Цистография мочевого пузыря: диагностическое значение, как проводится у детей, мужчин и женщин, последствия, отзывы

Главная цель процедуры – конкретизировать и узнать местонахождение, распространение и причины имеющихся отклонений.

Классификация цистографии

В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

• восходящая;
• нисходящая;
• микционная.

Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

Нюансы при проведении процедуры

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Показания к проведению диагностирования

Как и у любой процедуры, цистография имеет свои показания отдельно для взрослых и детей. Показания к проведению диагностики у мужчин и женщин:

• камни, фистулы, чужеродные тела в полости органа;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• определение стадии новообразования и насколько поражены стенки пузыря;
• заболевания инфекционного и вирусного происхождения мочевыводящих каналов в период рецидива;
• повреждение мочевика;
• трудности при опорожнении;
• энурез;
• последствия после перенесения заболеваний вирусного, инфекционного происхождения;
• различные сбои, развитие патологического состояния после хирургического вмешательства на мочевике;
• рефлюкс;
• нейрогенность органа;
• дивертикулы (выпячивание стенок) пузыря;
• новообразование в железе простаты;
• чужеродные тела в дивертикулах.

Показания для прохождения цистографии у детей:

• бесконтрольное мочеиспускание;
• трудности во время мочеиспускания;
• фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
• туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
• предотвращение прогрессирования рефлюкса;
• своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

 Кому противопоказана диагностика

Чтобы свести к минимуму последствия, которые могут последовать после диагностики, необходимо знать, что есть случаи, когда данный метод нельзя использовать:

• наличие крови в урине (гематурия), так как врач может принять их за камни либо процесс развития опухоли, кроме того, контрастное вещество изменяет цвет мочи, что значительно усложняет постановку заключения;
• цистит;
• уретрит (воспаление каналов мочеиспускания);
• воспаление простаты;
• воспалительный процесс в почках;
• клубочковый нефрит.

Предварительная подготовка ребенка к процедуре

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

1. Строгое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Родителям важно помнить, что доктор, подготавливая малыша к цистографии, должен обязательно провести анализ на аллергию на контрастную жидкость.

Абсолютно все разновидности цистографии имеют свои нюансы, однако, восходящий способ обследования самый малоприятный и болезненный, поскольку в мочевой пузырь вводится катетер. Как делается процедура цистографии у детей и взрослых:

1. Пациент ложится на спину на рентгеновский аппарат и лежит в неподвижном состоянии, чтобы врач сделал общий рентген органов.
2. Далее врач приступает к вводу катетера в мочевик и через него осуществляет ввод красящего вещества, газа – до 100 мл детям до 12 лет, взрослым – до 300 мл.
3. В момент ввода контраста и при обследовании, доктор прижимает катетер, провоцируя боль и желание к опустошению пузыря. Это обязательный этап и тут важно сдерживать позыв, чтоб красящий элемент не вытек из полости органа.
4. Наполнив орган контрастом, врач делает снимки со спины, живота, на боку.
5. На заключительном этапе катетер извлекается, пациент опустошает мочевик, после чего делается снимок пустого органа.

После получения готовых снимков врач их анализирует и выносит заключение. При обнаружении свищей, повреждений стенок мочеиспускательного канала или пузыря, ребенка помещают в больницу для исключения сепсиса, так как через места повреждений красящее вещество проникает в кровоток. При отсутствии осложнений в пребывании в больнице нет необходимости.

Если же ребенок поступил в госпиталь с патологиями, а цистография – плановый способ исследования, то после этого ребенок некоторое время должен провести время под наблюдением врача в медицинском учреждении.

У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

Современный метод исследования

Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

Результаты обследования

На начальном снимке врач анализирует расположение органов внутренней системы. После же ввода контраста на снимках видны отклонения, сложно распознающиеся при других видах обследований:

• врожденные пороки органов;
• дивертикулы;
• рефлюкс;
• камни в органах мочевыделительной системы, их размер;
• преобразования в тканях;
• свищи;
• повреждения стенок органов;
• новообразования, их размер;
• воспаления в органах.

Комаровский о цистограмме у детей

Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов.

Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают.

Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

Реальные отзывы людей о процедуре

Вот какие отзывы людей о цистографии:

Моему ребенку назначили цистографию еще год назад. Врач подозревал пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но как всегда все тянулось до последнего. Со временем анализ мочи у сына стал хуже, а ему было всего лишь 1,3 месяца. Доктор все детально объяснил, что да как, рассказал о правильной подготовке и рекомендовал общий наркоз.

Ведь ребенок маленький и вряд ли будет лежать неподвижно. Анестезия малышом была перенесена нормально. После исследования 1,5-2 часа за нами наблюдали работники учреждения, чтоб не появилось крови в урине. Еще врач назначил 3 суток пить Фурамаг. Через несколько дней нам сделали УЗИ, после чего диагноз был снят. Тяжелых последствий не наблюдалось.

В общем, я зря столько тянула, ведь бояться тут абсолютно нечего.

Екатерина, 25

Моей малышке сделали обследование 6 месяцев назад, было подозрение на обратный заброс урины. Ей было тогда 2,5 годика. Очень не хотелось делать, было страшно за своего ребенка.

Однако все пришло в норму. Диагноз был снят.

Анна, 28

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/cistogramma.html

Цистография мочевого пузыря

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма.

Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом.

Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

• восходящая (ретроградная) цистография;
• нисходящая или внутривенная цистография;
• микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Особенности видов цистографии

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребенка

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия).

Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы.

Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи.

Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

• присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
• образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Подготовка зависит от методики цистографии.

Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

Что такое цистоскопия мочевого пузыря у женщин

• делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
• в первую очередь, нужно снять все украшения;
• при необходимости нужно снять белье;
• опорожняется мочевой пузырь;
• ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
• вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
• осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
• если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
• делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
• ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
• после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
• после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов.

У мужчин пожилого возраста нередко возникает острая задержка мочи. Так бывает по причине того, что возбуждается рецепторный аппарат в мочевом пузыре при введении раствора, это приводит к спазму сфинктера.

Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Важно знать, что цистография далеко не безопасная процедура, поэтому пред ней стоит провести УЗИ мочевыводящей системы, есть вероятность, что вышеуказанное обследование просто не понадобится.

Отзывы о процедуре дают понять, насколько она серьезна и небезопасна.

Мария
Сыну назначили такое обследование еще в прошлом году ( подозревали рефлюкс пузырно-мочеточникового характера), но я все тянуло до последнего. Потом стали сильно ухудшаться показатели мочи по анализам. Ребенок у меня маленький, было ему тогда один год и 3 месяца.

После цистографии еще часа два за ним смотрел доктор, потом уже наблюдала я сама (чтобы не было крови в моче). Рекомендовали три дня попить Фурамаг. После процедуры предполагаемый диагноз нам сняли, отправили дополнительно на ультразвуковое исследование.

Никаких последствий и осложнений у нас не было. Так что бояться абсолютно нечего.

Елена
Моей дочке делали цистографию в прошлом году, тогда ей было 2 года и 4 месяца. Боялась я очень сильно этого, начиталась на форумах о разных осложнениях. Могу сказать одно: не так уж это страшно.

Сама процедура прошла относительно хорошо, Света немного поплакала, но это во время ведения катетера. Вот потом было тяжеловато, в моче около суток я наблюдала кровь, больно было мочиться. Но все нормализовалось.

Диагноз нам сняли после обследования (подозревали обратный заброс мочи).

Взрослым и родителям детей следует понимать, что хорошая и осознанная подготовка к такому обследованию является залогом ее успешного проведения.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/cistografiya-mochevogo-puzyrya

Цистография мочевого пузыря: диагностическое значение, как проводится у детей, мужчин и женщин, последствия, отзывы

Мочеполовые патологии возникают у пациентов любого возраста. Чтобы выяснить этиологию заболевания, применяются разнообразные диагностические методики. Высокоинформативным и диагностически важным исследованием считается цистография, помогающая визуально понять мочепузырное состояние.

Особенности процедуры

Цистография — это диагностическая аппаратная процедура, основанная на рентгенографической методике исследования. В ходе проведения цистографии в мочепузырные структуры вводится рентгеноконтрастный препарат, обеспечивающий безошибочное выявление патологических структурных преобразований, оценку положения и параметров мочепузырного органа.

В процессе цистографии делается рентгенологический снимок мочевого. Диагностика осуществляется с применением местных анестезирующих медикаментов и занимает порядка полутора часов.

Полученные снимки помогают специалисту обнаружить множество мочепузырных патологий, разнообразные аномалии в строении мочевого, гидронефрозы или полипы, рефлюкс и пр.

Современная клиническая диагностика практикует несколько разновидностей цистографического исследования. К ним относятcz:

• Восходящая (или ретроградная) – когда через специальный катетер, установленный через уретру, вводится рентгеноконтрастный состав в мочепузырную полость. Делают это после опорожнения органа от мочи и до возникновения следующего мочеиспускательного позыва. Взрослым пациентам вводят 150-200 мл контраста, а деткам не больше 100 мл. После заполнения пузыря контрастным препаратом Сергозин (10%) проводится разноплоскостная рентгенография. После этого пациенту необходимо опорожнить пузырь, чтобы специалист произвел последний снимок.
• Микционная цистография – осуществляется по аналогии с остальными методами, только выполнить ее можно исключительно в процессе мочеиспускательного опорожнения.
• Нисходящая (экскреторная) процедура менее информативна и предполагает введение контрастного препарата внутривенно. Состав проникает в почечную систему и постепенно с уриной перебирается в мочепузырную полость. Произвести снимки специалист сможет только примерно спустя час после рентгеноконтраста.

При проведении цистографического исследования мочевого пузыря применяются жидкие рентгеноконтрастные препараты вроде Сергозина или Диодона, Кардиотраста. Иногда используются газообразные контрасты вроде кислорода или двуокиси углерода.

Ретроградный метод цистографического исследования не способен обнаружить опухолевые процессы и конкременты в мочепузырных структурах, потому для выявления подобных патологий к рентгеноконтрасту вводится еще и закись азота.

Методы проведения цистографии

Диагностическое значение

Цистографические исследования не проводятся просто так, у данной диагностической методики имеются строжайшие показания. Деткам исследование проводится только при отсутствии информативных результатов остальных диагностических методик вроде урографии или ультразвуковой диагностики. Также пациентам детского возраста показана цистография при аномальном развитии мочеполовых структур.

Цистографическое исследование имеет огромное диагностическое значение, поскольку может обнаружить множество серьезных недугов, не выявляемых иными методиками.

Показаниями для цистографии являются подозрения на:

1. Туберкулезные процессы в мочеполовой системе;
2. Разного рода новообразования и опухолевые процессы вроде полипов и кист, доброкачественных либо раковых образований и пр.;
3. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
4. Свищи в мочепузырных стенках;
5. Мочеиспускательные проблемы вроде странгурии, поллакурии, анурии;
6. Внутриорганические травмы, например, разрывы;
7. При уролитиазе (образовании песка и конкрементов в мочеточниках и пузыре);
8. При недержании урины;
9. Аномальной деформации внутриорганических структур;
10. При аденоме простаты у мужчин;
11. Микрогематурия, при которой лабораторные анализы выявляют наличие в моче крови.

Для выявления опухолевых процессов или малоконтрастных мочепузырных камней назначается лакунарная или пневмоцистография.

При лакунарном исследовании применяются газы с контрастными препаратами, а при пневмоцистографии для заполнения мочепузырной полости используются только газы.

Нужно морально подготовиться к проведению подобной диагностики, потому как процесс введения катетера и рентгеноконтраста вызывает определенную болезненность и дискомфорт. Перед диагностикой пациент должен дать письменное согласие на цистографию. Если имеется аллергическая непереносимость на определенные вещества и препараты, об этом заранее нужно предупредить доктора.

Как проводится

Перед цистографической диагностикой восходящего типа пациентам вводятся медикаменты обезболивающего и седативного воздействия.

• В мочеиспускательный просвет при лежачем расположении пациента вводят специальное приспособление (катетер), медленно проталкивая его вглубь, до мочепузырной полости.
• Через трубочку необходимым количеством рентгеноконтраста наполняется мочевой.
• Когда пузырь должным образом заполнится, приступают непосредственно с цистографии, предполагающей проведение снимков в разнообразных ракурсах.

Так специалист определяет параметры мочевого, его формы, расположение, наличие дефективных участков, опухолей и конкрементов.

Проведение нисходящей цистографической диагностики контрастный препарат вводится пациентам внутривенно, капельным либо струйным путем. Затем специалист выжидает время, пока в мочепузырной полости не скопится необходимое количество урины с контрастом, чаще ожидание занимает не больше часа. Затем производятся соответствующие снимки.

Для проведения микционной цистографической диагностики пациенту заполняют мочевой контрастом (ретроградным или экскреторным способом). Пациенту следует помочиться. В ходе мочепузырного опорожнения делается ряд снимков в нужных положениях.

Длительность диагностики зависит от вида. В ходе ретроградного исследования примерно полчаса уходит на катетеризацию и введение рентгеноконтраста, еще полчаса занимает процесс съемки, после чего пациент полностью свободен.

Нисходящая цистографическая процедура занимает порядка двух часов. Около получаса осуществляется подготовка, затем нужно около часа подождать, пока контраст достигнет мочепузырной полости, еще полчаса занимают снимки. Результаты доктор расшифровывает также примерно полчаса.

У мужчин и женщин

Цистографическая диагностика у взрослых делается в рентген-аппарате. В процессе проведения процедуры обследуемым следует сохранять полную неподвижность, пока происходит работа оборудования. Обычно при процедуре вводится порядка 150-200 мл рентгеноконтрастного препарата.

• У женщин процедура протекает гораздо проще, потому как уретра у дам более широкая, короткая, что только упрощает катетеризацию.
• У мужского пола мочеиспускательный канал длинный, просвет узкий, да и простатические опухоли или воспаления могут затруднять продвижение катетера, потому у таких пациентов чаще применяется нисходящая процедура.

Пациент по врачебному требованию поворачивается разными сторонами, поднимает конечности под 90-градусным углом. Такая «гимнастика» помогает получить снимки мочепузырных стенок с разнообразных ракурсов.

Примерно за пару суток до диагностики рекомендуется ввести в ежедневный рацион малышей укропную водичку, а до обследования необходимо очистить кишечник малыша клизмочкой, потому как цистографическое исследование требует наличия у ребенка пустой кишки. Перед диагностикой ребенка нужно подмыть, а при излишней активности или возбудимости малыша следует попоить его успокаивающими травяными сборами.

• У новорожденных и деток до года родителям приходится удерживать принудительно, чтобы они лежали неподвижно, насколько это возможно.
• Грудничкам обычно проведение процедуры показано с применением анестезии.
• Поскольку младенцы не могут выполнить команду доктора, когда нужно опорожнить мочевой, то забор урины проводится с применением катетера.
• Из-за высокого риска аллергической реакции грудничкам предпочтительнее проводить ретроградную цистографию.

После процедуры за малышом еще некоторое время наблюдают специалисты диагностического отделения. Контролировать состояние грудничка должна и мамочка, при возникновении малейших изменений в самочувствии, требуется обращение к специалистам.

У детей

В целом процедура у детей делается по тому же сценарию, что у взрослых:

• Ребенку следует спокойно и понятно разъяснить необходимость проведения данной диагностики.
• Следует предупредить, что могут появиться неприятные ощущения, а при введении катетера будет неприятно.
• Основная цель, подготовить маленького пациента, чтобы он не боялся и не закатывал истерики у доктора в кабинете, иначе процедура цистографии будет под угрозой срыва.
• Примерно за 3-4 суток до диагностики мамочке следует убрать из рациона ребенка продукты, способные вызывать избыточное газообразование или вздутие, например, фасоль и капусту, горох и сдобу, кефир и газировки.
• При проведении цистографии детям вводят 100 мл рентгеноконтрастного препарата, а если возраст превышает 12 лет – 200 мл. катетер прижимают к половым органам, что может вызвать болезненный дискомфорт.
• В этот момент маме нужно удержать ребенка, иначе снимки будут некачественными.

После всех снимков катетер удаляют, ребенок мочеиспускается, и доктор осуществляет завершающий снимок.

Противопоказания

При нисходящем цистографическом исследовании противопоказаний практически не имеется. Разве что наличие аллергической непереносимости рентгеноконтрастного состава.

Основные противопоказания для подобной диагностики больше касаются ретроградного типа диагностики мочевого, потому как методика требует трансуретральной катетеризации в мочепузырную полость. Потому восходящая диагностика не показана при:

• Наличии воспалительных поражений мочепузырной локализации, либо в простате или уретре;
• При наличии мочеиспусканий с кровью или гематурических состояний;
• Непроходимости канала уретры или его травматизация;
• Активный туберкулез.

Если пренебречь подобными противопоказаниями, то при катетеризации может произойти повреждение уретральной слизистой, что только усугубит воспаление.

Последствия и побочные эффекты

При рентгенологическом диагностическом обследовании облучаемость организма минимальна, поэтому не стоит опасаться радиационного облучения. Самым частым побочным эффектом при нисходящей процедуре выступает аллергический ответ на рентгеноконтрастное вещество. Обычно такая аллергия проявляется в виде зудящей крапивницы или приступа сильной одышки.

К побочным эффектам можно отнести и вероятное развитие нефротоксического эффекта, сопровождающегося общим недомоганием, мигренями и головокружениями, ацетоновым запахом из полости рта. Терапия осуществляется в условиях реанимации.

Что касается осложнений, то они обычно связаны с возможным травмированием при катетеризации, что приводит к инфекционным мочеполовым поражениям.

Ретроградная цистография иногда осложняется острой задержкой урины. Но подобные последствия более типичны для пациентов пожилого возраста.

Отзывы

Специалисты урологической практики относят цистографическую диагностику к весьма информативным процедурам, помогающим выявить точное заболевание в ситуациях, когда другие методики не дают нужной информации.

Что касается пациентов, то они отмечают достаточно неприятные ощущения при введении катетера. Хоть врачи и используют местные обезболивающие, сей процесс вызывает у пациентов массу негативных эмоций, особенно у мужчин.

Помимо этого, многих смущает стоимость исследования. Например, в столичных клиниках средняя стоимость исследования составляет порядка 2800-3000 рублей. Для детской диагностики цена несколько дешевле, примерно 800-1600 рублей.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/diagnostika-urolog/instrumentalnye/cistographiya.html

Цистография у детей

Цистография относится к рентгенологической диагностике, применяемой в урологии. Исследование является высокоинформативным, но достаточно сложным по технике проведения. Кроме того, процедура может вызывать болезненные ощущения и ряд осложнений. У детей цистография делается, как и у взрослых, пол и возраст ребенка на методику проведения не влияют.

В детской урологической практике назначение цистографии аргументировано только невозможностью поставить точный диагноз с помощью других метолов диагностики либо необходимостью исследовать врожденные анатомические аномалии мочевыделительной системы. В целях профилактического осмотра процедура не используется.

Методика и варианты проведения процедуры

Метод цистографического обследования основан на введении в организм контрастного вещества, и последующем выполнении рентгенограммы. Контраст помогает выявить патологические участки мочевыделительной системы, а рентген зафиксировать их на снимке. Существует два варианта введения препарата:

• Внутривенная инъекция. Такой вид обследования называется экскреторным или нисходящим. Рентген проводится спустя час после введения контраста в кровь, поскольку вещество должно быть доставлено естественным кровотоком в почки, и оттуда в мочевой пузырь.
• Внутриуретральное введение или катетеризация мочевого пузыря. Контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал при ретроградной и микционной цистографии. Рентген, в этом случае делается сразу, так как контраст моментально достигает мочевого пузыря и распределяется в нем.

Отличие микционной и восходящей (ретроградной) процедуры заключается в том, что в первом случае снимки производят во время опорожнения мочевого пузыря, во втором – фиксируют наполненный орган.

Случаи назначения

При подозрениях на заболевания мочеполовой сферы, ребенку изначально назначается ультразвуковое исследование. Цистографию применяют в случае недостаточной информативности УЗИ. Основными показаниями к обследованию являются предполагаемые урологом следующие диагнозы:

• туберкулез мочеполовой системы;
• механическое повреждение мочевого пузыря вследствие травмы;
• уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
• новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
• фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка, при которых может быть назначена цистография: инконтиненция (недержание мочи), отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия), задержка или учащение мочеиспускания (ишурия или поллакиурия).

Процедура назначается с полугодовалого возраста. При диагностированных аномалиях внутриутробного развития (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.) или подозрением на трансформацию органов, проводится в обязательном порядке.

ПМР является самым распространенным диагнозом при проведении цистографии

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению всех вариантов цистографии у детей является индивидуальная непереносимость (аллергия) контрастного вещества. Перед исследованием необходимо сделать ребенку аллергопробу. В случае положительной реакции исследование не проводится.

К другим запретам на выполнение процедуры относятся воспалительные процессы органов мочевыделительной системы (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит), гипертермия, простудные заболевания, присутствие крови в моче или обильное ее выделение (гематурия). Восходящая и микционная цистография не производится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего, ребенка необходимо подготовить в психоэмоциональном плане.

Объяснить ему необходимость исследования, подробно рассказать, что возможны неприятные давящие ощущения внизу живота и болезненность при введении катетера.

Ребенок не должен бояться, истерика в кабинете диагностики поставит исследование под угрозу срыва. Грудничков и детей ясельного возраста приходится удерживать принудительно.

Для результативного проведения цистографии необходимо выполнить следующие условия. За 3–4 дня до процедуры из рациона ребенка устраняются продукты, вызывающие интенсивное газообразование и брожение: блюда из фасоли, чечевицы, гороха, капуста в любом виде, черный хлеб и выпечка из сдобного теста, свежее молоко и кефир, квас и газировка.

УЗИ мочевыводящей системы

Большинство детей крайне негативно реагируют на применение клизмы, однако, исследование требует, чтобы кишечник был пустой. Перед процедурой следует провести гигиену половых органов. В случае гиперактивности или повышенной возбудимости малыша рекомендуются успокоительные травяные сборы.

Порядок проведения обследования

Выбор варианта диагностики определяется детским урологом. Микционную цистографию детям делают редко. Маленький ребенок не всегда может выполнить команду врача и опорожнить мочевой пузырь в нужное время.

Грудным младенцам процедура проводится под действием анестезии, а забор мочи производится при помощи катетера. Экскреторная диагностика часто заканчивается аллергической реакцией маленького пациента на контрастное вещество (даже при отрицательной аллергопробе).

Поэтому оптимальным считается ретроградный способ проведения процедуры.

В ходе исследования выполняются следующие действия:

• Нижнюю часть тела ребенка освобождают от одежды.
• Естественным образом опорожняется мочевой пузырь малыша.
• Родители покидают кабинет (при обследовании младенца, мама остается, но ей выдается специальный фартук, не пропускающий рентгеновское излучение).
• Ребенок принимает горизонтальное положение на спине.
• Производится первый снимок общей рентгенограммы.
• В уретру вводится контрастное вещество, до полного заполнения им мочевого пузыря. Для дошкольников и младших школьников доза, обычно, составляет 0,1 литра, детям старше 12 лет – 0,2 литра.
• Далее катетер прижимается к половым органам, чтобы контраст не вытек наружу. Этот момент является болезненным, ребенок может заплакать и задергаться. Необходимо удержать его в статичном положении. В противном случае изображение будет смазано, а диагностика неинформативной.
• Под углом 90 градусов ребенок поднимает ноги, а врач производит несколько снимков с разных ракурсов.
• Удаляется катетер, мочевой пузырь опорожняется;
• Выполняется заключительный снимок.

На протяжении 20–30 минут после цистоскопического обследования, ребенок находится под контролем медицинских специалистов в отделении диагностики.

Цистография у детей требует соблюдение не только правил подготовки, но и постпроцедурного периода.

После исследования родителям необходимо следить за соблюдением постельного режима ребенка на протяжении 24–36 часов, исключить из детского рациона соленую, острую и маринованную пищу, обеспечить ребенку правильный питьевой режим (жидкости нужно пить много, для скорейшего выведения контраста из организма).

Родителям следует строго следить за малышом, при изменениях его состояния обратиться за врачебной помощью. Основным осложнением является аллергическая реакция на контрастное вещество. Симптомы могут проявляться следующим образом: одышка, эпидермический дерматит (сыпь),покраснение кожи на лице. При симптомах тяжелой интоксикации, ребенку показана госпитализация.

Аллергия на контраст, чаще всего, проявляется кожной реакцией

Несоблюдение медиками условий стерильности может привести к проникновению в организм инфекции. Лечение, в этом случае симптоматическое. При наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы, исследование способно спровоцировать рецидив. Неграмотное проведение процедуры угрожает повреждением уретры. Травма такого рода может иметь серьезные последствия.

Прерогативные аспекты и недостатки процедуры

К достоинствам диагностики относятся отсутствие возрастных ограничений, дозированное излучение (минимальная доза), возможность выбора врачом оптимального варианта обследования, высокая информативность.

Недостатками считаются болезненность, неспособность детей соблюдать неподвижное положение, аллергии и другие последствия процедуры, психоэмоциональный дискомфорт.

Учитывая возможные осложнения, родителям следует заранее позаботиться о выборе врача и медицинского учреждения для проведения цистографии (изучить сайты, почитать отзывы).

Отзывы

Ирина: Диагноз расширение лоханок почек сыну поставили с рождения. Каждые три месяца мы сдавали анализы, и каждые полгода делали УЗИ. В три года поехали на расширенную консультацию. Показались урологу и нефрологу. Серьезных патологий не обнаружили, лоханки постепенно уменьшились. Динамика – положительная.

Для снятия с учета врач предложил пройти цистографию. Процедура заключается во введении специального препарата в мочевой пузырь через катетер + рентгеновский снимок. Все шло неплохо, сынуля держался молодцом. Но, когда вставляли катетер, орал на всю больницу. Видно было, что ему больно.

Результаты у нас хорошие, а сама процедура очень сложная и травматичная для ребенка. Если острой необходимости нет, не делайте.

По-научному пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Назначили цистографию. Перед процедурой долго объясняла дочери, как и зачем будут делать обследование. В итоге ребенок был правильно подготовлен, на столе в кабинете диагностики вела себя хорошо. Нас даже похвалили.

Правда, потом призналась, что еле вытерпела, поскольку больно было. Результаты дали врачу новую информацию о здоровье ребенка. Сейчас проходим курс терапии, самочувствие значительно лучше. Если доктор назначил цистографию, нужно обязательно сделать, несмотря на болевые ощущения.

Это шанс узнать точный диагноз, и получить правильное лечение.

Надежда: Диагноз у моего ребенка врожденная пиелоэктазия почки, расширена лоханка. В пять лет нам назначили цистографию. Начиталась в интернете страшилок, как бедных детей пытают на процедуре, думала, с ума сойду. Немного успокоилась после консультации нефролога, где мне все подробно объяснили.

Да, исследование не из приятных, но оно необходимо для здоровья. Процедуру девочка моя выдержала на «отлично», не пикнула даже. Спасибо внимательному медицинскому персоналу больницы.

А мамочкам скажу: бояться не стоит, результаты, полученные на обследовании, будут полезны для врача, чтобы вас вылечить.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/cistografiya-detey