Фасциолез печени у человека: возбудитель, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Фасциолез (fascioliasis) – один из типов паразитарной инвазии. В большинстве случаев патологический процесс распространяется в печени и желчевыводящих каналах. Заболевание, чаще всего, встречается у жвачных животных (коровы, козы, овцы). Имеют место спорадические случаи заражения человека, которые фиксируются с регулярным постоянством в разных странах мира.

Наиболее часто очаги патологии возникают в Южной Америке, странах Средней Азии, на территории Закавказья. Причиной возникновения болезни являются гельминты рода Fasciola.

Описание возбудителя

Фасциолёза вызывают два вида ленточных сосальщиков (трематод):

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Fasciola hepatica.
2. Fasciola gigantica.

Фото печёночной двуустки (лат. Fasciola hepatica)
Гигантская двуустка (лат. Fasciola gigantica) в пробирке

Относятся паразиты к роду трематод. Фактически это черви, у которых на теле имеются органы прикрепления. Эти приспособления представляют собой специальные присоски, обеспечивающие гельминту плотное примыкание к поражённому органу, на котором он паразитирует.

• hepatica или печёночная двуустка. Крупный ленточный трематод. Размеры паразита составляют от 20 до 30 мм в длину, и от 8 до 13 мм в ширину. Форма тела удлинённая и немного листовидная. Передний конец паразита представляет собой конус, на котором находится ротовая присоска. Отсутствует анальное отверстие. Опорожнение организма происходит через специальную выделительную пору, расположенную в конце тела. Яйца имеют овальную форму. Сверху их покрывает двухконтурная оболочка, имеющая золотисто-жёлтый цвет. На одном из полюсов яйца имеется крышечка, на другом располагается бугорок. Средние размеры яйца составляют 135х85 мкм.
• Fasciola gigantica или гигантская двуустка. Получила своё название за свой размер, который значительно больше, чем у её собрата, печёночной двуустки. Длина такого паразита достигает 7-8 см, а ширина составляет около 12 мм. Гельминт имеет при этом более вытянутую форму и более крупные по объёму яйца. Их размер в среднем составляет 180х85 мкм.

Размножение обоих типов трематод происходит путём партогенеза. По сути, эти черви являются гермафродитами. Их репродуктивная функция обладает повышенной активностью.

Это связано с тем, что за период развития до стадии взрослого организма, способного к размножению (марита), большинство личинок погибает. Очень часто это происходит при смене носителя.

Поэтому, чтобы поддерживать численность популяции на достаточном уровне, паразиты репродуктивного  возраста вынуждены откладывать огромное количество яиц. Яйца находятся в фекальных массах носителя и попадают в окружающую среду с актом дефекации.

Этот организм уже способен самостоятельно передвигаться в воде при помощи ресничек, покрывающих его тело. Первыми промежуточными носителями являются моллюски. Попадая в их организм, мирацидий переходит в следующую стадию – спорациста.

Во время нахождения внутри моллюска, спорациста проходит ещё две стадии развития: редия и церкария. После превращения в церкарию, личинки трематод покидают организм своего первого промежуточного хозяина.

Присосавшись к листьям подводной растительности, церкарии дожидаются второго промежуточного носителя, который проглотит их, вместе с планктоном. В его организме личинки переходят в свою следующую стадию – метацеркария.

Схема жизненного цикла печёночной двуустки

Проникновение паразитов в человеческий организм происходит из-за употребления в пищу недостаточно проваренного мяса или плохо просоленной рыбы.

Также, заразиться можно, употребляя некипячёную воду плохого качества, либо немытую зелень, фрукты, овощи.

Следует помнить, что при купании в пресных водоёмах паразиты способны проникнуть внутрь организма через поры кожи или при случайном заглатывании заражённой трематодами воды.

Наглядно жизненный цикл продемонстрирован в коротком видео:

Симптомы заболевания

Симптомы данной патологии делятся на две группы:

1. Интоксикационный синдром.
2. Аллергические проявления.

Интоксикация связана с выделениями, которые выбрасываются паразитами в организм носителя. К ним относятся:

• Головные боли.
• Плохой аппетит.
• Тошнота.
• Слабость.
• Сонливость.
• Боли в животе, асцит.
• Кожный зуд, крапивница.
• Повышение температуры.

Аллергические реакции связаны с разрушением тела гельминта после его гибели, с выделением продуктов распада в человеческий организм. Это выражается в форме спонтанно появляющейся кожной сыпи, которая очень плохо поддаётся терапии.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

Инкубационный период болезни составляет от 1 до 8 недель. После этого все острые проявления постепенно приобретают стёртый характер, и заболевание переходит в хроническую фазу, для которой характерны симптомы гастроуденита, обтурационной желтухи, диспепсические расстройства, нарушение функционирования печени, развитие вторичных инфекций.

Патогенез

Патогенез фасциолёза имеет много признаков, которые характерны и для других трематозов. Перемещение по организму носителя личинок фасциол, во время их созревания, определяет характер течения ранней стадии инвазии.

Основополагающую роль в патогенезе этого периода, играет аллергическая реакция организма заражённого человека на продукты обменных процессов паразитов. Механический фактор, который является результатом повреждения тканевой структуры организма носителя молодыми фасциолами, имеет гораздо меньшее значение.

При переходе заболевания в хроническую стадию, возможны механические повреждения стенок желчевыводящих путей присосками паразитов.

Гельминты, а также их яйца, могут закупоривать желчные протоки, вызывая нарушения циркуляции желчи и её нормальный отток. На этом фоне возможно развитие вторичных микробных инфекций с проявлениями гнойного ангиохолита.

При длительном течении заболевания и отсутствия адекватного лечения возможно развитие фиброза печени с проявлениями портальной гипертензии.

Фиброз печени – один из видов (комп. модель)

Прогноз

Прогноз заболевания имеет благоприятный характер. При наличии соответствующего лечения наблюдается полное выздоровление пациента, без каких-либо серьёзных последствий для его здоровья.

Летальные исходы при фасцилёзе фиксируются редко, и в большинстве случаев являются следствием осложнений, при развитии вторичных инфекционных процессов.

Осложнения

Основными осложнениями фасциолёза являются:

• обтурационная желтуха;
• гнойный ангиохолонгит;
• склерозирующий холангит;
• абсцесс печени.

В единичных случаях возможно развитие цирроза.

Абсцесс печени – образование гнойных полостей

Диагностика

Диагностика фасциолёза включает в себя анализ данных анамнеза патологии с сопоставлением  клинических симптомов. Во внимание принимаются следующие факторы:

• Наличие очагов инфекции на конкретной территории.
• Употребление в пищу плохо обработанных продуктов питания.
• Наличие лихорадки у больного.
• Наличие болевых ощущений в правом подреберье.
• Повышенный лейкоцитоз.
• Эозинофилия.
• Аллергические реакции.

Методы лабораторных исследований на фасциолёз включают в себя:

1. Серологические анализы крови (РИФ, ИФА).
2. Исследование кала на наличие яиц гельминтов.
3. Ультразвуковое исследование печени.

При данном типе инвазии откладка яиц паразитами начинается только спустя 3-4 месяца после их проникновения в организм хозяина. В течение этого периода проводить исследования кала нецелесообразно. Эту особенность следует учитывать при диагностике заболевания.

Необходимо дифференцировать симптомы фасциолёза от похожих проявлений других патологий. К ним относятся:

• вирусный гепатит;
• панкреатит;
• описторхоз;
• лейкоз;
• трихинеллёз;
• холецистит;
• клонорхоз;
• холангит.

Стоимость анализа на нахождение возбудителя фасциолёза составляет порядка 880 рублей.

Следует воздерживаться от приёма пищи в течение трёх часов перед взятием проб. В этот период допускается употреблять негазированную воду.

Лечение

При острой стадии болезни следует соблюдать диету (стол № 5). Из рациона питания необходимо исключить все продукты, создающие дополнительную нагрузку на печень. В первую очередь это касается жирной, жареной и острой пищи.

Подробнее о диете и дополнениях к ней:

В этот период заболевания показаны антигистаминные препараты (зодак, цетрин).

Препараты

После устранения острых симптомов проявления болезни назначается антигельминтная терапия фасциолёза. В качестве основных препаратов рекомендуется триклабендазол в дозировке 10 мг/на 1 кг массы тела за один приём. В тяжёлых вариантах развития патологии суточную дозу препарата увеличивают до 20 мг. Принимают лекарство в этом случае в два приёма, с интервалом в 12 часов.

При лёгком течении заболевания прописывается празиквантел, в дозировке 75 мг/кг. Лекарство принимается три раза в сутки, после приёма пищи. С целью освобождения желчевыводящих каналов от тел погибших паразитов назначают желчегонные средства и гепатопротекторы (овесол, гепатрин, хофитол).

Терапию применяют до полного исчезновения яиц гельминтов из дуодинального содержимого. Контрольные исследования проводятся через 3 и 6 месяцев соответственно, после окончания курса терапевтических процедур.

Профилактика и меры предосторожности

Основной мерой профилактики заражения фасциолёзом является соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания.

Нельзя пить воду, взятую из открытых водоёмов, не прокипятив её предварительно. Мясо и рыба, перед употреблением в пищу, должны проходить тщательную термическую обработку. Зелень, фрукты и овощи необходимо как следует промывать в содовых растворах.

Приоритетной задачей является просветительская работа среди населения в области инфекционных заболеваний.

Эпидемиология

Инфицирование человека особенно часто наблюдается в регионах с большим количеством крупного и мелкого рогатого скота.

Основными очагами инфекции являются развивающиеся страны. Патология встречается только в тех районах, где существуют подходящие условия для жизнедеятельности промежуточных носителей. К сожалению, медицинские прогнозы в этой области неутешительны.

Год от года проблема фасциолёза ощущается всё острее. Случаи заболевания всё чаще фиксируются в странах Африки, Азии, Океании, Америки и Европы.

Более чем в пятидесяти государствах, расположенных по всему миру, наблюдается рост заболевания человека данной патологией.

Не вызывает сомнения, что в ближайшие десятилетия борьба с фасциолёзом станет одной из приоритетных задач мирового здравоохранения.

Для закрепления информации предлагаем две небольшие лекции о фасциолёзе:

Рекомендуем:

• Лямблиоз печени;
• Цикл и стадии развития печеночного сосальщика.

****************************************************************************************************************************************************************** Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.
Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

• Неприятный запах изо рта;
• Высыпания на коже;
• Мешки под глазами;
• Бессонница;
• Головные боли;
• Отсутствие аппетита;
• Запоры или понос;
• Боли в животе;
• Частые простуды;
• Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая...
***************************************************************************************************************************************************

Источник: https://parazitipro.ru/raznoe/fasciolez-u-cheloveka.html

Что представляет собой Фасциола гепатика — Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Что такое фасциолез? Это поражение гепатобилиарной системы, причиной которого является фасциола гепатика – крупная ленточная трематода. Для заболевания характерно воспалительное патологическое преобразование в печени и протоках желчи, а также аллергия и интоксикация.

В редких случаях нематод может инфицировать панкреатическую железу. Без своевременного определения и лечения фасциолез приводит к циррозу, в результате чего развивается печеночная недостаточность. Червь может попасть в организм человека через съеденные растения, которые растут возле водоемов и через зараженную воду.

Как происходит заражение

Пик инвазий попадает на летнее время. Инфицирование происходит при попадании в организм человека личинок возбудителя вместе с немытыми и плохо обработанными овощами или с зараженной жидкостью из открытых водоемов.

Из кишечника адолескария попадает в сосуды и вместе с током крови достигает органов печени, где покрывается оболочкой и со временем преобразуется в зрелую особь, через три-четыре месяца с момента инфицирования.

Для репродукции хватает всего одного червя, так как он является гермафродитом.

Как развивается фасциолез, течение болезни

В ранних стадиях происходит миграция личинок по организму человека. Этот процесс может сопровождаться высыпаниями на коже. Фасциолез человека может протекать в острой или в хронической форме.

Мигрируя, по организму человека, фасциолы повреждают стенки органов, тем самым вызывая воспалительные процессы. Продукты их жизнедеятельности вызывают мощную интоксикацию.

Острая фаза болезни проходит именно в период переселения личинок, затем наблюдается стихание симптомов, или же полное их исчезновение.

На организм человека черви оказывают механическое, сенсибилизирующее и токсическое воздействие. Сосальщики могут вызвать закупорку кишечника. Своими щупальцами они травмируют слизистые органов.

Продукты их жизнедеятельности провоцируют образование опухолей и инфекционное воспаление в системах органов и крови.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Популярная статья:  Особенности профилактики печеночного сосальщика

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Зачастую, при инвазиях адолескариями наблюдается снижение кислотности в желудке, что ослабляет защитные свойства по отношению к инфекциям.

Нередко у пациентов, зараженных гельминтами, наблюдают хронические дизентерийные симптомы.

Крупные глисты стремительно развиваются в теле человека за счет питательных веществ, которые получает хозяин, как следствие: недомогание, авитаминоз, анемия, дистрофия.

Как действуют фасциолы на организм человека

В критическом периоде главной патогенной причиной является приобретение организмом человека повышенной чувствительности к чужеродным веществам и его готовность к аллергическим реакциям при повторном поступлении гельминтных антигенов. Антитела класса IgE при инфицировании печеночным глистом могут играть двойственную роль.

1. С одной стороны, они закрепляются на тучных клетках и базофилах в плазме крови, что провоцирует дегрануляцию при повторном действии аллергенов.
2. С другой – позволяет эозинофилам закрепляться на самих червях. Такой процесс происходит в случаях, когда глист не способен оказать гнетущее действие на иммунную систему человека.

Секреты, которые выделяются личинками, оказывают разрушительное воздействие на организм людей, провоцируя активацию выделения простагландинов клетками, которые окружают нематод. Данный процесс является провокатором воспаления, которое облегчает червю попадание в ткани и благоприятную обстановку для развития личинок.

Симптоматическая картина и стадии развития фасциолеза у человека

Фасциолез у человека протекает в три этапа:

• острый период – миграция личинок;
• латентный период – созревание особи;
• хроническая стадия – паразитирование зрелого глиста.

Симптомы фасциолеза: на первой стадии у пациентов, чаще всего, идентифицируются нарушения в работе сердечной системы, сопровождающиеся аллергией, и в большей мере выражены симптомы отклонений в работе печени – острый антигенный гепатит.

На лицо такие симптомы, как: слабость, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры до 40 градусов, причем, лихорадка может быть послабляющей или волнообразной. У некоторых больных значительно увеличивается печень, что провоцирует вздутие и характеризуется болевыми ощущениями в области живота и в правом межреберье.

Характерны высыпания кожных покровов в виде красных пятен, бронхоспазм, боли в правом подреберье, ощущение тошноты, рвота. В течение пары недель проявления постепенно стихают или пропадают вовсе.

При пальпации прощупывается плотный нижний край печени. Иногда больные жалуются на сильные приступообразные боли с правой стороны.

Периоды ремиссий сменяют обострения, во время которых имеет место желтуха, жидкий стул, макроцитарная анемия.

При наличии единичной особи, симптомы хронического периода могут вовсе не проявляться.

В редких случаях наблюдалось поражение сосальщиками других систем органов и патологии их функционирования. При повреждении мозга возможны сильные мигрени, эпилептические припадки, сдавливание тканей, что может привести к смерти. Инфицирование легких характеризуется кашлем, лихорадкой, кровохарканьем. Повреждениям гортани свойственны боли в горле, удушье.

Диагностические методики

Своевременно выявить заражение печеночной фасциолой довольно сложно. Сложность состоит в невозможности выявления яиц гельминтов даже при помощи микроскопа. Одной из особенностей течения патологии является то, что черви длительное время не откладывают яйца.

Возможность лабораторно определить наличие яиц представляется только по истечении трехмесячного срока с момента заражения. Как только появляются первые симптомы инвазии, необходимо сделать обследование УЗИ брюшной полости и печени.

С помощью зондирования можно идентифицировать присутствие фасциол.

Общий биохимический анализ крови будет отражать нарушения в печени и желчном пузыре. Главным показателем станет выраженная эозинофилия, при наличии гноистого холангита в показателях будет завышенное количество лейкоцитов и увеличится СОЭ. Также будет завышен показатель уровня печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина и щелочной фосфатазы.

КТ – метод исследования брюшной полости, который поможет описать в точности все процессы, происходящие в ЖКТ, в том числе описать состояние сосудов и абдоминальных лимфоузлов. Компьютерная диагностика дает точное трехмерное изображение, на котором можно увидеть любые изменения органов, не замеченные при других исследованиях.

Лечение

Лечение в остром периоде проводится в амбулаторных условиях, при хроническом течении болезни возможно лечение в домашних условиях. На ранней фазе противопаразитарные медикаменты не назначают во избежание осложнений в симптоматике. На этом этапе пациенту назначают специфическую и комплексную терапию.

Из препаратов прописывают ферментные средства (панкреазим, мезим, креон), желчегонные и гепатопротекторы (карсил, эссливер, урсосан, хофитол), антигистамины (зиртек, зодак, лоратадин, тавегил), препараты для улучшения моторики кишечника (но-шпа, бускопан), пробиотики (линекс, бифиформ, йогурт).

В отдельных случаях назначают антибиотики и другие группы препаратов.

Противогельминтная терапия показана только после затихания симптомов обострения. Назначают:

• хлоксил по 0,1 – 0,15 г/кг массы тела в сутки;
• бильтрицид – 75 мг на килограмм.

Терапия проводится под присмотром врача.

Антигельминтные препараты принимают курсом в один день. Суточная доза применяется в один или два приема. Принимают медикаменты через час после еды. Результативность терапии противогельминтными средствами составляет от 80 до 90%.

Прописывают противоглистное лечение после дополнительной подготовки, действие которой состоит в устранении болевого синдрома и острой симптоматики болезни. В случае развития гепатита или миокардита показано применение глюкокортикостероидов (преднизолон). Только при стихании общих симптомов можно начинать прием антипаразитарных медикаментов.

По окончании противогельминтной терапии, продолжают принимать комплексные препараты комплексного действия.

По истечении срока лечения пациенты трехкратно сдают анализы кала на наличие глистов печеночных гельминтов. Терапия длится примерно три-четыре месяца, в зависимости от стадии поражения.

Профилактические меры

Профилактики фасциолеза, как таковой не существует. После перенесенного заболевания, иммунитет не совсем устойчив, поэтому возможно повторное инфицирование.

Основной мерой предосторожности является тщательная личная гигиена, правильная обработка продуктов питания. Категорически запрещено пить некипяченую воду из открытых водоемов. Зелень, овощи и фрукты необходимо мыть под проточной водой, желательно обдавать кипятком после мытья.

Выпас домашнего скота должен происходить только в строго отведенных для этого местах, а не вблизи водоемов, где они могут заразиться глистами. Животные должны проходить контроль ветеринарной службой.

Какой специалист поможет при заражении фасциолами

Если вы обнаружили у себя первые признаки фасциолеза, то вам следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту, который соберет анамнез об образе жизни, перенесенных ранее болезнях.

Немаловажной является информация о наличии в доме животных и пищевых пристрастиях. Подробный анамнез позволит определить степени риска заражения печеночными глистами.

После назначается ряд анализов, по результатам которых вас могут перенаправить к инфекционисту или паразитологу.

Конечным хозяином для ленточных червей является КРС и человек. Патологию довольно тяжело вовремя диагностировать, из-за длительного периода развития личинки во взрослую особь. Несвоевременное выявление проблемы может привести к циррозу печени.

Источник: https://IvsParazit.ru/gelminty/fastsiola-gepatika.html

Фасциолез у человека, симптомы и лечение печеночной двуустки

Фасциолез – это паразитарное заболевание, вызванное инвазией печеночной двуусткой (фасциолой). Для патологии характерно поражение печени и желчевыводящих протоков.

Симптомы патологии

Начинается фасциолез обычно из симптоматики поражения печени. В этой фазе заболевания его часто даже врачи путают с острым вирусным гепатитом.

На первый план выходят следующие симптомы:

• повышение температуры к фебрильным показателям (до 38,5-39,0) с зудом;
• выраженная общая слабость и быстрая усталость;
• диспепсические расстройства (снижение аппетита, ощущение тяжести в животе, метеоризм, тошнота);
• аллергические проявления (приступы бронхоспазма, развитие крапивницы с выраженной покраснением кожи и зудом);
• периодический кашель (при поражении легких);
• отечность конечностей;
• увеличение печени в размерах, а также ее болезненность при глубокой пальпации из-за натяжения капсулы органа;
• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• в некоторых случаях – увеличение живота в размерах (накопление жидкости в брюшной полости) и селезенки;
• потливость;
• нарушение зрения (при редкой форме фасциолезе глаз).

Острая фаза фасциолеза длится от недели до полутора месяцев. При отсутствии адекватного лечения клиническая симптоматика постепенно угасает, и заболевание становится хроническим.

Желтуха и температура полностью исчезают. В эту фазу доминируют симптомы поражения желчных протоков, которые появляются преимущественно при вторичном бактериальном воспалении:

• лихорадка;
• выраженная болезненность в правом верхнем квадранте живота;
• желтушность кожи и слизистых оболочек при обструкции желчевыводящих путей;
• расстройства пищеварения.

При длительном развитии патологического процесса существует риск дистрофических изменений печени, что морфологически проявляется циррозом, а клинически – функциональной недостаточностью органа.

Опасность фасциолеза для человека несут симптомы токсического влияния продуктов на мозг (энцефалопатия), варикозного расширения вен пищевода и кровоизлияний в пищеварительном тракте, накопления жидкости в чревной полости и похудания.

Пути заражения

Фасциолез – это типичный антропозооноз. Механизм заражения – преимущественно пероральный и алиментарный. Это значит, что человек может заболеть, употребив зараженное мясо, водяной кресс-салат или выпив загрязненную воду. После этого личинки гельминта попадают в полость кишечника, где начинают свое развитие в организме больного.

Распространенность фасциолеза наибольшая в странах Азии, Африки и Латинской Америки.

Основным источником заражения для человека являются овцы и крупный рогатый скот, которые в природных условиях являются конечными хозяевами для паразита при фасциолезе. Однако, весь цикл развития гельминта гораздо сложнее. Он начинается с момента, когда с фекалиями яйца попадают в воду.

Там выделяются личинки, которые проникают в тело промежуточного хозяина – моллюска, где с ними происходит преобразование в церкарии. После выхода они крепятся к листьям и стеблям подводных растений. Именно их поедают крупный рогатый скот, или человек.

Дополнительно некоторая часть гельминтов остается на поверхности воды.

Диагностика

Диагностика фасциолеза начинается со сбора жалоб у пациента. В первую очередь бросаются в глаза симптомы, которые характерны для поражения печени, а также выраженность аллергических признаков (сыпи, бронхоспазма, кашля). Последние возникают как следствие реакции организма на проникновения в него гельминтов со своими антигенами на поверхности.

И также нужно обязательно учесть эпидемиологическую ситуацию в регионе, поскольку преимущественно случаи фасциолеза возникают вспышками. Поэтому расспрашивают больного о характере его питания, а также о возможности употребления загрязненной воды или продуктов.

При общем осмотре пациента в большинстве случаев выявляют увеличение и болезненность печени, желтушность кожи, наличие лихорадки и выраженную общую слабость пациента.

Сложнее сориентироваться в хроническую фазу заболевания. Во-первых, симптоматика длительное время отсутствует, а, во-вторых, сложно установить, когда и при каких обстоятельствах могло произойти заражение.

В общую программу исследований фасциолеза входят следующие лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови (возможен лейкоцитоз и повышение количества эозинофилов, при присоединении бактериальной флоры – увеличение числа нейтрофилов, довольно часто на фоне интоксикации развивается и анемия);
• общий анализ мочи (иногда изменяется ее цвет из-за повышенного содержания билирубина);
• биохимический анализ крови (наблюдается повышение концентрации печеночных ферментов, а также билирубина; при тяжелом нарушении функции печени – снижение количества белка);
• исследование фекалий на наличие яиц гельминта (их можно выявить только в хроническую фазу);
• серологические исследования наличия специфических антител к паразиту (наиболее специфический тест).

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Здесь обращают внимание на изменения структуры паренхимы печени и увеличение ее размеров. В хроническую фазу выявляют признаки хронического воспаления желчевыводящих путей.

Для диагностики осложнений фасциолеза также назначают фиброгастроскопию (для оценки вен пищевода) и фибротест (с его помощью можно оценить степень фиброза печени).

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Основным препаратом, который используется для лечения фасциолеза, является альбендазол («Альбела», «Альдазол», «Немозол», «Зентел», «Фармокс»). Лекарство относится к группе бензимидазолов. Механизм действия препарата – его способность подавлять полимеризацию бета-тубулина. Это приводит к разрушению структуры кишечного тракта гельминтов и парализует деятельность гладкомышечных клеток.

Запрещено использовать альбендазол в период беременности, лактации, поскольку он может быть токсическим для организма ребенка.

Также нельзя назначать препарат при наличии у пациента гиперчувствительности к нему.

С осторожностью необходимо назначать альбендазол при нарушении функции печени, поскольку препарат имеет умеренный гепатотоксический эффект. Поэтому при необходимости использования медикамента, необходимо контролировать концентрацию АсАТ, АлАТ, билирубина и его фракций.

Таблетки принимают перорально после еды 1 раз в сутки по 400 мг. Терапевтическая концентрация препарата сохраняется в течение 20 часов. Препарат нужно запить достаточным количеством воды.

При декомпенсированной функции печени вместо альбендазола часто назначают празиквантел («Бильтрицид»). При этом необходимо следить за концентрацией препарата в плазме крови.

Важно учитывать, что только эти препараты являются эффективными при фасциолезе. Такие популярные противопаразитарные средства, как «Пирантел», «Декарис» не действуют на возбудителя данной патологии.

Длительность курса лечения специфическими препаратами – от одного дня до трех, в зависимости от тяжести паразитарной инвазии.

Народные методы

Народная медицина играет вспомогательную роль при фасциолезе. Наибольшую важность имеют желчегонные травы и сборы, что улучшает эффективность противопаразитарных средств, снижает частоту осложнений и ускоряет выздоровление пациента.

Сбор «Фитогепатол №2» состоит из мяты, кориандра, бессмертника и тысячелистника. Такая комбинация трав владеет выраженным спазмолитическим действием на стенки желчевыводящих путей, а также разжижает саму желчь.

Мята, календула, ромашка, пижма и тысячелистник входят в состав «Фитогепатола №3». Сбор стимулирует продукцию желчи, чем способствует очистке протоков от паразитов.

Большое значение в период терапии имеет питание. Больному следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров (особенно животного происхождения), а также консервов, полуфабрикатов и алкогольных напитков.

Прогноз при фасциолезе

При своевременной диагностике и лечении болезнь имеет доброкачественное течение. Больные на период лечения берутся под карантин. Большинство пациентов быстро идут на поправку. При этом им необходимо через 3 и 6 месяцев провести исследование дуоденального содержимого. Если в нем выявляют следы паразита, то курс терапии противопаразитарными препаратами повторяют.

Летальные случаи обусловлены хирургическими осложнениями фасциолеза – острого холангита, панкреатита или холецистита. Иммунитета после болезни не остается.

Источник: https://glisty24.ru/zabolevaniya/fastsiolez-u-cheloveka/

Фасциолез (фасциола, двуустка печеночная, двуустка гигантская)

Фасциолез – довольно опасное заболевание, поражающее сельскохозяйственных животных и наносящее большой вред животноводческим хозяйствам (гибель скота, потеря массы тела, существенное снижение удоев молока и другое).

Вместе с тем, это довольно редкое заболевание у человека, встречаемое чаще в виде единичных или спорадических случаев практически во всех странах мира.

Фасциолез — это биогельминтоз, вызываемый гельминтами рода Fasciola, преимущественно хронического течения, с поражением печени и желчного пузыря. 

Причины возникновения фасциолеза

Возбудителями фасциолеза являются два представителя типа Plathelminthes (Плоские черви), класса Trematoda (Сосальщики), рода Fasciola. Это двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea).

Фасциолы имеют плоское тело, различные размеры: размеры печеночной фасциолы около 20-30 мм с шириной 10 мм, а гигантской — 50-70 мм с шириной 10 мм. Тело имеет конусовидную переднюю часть и более широкую заднюю.

На теле имеются две присоски – ротовая и более крупная брюшная. 

Половозрелая особь фасциолы

Внутренние органы паразита имеют ветвистое строение. Сначала расположен сосательный аппарат, включающий ротовую присоску, предглоточную полость и глотку. Затем располагается короткий отрезок пищевода, переходящий собственно в две ветвистые петли кишечника.

В средней части тела фасциолы располагаются семенники, которые также ветвятся. Рядом расположены яичник, желточники и матка. Яйца фасциолы имеют овальную форму, причем у F. giganticа они более удлиненные, имеется желтовато-золотистая оболочка, состоящая из 2х слоев.

Размер яиц колеблется от 120 до 145 на 70-90 мкм, причем у F. giganticа крупнее.

Источником зараженияявляются инвазированые животные. Окончательный хозяин — травоядные животные (крупнорогатый скот – коровы, быки, лошади, мелкорогатый скот — козы, овцы).

Человек также является окончательным хозяином. Паразитирует гельминт в желчевыводящих путях окончательного хозяина несколько лет (до 5 и более лет).

Промежуточный хозяин — пресноводные моллюски (в частности, малый прудовик).

Механизм заражения – алиментарный, а путь пищевой или водный. Человек заражается при употреблении в пищу зараженных дикорастущих растений (щавель, дикий лук, кресс – салат, огородная зелень), а также сырой воды из непроточных водоемов (пруды).

Также заражение возможно при мытье салатных трав прудовыми водами.

При употреблении фасциолезной печени животных в кишечник попадают транзиторные яйца, которые не могут вызвать заболевание, однако могут обнаружиться при исследовании кала, поэтому испражнения исследуются многократно.

Фасциолез, яйца F.hepatica

Восприимчивость к фасциолезу всеобщая, чаще заболевают лица, посещающие пресноводные водоемы, собирающие траву вблизи водоемов и употребляющие ее в пищу. Сезонность заболевания летняя.

Цикл развития фасциолы:

Яйца гельминтов выделяются окончательным хозяином паразита наружу и должны попасть в воду, где при благоприятных условиях (температура от 22 до 29°С) происходит дальнейшее развитие в течение приблизительно 18 суток. Губительно на развитие личинки сказывается как низкая температура (10° и ниже), а также высокая температура (30 и выше).

По окончании 18 суток на свет из яйца появляется сформированная личинка (мирацидий), которая свободно плавает в воде. Затем мирацидий оказывается в организме промежуточного хозяина — малого прудовика (Limnea truncatula), где проходит ряд стадий развития и через 30-70 дней образуются церкарии (хвостатые личинки), которые выходят из моллюска.

Церкарии с помощью присосок прикрепляются к растениям и инцистицируются (сбрасывают хвост, покрываются плотной оболочкой, помогающей выжить). Эта стадия называется адолескарий (инвазивная личинка).

Адолескарии прекрасно сохраняются при влажности (до года), однако быстрее погибают при высыхании (в течение нескольких месяцев). В организм окончательного хозяина попадают с травой, водой или, например, сеном. Таким образом, личинка попадает в просвет кишечника.

Затем с током крови (гематогенно) добирается до печени и оказывается в желчных протоках, где и паразитирует. Также личинки могут достигнуть и другого места — легкие, грудная железа, кожа. Через 1,5-2 месяца у фасциол формируется гермафродитная половая система.

Только через 3-3,5 месяца паразитирования фасциолы откладывают яйца (гермафродитная половая система, но оплодотворение происходит перекрестным путем). За время паразитирования половозрелая особь может отложить до 2х млн. яиц.

Фасциолез, жизненный цикл

Патогенное действие фасциол на человеческий организм

• Мигрируют личинки фасциолы через кровь (гематогенно) и тканевым способом: активно внедряются через брюшину, глиссонову капсулу (фиброзную капсулу печени) и паренхиму печени.
• В раннюю фазу болезни имеет место токсико-аллергическая реакция организма (аллергические реакции); механическое повреждение стенок желчных протоков присосками паразита (воспаление желчных протоков); нарушение оттока желчи (застой); присоединение вторичной микрофлоры и, следовательно, возникновение абсцессов.
• В хроническую фазу возможно развитие деструктивных изменений ткани печени, развитие фиброза печени с симптомами портальной гипертензии (отеки, жидкость в брюшной полости, опасность кровотечений).
• Иммунитет после заболевания вырабатывается прочный, типоспецифический.

Симптомы фасциолеза

Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых жалоб) — 1-8 недель с момента инвазии. Выделяют острую или раннюю фазу болезни и хроническую фазу.

В раннюю стадию заболевания характерны выраженные аллергические проявления (сыпь по типу крапивницы), слабость, недомогание, лихорадка до 39-40°С, головные боли, боли в эпигастрии (области желудка), боли в правом подреберье (проекции печени и желчного пузыря), тошнота, рвота, желтуха (сначала желтеют белки глаз, затем слизистая оболочка ротовой полости, верхние и нижние конечности, туловище), гепатомегалия (увеличение печени), плотность ее при пальпации (прощупывании), болезненность. Возможны и другие токсические проявления, в частности, поражения сердца: увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений), нестойкое повышение артериального давления, тоны сердца при прослушивании приглушены, ритмичные, сам пациент может жаловаться на боли за грудиной. Нередко проявления проходят сами собой. В общем анализе крови – эозинофилия (до 80%), лейкоцитоз (до 20-50 * 109/л), увеличение СОЭ.

Хроническая фаза развивается через 1,5-2 месяца с момента заражения.

Данная фаза фасциолеза характерна развитием гастродуоденита (тошнота, снижение аппетита, париодические боли в животе различного характера, неустойчивый стул от кашицеобразного и водянистого до запоров), болей в правом подреберье приступообразного характера, явлений холестаза (пожелтение слизистых оболочек и кожи, кожный зуд) и функциональных нарушений печени. При осмотре выявляется плотная, увеличенная в размерах, болезненная печень. В биохимических анализах крови: повышение активности ферментов крови – АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, возможно увеличение общего билирубина как за счет непрямой фракции, так и прямого билирубина, постепенно появляются нарушения белкового спектра крови, снижение альбуминов, увеличение гамма-глобулинов. В общем анализе крови при хронической фазе увеличение эозинофилов слабое (до 10%), невыраженная анемия.

Фасциолез, фасциола в печени

Осложнения фасциолеза:

гнойный ангиохолангит, абсцесс печени, механическая желтуха, хронический холецистит, цирроз печени, возможно поражение легких, подкожные абсцессы, поражение грудных желез.

Диагностика фасциолеза

Диагноз выставляется на основании:1) Эпидемиологических данных (факт купания или употребления в пищу воды из непроточных водоемов, мытья этой водой салатных трав, употреблении немытых салатных трав в пищу).2) Клинических данных (симптомы острой фазы болезни или хронической фазы паразитоза).

3) Лабораторная диагностика проводится в зависимости от стадии болезни. В раннюю фазу – копроовоскопия затруднительна, так как яйца продуцируются через 3-3,5 месяца, поэтому основное значение приобретают серологические методы диагностики, то есть исследование крови на наличие антител – реакции РНГА, ИФА.

В хроническую фазу – копроовоскопия или дуоденоовоскопия (обнаружение яиц фасциол в кале и дуоденальном содержимом). Исследование кала (копроовоскопия) проводится двухкратно в интервалом в 7-10 дней для исключения обнаружения не истинных яиц, а транзиторных (при употреблении фасциолезной печени в консервах, паштетах). До повторного исследования каласубпродукты из рациона исключают.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: аллергическиесостояния и реакции, гастродуодениты, гепатиты, холециститы, холангиты, гельминтозы другой этиологии (описторхоз, клонорхоз, трихинеллез), циррозы печени и другие.

Лечение фасциолеза

1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация необходима при ранней (острой) фазе фасциолеза. Пр хронической фазе пациенты получают лечение амбулаторно.

2) В раннюю фазу заболевания назначать противопаразитарное лечение запрещено во избежание ухудшения состояния пациента за счет массивного выброса продуктов жизнедеятельности фасциол при их разрушении.

В эту фазу помощь пациенту сводится к назначению патогенетической и симптоматической терапии.

Назначаются ферментативные препараты (мезим, креон, микразим, эниэнзим и другие), гепатопротекторы и желчегонные (карсил, эссливер, гептрал, урсосан, урсофальк, хофитол, гепатрин, овесол и другие), антигистаминные средства (зиртек, зодак, цетрин, кларитин, эриус, тавегил и другие), препараты, влияющие на моторику кишечника (дюспаталин, ношпа, бускопан и другие), пробиотики (бифидум, флорин форте, биовестин, бифиформ, линнекс, бион 3, йогулакт и прочие), при необходимости инфузионная дезинтоксикационная терапия, антибиотики по показаниям и другие группы препаратов по показаниям.

3) Этиотропная противопаразитарная терапия назначается только после стихания симптомов острой стадии. Назначается хлоксил — 0,1-0,15 г/кг/сут, бильтрицид — 75 мг/кг. Лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Контроль лечения следует проводить через 3 и 6 месяцев путем обследования фекалий и дуоденального содержимого.

Профилактика фасциолеза

Воизбежании заражения таким паразитозом как фасциолез необходимо соблюдать ряд правил:- Исключить употребление в пищу непрокипяченой воды из непроточных водоемов.

При невозможности кипятить и отсутствие других питьевых источников – профильтровать эту воду через ткань.

— Тщательно мыть все салатные травы водой с последующим обдаванием кипятком либо бланшировать перед употреблением в кипятке несколько минут.

— Профилактика также сводится к санитарно-ветеринарным мероприятиям (профилактическая дегельминтизация скота, употребление для корма скота сена не ранее, чем через 6 мес после его заготовки, смена пастбищ), борьба с маллюсками в водоемах. Также профилактические мероприятия включают своевременное выявление и дегельминтизацию пациентов с фасциолезом.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1092-fasciolez