Эзофагогастродуоденоскопия лечебно-диагностическая: подготовка пациента, расшифровка, цена и отзывы

Среди всех диагностических процедур, направленных на раннее выявление заболеваний пищеварительного тракта, повсеместно отдается предпочтение исследованию ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии).

Этот метод позволяет визуально оценить состояние таких отделов ЖКТ, как пищевод, желудок и 12-перстная кишка, и выявить доброкачественные и злокачественные изменения, воспалительные процессы, дистрофические и другие заболевания слизистых оболочек.

Основная ценность эзофагогастродуоденоскопии — это доступность и высокая информативность. При необходимости визуальный осмотр совмещают с забором биологического материала, чтобы поставить максимально корректный диагноз.

Диагностическая ЭГДС: что это такое

Суть диагностической эзофагогастродуоденоскопии состоит в осмотре пищеварительного тракта с помощью специального оптического устройства — зонда, оснащенного видеокамерой, способной выдавать четкую картинку на экран монитора.

Также в конструкцию аппарата может входить хирургический манипулятор: петля или щипцы, коагулятор и так далее.

Их используют, когда проводится лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, или при проведении классической диагностической ЭГДС с необходимостью проведения биопсии или осмотра с тестом на хеликобактер пилори.

В ходе процедуры врач осматривает:

• слизистые оболочки пищевода;
• сфинктер, разделяющий пищевод и желудок;
• слизистые оболочки пилорической (верхней и средней) части желудка;
• слизистые оболочки тела и дна желудка;
• сфинктер, отделяющий желудок от 12-перстной кишки;
• слизистые оболочки 12-перстной кишки;
• устья поджелудочной железы и желчного пузыря, открывающиеся в 12-перстную кишку (дуоденальные сосочки).

В ходе ЭГДС врач оценивает общую структуру слизистых оболочек, ее расцветку, отмечает локализацию, размер и характер изменений: гиперемию, отечность, кровоточивость, изъязвления, наличие инородных предметов и так далее.

По способу доступа эзофагогастродуоденоскопия делится на два вида:

1. Классическая — зонд вводят через ротовую полость. Применяется у большинства пациентов.
2. Трансназальная — зонд вводят через носовой проход. Применяется при сильном рвотном рефлексе и у детей.

Проводят обследование ЭГДС в амбулаторных условиях, так как оно длится не дольше 5-10 минут, не требует использования общего наркоза. Лишь в некоторых случаях врач может принять решение о проведении эзофагогастродуоденоскопии под общей анестезией.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

Проведение ЭГДС с биопсией технически немногим отличается от обычной диагностической процедуры. Используется такой же оптоволоконный зонд с видеокамерой, но конструкция дополнена щипцами, петлей для забора биологического материала и коагулятором. Такой вид ЭГДС используют преимущественно при подозрении на раковую опухоль пищевода или желудка.

Начинается эзофагогастродуоденоскопия с биопсией как обычная процедура — с осмотра слизистых оболочек. После установления местонахождения новообразований врач отщипывает небольшой фрагмент полипа или опухоли, который затем будет отправлен на гистологию. После этого проводится коагуляция раневой поверхности: короткий электрический разряд «запаивает» сосуды, предотвращая кровотечение.

Полезно знать! Длится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией немного дольше, чем обычная обзорная ЭГДС — около 15-25 минут.

Показания и противопоказания

Гастроэнтерологи назначают ЭГДС желудка при подозрении на воспалительные, опухолевые, язвенные и иные процессы в органе, на которые указывают следующие симптомы:

• тупая, острая, распирающая или режущая боль в эпигастрии (верхней части живота под ложечкой) после приема пищи или между ними;
• нетипичные ощущения после еды — ощущение переполнения желудка или непроходящее чувство голода;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и/или рвота;
• метеоризм, колики в животе, отрыжка воздухом.

Обзорная гастроскопия пищевода и желудка важна в постановке диагноза при подозрении на эзофагит. Такое состояние нередко сопровождается нетипичным симптомом — ощущением инородного тела в горле, которое мешает нормальному приему пищи.

Также назначают ЭГДС при изменении внешнего цвета стула.

Черный кал — типичный признак желудочного кровотечения: при пептической язве желудка на фоне открывшегося кровотечения гемоглобин крови сворачивается под действием пищеварительных сосок, приобретая черный окрас.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет произвести у больного с острым панкреатитом забор секрета, выделяемого из дуоденальных сосочков. После микроскопии материала, бакпосева и прочих исследований врачу удается выяснить природу воспаления и подобрать эффективное лечение.

Не менее важно ЭГДС и при диагностике язвенной болезни желудка, гастритов и других заболеваний органа: у них совместно с осмотром проводится тестирование hp (название процедуры звучит как ЭГДС с хелик тестом), которое позволяет определить причину возникновения повреждений слизистых оболочек.

Полезно знать! Нередко эзофагогастродуоденоскопию используют для опровержения гастроэнтерологических проблем у пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. У таких больных зачастую возникают неприятные симптомы со стороны желудка, пищевые расстройства, которые никак не связаны с функциональным состоянием ЖКТ.

Что касается противопоказаний, у ЭГДС их относительно немного. Этот метод, в отличие от других, не запрещен к использованию при беременности и в детском возрасте.

Относительными противопоказаниями к плановой эзофагогастродуоденоскопии врачи называют обострения хронических заболеваний, острые воспалительные или инфекционные болезни ЛОР-органов.

В таких ситуациях обследование откладывают, пока пациент не пройдет курс лечения.

Абсолютными противопоказаниями к ЭГДС врачи называют состояния, которые затрудняют проведение осмотра и влекут опасные для жизни последствия:

• стеноз аортального клапана;
• недостаточность кардии в стадии декомпенсации;
• повышенный риск кровотечений (низкий уровень тромбоцитов и снижение протромбинового времени на 50% и более);
• тяжелые заболевания верхних дыхательных путей (астма);
• выраженная анемия.

С особой осторожностью исследование проводят пациентам в старческом возрасте, больным артериальной гипертензией, ослабленным пациентам и тем, кто страдает расстройствами психики.

Правила подготовки и диета

За неделю до проведения ЭГДС пациенту предстоит сдать анализ крови на гемоглобин, биохимический и общеклинический анализ, которые помогут выявить скрыто протекающие заболевания, относящиеся к абсолютным или относительным противопоказаниям. Их результаты должны быть готовы за пару дней до диагностики, чтобы врач смог оценить все риски.

Особое внимание следует уделить диете, целью которой является:

• уменьшение раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта — исключить из рациона спиртные напитки, консервы, соленья, острые специи и газированные напитки;
• восстановление перистальтики — включить в рацион приготовленные овощи и фрукты, гречневую и рисовую крупу, макароны твердых сортов;
• устранение и предотвращение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, которые могут спровоцировать газообразование — исключить из меню колбасы, бобовые, сыры, молоко, свежие овощи и фрукты, отруби.

Соблюдать особые правила питания придется недолго: 3-5 дней будет достаточно для того, чтобы привести ЖКТ в относительную норму. В остальном пациент может вести привычный образ жизни, ограничений по физической активности нет.

За сутки

Накануне проведения обследования рекомендуется легкая еда, приготовленная на пару. Последний прием пищи не позднее 20 часов. На ужин можно кушать протертый суп, мягкое пюре, суфле из мяса птицы или запеканку. После ужина можно в неограниченном количестве пить чай или воду.

В день проведения

До момента начала ЭГДС ни одного приема пищи быть не должно. Питье не ограничено, но последняя порция воды должна быть выпита не позднее, чем за 2 часа до проведения ЭГДС. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от сигарет и жевательной резинки. Тем, кому показан прием лекарств, не стоит с утра пить таблетки. Их можно будет принять после исследования.

Как делают ЭГДС

Проводится процедура ЭГДС в кабинете гастроэнтеролога в поликлинике или дневном стационаре.

Перед началом обследования врач осматривает полость рта и горло пациента, после чего проводит премедикацию: орошает горло и корень языка местными анестетиками, чтобы снизить их чувствительность и избежать позывов к рвоте во время введения устройства. После этого пациент укладывается на кушетку на бок.

Обследование проводится по единому алгоритму:

1. В ротовую полость пациента вставляют загубник — вкладку, которая предотвратит полное смыкание челюстей. В середине него имеется отверстие, в которое врач введен трубку гастроскопа.
2. После введения трубки в ротовую полость пациента просят расслабить гортань и горло, опустить язык, чтобы устройство беспрепятственно проникло в пищевод. Иногда врач просит больного совершать сглатывающие движения. При появлении позывов к рвоте пациента просят дышать медленно и максимально глубоко. Такой прием ослабляет тошноту.
3. После введения трубки в пищевод врач начинает подачу воздуха, чтобы расширить его полость и хорошо осмотреть слизистые оболочки. В этот момент пациент может почувствовать распирание, а после продвижения гастроскопа глубже может появиться подобие отрыжки.
4. После осмотра пищевода врач постепенно вводит трубку гастроскопа в желудок, а затем и в 12-перстную кишку. Все это время он поворачивает трубку, чтобы рассмотреть все поверхности органов. Одновременно делаются фотографии или ведется видеосъемка.

При необходимости во время эзофагогастродуоденоскопии врач измеряет кислотность желудочного сока и содержимого 12-перстной кишки, берет отщип слизистой для проведения гистологии.

Сколько длится эзофагогастродуоденоскопия

Обычная обзорная эзофагогастродуоденоскопия длится не более 5 минут. Чуть больше может занять по времени процедура, в ходе которой врачу предстоит измерить кислотность желудка. Наиболее продолжительная диагностика ожидает пациентов, у которых необходимо взять биопсию. Такое исследование продолжается до 15-20 минут.

Можно ли использовать наркоз при ЭГДС

Проведение исследований с наркозом при ЭГДС не распространено повсеместно, так как процедура в целом безболезненна и занимает немного времени. Исключение составляют дети младше 10 лет.

Им эзофагогастродуоденоскопию проводят всегда под седацией. Это особый вид анестезии, при которой пациент погружается в кратковременный, но глубокий сон.

Важно! Обследование под наркозом взрослым пациентам проводят в случае, если у них снижен болевой порог, повышен рвотный рефлекс или выражена психическая неустойчивость.

Тошнота во время процедуры

Для уменьшения тошноты перед проведением ЭГДС врач может назначить прокинетики «Мотилиум» или «Церукал». Если их эффект недостаточный и при введении трубки появляются позывы к рвоте, мешающие нормальному обследованию, процедуру могут отложить или продолжить эзофагогастродуоденоскопию с применением общего наркоза.

Что выявляет

Эзофагогастродуоденоскопия показывает практически любые изменения в состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта:

• изменения структуры слизистых оболочек — эрозии, язвы желудка, эрозивный бульбит и другие;
• очаги воспаления, раздражения слизистых пищевода и желудка;
• выпячивания на стенках пищевода (дивертикулы);
• варикозное расширение вен пищевода;
• воспалительные процессы на слизистых оболочках — холецистит, бульбодуоденит, антральный гастрит и другие;
• изменения в работе клапанов и сфинктеров — рефлюксы и их последствия;
• новообразования — полипы, злокачественные опухоли;
• инородные предметы;
• источники кровотечений.

Кроме того, врач может оценить функциональное состояние отдельных частей пищеварительного тракта.

Факторы риска и возможные осложнения

Современное оборудование практически не наносит вред здоровью пациента во время проведения эзофагогастродуоденоскопии, поэтому осложнения после ее проведения случаются крайне редко. Лишь у 5-8% пациентов, которым делали ЭГДС с биопсией, возникают кровотечения.

Некоторые риски существуют при наличии таких патологий, как варикоз органов грудной клетки и пищевода. Выпирающие внутрь просвета органа сосуды могут легко травмироваться, поэтому начиная со 2 стадии болезни эзофагогастродуоденоскопию стараются не назначать.

Заключение после ЭГДС

Для записи результатов эзофагогастродуоденоскопии используют стандартную медицинскую форму, в которой указывают данные пациента и полученную в ходе эзофагогастродуоденоскопии информацию:

1. Пищевод — длина, цвет и структура слизистой, наличие складок, состояние сфинктера.
2. Желудок — состояние и цвет слизистой, контуры органа, направление и размер складок, наличие сока на дне органа.
3. 12-перстная кишка — длина и ширина, состояние и цвет слизистой оболочки, состояние складки, большого и малого дуоденальных сосочков.

Полученные в результате эзофагогастродуоденоскопии данные сравнивают с нормой и на этом основании строится расшифровка результатов. Выводы врача подробно отражаются в протоколе ЭГДС, к нему прилагаются материалы в виде цифровых или распечатанных снимков.

Окончательный диагноз ставит врач гастроэнтеролог. Иногда для этого требуется пройти дополнительное обследование с использованием УЗИ или других методов.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/gastroscopy/ezofagogastroduodenoskopiya-egds-chto-eto-takoe

Правильная подготовка к ЭГДС: рекомендации и советы

Эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний данных внутренних органов.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет врачу осмотреть состояние слизистой оболочки, выполнить ряд простых манипуляций, в том числе, взять кусочек ткани для последующего морфологического исследования.

Несмотря на высокую безопасность ЭГДС, очень важно, чтобы пациент знал, как подготовиться к обследованию с использованием эндоскопии.

Женщине проводят эзофагогастродуоденоскопию

Общая информация о процедуре

Проведение ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопии) осуществляется в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Основной инструмент, позволяющий провести процедуру, – гастроскоп.

Это длинный гибкий зонд, имеющий на своем конце видеокамеру и лампочку.

Получаемое изображение выводится на дисплей рядом с врачом, проводящим исследование, а также может быть записано на любой носитель информации.

Эндоскопия – малоинвазивный способ диагностики заболеваний органов пищеварительной системы.

Во время осмотра внутренних органов врач может определить патологические проявления болезней, проявляющиеся в виде покраснения слизистой оболочки, образования язвенных дефектов, кровотечения или же объемного роста доброкачественных или злокачественных новообразований.

В сложных диагностических ситуациях возможно проведение биопсии с последующим морфологическим анализом полученного образца и установлением точного диагноза.

Помимо этого, врач может выполнить малые оперативные вмешательства – остановить незначительное кровотечение из сосудов слизистой или же удалить небольшой полип.

Гастроскопию проводят больным с симптомами заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, такими как тошнота, болевой синдром в верхней части живота, изжога, чувство кислого во рту и т.д. В каждом конкретном случае только лечащий врач определяет показания и противопоказания у пациента к ЭГДС.

Как подготовиться к ЭГДС?

Подготовка к исследованию с помощью ЭГДС должна быть комплексной и проводиться абсолютно у всех больных. Правильная подготовка включает в себя:

• Обязательную беседу с пациентом, в ходе которой лечащий врач или эндоскопист должны объяснить ему особенности предстоящего обследования, возможные риски и правила подготовки к ЭГДС. Подобная беседа играет важную роль в психологической адаптации человека к эндоскопии, что значительно снижает уровень стресса и позволяет облегчить ход исследования и период после его завершения. Если больной испытывает повышенную тревожность, за день до ЭГДС могут быть использованы слабые седативные препараты.
• Каждый пациент должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследования крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию. Подобные меры позволяют выявить скрытые заболевания, которые могут стать причиной развития осложнений во время или после эндоскопии, или же представлять угрозу для медицинского персонала.
• Важный момент – соблюдение диеты, направленной на ускорение опорожнения желудка от пищи. В связи с этим за 1-2 дня до процедуры из питания стоит убрать все «тяжелые» продукты. К ним относят: овощи и фрукты, жирные и кондитерские изделия и пр. Также в этот период не стоит есть острую, горячую пищу с большим количеством приправ и специй. Подобные продукты могут вызвать временное покраснение слизистых оболочек, что может быть ошибочно принято за гастрит.
• Пациентам стоит отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Алкоголь также оказывает повреждающее воздействие на внутренний слой пищевода и желудка, а никотин стимулирует излишнее образование слизи, что затрудняет осмотр органов.

Принимать спиртные напитки перед гастроскопией запрещено

• За 7-8 часов до ЭГДС пациент должен прекратить употребление пищи. Данного времени достаточно для опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для повышения информативности эндоскопического метода.
• Если больной принимает какие-либо медикаменты, в том числе, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, он должен рассказать об этом своему врачу.
• При использовании местной или общей анестезии больной должен предупредить лечащего врача о наличии у себя аллергических реакций к медицинским препаратам.

Следование указанным рекомендациям, позволяет значительно увеличить безопасность эндоскопического обследования и повысить его медицинскую информативность.

Ознакомление пациента с рекомендациями по подготовке к гастроскопии – прямая обязанность лечащего врача.

Что делать после процедуры?

После того как процедура окончена, необходимо продолжать следовать определенным рекомендациям, которые включают в себя:

• Ограничение приема пищи и питья на протяжение 30-60 минут после эндоскопии.
• Если была проведена биопсия, то пациенту не следует есть горячие, жирные и другие «агрессивные» блюда в течение одного-двух дней.
• При использовании общей анестезии человек помещается в медицинское учреждение на 24 часа для осуществления постоянного медицинского наблюдения.

После наркоза за пациентом проводится наблюдение

• Если применялась местная анестезия, то в течение одного часа больному не следует управлять автотранспортом, принимать серьезные решения и т.п.
• При появлении любых симптомов или необычных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Правильная подготовка к ЭГДС включает в себя комплекс психологических, бытовых и медицинских мер, которые должны обязательно быть исполнены пациентом перед эндоскопией. Следование им позволяет увеличить эффективность обследования, информативность полученных данных и снизить риски развития нежелательных последствий.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/podgotovka-k-egds.html

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

Желудочно-кишечный тракт — это своеобразная лаборатория, от правильной работы которой зависит насыщение всего организма полезными и необходимыми для жизнедеятельности веществами. При сбое нарушаются большинство жизненно важных процессов. В наши дни гастроэнтерологические проблемы преследуют многих.

Причин развития таких заболеваний множество: частые стрессы, неправильное питание, серьезные психологические расстройства и загрязнённая экология. Но как правило, больные не спешат обращаться за помощью к специалистам гастроэнтерологам. Когда же это все-таки происходит, то по ходу комплексного обследования пациенту может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия.

Возможности методики

Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы.

И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования.

Поэтому чаще других звучит такой вопрос — что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование — гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:

• обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
• оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
• прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
• забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
• извлечение мелких инородных тел;
• прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
• остановка кровотечения;
• микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).

Диагностические возможности данной медицинской манипуляции не уступают ее лечебным функциям.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:

• необходимость диагностировать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
• пациент часто испытывает боли за грудиной, жалуется на нарушение глотания и ощущение жжения в пищеводе;
• нарушение эвакуации пищи из желудка на фоне рубцевания начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
• подозрение на наличие онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта (больной стремительно теряет вес, наблюдается стойкое снижение гемоглобина);
• подозрение на кровотечение из вен пищевода на фоне портальной гипертензии;
• определение источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• диагностирование сквозного дефекта полого органа или распространение патологического процесса за пределы органа на фоне язвенной болезни;
• диагностика повреждений травматического характера и выявление инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта.

Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.

После обследования врач, как правило, сразу выдает заключение, но результаты биопсии и другие анализы будут готовы в течение двух недель

Подготовка

Прежде чем отправляться в эндоскопический кабинет на манипуляцию, необходимо разобраться в том, как подготовиться к ЭФГДС.

Все начинается с беседы, со своим гастроэнтерологом, в ходе которой должны быть выяснены различные вопросы, который могут волновать пациента или врача.

Больной должен настроиться психологически на процедуру, поэтому он имеет право детально выяснить, что будет происходить с его телом в процессе диагностики, что он будет чувствовать, как долго это будет длиться и какую информационную ценность имеет такое обследование.

Должна быть произведена коррекция заболеваний, потенциально опасных для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Как правило, особое внимание уделяется сердечно-сосудистой и дыхательной системе.

Заболевания этих органов могут привести к серьезным осложнениям.

Устранить заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ, ринофарингит, трахеит), чтобы ничто не препятствовало продвижению фиброскопа и не вызвало в дальнейшем осложнений.

Непосредственная подготовка заключается в следующем. Пациент должен придерживаться особого питания.

За двое суток до ЭГДС следует исключить пищу, которая может травмировать слизистую (острые блюда, семечки, орехи), а отдавать предпочтение щадящей, легкоусвояемой пище.

Отказаться также придется от спиртных напитков. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до намеченной манипуляции.

Принять препараты, рекомендованные гастроэнтерологом. Чаще всего назначают Эспумизан. Это необходимо для снижения газообразования и выведения их из ЖКТ.

Такой прием не только снизит дискомфорт во время процедуры, но и сократит время исследования. Особое внимание следует уделить одежде.

Отказ от парфюмерии. Даже если пациент не страдает аллергией, то следует подумать о медицинском персонале или других больных, которые также будут делать эндоскопическое исследование. Курить перед диагностикой не следует. Никотин усиливает рвотный рефлекс и увеличивает количество слизи в желудке, что затрудняет обследование.

Современная медицина стремится исключить боль, поэтому широко применяется местная или общая анестезия во время проведения ЭГДС

Проведение исследования

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, а также ослабить рвотный рефлекс и позывы к кашлю используется антисептик в жидком виде. При нанесении на слизистую его действие начинается очень быстро, а по окончании манипуляции он также довольно быстро прекращает свое действие.

В рот пациента вставляют специальный загубник, который защитит зубы и эндоскопическое оборудование от прикусывания. Предварительно рекомендуется снять съемные зубные протезы. Чтобы снизить нервозность и чувство страха больному может быть предложено седативное средство. Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится в положении пациента на боку, преимущественно левом.

ФГДС — больно или нет?

После того как анестетик начинает действовать, процедура выполняется по такому плану:

• Через рот пациента аккуратно вводится гибкий эндоскоп, преодолевая пищевод, желудок и попадая в двенадцатиперстную кишку. В оборудование подается воздух для облегчения просмотра слизистой за счет расправления просвета органов.
• Чтобы не мешать продвижения эндоскопического оборудования, пациент должен быть абсолютно неподвижным. В этот момент ему нужно сконцентрироваться на своем дыхании, которое должно быть глубоким и медленным.
• Задача эндоскописта — тщательно осмотреть слизистую всех верхних органов пищеварительного тракта. При необходимости может быть произведен забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.
• Если ЭГДС носит не только диагностический характер, то в процессе может быть расширен суженый участок пищевода, удалены мелкие инородные тела, полипы, мелкие опухоли.
• Чтобы не провоцировать позывы к рвоте лучше воздерживаться от пищи в течение часа после манипуляции. Продолжительность исследования составляет от 5 до 20 минут.

Самый сложный момент процедуры для пациента — заглатывание эндоскопа

Отзывы пациентов

Прежде чем сделать самому такую процедуру, люди хотят узнать отзывы об ЭГДС тех, кто уже с этим столкнулся.

Илона, 36 лет: Впечатления от эзофагогастродуоденоскопии у меня двоякие. Кроме рвотных позывов, сильного выделения слюны и распирания в животе, я испытала особенный дискомфорт, когда эндоскоп вводили в изгиб 12-перстной кишки. Но в то же время всего за несколько минут я получила ответы на все свои вопросы и теперь не так тревожусь по поводу своих симптомов.

Юлия, 28 лет: ЭГДС, безусловно, является неприятной процедурой, но болезненной я бы ее не назвала. Вот, как по мне, посещать стоматолога куда страшнее. В этом деле, главное, себя не накручивать и не читать устрашающие отзывы. Очень часто люди преувеличивают свои ощущения. Если есть явные проблемы с пищеварением, то с визитом к врачу лучше не затягивать.

Карина, 37 лет: Я несколько раз ЭГДС делала бесплатно в поликлинике, но чаще делаю платно в проверенной клинике. Разница очевидна. И оборудование новей и врачи особенно стараются.

Главное найти своего эндоскописта, а во время процедуры постоянно правильно дышать.

Потерпеть пяток минут — это не критично, зато потом можно точно знать свой диагноз, подобрать правильное лечение и не мучиться от боли.

При проведении исследования ЭГДС большое значение имеет качество оборудования и опыт эндоскописта.

Если отбросить все страхи, то можно диагностировать различные заболевания на ранней стадии или убедиться, что с организмом все в порядке. А это дорогого стоит.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-ezofagogastroduodenoskopiya-efgds

Как подготовиться к ЭГДС желудка

ЭГДС желудка — это метод диагностики, с помощью которого можно исследовать весь желудочно-кишечный тракт. Второе название данного обследования — гастроскопия, проводится она при помощи зонда, оснащенного миниатюрной камерой.

На сегодняшний день эзофагогастродуоденоскопия является самым эффективным методом диагностики. Она помогает обнаружить наличие воспалительного процесса, образование опухоли или эрозии.

Раньше для того, чтобы провести подобное обследование, использовали обычные зонды, которые доставляли много неудобств и причиняли боль пациенту.

Однако сегодня диаметр вводимого инструмента значительно уменьшился в размерах, благодаря чему процедура стала абсолютно безболезненной.

Показания к проведению ЭГДС

Направить больного на гастроскопию может абсолютно любой врач, но основными из специалистов являются: гастроэнтеролог, терапевт, онколог и хирург. Причин для того, чтобы провести ЭГДС, множество, но т. к. процедура крайне неприятная, то направляют на нее только в случае острой необходимости.

Основными показаниями, при которых больному рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии, являются:

• болевые ощущения в области грудной клетки во время приема пищи;
• малокровие и снижение массы тела без видимых на то причин;
• постоянный горький привкус во рту;
• понос;
• наличие инородного тела в желудке.

Кроме этого, больной направляется на ЭГДС и при таких признаках, как:

• сильные болевые ощущения в области живота;
• частые или постоянные рвота, тошнота, изжога, кислотная отрыжка;
• ощущение тяжести в животе не только после приема пищи, но и в состоянии абсолютного покоя;
• метеоризм.

Онкологи направляют больного на гастроскопию в случае подозрения на рак пищевода или желудка, а также для того, чтобы проверить наличие метастазов. Гастроэнтеролог назначает ЭГДС в случае язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, в целях профилактики после проведенного лечения.

Для того чтобы диагностика была более точной, рекомендуется сдать ряд дополнительных анализов, а именно — крови, мочи и кала, пройти звуковое обследование и сделать тест на наличие бактерии Helicobacter Pillory.

Существующие противопоказания

Как и при любом другом обследовании, существует ряд причин, по которым нельзя проводить гастроскопию. К противопоказаниям для ЭГДС относятся:

• варикозное расширение вен на стенках пищевода;
• атеросклероз;
• острая сердечная недостаточность или недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• повышенное артериальное давление;
• опухоль или сужение пищевода;
• наличие каких-либо инфекционных заболеваний, гемангиомы.

Кроме этого, гастроскопию запрещено проводить пациентам с психическими отклонениями в связи с тем, что неизвестно, как может повести себя больной во время процедуры.

Подготовка к обследованию

Правильная подготовка к ЭГДС играет очень важную роль, т. к. от этого зависит не только то, насколько успешно и точно будет проведено обследование, но и то, как будет чувствовать себя больной во время процедуры.

Чтобы подготовиться к ЭГДС, необходимо в течение 12 часов до начала процедуры не есть пищу, способствующую газообразованию, а также не употреблять кисломолочные и молочные продукты.

Желательно во время ужина употреблять что-то легкое — это бульон, отварная рыба или мясо, некрепкий чай или кисель.

Не стоит забывать о том, что мясо и рыба должны быть только постных сортов. Отказаться от алкоголя, острой, соленой и жареной пищи желательно за трое суток до процедуры. В день проведения манипуляции необходимо полностью исключить прием пищи.

Можно выпить немного воды, но не позже, чем за 4 часа до процедуры. Процедура обычно назначается на первую половину дня, но если ЭГДС будет проводиться после обеда, то можно позавтракать за 8–9 часов до ее начала.

При этом не стоит забывать о том, что принимать нужно только легкую пищу.

Употреблять лекарственные препараты, которые могут повлиять на кислотность, ферменты и сокращение мышц кишечника и желудка, строго запрещено.

Подготовка также подразумевает отказ от сигарет вплоть до проведения обследования. Перед сном можно принять какое-нибудь легкое успокоительное, но только с разрешения врача.

Если есть аллергия на лекарственные препараты, то необходимо предупредить об этом специалиста.

За час или два до процедуры нельзя принимать никаких медикаментозных средств, кроме тех, от которых зависит жизнь больного. Если разрешит врач, то можно выпить успокоительное. На этом подготовка к проведению ЭГДС заканчивается.

Непосредственно во время процедуры больному нужно постараться максимально расслабиться и не волноваться. Перед процедурой пациенту вводится местная анестезия — лидокаин, это поможет сгладить неприятные ощущения и уменьшить рвотный рефлекс. Дышать во время процедуры желательно глубоко, но немного реже, чем обычно.

Перед манипуляцией врача необходимо поставить в известность перед такими факторами, как беременность, сахарный диабет, операции на желудке. Одежду на процедуру лучше всего надеть просторную, не маркую, не использовать ремни. Для того чтобы привести себя в норму после обследования, нужно принести влажные салфетки или полотенце.

Этапы обследования

Перед началом процедуры больной должен лечь на левый бок. Для того чтобы снизить неприятные ощущения, возникающие при введении зонда, зев больного обрабатывается лидокаином.

Современные гастроскопы очень тонкие, поэтому их можно вводить как через рот, так и через нос, не опасаясь при этом нанести вред здоровью больного, а благодаря миниатюрной камере на конце гастроскопа все происходящее сразу высвечивается на экране монитора.

Во время процедуры врач тщательно осматривает желудочно-кишечный тракт пациента, все изменения сразу же фиксируются на видео или фото. При необходимости изымается кусочек ткани на биопсию. Во время извлечения ткани на анализ больной может испытывать болевые ощущения, но длится эта процедура максимум 2 минуты, поэтому не требует дополнительной подготовки.

Дискомфорт от процедуры ЭГДС можно свести к минимуму при том условии, что подготовка проводилась исходя из всех требований врача, а кроме этого, чтобы больной не почувствовал никаких неудобств рекомендуется обращаться к специалистам высокой квалификации.

Как вести себя после обследования

Если обследование прошло по плану, то какого-то специального режима соблюдать не нужно. Если не было биопсии, то пациент может принимать пищу уже через 1-2 часа после обследования. Действие лидокаина обычно проходит через 1–2 часа, а вместе с ним исчезает и ощущение комка в горле.

Если же во время обследования пациент почувствовал себя плохо, его начало тошнить, началась тахикардия и поднялось артериальное давление, то врач даст больному необходимый лекарственный препарат и предложит некоторое время провести в горизонтальном положении.

Возможные осложнения

Оборудование, которым проводится эзофагогастродуоденоскопия, оснащено новыми технологиями, благодаря чему риск возникновения каких-либо осложнений сводится к минимуму.

Единственное последствие, которое может произойти, — это перфорация желудочных тканей, для устранения которой требуется оперативное вмешательство.

Однако происходят такого рода осложнения крайне редко, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Источник: https://kiwka.ru/zheludok/egds.html

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии

ЭФГДС – это эндоскопический осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа. При исследовании врач может определить,в каком состоянии находится слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, новообразования, места кровотечений, язвы и т. д. Все эти данные позволят поставить или уточнить диагноз пациента.

ЭФГДС с взятием образцов может проводиться амбулаторно, пребывание в больнице бывает необходимым крайне редко. Процедура проводится в специальном эндоскопическом кабинете (кабинет ФГДС) после предварительной подготовки.

Для получения наиболее достоверных результатов и впоследствии правильного диагностирования, необходимо придерживаться специального питания перед проведением эндоскопического исследования.

Список того, что нельзя кушать перед процедурой:

• Острая пища и алкоголь (нужно исключить за 2 дня до старта);
• Соленья; грибы; мясо, мучные изделия, цельные крупы (исключить за сутки);
• Майонез, кетчуп, аджика и другие соусы;
• Фастфуд;
• Слишком холодную или горячую пищу;
• Копченые продукты.

Наиболее оптимальной и подходящей пищей будет в виде жидкого или кашицеобразного. Лучше всего употреблять в теплом виде. По способу приготовления рекомендуется пища на пару.

Таким образом, нужно исключить все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку, повышать кислотность желудка и тяжело усваиваться организмом. Предпочтение следует отдать легкой пище, содержащей в себе растительную клетчатку

К подготовке перед ЭФГДС необходимо отнестись с максимальной серьезностью!

Консультация с врачом-эндоскопистом перед исследованием желательна, так как он сможет дать пациенту рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма, что позволит избежать неблагоприятных последствий.

МЕСТНАЯ ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ГАСТРОСКОПИИ ЖЕЛУДКА

Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки горла, гортани и пищевода, то есть пути, по которым будет осуществляться введение гастроскопа, должны быть здоровыми и не иметь отклонений. Таким образом, при наличии у пациента трещин, тонзиллита, ОРЗ проведение процедуры противопоказано до полного выздоровления.

Очищение желудка. Проведение эндоскопического исследования желудка обычно осуществляется в первой половине дня натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 19-20 часов вечера. Если процедура назначена на вторую половину дня, то разрешается легкий завтрак не менее, чем за 8-9 часов до самой процедуры.

Применение местных анестезирующих средств на корень языка. Наиболее часто для этой цели используют спрей Лидокаина. Это позволит уменьшить дискомфортные ощущения пациента при проведении гастроскопии и подавить возможные рвотные рефлексы при вводе гастроскопа.

Сколько длится по времени гастроскопия?Эта процедура не настолько болезненная, насколько неприятная. Ее проведение регламентируется международными протоколами эндоскопического обследования.

Если пациент во время манипуляции находится в состоянии бодрствования (гастроскопия проходит с местной анестезией), он адекватен, выполняет все рекомендации врача, то она занимает с подготовкой 10 минут (сама манипуляция длится 3-4 минуты).

Если исследование проводилось под наркозом или в состоянии медикаментозного сна, то пациент пробудет в кабинете 50-60 минут. Во время гастроскопии главный критерий эффективности – это не время осмотра, а степень тщательности осмотра.

КАК ДЕЛАЕТСЯ ГАСТРОСКОПИЯ?

Загубник позволяет ввести гастроскоп беспрепятственно с одной стороны, с другой – защищает зубы от травмирования. По возможности просят исследуемого не глотать.

Когда гастроскоп достигнет самой отдаленной точки, врач направляет в пищеварительный тракт воздух и воду, благодаря чему желудок расширяется, слизистая расправляется, а вода очищает линзу эндоскопа, так что изменения становятся лучше видимыми.В этот момент пациент может почувствовать некоторое напряжение в желудке.

С подозрительных участков на слизистых оболочках верхних отделов пищеварительного тракта врач непосредственно с помощью щипцов берет пробы (биопсию) для того, чтобы сразу же после этого передать их на исследование. Взятие проб не вызывает никаких болей. В конце гастроскопии врач осторожно вытягивает гастроскоп обратно.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ГАСТРОСКОПИИ ЖЕЛУДКА

1. Пациента проводят в эндоскопический кабинет.
2. В доступной форме ему предоставляют основную информацию о суть гастроскопии.
3. Уточняют, насколько правильно он подготовлен к процедуре.
4. Выясняют переносимость анестетиков.
5. Предупреждают, что в течении 2х часов после гастроскопии пациент не должен принимать пищу.
6. Перед исследованием врач орошает зев и начальные отделы глотки анестезирующим раствором.
7. Пациенту помогают принять правильное положение, (предлагают лечь налевый (правый) боку с упором на правую (левую) руку, левая (правая) рука при этом отведена за спину).
8. Под голову пациента подкладывают стерильные салфетки.
9. Исследуемый наклоняет голову немного вперед, просят открыть рот и вставляют загубник для защиты зубов и самого эндоскопа.
10. Обрабатывают конец эндоскопа гелем, который облегчает продвижение трубки, и аккуратно вводят в рот и дальше по пищеварительному тракту.
11. По окончании процедуры гастроскоп выводят.

КАК ПРАВИЛЬНО ДЕЛАТЬ ПРОЦЕДУРУ ГАСТРОСКОПИИ

Чтобы процедура гастроскопии прошла правильно и продуктивно, надо помнить, что эффект от исследования зависит не только от квалификации врача, но и от подготовкии поведения самого пациента. Во время манипуляциидаже дискомфорта может не быть, есть пациент будет выполнять все инструкции доктора.

Помните о следующих рекомендациях при проведении гастроскопии:

1. Необходимо правильно подготовиться к гастроскопии.
2. Если есть зубные протезы и контактные линзы, их предложат снять (приготовьте емкость для них).
3. Если пациент страдает сахарным диабетом, он должен поставить в известность врача.
4. Вам помогут принять правильное положение – лежа на боку с опущенным подбородком. Сохраняйте это положение во время всей процедуры.
5. Во время исследования надо вести себя спокойно. Помните, что врач рядом и всегда поможет, если в этом будет необходимость.
6. Если гастроскоп введен через рот, надо дышать через нос. Если возникнет ощущения нехватки воздуха, надо сосредоточиться на дыхании и сделать несколько глубоких вдохов, мысленно их считая. Пациент должен помнить, что это ощущение удушья ложное. Эндоскоп совершенно не мешает дыханию.
7. Пациенту будет выдано полотенце (одноразовая салфетка), так как во время процедуры он будет лишен возможности разговаривать и глотать слюну.

ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ МОЖНО ЕСТЬ И ПИТЬ ПОСЛЕ ГАСТРОСКОПИИ

После исследования до исчезновения чувства онемения нельзя есть и пить, поскольку в противном случае можно поперхнуться.

Для того чтобы убедиться, что глоточный рефлекс восстановлен, попробуйте выпить несколько глотков воды через 1-2 часа. При отсутствии чувства дискомфорта можно пить и принимать пищу.

Если во время гастроскопии были взяты образцы тканей, то пища должна приниматься в течение суток только охлажденная.

Источник: https://oncotest-clinic.ru/dlya-patsientov/podgotovka-k-gastroskopii

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая

Альтернативные названия: фиброгастродуоденоскопия диагностическая (ФГДС), англ.: Esophagoscopy Gastroscopy Duodenoscopy (EGD).

Следует знать, что в ходе данной процедуры возможно взятие биологического материала (слизистой пищевода, желудка и кишечника) для гистологии – изучения ткани под микроскопом. В этом случае процедура называется ФГДС с биопсией. В том случае, когда производится лечебная манипуляция, например прижигание эрозии, клипирование кровоточащего сосуда, процедура называется лечебной ЭГДС (ФГДС).

ЭГДС представляет собой эндоскопический метод обследования стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки (преимущественно слизистого слоя) при помощи гибкого эндоскопа (фиброскопа). Фиброскопия на данный момент является самым информативным и достоверным методом диагностики большей части патологии верхних отделов ЖКТ.

В ходе нее врач имеет возможность внимательнейшим образом осмотреть всю слизистую оболочку упомянутых органов.

• профилактическое обследование в ходе диспансеризации лиц старше 40 лет;
• боли в эпигастрии (верхний отдел живота), тошнота, рвота, диспепсические расстройства — отрыжка, изжога;
• признаки кровотечения из ЖКТ – рвота кровью, «мелена» — стул черного цвета;
• затруднения глотания;
• онкологический поиск при подозрении на онкологию, признаками которой являются: резкое похудание, снижение аппетита, анемия (малокровие);
• инородные тела в пищеварительном тракте;
• диагностика и контроль лечения язвенной болезни (ЯБ) желудка и кишечника.

• стриктуры (сужения) и рубцы пищевода, при которых нет возможности провести эндоскоп;
• тяжелая соматическая патология, сопровождающаяся неустойчивостью гемодинамики: инфаркт миокарда, инсульт.

Пациентам необходимо знать, что процедура является достаточно инвазивной и может сопровождаться осложнениями. Наиболее опасные – это перфорация стенки полого органа: пищевода, кишечника или желудка и кровотечения при травмировании слизистой оболочки.

Исследование проводится натощак. Накануне вечером допускается легкий ужин, включающий молочные продукты (йогурт) или овощи и фрукты.

Манипуляция проводится после премедикации – введения седативных и расслабляющих препаратов. Особо эмоциональным пациентам и детям рекомендуется проведение ЭГДС под общей седацией. Для этого внутривенно вводят препараты, выключающие сознание, но только если в штате клиники имеется врач-анестезиолог.

Во время продвижения гибкого эндоскопа в просвет ЖКТ подается воздух для лучше визуализации. В момент проведения эндоскопа могут отмечаться неприятные ощущения, рвотные позывы. Продолжительность диагностической ЭГДС 5-20 минут.

После выполнения манипуляции пациент 1-1,5 часа находится под наблюдением медперсонала, после чего отправляется домой.

1. Пищевод – длина в среднем 25-28 см. В нем имеется 4 физиологических сужения. Слизистая в норме светлая, мелковолокнистой структуры. Имеются продольные складки, образующие в дистальном направлении «розетку» кардиального сфинктера, который в норме плотно сомкнут.
2. Желудок. Слизистая розового цвета, по сравнению с пищеводом прокрашивание гораздо интенсивнее, вплоть до красного цвета. При внешнем осмотре – гладка, блестящая, покрыта слоем слизи. Отмечаются продольные складки высотой до 5 мм. Складки лучше выражены на задней стенке и по большой кривизне желудка. На дне желудка может присутствовать незначительное количество желудочного сока.
3. Двенадцатиперстная кишка имеет вид трубки диаметром 3-3,5 см, длиной 24-31 см. Слизистая бледно-розового цвета, имеется единственная продольная складка, на которой локализованы большой (Фатеров) и малый дуоденальные сосочки, на вершине которых открываются общий желчный и панкреатический протоки.

ЭГДС наиболее информативный метод диагностики заболеваний ЖКТ, превосходящий даже КТ и МРТ. Он до сих пор считается «золотым стандартом» диагностики. При необходимости может дополняться рентгенографией пищевода и желудка с контрастированием.

Источник: https://test.medoblako.ru/uslugi/ezofagogastroduodenoskopiya-egds-diagnosticheskaya/