Смешанная себорея: диагностика, лечение, причины, симптомы болезни

Себореей называют воспалительное заболевание кожи, которое связано с нарушением выработки себума (кожного сала) в сторону увеличения его количества, увеличения вязкости и изменения химического состава секрета сальных желез (слишком много свободных кислот в составе). Чаще всего болезнь поражает волосистую часть кожи головы. Помимо этого, она диагностируется на коже лица,  грудной клетке и в зоне лопаток. Но именно себорея кожи головы является самой распространенной формой патологии.

Рисунок №1. Как развивается себорея

Рисунок №2. Сухая себорея кожи лица

Причины появления

На сегодняшний день медицине точно не известны причины, вызывающие появление заболевания. Предполагается, что болезнь связана с генетической предрасположенностью и чаще беспокоит людей с жирной кожей. К основным факторам возникновения патологии относят:

• Гормональный сбой, смена правильных соотношений мужских и женских гормонов;
• Психологические потрясения и стрессы, которые способствуют интенсивной выработке кожного сала;
• Заболевания ЖКТ;
• Дефицит витаминов «А «и «В»;
• Погрешности рациона;
• Физическое перенапряжение;
• Проблемы с эндокринной системой;
• Уделение недостаточного внимания вопросам личной гигиены.

Клинические исследования подтвердили, что себорею волосистой части головы провоцирует дрожжеподобный грибок (питироспоровый грибок, малацезия). В норме он проживает на коже здорового человека, как сапрофит.

Однако когда создаются благоприятные условия для его размножения, защитная функция организма снижается, и иммунная система теряет способность контролировать рост условно-патогенных грибков это приводит к росту числа грибковых колоний и себорее.

Кто подвержен заболеванию

По словам врачей, более подвержены себорее лица, следующих категорий:

1. В возрасте старше 30 лет. Чаще всего недуг диагностируется у людей в возрасте от 30 до 55 лет с нарушениями местного (неспецифического) иммунитета и наличием хронических заболеваний.
2. Мужчины. Поражение волосистой части головы чаще всего диагностируется именно у мужчин, потому что у некоторых из них повышено содержание в крови половых гормонов (андрогенов). Кожа лица и волосистой части головы у представителей сильного пола толще, чем у женщин и богаче сальными железами. Поэтому выделение кожного сала в этих областях значительно.
3. С жирным типом кожи. Повышенная жирность может способствовать развитию одной из форм заболевания.
4. Постоянно нахождящиеся в стрессовых условиях. Психоэмоциональное состояние человека прямо отражается на его коже и волосах. Люди, переживающие эмоциональное напряжение, чаще сталкиваются с себореей.

Ошибки в выборе средств для ухода за волосами или кожей тоже нередко становятся причиной нарушения выработки себума. С болезнью сталкиваются люди, у которых отсутствует привычка регулярно мыть волосы. Еще одной причиной может быть неправильный подбор шампуня (в нем не должно содержаться щелочей).

Разновидности недуга и их симптомы

По клинике выделяют: жирную, сухую и смешанную себорею. Каждый вид принято делить на формы. Ниже мы подробнее расскажем о каждой из них, перечислив основные симптомы.

Жирная себорея

Кроме вышеуказанных причин проявления заболевания, отметим, что жирный тип недуга может формироваться у подростков в пубертатный период, когда их гормональный фон нестабилен. Активное выделение себума и размножение грибка приводит к закупорке сальных желез.

Рисунок №3. Жирная себорея волосистой части головы

Это вызывает сильный зуд в области волосистой части головы. В слабо отторгающемся верхнем слое эпидермиса размножается гноеродная микрофлора (кокки, обычно мирно проживающие на коже человека). Это приводит к образованию гнойничкове.

Себорею принято делить на формы:

• Густую. При таком течении заболевания, волосы на голове становятся жесткими, кожа теряет эластичность, грубеет. Сальные железы заметно расширяются, эпидермис пораженной области приобретает нездоровый серый оттенок. Одним из характерных симптомов является наличие большого количества перхоти, чешуйки которой прилипают к ним. Если надавить на место возле волосяного фолликула, то наблюдается выделение прозрачной жидкости. В некоторых случаях, могут формироваться атеромы, содержащие пастообразную белую массу. Недуг может наблюдаться у парней-подростков. Густая форма заболевания крайне редко приводит к выпадению волос и облысению.
• Жидкую. Для этой формы характерно наличие ряда внешних признаков: волосы становятся непривычно блестящими, могут казаться мокрыми или не вымытыми, даже после проведения гигиенических процедур. После принятия ванны они могут приобрести неопрятный вид буквально за день. Перхоть с волосистой части головы легко отслаивается, склеивает волосы и имеет желтый оттенок. У пациента активно выпадают волосы и ощущаться нестерпимый зуд в области поражения. Как осложнение при развитии заболевания в пораженных тканях могут формироваться сальные образования, небольшие по размерам «прыщики» с белым содержимым.

Сухая себорея

В этом случае проблема заключается именно в недостаточном количестве вырабатываемого кожного сала. По факту кожное сало продолжает выделяться, но изменяет свою химическую структуру, становиться более тягучим и вязким, из-за чего плохо выделяется из сальных желез.

Рисунок №4. Сухая себорея и начинающееся облысение

К основным симптомам сухого варианта себореи относят:

• Большое количество перхоти на волосистой части головы. Чешуйки кожи хорошо просматриваются в волосах и могут иметь белый цвет, серебристый или желтоватый оттенки. Если человек моет голову не слишком часто, то это может стать причиной чрезмерного шелушения кожи в этой области.
• Зуд. Из-за того, что человека беспокоит зуд, он может активно расчесывать кожу на голове, что приводит к ее травматизации. Нарушается трофика (питание) тканей в области волосяной луковички. В итоге волосы могут начать выпадать, а болезнь приобретает более тяжелую форму.
• Волосы приобретают ломкость и сухость, про такие говорят «как солома». Это происходит из-за недостаточного поступления питательных веществ от луковички к стержню волосков.

Смешанная себорея

Такая форма патологии диагностируется у пациентов с сухой кожей в области щек, и жирными участками на лбу и теменной области. Форма называется смешанной, потому что выделение кожного жира происходит с разной степенью интенсивности. Симптомы болезни остаются прежними: наличие перхоти, шелушения кожи, зуд и дискомфортные ощущения.

Диагностика

При появлении первых симптомов себореи нужно обратиться к врачам: трихологу или дерматологу. Скорее всего пациенту понадобиться и консультация невролога, для уточнения причин болезни. Постановка диагноза и назначение лечения проводится после осмотра пациента и опроса на наличие жалоб (сбора анамнеза).

Рисунок №5. Дифференциальная диагностика: себорея, дерматит, перхоть

Также могут понадобиться следующие анализы и аппаратные методы диагностики:

• Биохимический анализ крови;
• Обследование у андролога, женщинам у гинеколога и анализы крови для установления возможного повышения уровня андрогенов в крови;
• Себуметрия (аппаратное исследование кожи головы для установления качества кожного сала или себума);
• Исследование щитовидной железы ультразвуком;
• Фиброгастроскопия для установления возможного воспаления слизистой выстилки ЖКТ.

Благодаря этому удастся точно поставить диагноз и исключить похожие по симптоматике заболевания, например псориаз. Кроме того, сдача анализов поможет точно сказать, какие из факторов подтолкнули развитие себореи.

Лечение

Каждый из видов заболевания требует своего, особенного лечения. Обязательным считается совмещение:

• диетических норм и правил (щадящее питание, никаких жирностей, соленостей и сладостей);
• использование медикаментов;
• изменение образа жизни.

В некоторых случаях можно использовать народные средства медицины. Помните, что назначать лечение должен специалист, отталкиваясь от результатов анализов и причин, вызвавших заболевание. Самолечение может усугубить патологию.

Лечение сухого типа

Сухая себорея кожи включает множество мер, в том числе терапевтического характера:

• Уничтожение грибка. Появлением перхоти человек обязан чрезмерной активности и увеличению популяции грибка на коже головы. Для излечения нужно избавиться от него или снизить популяцию микроорганизма до уровня нормы. Хорошо проявляют себя шампуни с противосеборейным эффектом, например Низорал или Себазол.
• Лечение заболеваний, ставших первопричиной себореи.
• Витаминотерапия или применение пивных дрожжей, которые улучшают состояние кожи.
• Использование цинкосодержащих препаратов.
• Посещение физиотерапевтических процедур для стимуляции микроциркуляции и профилактики облысения.
• Соблюдение диеты с отказом от жирной пищи и углеводов на пользу овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.

Наиболее сложные случаи лечат гормональными препаратами, которые выписываются по усмотрению лечащего врача.

Лечение жирного типа

Первая рекомендация, которую дает врач при лечении жирного типа себореи – это избавление от причин, которые спровоцировали заболевание. Их устанавливает врач во время диагностических процедур. Это, прежде всего, необходимость:

• приведения в норму гормонального фона;
• или лечение желудочно-кишечных заболеваний.

Для лечения себореи кожи головы выписывают мази или шампуни, используемые наружно. Лучше всего зарекомендовали себя средства под торговой маркой «Низорал», их можно найти в любой аптеке, они доступны по цене. Пройдя курс лечения при помощи шампуня можно избавиться от зуда и заметно сократить количество перхоти.

Положительно проявляют себя и шампуни на основе натуральных компонентов, например березового дегтя или масла чайного дерева. Параллельно с использованием лечебных шампуней больной должен позаботиться об укреплении собственного иммунитета.

Осложнения

Даже безобидная, с первого взгляда, себорея может иметь серьезные осложнения, если ее лечить неправильно или же полностью игнорировать недуг. Вот основные последствия халатного подхода к лечению:

• Пиодермии — образование на коже головы многочисленных гнойников, вызванных проникновением в расчесы болезнетворных микроорганизмов.
• Абсцессы — гнойные образования в толще кожи (полости, заполненные гноем), требующие операции.
• Нарушение фаз роста волос до полной их потери из-за поражения фолликулов.
• Образование множественных шрамов на коже, вызванных рубцеванием глубоких расчесов.
• Развитие комплексов из-за неуверенности в своем внешнем виде, депрессия.

Кожные покровы в пораженной области иногда меняют пигментацию (цвет), и приобретают оттенок от светло-коричневого до багрового.

Профилактика

Для максимальной защиты от повторного или первичного проявления заболевания необходимо соблюдать целый ряд мер:

1. Придерживаться правил личной гигиены. Врачи рекомендуют регулярно мыть голову и использовать средства для поддержания нормального состояния кожи тела, лица и головы. Покупать косметические средства нужно, отталкиваясь от типа кожи, и возраста.
2. Вести ЗОЖ или здоровый образ жизни. Здесь подразумевается наличие достаточного количества сна, комплексное питание, обогащенное минералами и витаминами, регулярная умеренная физическая активность. Людям, которые уже столкнулись с себореей, рекомендуется не слишком много времени проводить на открытом солнце.
3. Поддерживать иммунную систему организма в «рабочем состоянии». Для этого нужно принимать витамины, пивные дрожжи, рыбий жир или льняное (конопляное, кедровое, оливковое) масло, если нет противопоказаний. С маслами следует быть осторожным пациенту при наличии камней в желчном пузыре или обострении панкреатита.
4. Своевременно стоит устранять все очаги инфекции в организме, например кариес или фурункулы. Быстро лечить все имеющиеся болезни, не допуская их перехода в хроническую форму.
5. Избегать стрессов. Стоит постараться минимизировать эмоциональные переживания. При особо сложных проявлениях болезни врачи даже рекомендуют сменить место работы, если оно связано с постоянными стрессовыми ситуациями. Нахождение в таком напряжении может плохо сказаться не только на коже и волосах, но и на работе эндокринной системы.
6. Важная часть оздоровления кожи головы — полноценное питание. Этот пункт уже указывался в разделе про здоровое питание, но ему стоит уделить особое внимание. Именно от диеты зависит то, как чувствует себя человек и как быстро у него развиваются болезни. Диетологи рекомендуют исключить углеводы (выпечку, сладкое), жирную и острую пищу, соленья, алкоголь и сигареты. Отдавайте предпочтение овощам, фруктам, кисломолочной продукции и умеренному количеству каш.

Уход за кожей головы. Если вы столкнулись с заболеванием и вылечили его, то все равно нужно проводить профилактические процедуры по предотвращению себореи. Для этого нужно использовать противосеборейные шампуни согласно инструкции по профилактике. Обычно достаточно применения раз в полгода курсом в неделю. Однако каждый препарат имеет свои рекомендации и стоит следовать именно им.

‹›

Источник: https://MyKozha.ru/bolezni/seborea.html

Себорея

Себорея волосистой части головы — это воспалительное заболевание, обусловленное увеличением отделения кожного сала и изменением его состава. Основным проявлением себореи является утолщение рогового слоя, сопровождающее зудом и шелушением. Если себорея принимает хроническое течение, то у части пациентов отмечается выпадение волос. К проявлениям себореи относят шелушение кожи головы, воспалительные изменения (покраснение, отечность), кожный зуд. Различают сухую и жирную себорею. Диагностика заболевания проводится дерматологом или трихологом. Лечение заключается в коррекции причинных факторов, спровоцировавших развитие себореи, соблюдении правильного рациона и режима питания, при необходимости проводится противогрибковая терапия.

Себорея – заболевание волосистой части кожи головы, связанное с повышенным салоотделением, проявление себорейного дерматита. Себорея может протекать по двум типам: сухой и жирной.

При сухой себорее наблюдается истончение, хрупкость и ломкость волос, зуд, шелушение кожи, появление большого количества перхоти. При жирной себорее – волосы лоснящиеся, неопрятные, перхоть в виде желтоватых бляшек, сильный зуд.

Себорея приводит к сечению и выпадению волос, иногда к стойкому облысению.

Единой патогенетической причины себореи нет. Она возникает при сочетании генетической предрасположенности, нарушении процессов метаболизма и неблагоприятных условиях внешней среды. Изменения гормонального фона естественного характера (беременность, пубертатный и предклимактерический периоды) и патологические состояния эндокринной системы (сахарный диабет, патологии половых желез и щитовидной железы) часто сопровождаются явлениями себореи.

Pityrosporum ovale – дрожжеподобный грибок, который обнаруживается у 90% населения, на сегодняшний день признан главным патогенетическим компонентом в развитии себореи. В норме микрофлора кожи головы на 30-40% состоит из грибов рода P. Ovale.

Однако под воздействием неблагоприятных факторов его количество увеличивается, при себорее он составляет до 60% от всех микроорганизмов. Себорее способствует утрата контроля над ростом питироспоровых грибов, это происходит при снижении защитных функций кожи.

Наибольшая концентрация грибов наблюдается вокруг сальных желез, так как их секрет используется для роста и развития колоний.

Тот факт, что явления себореи обусловлены нарушениями работы желез внутренней секреции подтверждается тем, что интенсивный рост питироспоровых грибов наблюдается при изменении химического состава кожного сала, которое в норме обладает антисептическими свойствами.

ВОЗ признано, что наиболее весомыми факторами в патогенезе себореи является сочетание нейрогенных, гормональных и иммунных патологий.

Потому что рецидивы себореи отмечаются во время стрессов и при различных заболеваниях нервной системы.

Высокая предрасположенность к себорее волосистой части головы и гладкой кожи отмечается при параличе черепных нервов, параличах туловища и при болезни Паркинсона.

Современная трихология считает, что в развитии себореи факторами риска может послужить нерациональная коррекция перхоти, агрессивные парикмахерские процедуры, пренебрежение мерами личной гигиены и наоборот их чрезмерное применение.

В первую очередь при себорее на коже головы появляются мелкие белые чешуйки, большая часть пациентов жалуется на кожный зуд. Это вариант течения называется сухой себорей. При своевременном диагностировании она хорошо поддается терапии.

При отсутствии лечения сальные железы начинают работать более активно, в процесс вовлекаются все новые области. Нерегулярное мытье головы так же ведет к прогрессированию себореи, и шелушение становится выраженным.

Затяжное течение себореи характеризуется наличием очагов воспаления в виде красных пятен и бляшек на коже, которые покрыты толстым слоем чешуек или чешуе-корками, из-за расчесов корки могут быть кровянистыми. Кожный зуд становится явно выраженным, и процесс переходит на гладкую кожу, расчесы приводят к присоединению вторичной пиококковой инфекции и возникновению пиодермий.

Жирная себорея клинически проявляется наличием крупных светло-желтоватых чешуек, которые плотно покрывают всю кожу головы, при принудительно отшелушивании болезненных ощущений не отмечается, обнажается розовая слегка воспаленная кожа.

Поскольку клетки эпидермиса незрелые, то они не способны в полной мере выполнять свои функции, а потому кожа тонкая, быстро травмируется и инфицируется. После слущивания чешуек при себорее участок кожи быстро вновь покрывается ими.

Из-за повышенной жирности чешуйки слипаются, волосы становятся сальными и неопрятными на вид. Волосы слипаются и даже при регулярном мытье быстро загрязняются.

Физические и эмоциональные нагрузки, перепады температур вызывают усиление клинических проявлений себореи. По всей массе волосяного покрова отмечается наличие роговых чешуек.

Со временем изменяется и структура волос, они истончаются, выпадают, становятся ломкими и расслаиваются на концах. Несмотря на то, что при себорее жирность кожи головы увеличивается, после мытья отмечается чувство стягивания.

Это обусловлено обезвоживанием кожи головы, поэтому применение средств, которые сушат кожу, лишь способствуют шелушению и компенсаторному увеличению салоотделения.

Диагностируют себорею по клиническим проявлениям на консультации трихолога. Кроме того необходимо установить причину ее появления, поэтому при себорее исследуют гормональный фон, проводят обследование у невролога, исключают патологии желудочно-кишечного тракта и иммунодефецитные состояния.

Проведение коррекции основных причин значительно снижают проявления себореи, но помимо этого необходимо местное воздействие на кожу головы. Специфическое противогрибковое лечение более целесообразно, чем использование противовоспалительной гормональной терапии, которой ранее отдавалось предпочтение при лечении себореи.

Обязательно соблюдение режима питания, с исключением жирных, жареных, сладких и соленых продуктов. При себорее в рацион необходимо включить продукты богатые клетчаткой, витаминами группы В, цинком.

Витаминные комплексы с пивными дрожжами и витамином U при длительном применении способствуют улучшению состояния кожи головы. Поскольку при себорее одних лечебных лосьонов и шампуней недостаточно, прибегают к втиранию в кожу головы препаратов, содержащих цинк, и деготь.

При купировании рецидива себореи переходят на профилактическое использование шампуней для лечения волос, имеющих в своем составе эти вещества.

Тяжелое течение заболевание требует применения кератолитических препаратов, например Салициловой кислоты и дегтя.

Если чешуйки плотно покрывают кожу, то их размягчают с помощью вазелинового или других масел и после удаления наносят антигрибковые препараты, содержащие низорал и кетоназол в качестве активного вещества.

Физиопроцедуры позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. При себорее показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация, во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос.

За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.

После устранения клинических проявлений следует еще около двух месяцев использовать лечебные шампуни, так как клиническое выздоровление не говорит о подавлении патогенной микрофлоры.

И, в зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни следует использовать 1-2 раза в месяц, чтобы предотвратить рецидив себореи. Пациентам с себореей следует с осторожностью менять средства по уходу за волосами и кожей головы.

Им так же не рекомендовано чрезмерное использование стайлиногвых средств, химическая завивка, окраска волос и частая сушка феном.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_trihology/seborrhea

Себорея

Себорея – воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала.

Себорея проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются себореей те участки кожи головы и туловища, на которых более всего развиты сальные железы — волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос.

Причины

В качестве возможных факторов, способствующих возникновению себореи рассматривают генетические и обменные причины, а также влияние внешней среды.

В настоящее время ведущая роль возбудителя Питироспорум (дрожжеподобные грибы) в развитии себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Эти дрожжеподобные грибы являются постоянным жителем здоровой кожи у более чем 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития.

При неблагоприятных условиях происходит нарушение защитной функции кожи и сальных желез. В частности, организм утрачивает способность контролировать рост питироспоровых грибов, и их количество значительно увеличивается. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30–50% питироспорумов, при перхоти она на 75% состоит из них.

Общеизвестно, что себорея значительно обостряется при нервном стрессе. Пациенты с различными заболеваниями нервной системы в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей, в различных формах ее проявления. Больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п. обладают высокой предрасположенностью к заболеваемостью себореей.

В качестве доказательства иммунодефицита при себорее, приводятся данные о заболеваемости среди пациентов с выраженными иммунодефицитными состояниями: если у здоровых людей себорея встречается в 8% случаев, то у ВИЧ–инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев.

Гормональный дисбаланс также лежит в основе развития себореи. Выделение кожного сала и рост волос находятся под непосредственным контролем мужских половых гормонов.

На фоне генетической предрасположенности изменения в гормональном и иммунном статусе обусловливают изменения в секреции кожного сала и нарушения защитных свойств кожи, что приводит к распространению и увеличению количества грибков и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения.

Симптомы себореи

Характерные проявления себореи — шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом себореи является симметричное вовлечение в процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц области бороды и усов.

На коже головы появляются мелкие белые чешуйки. Этот вариант течения себореи характеризуется отсутствием изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти (слабая форма себореи) предъявляют жалобы на кожный зуд.

Если больные редко моют голову, процесс прогрессирует, захватывает новые участки кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные изменения при этом варианте течения могут быть выражены незначительно.

Если лечение не проводится, бляшки могут появиться на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях осложниться бактериальной инфекцией.

  

  

Лечение себореи

К лечению следует подходить дифференцированно, в зависимости от проявлений.

Современные методы лечения себореи основаны на данных, подтверждающих ее грибковое происхождение. Именно специфическому противогрибковому лечению отдается предпочтение перед противовоспалительной гормональной терапией.

При поражении волосистой части головы назначают шампуни, содержащие кетоконазол, цинк и деготь. Они применяются не реже 2–х раз в неделю до ликвидации проявлений себореи, но не менее одного месяца. В дальнейшем эти средства должны использоваться больными в качестве профилактических средств не реже 1 раза в 2 недели.

При легких формах течения себореи с расположением высыпаний на гладкой коже используют мазь, крем или раствор противогрибкового препарата, применяемого 1–2 раза в неделю в течение месяца.

При тяжелом течении заболевания, характеризующемся наличием очагов с выраженным воспалением и плотным наслоением чешуек, перед применением противогрибковых препаратов необходимо использовать отшелушивающие средства (салициловая кислота, препараты дегтя и др.

) или размягчить чешуйки при помощи масел с последующим использованием шампуня с кетоконазолом.

При неэффективности данной терапии добавляют местно гормональные мази, а в особо тяжелых случаях к наружной терапии присоединяют прием внутрь противогрибковых препаратов в течение одной недели: кетоконазола – 200 мг/сутки, тербинафина – 250 мг/сутки, флуконазола – 100 мг/сутки и т.п.

Возможно назначение изотретиноина внутрь (как и для лечения других тяжелых форм себореи). Лечение продолжается в течение четырех недель.

В комплексную терапию включают витамины, проивоаллергические препараты, успокаивающие средства, препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

В последнее десятилетие шампуни на основе цинка (Head and shoulders, Фридерм–цинк и др.) являются широко используемыми средствами для лечения перхоти.

Применение шампуней, содержащих деготь и отшелушивающие средства, не дает быстрый и устойчивый эффект, особенно при длительно протекающем процессе, так как устранение проявлений себореи не всегда приводит к быстрому устранению ставшей болезнетворной флоры. И при отмене или смене шампуня процесс возникает вновь.

Кето Плюс является комбинированным препаратом, содержашим цинк и кетоконазол.

Данная статья опирается на информацию РМЖ — Независимого издания практикующих врачей

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/cutis/seboreya

Себорея: причины, симптомы, лечение, профилактика

Состояние — себорея кожи головы подразумевает нарушение выделения себума и его воздействия на кожу и волосяной покров. Подробнее рассмотрим заболевание себорея, его причины и симптомы, а так же лечение себореи и профилактику.

Фото себореи головы

Некоторые кожные заболевания могут мучить человека годами, плохо поддаваясь лечению и коррекции. Себорея кожи головы относится к именно таким состояниям: она не представляет серьезной угрозы для здоровья, но существенно портит качество жизни и эстетическую привлекательность, становясь причиной дискомфорта, как физического, так и психологического. Также жирная себорея может выступать как симптом, указывающий на гормональные или иные патологии в организме, поэтому ее нельзя воспринимать только как эстетический недостаток. Людям с выраженной проблемой необходимо предпринимать меры для ее решения.

Что такое себорея

Кожа является самым крупным органом человека, выполняет множество функций, в том числе — выделительную. Помимо пота, который помогает охлаждаться и поддерживать комфортную температуру, заодно снимая частично нагрузку на почки, постоянно происходит отделение себума — кожного сала.

Это одна из важных функций, свойственная почти всем млекопитающим, служащая для защиты покрова, в том числе, волосяного.

В норме кожное сало — еще один защитный барьер против микробов, поскольку обладает кислой pH-средой и подавляет развития большинства патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Состояние себорея кожи подразумевает нарушение выделения себума и его воздействия на кожу и волосяной покров. Помимо характерных признаков и неэстетичного внешнего вида, жирная себорея указывает на следующие аномалии:

• ухудшение защиты от болезнетворных бактерий;
• ухудшение противовоспалительных свойств, которые присущи здоровому человеку и его выделениям;
• нарушение обеспечения верхнего слоя эпидермиса необходимым витамином Е, из-за чего кожа может быть одновременно жирной и пересохшей;
• нарушается доставка антиоксидантов и феромонов, из-за чего появляется неприятный запах.

Жирную себорею относят к нейроэндокринным нарушениям, причины могут крыться в системных заболеваниях, где кожные проявления — только один из симптомов. Чаще всего встречается себорея на лице, себорея головы — то есть, участков, где выведение кожного сала наиболее активно. Железы работают неравномерно в организме, а при нарушениях образовываются характерные видимые патологии.

Жирная себорея относится к распространенным нарушениям выделительных функций кожи.

Существует множество теорий возникновения, равно как и влияющих факторов — начиная от генетических, заканчивая особенностями образа жизни.

Чаще всего от себореи на лице и себореи кожи головы страдают подростки мужского пола, это состояние вообще более характерно для мужчин, чем для женщин из-за влияния гормонов на функцию выделения кожного сала.

Наиболее тяжелые осложнения — шрамы и риск возникновения опасных для здоровья глубоких воспалений, таких как фурункулы и карбункулов.

Самое опасное последствие — гнойный менингит, хотя подобная степень развития кожной аномалии крайне редка и возникает только при грубом нарушении правил личной гигиены.

Причины

Заболевание жирная себорея — это всегда нарушение нормальной функции отделения кожного сала, с появлением дополнительных признаков, связанных с воспалительным процессом. Не существует единственной причины болезни, как правило, речь идет о комплексе симптомов и провоцирующих их факторов.

Среди непосредственных причин себореи головы или лица:

1. Генетическая предрасположенность, связанная с повышенной активностью гормонального фона и особенностями структуры кожи. Сама по себе не провоцирует заболевание, поскольку всегда имеются дополнительные влияющие факторы.
2. Подростковый возраст, особенно у мальчиков, часто связывается с себореей на лице. Это связано с избыточным выделением тестостерона, который активизирует работу сальных желез. Организм не справляется с количеством кожного сала, в результате чего закупориваются поры, образуются покраснения, воспаления.
3. Во взрослом возрасте себорея кожи головы также связана с активным выделением тестостерона. С одной стороны, для мужчин это не является однозначно негативным фактором, ведь гормон делает их «мужественными». С другой — помимо себореи головы зачастую возникает алопеция (облысение).
4. Грибковая себорея кожи головы, которую, как считают многие ученые провоцируют микоорганизмы рода Malassezia относится к заразным заболеванием. Инфекцию можно получить, если пользоваться бытовыми принадлежностями человека, страдающего от заболевания, себорея на лице тоже может быть вызвана грибками. Однако Malassezia нужна питательная среда, то есть, предрасположенность в виде нарушения выделения кожного сала.
5. Среди косвенных причин и сопутствующих патологий, на которые может указывать жирная себорея — это заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения мальабсорбции, то есть, всасывания полезных элементов из пищи, либо неправильное питание, провоцирующее патологии ЖКТ.
6. Нарушения в работе ЦНС провоцируют себорею на лице, поэтому от заболевания часто страдают люди с повышенной тревожностью и другими психологическими проблемами. С другой стороны, неприятный внешний вид с характерными чешуйками и зудом не способствует улучшению психологического состояния пациента, образуется замкнутый круг.

Чтобы избавиться от себореи, желательно выявить причину или комплекс причин.

Иногда бывает достаточно грамотно подобранного дерматологического лечения, в других случаях потребуются дополнительные меры, включающие множество средств — от микоцидов до консультации психолога или психотерапевта.

Нельзя забывать, что запущенное заболевание приводит к алопеции, усугублению воспалений кожи, которые образуют глубокие фурункулы и шрамы от них.

Симптомы себореи

Существует жирная, сухая и смешанная себорея. Проявления могут затрагивать лицо и волосистые части головы, иногда поражается шея — например, у мужчин в зоне роста бороды. Симптомы могут отличаться в зависимости от типа и тяжести протекания заболевания.

Чаще всего обнаруживаются следующие:

1. При жирной себорее лица — уплотненная кожа, первые признаки — появление комедонов (черных точек). Далее, по мере закупорки пор, развиваются дальнейшие признаки заболевания: акне, гнойники, покраснения на месте локализации воспалительного процесса. Это заболевание называют себорейным дерматитом.
2. Сухая себорея характерна в большей степени для волосистой части головы, характеризуется перхотью — маленькими чешуйками, которые создают зуд и неопрятный внешний вид. Воспаление при сухой себореи головы возникает не всегда, а вот облысение или алопеция встречается часто.
3. Смешанная форма — воспаленные по типу жирной себореи участки на фоне сухости остальной кожи. Может проявляться на лице в виде дерматита, на голове, в зоне роста лицевых волос у мужчин.

В попытке избавиться от себореи люди иногда начинают мыть голову очень часто. Это не помогает против заболевания, напротив, усугубляет состояние из-за дополнительного нарушения pH-фактора.

Существуют специальные шампуни от себореи, как правило, с антигрибковым эффектом, равно как и средства для ухода за лицом, но одних их может быть недостаточно.

Диагностика

Несмотря на то, что характерные признаки жирной себореи, равно как и сухого появления перхоти, заметны невооруженным глазом, нужна специфическая диагностика, которая помогает определить причины заболевания и определить стратегию лечения.

Проводятся следующие исследования:

• соскоб на грибки — выявляет возбудителя, в частности Malassezia или другие провоцирующие факторы;
• анализ крови на состояние иммунитета, потому что некоторые проявления жирной себореи могут быть связаны с аллергоподобными факторами;
• исследование состояния желудочно-кишечного тракта;
• анализ на гормоны, которые могут провоцировать заболевание — нельзя забывать, что себорея на лице возникает и при таких тяжелых болезнях, как синдром Иценко-Кушинга;
• обследование ЦНС, в том числе, психологическое, ведь проявления часто связаны со стрессовыми факторами.

Врачи, которых нужно посетить для качественного обследования: трихолог — специалист по волосам и заболеваниям, связанных с аномалиями роста, дерматолог, эндокринолог, невропатолог. Иногда добавляется гастроэнтеролог и психотерапевт.

Неприятная эстетическая проблема действительно может указывать на значительные нарушения в организме, поэтому если важно избавиться от себореи с гарантией, то нужно посетить всех этих специалистов.

Необходимо исключить схожую по симптоматике болезнь — псориаз.

Лечение себореи

Методы избавиться от себореи тесно связаны с происхождением, локализацией и степенью поражения. Иногда хватает только специфических кремов или шампуней от себореи, в других случаях назначения могут включать стероидные препараты. Не существует универсального комплекса лечения, который помог бы без предварительной диагностики, каждый случай индивидуален.

Среди применяемых средств такие:

1. Шампуни от себореи — приобретаются в аптеке, поскольку те средства от перхоти, которые можно купить в супермаркете, неэффективны против тяжелых поражений, особенно на фоне грибковой активности. Помимо средств для мытья головы, препараты против Malassezia выпускаются в виде мазей, гелей, кремов, они наносятся как на волосистую часть головы, так и на лицо.
2. Если диагностирован авитаминоз, то выписывается комплекс препаратов, помогающих достичь баланса веществ в организме в виде таблеток, реже — уколов, а также в форме мазей.
3. При обнаружении аутоиммунной реакции: назначаются антигистаминные средства локального действия (мази, гели) либо общего — таблетки.
4. Для борьбы с тяжелыми проявлениями себорейного дерматита могут назначаться гормональные препараты в виде мази, такие как Целестодерм и аналоги. Эти лекарства относятся к группе кортикостероидов, поэтому, хотя наружное воздействие на кожу и минимизирует побочные эффекты, но применять без назначения врача нельзя.
5. Для устранения воспалений при себорее лица могут быть назначены подсушивающие препараты, но они показаны только при выраженной жирной форме заболевания, а при сухой противопоказаны.
6. Успокоительные средства общего действия назначаются в случае выявления аномалий ЦНС, которые влияют на воспалительный процесс и нарушение выделения кожного сала.

Пациенту стоит иметь в виду, что избавиться от себореи непросто, терапия потребует времени.

Дополнительно назначается диета, исключающая жирные, острые, сладкие блюда, рекомендуется соблюдение режима дня, чтобы минимизировать стрессы, провоцирующие зуд и воспаление.

Пациентам с тяжелыми формами дерматита может назначаться гормональная терапия в виде инъекций. Лицам с алопецией дополнительно назначаются средства, стимулирующие нормализацию роста волос.

Препараты для лечения

Список препаратов для лечения алопеции включает шампуни, мази и другие средств. Несмотря на то, что конкретный подбор терапии — задача врача, существует стандарт доказанных веществ, которые эффективно помогают бороться с проблемой.

Список популярных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов включает:

1. Ducray Kelual — шампунь от себореи на основе перитиона цинка, который крайне эффективен при жирной форме заболевания и поражении головы. Оказывает противогрибковый эффект, одновременно успокаивает зуд, снимает покраснение, уменьшает образование чешуек. Рекомендован для интенсивной, от трех раз в неделю, терапии, а также для поддержки — один раз в неделю.
2. Шампунь-пенка «Ла-Кри» — используется и для волосистой части головы, и для умывания. Особенность — гипоаллергенность и мягкость, поэтому средство показано даже маленьким детям, начиная с трех лет, у которых себорея может возникать на фоне неправильного кормления и нарушений правил гигиены.
3. «Здраве Форте» — еще один мощный шампунь от перхоти, эффективен против грибка, но не рекомендуется для постоянного использования. Это препарат интенсивной терапии, после исчезновения симптомов необходима замена.
4. Экзодерил — мазь на основе нафтизина, эффективна против грибков, успокаивает зуд, уменьшает воспаление. Это средство для лечения дерматитов хорошо действует при жирной, сухой и смешанной формах.
5. Цинокап — цинковая мазь, также для борьбы с кожными проявлениями заболевания. Хорошо действует при гиперсекреции сальных желез. Снимает воспаление, боль и зуд.
6. Акридерм, Гистан-Н, Целестодерм — гормональные мази, отличаются быстротой действия и очень высокой эффективностью, но недопустимо применение без рекомендации врача. При бесконтрольном применении может возникать синдром отмены.

Многие средства из арсенала «народной медицины» также могут помочь бороться с себорейным дерматитом на голове и лице.

Среди эффективных средств как для мытья волос, так и для умывания:

• отвар коры дуба, ромашки, шалфея, зверобоя — все травы продаются в аптеках, можно сразу приобрести сбор «антисеборейный»;
• раствор нашатырного спирта в пропорции один к десяти — главное, не добавлять больше спирта, иначе можно вызвать ожог кожи;
• листья крапивы в виде отвара в пропорции из соотношения 100 г на литр воды.

Сочетание аптечных и народных средств, по мнению многих врачей, добавляет эффективности, особенно если человек дополнительно придерживается других рекомендаций, касающихся диеты, здорового режима дня, избегания стрессов.

Прогноз и профилактика

Без лечения себорея редко проходит самостоятельно, доставляя дискомфорт и вызывая множество неприятных последствий: от облысения и неопрятного внешнего вида до шрамов на месте воспалений, которые склонны увеличиваться со временем. Однако при выявлении причин и терапии прогноз благоприятный.

Среди профилактических мер: избегать пользоваться общими бытовыми предметами (полотенцами, расческами), чтобы не заразиться грибком. Правильное питание и здоровый ЖКТ тоже относятся к профилактике кожных заболеваний. Кроме того, грамотная личная гигиена играет важную роль в борьбе с гиперсекрецией сальных желез.

Жихорева Инна Викторовна

Венеролог, Дерматолог, Детский дерматолог, Косметолог, Трихолог. Стаж работы: 5 лет.

2013-2014гг, РМАПО, терапевтический факультет, врач-дерматовенеролог.

Задать вопрос

акне гнойники дерматит комедоны перхоть

Вам также может понравиться

Источник: https://lHealth.ru/seborrhea.html

Себорея кожи: симптомы и лечение, как лечить себорейный дерматит на теле

Себорейный дерматит возникает в любом возрасте, но чаще от него страдают подростки в период полового созревания. Среди взрослых экземе более подвержены мужчины от 20 до 45 лет.

Причины

В чем же причины возникновения себорейного дерматита? Ведущая роль в развитии заболевания отводится дрожжеподобным липофильным грибам вида Malassezia.

В норме эти сапрофиты являются частью здоровой микрофлоры человека, но под воздействием неблагоприятных условий организм больше не может удерживать их в пассивном состоянии.

В результате происходит гиперактивация грибка, и, как следствие, воспаление кожи с развитием себореи.

Провоцирующими факторами к формированию себореи служат:

• эндокринные нарушения;
• снижение иммунитета;
• болезни ЦНС;
• психические расстройства;
• гормональные сбои в сторону преобладания андрогенов;
• скудное питание с недостатком витаминов, частые диеты;
• стресс, физические перегрузки;
• длительный прием анаболиков, тестостерона, глюкокортикостероидов;
• генетическая предрасположенность.

В группу риска по дерматиту попадают люди, перенесшие спинномозговые травмы, параличи и парезы, страдающие болезнью Паркинсона.

Нередко патология развивается у лиц, работающих в условиях постоянного умственного и нервного перенапряжения.

Кроме того, подмечена прямая взаимосвязь между вирусом иммунодефицита и себорейным дерматитом — у ВИЧ-инфицированных экзема наблюдается в 5 раз чаще, а у больных СПИДом — в 9 раз чаще, чем у здоровых людей.

Симптомы

Как выглядит себорейный дерматит? Выраженность и проявление симптомов заболевания зависит от разновидности и места расположения участков воспаления.

Поражение лица

Себорея кожи лица проявляется обильной сыпью в области лба, переносицы, бровей, носогубного треугольника. Пораженные участки краснеют, раздражаются и зудят. Появляются и другие симптомы себореи:

• нарушается состав кожного сала, оно делается вязким и густым;
• развиваются угри и прыщи;
• начинает блестеть лицо, расширяются поры;
• кожа покрывается мелкими белесоватыми хлопьями при сухой себорее или крупными желтоватыми чешуйками при жирной.
• шелушащиеся пятна сливаются, формируя очаги поражения.

Если в воспалительный процесс втягиваются веки и околоресничный край, появляются симптомы блефарита. При осложнении себорейного дерматита бактериальной микрофлорой наблюдаются гнойнички и мокнущие участки кожи.

Заболевание лица чаще всего регистрируется у мужчин и представительниц прекрасного пола, страдающих сбоями гормонального фона или эндокринными болезнями.

Поражение кожи головы

Ведущим симптомом себорейного дерматита головы является перхоть. Она может быть сухой или жирной и сопровождаться другими признаками заболевания:

• шелушением кожи;
• образованием желтоватых корочек;
• истончением и выпадением волос.

Если недуг приобретает продолжительный характер, себорея кожи головы нередко заканчивается диффузной алопецией (облысением).

Поражение туловища

Экзема на теле имеет локализованный характер. Очаги воспаления, представленные розовой сыпью и шелушением, обычно формируются на груди и между лопатками. В процессе развития патологические элементы сливаются и образуют крупные бляшки с четкими краями.

Если к экземе присоединяется бактериальный возбудитель, себорейный дерматит на теле дополняется следующими симптомами:

• развивается раздражение и зуд;
• кожа покрывается болезненными гнойничками;
• на поверхности эпителия появляется корочка и трещины.

Многие больные отмечают, что признаки себореи значительно усиливаются при употреблении в пищу острых и пряных блюд, чрезмерном увлечении сладостями и газированными напитками.

Локализация

Себорейный дерматит кожи возникает на тех участках тела, где сосредоточено большинство сальных желез:

• скулы;
• подбородок;
• носогубный треугольник;
• брови, ресницы и лоб;
• нос;
• волосистая область головы и кожа за ушами;
• плечи и межлопаточная зона;
• грудь.

Но это далеко не полный список мест появления себореи. В болезнетворный процесс могут вовлекаться и другие участки с повышенным салоотделением. В особо трудных случаях развивается генерализованный тип экземы, поражающий большую часть тела.

Формы

Себорейный дерматит у взрослых протекает в нескольких формах. Каждая из них имеет свои симптомы и поражает определенную группу людей.

Жирная

При этой разновидности дерматоза салоотделение может быть густым и жидким. Первая форма секреции наблюдается у представителей мужского пола в пубертантном или юношеском периоде. Сопровождается появлением гнойных, болезненных прыщей в области скул и подбородка, зачастую страдает кожа на груди и спине.

Жирная себорея чаще диагностируется у девушек того же возраста и проявляется усиленным салоотделением в области носа, лба и волосистой зоны головы. При этом на лице и теле возникают многочисленные угри, локоны быстро жирнятся и выглядят неопрятно.

Сухая

Сухая себорея более характерна для подростков, еще не вступивших в возраст полового созревания. Дерматиту сопутствует сухость и шелушение кожи, появление обильной перхоти с локализацией в теменной и затылочной части. При этом сохраняется гиперсекреция сальных желез.

Смешанная

Смешанная форма типична для взрослых мужчин и проявляется одновременным присутствием очагов сухой и жирной себореи. Этот тип экземы часто возникает при генерализованном поражении кожи.

Симптомы дерматита очень разнообразны и доставляют человеку множество неприятных минут. Как бороться с такой досадной болезнью? Самолечение в данном случае недопустимо. Помочь больному способен только специалист.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с подробного опроса пациента и сбора анамнеза заболевания. При визуальном осмотре кожи и волос выявляется раздражение и шелушение эпителия, усиленное салоотделение, перхоть.

Уточнить диагноз и дифференцировать (обособить) себорею от других дерматологических заболеваний помогут дополнительные исследования:

• микроскопия;
• дерматоскопия;
• общий анализ крови и биохимия;
• спектральное обследование.

Для определения причин себореи больному назначают эндоскопию, анализ на сахар, установление гормонального фона. Такая подробная диагностика при кожном поражении необходима для определения полной картины заболевания и назначения оптимальной терапии.

Лечение

Как вылечить себорейный дерматит? Борьба с недугом должна начинаться с устранения первопричины болезни. В некоторых случаях экзема после этого исчезает самостоятельно. Для уменьшения выраженности симптомов и облегчения состояния больного применяют комплексный метод, подходя к терапии избирательно.

Волосистой части головы

Как вылечить себорею кожи головы? При сухой форме дерматита следует пользоваться щелочными или нейтральными уходовыми средствами. При жирной экземе больше подойдут кислотосодержащие препараты.

В лечебных целях при себорее применяют следующие шампуни:

• Низорал.
• Себозол.
• Фридерм-цинк и Фридерм-тар.
• Кетоконазол.
• Кертиол.
• Сележель.

При достижении стойкого эффекта ремиссии лечебные шампуни используют 1 раз в неделю. В перерыве между ними применяют нейтральные моющие средства.

Местно при себорейном дерматите назначают антисептические препараты, снимающие зуд и раздражение — цинковую пасту, эфир чайного дерева, мыльный спирт. При тяжелом поражении кожи головы применяют антимикотические (Кетоконазол) и гормональные (Преднизолон) таблетки. Присоединившуюся бактериальную инфекцию лечат Ампициллином, Гентамицином, Биомицином, Тетрациклином.

Рассмотренные лечащие средства помогают уничтожить возбудителя и устранить симптомы себореи — снижают выработку кожного сала, очищают эпителий и волосы от чешуек, улучшают внешний вид эпителия.

Лица и тела

Как лечить себорейный дерматит на лице? Подход к методам терапии стандартный — устранение первопричины и облегчение симптоматики. Достигается это комплексным применением медикаментозных и уходовых средств.

Лекарственное лечение себорейного дерматита кожи:

• антибиотики в таблетках — Доксициклин, Тетрациклин;
• противоаллергические препараты — Супрастин, Телфаст, Зиртек;
• антимикотические мази — Кетоконазол, Низорал, Кетодин, Микоспор, Ламизил;
• кортикостероиды — гель Элоком, Момат-С;
• иммуностимуляторы и гомеопатические средства — Пимекролимус, Таколимус, Протопик, Элидел;
• витаминные комплексы — Перфектил, Алфавит, драже Мерц.

Уходовая косметика при себорейном дерматите должна применяться курсами и только по назначению доктора. Лучше всего с этим заболеванием справляются следующие средства:

• Циндол и Цинокап от Sensibio;
• продукция Quasix;
• линейка Sebovalis Sesderma;
• очищающие кремы от Bioderma.

Если дерматит осложняет бактериальной микрофлорой, больному назначают Банеоцин или Левомеколь.

Как лечить себорею на теле? В данном случае принципы терапии не отличаются от приведенных выше. Нередко таблетированные препараты и мази дополняются физиотерапией:

• УФО;
• Дарсонваль;
• лазер;
• криотерапия.

Процедуры помогают в борьбе с воспалением и зудом, уменьшают количество сыпи, ускоряют заживление кожи.

Народные средства

Как избавиться от себорейного дерматита с помощью нетрадиционной медицины? Как правило, при экземе народные рецепты применяют только в качестве вспомогательного средства. Для устранения сухой себореи рекомендуется использовать настой из шалфея. Уменьшить количество жирной перхоти поможет отвар чистотела или коры дуба.

Себорею на лице лечат вытяжкой из березовых почек или масляным концентратом календулы. Для избавления от зуда и шелушения кожу обмывают раствором соды, добавляют ее в горячую ванну.

Диета

Следует пересмотреть питание и исключить из рациона спиртное, фастфуды, сладости, жирные, острые, копченые блюда.

Для устранения проявлений себорейного дерматита и улучшения пищеварения в рацион необходимо включить больше каш, овощей, нежирного мяса. Хорошо борется с обострениями недуга пища, приготовленная на пару или запеченная.

Осложнения

Себорейная экзема при неграмотном лечении способна повлечь за собой ряд серьезных заболеваний. Например, на лице и теле может развиться хроническая форма акне или фурункулез, эритродермия, пиодермия. Кроме того, экзема на голове нередко приводит к частичному или полному облысению.

Профилактика

Для предупреждения себорейного дерматита можно посоветовать ряд простых мероприятий:

• повышение иммунитета;
• избегание стрессов;
• применение качественной косметики и моющих средств с нейтральным pH;
• соблюдение правил гигиены.

Для профилактики себореи очень важно придерживаться правильного питания. А занятия физкультурой, регулярные прогулки и полноценный отдых помогут укрепить здоровье и нервную систему.

Себорейный дерматит — заболевание неопасное, но очень неприятное. Поэтому не следует запускать недуг и заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь гарантирует полное и быстрое выздоровление.

Источник: https://dermatologiya.pro/dermatit/seboreya/seborejnyj-dermatit.html