Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Велоэргометрия (сокращенно ВЭМ) – один из методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, проводимых с использованием динамической нагрузки. В качестве такой нагрузки используется велоэргометр – тренажер, имитирующий велосипед.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Что показывает исследование?

Велоэргометрия выявляет ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом. Стандартизированная нагрузка позволяет определить степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).

Это исследование позволяет определить толерантность к физической нагрузке, то есть выносливость пациента. При этой пробе оценивается реакция артериального давления на нагрузку.

Во время велоэргометрии могут быть зарегистрированы нарушения ритма.

Отличия от других методов

ВЭМ – не единственный существующий нагрузочный тест, применяемый для диагностики сердечно-сосудистых патологий.

Аналогичные условия и изучаемые параметры есть и в тредмил-тесте, степ-тесте:

  • Тредмил-тест. Отличается тем, что нагрузка дается на беговой дорожке. Техника проведения и исследуемые показатели работы сердца и сосудов сходны с ВЭМ.
  • Гарвардский степ-тест. Определяет тренированность и общую выносливость. Проводится с помощью степ-скамьи или ступеньки с заданной высотой, стандартной как для мужчин, так и для женщин. Врач измеряет ЧСС перед нагрузкой, сразу после ее завершения и после отдыха. Главный предмет изучения – время, за которое показатель ЧСС вернется к исходному показателю. Чаще всего применяется для обследования спортсменов и работников служб, требующих высокой физической подготовке (например, МЧС).

Велоэргометрия может стать проблемой для пациентов с ожирением, поскольку им труднее удержаться на высоком сиденье тренажера.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Показания для ВЭМ

Если в списке диагностических мероприятий стоит обследование на велоэргометре, это говорит только о том, что кардиолог, назначивший его, очень грамотный специалист. Результат ВЭМ позволяет определить наличие скрытого заболевания, выявить его причины и спланировать схему лечения и/или реабилитации.

Показаниями для велоэргометрии могут быть:

  • беспричинные боли в области сердца или характерные для стенокардии приступы, но на ЭКГ покоя изменения не фиксируются;
  • отклонения от нормы на ЭКГ без симптоматических проявлений стенокардии;
  • нарушения липидного (жирового) обмена, не сопровождающиеся клиникой ИБС (ишемической болезни сердца);
  • выявление латентной — скрытой или вялотекущей — коронарной недостаточности;
  • определение степени тяжести (функционального класса) стенокардии напряжения;
  • диагностика нарушений ритма и проводимости при усиленной работе сердца;
  • обязательное обследование представителей декретированных групп – лица старше 40 лет, водители, водолазы, пилоты и др., т.е. те люди, у кого риск развития ИБС достаточно высок;
  • контроль эффективности лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний;
  • оценка функционального состояния сердца у профессиональных спортсменов
  • экспертиза трудоспособности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания

Среди множества положительных моментов велоэргометрии (доступность и физиологичность обследования, возможность одновременной записи ЭКГ и неоднократного повтора пробы, точность дозированной мышечной нагрузки) есть один отрицательный фактор – не все могут выполнять физические упражнения в силу определенных причин.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

К абсолютным противопоказаниям специалисты относят состояния:

  • инфаркт миокарда (острый период);
  • нестабльная стенокардия (впервые возникшая, прогрессирующая)
  • сердечная недостаточность (тяжелое течение — обычно III-IV функциональные классы);
  • воспалительные поражения сердца (миокардит,перикардит)
  • выраженный стеноз аортального клапана;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • острый тромбофлебит;
  • аневризма (расширение участка) аорты и/или подозрение на ее расслоение;
  • почечная/дыхательная недостаточность, инфекции и др. тяжелые заболевания, которые могут отразиться на результате ВЭМ;
  • тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии;
  • психические заболевания, наличие которых делает невозможным проведение обследования (человек не осознает, где он находится и что от него требуется);
  • лихорадка.

Относительные противопоказания – это состояния, течение которых может ухудшиться в результате физического перенапряжения и проводить велоэргометрию нецелесообразно:

  • умеренно выраженные пороки клапанов сердца;
  • стойкая гипертензия (повышение АД до 200/100 мм. рт. ст.);
  • тахиаритмии;
  • полная блокада левой ножки пучка Гиса по ЭКГ;
  • высокие степени синоатриальной и атриовентрикулярной блокад сердца;
  • выраженный атеросклероз нижних конечностей;
  • выраженный остеоартроз нижних конечностей;
  • аневризма левого желудочка;
  • беременность на поздних сроках;
  • выраженная анемия (пониженный уровень гемоглобина).

Важно!Возрастное ограничение – детям до 15 и взрослым после 70 лет нагрузочные тесты не рекомендуются.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача могут быть отменены следующие препараты:

  • кордарон за неделю до пробы;
  • бета-адреноблокаторы пролонгированного действия (метопролол, бисопролол, конкор и другие) – за три дня до пробы;
  • нитраты пролонгированного действия (кардикет-ретард, моночинкве и другие) – за один день до исследования.

Нитроглицерин и нитроспрей могут применяться в день пробы при появлении приступа стенокардии, однако об этом нужно предупредить врача, который будет проводить велоэргометрию.

Велоэргометрию обычно проводят в утренние часы, через один-два часа после завтрака. В день исследования желательно не курить и не сдавать кровь из вены (если это невозможно, нужно перед пробой подождать 2 часа).

Не нужно бояться исследования. Пациента никто не будет заставлять выполнять слишком тяжелую для него нагрузку. Исследуемый имеет право в любой момент отказаться от продолжения пробы. Лишнее волнение и переживания могут отрицательно сказаться на результатах велоэргометрии.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Методика проведения

Велоэргометрический комплекс представляет собой специальный аппарат, похожий на велотренажер, соединенный с компьютером.

Нагрузка в велоэргометре задается программой и определяется силой сопротивления, которое необходимо преодолеть, чтобы прокрутить педали. Скорость при этом практически не меняется и должна оставаться одинаковой на протяжении всего теста.

Длительность процедуры не превышает 15 минут, оптимально 10, иначе пациент переутомится, а максимальные значения ЧСС могут быть не достигнуты.

Методика проведения исследования может варьироваться, в зависимости от целей, которые должны быть достигнуты.

Различают варианты увеличения нагрузки:

  1. Непрерывный. В течение всего исследования нагрузка не меняется.
  2. Прерывистый. Перед следующим увеличением нагрузки дается короткий отдых.
  3. Непрерывно-возрастающий. Нагрузка увеличивается ступенчато, при этом перерывов на отдых нет.
  4. Рэмп-метод. Нагрузку увеличивают постепенно через определенные промежутки времени на определенное значение.

Исследование проводит врач-функционалист или кардиолог. Перед тестом измеряются показатели артериального давления, ЧСС, снимается исходная кардиограмма. Затем обследуемый садится на велосипед и приступает к выполнению теста.

Важно сохранять скорость вращения — 1 оборот в секунду на протяжении всего исследования. Запись электрокардиограммы ведется непрерывно в течение всего теста и какое-то время после его завершения (для оценки восстановительного периода). Параллельно проводится контроль АД и ЧСС.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Перед выполнением исследования важно определить максимальную мощность велоэргометра (это делает врач с помощью специальных методик) и подобрать необходимую нагрузку для пациента. Неправильно подобранная нагрузка (как высокая, так и низкая) отразится на достоверности результатов.

Тест прекращают, если:

  • Усилия пациента достигли максимальной мощности или ЧСС увеличился до предельно допустимого значения.
  • Появились типичные стенокардитические боли.
  • Произошло падение артериального давления более 10 мм рт. ст. от первоначального.
  • Произошло повышение систолического АД более 210-220 мм рт. ст.
  • Появилась выраженная одышка, крайнее изнеможение, головокружение, потемнение в глазах, бледность или цианоз кожи.
  • На кардиограмме выявляется депрессия или элевация сегмента ST более 1 мм, сопровождающиеся клиническими проявлениями стенокардии.

Помимо вышеперечисленных причин, существуют изменения на ЭКГ, требующие немедленного прекращения пробы:

  • Любые новые нарушения проводимости (блокады) или ухудшение имеющихся.
  • Отклонение сегмента ST от изолинии любой формы более 1 мм.
  • Инверсия Т — «перевернутый» зубец.

Прекращение теста происходит не резко, скорость и сопротивление педалей постепенно снижаются в течение 40-60 секунд.

Результаты велоэргометрии

По результатам ВЭМ можно выявить наличие скрытой (безболевой) ишемии миокарда, оценить возможность человека работать в условиях повышенных физических или психоэмоциональных нагрузок, а также определить уровень работоспособности пациента, перенесшего обострение ИБС.

Кроме велоэргометрии в медицине существуют альтернативные диагностические пробы:

  • степ-тестирование (подъем по ступенькам);
  • тредмил (беговая дорожка с меняющимся углом наклона);
  • чреспищеводная электрическая стимуляция (при невозможности выполнения проб с физической нагрузкой или ее неинформативности);
  • телеэлектрокардиография (ЭКГ на расстоянии с помощью передатчика).

По чувствительности, специфичности и информативности все эти способы примерно одинаковы.

Выбор нагрузочного теста зависит от основного диагноза, анамнеза больного (перенесенные и сопутствующие заболевания) и общего состояния его здоровья.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

В России и странах Европы медики отдают предпочтение ВЭМ, а в США большей популярностью пользуется тредмил.

Как проводится проба?

Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую» электрокардиограмму пациента в реальном времени.

После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает крутить педали. В разных системах для проведения пробы контроль частоты педалирования разный (цифры на дисплее, лампочки и так далее), однако в любом случае крутить педали нужно с частотой около 60 оборотов в минуту (1 оборот в секунду).

Через три минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на велосипеде в горку.

Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление.

При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться.

Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

Источник: http://davleniya.net/davlenie/tredmil-test-i-velojergometrija-v-chem-raznica.html

Велоэргометрия (ВЭМ). Проведение сердечного диагностического теста

Существуют заболевания сердца и сосудов, которые достаточно трудно диагностировать на ранней стадии. Происходит это из-за того, что некоторые недуги наиболее ярко проявляются в периоды физической активности.

Для выявления таких расстройств разработаны особые методы тестирования, основанные на снятии показаний при возрастающей нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Велоэргометрия, или ВЭМ-проба — информативный и неинвазивный диагностический инструмент именно такого рода.

Велоэргометрия — это запись ЭКГ (электрокардиограммы) во время физической нагрузки.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

ВЭМ. Принцип методики

Как известно, физическая нагрузка вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, а значит, сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ.

Если у пациента имеются проблемы с коронарными артериями (сосудами сердечной мышцы), пороки сердца (врожденные или приобретенные), рубцы после инфарктов и другие изменения, сердце не справляется с нагрузкой, возникает ишемия (или кислородное голодание) сердечной мышцы. Это явление сразу же отражается в данных велоэргометрии: регистрируется характер нагрузки и время появления начальных признаков кислородного голодания (ишемии).

Визуально аппарат, используемый при тестировании, напоминает велотренажер. Помимо записи электрокардиограммы, в процессе «тренировки» идет непрерывная регистрация показателей частоты сокращений сердца и артериального давления (ЭКГ, ЧСС, АД).

Врач, проводящий велоэргометрию, следит также за дыханием и общим состоянием пациента. При очевидных признаках непереносимости процедуры, а также при чрезмерном увеличении ЧСС, тестирование останавливают.

Записанные в ходе велоэргометрии показания полезны не только для диагностики заболеваний сердца. ВЭМ-проба помогает, например, определить готовность человека к спортивным занятиям или иной, требующей выносливости, активной деятельности.

Данное исследование необходимо проводить всем, кто занимается спортом.

Аналогом этого тестирования является нагрузочный тредмил-тест.

Проведение тредмил-теста осуществляется на беговой дорожке с постоянно возрастающим наклоном. Не всем пациентам нравится этот вид нагрузочной пробы — больше всего процедура тредмил-теста напоминает постоянный и неуклонный подъем в гору.

Показания для проведения ВЭМ

Велоэргометрия назначается:

  • при подозрениях на скрытые формы коронарной недостаточности и ишемической болезни;
  • для выявления безболевой ишемии миокарда;
  • для оценки степени устойчивости организма к нагрузкам при диагностированной ИБС;
  • при врожденных и приобретенных пороках сердца;
  • при аритмиях, для выявления их связи с физической нагрузкой;
  • при тестировании пациентов после инфарктов миокарда и оперативных вмешательств на сердце;
  • как метод диагностики ИБС при атипичной стенокардии, кардиалгическом синдроме и изменениях на ЭКГ, не позволяющих исключить ишемию миокарда;
  • категориям граждан, у которых высок риск развития ИБС (возраст 40 лет и старше, представители определенных профессий — водители, пилоты, водолазы и проч.).
Читайте также:  Этапы очищения и восстановления организма после отказа от курения

Также показаниями к ВЭМ могут явиться жалобы на одышку. В качестве профилактического обследования велоэргометрия рекомендуется мужчинам с 40 лет и женщинам с 50 лет.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Кому нельзя проходить ВЭМ

Список противопоказаний к велоэргометрии достаточно обширен. В обследовании может быть отказано при таких болезнях и состояниях, как:

Проведение ВЭМ

Специально готовиться к процедуре не требуется, однако придется воздержаться от курения, приема содержащих кофеин напитков, спиртного. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 3 часа до тестирования.

Если пациент постоянно принимает лекарства, это следует сообщить врачу, чтобы специалист дал свои рекомендации.

В среднем, диагностика длится 10-15 минут. Начинается она со снятия у пациента электрокардиограммы и измерения АД в состоянии покоя.

Далее пациент проходит к велоэргометру, садится и начинает крутить педали (датчики с него не снимают). Средняя скорость вращения педалей — один оборот в секунду.

Нагрузка повышается через равные промежутки времени (3 минуты). При этом все изменения сердечного ритма и давления крови фиксируются в протоколе.

Есть различные варианты проведения ВЭМ-пробы — с постоянной нагрузкой или в прерывистом режиме. Способ тестирования выбирает врач, а продолжительность может быть сокращена из-за неважного самочувствия пациента или плохой ЭКГ.

  • Процедуру останавливают, если пациент жалуется на боль в грудной клетке, у него отмечается одышка, повысилось АД или на кардиограмме видны явные признаки ИБС.
  • Если же пациент чувствует себя хорошо и показатели не внушают опасений, тест прекращается, когда ЧСС достигает 85% от максимально допустимых значений.
  • Далее пациента отпускают, а врач анализирует полученные данные.

Расшифровка результатов ВЭМ

Аппаратные данные включают такие параметры, как:

  • уровень работоспособности пациента;
  • сердечный ритм, выявленные его нарушения (если имелись);
  • скорость восстановления АД и ЧСС;
  • тип реакции артериального давления на нагрузку;
  • степень тяжести ишемии;
  • время и причина прекращения тестирования и др.

После интерпретации данных больному выдают заключение.

Существует 4 основные формы заключения:

Отрицательная проба ВЭМ — при достижении максимальной нагрузки сохранились нормальные физиологические показатели. ИБС при этом в большинстве случаев исключается.

  1. Положительный результат — на ЭКГ зарегистрированы изменения, говорящие об ишемии, часто сопровождающиеся возникновением приступа стенокардии.
  2. Сомнительный результат — испытуемый жаловался на боли, однако изменения на ЭКГ отсутствуют.
  3. Неинформативная проба — исследование проведено не полностью, пациент отказался продолжать тестирование из-за головокружения, сильной головной боли или судорог, хотя признаков ИБС не наблюдалось.
  4. При всей информативности велоэргометрии для большинства пациентов, неопределенность результатов конкретной пробы может потребовать назначения дополнительных исследований.

Расшифровка тредмил-теста практически не отличается от расшифровки результатов ВЭМ. Нормальными показателями для тредмил-теста, так же, как и ВЭМ-пробы, являются отрицательные показатели.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/647

Тредмил тест и велоэргометрия в чем разница

Велоэргометрия выявляет ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом. Стандартизированная нагрузка позволяет определить степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).

Это исследование позволяет определить толерантность к физической нагрузке, то есть выносливость пациента. При этой пробе оценивается реакция артериального давления на нагрузку. Во время велоэргометрии могут быть зарегистрированы нарушения ритма.

По назначению врача могут быть отменены следующие препараты:

  • кордарон за неделю до пробы;
  • бета-адреноблокаторы пролонгированного действия (метопролол, бисопролол, конкор и другие) – за три дня до пробы;
  • нитраты пролонгированного действия (кардикет-ретард, моночинкве и другие) – за один день до исследования.

Нитроглицерин и нитроспрей могут применяться в день пробы при появлении приступа стенокардии, однако об этом нужно предупредить врача, который будет проводить велоэргометрию.

Велоэргометрию обычно проводят в утренние часы, через один-два часа после завтрака. В день исследования желательно не курить и не сдавать кровь из вены (если это невозможно, нужно перед пробой подождать 2 часа).

Не нужно бояться исследования. Пациента никто не будет заставлять выполнять слишком тяжелую для него нагрузку. Исследуемый имеет право в любой момент отказаться от продолжения пробы. Лишнее волнение и переживания могут отрицательно сказаться на результатах велоэргометрии.

Сущность метода. Преимущества и недостатки тредмил-теста

Для того, чтобы понимать суть тредмил-теста (по-другому называемого беговой дорожкой), следует знать, как работает сердце во время физических нагрузок. Итак, в покое сердечная мышца сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту, и этого достаточно для того, чтобы снабжать весь организм адекватным количеством крови, и, следовательно, кислорода.

Сердечная мышца, в свою очередь, получает кислород в крови с помощью коронарных (венечных) артерий. Физическая активность сопровождается возрастающей частотой сердечных сокращений (до 100, 120 и более ударов в минуту), и это является нормальным. В это время возрастает потребность миокарда в кислороде. Следовательно, приток крови к сердцу в моменты физических нагрузок возрастает.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Так работает сердце здорового человека.

У пациента с ишемической болезнью сердца, когда коронарные артерии “забиты” атеросклеротическими бляшками, приток крови к сердцу во время физической активности не может быть увеличен из-за суженного просвета коронарных артерий, поэтому миокард “сигнализирует” о недостатке кислорода болевыми приступами в грудной клетке – приступами стенокардии.

Такие приступы проявляются на ЭКГ признаками ишемических изменений в миокарде, и могут спровоцировать развитие острого инфаркта. Именно поэтому так важно вовремя определить ЭКГ-критерии ишемических процессов. Но часто пациент приходит к врачу не в момент болевого приступа, а тогда, когда боль уже стихла.

ЭКГ в таких случаях может быть нормальной. Вот для этого и существуют нагрузочные пробы – для того, чтобы с помощью физической нагрузки в условиях медицинского учреждения понять, адекватно ли справляется сердце с нагрузкой и проходимы ли коронарные артерии. Если по кардиограмме выявляются признаки ишемии, то пациент нуждается в дообследовании и лечении.

Преимуществами данной методики являются следующие:

  • Возможность проведения у широкого контингента пациентов,
  • Широкие диагностические способности,
  • Простота и доступность метода,
  • Физиологичность предлагаемой физической нагрузки (ходьба для многих пациентов привычнее, чем езда на велосипеде при велоэргометрии),
  • Техническая оснащенность многих клиник страны.

Из недостатков беговой дорожки можно отметить возможность возникновения гипертонического криза, приступа стенокардии с интенсивным болевым синдромом в момент проведения исследования, вплоть до развития инфаркта миокарда или других неотложных состояний. Кроме этого, тредмил обычно имеет более высокую стоимость, чем велоэргометр.

Отличия от других методов

ВЭМ – не единственный существующий нагрузочный тест, применяемый для диагностики сердечно-сосудистых патологий.

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

Аналогичные условия и изучаемые параметры есть и в тредмил-тесте, степ-тесте:

  • Тредмил-тест. Отличается тем, что нагрузка дается на беговой дорожке. Техника проведения и исследуемые показатели работы сердца и сосудов сходны с ВЭМ.
  • Гарвардский степ-тест. Определяет тренированность и общую выносливость. Проводится с помощью степ-скамьи или ступеньки с заданной высотой, стандартной как для мужчин, так и для женщин. Врач измеряет ЧСС перед нагрузкой, сразу после ее завершения и после отдыха. Главный предмет изучения – время, за которое показатель ЧСС вернется к исходному показателю. Чаще всего применяется для обследования спортсменов и работников служб, требующих высокой физической подготовке (например, МЧС).
  • Велоэргометрия может стать проблемой для пациентов с ожирением, поскольку им труднее удержаться на высоком сиденье тренажера.
  • ВЭМ – не единственный существующий нагрузочный тест, применяемый для проверки сердца и сосудов.
  • Тредмил-тест, вместо велосипеда – беговая дорожка

Как проводится проба?

Тредмил-тест может проводиться как для амбулаторных пациентов в поликлинических условиях, так и в стационаре. Перед началом исследования проводится измерение артериального давления и фиксация электродов на грудной клетке с целью регистрации ЭКГ. Во время тредмил-теста рекомендуется постоянная запись ЭКГ хотя бы в трех стандартных отведениях.

После фиксации электродов и манжеты тонометра на плечо беговая дорожка приходит в движение. Обычно по протоколу Bruce начальная скорость движения дорожки составляет 2.

7 км/ч с последующим ее увеличением через каждые 3 минуты, а наклон дорожки – от 0% и выше, то есть пациент идет в горку. Через каждые три минуты осуществляется регистрация ЭКГ.

Обычно трех минут достаточно для того, чтобы сердце человека адаптировалось к нагрузке. Если этого не происходит – возникает ишемия.

Тредмил-тест занимает по времени не более 20-30 минут. Исследование прекращается, если у пациента возникли жалобы и/или зарегистрирована ишемия миокарда по ЭКГ, либо достигнута субмаксимальная ЧСС без жалоб и без ишемии. После окончания движения дорожки ЭКГ записывается на каждой минуте восстановительного периода отдыха, то есть в первые пять-десять минут.

Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую» электрокардиограмму пациента в реальном времени. После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает крутить педали.

В разных системах для проведения пробы контроль частоты педалирования разный (цифры на дисплее, лампочки и так далее), однако в любом случае крутить педали нужно с частотой около 60 оборотов в минуту (1 оборот в секунду). Через три минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на велосипеде в горку.

Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление.

При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться.

Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

Источник: https://mega-garden.ru/prichiny/tredmil-test-veloergometriya-raznitsa/

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания

Для диагностики заболеваний сердца довольно часто используются так называемые нагрузочные пробы. Одна из них именуется тредмил-тестом. Что это такое, кому показано и кому противопоказано данное исследование, — расскажем в данной статье.

Что это за исследование?

Тредмил-тест – метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования исследуется состояние сердца при физической нагрузке.

При нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца (ИБС) атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению кровотока в миокарде.

Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме.

Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.

Для чего используется тредмил-тест?

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказанияНагрузочные тесты помогают врачу выявить признаки ишемической болезни сердца, а также оценить выраженность патологических изменений.

Нагрузочная проба на тредмиле проводится для выявления электрокардиографических признаков ишемии миокарда. Эти признаки являются симптомом атеросклероза коронарных сосудов.
При проведении этого исследования определяется физическая выносливость пациента (толерантность к физической нагрузке).

Тредмил-тест применяется для контроля состояния больных после инфаркта миокарда или операции на сосудах сердца (стентирование, шунтирование).

С его помощью можно оценить эффективность проводимого лечения.

С помощью этого исследования можно оценить связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой, а также реакцию на такую нагрузку артериального давления.

Все эти данные помогают в диагностике и лечении ИБС (прежде всего стенокардии напряжения и постинфарктного кардиосклероза).

Читайте также:  Хронический гломерулонефрит: код по МКБ-10, этиология и патогенез, симптомы, диагностика и лечение

Назначается это обследование и в целях профессиональной экспертизы, например, летчикам или работникам железнодорожного транспорта.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача отменяются лекарственные препараты:

  • бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 – 3 дня до исследования;
  • нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования. При появлении приступа стенокардии можно пользоваться нитроглицерином, нитроспреем. Об этом нужно предупредить врача, проводящего тредмил-тест.

Для проведения теста желательно иметь при себе легкие спортивные брюки и полотенце.

Как проводится исследование?

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказанияТредмил-тест проводится под контролем врача с регистрацией электрокардиограммы и измерением артериального давления.

Перед исследованием на тело испытуемого накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время теста пациент идет по движущейся дорожке (тредмилу). На каждой ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки (она будет двигаться быстрее и «в горку»). Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.
Проба прекращается в следующих случаях:

  • достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
  • появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
  • достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента.

После нагрузки контролируется кардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 3 минут.
Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.

Показания к исследованию

  • Диагностика ИБС.
  • Определение тяжести стенокардии (функционального класса), оценка эффективности ее лечения.
  • Оценка прогноза у кардиологических больных.
  • Выбор тренировочной нагрузки для реабилитации кардиологических больных.
  • Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):

  1. Первые 2 недели после инфаркта миокарда.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Некоторые нарушения ритма, в том числе частота сердечных сокращений более 100 в минуту.
  4. Выраженная недостаточность кровообращения (IIБ – III ст.).
  5. Острый эндокардит, миокардит, перикардит.
  6. Тромбоэмболия легочной артерии, тромбы в желудочках сердца, тяжелая дыхательная недостаточность.
  7. Выраженный аортальный стеноз.
  8. Острые или тяжелые заболевания других органов, в том числе сопровождающиеся лихорадкой.
  9. Расслаивающая аневризма аорты.
  10. Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев после болезни.

Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):

  1. Нарушения ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие пароксизмальные нарушения ритма).
  2. Артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт. ст., диастолического артериального давления – выше 130 мм рт.ст.; легочная гипертензия.
  3. Сопутствующие заболевания других органов средней степени тяжести.
  4. Умеренно выраженные пороки сердца.
  5. Постинфарктная аневризма (локальное расширение) левого желудочка.
  6. Кардиомегалия (значительное увеличение размеров сердца).

Кому необходимо пройти исследование

Тредмил-тест назначается прежде всего при подозрении на ИБС (стенокардию напряжения). При этом исходная (предтестовая) вероятность заболевания должна быть средней.
Вероятность ИБС оценивается исходя из возраста, пола пациента и характера его жалоб.

Возраст, лет Пол Типичная стенокар­­дия Атипичная стенокар­­дия Нестено­­­кардитичес­кая боль Нет боли
30 – 39 Мужчины Средняя Средняя Низкая Очень низкая
Женщины Средняя Очень низкая Очень низкая Очень низкая
40 – 49 Мужчины Высокая Средняя Средняя Низкая
Женщины Средняя Низкая Очень низкая Очень низкая
50 – 59 Мужчины Высокая Средняя Средняя Низкая
Женщины Средняя Средняя Низкая Очень низкая
60 — 69 Мужчины Высокая Средняя Средняя Низкая
Женщины Высокая Средняя Средняя Низкая

Типичная стенокардия определяется как:

  1. Типичная боль за грудиной (давящая, жгущая, сжимающая, часто с иррадиацией в шею, локти, длится до 1 – 5 минут после прекращения нагрузки).
  2. Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
  3. Боль прекращается в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия – наличие двух из приведенных выше симптомов.

Нестенокардитическая боль – наличие одного из приведенных выше симптомов или их отсутствие.

Таким образом, если у необследованного ранее человека по этой таблице имеется средняя вероятность ИБС, ему необходимо обратиться к кардиологу для дообследования, в том числе для проведения нагрузочных проб (тредмил-теста или велоэргометрии).

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/tredmil-test-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Тредмил-тест и велоэргометрия: суть диагностических методик и цена на услугу

Тредмил-тест и велоэргометрия: нормальные показатели, цена, показания и противопоказания

  • Тредмил-тест и велоэргометрия – это методики электрокардиографической диагностики с нагрузочными пробами, которые применяются для выявления признаков скрытой коронарной недостаточности и определения индивидуальной переносимости физических нагрузок.
  • Нагрузка при тредмил-тесте создается при помощи использования беговой дорожки, которая может изменять угол наклона платформы, а при велоэргометрии – велотренажера.
  • Основа этих двух способов обследования заключается в том факте, что при нагрузке на кривой ЭКГ отражаются признаки даже скрыто протекающей ишемии миокарда – элевация или депрессия ST сегмента, отклонения в зубцах Т и R, сердечной возбудимости или проводимости.

Оборудование для исследований

Для проведения тредмил-теста необходима беговая дорожка. Пациент идет по ней, одновременно регистрируется его ЭКГ. Угол наклона дорожки постепенно увеличивается — имитируется ситуация ходьбы в гору. Оценивается реакция сердца человека на нагрузку.

Для тредмил-теста используется беговая дорожка, скорость и угол наклона которой могут варьировать. Обследуемый идет по ней или бежит, и во время теста скорость ее движения и наклона периодически увеличиваются.

В итоге получаются результаты, которые наблюдаются при беге или подъеме в гору.

Для проведения велоэргометрии применяется особый вид велотренажеров, которые могут с точностью дозировать необходимую для обследования нагрузку. На практике используются следующие виды велоэргометров:

  • С механической тормозной системой. На таком велотренажере нагрузка изменяется за счет трения, создаваемого кожаным ремнем, прижимающимся к колесу или системе тормозных колодок тренажера. При использовании данного велотренажера во время обследования необходимо соблюдать скорость вращения педалей, и она должна составлять 60 оборотов в минуту.
  • С электрической тормозной системой. Этот велотренажер способен обеспечивать торможение специальным приспособлением (проводником в виде металлической полосы на колесе). Во время исследования пациент может делать разное количество вращений педалями, но сила нагрузки при этом будет оставаться постоянной.

Кроме беговой дорожки и велотренажера для проведения рассматриваемых в рамках этой статьи методик применяется обеспечивающий запись ЭКГ в 12 отведениях электрокардиограф и тонометр для измерения артериального давления. Оборудование для тредмил-теста сложнее и дороже, чем для ВЭМ.

Показания

Тредмил-тест и велоэргометрия имеют схожие показания к назначению:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • определение функционального класса стенокардии;
  • оценка результатов консервативного и хирургического лечения стенокардии;
  • динамическое наблюдение за кардиологическими пациентами (оценка прогноза заболевания, анализ состояния после проведенного для реваскуляризации миокарда стентирования и пр.);
  • выбор степени допустимой физической нагрузки при реабилитации больных с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • определение толерантности к нагрузке и реакции сердечно-сосудистой системы на физическую активность.

В клинической практике тредмил-тест и велоэргометрия обычно применяются для обследования больных с ишемической болезнью сердца и оценки эффективности проведенного лечения.

Противопоказания

Для назначения тредмил-теста и велоэргометрии существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Проведение тредмил-теста абсолютно противопоказано в следующих случаях:

В некоторых случаях проведение исследования может переноситься на другое время или отменяться.

Относительно противопоказано выполнение тредмил-теста при следующих состояниях:

  • артериальная гипертензия при систолическом 170 мм рт. ст. и выше или диастолическом давлении 100 мм рт. ст. и выше;
  • некоторые аритмии;
  • легочная гипертензия;
  • умеренные проявления пороков сердца;
  • постинфарктная аневризма без тромбоза;
  • выраженная кардиомегалия (увеличение полостей сердца);
  • сопутствующие патологии других систем и органов средней тяжести.

Абсолютно противопоказано выполнение велоэргометрии в следующих случаях:

  • состояние после острого инфаркта миокарда в первые 1-3 недели (в зависимости от тяжести);
  • острая и подострая фаза инсульта;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелые желудочковые аритмии;
  • острые воспалительные процессы в тканях сердца: эндокардит, миокардит, перикардит;
  • сердечная недостаточность III-IV класса;
  • атриовентрикулярная блокада II-III ст.;
  • тяжелое течение аортального стеноза;
  • пороки сердца с выраженными отклонениями внутрисердечного кровотока;
  • обморочные состояния, при которых не выполнялось холтеровское ЭКГ и Эхо-КГ;
  • аневризмы сосудов, аорты или сердца;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • тромбы в сердце;
  • ТЭЛА;
  • перенесенный менее 3 месяцев назад инфаркт легкого;
  • суставные или внесердечные заболевания, при которых противопоказана нагрузка;
  • невозможность контакта пациента и врача при психических отклонениях.

Велоэргометрия может откладываться или отменяться при следующих заболеваниях:

  • стенокардитический приступ в день исследования;
  • пороки сердца;
  • тяжелые аритмии;
  • сердечная недостаточность II-III класса;
  • артериальная гипертензия выше 140/90 мм рт. ст.;
  • пульс выше 110 ударов в минуту;
  • артериальное давление в состоянии покоя после перенесенного инсульта более 120/80 мм рт. ст.;
  • состояние синдрома отмены бета-адреноблокаторов;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • уровень гемоглобина менее 110 г/л;
  • ОРВИ и лихорадка;
  • обострение заболеваний суставов;
  • пациент не прошел все необходимые обследования для исключения противопоказаний.

Как правильно подготовиться к обследованию?

Какие препараты перед исследованием следует отменить, а какие — продолжить принимать, расскажет врач.

При назначении тредмил-теста или велоэргометрии врач знакомит пациента с порядком выполнения процедуры и целью проведения исследования.

Перед назначением тредмил-теста или велоэргометрии может отменяться прием следующих препаратов:

  • сердечные гликозиды – за 14 дней до процедуры;
  • клофелин – доза снижается на протяжении недели, и препарат прекращают принимать за сутки до теста;
  • мочегонные, блокаторы кальциевых каналов и пролонгированные бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Конкор, Небилет и пр.) – за 2-3 дня до исследования;
  • органические нитраты длительного действия (Моночинкве ретард, Моно мак депо, Эфокс лонг и др.) – за сутки до процедуры.

Прием средств для разжижения крови (Кардиомагнила, Аспирина и др.) или сахароснижающих препаратов (Инсулина, Диабетона, Диаформина и др.) может продолжаться в обычном режиме. Ингибиторы АПФ принимать необходимо, особенно если перед исследованием были отменены бета-блокаторы.

Состояние после их отмены может сопровождаться выраженным подъемом артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений, поэтому нагрузочная проба будет малоинформативной либо врач вообще ее отменит.

Пациентам с тяжелой гипертензией при отмене бета-блокаторов может потребоваться временное увеличение дозы других антигипертензивных препаратов, прежде всего ИАПФ.

В день исследования при появлении болей в сердце допускается прием нитратов быстрого действия (Нитроглицерин, Изо мак, Изокет).

Однако об этом факте больной обязательно должен сообщить врачу, так как в случае сердечного приступа процедура может отменяться или переноситься на другой день.

Если врач принимает решение о проведении теста в этот же день, то с момента приема Нитроглицерина до теста должно пройти не менее 2 часов.

Как правило, проведение тредмил-теста или велоэргометрии назначается в утренние часы. В день исследования пациенту следует соблюдать следующие правила:

  • принять завтрак за 3-4 часа до процедуры;
  • отказаться от приема кофе или других кофеинсодержащих напитков;
  • исключить употребление спиртных напитков;
  • отказаться от курения или свести количество выкуриваемых сигарет к минимуму;
  • постараться перенести сдачу крови из вены на другой день или провести процедуру через 2 часа после забора крови;
  • исключить дополнительные физические нагрузки;
  • надеть удобную одежду (спортивные брюки, обувь с плоской подошвой) и взять с собой полотенце.

Перед началом исследования врач еще раз знакомит пациента с теми симптомами (боли в сердце, сильная одышка, головокружение или другие неприятные ощущения), которые могут возникать во время процедуры и являются поводом для прекращения нагрузочной пробы. Обследуемому рекомендуется сразу же сообщать специалисту об их появлении. Перед выполнением тредмил-теста или велоэргометрии пациенту следует соблюдать спокойствие, так как волнение может искажать результаты обследования.

Читайте также:  Эрозия кожи: причины появления, симптомы и лечение

Как проводится тредмил-тест?

В день исследования до начала проведения тредмил-теста или велоэргометрии пациента укладывают на кушетку и выполняют ЭКГ в состоянии покоя.

  • После выполнения ЭКГ в покое пациент становится на беговую дорожку.
  • Прикрепленные к запястьям электроды переустанавливают на плечи или ключицы, а электроды с ног – на область поясницы, лопаток или подвздошной зоны. Их расположение отражают в записях заключения.
  • После начала теста пациент начинает идти по беговой дорожке. На каждом этапе исследования (через каждые 3 минуты) для увеличения нагрузки изменяется скорость движения и угол наклона беговой дорожки.
  • Во время движения пациента специалист непрерывно фиксирует данные ЭКГ, медицинская сестра на каждой ступени нагрузки измеряет артериальное давление.
  • Через 3 минуты после завершения движения показатели ЭКГ и артериального давления записываются еще раз.

Для анализа полученных данных и составления заключения врачу обычно достаточно 10-20 минут. После этого результаты выдаются пациенту и интерпретируются его лечащим врачом. Желательно, чтобы больного домой сопровождал кто-то из родственников.

Как проводится велоэргометрия?

После выполнения ЭКГ в покое пациент садится на велоэргометр.

  • Ранее прикрепленные на запястья и ноги электроды переустанавливают как при тредмил-тесте и фиксируют данные об их расположении в документации.
  • Обследуемый по сигналу специалиста начинает крутить педали тренажера. При использовании моделей велотренажера с механической тормозной системой за минуту должно выполняться 60 оборотов (то есть 1 оборот в секунду). Через каждые 3 минуты нагрузка будет увеличиваться.
  • Во время вращения педалей фиксируются данные ЭКГ и проводятся замеры артериального давления.
  • После прекращения движения через 3 минуты проводится запись ЭКГ и измеряется артериальное давление.

Для составления описания и заключения врачу необходимо около 10-20 минут. Результаты выдаются пациенту и могут интерпретироваться только его лечащим врачом. Желательно, чтобы больного домой сопровождал кто-то из родственников.

Возможные осложнения

При правильной подготовке пациента к исследованиям осложнения после выполнения тредмил-теста и велоэргометрии возникают редко (чаще они наблюдаются у больных с ИБС):

  • со стороны сердца: острый коронарный синдром, аритмии, артериальная гипо- или гипертония, нарушения проводимости, сердечная недостаточность, разрыв аневризмы аорты;
  • со стороны легких: обострение легочных заболеваний, бронхоспазм (у больных с бронхиальной астмой), анафилактические реакции физического усилия, пневмоторакс;
  • со стороны органов пищеварения: боль в животе, диарея, рвота;
  • со стороны нервной системы: головокружение, обморок, инсульт;
  • со стороны суставов: обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Интерпретация результатов

Правильная оценка показаний и противопоказаний, а также подготовка пациента к исследованию снизят риск развития осложнений.

Интерпретация данных, полученных при тредмил-тесте и велоэргометрии, проводится по специальным таблицам, оценивающим показатели ЭКГ и артериального давления, изменяющиеся под воздействием физической нагрузки и возраста пациента. Результаты могут трактоваться как:

  • положительный тест – данные ЭКГ указывают на присутствие ишемии миокарда;
  • отрицательный тест – проявления ишемии миокарда отсутствуют.

Иногда итог исследований бывает сомнительным или неинформативным. В первом случаев сомнения вызывает достоверность результатов (обычно при появлении болей в груди и отсутствии изменений на ЭКГ), а во втором – переутомление обследуемого или его плохое самочувствие становится причиной для прекращения выполняющейся процедуры.

Тредмил-тест и велоэргометрия являются простыми и доступными методиками выявления ишемии миокарда и определения выносливости к физическим нагрузкам.

Эти процедуры часто применяются для обследования кардиологических пациентов, спортсменов и лиц, чья профессия связана с частыми нагрузками.

Для их выполнения не требуется особая подготовка, но перед проведением этих исследований пациенту следует соблюдать ряд рекомендованных врачом правил.

К какому врачу обратиться

Для назначения нагрузочных ЭКГ-проб следует обратиться к кардиологу. Перед их выполнением, особенно у кардиологических пациентов, рекомендуется сделать суточное мониторирование ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца). Само исследование выполняется врачом функциональной диагностики.

Источник: https://lechimvs.ru/tredmil-test-i-veloergometriya-sut-diagnosticheskix-metodik-i-cena-na-uslugu.html

Как проводят исследования сердца с тредмил-тестом

Для того чтобы выявить скрытую аритмию или ишемию миокарда, используется тест с физической нагрузкой. Такую функциональную пробу можно выполнить на специальной беговой дорожке – тредмиле. Диагностика проводится путем постепенного повышения темпа ходьбы и угла наклона тренажера. Одновременно записывается ЭКГ и определяется артериальное давление.

Что за исследование тредмил-тест

Тредмил представляет собой движущуюся ленту, которой можно задать скорость и нужный наклон. В зависимости от этих параметров меняется уровень нагрузки для обследуемого. В отличие от спортивных тренажеров, диагностические приборы имеют строго фиксированный диапазон расхода энергии.

Используют специальные протоколы, наиболее распространенный из них – проба по Бруку. Она предусматривает постепенное увеличение темпа ходьбы каждые 3 минуты до достижения такой нагрузки, при которой возникают жалобы или изменения на электрокардиограмме. Продолжительность исследования – 15-20 минут, а предельное повышение частоты пульса составляет 85% от максимальной (220 минус возраст).

Достоинствами тредмил-теста являются:

  • простота и безопасность проведения;
  • доступная стоимость;
  • достоверность данных;
  • возможность оценить риск развития ишемической болезни или аритмии.

К недостаткам относятся: редкое выявление локализации перекрытой артерии и незначительных поражений миокарда, технические дефекты.

Рекомендуем прочитать о стресс-эхокардиографии. Вы узнаете о том, что собой представляет данный метод, показаниях к его проведению, подготовке к нему пациента, стоимости.
А здесь подробнее о допплеровской эхокардиографии.

Показания к тредмил-тесту

Проба позволяет провести диагностику здоровым лицам, работа которых связана со значительными нагрузками на сердце, а также пациентам при наличии жалоб на боль в миокарде или перебоев в его работе. При этом обычное ЭКГ исследование может не выявить нарушения.

Для здоровых людей

Для того, чтобы оценить риск возникновения коронарной недостаточности или нарушения ритма сердца, проводится тестирование на беговой дорожке таких категорий лиц:

  • спортсменов;
  • при профессиональном отборе для экстремальных видов деятельности или с высокой социальной значимостью (летчики, машинисты, водители, военные);
  • в возрасте после 40 лет при наличии сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушениях обмена жиров, высокого уровня холестерина, курении, ожирении;
  • перед плановой хирургической операцией.

С проблемами сердца

Тредмил-тест чаще всего используют для выявления резервных возможностей сердца у пациентов в таких ситуациях:

  • диагностика ишемии миокарда, явной или бессимптомной;
  • исследование функциональной степени (класса) стенокардии;
  • оценка эффективности терапии медикаментами или проведенной операции на сердце;
  • постановка диагноза гипертонии, аритмии, недостаточности кровоснабжения;
  • определение трудоспособности у пациентов со стенокардией и после инфаркта.

Противопоказания к тредмил-тесту

Функциональные нагрузочные пробы, к которым относится тест на беговой дорожке, не проводятся при таких патологиях:

  • Тетрада Фалло
    острое нарушение мозгового или коронарного кровотока;
  • аневризма сердца или сосудов, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы с лихорадкой;
  • острый период миокардита, перикардита, бактериального эндокардита, пневмонии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией кровообращения;
  • недостаточность гемодинамики – острая и хроническая;
  • комбинированные и сложные аритмии;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы, сахарного диабета;
  • выраженная почечная и печеночная недостаточность;
  • острый воспалительный процесс в органах пищеварения.

Нужно учитывать, что при наличии исходных изменений на ЭКГ невозможно оценить результат тредмил–теста, поэтому его заменяют на другой вид исследования.

К таким состояниям относятся: прием сердечных гликозидов, сердце сокращается под влиянием кардиостимулятора, значительная гипертрофия левого желудочка.

Диагностика затруднена и при дополнительных проводящих путях в миокарде, снижении сегмента ST больше, чем на 1 мм в покое.

Варианты проведения тредмил-теста

В зависимости от целей исследования, проба с нагрузкой на беговой дорожке может быть проведена в 4 модификациях: стандартный тредмил-тест, кардиопульпональный с анализом газового состава крови, стрессовая эхокардиография, комбинированный с допплерографией нижних конечностей.

Нагрузочный, рутинный метод

Используется физическая нагрузка в виде ходьбы с фиксацией исходной ЭГК и после каждой ступени повышения скорости движения ленты тредмила или угла наклона. Помогает оценить степень тяжести таких заболеваний:

  • ишемической болезни сердца;
  • аритмии;
  • гипертонической болезни.

С газоанализатором

Кроме снятия кардиограммы, проводится газовый анализ крови при помощи спирометра. Для этого на лице закрепляется специальная маска. Определяется концентрация кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Предназначен для таких целей:

  • определение физической выносливости по уровню максимального потребления кислорода у здоровых лиц для составления программы тренировок;
  • оценка степени недостаточности кровообращения и функционирования легких, легочной гипертензии для реабилитации и лечения пациентов.

Стресс-эхокардиография

Исследуют при помощи УЗИ сокращения стенки левого желудочка, кровоток внутри сердца до и во время ходьбы на тредмиле. Это помогает точному определению зоны ишемии и жизнеспособных участков миокарда после инфаркта, а также возможности сердца осуществлять выброс крови при физической активности.

С допплерографией

Оценивают недостаточность снабжения кровью нижних конечностей во время ходьбы. Применяется при диагностике облитерирующего эндартериита, полинейропатии, микро– и макроангиопатии.

Результаты тестирования используют для выбора тактики лечения и допустимого уровня тренировок.

Подготовка к тредмил-тесту

До исследования обычно поводится ЭКГ в обычном варианте или мониторирование по Холтеру, УЗИ. За день до пробы с нагрузкой врач отменяет препараты, которые действуют на частоту сокращений сердца и тонус кровеносных сосудов. Обязательно даются рекомендации по ограничению употребления кофеина, алкоголя и никотина, потому что они могут изменить данные тестирования.

Последний прием пищи должен быть не позже 3 часов до диагностики, пить можно в обычном режиме. Во время проведения тредмил-теста одежда не должна мешать свободным движениям, а обувь нужна спортивная.

Проведение детям и взрослым

Назначение пробы на беговой дорожке может быть с 2-3-летнего возраста, этот вид нагрузок предпочтительнее для диагностики у детей, так как ходьба и бег понятны, физиологичны для ребенка. При этом правила проведения и протокол нагрузок в зависимости от возраста не меняют. Исследование проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр врача, измерение давления и частоты пульса.
  2. Исходная ЭКГ в состоянии покоя.
  3. Ходьба на тредмиле с повышением нагрузки.
  4. Фиксация показаний давления и кардиограммы после каждого цикла.
  5. После окончания нагрузки мониторирование в течение 7 — 10 минут.

Критериями окончания теста служат достижение субмаксимальной частоты пульса, неприятные ощущения в сердце, значительное повышение артериального давления, головокружение, затрудненное дыхание, потемнение в глазах, а также выявление характерных изменений на ЭКГ, повышение давления более 190/100 мм рт. ст.

Результаты тредмил-теста

Анализ данных исследования включает такие параметры:

  • нарушения ритма, проводимости;
  • изменения сегмента ST (понижение, подъем и конфигурация) и время их появления;
  • число отведений с зафиксированными отклонениями;
  • максимальная частота пульса и артериального давления;
  • гипотония при нагрузке;
  • на каком этапе теста появились жалобы (приступ стенокардии, одышки, слабость или перемежающаяся хромота).

Функциональная проба считается отрицательной, если достигнут уровень пульса 80% от максимума, при этом нет жалоб на боль или нарушения ритма сокращений, на ЭКГ нарушения не выявлены. Положительная проба при наличии этих признаков, а сомнительная, если есть жалобы, неподтвержденные объективным исследованием.

Рекомендуем прочитать о проведении велоэргометрии. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке пациента и методике проведения, результатах.
А здесь подробнее о лабораторной диагностике ИБС.

Тредмил-тест используется для определения переносимости физической нагрузки у здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью, нарушениями ритма и кровообращения. Он помогает выявить заболевания на доклинической стадии, выбрать правильную тактику лечения и реабилитации, а также оценить риск кардиальной патологии при экспертизе трудоспособности.

Для предотвращения осложнений при проведении пробы рекомендуется предварительное обследование у кардиолога или терапевта.

Источник: http://CardioBook.ru/tredmil-test/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector