Эктима: формы, симптомы, причины возникновения и лечение

В статье рассказывается об эктиме, инфекционной патологии, на фоне которой в глубоком слое кожного покрова происходит образование гнойных язв. После прочтения статьи вам станет известно, сколько форм этого заболевания существует.

Кто становится носителем гнойных язв. При каких обстоятельствах происходит заражение. Из предложенных видеоматериалов вы узнаете о причинах и последствиях болезни.

Получите информацию о том, как обрабатываются и какими препаратами излечиваются гнойные раны.

Что такое эктима?

Эктима — кожная инфекция, является разновидностью болезни импетиго (гнойничковое поражение верхнего слоя кожи). Её часто называют глубоким импетиго, потому что патологические изменения затрагивают не только эпидермис, но и дерму. Вызывают патологию стрептококковые бактерии, реже стафилококковые микроорганизмы.

Начинается заболевание с образования волдыря, внутри которого содержится гнойно-кровянистая или гнойная жидкость.

Крышечка волдыря в течение нескольких дней превращается в корочку, под которой находится болезненная глубокая рана. Её дно неровное и покрыто гноем.

При надлежащем лечении и высокой сопротивляемости организма инфекции язва затягивается в течение 2-3 недель, после чего на коже остается темный рубец.

Причины инфицирования

Инфицирование кожного покрова стрептококковыми или стафилококковыми бактериями происходит на фоне истощения здоровья организма, которое может случиться по разным причинам. В списке самых распространённых:

• Сахарный диабет — при данном типе заболевания защитный слой кожи становится слишком слабым и сухим, что позволяет проникнуть через него любой бактерии.
• Гиповитаминоз — недостаток витаминов группы B вызывает истонченность и повышенную сухость кожного покрова, в результате при малейшем его повреждении происходит инфицирование организма.
• Переохлаждение тела — угнетается деятельность иммунной системы, что приводит к заражению организма вирусами и бактериями.
• Хронические заболевания (туберкулез, сифилис, герпес) — снижают реактивность иммунитета, после чего организм человека не способен устойчиво ответить на болезнетворный фактор.
• Варикоз — провоцирует возникновение хронической венозной недостаточности, на фоне которой кожа теряет защитную функцию и легко инфицируется.

Нередко причиной возникновения эктимы является запущенная стадия пиодермии (гнойное поражение волосянных воронок), а также глубокие царапины и ссадины на коже.

После инфицирования верхнего слоя кожи гнойное воспаление распространяется на глубоко лежащие ткани, что приводит к их изъязвлению.

Именно по такому принципу развивается вульгарная эктима (обыкновенная), которая чаще всего имеет стрептококковое происхождение.

Обратите внимание! Эктима может возникать после контакта человека с зараженными сельскохозяйственными животными (козы, овцы) или при переработке их мяса.

Разновидности заболевания

В зависимости от способа инфицирования, глубины поражения кожи и особенностей протекания инфекционного заболевания, эктима бывает:

• Вульгарная (обыкновенная).
• Сифилитическая (гуммозная).
• Гангренозная (сверлящая).
• Контагиозная (пустулезный дерматит).
• Чесоточная.

Рассмотрим особенности каждого вида инфекционного заболевания кожи по отдельности.

Эктима обыкновенная

Бывает язвенной и пустулезной. Волдыри чаще всего появляются в области ягодиц и икр. Совсем редко поражаются другие участки тела (руки, ноги, туловище). Образования могут быть множественными. Патологические изменения кожи начинаются с появления большой пустулы (около 2 см в диаметре) со сморщенной покрышкой. Внутри нее содержится гнойно-кровянистая жидкость.

Под пустулой, в слое дермы (соединительная часть кожи), находится воспаленный инфильтрат (уплотнение). Как только содержимое пустулы просочиться в дерму, под ее покрышкой образуется глубокая гнойная рана. После ее вскрытия можно заметить, что она имеет рыхлые выступающие края, а ее дно покрывает гнойно-некротическая масса.

Очищение и заживление язвы происходит постепенно. На ее месте образовывается грубый рубец темного цвета. По истечение определенного времени окрас затянувшейся раны выравнивается.

Обратите внимание! При надлежащем лечении вульгарная эктима  существует не менее 2 недель. Болезнь  еще больше затягивается, если не устраняется причина, которая способствовала инфицированию организма, что чаще всего случается при самолечении.

Сифилитическая

Данная форма эктимы является результатом хронического сифилиса, пустулы появляются на коже по происшествию 6 и более месяцев после начала указанного заболевания.

От вульгарной эктимы сифилитическая отличается следующими особенностями:

• На теле больного может возникать до 20 сифилитических пустул.
• Нередко первым признаком болезни являются темно-красные пятна с четкими границами.
• Высыпание сопровождается состоянием общего недомогания, болью в суставах и мышцах.
• Сифилитические пузыри обычно поражают переднюю область голеней.
• Гнойные пустулы постоянно напоминают о себе болью.
• Затягивание язв происходит через 1-2 месяца после их появления.
• На месте зажившей раны образуется крупный перламутрово-белый рубец.

При сифилитической эктиме на коже помимо пустул могут находиться другие высыпания, характерные для вторичного сифилиса (розеолы — пятна розового цвета, папулы — медно-красные прыщи).

Гангренозная

Она же сверлящая эктима. Начинается заболевание появлением безобидных красных пятен на теле, которые позже преобразуются в папулы, а еще спустя время становятся пузырьками с геморрагическим содержимым (гной с примесью крови). Вскоре пузыри вскрываются, на их месте появляются гангренозные язвы. Глубокие раны с черно-серым центром, окруженным красным ободком.

Для справки: Как говорит врачебная практика, 57% случаев гангренозной сыпи зафиксировано у пациентов в области ягодиц и промежности, 30% случае с поражением верхних и нижних конечностей, и 13% с высыпаниями на верхней части туловища и лице.

Возбудителем гангренозной эктимы является синегнойная палочка, реже стафилококк, серрации и другие бактерии. Инфекция проникает сквозь царапины, ссадины и пролежни на коже. При длительной госпитализации больного и лечении антибиотиками, повышается риск его инфицирования синегнойной палочкой.

В списке факторов риска, помимо госпитализации, присутствуют:

• Ослабление иммунной системы человека — может случиться на фоне простудного и любого другого заболевания.
• Нейтропения — дефицит нейтрофилов в крови, предназначение которых сводится к защите организма от вирусов и бактерий .
• Онкология и химиотерапия — способствуют снижению защитных сил организма.
• Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов — подавляют не только болезнетворную, но и полезную микрофлору, как внутри организма, так и на кожном покрове.
• Установка венозных и мочевых катетеров — способствует инфицированию при несоблюдении правил асептики.

Важно!Протекание гангренозной эктимы носит злокачественный характер, поэтому при отсутствии адекватного лечения больному грозит заражение крови с последующим летальным исходом.

Контагиозная

Признаки заражения контагиозной патологией можно увидеть спустя 6 — 7 дней после инфицирования. Слизистую рта, кожу рук и лица больного покрывают синюшно-красные прыщи с серым ободком.

Их отличительная особенность заключается в предрасположенности к периферическому росту (вокруг папулы происходит наращивание нового рогового слоя кожи).

Поэтому некоторые гнойные пузырьки могут увеличиваться до 30 мм в диаметре.

После вскрытия крышки контагиозной эктимы под ней обнаруживается глубокая язва, которая при надлежащем лечении заживает в течение 3-6 недель. На ее месте появляются атрофические поверхностные рубцы.

Чесоточная

Данная форма эктимы является результатом осложнения чесотки, возникающего в результате сильных расчесов кожи и ее вторичного инфицирования. Развитие эктимы происходит во внутрикожных ходах, которые проделал зудень (чесоточный клещ).

Типичные признаки, по которым можно распознать честочную эктиму:

• Образовавшиеся язвы не имеют плотного основания, они мягкие на ощупь из-за гнойного содержимого.
• Присутствуют симптомы острого воспаления кожи (покраснения, отечность, ощущение боли).
• С вечера увеличивается активность клеща, в результате ночью у больного появляется сильный зуд.

Развитие чесоточной эктимы начинается в коже половых органов, при отсутствии лечения патологические изменения охватывают другие участки тела (ягодицы, бедра).

Диагностика

Диагностирование эктимы состоит из следующих этапов:

1. Врач изучает общее состояние пациента и внешние проявления заболевания на коже (локализацию сыпи, размеры язвенных образований).
2. Проводится бакпосев гнойного содержимого папул, что позволит определить тип возбудителя эктимы.
3. Выясняется чувствительность выявленного инфекционного возбудителя к разным антибиотикам, что поможет назначить правильное лечение больному.
4. Выполняется дифференциальная диагностика — позволяет отличить эктиму от других заболеваний с похожими симптомами, например, от импетиго, скрофулодермы, трофической язвы.
5. Больному назначают сдачу крови на RW — проводится с целью выявления возбудителя сифилиса, чтобы исключить при диагностике сифилитическое происхождение эктимы.
6. Обязательно пациенту назначается сдача крови на сахар, что при положительном результате объясняет длительное заживление язв.

Обследование больного у других специалистов (фтизиатр, терапевт, эндокринолог) — необходимо для выявления других возможных причин истощения организма (туберкулез, заболевание щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы).

Особенности лечения

Лечение эктимы проводится комплексно и каждому пациенту назначается индивидуально:

• Если язвенные образования одиночны, то после хирургической очистки их обрабатывают антибактериальными и противовоспалительными средствами (стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь, фурацилиновый раствор). Назначают прием общеукрепляющих препаратов: витамины группы В, иммуномодуляторы («Ликопид»), инъекции ускоряющие обновление тканей («Тималин»).
• При масштабных поражениях кожи лечение дополняют антибиотиками («Доксициклин», «Цефалексин»).
• Нередко при эктиме на язвы накладывают повязки с использованием препарата «Винилин» (бальзам Шестаковского).
• Если язвы долго заживают, их прижигают ляписным карандашом, затем заклеивают пластырем.
• Пациента направляют на физиотерапию с использованием УФО (ультрафиолетовое облучение) или УВЧ (лечение теплом электромагнитных высокочастотных волн) и лазерную терапию (под излучением лазерного луча малой мощности происходит заживление ран).

Во время лечения эктимы из меню больного следует исключить сладкую выпечку и сахар. Пациенту также нельзя употреблять алкогольные напитки, которые снижают действия антибиотиков. Других требований к питанию нет, главное, чтобы употребляемые продукты являлись богатыми источниками витаминов и микроэлементов.

В нижеследующем материале врач-дерматовенеролог расскажет более подробно о правилах лечения эктимы медикаментозными препаратами, посоветует народные средства.

Вопрос-ответ

Существуют ли правила профилактики эктимы?

Чтобы избежать на коже образований характерных для эктимы, необходимо своевременно лечить все кожные заболевания, поддерживать в норме иммунитет (полноценный сон и питание, прогулки на свежем воздухе). А самое главное, нужно исключить ситуации, при которых может произойти заражение организма данной формой инфекции (контакт с инфицированным человеком или животным).

1. К какому врачу обратиться с гнойной инфекцией кожи?
2. С любыми высыпаниями на коже, в том числе гнойными, нужно обращаться к дерматологу, который ориентируясь на состояние больного, с целью уточнения диагноза, может назначить пациенту сдачу анализов и дополнительное обследование у профильных специалистов (терапевта, эндокринолога, физиотерапевта).
3. Обязательна ли госпитализация больного при эктиме?

При одиночных язвах пациенту назначают амбулаторное лечение (человек посещает больницу для перевязки), в ходе которого все нужные действия по очистке и дезинфекции ран выполняют дерматолог с хирургом в специальном кабинете медучреждения.

Госпитализация больного требуется лишь тогда, когда пациент страдает от интенсивно развивающихся высыпаний на коже и истощения организма.

Стационарное лечение позволяет исключить распространение инфекции по всему организму и избежать гнойных осложнений.

Эктима смертельно опасная болезнь?

При отсутствии адекватного лечения на фоне гнойникового поражения кожи может произойти заражение крови с последующим летальным исходом. Особенно в данном плане опасна гангренозная эктима.

Когда пройдут рубцы от гнойных язв?

К сожалению избавляться от темных атрофических рубцов нужно с помощью косметолога, сами они не исчезнут.

Что запомнить:

1. Эктима инфекционное заболевание, поражает верхние и глубокие слои кожи с образованием гнойных язв.
2. Самой опасной формой заболевания является гангренозная эктима, которая при отсутствии лечения может стать причиной смерти.
3. Самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение не рекомендуется, так как эктима имеет симптомы подобные другим патологиям (сифилис, туберкулез кожи).
4. Лечение кожной инфекции проводят в амбулаторных условиях, но если патология прогрессирует, больного помещают на стационар.
5. Особое питание при гнойных язвах больному не требуется, главное из рациона исключить сладкие блюда, так как сахар способствует развитию гнойных процессов.

Источник: http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/piodermii/streptodermii/ektima.html

Эктима

Эктима – это кожное заболевание, при образовании которого происходит глубокое поражение кожного покрова тела человека. Провоцируется начало развития этого заболевания стафилококком либо стрептококком.

Проявление эктимы происходит в виде одиночного либо множественного образования язвочек. После полного заживления поврежденных участков кожи, на их местах могут остаться пигментация либо небольшие рубцы.

Есть первичная эктима, которая развивается непосредственно на участках получения микротравмы кожного покрова, а также вторичная эктима – при этой форме заболевания образуются осложнения в виде дерматозов, сопровождающихся довольно сильным чувством кожного зуда.

Чаще всего первые признаки начала развития эктимы проявляются на голенях, но также, образование язвы может произойти и на совершенно любом другом участке тела человека. Заболевание поражает не только эпидермис либо поверхностный слой кожи, но и дерму, то есть более глубокие слои кожного покрова.

Основным и самым главным симптомом начала развития эктимы является образование характерной язвочки. Сегодня выделяется ровно две стадии развития данного заболевания – первая стадия получила название пустулезная, а вторая язвенная.

В первую очередь происходит постепенное образование дермального узла, который характеризуется достаточно плотной структурой, при этом вызывает и очень сильные болезненные ощущения.

Непосредственно на вершине самого узла проявляется сравнительно небольшой пузырек, который с течением времени начинает преобразовываться в волдырь (плоский), внутри волдыря находится кровянистое содержимое.

При развитии данного заболевания, диаметр волдыря может достигать размеров лесного ореха, а основание этого узла приобретает ярко красный либо синюшный оттенок.

Со временем начинается постепенное ссыхание содержимого пузыря, а на его покрышке образуется достаточно плотная корочка, темного коричневого оттенка.

В том случае, если больной самостоятельно отдерет корочку, на ее месте может появиться довольно глубокая язвочка, дно которой покрыто гнойным налетом, края мягкие и воспаленные, слегка возвышаются над поверхностью кожного покрова.

Чаще всего, при начале развития эктимы, происходит одновременное образование одной либо пяти язвочек, но если заболевание протекает в тяжелой форме, тогда наблюдаются множественные высыпания.

У людей с ослабленной защитной системой, эктима может развиваться на протяжении довольно длительного периода времени (этот процесс может занимать до нескольких месяцев).

При тяжелой форме заболевания на фоне рубцующихся язвочек могут образовываться новые и новые пустулы.

При развитии данного заболевания, у больного может произойти незначительное увеличение лимфоузлов, расположенных недалеко от места воспаления. При этом высыпания отличаются высокой болезненностью, может подниматься температура тела у больного, появляется чувство слабости, а также другие сопутствующие симптомы.

Во время диагностики эктимы, в обязательном порядке устанавливается возбудитель, спровоцировавший развитие данного заболевания – это может быть стафилококк либо стрептококк.

Необходимо провести дифференциальную диагностику вульгарной эктимы от скрофулодермы, сифидической либо изъязвленной формы туберкулеза индуративного.

Диагностировать данное заболевание может дерматолог вместе с хирургом, особенно, если развитие эктимы произошло на фоне какого-либо другого заболевания. В этом случае надо будет обратиться за помощью к врачу, специализирующемуся на данном виде хронической патологии больного – при наличии диабета к эндокринологу, при заболевании туберкулезом к фтизиатру и так далее.

Также врач может назначить проведение анализа крови на сахар, а в самых тяжелых случаях проверяется кровь и на наличие сифилиса либо ВИЧ-инфекции.

Самым важным моментом в диагностики эктимы является именно точное определения возбудителя, который спровоцировал развитие заболевания. Так как только в этом случае врач сможет подобрать правильное лечение и предотвратить в будущем развитие рецидивов эктимы.

В основе профилактических мероприятий такого неприятного кожного заболевания, как эктима, лежит строгое соблюдение всех требований санитарных и гигиенических норм в посещении. Проведение интенсивной борьбы с основными возбудителями заболевания, а именно стафилококком либо стрептококком.

Должно проводиться своевременное установление, а также дальнейшее полное лечение всех хронических заболеваний, устранение истощения организма, необходимо позаботиться о иммунитете. Питание должно быть рациональным, полноценным и сбалансированным, так как организм обязан получать все необходимые витамины и ценные минералы, чтобы противостоять инфекции.

Также как и при других гнойничковых заболевания, в том случае, если не будет начато своевременное лечение эктимы, есть риск развития определенных осложнений. В первую очередь происходит проникновение в лимфатические сосуды, а также узлы, инфекционного агента, следовательно, есть риск развития таких заболеваний, как лимфаденит и лимфангиит.

На фоне образования эктимы может начаться и развитие рожистого воспаления. Но, на сегодняшний день, самым тяжелым осложнением данного заболевания является именно сепсис, то есть заражение крови.

Отдаленные осложнения не вылеченной эктимы включают в свое число образование после полного заживления язвочек довольно крупных и заметных рубцов, которые способны создать серьезный косметический дефект и значительно осложнить жизнь больному.

У маленьких детей, в возрасте до трех лет, а также у пожилых людей с ослабленной иммунной системой, может произойти развитие особой формы эктимы, получившей название пронизывающей либо сверлящей. В результате этого явления происходит еще и присоединение к главному воспалительному процессу и дополнительного инфицирования синегнойной и кишечной палочкой.

При начале образования сверлящей эктимы, чаще всего, расположение довольно болезненных язвочек наблюдается на ягодицах (задней части бедер), но есть вероятность и других форм локализации характерных кожных повреждений.

При развитии этой формы данного заболевания, происходит образование узлов с пустулой, при этом они будут иметь розовый оттенок.

Со временем, при условии развития заболевания и отсутствии своевременного лечения, происходит развитие довольно глубоких и болезненных язвочек, которые характеризуются четко выраженными границами. Дно язвочек отличается нездоровым серовато-зеленым цветом.

Строго в индивидуальном порядке, с учетом результатов полученных анализов, а также характером течения заболевания и состояния самого пациента, врач будет подбирать и курс лечения, которое должно быть комплексным.

При наличии одиночных язвочек, врач может назначить проведение только местного лечения, во время которого применяются специальные общеукрепляющие средства. В том случае, если на поверхности кожного покрова больного наблюдаются достаточно обильные высыпания, в обязательном порядке, проводится системное применение антибиотиков.

При местном лечении эктимы, для удаления язвочек, назначается применение специальных повязок, а также использование эмульсий синтомицина, стрептоцида, фурацилина, а также других дезинфицирующих растворов, которые пропишет врач.

• Достичь положительных результатов при лечении эктимы можно и благодаря применению бальзама Шестаковского, который накладывается непосредственно на язвочки.
• В том случае, если язвы заживают очень долго, тогда возможно проведение прижигания 20% ляписом, после чего язвочка, в обязательном порядке, закрывается пластырем.
• Во время лечения эктимы может использоваться и физиотерпевтическое лечение – это и лазеротерапия, и УВЧ, и УФО.

Если же при развитии эктимы произошло образование множественных язвочек, тогда, в обязательном порядке, проводится лечение с использованием антибиотиков, назначать которые может только врач. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики самостоятельно, так как подобные неквалифицированные действия могут привести к довольно серьезным осложнениям со здоровьем.

Для лечения сверлящей формы данного заболевания, назначается та же схема лечения, при которой обязательно используются антибиотики не только системно, но и местно.

В основе проведения общего лечения данного кожного заболевания, назначаются простые общеукрепляющие мероприятия.

Необходимо следить за своим питанием, оно должно быть сбалансированным и полноценным, при этом ограничивается количество употребляемого сахара и разнообразных сладостей, пользу приносит и витаминотерапия.

Строго запрещается принимать разнообразные алкогольные напитки, так как алкоголь обладает способностью значительно снижать эффективность действия антибиотиков. Не рекомендуется мочить водой язвы и другие кожные высыпания, появившиеся при эктиме.

Практически во всех случаях, когда у больного диагностируется одиночнаяэктима, не происходит снижения уровня трудоспособности. Однако, при условии появлении множественных язвочек, в обязательном порядке, должна проводиться госпитализация больных эктимой. Как правило, от 10-ти и до 15-ти дней длится полный курс лечения данного кожного заболевания в стационаре.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/jektima.html

Вульгарная эктима: причины, фото, симптомы, лечение

Вульгарная эктима – дерматологическое заболевание, которое сопровождается глубоким поражением кожи множественными язвочками. Это происходит по причине заражения стрептококком или стафилококком.

Изначально на кожном покрове появляется один или несколько пузырей, потом – небольших язвочек. После заживления на их местах остаются небольшие рубцы или пигментированные пятнышки.

Чаще всего вульгарная эктима проявляется на голенях, но язвы могут образовываться и в других местах. Это основной признак заболевания.

Развитие эктимы происходит в две стадии:

• Пустулёзная – первая.
• Язвенная – вторая.

Сначала на кожном покрове появляется плотный узелок, при надавливании вызывающий болезненные ощущения.

В центре узелка образуется маленький пузырёк, который постепенно увеличивается в размерах и наполняется кровянистой гнойной жидкостью. После разрастания он может достигать 1,5-2 см в диаметре. Кожа под пузырём становится синеватого или ярко-красного цвета.

Постепенно содержимое рассасывается, пузырь ссыхается, на его поверхности появляется коричневатая корка. Спустя 12-14 дней она отпадает, оставляя пигментированный рубец.

В случае преждевременного удаления корки на коже остаётся язва с гнойным налётом на дне и воспалёнными, возвышающимися над кожей краями. Если эктима развивается без осложнений, на теле образуются 1-5 язв.

Основная причина, по которой развивается эктима обыкновенная – инфицирование стафилококком или/и стрептококком. Поэтому заболевание входит в группу стрептодермий.

Чаще всего болезнетворные бактерии проникают в кожный покров при повреждениях или расчёсываниях после укусов насекомых.

В большинстве случаев эктима развивается у людей, ведущих нездоровый образ жизни, имеющих нарушения обмена веществ, проблемы с ЖКТ, кровообращением и иммунитетом.

Возбудители эктимы – Staphylococcus albus, Staphylococcus aureus и Streptococcus haemolyticus. Они выделяют ферменты и экзотоксины, по которым определяется вид болезни.

Различают экзогенные и эндогенные провоцирующие факторы, способствующие развитию эктимы.

Экзогенные:

• Нарушение функций потоотделения кожи.
• Несоблюдение правил гигиены.
• Чрезмерная сухость кожного покрова.
• Травмы.

Эндогенные:

• Пониженный иммунитет.
• ВИЧ-инфекция.
• Длительная интоксикация организма.
• Неврозы, депрессии.
• Нарушения работы эндокринной системы.
• Заболевания ЖКТ.
• Нарушения обменных процессов в организме.
• Фокальная инфекция.

Чаще всего эктима диагностируется у слабых, недоношенных детей, у новорожденных, родители которых не соблюдают правила гигиены.

Как и у взрослых, её могут спровоцировать заболевания эндокринной системы и ЖКТ, нарушения обмена веществ и пониженный иммунитет, инфекции и травмы.

Диагностируется и лечится эктима у детей теми же методами, что и у взрослых, однако требуется более осторожный подход с учётом особенностей детского организма.

Помимо бакпосева могут потребоваться анализ крови:

Для подтверждения диагноза эктиму нужно дифференцировать от скрофулодермы, трофических язв, импетиго, сифилитической эктимы, споротрихоза. В некоторых случаях могут потребоваться консультации фтизиатра, эндокринолога, терапевта и других специалистов.

Для быстрого достижения результатов рекомендуется комплексный подход к лечению эктимы, который учитывает клиническую картину и особенности организма. Для лечения одиночных язв используются общеукрепляющие средства и препараты местного действия. Для лечения обильных высыпаний назначаются антибиотики.

Местное лечение:

• Повязки с фурацилином, синтомицином, стрептоцидом или другими дезинфицирующими растворами.
• Бальзам Шестаковского.
• Прижигания ляписом 20%.

Лечение антибиотиками:

• Диклоксациллин.
• Линкомицин.
• Цефалексин.

При лечении сверлящей формы эктимы применяются антибиотики в сочетании с препаратами местного действия с содержанием антибактериальных компонентов.

Общее лечение:

• Приём витаминов.
• Правильное питание.
• Минимум сладостей и сахара.
• Исключение алкоголя.
• Защита язв от воды.

При одиночных высыпаниях в большинстве случаев эктима лечится амбулаторно, при множественных высыпаниях рекомендуется госпитализация. Как правило, курс лечения составляет полторы-две недели.

Эффективность можно усилить доступными народными средствами.

Народные средства:

• Сырой картофель (свекла). Очистите и промойте 1 картофель (свеклу), натрите на мелкой тёрке. Сверните бинт в 5 слоёв, сверху распределите немного измельчённой массы, наложите повязку так, чтобы она прикрывала язвы. Прикладывайте компресс на 2 часа.
• Трава дымянки. Свежую траву обдайте кипятком, просушите на бумажном полотенце, измельчите в блендере. Сверните бинт в 3 слоя, сверху распределите кашицу, наложите повязку на язвы. Перед этим обработайте их антисептическим раствором. Сухую дымянку после измельчения можно смешать с 50 г вазелина.
• Чистотел. Возьмите 10 г сухого и 30 г свежего чистотела, измельчите в блендере, залейте кипящим растительным маслом. Настаивайте в тёмном прохладном месте 2 недели, процедите, используйте для протирания поражённых участков кожи.
• Одуванчик. 2 ч. ложки измельчённых листьев и корней одуванчика залейте 500 мл кипятка, оставьте на огне на 5 минут. Снимите с огня, укутайте в шарф и оставьте на 8 часов. Процедите, выпивайте по 100 мл перед каждым приёмом пищи.
• Растительный сбор. Смешайте в равных пропорциях листья грецкого ореха, корни лопуха и девясила. 1 ст. ложку смеси залейте 250 мл кипятка, оставьте на огне на 10 минут, процедите. 4-5 раз в день протирайте отваром язвочки.

При отсутствии лечения высока опасность проникновения инфекции в лимфатические узлы и сосуды, вследствие чего может развиться лимфаденит или лимфангиит.

Эктима может стать причиной рожистого воспаления и сепсиса. Минимальный ущерб от болезни – рубцы и шрамы после заживления ран, вызывающие эстетический дискомфорт.

У пожилых людей и детей до 3-х лет вульгарная эктима может привести к инфицированию синегнойной палочкой. На коже образуется очень глубокая язва с ярко выраженными контурами и серо-зелёным налётом на дне.

Особых мер профилактики эктимы не существует. Врачи рекомендуют:

• Соблюдать правила гигиены.
• При получении травм сразу обрабатывать места повреждений антисептиками.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Следить за здоровьем.

Главное – своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.

Не меньше внимания нужно уделять питанию – здоровая полезная пища станет дополнительным барьером для всевозможных инфекций и поддержит иммунитет в периоды недостатка витаминов.

Прогулки на свежем воздухе и закаливание укрепят ваш организм, а качественные, правильно подобранные косметические средства сохранят вашу кожу здоровой и эластичной.

Источник: http://dermatit.su/diseases/ektima/

Эктима (вульгарная, контагиозная, чесоточная, сифилитическая) – проявления и лечение

Этиология и патогенез

Эктима – это дерматологическое заболевание инфекционной этиологии.

Ее развитию способствуют общее истощение и гиповитаминозы, длительное переохлаждение, сахарный диабет, снижение реактивности иммунной системы при иммунодефицитах и хронических инфекциях (в том числе при туберкулезе). В случае поражения нижних конечностей предрасполагающими факторами являются венозная недостаточность при варикозной болезни и лимфостаз.

Чаще всего эктима является осложненной формой пиодермии. При этом ее первичным элементом обычно является пустула, то есть наполненный гнойно-экссудативной жидкостью пузырь на коже. Эктима может образоваться и вследствие глубокого инфицирования ссадин и расчесов.

Дальнейшее распространение инфекции вглубь кожи и переход ее на подкожную клетчатку приводит к островоспалительному инфильтрированию и последующему изъязвлению тканей. Такой тип течения имеет эктима обыкновенная (вульгарная). Она чаще всего имеет стрептококковую природу.

Но возможно инфицирование стафилококком, синегнойной палочкой и смешанной флорой.

Иногда заболевание развивается на фоне непустулезных первичных дерматологических симптомов. Такое возможно при некоторых специфических инфекциях (например, сифилисе), чесотке и заражении человека зооантропонозным парапоксвирусом.

Сифилитическая эктима образуется из фурункулоподобного инфильтрата в глубине кожи. При чесотке происходит вторичное инфицирование чесоточных внутрикожных ходов.

Возбудителем контагиозной эктимы является парапоксвирус. Это форма заболевания характеризуется растущей и изъязвляющейся папулой. Заражение человека возможно при непосредственном контакте с некоторыми сельскохозяйственными животными, а также с их шерстью, шкурами и мясными тушами. Опасность могут представлять козы, овцы, бараны.

Клиника обыкновенной эктимы

Вульгарная эктима имеет в своем развитии 2 основные стадии: пустулезную и язвенную. Типичным является ее локализация в области икр и ягодиц. Но возможно поражение и других участков тела, в том числе и образование множественных элементов.

Заболевание начинается с появления крупной пустулы с вялой крышкой до 2 см в диаметре. Она содержит гнойно-геморрагическую жидкость и формируется над располагающимся в толще дермы островоспалительным инфильтратом.

Пустула постепенно углубляется и увеличивается в размерах за счет гнойного расплавления инфильтрированных тканей.

При снятии корки обнажается глубокая округлая язва с крутыми инфильтрированными чуть возвышающимися краями. Ее дно покрыто гнойно-некротическими массами и вялыми грануляциями.

В последующем происходит постепенное очищение и заживление язвы. Образующиеся при разрешении элемента рубцы достаточно грубые. Поначалу они имеют депигментированный центр и гиперпигментированный периферический венчик.

В последующем их окраска выравнивается.

Даже при адекватном лечении стрептококковая эктима может существовать в течение 2 недель. При самолечении, сохранении неблагоприятных факторов и недостаточной иммунной реактивности заболевание принимает затяжное течение. При этом одновременно могут существовать несколько очагов на разных этапах своего развития.

Эктима обыкновенная

Другие виды эктимы: особенности и закономерности

Сифилитическая (гуммозная) эктима

Является тяжелым проявлением вторичного сифилиса и имеет отличия от вульгарной формы заболевания. Наряду с данными серологической диагностики это позволяет провести дифференциальную диагностику. К особенностям сифилитической эктимы относят:

• развитие через некоторое время после первичного заражения сифилисом (от 5-6 месяцев до нескольких лет);
• нередко образуется несколько эктим, их общее число может достигать 20;
• сопровождается признаками общей интоксикации в виде недомогания, артралгий и миалгий, гипертермии;
• излюбленной локализацией высыпаний является передняя поверхность голеней;
• первым симптомом может быть появление на коже темно-красного пятна с достаточно четкими границами;
• язва имеет правильную круглую форму, образуется на верхушке болезненного фурункулоподобного интрадермального инфильтрата и прикрыта толстой вдавленной коркой;
• периферический инфильтративный валик плотный, медно-красного цвета с синюшным оттенком, отстает от края корки с образованием краевой язвенной поверхности;
• характерна болезненность пораженной области;
• рубцевание происходит через несколько месяцев после образования язвы, из-за атрофии тканей формируется углубленный рубец с равномерной перламутрово-белой окраской.

Сифилитическая эктима может сочетаться с другими видами вторичных сифилид. Ее течение мало зависит от местного лечения.

Контагиозная эктима

Называется также контагиозным пустулезным дерматитом. Первые симптомы появляются спустя 5-6 дней после заражения. На кистях, лице появляются синюшно-красные папулы, окруженные характерным серым ободком.

Они имеют тенденцию к периферическому росту и могут достигать 3 см в диаметре. Через некоторое время на верхушке папулы формируется пустула, подсыхающая с образованием плотной корки. При ее отторжении обнажается язва.

Заживление происходит через 3-6 недель после появления первых симптомов, при этом образуются поверхностные атрофические рубцы.

Чесоточная эктима

Образуется на половых органах людей, зараженных чесоточным клещом (зуднем). Для этого заболевания характерен сильный зуд с усилением в ночное время, наличие внутрикожных чесоточных ходов и множественных расчесов. В области парных выходов обычно располагаются типичные папуло-везикулярные высыпания.

Эктима является осложненной формой чесотки и развивается при вторичном инфицировании ходов. Образующаяся язва нередко внешне напоминает первичную сифилому и потому называется шанкриформной.

Для нее характерны мягкое основание, признаки острого воспаления, отсутствие выраженной инфильтрации, гнойное отделяемое.

Лечение

Тактика ведения пациента с эктимой зависит в первую очередь от формы заболевания. Поэтому первостепенной задачей является проведение дифференциальной диагностики и определения этиологии имеющейся дермальной язвы.

И в первую очередь требуется исключить сифилитическую природу заболевания. Для этого помимо выявления характерных внешних признаков и выяснения эпидемиологического анамнеза назначается серологическое исследование крови (RW или RPR-тест, РИФ).

А определить возбудителя помогает посев отделяемого со дна язвы.

Дифференцируют эктиму также от твердого шанкра (при локализации в паховой области), трофических язв, споротрихоза, язвенной формы индуративной эритемы Базена, колликвативного туберкулеза, скрофулодермы.

Лечение эктимы обычно не требует госпитализации пациента, все необходимые манипуляции проводятся дерматологом и хирургом в амбулаторных условиях. Лишь при множественных прогрессирующих высыпаниях у истощенных пациентов и при наличии иммунодефицитов врачом может быть принято решение о стационарном лечении. Это объясняется риском генерализации инфекции и развития гнойных осложнений.

Местное лечение вульгарной эктимы дополняется систмной антибиотикотерапией, применяют также иммуномодуляторы, витамины и средства общего регенерирующего действия. При наличии фоновых микроциркуляторных расстройств назначаются дезагреганты, флеботоники и препараты других групп. Обязательно корректируются имеющиеся эндокринные нарушения.

Пустулу вскрывают хирургическим путем для обнажения ее основания, удаления гноя и некротических масс. Корку снимают, при этом предварительно могут быть назначены масляные компрессы для ее размягчения. При обширных плотно прилегающих корках используют ферментсодержащие мази и протеолитические ферменты, которые способствуют лизису некротических масс и отторжению ссохшихся пластов.

Последующее лечение включает в себя орошение и промывание различными дезинфицирующими растворами, применение регулярно сменяемых повязок с антибактериальными мазями и линиментами. Язвы также обрабатываются (тушируются) средствами с вяжуще-коагулирующими свойствами. Чаще всего для этого используют нитрат серебра, танин, различные спиртовые растворы.

На этапе заживления к лечению добавляют средства, стимулирующие регенерацию тканей. Могут быть назначены аппликации с мазью прополиса, облепиховым маслом, Солкосерилом. Показана при вульгарной эктиме и физиотерапия. Она стимулирует очищение раны, активирует местную защиту и регенеративные процессы. Могут быть использованы лазеротерапия, УФО в эритемных дозах, УВЧ.

Терапия при сифилитической эктиме фактически является лечением вторичного сифилиса. Проводится пенициллинотерапия в соответствии с действующими протоколами.

Обязательным является последующее диспансерное наблюдение пациента с регулярным серологическим контролем и выявлением контактных лиц.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эктиме обычно благоприятный. Образующиеся на месте язв рубцы не нарушают функционирование конечностей и не требуют дополнительных реабилитационных мероприятий. Но рубцовые изменения на открытых участках тела могут приводить к значительным косметическим дефектам, что может стать причиной обращения пациентов к косметологам.

Профилактикой эктимы являются своевременное и грамотное лечение пиодермий, ликвидация предрасполагающих факторов и укрепление иммунитета.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/ektima.html

Вульгарная эктима

Вульгарная эктима (эктима обыкновенная) — глубокое пустуло-язвенное стрептококковое поражение кожи, проявляющееся одной или несколькими язвами с гнойным отделяемым, после заживления которых остается пигментированные по краю рубцы. Диагноз вульгарной эктимы основывается на клинических данных, результатах посева отделяемого язвы и серологических исследований. В лечении заболевания обработку очага поражения и перевязки проводят на фоне антибиотикотерапии и общеукрепляющей терапии, применяют физиотерапевтические методы.

Причиной возникновения вульгарной эктимы является стрептококковая инфекция, реже — стрептококково-стафилококковая. Поэтому заболевание относится к стрептодермиям. Проникновение стрептококков в кожу происходит из внешней среды.

Инфицирование может случиться при расчесывании кожи в месте зудящих высыпаний или укусов насекомых, при повреждении кожного покрова.

Вульгарная эктима чаще встречается у ослабленных детей, у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушениями местного крово- и лимфообращения, обменными нарушениями, хроническим алкоголизмом.

Вульгарная эктима

Наиболее часто высыпания при вульгарной эктиме локализуются на коже ног, ягодиц и поясницы, но могут встречаться на туловище и руках.

Заболевание начинается с появления на кожи одной или нескольких пустул размером 1-2 см. Содержимое пустулы имеет серозно-кровянистый или серозно-гнойный характер.

После вскрытия пустула подсыхает с образованием коричневой корки, вокруг которой отмечается отечный ободок красновато-синюшного цвета.

При снятии корки с пустулы выявляется глубокая язва, покрытая грязно-серым налетом из гноя и некротических масс. Язва вульгарной эктимы обычно имеет округлую форму и неровные края.

Через 3-4 недели она рубцуется, по периферии очага остается гиперпигментация. На фоне уже рубцующихся язв могут появляться новые пустулы.

В отдельных случаях, чаще при наличие серьезных сопутствующих нарушений в организме, язва имеет длительное течение до нескольких месяцев. Может наблюдаться лимфаденит и лимфангит.

Предварительный диагноз эктимы можно поставить на основании характерных высыпаний. Выявление возбудителя вульгарной эктимы проводят путем посева отделяемого язвы.

Определение чувствительности обнаруженных в посеве микроорганизмов к антибиотикам необходимо для назначения эффективного лечения.

Для исключения сифилитической эктимы, являющейся проявлением вторичного рецидивного сифилиса, проводят серологические реакции: реакцию иммунофлуоресценции (РИФ) и RPR-тест.

При гистологическом исследовании обнаруживают корочку из фибрина, роговых масс, эпителиальных клеток, микроорганизмов и лейкоцитов. Под корочкой находятся некротические массы, видны расширенные и тромбированные сосуды. В эпидермисе вокруг язвы наблюдается отек и явления акантоза.

Основным в лечении вульгарной эктимы является местная терапия.

Образовавшуюся эрозию обрабатывают дезинфицирующими средствами, для очищения ее от гнойных выделений и некротических масс применяют протеолитические ферменты (химопсин, трипсин).

Затем накладывают повязки с антибактериальными мазями: тетрациклиновой, гелиомициновой, эритромициновой, синтомициновой и др. Из физиотерапевтических методов лечения местно применяют УФО в эритемных дозах, лазеротерапию, УВЧ.

Общее лечение заключается в активации защитных сил организма и восстановлении иммунитета. Рекомендовано усиленное и витаминизированное питание, прием иммуномодуляторов. При множественных очагах поражения проводят антибиотикотерапию диклоксациллином, линкомицином, цефалексином или другими препаратами.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/vulgar-ecthyma