Что такое остеопения шейного и поясничного отдела у женщин и мужчин: код по МКБ-10, виды, причины, симптомы и лечение

Остеопороз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором нарушается структура костной ткани, значительно снижается ее плотность и происходит поражение скелета.

Он имеет многообразные причины возникновения у лиц обоих полов и различного образа жизни. Наиболее часто болезнь касается следующих частей тела: позвоночник, область тазобедренного сустава, грудной отдел, лучевая кость.

Остеопороз костей, в зависимости от причины возникновения, подразделяется на следующие виды:

• кортикостероидный – он появляется в результате длительного приема гормональных препаратов;
• старческий – он наблюдается у пожилых женщин и мужчин после 65 лет, основные причины его возникновения — старение организма и значительное изнашивание костной системы;
• постклимактерический – он наблюдается у женщин после 45 лет в период снижения выработки женских половых гормонов;
• вторичный – болезнь проявляется в качестве осложнения таких патологий, как доброкачественные и злокачественные опухоли, хронический гепатит, почечная недостаточность, заболевания дыхательной системы.

Код по МКБ -10 для различных видов остеопороза:

• М81.0 — Постменопаузный остеопороз;
• М81.1 — Остеопороз после удаления яичников;
• М81.2 — Остеопороз, вызванный обездвиженностью;
• М81.3 — Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания;
• М81.4 — Лекарственный остеопороз;
• М81.5 — Идиопатический остеопороз;
• М81.6 — Локализованный остеопороз;
• М81.8 — Другие остеопорозы;
• М81.9 — Остеопороз неуточненный.

Причины возникновения заболевания имеют одинаковый характер, как у мужчин, так и у женщин, более подробно можно ознакомиться ниже.

Причины возникновения

Основные причины возникновения данной патологии – нехватка кальция в организме. Также немаловажную роль играет наследственный фактор. Если у кого-то из ваших родственников был остеопороз суставов (неважно у женщин или мужчин), вам следует быть очень внимательным к своему здоровью и всегда обращать внимание на неприятные симптомы.

К группе риска по остеопорозу относятся следующие категории:

• лица, которые изнуряют себя многочисленными диетами, в результате вызывающими ощутимый дефицит кальция в организме;
• нехватка витамина Д также может спровоцировать патологии костной системы, поэтому если вы мало находитесь на солнце, то есть риск стать обладателем этого неприятного диагноза;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• лица преклонного возраста;
• принимающие кортикостероидные гормоны;
• страдающие недостаточной массой тела и обладатели низкого роста.

Согласно медицинской статистике, у мужчин симптомы данного заболевания встречаются значительно реже, чем у представительниц прекрасного пола.

Провоцирующими факторами для развития патологий тазобедренного сустава являются курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофеином, недостаточное употребление молочных продуктов.

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза на ранней стадии заболевания практически отсутствуют, несмотря на то, что в организме уже происходит серьезный патологический процесс. При прогрессировании болезнь дает о себе знать следующими симптомами:

• при нахождении в одном положении хотя бы полчаса начинает появляться неприятная ноющая боль в спине;
• судороги голеней и стоп – такие неприятные признаки наиболее часто проявляются в ночное время суток;
• появление сутулости – наблюдается у пожилых женщин и мужчин;
• частые боли в костях и области поясницы без особой причины.

Также о развитии остеопороза могут свидетельствовать следующие характерные признаки:

• повышенная ломкость ногтей;
• наличие пародонтоза;
• чрезмерный налет на зубах;
• повышенное сердцебиение.

Часто больные узнают о неприятном диагнозе уже после получения перелома, который возникает в результате небольшого удара или нагрузки. Чтобы избежать данного неприятного последствия, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу же, как только о себе дали знать первые неприятные симптомы.

Диагностика

Чтобы диагностировать остеопороз костей, врач назначает пациенту ряд исследований:

• рентгенография – используется преимущественно как вспомогательный диагностический метод, поскольку начальные стадии заболевания обнаружить он не позволяет;
• костная денситометрия – неинвазивная процедура по оценке костной массы, на сегодняшний день это самая эффективная диагностика остеопороза;
• биохимические маркеры – лабораторные исследования, направленные на оценку поведения костной ткани.

На инструментальные или лабораторные обследования врач может отправить пациента не только при наличии жалоб, но и по следующим показаниям: слишком раннее наступление менопаузы, анорексия, пониженный тестостерон у мужчин, особенно если он находится еще в репродуктивном возрасте, наличие заболеваний тазобедренного сустава, имеющих схожие симптомы с остеопорозом.

Лечение остеопороза

Можно ли вылечить заболевание полностью? К сожалению, даже самое качественное лечение остеопороза способно лишь улучшить состояние костной системы, а не полностью ее восстановить. Но не стоит опускать руки и игнорировать терапию, ведь именно комплекс всевозможных мероприятий позволит вам поддерживать в течение длительного времени комфортное самочувствие.

Своевременная диагностика остеопороза гарантирует отсутствие осложнений и быстрое лечение пациента.

Как лечить остеопороз знает только врач, поэтому внимательно следуйте всем инструкциям специалиста. Это очень длительный процесс, проходящий под контролем ревматологов, неврологов, иммунологов, эндокринологов, детально изучающих причины возникновения данной патологии и эффективные меры ее лечения.

В первую очередь, лечение направлено на экстренную профилактику перелома костей. Затем перед специалистами предстоит задача приостановить потери костной ткани и обеспечить ее прирост, устранив главные симптомы заболевания. С этой целью больным показано принимать следующие препараты:

• бисфосфонаты;
• кальцитонин;
• натуральные эстрогены.

Следует быть готовым к тому, что лечение данными препаратами довольно длительное и может занять не один год. Для максимального стимулирования костеобразования врач может назначить соли кальция, стронция, фтора, витамин Д3.

Немаловажную роль в успешном лечении патологий позвоночника и тазобедренного сустава мужчин и женщин зрелого возраста играет ранняя диагностика остеопороза.

Диета

Эффективное лечение заключается не только в регулярном приеме определенных лекарственных препаратов, но и коррекции своего образа жизни. Так, больной, у которого был диагностирован остеопороз, должен обязательно соблюдать определенную диету.

Диета при остеопороза предусматривает в рационе мужчин и женщин обязательное присутствие разнообразных молочных продуктов, орехи, брокколи, капуста, морская рыба, зелень, яйца.

Питание должно быть регулярным и сбалансированным, что окажет положительное влияние на лечение.

Гимнастика при остеопорозе

Лечение, независимо от причины возникновения заболевания, обязательно должно включать регулярные физические нагрузки. Комплекс упражнений, разрешенных конкретно в вашем случае, разработает специалист.

При данном заболевании, особенно при поражении тазобедренного сустава, в отличие от других патологий опорно-двигательного аппарата, занятия в бассейне безрезультативны.

При остеопорозе необходима умеренная физическая нагрузка, для улучшения состояния применяется специальная гимнастика.

Простые упражнения для мужчин и женщин, которые можно выполнять даже в домашних условиях:

• Встаньте на колени, максимально втяните живот, опора – руки. Спину постарайтесь максимально выпрямить. По очереди поднимайте вытянутые руки, стараясь как можно дольше задержаться в этом положении. Выполните упражнение в 4-5 подходов и приступайте к следующему.
• Специально для разработки тазобедренного сустава – примите положение лежа на спине, согните ноги в коленях, а затем старайтесь их приподнять как можно ближе к туловищу.
• Оставайтесь в этой же позе и постарайтесь максимально развести в стороны согнутые в коленях ноги.

Не забывайте про регулярные пешие прогулки, которые положительно скажутся не только на борьбе с патологией тазобедренного сустава, но и улучшении общего самочувствия, и ускорят лечение. Самые лучшие места для прогулок – зеленые скверы, парки, набережные.

Осложнения

Если лечение было проведено несвоевременно или в неполном объеме, болезнь будет прогрессировать, и возможно появление таких серьезных последствий, как переломы костей позвонков и тазобедренного сустава.

Срастание костей происходит очень долго, к тому же есть риск, что через некоторое время перелом произойдет в этом месте снова. Особенно опасен он для женщин и мужчин в возрасте, ведь в некоторых случаях кости могут не срастись и больной останется прикованным к постели.

Длительный постельный режим провоцирует появление пролежней, тромбоэмболий, пневмонии.

Профилактика

Если вы хотите как можно дольше не встречаться с таким заболеванием как остеопороз, особенного тазобедренного сустава, рекомендуем уделить внимание своевременным профилактическим мероприятиям. Чтобы в организме не наблюдался дефицит витамина Д, старайтесь в хорошую погоду хотя бы 15-20 минут находиться на солнце.

Обязательно следите за своим питанием, включая в свой рацион как можно больше молочных продуктов, рыбы, цветной капусты. Не злоупотребляйте красным мясом, кофеином и газированными напитками.

Оптимальная доза кальция для здорового взрослого человека – 1000 мг в сутки, для лиц преклонного возраста – 1500 мг.

Чтобы симптомы патологии тазобедренного сустава не давали знать о себе как можно дольше, позаботьтесь о достаточной физической активности. Если по долгу службы в течение дня вы вынуждены находиться практически на одном месте, устройте себе после работы хотя бы 10-15-минутную прогулку.

В отличие от мужчин, женщинам необходимо быть внимательными к своему здоровью уже после 45 лет, в период наступления климакса. Следует оградить себя от лишних физических нагрузок, обязательно проверить здоровье щитовидной железы, стараться вести максимально здоровый образ жизни и обращать внимание на признаки нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Зная, что такое остеопороз и что он собой представляет, вы очень серьезно воспримете данный диагноз и не станете халатно относиться к своему лечению, которое поможет нормализовать не только двигательную активность, но и общее самочувствие организма.

Источник: https://moinogi.ru/osteoporoz/

Что такое остеопения

Для того чтобы понимать сущность заболеваний остеопения и остеопороз, а также разницу между ними — необходимо рассмотреть процессы, протекающие в костной массе.

Основной из них – механизм ремоделирования костей, длящийся непрерывно в течение всей жизни человека.

При нормальном течении процесса, создание новых и разрушение отживших клеток ткани сбалансировано и отлажено. Обновление длится от ста до двухсот дней и запускается организмом каждые 3 года.

С возрастом же или при неблагоприятных факторах, этот хрупкий баланс нарушается, начинаются ревматологические заболевания.

Остеопенический синдром — что это такое

Остеопения – состояние, при котором минеральная плотность костей снижается по сравнению с нормой для человека того же возраста, что приводит к ослаблению скелета, повышается риск переломов.

Остеопенический синдром (код по МКБ 10 М89.9) не несет угрозу жизни, но коварен тихим бессимптомным течением, которое не проявляется клинически до момента появления осложнений: даже некоторые переломы протекают в скрытой форме, отсутствуют отек и боль, сохраняется подвижность. Часто пациент совершенно не подозревает о травме и не обращается к врачу.

При развитии остеопороза возникает риск перелома при малейшем воздействии, а также наблюдается потеря костной ткани с нарушением процесса ее регенерации.

Медицина при этом рассматривает остеопению и остеопороз как родственные заболевания, но находящиеся в разной степени тяжести: при остеопении показатели плотности снижаются, но еще не приближаются к критическим, характерным для остеопороза. Остеопения описывается как фоновая патология, а остеопороз классифицируется уже как полноценное тяжелое заболевание.

Причины развития остеопении

Остеопения — переходное состояние костной системы, между здоровым и остеопорозным, факторы возникновения у заболеваний схожи и несут в своей основе снижение минерализации костной массы:

• изначально низкий уровень минерализации костной ткани, учитываются в первую очередь кальций и фосфор;
• возраст и пол – женщины в силу физиологии попадают в группу риска гораздо ранее мужчин, уже после 50 лет;
• рост более 175 см у женщин, 183 см – у мужчин;
• недостаточный вес;
• частые беременности и длительные периоды лактации;
• гормональные сбои различного этногенеза, от уровня гормонов щитовидной железы до сахарного диабета;
• длительное нахождение на искусственном питании, например, при пересадке органов;
• недостаток минеральных веществ и витамина D;
• патологии сосудов и кровообращения, соединительных тканей;
• недостатки в питании;
• болезни ЖКТ, при которых нарушены обмен и усвоение питательных веществ;
• генетика;
• гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• инфекционные и ревматические патологии, артриты;
• прием некоторых медикаментов: кортикостероидные гормоны, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы;
• онкологические заболевания и способы их лечения — радиоактивное облучение и химиотерапия провоцируют остеопению тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника;
• нездоровый образ жизни.

Виды остеопении

По локализации:

• диффузный – в патологический процесс вовлечен весь скелет;
• локальный – протекающий в конкретных частях кости или костной ткани.

По стадии развития:

Степень	Дефицит минеральной плотности кости, %	Особенности
Начальная	11—17	клинические проявления отсутствуют, пациент не подозревает наличие заболевания; при своевременной терапии удается быстро избавиться от недуга с помощью корректировки питания, образа жизни, приема минерально-витаминных комплексов
Выраженная	18—25	быстрая утомляемость, появление дискомфорта и болей, судорожный синдром конечностей; корректировки образа жизни становится недостаточно, включаются медицинские препараты
Резко выраженная	> 26	кости становятся очень хрупкими, наблюдаются частые «беспричинные» переломы, иногда возникают сопутствующие заболевания и хронические процессы; при отсутствии или недостаточности лечения патология переходит в полноценный остеопороз начальной стадии

Симптоматика

Симптомы остеопенического синдрома относятся к «безмолвным», редко проявляются на начальных стадиях.

Даже переломы часто имеют невыраженный характер, хотя микротравмы при остеопении поясничного отдела позвоночника, лечения требуют незамедлительного.

Такое «тихое» течение уже поселившейся в организме болезни приводит к тому, что пациент не обращается за помощью, пока остеопения не перейдет в остеопороз или не произойдет явный перелом.

Среди симптомов, которые уже можно заметить, выделим:

• нарушение осанки, снижение роста до 4х см – признаки начавшейся деформации позвонков, сокращения их высоты из-за компрессии;
• дорсальный кифоз, шейный прогиб, сколиоз;
• появление болевых ощущений при резких поворотах, поднятии тяжестей, даже при сильном кашле или чихании;
• увеличивается тонус мышц спины из-за деформационных изменений в позвоночнике;
• болезненные состояния обостряются на период около 7 дней, потом переходят в ноющие боли;
• бледность кожи – один из косвенных признаков, указывает на возможный недостаток витамина D;

Подобные симптомы не всегда соотносятся с развитием остеопатических болезней, но должны являться поводом для проведения диагностики, чтобы исключить или подтвердить заболевание.

Диагностика

Для определения протекающей остеопении или перехода ее в остеопороз необходимы 2 типа исследований: лабораторные и инструментальные. Все эти анализы безболезненны и относятся к неинвазивному типу.

Рассмотрим лабораторные обследования:

1. Анализ крови – сдают кровь для исследования утром на голодный желудок, в лаборатории отделяют сыворотку и определяют уровень электролитов, фосфата, кальция, гормонов ПТГ1-84, Т4, ТТГ.
2. Анализ мочи – сдают материал утром натощак, в нем измеряются показатели pH для подтверждения достаточного закисления, а для оценки экскреции кальция и измерения его уровня понадобится собрать 2 суточные порции мочи. Также на основании исследования мочи и крови оценивается соотношение канальцевой реабсорбции фосфата и скорости клубочковой фильтрации.
3. Анализ на онкологию – для исключения злокачественных новообразований, последствием которых может быть и остеопения, требуется сдать ряд тестов: СОЭ, белок Бенс-Джонса в моче, электрофорез белков сыворотки крови.

Инструментальные обследования:

1. Рентгенография позвоночника – проводится в боковой проекции, позволяет увидеть наличие заболевания, когда потеря костной массы составляет уже 40-50 %. Поэтому такой метод не подходит для определения остеопении и начальной стадии остеопороза.
2. Рентген отдельных костей – иногда помогает определить заболевание по косвенным проявлениям: изменению эпифизов при детском рахите, гантелеобразному изменению длинных костей, резорбции компактного вещества фаланг.
3. Денситометрия костей – наиболее современный и чувствительный метод, исследование проводится с помощью аппаратов двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии.

Денситометрия позволяет оценить не только наличие снижение плотности кости, но и ее количественные показатели:

• Z-показатель – разница между величинами плотности костной ткани: полученными показателями и теоретической нормой для усредненного человека того же возраста, роста и веса;
• T-показатель – разница между полученными данными и нормой для сорокалетнего человека.

Для оценки используется шкала результатов, где T -1 является нормальным показателем, при результатах от -1 до -2,5 ставится остеопения, при T более -2,5 и наличии нетравматических переломов пациенту ставят диагноз остеопороз.

Денситометрию проводят амбулаторно, процедура длится 10-15 минут. Костная ткань сканируется в зонах, где переломы случаются чаще, чем в других: бедро, позвоночник, запястье, лодыжка.

Подготовка к проведению исследования:

• сообщите, если вы беременны;
• заранее обсудите с врачом, какие препараты уже применяете, некоторые лекарства перед денситометрией нужно будет прекратить принимать на какое-то время;
• запрещено принимать добавки кальция за сутки до обследования.

Лечение

1. Первоочередной задачей при наличии у пациента остеопении является не допустить ухудшения состояния, устранение причин появления заболевания и постепенный выход к нормальным показателям.
2. Тактика методов и лечения зависит от состояния костной ткани и факторов, вызывающих ее ослабление.
3. При легком течении, в самом начале остеопении, особого лечения не требуется: проводятся корректировки привычек, образа жизни, добавление лечебных упражнений, диеты с введением необходимых продуктов и исключением вредных.
4. Возможно включение витаминно-минеральных комплексов, а также контроль над состоянием костной ткани пациента.
5. Если пациент обратился на более поздних стадиях или если простые корректировки не принесли результата, то состояние больного оценивается еще раз, по результатам анализов врач может добавить медикаментозную терапию: специализированные препараты кальция, гормональные препараты, бисфосфонаты.

Также показано включение физиотерапевтических процедур — фонофореза, электрофореза, магнитотерапии. Главным при таком течении заболевания становится не допустить переход остеопении в остеопороз.

Более серьезные лекарства при таком состоянии не назначается, так как они имеют побочные эффекты и без прямой необходимости, врачи стараются обойтись без них.

ВАЖНО! При остеопении противопоказана мануальная терапия, массаж разрешается не ранее полугода от начала лечения медикаментами и должен проходить в лечебной форме.

Корректировка питания

Исправление пищевых привычек, переход к сбалансированному питанию – важный шаг к выздоровлению при остеопении. Необходимо контролировать — достаточно ли поступает необходимых минералов? Ведь клинически доказано, что полезные вещества из еды усваиваются организмом лучше и полноценнее, чем из витаминно-минеральных комплексов.

Поэтому человеку с остеопенией нужно обратить внимание на свой рацион и следовать рекомендациям. Проводится корректировка соотношения количества БЖУ в пропорциях 1/1.2/4 соответственно и выбирается еда, богатая важными при остеопении микроэлементами:

• кальций – необходим для строительства костной системы, усвоения белка и фосфора;
• калий – хорошо влияет на мышечный корсет;
• фосфор – участвует в процессе остеогенеза, состояние гормонального фона;
• йод – нужен щитовидной железе, отвечающей за обмен веществ.

Рекомендованные продукты: морепродукты, мак, кунжут, молочные продукты, бобовые, нежирное мясо, растительные продукты, зелень, крупы, орехи, сухофрукты.

СОВЕТ. Незаслуженно забытый корнеплод репа – носитель огромного количества полезных минеральных веществ: медь, марганец, железо, цинк, йод, фосфор, сера.

Богата репа и витамином К, который помогает кальцию оставаться в организме и вырабатывать белки для костной ткани.

Обратите внимание на репу при составлении рациона:

• включать побольше растительных продуктов в диету;
• снизить количество потребляемой соли;
• уменьшить количество животных жиров;
• травяные чаи и отвары будут полезны для организма (перед употреблением любых отваров – поговорите с лечащим врачом);
• исключить продукты с промышленными консервантами в составе, они мешают усвоению минералов, способствуют потери кальция, нарушают обмен веществ;
• исключить алкогольные напитки, крепкие чаи, кофе;
• исключить сладости и сладкие газированные напитки, особенно содержащие ортофосфорную кислоту.

Медикаментозное лечение

При введении препаратов в процесс лечения, главный упор делается на устранение причины заболевания и предотвращение перехода в более тяжелую стадию.

Самые распространенные препараты:

• бисфосфонаты – предотвращают разрушение костей, при их приеме остеокласты не могут выполнять свою работу по разрушению клеток, поэтому их можно принимать лишь курсами и короткое время;
• кальцитонин – гормон щитовидной железы, регулирует обмен кальция;
• кальцитриол – содержит витамин D в высокой концентрации, используется при постоянном контроле уровня Ca;
• ралоксифен – активирует гормоны эстрогены и чувствительность к ним костной ткани;
• терипаратид – стимулятор анаболического обмена, синтетическая форма гормона, назначается эндокринологом;
• препараты кальция – кальция карбонат, кальция глюконат, кальцемин и т. д.

Лечебная гимнастика

• Упражнения благотворно влияют на нормализацию кровообращения и питания, снижению застоев.

Комплекс подбирается врачом индивидуально, но в любом случае должны быть исключены прыжки, поднятие тяжестей, резкие движения, а также наклоны вперед и ротационные виды движений.

ЛФК должна проводиться без болевых ощущений, продолжительность занятия 30 минут, 3 раза в неделю.

Рассмотрим примеры упражнений:

• «Арка у стены» тренирует все тело. Нужно встать лицом к стене, руки вдоль тела, ноги на ширине плеч, на выдохе поочередно вытяните руки вперед, касаясь стены, на выдохе – в исходное положение, выполните 5 подходов.
• Верхняя часть спины. В положении сидя, отведите согнутые в локтях руки назад насколько возможно, в этом положении нужно задержаться на 5 секунд, выполните 10 подходов.
• Нижняя часть спины и живот. Лежа на полу, согните ноги, напрягая мышцы живота, поверните таз, чтобы поясничный отдел касался пола, мышцы ног не напрягайте, нужно задержаться на 5 секунд и вернуться в исходное положение, выполните 10 подходов.

Образ жизни при остеопении

При наличии данного диагноза необходимо соблюдать следующие правила здорового образа жизни:

• правильное питание, отказ от вредных привычек;
• регулярные занятия ЛФК, подвижный образ жизни;
• осмотры и анализы по графику;
• исключение лишних физических нагрузок и движений.

Некоторые повседневные советы:

• при уборке используйте предметы с длинной ручкой, чтобы минимизировать наклоны;
• не носите кастрюлю с водой от раковины, лучше наполните ее водой, поставив на плиту;
• обувайтесь без наклона, сядьте на стул, используйте обувную ложку с длинной ручкой;
• если поднимаете предмет, то лучше согнуть ноги в коленях, чем наклоняться;
• не поворачивайте позвоночник при поднятии предметов;
• покупки и продукты носите в двух сумках, это равномерно распределит нагрузку.

Осложнения и прогноз

Самым опасным осложнением медицина считает перелом шейки бедра, он приводит к инвалидности в половине из произошедших случаев, лечение требует оперативного вмешательства и последующей долгой реабилитации.

Остеопения поясничного отдела позвоночника опасна переломами позвонков даже при незначительном воздействии.

Осложнениями также являются появляющиеся сопутствующие неврологические заболевания и хронические процессы, нарушения обмена веществ — все это негативно отражается на состоянии человека.

Прогнозы лечения в целом благоприятны, особенно пока не наступил остеопороз в последних стадиях, так как остеопения хорошо поддается лечению: иногда достаточно пересмотреть образ жизни и диету, в других случаях — начать принимать препараты.

Итоги

Информированность о таком заболевании как остеопения – знак своевременно обследоваться, начать профилактические меры, позаботиться о своем здоровье и здоровье близких.

Помните, что заболевание проходит бессимптомно и опасно развитием со временем остеопороза. Обратитесь к врачу для проведения обследований по выявлению наличия или отсутствия заболевания.

Источник: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/osteopeniya.html

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

Системный остеопороз – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением плотности костной ткани всего скелета. Патология характеризуется медленным прогрессированием и приводит к хрупкости костей. Заболевание относится к нарушениям, которые происходят в пожилом возрасте.

Что такое системный остеопороз?

Кости значительно теряют плотность и становятся пористыми

Остеопороз – это патология, при которой кости значительно теряют в плотности и буквально становятся пористыми. Слово «системный» означает, что патология относится ко всему скелету в целом, а не в отдельным его частям.

Особенности заболевания:

• медленное прогрессирование;
• проявление в пожилом возрасте;
• изменение структуры костей;
• деформация позвоночника;
• частые переломы тех или иных костей.

Основная часть больных остеопорозом – это женщины старше 50 лет. У мужчин патология проявляется в три раза реже.

Системный остеопороз отмечен в международной классификации, код по МКБ-10 для этого заболевания – М81.

Причины развития патологии

Системный остеопороз – это возрастное заболевание, поэтому главной причиной его развития выступает естественное старение организма. Болезнь развивается вследствие нарушения усвоения минералов, замедления обмена веществ и ухудшения процессов регенерации костной ткани.

Факторы риска развития патологии:

• возраст старше 60 лет;
• женский пол;
• наступление менопаузы;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные патологии;
• хронические заболевания;
• прием некоторых видов медикаментов.

У мужчин заболевание может быть связано с недостатком тестостерона и сильными интоксикациями. Остеопороз может являться следствием лучевой и химиотерапии. Патология также развивается на фоне ослабления иммунитета при длительном лечении кортикостероидами.

При остеопорозе происходит нарушение минерализации и постепенная деструкция костной ткани. Связано это, в первую очередь, с недостатком кальция и фосфора. Нарушение усвоения этих веществ происходит из-за дисбаланса гормонов, изменений в обмене веществ, хронических патологий желудка и кишечника.

Нехватка кальция возникает из-за неправильного питания.

Главной причиной развития этой патологии является замедление обменных процессов. Разрушение костных клеток происходит быстрее, чем их образование. В результате костная ткань хуже регенерирует, поэтому любые повреждения заживают намного медленнее. Потеря плотности костной ткани влечет за собой образование своеобразных пор, которые делают кости хрупкими и ломкими.

Вторичный остеопороз возникает на фоне:

• сахарного диабета;
• гипокальциемии;
• ревматоидного артрита;
• гипогонадизма;
• акромегалии;
• заболеваний щитовидной железы.

Системный остеопороз характеризуется медленным прогрессированием и длительным бессимптомным течением, что во многом усложняет его своевременное выявление и лечение.

Клиническая картина

Симптомы системного остеопороза появляются лишь на 3-й стадии развития

Системный остеопороз классифицируется по степени изменений плотности костной ткани. Выделяют три стадии развития болезни:

• 1 степень – клинических симптомов не наблюдается;
• 2 степень – симптомов нет, либо они выражены очень слабо;
• 3 степень – выраженные изменения в скелете с характерными клиническими симптомами.

Для первой степени болезни характерно полное отсутствие специфической симптоматики. Эта форма заболевания на рентгенограммах не выявляется, так как изменения в костной ткани незначительны.

Для второй степени патологии характерно образование единичных участков изменения плотности костной ткани. Чаще всего это затрагивает позвоночник. Симптомы могут отсутствовать полностью.

У некоторых людей наблюдаются незначительные ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при нагрузках. Боль выражена слабо и проходит без лечения, поэтому пациенты часто не обращают на нее внимания, а патология в это время прогрессирует.

На рентгенограмме 2 степень болезни также не визуализируется, так как потери плотности скелета составляют не больше 15%.

Специфические симптомы появляются лишь на третьей стадии прогрессирования патологии. При этом изменения костной ткани составляют более 30%, что легко определяется на рентгене. На снимке можно заметить характерные пустоты в костях скелета.

Симптомы патологии:

• боль в пояснице и нижних конечностях;
• уменьшение роста;
• кифоз грудного отдела позвоночника;
• сутулость;
• изменение походки;
• головная боль.

Болевой синдром при остеопорозе слабо выражен. Ноющая боль усиливается утром, после сна, и при интенсивных нагрузках. Если сначала она чувствуется только в поясничном отделе, то по мере прогрессирования заболевания возникает дискомфорт в стопах и крупных сочленениях нижних конечностях. Это связано с особенностью нагрузки на ноги в повседневной жизни.

Из-за деструкции костной ткани происходит уменьшение высоты позвонков и их смещение. Это влечет за собой искривление позвоночника в грудном отделе, ухудшение осанки, сутулость, уменьшение роста.

Смещение позвонков приводит к компрессии артерий, питающих головной мозг, и корешков спинномозговых нервов. В результате возникает головная боль, нарушение чувствительности, парестезии, нарушения работы отдельных систем организма.

Диагностика

Денситометрия помогает выявить заболевание на ранней стадии его развития

Системный остеопороз на начальной стадии можно обнаружить только с помощью денситометрии. Этот диагностический метод подразумевает исследование плотности костной ткани. Денситометрия помогает обнаружить патологию при уменьшении плотности костей всего на несколько процентов.

В диагностике применяется также УЗИ. Ультразвуком удается обнаружить потери костной ткани свыше 5% от общего объема. Этот метод помогает поставить диагноз при остеопорозе второй степени.

Рентгенография информативна только при выраженных изменениях в скелете, когда уменьшение плотности костной ткани превышает 30%.

Чем опасен остеопороз?

Остеопороз становится причиной повышенной хрупкости костей. В результате увеличивается риск тяжелых переломов. Для пожилых пациентов особую опасность представляет перелом шейки бедра. Пожилые люди после такой травмы не восстанавливаются, поэтому остеопороз приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Лечение

Прием препаратов улучшает минерализацию костей и стимулирует их регенерацию

Терапия при системном остеопорозе включает:

• прием медикаментов для улучшения минерализации костей;
• стимуляцию регенерации костной ткани;
• профилактику осложнений;
• специальную диету;
• физиотерапию и массаж.

В терапии применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лечение народными средствами малоэффективно и не одобряется официальной медициной.

Народное лечение неэффективно, так как восстановить плотность костной ткани отварами и настоями трав невозможно.

Из средств народной медицины допускается применять лишь отвары окопника и можжевельника для улучшения усвоения кальция, но не как основное терапевтическое средство.

Медикаментозное лечение

Заметив первые симптомы системного остеопороза, необходимо немедленно начинать лечение. Основные направления медикаментозной терапии:

• восстановление регенерации костей;
• остановка прогрессирования патологического процесса;
• снижение риска возникновения переломов;
• купирование болевого синдрома.

При остеопорозе показан прием препаратов кальция. Для лучшего усвоения этого элемента дополнительно назначают витамин Д. Существует множество препаратов с таким составом (Кальцемин, Кальций Плюс), поэтому с приобретением лекарства не возникнет проблем.

Чтобы остановить разрушение костной ткани, улучшить ее регенерацию и снизить риск переломов, применяют препараты группы бисфосфонатов. Представители группы – препараты Золендронат, Клодроновая кислота, Клодронат и др. Прием этих лекарств помогает в два раза снизить риск перелома шейки бедра у пожилых пациентов.

Для купирования болевого синдрома назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При патологиях костей чаще всего назначают Диклофенак или Нимесил (Аффида Форт). Эти лекарства выпускаются в разных лекарственных формах, для домашнего лечения рекомендованы таблетки или порошок для приготовления суспензии.

Немедикаментозные методы

Лечение системного остеопороза дополняют:

• физиотерапией;
• лечебной физкультурой;
• массажем;
• диетой.

Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление костной ткани и улучшение регенерации. С этой целью назначают электрофорез, магнитотерапию, радоновые ванны, грязевые компрессы. Хороший результат достигается при санаторно-курортном лечении.

Лечебная физкультура помогает укрепить мышечный корсет спины и уменьшить выраженность патологических изменений позвоночника. Упражнения проводятся в кабинете ЛФК в поликлинике, под контролем врача. Это помогает избежать ошибки и травм при выполнении.

При выраженных изменениях осанки пациенту может быть назначен корсет. Ношение корсетов необходимо для предотвращения смещения позвонков и уменьшения их высоты. Восстановить кровообращение в позвоночнике помогает курс массажа.

Диета при остеопорозе составляется таким образом, чтобы обеспечить поступление кальция, фосфора и других необходимых костной ткани микроэлементов.

Пациентам также рекомендованы солнечные ванны и регулярные прогулки на свежем воздухе. При выраженной деформации позвонков или повреждении суставов на фоне остеопороза может быть назначена хирургическая операция по замене сочленения эндопротезом.

Прогноз

Болезнь невозможно полностью вылечить, поэтому необходимо поддерживать курс терапии и следить за изменениями структуры костной ткани

Системный остеопороз – тяжелое хроническое заболевание. Своевременное выявление патологии и адекватная терапия помогают остановить процесс разрушения костной ткани и улучшить качество жизни пациента.

Тем не менее диагноз остается с человеком на всю жизнь, поэтому больным может быть рекомендована постоянная поддерживающая терапия.

Пациентам с остеопорозом следует беречь себя и избегать травм и повреждений костей.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/sistemnyy-osteoporoz/

Поясничный остеохондроз: классификация патологии по МКБ 10

Остеохондроз – патология дегенеративного характера. Заболевание провоцирует дистрофические изменения, происходящие внутри межпозвонкового диска. Из-за болезни страдают окружающие ткани, группы прилегающих мышц и связок.

Поясничный остеохондроз по МКБ 10 определяют категорией М42.16, если страдает взрослый пациент, М42.16 – когда проблема развивается в подростковом возрасте.

Эта патология намного чаще диагностируется среди иных аналогов, поскольку максимальную нагрузку испытывает именно поясница.

Причины поясничного остеохондроза

Основной фактор, провоцирующий проблему – пребывание человека при хождении в вертикальной позе. Из-за этого позвоночник намного сильнее нагружен, нежели его аналог у четвероногих млекопитающих. Поэтому остеохондроз – сугубо человеческая патология. Сопутствующими причинами болезни выступают:

• Ожирение;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Вредные привычки;
• Генетическая предрасположенность.
• Сахарный диабет;
• Аутоиммунные патологии;
• Нарушение метаболизма;
• Травмы позвоночника;
• Неудобная обувь;
• Переохлаждение;
• Нарушение осанки;
• Нервные расстройства.

Симптомы поясничного остеохондроза

Обычно болевой синдром усиливается, когда пациент выполняет резкое движение, кашляет либо чихает. Неприятное ощущение отдается в ягодицах, внешних поверхностях нижних конечностей. Если патология усугубляется защемлением нервных корешков, происходит функциональное нарушение тазовых органов. Проблема проявляется тем, что у человека наблюдается расстройство процессов мочеиспускания и испражнения.

К иным проявлениям поясничного остеохондроза следует отнести:

• Ограничение позвоночной подвижности;
• Зябкость стоп;
• Покалывания, напоминающие «ползание мурашек», ощущаемые в нижних конечностях;
• Нарушение чувствительности зоны, начинающейся от ягодиц, а заканчивающейся стопами;
• Сухость эпидермиса, вызывающая шелушение кожи ног.

Главные медицинские синдромы заболевания такие:

• Люмбалгия – постоянная неинтенсивная боль, развивающаяся постепенно. Ее провоцирует неудобная статическая поза либо физическое перенапряжение.
• Люмбоишиалгия – поясничная боль, отдающаяся в нижние конечности. Одновременно присутствуют вегетативные, нейротрофические, сосудистые или мышечные проблемы (сухость эпидермиса, потливость ног, слабость мышц).
• Люмбаго – резкий поясничный «прострел». Он проявляется из-за неловкого движения либо подъема тяжести.
• Корешковый синдром (радикулит) – боль развивается одновременно с чувствительными и двигательными проблемами в зоне поражения.
• Радикулоишемия – сильные нарушения чувствительных, а также двигательных функций артерий и нервов, которые поражены патологией. Одновременно пациент ощущает постоянную неинтенсивную боль.

Советуем прочитать:  Методы диагностики и лечения поясничного остеохондроза

Диагностика и методы лечения

Для уточнения диагноза специалист использует дополнительно:

• Рентгенографию поясницы, выполняемую в разных проекциях;
• Магнитно-резонансную либо компьютерную томографию пораженной зоны.

Терапия заболевания состоит сначала из использования арсенала медикаментозных препаратов, а затем, когда произойдет улучшение самочувствия, в комплексное лечение добавляют специальную гимнастику вместе с физиотерапевтическими процедурами. Среди них наиболее эффективны комплекс ЛФК, мануальная терапия, массаж, иные методики.

Лекарства предпочтительно принимать в виде внутримышечных инъекций. Назначают:

1. НПВП, чтобы устранить воспалительный процесс и убрать отек (Ксефокам, Кетонал, Мовалис);
2. Центральные миорелаксанты, которые подавляют мышечный тонус, устраняют мускулатурное напряжение (Сирдалуд или Мидокалм);
3. Витамины из группы В (Мильгамма).

Использование хондропротекторов неэффективно, поскольку они не сокращают термин нетрудоспособности, а также не влияют на показания к необходимости хирургического вмешательства. Специальные упражнения требуется выполнять осторожно, не используя отягощений. Приступать к лечебной физкультуре лучше в бассейне, когда с позвоночника «снята» нагрузка.

• Избегайте переохлаждения, падений;
• Не старайтесь поднимать тяжести перед собой;
• Пейте больше жидкости;
• Не толстейте;
• Лечите плоскостопие;
• Регулярно выполняйте гимнастику;
• Снимайте нагрузку с межпозвонковых дисков в бассейне либо на перекладине.

Регулярно делайте рентген поясницы, чтобы своевременно выявлять проблему. Тогда вы не станете поднимать необдуманно чрезмерные тяжести.

Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Источник: https://osteok.ru/poyasnichnyiy-osteohondroz-klassifikatsiya-patologii-po-mkb-10

Виды остеопороза по МКБ 10

Следите за собой, за своим образом жизни, не допускайте развития патологии

Международная классификация болезней 10-го пересмотра представляет собой единый реестр, в котором указывают коды. После внедрения протокола врачам стало легче отслеживать состояния дегенеративного характера. Остеопороз с патологическим переломом, вызванным различными условиями и без него тоже входит в международную классификацию болезней. Характеризуется повреждениями в костной структуре, снижением минеральной плотности кости, присутствует пониженное содержание кальция, сопровождается переломами позвонков. При этом заболевании в костной структуре происходят разрушения костей. Остеопороз МКБ 10 занимает разделы М80, М81, М82.

Классификация дегенеративного состояния

Классификация болезней существует для упрощения работы докторов. Она содержит причины, признаки и диагнозы. В МКБ болезней 10-го пересмотра есть сведения о развитии дегенеративного недуга, как проводится дифференциальная диагностика.

Также присутствует информация, в которой описано обучение пациентов и клинические рекомендации, правильное поведение при костной резорбции. Остеопороз по МКБ 10 — это дегенеративное состояние, при котором происходит уменьшение костной массы и плотности костей. Они становятся пористыми и хрупкими.

В болезнях классифицированных в МКБ дегенеративная патология внедрена в 8 подкласс. Остеопороз МКБ 10 — коды:

• уменьшением плотности костей с патологическим переломом — М80;
• без повреждения целостности — М81;
• возникновение при болезнях, классифицированных в других видах — М82.

По причине снижения минеральной плотности кости вероятность нарушения целостности скелета возрастает. Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных препаратов, снимающих болевой синдром, служащих в качестве профилактики недуга для предотвращения образования новых переломов костей.

Обучение пациентов, клинические рекомендации, которые дают доктора позволяют образовывать новой костной ткани. Хворь, вызванная различными условиями хорошо поддается лечению на ранних стадиях.

Процессы синтезирования и разрушения большого объема костной ткани сопровождаются переломами позвонков и прочих структур скелета.

Основные виды

Рисунок показывает развитие остеопороза

Уменьшение плотности кости, происходит по различным причинам. Врачи выделяют первичный и вторичный тип. После внедрения протокола, разделяющего недуг на определенные категории, врачам стало удобней заниматься постановкой диагноза, назначать лечение. В рамках данного протокола доктора также стимулируют пациентов и побуждают к ведению правильного образа жизни для предотвращения развития патологии, предотвращения снижения минеральной плотности кости. Состояния с патологическим переломом М80 включает девять подпунктов. Остеопороз m81 — это тип без патологического перелома, но в суставах существует потеря костной массы.

Первичное заболевание — остеопороз код по МКБ 10:

1. Постменопаузальный вид с повреждением целостности структур скелета находится под кодом М 80.0. Для данного состояния характерно снижение половой продуктивности гормонов. Именно по этой причине образуется постменопаузальное болезненное состояние. Для лечения назначают для костей «Альфакальцидол». Препарат способствует предотвращению резорбции, восстанавливает плотность.
2. Идиопатический тип с нарушением целостности структур скелета имеет код М 80.5, а остеопороз m81.5 — означает, что заболевание протекает без нарушения целостности скелета.

Первичный остеопороз также бывает старческим и ювенильным. Вторичный остеопороз формируется по причине прочих состояний. Коды по МКБ 10 (первый код — с патологическим, второй — без него):

• М80.1, М81.1 — вызванный проведения операции по удалению женских придатков;
• М80.2, М81.2— появляется по причине обездвиженности;
• М80.3, М81.3 — постхирургическое состояние, характеризующееся развитием рассматриваемого болезненного недуга;
• М80.4, М81.4 — лекарственный тип дегенеративной патологии;
• М81.6 — локализованный;
• М80.8, М81.8 — другие типы;
• М80.9, М81.9 — неуточненный тип дистрофической патологии.

Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных средств согласно типу недуга. Если содержание кальция пониженное, но перелом отсутствует больному назначают «Актонель», «Идеос», «Кальций Дз Никомед», «Альфадол-Са».

При наличии нарушения целостности скелета для восстановления объёма костной ткани пациентам прописывают «Натекаль Дз», «Акласта», «Идеос». Если заболевание вызвано эндокринными нарушениями назначают применение препарата «Остеогенон».

В МКБ 10 под каждым подпуннктом указаны лекарственные средства, применяемые при определенном виде дегенеративно-дистрофической патологии. Это облегчает врачам работу.

Источник: https://sustavzhiv.ru/osteoporoz/osteoporoz-mkb-10.html

Остеопения поясничного отдела позвоночника: что это такое, лечение

Люди, впервые услышавшие незнакомый диагноз, желают знать, что такое остеопения. Так называют заболевание, поражающее костную систему человека. В основном при остеопении диагностируется очень низкая минеральная плотность костной ткани.

У больных людей ежегодно теряется более 3% костной массы. В результате кости теряют прочность и подвергаются переломам. Если не начать своевременной терапии, то заболевание способно перерасти в остеопороз.

Патология может проявляться в разных частях позвоночного столба, но чаще всего встречается остеопения поясничного отдела.

Факторы риска

Максимального веса и толщины костная система достигает в 30-летнем возрасте. Затем в костях уменьшается концентрация минеральных элементов и они начинают постепенно истончаться. Поэтому чаще всего остеопения развивается у пенсионеров, особенно у женщин. Чем тоньше кости, тем выше риск заболеть. Началом болезни называют период, во время которого появляется трещина.

Ускоряют развитие дегенеративных процессов следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Пересадка внутренних органов;
• Болезни легких;
• Заболевания кишечника;
• Продолжительные голодовки и диеты;
• Гиподинамия;
• Гормональные нарушения;
• Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит);
• Прием спазмолитиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов;
• Неправильное питание (особенно недостаток витамина D);
• Дефицит кальция;
• Прохождение курса лучевой терапии и химиотерапии;
• Злоупотребление алкогольными и газированными напитками;
• Курение.

У мужчин понижается плотность ткани при усиленных физических нагрузках, недостаточной концентрации тестостерона. У женщин чаще всего остеопения обнаруживается в период беременности и климакса.

Сильнее подвержены заболеванию люди, принадлежащие к европеоидной расе.

У представителей негроидной и монголоидной расы остеопения позвоночника обнаруживается крайне редко, что объясняется более толстыми остями.

Источник: https://pozvonochnik.guru/osteohondroz/osteopeniya-poyasnichnogo-otdela.html