Хронический гипертрофический ринит: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Гипертрофический ринит – заболевание, которое в большинстве случаев протекает хронически. Оно доставляет много неудобств. Позднее диагностирование часто приводит к осложнениям. Но взрослые часто не обращают внимания на затрудненное дыхание до тех пор, пока проблема не потребует хирургического вмешательства. Чтоб определить наличие гипертрофического ринита нужно знать о его симптомах, причинах и видах.

Гипертрофический ринит – что это такое, каковы причины, код по МКБ 10?

Частота обострений увеличивается в несколько раз в период распространения ОРВИ. Среди всех отоларингических болезней процент диагностирования ринита составляет в среднем 10 процентов. А в группе риска находятся взрослые в возрасте 25-55 лет.

Код по МКБ 10 – J31.0.

Среди причин гипертрофического ринита не только заболевания ЛОР-органов:

1. Насморк с частыми рецидивами. В группу риска попадают пациенты, которые 3-4 раза в год переносят ринит.
2. Нарушение целостности и положения носовой перегородки сужает назальные ходы. Нарушается отток секрета в носовой полости.
3. Киста, полипы носа, а также аденоиды – заболевания, которые провоцируют гипертрофический ринит.
4. Разрастание возникает и вследствие гипертонической болезни, атеросклероза, которые нарушают кровообращение.
5. Распространенная причина этого заболевания – влияние экологических факторов. Пыль, газ, химические вещества способствуют нарушениям обмена в клетках носовой полости.
6. Редко встречаются врожденные особенности, которые ведут к гипертрофическому риниту.
7. Увлечение сосудосуживающими каплями – одна из причин разрастания ткани.
8. Снижение иммунитета.
9. Наследственная предрасположенность.
10. Нельзя исключать эндокринные заболевания как причину ринита.

Катаральный, атрофический, вазомоторный виды, особенности хронических ринопатологий

В медицинской практике различают несколько видов ринита. Основные отличия этих заболеваний в природе их происхождения. Соответственно отличается их симптоматика и способы лечения.

1. Хронический катаральный ринит определяется затрудненным дыханием в связи с воспалением слизистой. Набухание в полости происходит пропорционально. При этом активно выделяется жидкость. Такой вид ринита в большинстве случаев со временем перетекает в гипертрофический. Специалисты к симптомам относят нарушения обоняния.
2. Атрофическая форма связана с истончением слизистой оболочки носовой полости. Атрофические процессы могут протекать в костных отделах. Выделения из носа содержат гной и имеют специфический неприятный запах. Особенность этого типа в том, что наблюдается образование в корки в носу, ощущение сухости.
3. Отличие вазомоторного ринита в том, что при диагностике не просматривается изменений слизистой носа. Они наблюдаются только в момент воздействия посторонних факторов. Именно вазомоторный гипертрофический ринит требует быстрого лечения.

Особенности хронических ринопаталогий в том, они могут развиваться на фоне других нарушений ЛОР-органов и ведут к осложнениям.

Природа этих заболеваний неоднозначна. Причиной может стать наследственность, аллергия, внешние факторы и болезнь других систем и органов.

В запущенных случаях гипертрофия задевает задние раковины. Так нарушается работа среднего уха и приводит к нарушению слуха.

Возможные осложнения – лево или правосторонний гайморит, фронтит, другие

Синусит, гайморит и фронтит – наиболее распространенные последствия несвоевременного лечения.

Конъюнктивит – одно из осложнений, которое вызвано воспалением слезных желез.

Затянувшие с лечением пациотолнты рискуют получить в придачу бронхит, трахеит, фарингит, полипы

Клинические симптомы ринита с гипертрофическим компонентом

Для всех пациентов с гипертрофическим ринитом характерны одинаковые клинические симптомы. Стоит отметить, что у детей они выражены ярче и приносят больше неудобств:

1. Затруднение носового дыхания – основной симптом ринита.
2. Выделения из носа.
3. Храп и сухость во рту – последствия дыхания ртом.
4. Утомляемость, головная боль и бессонница в основном тревожат детей при гипертрофическом рините.
5. Меняется работа вкусовых рецепторов и обоняние.
6. Гнусавость – признак того, что ткань отекла.
7. Снижение концентрации у ребенка.
8. Слизистый отек.

Диагностика патологии у детей и взрослых

Для диагностирования заболевания отоларинголог не ограничится симптомами. Некоторые виды ринита имеют схожий симптоматический ряд. Для правильного заключения необходимо провести анализ и осмотр носовой полости.

Важно! Пациент должен уточнить длительность проявления симптомов и точно указать проводил ли он лечебные мероприятия.

В редких случаях ЛОР не требует сдачи анализов. Общий анализ крови, показатели иммуноглобулина Е в крови – необходимые данные.

Нельзя исключать рентгенографию и компьютерную томографию.

На начальных стадиях специалист назначает терапевтическое лечение для облегчения состояния больного. Пока не требуется хирургического вмешательства, лечение ограничивается приемом медикаментов:

1. Аптеки предоставляют широкий выбор солевых растворов для полоскания носовой полости.
2. Инъекции лекарства «Спленин» назначаются внутрираковинно.
3. Лечение слизистой оболочки проводят препаратом «Гидрокортизон».
4. Антибактериальное действие имеет «Изофар».
5. Противовоспалительные капли «Назонекс».

Как лечить гипертрофический ринит народными средствами?

Начальные стадии поддаются лечению при использовании народных методов. Применение народных средств требует предварительного разрешения лечащего врача. Некоторые способы могут использоваться не только в комплексе с терапевтическим лечением, но и самостоятельно.

Основа народного лечения – отвары трав и соляной раствор.

Мед – действующее средство для лечения ринита. После растворения в воде им нужно смочить вату и вставить в нос. Процедура проводиться два раза в день.

К хирургическим способам лечения врачи обращаются в том случае, если терапия не дает нужного результата, пациент не чувствует улучшений. Тяжелые стадии болезни требуют оперативного вмешательства. Различают несколько способов хирургического лечения.

Конхотомия – удаление участка слизистой оболочки. В данный момент этот тип вмешательства самый распространенный. В медицинской практике различают несколько видов конхотомии: лазерная, тотальная, частичная.

Вазотомия подразумевает удаление сосудов под слизистой. На запущенных стадиях ринита такой метод не применяется.

Прижигание тканей током – Гальванокаустика. Процедура проводится под воздействием обезболивающего препарата.

Криодеструкция – воздействие жидким азотом, которое охлаждает ткани.

Один из безболезненных методов разрушения раковин – ультразвуковая дезинтеграция. Лазер не создает болевых ощущений.

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин

Этот метод лечения ринита имеет преимущества. Травматичность процедуры сведена к минимуму. Это дает возможность пациенту быстро восстановиться и не оставляет шрамов.

Перед проведением коагуляции вводится обезболивающее средство. Маленький радионож вводится в носовую полость и в течение 20 секунд воздействует на сосуды.

Через несколько суток после процедуры слизистая оболочка восстанавливается.

Важно! Врачи запрещают сосудосуживающие капли после коагуляции.

Лазерная коагуляция

Врач воздействует на гипертрофированный участок лазером, оставляя пленку под которой ткани заживляются. После наблюдения за состояние пациента ЛОР снимает пленку и смазывает место заживления гелем.

Возможные последствия оперативного вмешательства по отзывам пациентов

Отзывы пациентов про хирургическое лечение ринита не имеют негативных последствий. Современная медицина позволяет использовать щадящие методы воздействия на слизистую носа. Пациент может выбрать процедуру, которая не оставит шрамов. Если после операции наблюдаться у ЛОРа и выполнять все рекомендации и профилактические меры, то можно не бояться негативных последствий.

Рекомендации для ребенка и взрослого по профилактике гипертрофического ринита

Гипертрофический ринит – заболевание, которое в основном грозит взрослым людям. Осложнение носового дыхания и постоянный насморк – основное проявление, которое часто игнорирует пациент. Несвоевременное лечение приводит к ряду заболеваний отоларингических органов и необходимости хирургического вмешательства. Основная причина болезни – запущенные болезни горла и носа. Поэтому в качестве профилактики следует вести здоровый образ жизни и повышать иммунитет.

Источник: https://allergolog.guru/zabolevaniya/gipertroficheskij-rinit.html

Хронический гипертрофический ринит код по МКБ-10: вазомоторная деформация носовой перегородки

Проблемы, связанные с воспалительными процессами в носу возникают у 99% людей разного возраста 1-2 раза в год. У некоторых пациентов ринит возникает чаще – до 5-8 раз. Насморк,  перешедший в хроническую форму, сопровождается заложенностью, выделением жидкости или слизи в больших количествах.

По причине нехватки воздуха возникает головная боль. Заложенность выражена явно, устранить ее самостоятельно, не применяя медикаментозные средства очень сложно. Дыхание через нос осуществляется плохо. Важно понимать, что самостоятельное лечение в 90% случаев не даст желаемого результата, облегчение будет носить временный характер.

Разработать правильную и действенную программу восстановления позволит только диагностика у врача. Патология проявляется выраженным затруднением дыхательного процесса на фоне разрастания слизистых, желез и костной ткани в носовой полости. Относится к хроническим, требует специального лечения и комплексного подхода.

Определение заболевания

Воспалительная реакция, протекающая в носовой полости с разрастанием слизистой и соединительной ткани (патологическая форма процесса), носит название гипертрофический ринит.

Код по МКБ-10, который указывается врачами в анамнезе или при назначении медикаментов для лечения – J31.0.

Если не предпринимать мер по устранению воспалений, то патологический процесс затронет также костную ткань, пострадает надкостница.

Основными симптомами, которые сообщают человеку о развитии гипертрофического ринита, являются сильная заложенность носа, затруднение на этом фоне  дыхания.

Диагностические мероприятия являются комплексом различных процедур и исследований, так как требуется исследовать не только носовую полость, но и пазухи.

Об особенностях лечения бактериального ринита читайте по ссылке.

Терапевтические мероприятия в самом начале представляют собой консервативной метод лечения. В число медикаментов включены противовоспалительные и сосудосуживающие капли. В запущенных случаях патология требует проведения хирургического вмешательства, так как может потребоваться удаление части костной ткани или слизистой оболочки.

Виды

Различия затрагивают показатель масштабности поражения носовой полости.

Классификация по этому признаку предполагает, что у человека может проявиться:

• диффузный ринит – страдают слизистая, надкостница и костная ткать. Масштабы поражения большие. Толщина внутренней оболочки носовой полости на время заболевания заметно увеличена;
• ограниченный ринит – этот вид отличается тем, что воспалительные процессы и увеличение слизистой представляют собой локальное поражение. В 90% случаев , если возникает этот вид, то изменениям подвергаются нижние и средние отделы носовой полости.

В случае развития диффузного ринита поражение тканей выражено сильнее, требуется специальная терапия для устранения неприятных сопутствующих проявлений.

Ограниченный ринит протекает легче, если приняты своевременные меры по его устранению, так как не затронутые патологией ткани продолжают функционировать в нормальном режиме, что выражается в легкой симптоматике и ускоренном терапевтическом эффекте от используемых медикаментов.

Формы

Для постановки точного диагноза и назначения действенной терапии гипертрофический ринит имеет подразделение на несколько форм.

Определение формы ринита помогает врачам корректировать программу лечения, выбирать оптимальные методики.

Выделяют:

• форма ринита кавернозная (сосудистая) – в 90% диффузный процесс разрастания тканей, фиксируется при острых проявлениях состояния. 80% врачей относят ее к ложным формам;
• фиброзная – отличается значительным увеличением объемов соединительной ткани. Симптоматика выражается ярко. Поражению подвергаются нижние и средние отделы носовой полости;
• поликистозная или отечная – затрагивает переднюю часть среднего отдела носовой полости;
• сосочковая форма – имеет место заложенность, сильно затруднено дыхание, выделений слизи много. Задние концы носовых раковин увеличены, имеют насыщенный красный цвет (выявляется во время обследования).
• костная гипертрофия – форма, характеризующая течение основного заболевания, как тяжелое. На этом этапе страдают костная ткань и надкостница.

Как происходит лечение вирусного ринита читайте тут.

Состояние прогрессирует медленно, поэтому у человека есть время, чтобы начать терапевтическое воздействие. Врач поможет не допустить перехода легкой формы в тяжелую, но сам пациент должен не откладывать консультацию.

Причины

Любое заболевание или негативное состояние имеет ряд причин и факторов, способствующих началу процессов, вызывающих нарушения функционирования органов.

В случае с гипертрофическим ринитом приводить к его появлению могут следующие действия и обстоятельства:

• использование в лечении и профилактическом процессе местных сосудосуживающих средств (капель или спреев) без назначения врача или не соблюдая оптимальную дозировку;
• частые простудные или заболевания, затрагивающие ЛОР- органы (инфекционной или бактериальной природы);
• ринита других форм, перешедшие в хроническую форму;
• неправильно осуществленное лечение насморка (прерванный курс, ошибочно выбранное лекарство);
• искривление перегородки носа (природное или полученное в результате травмирующих действий);
• работа на производствах, связанных с вредными химическими веществами;
• длительное пребывание в помещении, где воздух слишком сухой (также проблема актуальна в жаркую погоду);
• снижение естественной защиты организма;
• нарушения, затрагивающие область нервно-рефлекторной функции носа.

При появлении первых симптомов ринита необходимо посмотреть на собственный образ жизни. Связано это с тем, что привести к проблемам могут вредные привычки. В 70% случаев патологические процессы развиваются под влияние попадания табачного дыма в носовую полость.

Симптомы

Основной способ узнать о развитии ринита – симптоматика, которая проявляется у каждого пациента. Основными считаются следующие состояния:

• затрудненность дыхательного процесса;
• заложенность;
• наличие не только слизистых выделений, но и гнойных включений (страдают носовые пазухи);
• ухудшение самочувствия и усиление симптоматических проявлений утром.

Также с течение времени, если не предпринимать действий по устранению проблемы, симптоматика будет только ухудшаться. Дыхательные процессы по причине большого количества слизи, можно будет осуществлять только ртом. Медикаменты (капли сосудосуживающие) и средства, способные снять воспалительный процесс, будут менее эффективными. В результате появятся вторичные симптомы:

• сухость во рту;
• храп;
• слезотечение;
• покраснение;
• отечность;
• конъюнктивит;
• возникает тяжесть в голове;
• нарушится сон (высока вероятность бессонницы);
• апноэ.

Утомляться человек начнет быстрее, появятся или усилятся головные боли. Также сильная заложенность приводит к тому, что человек утратит способность распознавать запахи.

Человек становится раздражительным, нервная возбудимость значительно возрастает. В сложных случаях наблюдается полная потеря способности различать вкусы и запахи.

В голосе появляется выраженная гнусавость, он становится глуше.

Как лечить вазомоторный ринит нейровегетативной формы читайте в данном материале.

В запущенном случае у человека возникает ощущение, что в носу находится посторонний предмет. Самостоятельное очищение, пусть даже и аккуратное, носовых путей от скопившихся выделений, в 95% случаев вызывает повреждение слизистой, что вызывает повышенную кровоточивость. Покраснение и отечность могут проявляться не только в носовой полости или рядом, но и на веках.

Диагностика

Поставить безошибочный диагноз поможет своевременно проведенная диагностика. В случае с гипертрофическим ринитом врач назначает следующие виды обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи (ОАК и ОАМ);
• риноскопию;
• рентгенографию.

Результаты позволят выявить точный вид патологического процесса, определить форму и стадию. Диагностические мероприятия также направлены на то, чтобы полностью исключить другие воспалительные заболевания носовой полости. Для этой цели проводится комплексная оценка состояния анатомических структур, осуществляется устный опрос и оценка клинических проявлений.

Во время этапа осмотра предполагается проведение риноскопии. Процедура помогает подтвердить или исключить наличие искривления в носовой перегородке, образовавшиеся или только формирующиеся полипы.

Диагностический метод, показывающий высокую эффективность – эндоскопия носовой полости. Здесь врач сможет получить информацию о масштабах и локализации гипертрофии, состоянии слизистой и тканей в носовой полости, размер и состояние сосудов.

Если присутствуют полипы, то дополнительно потребуется забор тканей для последующей процедуры биопсии.

При сильной заложенности для того чтобы определить объем воздуха, проходящего через нос при вдохе, проводится процедура ринопневмометрии. Рентген и КТ назначаются в качестве дополнительного исследования, а также при наличии воспалительных процессов в носу.

Дифференциальную диагностику проводят на этапе разрастания (увеличения) носоглоточной миндалины, при наличии воспалительных процессов  или заболеваний инфекционной природы, таких как туберкулез или сифилис.

Процедура показана также в случае фиксации новообразований или проникновения инородных тел.

Комплексный подход помогает понять тяжесть состояния и разработать оптимальную программу мероприятий по устранению имеющихся проблем.

Лечение

Восстановительный процесс является комплексным. Он включает в себя проведение процедур, соответствующих тяжести состояния, прием лекарственных препаратов от насморка, использование знаний народной медицины для закрепления достигнутых улучшений и профилактики повторных проявлений симптомов ринита.

Процесс лечения наиболее эффективен и прост в самом начале болезни. Обращение к врачу в первые дли плохого самочувствия ускорит терапию и сделает ее продолжительность короткой.

Медикаментозное

Используются спреи и капли с сосудосуживающим действием, а также кортикостероиды. Наиболее эффективными при этом типе ринита являются:

Средняя стоимость препарата по России составляет 52 рубля.

Необходимо помнить, что подобными препаратами нельзя пользоваться долго, применять их без назначения врача.

В группу медикаментозного лечения включены капли и таблетки с антигистаминным эффектом – Кларитин, Супрастин, Цетрин.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство осуществляется в случае тяжелого течения гипертрофического  ринита. Оно включает такие методики воздействия, как:

• склерозирующая терапия – в слизистую оболочку водится специальный состав – суспензия гидрокортизона и Спленина. Рекомендуется проводить не менее 8 процедур (максимально 10);
• прижигание – проводится в тяжелых случаях. Процедура предполагает введение в пораженную область химических веществ (трихлоруксусная кислота, хромовая кислота или нитрат серебра).

Методика выбирается, исходя из присутствующих симптомов и степени тяжести процесса. Перед выполнением основного этапа проводится повторная или дополнительная диагностика, затем  наступает этап подготовки к операции. После нее потребуется некоторое время на полное восстановление.

Физиотерапия

Для устранение некоторых проявлений ринита, облегчения общего состояния и ускорения процессов выздоровления назначается прохождение одной из следующих процедур:

• УВЧ – терапия (устранение влияния бактерий и инфекций);

• ультрафиолетовое облучение;
• массаж – способствует ускорению выделения слизи, уменьшает заложенность.
• тепловые физиопроцедуры – не назначаются, если присутствует гной;

Также может быть назначен курсовой электрофорез.

Физиотерапия назначается, когда присутствуют осложнения или ринит запущенный – перешел в хроническую форму.

Народные методы

Народные рецепты применяются в качестве дополнительного элемента терапевтического воздействия. Также их можно использовать в фазе профилактики. Наиболее эффективные способы:

• промывание – применяется соляной раствор. Позволяет убрать лишнюю слизь;
• ингаляции – могут использоваться готовые аптечные растворы на основе трав или соли, настои, или приготовленные самостоятельно в домашних условиях капли в нос, горячий картофель (дышать паром).

Любые рецепты, относящиеся к народным или которые будут использоваться человеком в первый раз, необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактические меры нужно применять, чтобы не повторить появление проблемы или не допустить ее появления. Проводить мероприятия рекомендуется часто, но особое внимание уделяется в сезон повышенной вероятности заболеваний бактериальной или инфекционной природы (осень, весна).

Для снижения вероятности столкновения с гипертрофическим ринитом нужно отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя). Если проблема уже проявилась, то важно принять экстренные терапевтические меры, чтобы не допустить перехода симптомов из легких в тяжелые.

Также нужно своевременно лечить фарингит, синусит, гайморит.

Правильное питание, физические нагрузки и соблюдение режима дня способствуют укреплению иммунной защиты, проветривание, увлажнение воздуха и влажная уборка в помещении – сокращению концентрации бактерий, аллергенов и вирусов в воздухе.

В плане профилактического воздействия рекомендуется посещать курорты и море.

Выводы

1. Чтобы вылечить насморк применяется комплексный подход (применение медикаментов, физиотерапии, народных знаний).
2. Нервная система должна быть защищена, так как повышенная нагрузка негативно отражается на состоянии сосудов.
3. Диагностика проводится в комплексе, чтобы клиническая картина была наиболее раскрыта.
4. Профилактика проблемы должна проводиться часто, так как она повышает вероятность того, что организм и иммунная система будут сильными, способными противостоять инфекциям и бактериям.

Источник: https://dokLOR.com/nos/nasmork/vidy/hronicheskyy/vidy-hr/gipertroficeskij-rinit.html

Хронический ринит: симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Хронический ринит.

При хроническом катаральном рините преобладают метаплазия и пролиферация слизистой оболочки в области передних концов носовых раковин. В дальнейшем может наблюдаться пролиферация соединительнотканных элементов, гипертрофия стенок сосудов и расширение просвета с вовлечением в процесс надкостницы и кости.

Хронический катаральный ринит — ринит, проявляющийся застойной гиперемией слизистой оболочки носа, равномерным набуханием носовых раковин и характеризующийся периодическим затруднением носового дыхания, расстройствами обоняния и выделением обильного слизистого секрета.

Часто хронический катаральный ринит является исходом острого ринита.

Хронический гипертрофический ринит – ринит, характеризующийся гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, вызывающей нарушение носового дыхания. Обычно развивается на фоне длительно текущего катарального ринита.

Гистологически характеризуется разрастанием слизистой оболочки и подслизистой основы, преимущественно в области пещеристых венозных сплетений на переднем и заднем концах нижней носовой раковины. Отмечаются заложенность носа и умеренные слизистые выделения, которые, в отличие от катарального ринита, бывают почти постоянными и имеют слизистый или слизисто-гнойный характер. При риноскопии определяется гипертрофия нижних и средних носовых раковин.

Хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки, редко костного скелета носовых раковин.

Заболевание может быть обусловлено неблагоприятными климатическими условиями, «профессиональными вредностями», часто повторяющимся острым ринитом и Местный атрофический процесс возникает чаще в результате травмы, ожога или грубого оперативного вмешательства. Определенное значение имеют наследственно-конституциональные факторы.

Нередко атрофический ринит сопровождается атрофическим фарингитом и ларингитом. Он может осложниться поражением слезных путей, конъюнктивитом. Различают хронический атрофический ринит простой и зловонный.

Хронический ринит быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и профессиональных вредностей, а также местного нарушения кровообращения.

Хронический катаральный ринит. Прежде всего, желательно устранить негативные факторы, влияющие на развитие заболевания. Если же причину заболевания выяснить невозможно, то применяют в основном местное лечение, направленное на устранение неприятных симптомов. Применяются антибактериальные мази, вяжущие вещества (раствор колларгола или протаргола), в нос закапывают растворы антисептиков.

Применяются также физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, тубус-кварц. Если лечение оказывается неэффективным, применяют прижигание слизистой оболочки трихлоруксусной кислотой или криодеструкцию.

Хронический гипертрофический ринит. В большинстве случаев производится прижигание гипертрофированной слизистой оболочки нижних раковин трихлоруксусной кислотой или криодеструкция жидким азотом.

Хирургическое вмешательство проводится при резко выраженной гипертрофии, суть операции состоит в удалении увеличенной части нижней носовой раковины, либо всей раковины. Операция называется конхотомия и выполняется под местным обезболиванием.

Хронический атрофический ринит. Применяется комплекс из местных процедур и общего лечения. Местно применяются капли и мази с размягчающими, раздражающими и дезинфицирующими средствами.

Хороший эффект дает закапывание в нос масляного раствора витаминов А и Е (Аевит), свежего сока алоэ или каланхоэ, масла шиповника, раствора прополиса в масле. Из физиотерапевтических процедур широко применяются щелочно-масляные ингаляции.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31108

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – это преимущественно хроническое течение воспалительного процесса, поражающего полость носа. На фоне подобной патологии происходит значительное разрастание соединительной ткани. Подобное расстройство имеет собственное значение в международной классификации заболеваний десятого созыва – код по МКБ 10 – J31.0.

Подобная болезнь относится к группе полиэтиологических. Это означает, что фактором развития недуга может быть большое количество источников. Основными причинами можно считать – пристрастие к вредным привычкам, наличие хронических воспалений и патологическое влияния болезнетворных бактерий.

Заболевание имеет несколько характерных клинических признаков, а именно заложенность носа и гнусавость голоса, нарушения сна и сильные головные боли, а также носовые кровотечения.

Установить правильный диагноз представляется возможным только после проведения инструментальных диагностических мероприятий. Терапия недуга может носить как консервативный, так и хирургический характер.

Этиология

Спровоцировать появление насморка гипертрофической формы могут следующие предрасполагающие факторы:

• искривление носовой перегородки — делится на врождённое и приобретённое;
• беспорядочный приём некоторых медикаментов, направленных на сужение кровеносных сосудов;
• пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к табакокурению или вдыханию наркотических веществ через нос;
• хронические недуги носовой полости;
• аденоидные вегетации;
• формирование полипов и кистообразных новообразований в носу;
• полное отсутствие терапии или неправильное лечение ринита другой этиологии;
• расстройство нервно-рефлекторной функции носа;
• неблагоприятное влияние окружающей среды, а именно проживание в условиях с постоянно низкой температурой и сухостью воздуха;
• пониженная влажность или, наоборот, повышенная в помещении;
• частое воздействие аллергена;
• патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов;
• нарушение кровоснабжения носа;
• снижение иммунной системы;
• отягощённая наследственность;
• хроническое течение насморка.

Классификация

Существует несколько форм ринита с гипертрофией:

• кавернозная – принято считать такую разновидность недуга ложной, поскольку разрастание соединительной ткани носит функциональный, а не органический характер. Зачастую является проявлением индивидуального строения полости носа;
• фиброзная – подобный тип недуга отличается морфологическими особенностями соединительной ткани. Помимо этого, характерным отличием такой формы является то, что она довольно медленно развивается, но носит необратимый характер;
• отёчная – выражается в отёке слизистого слоя носовой полости из-за влияния внешних и внутренних факторов;
• смешанная – имеет признаки всех вышеуказанных разновидностей недуга.

Кроме этого, существует ещё одна классификация подобного заболевания:

• хронический гипертрофический ринит – формируется на фоне постоянного влияния того или иного этиологического фактора, а также при изначально неправильной терапии ринита;
• гипертрофический вазомоторный ринит – отличается тем, что он возникает периодически и не влечёт за собой изменение тканей носовой полости. Если не заниматься лечением такого типа насморка, то он перейдёт в хроническую разновидность ринита.

Также выделяют ограниченный и диффузный хронический гипертрофический ринит. Отличаются они в зависимости от распространённости болезнетворного процесса. Первый носит локальный характер, т. е. поражает только определённый участок полости носа, а второй приводит к тотальной гиперплазии тканей.

Симптоматика

Несмотря на то что болезнь имеет несколько специфических клинических проявлений, ее довольно легко спутать с другими разновидностями насморка. Именно по этой причине, при появлении одного или нескольких признаков, стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптомами гипертрофического ринита можно считать:

• постоянную заложенность носа;
• затруднение или полная невозможность осуществления дыхания через нос;
• гнусавость голоса;
• обильные выделения из носа – они могут как иметь примеси гноя, так и быть без них;
• утрата обоняния – может быть частичной и полной;
• периодическое возникновение сильных головных болей;
• нарушения сна;
• носовое кровоизлияние – такой признак является следствием постоянного травмирования слизистой оболочки носа. Это происходит потому, что пациенты пытаются самостоятельно очистить носовые пути в надежде снова дышать через нос;
• храп во время сна;
• быстрая утомляемость;
• частое чихание.

Если вовремя не обратиться за помощью к ЛОР-врачу, существует вероятность развития тяжёлых и неприятных осложнений.

Диагностика

Диагноз «гипертрофический ринит» устанавливается только после исключения других возможных разновидностей насморка. Для этого понадобится целый ряд диагностических обследований, к которым можно отнести:

• изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления причин появления недуга и определения тактики будущей терапии;
• тщательный физикальный осмотр;
• риноскопию – это процедура обследования полости носа при помощи специальных инструментов. Во время такого обследования зачастую обнаруживается искривление перегородки;
• осуществление пробы с применением сосудосуживающих назальных капель – это необходимо для дифференциации гипертрофического ринита с аллергическим или вазомоторным насморком.

Лечение

Подобная болезнь практически не поддаётся медикаментозной терапии, в особенности это касается хронической формы недуга. На ранней стадии протекания лечение гипертрофического ринита осуществляется при помощи:

• облучения носовой полости при помощи ультрафиолета;
• воздействия высокочастотного излучения;
• введения лекарственных суспензий;
• применения деконгестантов, которые направлены на снижение отёчности.

Выполнение таких процедур эффективно только при лёгком течении болезни и обуславливается тем, что они устраняют лишь незначительные клинические проявления заболевания и предупреждают дальнейшее развитие болезнетворного процесса.

В случаях, когда ткани слизистого слоя значительно разрослись, единственным методом терапии является только оперативное вмешательство. Лечение хронического гипертрофического ринита предусматривает осуществление одной из следующих операций:

• конхотомии – предполагает иссечение слизистой в зоне нижних и средних носовых раковин;
• лазерной подслизистой вазотомии – подразумевает удаление сосудов под оболочкой;
• гальванокаустики или электрокоагуляции. Такой способ операции гипертрофического ринита основывается на прижигании слизистых тканей током;
• криодеструкции – с помощью влияния криоаппликатора, охлаждённого жидким азотом на гипертрофированные участки;
• ультразвуковой дезинтеграции носовых раковин;
• остеоконхотомии – предполагает удаление костного края.

Лечение гипертрофического ринита

Осуществление операций также целесообразно при неэффективности консервативной терапии.

Ещё одной частью комплексной терапии является нетрадиционная медицина, которая предполагает применение следующих компонентов для промывания носовой полости:

• мяты и ромашки;
• зверобоя и шалфея;
• подорожника и мёда;
• поваренной или морской соли.

Перед использованием таких методов терапии необходимо проконсультироваться у лечащего врача. При самостоятельных попытках лечить заболевание рецептами нетрадиционной медицины, существует риск усугубления воспалительного процесса и его распространение.

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения за помощью к докторам или при неадекватной терапии, существует вероятность развития следующих последствий:

Помимо этого, вялотекущее течение гипертрофического ринита может вызвать появление заболеваний ЖКТ, сердца, почек и печени.

Профилактика

Для предупреждения появления подобного заболевания необходимо придерживаться общих правил, а именно:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить острое течение насморка;
• устранять очаги хронических инфекций околоносовых пазух и ротовой полости;
• укреплять иммунную систему;
• правильно питаться;
• избегать контакта с аллергенами.

В случаях неосложненного протекания гипертрофического ринита, а также при комплексном подходе к терапии, прогноз болезни благоприятный.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2304-gipertroficheskiy-rinit-simptomy

Гипертрофический ринит, его причины и симптомы

Гипертрофический ринит — это заболевание полости носа, при котором происходит разрастание (гиперплазия) подлежащих тканей (в том числе и кости) под слизистой оболочкой носа и замещение эпителиальной ткани здесь соединительной.

Как правило, болезнь приводит к нарушению функционирования слизистой оболочки носа, затруднению носового дыхания и характерной «сухой» заложенности носа.

Главная симптоматическая особенность этой формы ринита — невозможность устранить заложенность носа с помощью сосудосуживающих средств, эффективных при большинстве других патологий слизистой оболочки.

Гипертрофический ринит в большинстве случаев протекает в хронической форме, развивается медленно и на той стадии, когда больной решается обратиться к врачу, обычно уже не поддаётся лечению консервативными методами.

Хронический гипертрофический ринит надежно лечится только оперативным вмешательством с удалением гиперплазированных тканей.

В то же время, если болезнь диагностируется на ранних стадиях, когда появляются лишь первые симптомы, сохраняется возможность выявления и устранения её причин с излечением без операции.

Гипертрофический ринит вызывается множеством различных причин, из-за чего является в общем достаточно распространенным заболеванием.

Код хронического гипертрофического ринита по МКБ-10 — J31.0.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Наиболее характерные симптомы гипертрофического ринита — это:

• Затрудненное носовое дыхание, иногда — полная заложенность носа;
• Отсутствие ринореи (обилия соплей) — слизь из носа выделяется либо в нормальных количествах, либо не выделяется вообще и развивается «сухая» заложенность носа;
• Ощущение сухости во рту и носоглотке, чувство распирания носа;
• Снижение обоняния и ослабление вкусовых ощущений;
• Ухудшение слуха;
• Иногда — периодические головные боли, тяжесть в голове.

При этом болезнь протекает без генерализованных симптомов, при ней не повышается температура, больной не ощущает недомогания. По такому сочетанию симптомов гипертрофический ринит можно отличить от острого или аллергического.

При гипертрофическом рините нос во сне закладывает полностью, из-за чего больному приходится дышать ртом.

На ранних стадиях развития болезни человек ощущает заложенность носа только по ночам. При этом закладывает ноздрю с той стороны, которая находится ниже, когда человек спит на боку. Позднее заложенность становится постоянной и усиление её во время сна больным уже не ощущается.

При осмотре больного с хроническим гипертрофическим ринитом могут наблюдаться такие клинические признаки:

• Разрастание слизистой оболочки носовых ходов, увеличение размеров носовых раковин, сужение просвета носовых ходов;
• Скопление гнойной слизи, образование корок в носу;
• Гиперемия или синюшность слизистой оболочки носа, заметная при риноскопии;
• Полипы;
• Характерная гнусавость голоса, имеющая в клинике соответствующее название — закрытая гнусавость, или по-латыни rhinolalia clausa;
• Иногда — конъюнктивит, слезотечение из-за передавливания слезного канала;
• Храп во сне.

На ранних стадиях болезни проявляются только некоторые из этих признаков, причем многие из них кажутся незначительными. По мере развития заболевания они прогрессируют и становятся всё более заметными.

Именно по сочетанию различных симптомов и клинических проявлений гипертрофический ринит можно отличить от других форм ринита.

Диагностика и главные отличительные особенности от других форм ринита

Главный отличительный признак гипертрофического ринита — это заложенность носа без соплей и повышения температуры. По такому сочетанию симптомов он отличается от самых распространенных форм ринита — острого и аллергического. Так:

• При остром рините заложенность носа сопровождается выделением соплей, повышением температуры, недомоганием и лихорадкой. Этот симптомокомплекс в просторечии именуется «простудой» и при гипертрофическом рините не проявляется;
• При аллергическом рините у больного обильно текут сопли, он часто чихает — такими мерами организм пытается избавиться от аллергенов, оседающих на слизистой оболочке. При гипертрофическом рините соплей либо нет, либо мало.

Сложнее отличить гипертрофический ринит от других хронических форм, например, от вазомоторного, или медикаментозного. Для этого имеется универсальный метод: нужно один раз закапать в нос сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, или другие).

Если они дают эффект и дыхание хотя бы частично облегчается, значит, ринит либо вазомоторный, либо медикаментозный, либо иной, но не гипертрофический. Если применение деконгестантов не даёт никакого эффекта, значит, у больного именно гипертрофический ринит.

Суть этого явления становится понятной, если разобраться в причинах и патогенезе гипертрофического ринита.

Например, очень часто вазомоторный ринит при неправильном лечении или отсутствии лечения вообще протекает с гипертрофическим компонентом. Во многих ситуациях медикаментозный ринит постепенно переходит в гипертрофический из-за нарушения нормального функционирования слизистой оболочки носа.

В этих случаях врачу необходимо проводить дополнительные исследования: анализ крови, рентген пазух носа и носовой перегородки, гистологический анализ и другие.

Из-за чего возникает гипертрофический ринит?

Гипертрофический ринит не возникает по какой-то одной специфической причине. Как правило, развитие его — это реакция слизистой оболочки носа на те или иные агрессивные внешние воздействия:

• Дыхание загрязненным воздухом, в том числе при работе на вредном производстве, проживание в загрязненном районе. Загрязнение слизистой оболочки носа является пусковым механизмом является выделение большого количества слизи, что влечет за собой повышение кровенаполнения слизистой и её постоянный отек, которые со временем провоцируют гиперплазию;
• Хронические риниты иной этиологии — аллергический, вазомоторный, медикаментозный, при которых постоянный отек слизистой приводит к её разрастанию. Из-за наибольшей распространенности именно аллергический ринит чаще всего становится причиной гипертрофического, несколько реже вазомоторный ринит приводит к нему же;
• Слишком сухой и теплый воздух в помещении, где человек находится часто и подолгу;
• Длительная и частая работа на морозе, при которой отек является защитной реакцией слизистой, но будучи постоянным, приводит к гиперплазии;
• Хронические инфекционные заболевания носа и носовых пазух;
• Травмы носа и искривление носовой перегородки, приводящие к сужению носовых ходов и разрастанию слизистой.

Также к хроническому гипертрофическому риниту более склонны люди, злоупотребляющие алкоголем, а также курильщики и наркоманы.

Имеются данные о том, что развитие болезни могут спровоцировать иные заболевания: астма, иммунодефициты, болезни эндокринной или сосудистой систем организма.

И все же основными причинами гипертрофического ринита считаются загрязненный воздух, хронический поллиноз, хронический катаральный ринит и неблагоприятные параметры воздуха, которым дышит больной.

Поскольку для развития гипертрофического ринита обычно требуется продолжительное воздействие на больного неблагоприятных факторов окружающей среды, а сами симптомы развиваются на протяжении длительного времени, этой болезнью страдают в основном взрослые люди.

Гипертрофический ринит у ребенка возможен, но развивается редко, как правило, при наличии провоцирующих его патологий (аллергический ринит, бронхиальная астма, частые простудные заболевания) или при действии на ребенка очень неблагоприятных факторов окружающей среды — пыли, агрессивных веществ в воздухе, газов, сигаретного дыма.

При этом гипертрофический ринит у ребенка — это всегда опасность серьезных проблем у него с носом, носовыми пазухами и даже слухом при взрослении. Эта же болезнь может быть причиной частых простуд и ОРВИ у ребенка.

Важно понимать, что причины этой болезни могут по-разному комбинироваться, усиливать одна другую и приводить к тому, что гипертрофический ринит может развиваться неравномерно с течением времени.

Так, медикаментозный ринит может приводить к отмиранию реснитчатого эпителия, что из-за неспособности слизистой к очищению влечет за собой постоянное загрязнение слизистой оболочки носа и скопление здесь абразивных частиц и аллергенов.

В то же время всегда нужно пытаться выяснить, из-за чего возникает гипертрофический ринит у конкретного больного. Без понимания причин его велика вероятность, что даже эффективное лечение даст только временный эффект и впоследствии болезнь возобновится. Как правило, причина устанавливается после тщательной диагностики и изучения истории болезни пациента.

Патогенез болезни: что происходит в тканях слизистой оболочки носа при гипертрофическом рините

Главная отличительная особенность гипертрофического ринита заключается в том, что при нём слизистая оболочка не просто отекает или воспаляется, но разрастается за счёт увеличения толщины разных слоёв её.

Именно с этим связан феномен отсутствия эффекта сосудосуживающих капель: как бы ни сужались сосуды, но уже образовавшиеся ткани не могут уменьшится в размерах и потому толщина слизистой не уменьшается, а просвет носовых ходов не увеличивается.

При таком разрастании (гиперплазии) слои слизистой оболочки и подслизистый слой частично замещается соединительной фиброзной тканью, причем процесс этот необратим.

На определенной стадии в процесс вовлекаются ткани надкостницы и кости носовой перегородки, толщина которых также начинает увеличиваться. Слизистая оболочка носа как бы постоянно «набухает».

Все это приводит к сужению носовых ходов вплоть до полного перекрытия их. В этом случае больной вообще не может дышать носом.

Снимок носовых ходов при экндоскопии носа у больного гипертрофическим ринитом: носовой ход перекрыт разросшейся слизистой практически полностью.

Интересно, что толщина, собственно, слизистого слоя при такой гиперплазии не меняется. Увеличивается именно подлежащий слой и после, например, адреналинового теста под слизистой просвечивает соединительная ткань.

При отмирании обонятельных клеток больной у больного ослабевает обоняние и в самых запущенных случаях оно пропадает вовсе. Аносмия (отсутствие обоняния) является одним их признаков гипертрофического ринита. Такая потеря обоняния необратима и даже после операции и восстановления носового дыхания обоняние у больного не восстанавливается.

В большинстве случаев гиперплазии подвергаются нижние носовые раковины, реже — остальные, и лишь в единичных случаях гипертрофируется слизистая на самой перегородке носа или на сошнике.

При гипертрофии средней носовой раковины на ней могут образовываться полипы. Иногда их наличие является диагностическим признаком гипертрофического ринита, хотя сами полипы не являются разрастанием ткани при гипертрофическом рините.

Назальный полип. Хорошо заметно, что он значительно отличается по внешнему виду от слизистой оболочки.

При гипертрофии задних частей носовых раковин разрастающиеся ткани могут перекрывать выходы из слуховых труб с развитием отита и ослаблением слуха.

В общем больному сложно отслеживать патогенез хронического гипертрофического ринита из-за того, что все процессы при этой болезни протекают очень медленно.

Всё-таки, резкого ухудшения состояния при этой болезни не происходит. Это одна из главных причин того, что к врачу с гипертрофическим ринитом обращаются достаточно редко.

Формы болезни

Существуют различные мнения специалистов о том, как дифференцировать различные формы гипертрофического ринита и стоит ли это делать вообще. На практике такое разделение нужно для успешного проведения операции, поскольку именно сведения о форме болезни дают хирургу понимание того, какие участки ткани подлежат удалению.

Поэтому наиболее распространенной является классификация по локализации участков разрастающейся фиброзной ткани:

• Локальная (частичная), при которой основные очаги гиперплазии развиваются в местах скопления кровеносных сосудов и потому сама гиперплазия выглядит неоднородной и производит впечатление бугров;
• Диффузная, при которой гиперплазия развивается относительно равномерно на большом участке слизистой и выглядит, как гладкое нарастание всей слизистой.

В некоторых случаях более информативной является классификация по виду самой гипертрофированной ткани:

• Гладкая, как правило, развивающаяся при диффузной гиперплазии;
• Бугристая, более свойственная локальному разрастанию ткани;
• Полипозная, как крайний вариант бугристой формы, при которой гиперплазия концентрируется на небольших участках а сама разросшаяся ткань представляет собой характерные выступающие наросты, похожие на полипы.

При этом нужно отличать типичные назальные полипы от полипозной формы гипертрофического ринита. Эти патологии имеют разные причины, а сами полипы образованы именно разросшейся слизистой оболочкой.

Также различают формы болезни в зависимости от того, какая ткань разрастается:

• Кавернозная форма, также называемая сосудистой;
• Фиброзная, при которой преобладает именно разрастание соединительной ткани;
• Поликистозная — с частичным разрастанием именно слизистой оболочки;
• Костная — с вовлечением кости и надкостницы.

Такая дифференцировка особенно важна для того, чтобы врач мог затем правильно провести операцию.

Последствия и опасности заболевания

Главные опасности гипертрофического ринита — это ослабление и даже потеря слуха и обоняния. Утрата этих чувств существенно снижает качество жизни больного, а в случае потери слуха являются даже основанием для признания больного инвалидом.

Другие последствия гипертрофического ринита — это:

• Повышение частоты ОРВИ и эпизодов острого ринита («простуды»), большая восприимчивость организма к вирусным и бактериальным инфекциям, проникающим через респираторный тракт;
• Ухудшение самочувствия и неспособность выспаться, а также связанные с ними психологические проблемы — раздражительность, утомляемость, депрессия;
• Синуситы — гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит;
• Отит с сильными головными болями и повышением температуры. Именно он может стать причиной глухоты;
• Конъюнктивиты.

Считается также, что хронический гипертрофический ринит является предрасполагающим фактором для развития онкологический патологий в полости носа.

Все эти последствия достаточно серьезны для того, чтобы гипертрофический ринит на любой стадии максимально быстро диагностировать и начинать лечить. Порядок лечения его уже будет зависеть от степени гиперплазии и стадии самой болезни.

Источник: http://AntiAngina.ru/rhinitis/xronicheskij-gipertroficheskij-rinit.html