразу после выявления их первых признаков. Поэтому, крайне важно вовремя заметить начало патологического процесса! Разумеется, перед тем, как лечить в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом!

Для начала разберемся, как бороться с пролежнями при помощи современных средств и препаратов на первой стадии.

1 стадия

Обнаружив покрасневшую область, человека нужно перевернуть так, чтобы на нее не оказывалось никакого давления. Затем нужно:

• Массировать место вокруг пролежня, но только не сам пролежень! Это предотвратит дальнейшее развитие заболевания
• Важно сохранить кожу, чтобы предотвратить возникновение раны
• Можно приложить к проблемному месту специальную прокладку против пролежней

Проблемная часть тела всегда должна быть сухой и ее периодически нужно смазывать любыми антисептическими средствами, которые оказывают высушивающий эффект. Более подробно о том, как лечить пролежень у лежачих с помощью препаратов, и какие именно стоит использовать – читайте ниже.

2 стадия

Если процесс пошел дальше, то пролежень у лежачего необходимо постоянно обрабатывать. Обрабатываются пролежни следующими способами:

• Промывать проблемное место антисептическими средствами
• Ставить повязки с: Левомеколем, Левосином, Актовегином, Солкосерилом, и другими средствами, предотвращающими развитие гнойных ран
• Применять прокладки, которые приклеиваются к ране и собирают гной (Тегадерм, Космопор и другие)
• Использовать аппликации, которые содержат специальные средства для заживления ран (например, Мультиферм)
• Накладывать повязки с гидрогелем, которые смогут поддерживать в области раны необходимую влажность, и одновременно оказывают заживляющее действие

Самое эффективное лечение пролежней у лежачих больных можно провести с помощью использования специального матраса. Если же лечение пролежней с помощью этих средств не помогает, необходимо срочно обратиться к доктору!

На 3-й и 4-й стадии лечить пролежни у лежачих придется с помощью привлечения профессиональных врачей, а также под их постоянным контролем.

Пролежень: лечение в стационаре

Если патология перешла в 3-ю стадию, то чем обрабатывать пролежни, знает только хирург, в зависимости от места поражения и глубины патологического процесса. Тут есть масса нюансов, о которых знает лишь профессионал.

Если появились пролежни у лежачих больных, чем лечить (и как) их в условиях стационара:

• Удалить с пораженного участка мертвые ткани. Это нужно для предотвращения дальнейшего развития патологии
• Накладывать на чистую рану специальные повязки, которые подбираются в зависимости от типа патологии (адсорбирующие или ранозаживляющие, которые либо вытягивают гной, либо способствуют быстрому заживлению раны)

Факторы, говорящие о том, что пролежень у лежачего больного нужно лечить в больнице – это:

• Инфицирование подкожных слоев плоти
• Развитие сепсиса
• Любого вида воспаления

Если развился сепсис на фоне пролежня, лечение необходимо начинать незамедлительно, так как этот процесс опасен для жизни больного, и представляет собой постепенное поражение всех внутренних органов человека.

Причина развития недуга – попадание внутрь раны инфекции. И, если вы не знаете, как лечить пролежни у лежачих в таком случае, то больного может спасти только своевременная помощь доктора.

Он, как правило:

• Назначит антибиотики широкого спектра действия, которые предотвратят развитие менингита
• Назначит индивидуальный курс лечения, который поможет предотвратить развитие других патологических процессов

Чем лечить пролежни у лежачих больных: дополнительные средства

Теперь вы знаете, чем обрабатывать места, в которых началось развитие недуга, а также разобрались, чем лечить пролежни на последних стадиях заболевания. Но, есть еще и специальные массажные устройства, которые помогут предотвратить развитие этой патологии.

Вы всегда можете приобрести их в нашем интернет-магазине. У нас вы найдете именно такое массажное оборудование, которое станет в вашем случае наиболее эффективным и результативным.

Источник: https://med-serdce.ru/articles/prolezhni-u-lezhachikh-bolnykh-chem-lechit.html

Как лечить пролежни?

Когда человек длительное время находится без движения в лежачем или сидячем положении происходит нарушение местного кровообращения в областях, где мягкие ткани подвержены давлению костных выступов и жесткой поверхности кровати или кресла. В таких местах без должного ухода и профилактических мер могут появиться пролежни, или некроз кожи. Чаще пролежни возникают у людей, прикованных к постели,  с сахарным диабетом, людей с большим весом, а также пациентов с ушибом спинного мозга, повреждениями нервных стволов, с травмами при неправильно наложенном гипсе.

Пролежни возникают в области крестца, больших вертелов, также могут появляться в области коленей, края таза или локтей при положении тела на боку.

Существует несколько стадий развития некроза кожи:

1. На первой стадии можно заметить, что кожа в уязвимом месте становится сначала бледной, затем краснеет. Происходит гиперемия кожи, которая может исчезнуть при смене положения тела.
2. Вторая фаза характеризуется видимым истончением кожи  и появлением пузыря.
3. Далее происходит повреждение кожи и мышечной ткани.
4. На самой тяжелой стадии может происходить повреждение сухожилий и даже костной ткани.

Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей

Чтобы не доводить до осложнений, важно проводить профилактические мероприятия.

1. Во-первых, нужно стараться снижать постоянное давление на мышечную ткань, переворачивая и меняя положение тела. Это критически важно, особенно, на ранних стадиях появления гиперемии кожи. Для профилактических целей достаточно переворачивать лежачего 1 раз в 2-3 часа.
2. Во-вторых, нужно сбалансировать питание. Для выработки защитного коллагена и ускорения процессов заживления и восстановления кожи потребуется белковая пища (не менее 20% от общего объема пищи, ~ 120 гр.). В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Также рекомендуется употреблять большое количество воды (при отсутствии противопоказаний) не менее 1,5 л., а вот от употребления сахара и сахаросодержащих продуктов лучше отказаться.
3. Большое значение имеет выбор матраса и аккуратно заправленное постельное белье. Правильно выбирать специальные противолежневые или очень мягкие матрасы с учетом веса тела человека. На матрас лучше застиласть натяжные простыни, важно избежать складок постельного белья.
4. Для гигиенических процедур появилось множество специальной косметики, которая облегчает уход за чувствительной кожей лежачего. Большинство средств содержит цинк, подсушивающий раны. Кожу обрабатывают нежно, без растираний поврежденных участков. Внимательно нужно проводить гигиену после каждого опорожнения кишечника, удаляя загрязнения. Существуют разнообразные пенки и гели, которые значительно упрощают этот процесс и ухаживают за чувствительной кожей.

Чем лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях?

Если недостаточно профилактических мероприятий и некроз кожи достиг предельного уровня и появился гной, назначают антибиотики. При необходимости проводят оперативное лечение – иссечение омертвевших тканей. Такое лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на более ранних стадиях?

Само лечение должно соответствовать стадии заболевания. На начальных стадиях пролежней, даже когда есть открытые раны, возможно лечение в домашних условиях. Когда кожа краснеет, достаточно использовать защитные кремы с цинком и повязки с нанесением ранозаживляющего крема.

Лечебные повязки активно влияют на рану (очищают от гноя и некроза, стимулируют регенерацию тканей) и одновременно поддерживают оптимальные условия для влажного заживления. При этом из лечения исключаются: марганцовка, йод, зелёнка и перекись водорода. Эти средства вызывают ожог тканей и плохо помогают заживлению.

К лечению приступают только, предварительно  очистив пролежень от некротических тканей и гноя при помощи специальных средств. Под повязками понимают не только привычный текстиль (марля, сетка, нетканое полотно), но и плёнки, губки, гидроколлоиды, гели и их комбинации.

Такие повязки дренируют поверхность и поддерживают оптимальный микроклимат.

Глубокие пролежни 4-й степени (на копчике, ягодицах, пятках и др.), когда рана покрыта коркой, нужно лечить с применением салфеток со специальным раствором. Они помогают сначала перевести некроз во влажное состояние. А далее приступают к лечению.

Источник: https://comfer.ru/caretips/kak_lechit_prolezhni/

Пролежни: как справиться с неприятностями

К сожалению, иногда даже самый лучший уход за лежачими больными не спасает от появления пролежней. Особенно остро этот вопрос стоит у пациентов с нарушенной иннервацией мягких тканей — спинальными травмами, заболеваниями ЦНС, полинейропатией. Лечение пролежней — сложный и длительный процесс, который требует терпения как от пациента, так и от его родственников или близких.

Прежде чем начинать лечение, нужно выяснить, на какой стадии выявлены пролежни — каждая из них отличается выраженностью и характером изменений тканей.

Первая стадия — небледнеющей эритемы. Кожа в зоне сдавливания красная, при нажатии пальцем не бледнеет. Краснота — это первый сигнал, на который необходимо обратить внимание. Лечение пролежней, начатое на первой стадии, приносит наилучшие результаты.

На третьей стадии патологические изменения касаются всех слоев кожи. Такие пролежни очень часто инфицируются патогенной флорой. Внешне это проявляется скоплением гноя на дне и стенках раны. Добиться хорошего лечебного эффекта в такой ситуации сложнее, а лечение длится долго.

Если затронуты подкожная клетчатка и мышцы, говорят о самой тяжелой четвертой стадии пролежней.

Нередко некротические изменения захватывают сухожилия, связки кости. Без квалифицированной медицинской помощи вылечить больного практически невозможно. Лечение пролежней 4-й степени проводится только в стационаре с привлечением всех возможных консервативных и оперативных мер.

Общие принципы лечения пролежней

Лечение пролежней у лежачих больных может быть консервативным и оперативным. Выбор и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом запущенности процесса.

Основная задача лечения — улучшить кровоснабжение мягких тканей, очистить рану и создать благоприятные условия для ее заживления. При этом соблюдаются такие правила:

• нельзя массировать и растирать кожу в зоне поражения — воспаленные ткани легко повреждаются, а образованные микротрещины инфицируются, в результате пролежень прогрессирует, а состояние больного ухудшается;
• обработка кожи проводится аккуратными плавными движениями;
• нельзя использовать размягчающие мази, накладывать глухие повязки;
• для лечения сухих пролежней запрещено использовать влажные повязки;
• лечение гнойных пролежней сопровождается системной антибиотикотерапией.

Независимо от стадии пролежня, первое, что нужно сделать — устранить непрерывное давление. Больного необходимо переворачивать не реже, чем через каждые два часа. Под участок тела с образовавшимся пролежнем подкладывают подушки с различными наполнителями — водой, пеной, гелем.

Если есть возможность, используют противопролежневые матрасы. Они имеют ячеистую структуру. При помощи компрессора они поочередно заполняются воздухом, при этом давление на тело пациента изменяется, улучшается кровоснабжение тканей, активизируются регенераторные процессы.

Дальнейшая тактика определяется индивидуально.

Лечение поверхностных пролежней

Лечение поверхностных пролежней проводится, как правило, в домашних условиях. Пораженный участок кожи смазывают камфорным спиртом каждые 2-3 часа. Утром и вечером пролежень, который должен оставаться сухим и чистым, обрабатывают облепиховым маслом.

При появлении некротических изменений рану обрабатывают антисептическим раствором, лучше всего хлоргексидином. Нежелательно использовать йод, фукорцин, «зеленку» — они сильно сушат кожу и снижают местный иммунитет. После обработки антисептиком рану просушивают и накладывают мазь, улучшающую кровоснабжение и ускоряющую заживление, например, актовегин или солкосерил.

Очень хорошо зарекомендовали себя гидрогелевые повязки и аппликации с ранозаживляющими препаратами. Единственный недостаток этих средств — довольно высокая цена.

Лечение глубоких пролежней

Для лечения глубоких пролежней больного желательно госпитализировать в стационар — раны очень часто инфицируются, а выполнить все необходимые манипуляции в домашних условиях не всегда возможно. Весь лечебный процесс условно можно разделить на такие этапы:

• удаление мертвых тканей;
• очистка раны;
• заживление раневого дефекта.

Удаление мертвых тканей проводится хирургическим методом. Поскольку точно определить границу некроза очень сложно, врач старается максимально сохранить живые структуры, особенно возле суставов и в зоне расположения крупных нервно-сосудистых пучков. Некротические ткани, которые не удалось удалить хирургическим путем, устраняют на втором этапе.

На этапе очистки раны используют промывания перекисью водорода, ферментативные препараты, повязки с гипертоническими растворами.

Перекись водорода оказывает антибактериальное действие, ферменты расщепляют крупные молекулы на более мелкие, способствуют быстрейшему отторжению мертвых тканей.

Гипертонические растворы очищают дно и стенки раны. После полной очистки назначают ранозаживляющие средства.

Для лечения глубоких пролежней широко применяют физиотерапевтические методики — ультразвук, УВЧ, электрофорез с антибактериальными средствами, низкоинтенсивный лазер.

При наслоении инфекции показана системная антибиотикотерапия. Препарат подбирают индивидуально, опираясь на результаты бактериологического исследования и теста на чувствительность к антибиотикам. При необходимости применяют комбинацию из двух-трех лекарств.

СергейкоАнатолий Анатольевич

Хирург, Эндоскопист

Если после двухнедельного консервативного лечения площадь пролежня уменьшилась менее чем на треть от изначального состояния, необходимо принять решение об оперативном вмешательстве.

В позднем послеоперационном периоде может образовываться свищ.

Осложнения объясняются обилием патогенной флоры в ране, плохим кровоснабжением тканей, значительным упадком сил больного. Окончательное решение по поводу целесообразности операции и ее объема принимает лечащий врач.

Рекомендации

Чтобы избежать длительного и трудоемкого лечения пролежней, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

• ежедневно проводить осмотр лежачего больного;
• регулярно изменять положение больного в постели;
• подкладывать под места возможного появления пролежней надувные круги, мешочки с крупой или специальные приспособления, предназначенные для снижения давления на мягкие ткани;
• следить за чистотой постельного белья и отсутствием складок на простыни;
• массировать больному затылок, плечи, крестец, пятки и другие места, в которых могут развиваться пролежни.

При появлении самых незначительных изменений нужно обратиться за медицинской помощью. Своевременность — один из ключевых моментов успешного лечения.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zdorove-cheloveka/prolezhni-kak-spravityjsia-s-nepriiatnostiami

Лечение пролежней в стационаре

Зачастую при невнимательном отношении к больному или отсутствии навыков ухода за ним родственники спохватываются тогда, когда уже начали появляться гнойные пролежни, чем лечить и как обрабатывать их дома, никто не знает. В такой ситуации необходимо срочно вызывать врача.

Скорее всего, он направит больного в медицинское учреждение на интенсивное лечение или уже на операцию.

Лечение пролежней в стационаре бывает необходимо

Лечение пролежней в стационаре имеет больше благоприятных перспектив, чем на дому. Медицинское оборудование для физиотерапии, магнитного, лазерного и других современных методов воздействия поможет решить проблему достаточно эффективно или подготовить больного к хирургическому воздействию.

Еще лучше, если в больнице человеку будет обеспечен индивидуальный уход с помощью приглашенной из патронажной службы сиделки.

Хорошо известно, что персонал медицинских учреждений несет высокую нагрузку и физически не может уделять постоянное внимание каждому пациенту.

Персональная сиделка в больницу и ее забота существенно увеличат шансы на успешное лечение. Она же будет принимать меры профилактики пролежней на здоровых участках тела.

Пролежни гнойные: лечение в домашних условиях может быть успешным

Если же сиделка приглашена на дом, а у больного уже имеются пролежни гнойные, лечение в домашних условиях с успешным результатом также возможно. Надо только выбрать в патронажной службе сиделку с соответствующим опытом работы. Постоянно поддерживая связь с лечащим врачом, сиделка будет делать все необходимое, и тогда вполне возможно, что в больницу ложиться не понадобится.

Пролежни могут быть разными. Например, сухие пролежни – это раны без гноя, но процесс некроза тканей все равно уже идет.

Лечение сухих пролежней сводится к тому, чтобы не позволить сухому некрозу преобразоваться во влажный, то есть гнойный процесс.

Мокнущим пролежень называют, когда поверхность раны влажная, с гноем или выпотом. Лечение мокнущих пролежней с использованием современных раневых покрытий, впитывающих отделяемое, достаточно эффективно. Покрытия и повязки с протеолитическими ферментами одобрены врачами, их считают своего рода «биологическим скальпелем», который хорошо очищает раны от гноя и омертвевших тканей.

Копчик – одно из самых частых мест появления пролежней (более трети всех случаев), так как он подвергается сильному давлению веса больного.

Опытные медсестры, ухаживающие за больным, хорошо знают, как избавиться от пролежней на копчике с помощью медикаментов, а кроме этого рекомендуют использовать противопролежневые приспособления – матрасы, подкладные круги, которые существенно облегчают процесс заживления.

Пролежни 3-4 стадии: будьте бдительны

Наиболее опасны для жизни больного пролежни 3, 4 стадии, лечение их – длительный процесс, требующий профессионализма и больших усилий. Сиделка будет очищать и обрабатывать раны, наблюдать за больным.

При первых признаках сепсиса и остеомиелита – ознобе, повышенной температуре, она срочно вызовет врача, который решит вопрос госпитализации. Промедление в данной ситуации может оказаться гибельным для пациента.

Обращайтесь в патронажную службу «Социальная поддержка», если у вашего больного образовались и развиваются пролежни. Наши сиделки имеют профессиональное образование и успешный опыт борьбы с этим сложным явлением дома и в стационаре.

Источник: https://socpatron.ru/stati/lechenie-prolezhnej-v-statsionare