Цистометрия – это процедура инвазивного диагностического исследования урадинамических свойств дистального отдела мочевыводящей системы. Проводится методом регистрации внутрипузырного давления при ретроградном заполнении мочевого пузыря, и происходящих в нем изменений в процессе опорожнения. Что дает возможность получить количественный объективный анализ функциональных свойств МП.
Наряду с множеством инструментальных техник диагностического поиска урологических патологий (урофлоуметрии, цистоскопии, профилометрии и различных скрининговых тестов), данная методика обследования входит в состав комплексного уродинамического исследования (КУДИ) состояния уретры и мочевого пузыря в их различных функциональных фазах (накопления, сохранения, опорожнения).
Немного истории
Исследование уродинамики дистального отдела мочевой системы человека сравнительно «молодой» диагностический метод обследования.
Всего лишь два десятка лет, как стал активно развиваться, хотя первые попытки уродинамического исследования на основе гидродинамических свойств, были предприняты еще в средине 50-х годов прошлого столетия и описаны ученым фон Гаррельсоном. При помощи своего устройства – урофлометра, ему удалось измерить поток урины во времени.
Современная медицина располагает большим количеством модификаций урофлометров, которые решают большой спектр задач.
Затем были измерения внутрипузырного давления и уретрального сопротивления с помощью датчиков и специально созданного катетера (1961-1968 г.), сопоставление уродинамических исследований и радиологических (1970 г.), дополненных электромиографией.
Но только в начале 1990 года, с развитием компьютеризации и возможностями создания широких баз данных и стандартизации исследований, стало возможным проводить комплексное исследование уретрального канала и мочевого пузыря.
Так в уретральной диагностике появилась цистоманометрия (цистометрия), позволяющая сделать функциональную оценку мочеиспускательного канала и детрузора в различные временные периоды.
Суть исследования
При отсутствии патологий, на этапе наполнения мочевого пузыря, он пассивен и расслаблен, сфинктер (запирательный клапан) находится в закрытом состоянии, препятствуя выходу урины.
В период опорожнения мышечная оболочка (детрузор) МП активизируется и сокращается, а запирательный клапан расслабляется, что для здорового человека является вполне естественным процессом, проявляющимся нормальным потоком мочи.
Некоторые патологии приводят к сбою налаженного процесса. Чтобы вовремя обнаружить проблему и не ошибиться в диагнозе, необходима незамедлительная комплексная диагностика, включающая и цистоманометрию.
Суть самой диагностической процедуры обусловлена медленным введением в МП жидкости (в некоторых случаях газа или лекарственных средств, влияющих на тонус детрузора) и фиксацией результатов, полученных на разных этапах процесса.
Наглядная схема проведения цистометрической диагностики.
Благодаря цистометрии врач может получить исчерпывающие данные о взаимосвязи емкости МП с внутрипузырным давлением (в процессе его наполнения), и выявить степень рефлекторной чувствительности пузырных стенок. Цистометрия мочевого пузыря у женщин или мужчин вполне безопасна и может назначаться даже детям. Проводится в амбулаторных и стационарных условиях.
Ее длительность не превышает 1 часа, а результаты пациенты могут получить сразу же после процедуры.
Когда показана цистоманометрия
Диагностический поиск цистоманометрическим методом выявляет многие патологические состояния, связанные с моче пузырной дисфункцией. Назначение к его применению обусловлены:
- признаками непроизвольного (ургентного) выделения урины;
- учащенным мочевыделением, либо задержкой микций;
- частыми микциями, но с малым выделением урины;
- признаками энуреза;
- ложными микционными позывами;
- определенными трудностями начала микций (мочеиспускания);
- болезненным проявлением в зоне МП;
- неспособностью полного опорожнения пузырного резервуара;
- подготовкой к оперативным вмешательствам на органе.
В качестве дополнительного фактора, для более точной диагностики, процедура может проводится совместно с урографическим или цистографическим обследованием.
Каковы противопоказания и возможные последствия
Цистометрия мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей имеет свои ограничения. Она не проводится при:
- Развитии инфекционных процессов, протекающих в структуре мочеполовых органов.
- Наличии воспалительных реакциях в МП (цистите) и уретре (уретрите).
- Выявлении различных видов новообразований в моче пузырном органе.
Осложнения после процедуры встречаются крайне редко. В большинстве случаях проходят без терапевтического вмешательства. Иногда последствия могут быть серьезными, проявляться:
- лихорадочным состоянием пациента;
- наличием кровавых включений в урине;
- развитием инфекционных воспалительных процессов в уретре;
- болевой симптоматикой и олигурией (снижением выделяемой мочи).
К таким симптомам следует отнестись внимательно и сообщить о них лечащему врачу. Осложнения проявляются обычно, когда по каким-либо причинам диагностика проходит на фоне одного из пунктов противопоказаний.
Рекомендуем ознакомиться:
Подготовка к цистометрии
Особого алгоритма подготовки к обследованию нет, но чтобы его результаты небыли искажены, необходимо соблюсти ряд условий:
- За три дня до процедуры отменить прием антибиотиков.
- Обследоваться для выявления противопоказаний.
- Чтобы исключить для себя неожиданные факторы, заранее узнать у врача о технике проведения диагностики.
- Сделать очистительную клизму перед самой процедурой.
Процедура не проводится при беременности. Врач должен знать все о возможных аллергических реакциях у пациента, особенно когда диагностика касается ребенка.
Детей необходимо психологически подготовить к обследованию. Рассказать, как она проходит, предупредить о возможном проявлении болезненности. Объяснить, что больно будет не долго, лишь при установке катетера. Что следует немного потерпеть, так как данная процедура очень важна для восстановления здоровья. Малышам необходимо сделать пробу на переносимость анестетиков.
Техника проведения диагностики
Цистометрическая диагностика проводится обычно во время пребывания пациента в урологическом или гинекологическом стационаре при запланированном обследовании. Процедура может проходить с использованием двухканальных, трехканальных или четырехканальных катетеров, в зависимости от сопутствующих составляющих комплексного обследования.
Преимущественным фактором цистометрического обследования, является – возможная замена жидкости на рентгенконтрастное вещество, что дает возможность получить дополнительные сведения о состоянии МП. Газовая цистометрия применяется редко (при особых показателях), хотя ее результаты практически идентичны с жидкостной формой исследования.
Высокая достоверность результатов достигается путем стандартизированных условий процедуры.
Заполнение резервуарной полости пузыря может быть ретроградным, антеградным (нефро-, пиело-, либо уретростома), экстреторным или надлобковым путем. Наиболее преимущественный способ – трансуретральный. Он дает возможность провести цистометрическую диагностику совместно с электромиографией пузырного сфинктера и измерить внутриуретральное давление (применяются многоканальные катетеры).
- Исследование начинают с переодевания пациента и устранения аксессуаров (у женщин), способных повлиять на его результаты. Может проводиться сидя, лежа или стоя.
- Процедура введения катетера начинается с измерения скорости мочи и объема МП – пациенту предлагают без напряжения «справить малую нужду» в дозирующий сосуд (градуированный).
- В уретральный канал вводится катетер со встроенным цистометром. А в нижний сегмент прямой кишки вводят специальный мягкий катетер (ректальный баллонный), который должен контролировать внутрибрюшное давление.
- Через катетер уретрального канала начинается постепенное наполнение физраствором пузырного резервуара (до 250 мл в среднем).
- В процессе наполнения полости МП пациента попросят описывать все свои ощущения – появление первого позыва к микции, сильного позыва, появление боли и отметить крайний «порог способности» удержания урины (ургентный позыв).
- После полного заполнения резервуара, пациент освобождает МП.
Все действия и манипуляции фиксируются и регистрируются, отображаясь на экране монитора. При этом регистрируются все провокационные факторы – движения пациента, разговор, кашель, брюшное напряжение, позывы, микция и попытки ее прервать, регистрируется адаптационный период.
Различные показатели в виде графиков, изображенные на мониторе в процессе диагностики.
При цистометрии мочевого пузыря у детей раннего возраста, применяется метод ретроградной цистометрии под общей анестезией или в состоянии медикаментозного сна (поверхностный сон с помощью седативных средств).
Критерии оценки обследований
Данные, фиксирующие показатели при цистометрии, позволяют получить подробную характеристику функциональности МП.
Оценочные критерии обусловлены:
- Показателем чувствительности мочевого пузыря (фиксируется состояние органа с момента наполнения и до первого сильного позыва к микции).
- Оценкой стабильности детрузора – регистрации сократительной функции (отсутствие или наличие) в период наполнения МП.
- Комплаентностью, обусловленной способностью пузыря к фиксации малого внутрипросветного давления в различных объемах его заполнения.
- Определением зависимости объема МП от его наполнения.
- Способностью увеличения давления уретрой в зоне ее закрытия, что определяет возможность сдерживания микции при сильном заполнении пузыря.
При обработке полученных данных, врач учитывает множество факторов – общее состояние больного в момент исследования, наличие выделений урины при провокационных факторах, различные особенности микционных позывов (начальные, умеренные, сильные, при разном количественном объеме наполненности резервуарной полости), возможный дискомфорт и болезненность.
Рекомендуем ознакомиться:
Что определяет цистометрия
Один из основных, определяющих показателей обследования – скорость потока урины.
На фоне внутрипузырного давления, когда оно превышает давление в уретре, повышается и сократительная способность детрузора, что проявляется развитием максимальной скорости мочевого потока. Что сразу же фиксирует записывающее устройство.
В момент снижения давления ниже уретрального и снижения сократительной способности детрузора, скорость микционной струи снижается до нулевой отметки и мочеиспускание становится невозможным.
Остальные показатели регистрируются на основании соотношения объема и потока урины при полном мочевом пузыре. Фиксируются показатели параметров давления:
- внутрипузырного и внутрибрюшного;
- в мышечной оболочке пузыря;
- при максимальной скорости мочеиспускания.
Определяется так же – резервуарный объем МП и количество остаточной в нем мочи. Все эти показатели позволяют диагностировать многие патологии мочеполового характера.
На чем базируются показатели нормы
Нормальные показатели базируются на признаках безупречной функциональности МП и обусловлены определенными критериями:
- Определенным объемом вместимости (от 500 до 600 мл.).
- Количеством остаточной после микции мочи (50 мл – не меньше).
- Без выделения урины при провокационных факторах (кашле, крике и т. д.).
- Отсутствия гладкомышечных систолических сокращений в МП.
- Проявления микционных позывов не раньше, чем будет выведено 150 мл мочи.
- Определенной скорости микционной струи (более 15 мл/сек).
Если говорить о норме, то она величина не постоянная. Ее показатели могут варьироваться в зависимости от возрастных особенностей и индивидуально-психологического фактора пациента.
К стати. В результате длительных исследований, врачи установили интересный факт. Большинство пациентов кому назначалась цистометрическая диагностика оказались людьми с повышенной нервной возбудимостью, подверженные депрессивным состояниям и наличием функциональной патологии кишечника – СРК.
По отзывам пациентов цистоманометрическая диагностика – это эффективный метод выявления функциональной несостоятельности мочевого пузыря. Пройти диагностику можно в любом лечебном учреждении или диагностическом центре. Стоимость данного обследования варьируется — цена стартует от 3,500 рублей, но отказываться от нее не стоит.
Данная методика инструментальной диагностики, при соблюдении всех правил подготовки и учета противопоказаний, позволяет быстро диагностировать заболевание. Что немаловажно для назначения своевременного лечения заболевания и предотвращения хронизации патологического процесса.
Источник: https://MyCistit.ru/diagnostika/cistometriya
Цистометрия мочевого пузыря: как проводят цистоманометрию у мужчин, женщин и детей
Цистометрия (другое название – цистоманометрия) является одним из эффективных способов обследования мочевого пузыря пациента, при котором устанавливается его объем и давление внутри при наполнении и опорожнении.
По окончанию цистометрии специалист понимает функциональное состояние органа, как и детрузора с мочеиспускательным каналом.
Такая диагностика проводится для мочевого пузыря у мужчин, мочевого пузыря у женщин и даже у детей в целях обнаружения патологии.
Показания к проведению
Цистометрия диагностирует дисфункцию мочевого пузыря и возможные его заболевания. Показаниями к проведению процедуры считаются такие состояния как:
- невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью при мочеиспускании;
- недержание урины, самопроизвольное выделение жидкости;
- цистометрия мочевого пузыря у детей не делается, если есть энурез;
- позывы к деуринации при отсутствии жидкости в пузыре;
- частые или слишком редкие выделения мочи;
- болезненные ощущения в мочевом пузыре;
- предоперационная подготовка мочевого пузыря;
- сложность с началом мочеиспускания.
Для получения верных результатов может понадобиться прохождение дополнительных обследований, к примеру, урографии, или дополнено цистоскопией.
Подготовка
К цистометрии нет необходимости готовиться заранее. Достаточно провести несколько процедур:
- прием препаратов-антибиотиков в течение 5 дней перед и после манипуляции;
- клизмы для очищения кишечника;
- беседа с доктором, подготавливающая морально пациента;
- обследования с целью обнаружения противопоказаний;
- ограничения на прием напитков и еды нет.
Для того, чтобы не было осложнений в процессе процедуры, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на анестезию, латекс или медикаменты.
Также исключается недостаточная свертываемость крови, если принимаются препараты для разжижжения, их отменяют на время проведения цистометрии. В период беременности.
Пациент должен сообщить о всех принимаемых препаратах, даже о добавках или контрацептивах.
Ход проведения обследования
Цистометрия мочевого пузыря делается в условиях стационара врачами гинекологом или урологом. Как правило, эта процедура плановая и входит в комплекс мер по лечению пациента больницы.
Этапы цистометрии
- Пациент раздевается. Врачи стерилизуют инструменты и руки. Мочеиспускательный канал обрабатывается антисептиками;
- Перед процедурой больной должен опорожнить мочевой пузырь, чтобы урофлоуметрия прошла успешно. Она нужна для изучения скорости выделения мочи. Напрягаться при деуринации не стоит, поскольку это может сделать результаты неточными;
- Вводится катетер. Пациента предупреждают, что процедура немного болезненная, необходимо перетерпеть;
- Вводят жидкость в мочевой пузырь, используя катетер. Пациент должен комментировать, когда почувствует желание опорожниться, боли, дискомфорт или тепло в нижней части живота;
- Катетер внешней частью подсоединяется к цистометру, который фиксирует все данные обследования;
- Как только позыв к деуринации будет нетерпимым, прибор фиксирует объем мочевого пузыря. Как правило, это бывает на отметке 150-250 мл вводимого раствора;
- После этого пациент должен помочиться, а прибор записывает внутрипузырное давление;
- Катетер удаляется, и процедура считается законченной.
Чтобы во время цистометрии не занести внутрь инфекцию назначается терапия антибактериальными препаратами. Если в животе ощущается дискомфорт, специалисты рекомендуют принять теплую сидячую ванну. Чаще всего такой симптом после процедуры бывает у ребенка.
Противопоказания и осложнения
Цистометрия запрещена, если есть следующие факторы:
- цистит и/или уретрит;
- инфицирование мочеполовой системы;
- новообразования в мочевом пузыре, доброкачественные или злокачественные.
Осложнения после процедуры встречаются крайне редко, и протекают без медицинской помощи. Из возможных осложнений встречаются:
№ Полезная информация
| 1 | кровяные выделения в урине |
| 2 | инфекции уретрального канала |
| 3 | лихорадка |
| 4 | боли |
| 5 | малое количество урины |
Пациент должен внимательно относиться к антибактериальным лекарствам, назначенным после процедуры, не пропускать прием дозы и употреблять как можно больше жидкости, включая чаи и компоты. Если обнаружены кровяные выделения, то следует сообщить эти симптомы лечащему врачу. Как правило, они проходят в течение нескольких дней.
Критерии оценки при цистометрии
В ходе процедуры фиксируют все полученные данные, которые позволяют оценить состояние организма. Мочевой пузырь на чувствительность исследуется с момента его наполнения до позыва к мочеиспусканию. Есть или нет сокращения дефузера – это указывает на непроизвольную сократимость органа при наполняемости.
Ещё по теме: Как проводят цистэктомию мочевого пузыря?
Параметр комплаентности показывает внутрипросветное давление при разном уровне наполняемости органа. Объем мочевого пузыря определяют, вводя жидкость через катетер. При максимальном наполнении записывается верхняя отметка. Из-за возможности мочеиспускательного канала повышать давление моча удерживается внутри даже при максимальной наполняемости.
Важными являются следующие события:
- выделения мочи при кашле из мочевыводящих путей, отмечается через каждый мл вводимого раствора;
- начало введения жидкости;
- первое желание сходить в туалет;
- ощущения пациента;
- умеренное желание помочиться;
- сильный позыв к деуринации;
- при такой наполненности есть ли подтекание урины при кашле;
- максимальный уровень введенного раствора;
- есть ли боль и дискомфорт, жжение.
Все записи указываются на графиках и в журнале пациента. Эти данные нужны для последующей диагностики.
Уродинамические нарушения при цистометрии
Если выявлены следующие показатели, то можно говорить об отклонениях от нормы:
- повышенная чувствительность пациента при полном мочевом пузыре. После 150 мл раствора отмечается первый позыв к мочеиспусканию;
- снижение чувствительности;
- отсутствие ощущений в ходе проведения все процедуры;
- высокое давление в детрузере;
- непроизвольное выделение мочи из-за высокого давления в детрузоре, внутри брюшины;
- высокое микционное давление в детрузере;
- малая скорость деуринации;
- плохая сокращаемость мышц в мочеиспускательном канале и периуретральных мышц поперечно-полосатого типа.
Цистометрия определяет отклонения от допустимых показателей, объясняет их и помогает подобрать нужное и эффективное лечение.
Особенность измерения скорости и объема мочи
В момент деуринации моча набирает свою самую высокую скорость в момент, когда в детрузоре давление выше, чем в уретральном канале. В практике медиков это называется скоростью канала мочеиспускания.
Эта величина записывается прибором. Дальше отмечается самая максимальная скорость выпускаемой струи. В тот момент, когда в уретре давление становится выше, а моча больше не выходит, скорость равняется нулю.
В соотношении потока и объема урины начало записывается в момент начала заполнения органа и до момента появления желания помочиться. Записи подлежат следующие показатели:
- внутреннее давление в мочевом пузыре;
- давление внутри брюшной полости;
- давление в детрузоре;
- давление при максимальной скорости потока мочи;
- объем остаточной мочи.
Ещё по теме: Что показывает анализатор мочи Урискан Про?
Нормальные показатели
Нормой считаются следующие показатели:
- объем мочевого пузыря от 500 до 600 мл;
- объем остаточной мочи – от 50 мл и более;
- при кашле нет непроизвольного выделения мочи;
- давление систолического типа в детрузоре не обнаруживается;
- первый позыв к деуринации после 150 мл раствора;
- скорость потока урины от 15мл в секунду.
Отклонения возможны для пациента в связи с возрастом и его индивидуальными особенностями. Если есть некоторая неоднозначность, выполняют дополнительные обследования.
Цистометрия является надежным способом выявить многие заболевания, которые связаны с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Если назначена такая процедура, отказываться от её проведения не стоит, поскольку результаты могут избежать последствий. Также после цистометрии врачу будет проще назначить эффективную схему медикаментозного лечения.
Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/tsistometriya-mochevogo-puzyrya.html
Цистометрия мочевого пузыря
Для диагностики различных заболеваний мочевого пузыря в медицинской практике используется цистометрия.
В ходе исследования изучается объем мочевого пузыря, уровень давления в органе при его наполнении и в опорожненном состоянии. Процедура дает четкую оценку функционированию мочеиспускательного канала и детрузора.
Данный вид диагностики проводится среди детей, мужчин и женщин для выявления патологий, связанных с работой органа.
Показания к проведению
Цистометрия позволяет диагностировать многие нарушения функционирования мочевого пузыря. Показаниями к проведению метода выступают следующие состояния:
- недержание мочи;
- неспособность полностью опорожнить орган в момент мочеиспускания;
- учащение или задержка мочеиспускания;
- энурез;
- частое мочеиспускание со скудным выделением мочи;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- трудность начала мочеиспускательного акта;
- боли в области мочевого пузыря;
- подготовка к проведению хирургического вмешательства на органе.
Для получения более точных результатов могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистография или урография.
Подготовка
Особой подготовки к проведению цистометрии не требуется. Для этого достаточно проведения следующих мероприятий:
- приме антибиотиков на протяжении 3-5 дней до и после процедуры;
- проведение очистительной клизмы;
- беседа с врачом для моральной подготовки пациента;
- обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний;
- пища и прием жидкости не ограничиваются.
Для предотвращения осложнений пациент обязан сообщить врачу о наличие аллергии на любой из медикаментозных препаратов, латекс, анестезию. Важно исключить плохую сворачиваемость крови.
Прием лекарств, разжижающих кровь, перед процедурой отменяют на некоторое время. Нельзя использовать метод в период беременности.
Обязательно сообщить доктору о приеме тех или иных препаратов, включая витамины, пищевые добавки, контрацептивы.
Цистометрия выполняется урологом или гинекологом в стационарных условиях. Чаще процедуру проводят в запланированном порядке во время обследования пациента или его пребывания в медицинском учреждении.
Во время проведения цистометрии все показатели фиксируются прибором, заносятся в график
Этапы цистометрии следующие:
- По рекомендации врача больной снимает одежу, надевает специальный халат. Мочеиспускательный канал и все инструменты обрабатываются антисептическим раствором.
- Вначале процедуры больному необходимо помочиться. Это нужно для проведения урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи). При этом не следует напрягаться, так как это может повлиять я правильность результатов.
- На следующем этапе вводят катетер. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, не стоит волноваться.
- Через катетер в мочевой пузырь вводят жидкость. При этом пациент должен объяснить свои ощущения, есть ли позыв к мочеиспусканию, тепло внизу живота, дискомфорт, болезненные ощущения.
- Одна сторона катетера присоединена к прибору цистометру, позволяющему фиксировать основные данные исследования.
- При сильном позыве к мочеиспусканию, на мониторе прибора фиксируется объем органа. Чаще всего естественный позыв возникает при введении 150 – 250 мл раствора.
- После наполнения пузыря больному предлагают помочиться, одновременно фиксируя давление внутри органа.
- После проведения всех исследований катетер удаляют.
Для предотвращения инфицирования мочевыводящих путей специалист назначает антибактериальную терапию с помощью лекарств. При наличии дискомфорта внизу живота после процедуры показаны теплые сидячие ванны.
Запрещен метод исследования при наличии следующих заболеваний:
- острые инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
- цистит, уретрит;
- злокачественные или доброкачественные образования в мочевом пузыре.
Осложнения встречаются довольно редко, чаще проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Серьезные последствия возникают крайне редко.
Важно учитывать противопоказания цистометрии, это поможет исключить многие осложнения
Среди осложнений выделяют:
- лихорадочное состояние пациента;
- присутствие крови в моче;
- инфицирование мочевых путей;
- болевой синдром;
- снижение количества мочи.
Для предотвращения последствий пациенту рекомендуют внимательно отнестись к приему антибактериальных средств, употреблять больше жидкости (компоты, травяные чаи, вода, соки). Если больной замечает наличие крови в моче, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Чаще это проходит самостоятельно.
Во время исследования фиксируются данные, позволяющие дать оценку состоянию органа. Чувствительность мочевого пузыря определяется с момента наполнения органа и до ощущения сильного позыва в туалет. Наличие или отсутствие сокращений дефузера (стабильность) – определяет есть ли непроизвольные сокращения органа в момент его наполнения.
Комплаентность – способность органа фиксировать малое внутрипросветное давление при различных объемах его наполнения. Объем мочевого пузыря – размер определяется с помощью наполнения органа. Это число фиксируется при его максимальном наполнении. Способность мочеиспускательного канала увеличивать давление в зоне закрытия.
Благодаря этому в органе удерживается моча при его сильном наполнении.
Данные, полученные во время проведения цистометрии, оцениваются специалистами
Во время исследования отмечаются следующие события:
- не выделяется ли моча при кашле пациента – фиксируется в начале заполнения органа, по окончании процедуры и через каждые 100 мл введенной жидкости;
- начало введения жидкости;
- первый позыв в туалет;
- состояние пациента, его ощущения;
- умеренный позыв помочиться;
- сильное желание больного помочится;
- есть ли непроизвольное подтекание мочи или ее выделение при покашливании;
- максимальный объем жидкости при наполнении органа;
- присутствуют ли боль, дискомфорт, чувство жжения.
Данные фиксируются в журнал или на графике, что позволяет провести дальнейшую диагностику, исследуя показатели больного.
Об отклонениях от нормы говорят следующие показатели исследования:
Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин
- повышение чувствительности больного при наполнении мочевого пузыря. Первый позыв помочиться возникает при введении менее чем 150 мл жидкости;
- пониженная чувствительность;
- отсутствие чувствительности на протяжении всего сеанса наполнения;
- повышение давления детрузора;
- недержание мочи, из-за повышения давления детрузора;
- недержание мочи из-за повышенного внутрибрюшного давления;
- повышенное микционное давление детрузора;
- низкая скорость мочеиспускания;
- дисбаланс в сокращении мышц мочеиспускательного канала с периуретральными поперечнополосатыми мышцами.
Цистометрия позволят определить многие отклонения от нормы, объяснить возможные отклонения от нормы у конкретного пациента, подобрать наиболее оптимальное лечение.
Во время мочеиспускания поток мочи набирает максимальную скорость в тот момент, когда давление детрузора превышает уретральное. В медицинской практике это явление имеет название – скорость открытого мочеиспускательного канала.
Данный показатель фиксируется прибором. Следующая отметка определяет максимальную скорость струи.
В тот момент, когда давление детрузора становится ниже, чем в мочеиспускательном канале, скорость падает, орган больше не в силах изгонять мочу – скорость мочеиспускания ровна нолю.
Пациент должен обязательно сообщать врачу о своих ощущениях во время проведения исследования
Соотношение объема и потока мочи начинается при заполнении мочевого пузыря и изъявлении желания пациентом помочится. Здесь регистрируют следующие показатели:
- давление внутри мочевого пузыря;
- внутрибрюшное давление;
- давление детрузора;
- показатели давления во время максимальной скорости потока мочи;
- количество остаточной мочи.
Исследования скорости потока мочи, объема мочевого пузыря, давления внутри пузыря, детрузора и в полости брюшины позволяет диагностировать многие заболевания мочеполовой системы.
О нормальном функционировании мочевого пузыря свидетельствуют следующие показатели:
- объем органа 500-600 мл;
- остаточная моча – не менее 50 мл;
- во время кашля моча не выделяется;
- систолические сокращения детрузора отсутствуют;
- позыв к мочеиспусканию не ранее, чем через введение 150 мл;
- скорость потока мочи выше 15 мл/с.
Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. При спорных моментах больному могут назначить повторное исследование через определенное время или другие способы обследования. Полученные при исследовании данные оцениваются специалистом, на их основе ставиться диагноз.
Цистометрия – это надежный метод диагностики многих заболеваний, связанных с функционированием мочевого пузыря.
При назначении процедуры не следует отказываться от нее, так как во многих случаях данный вид исследования необходим.
Соблюдение всех правил подготовки и учет противопоказаний поможет избежать негативных последствий исследования, установить диагноз и назначить эффективное лечение для больного.
Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/cistometriya-mochevogo-puzyrya
Цистометрия – безопасная и простая процедура, позволяющая осмотреть мочевой пузырь 
Чтобы поставить верный диагноз при заболеваниях мочевого пузыря, необходимо провести самую тщательную диагностику органа. Цистометрия – один из наиболее популярных методов исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей и оценки их состояния. Цистометрия практически не имеет ограничений, что делает этот способ обследования безопасным и удобным.
Суть диагностического исследования
Кроме того, используемый для процедуры прибор – цистоскоп, позволяет применять множество дополнительных приспособлений: иглы для забора материала на биопсию, например, щипцы для удаления новообразований, каналы для введения препаратов и прочее. То есть, цистоскопия может использоваться не только как способ обследования, но и как лечебная процедура.
Суть исследования такова: в норме мочевик во время наполнения уриной пассивен, сфинктер закрыт и препятствует выводу мочи.
Во время опорожнения мышечная оболочка органа – детрузор, сокращается, сфинктер расслабляется и поток урины выводится через мочеотводящий канал.
При сбоях в работе мочевика или мочеточников этот механизм нарушается. Цистометрия позволяет изучить весь этот процесс и зарегистрировать результаты.
На первом этапе врач вводит прибор в мочеиспускательный канал и, постепенно продвигая его, осматривает стенки канала, а затем слизистую мочевого пузыря.
Потом в орган вводится некоторый объем изотонической жидкости и изучается реакция мочевого пузыря при наполнении и опорожнении. Технология одинакова при обследовании как мужчин, так и женщин.
Различают цистометрию с жестким и гибким цистоскопом:
- Жесткий цистоскоп – металлическое устройство с длинной тонкой трубкой – тубусом. Последний вводится в канал, неся увеличивающую линзу, которая и позволяет визуально осмотреть стенки канала и мочевика. В трубку цистоскопа можно ввести дополнительные приспособления для удаления камней, например, иссечения полипов, прижигания язвочек.
- Гибкий цистоскоп – имеет подвижный пластиковый тубус с миникамерой. Изображение передается на компьютер и записывается. Тубус может принимать любую форму, что облегчает продвижение внутри мочевика и канала, позволяет провести обследование при нестандартных формах органов. Процедура с гибким цистоскопом менее болезненная, однако и менее информативная.
Показания к проведению
Цистоскопия назначается при самых разных нарушениях в работе мочеполовой сферы. По сути, она может проводиться при любых недугах, кроме острых воспалительных, так как в последнем случае процедура становится слишком болезненной.
Показанием к назначению обследования являются:
- непроизвольное выделение мочи;
- учащенное мочевыделение или, наоборот, сокращение числа позывов;
- учащенное мочевыделение, но на фоне уменьшения объема выделенной урины;
- энурез;
- ложные позывы;
- затруднения и болезненность начала акта мочеиспускания;
- любые болезненные ощущения или зуд во время мочеиспускания;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- подготовка к оперативному вмешательству на мочевике.
Также показанием является использование метода в качестве лечебного – для удаления полипов, например, прижигания.
Как правило, цистоскопия осуществляется параллельно с урографией или цистографией.
Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря
Цистометрия достаточно простая процедура, однако требует определенной готовности пациента.
Подготовительные мероприятия включают следующие действия:
- необходимо сдать анализы: общий анализ крови, чтобы исключить острое воспаление, общий анализ мочи, коагулограмму – при нарушениях в свертываемости крови цистометрию не проводят;
- обследование довольно болезненное, поэтому при процедуре используется местная анестезия. Необходимо подобрать для пациента оптимальный вариант. Кроме того, если проводится также лечебное мероприятие – прижигание язвы, удаление новообразований, потребуется введение краткосрочной общей анестезии;
- процедуру проводят натощак, утром. Разрешается поужинать до 20.00 – салат, кашу, молочные продукты. Утром есть запрещается. Пить жидкость можно за 1 час до процедуры. Сама по себе пища мало влияет на процедуру, но из-за ее болезненности всегда есть риск непроизвольного сокращения кишечника и желудка, что приводит к рвоте и опасности попадания рвотных масс в бронхи;
- утром пациент должен принять душ. Если волосяной покров в паху слишком обилен, необходимо сбрить волосы;
- перед процедурой производится очистительная клизма;
- туалет посещают за 1 час до обследования.
Возможно, пациентам потребуется психологическая помощь. Чаще всего последнюю необходимо оказывать детям.
Как делают
Процедура обследования занимает 10–60 минут в зависимости от сложности осмотра и количества дополнительных мероприятий.
Проводится процедура в кабинете в гинекологическом кресле или на кушетке.
- Пациент снимает одежду и надевает специальный халат, укладывается на кушетку.
- Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором. Инструменты также предварительно обеззараживаются.
- Перед цистоскопией пациент должен помочиться. При этом измеряется скорость выделения урины и объем жидкости.
- Вуретральный канал вводят катетер, в который встроен цистометр. Параллельно в прямую кишку вводят мягкий баллонный катетер, с помощью которого во время процедуры контролируется внутрибрюшное давление. По ходу продвижения цистометра осматриваются стенки мочеиспускательного канала. Это самый болезненный этап.
- Остатки мочи из мочевика удаляются. Затем в мочевой пузырь вводят 200 мл физиологического раствора – таким образом создают прозрачную среду, позволяющую получить данные без искажений. Цистометром осматривают стенки органа, выявляя полипы, язвочки, опухоли, участки воспаления и так далее. При этом пациент испытывает умеренно тянущую боль в надлобковой области.
- При наполнении пузыря пациенту предлагается описывать свои ощущения – появление первого позыва, сильный позыв, наступление ощущения переполненности, предел способности удерживать урину и прочее. При этом пациенту предлагают покашлять, чтобы выяснить, не выделяется ли моча при изменении внутрибрюшного давления, обязательно указать на болезненные ощущении или зуд, связанные с наполнением или мочеиспусканием, и прочее.
- Мочевой пузырь осматривают, соблюдая определенный порядок: начинают с передней стенки, затем осматривают левую боковую, правую, дно органа и устья мочеточников – для определения степени проходимости, симметричности и выявления возможных аномалий. Особенно тщательно обследуется дно мочевого пузыря, так как именно здесь чаще всего появляются патологии.
- После наполнения мочевого пузыря последний опорожняется. Данные при этом продолжают фиксироваться.
- Если предполагаются дополнительные мероприятия, то они проводятся на этом этапе. В трубку вводят нужные инструменты и осуществляют манипуляции: щипцы для сбора биопсии, цистоскопическую корзинку Дорми для удаления камней и полипов, электрокоагулятор для прижигания.
- После окончания всех процедур катетер с цистометром удаляют.
В некоторых случаях для предотвращения инфицирования назначают антибактериальную терапию.
Порядок выполнения цистометрии совершенно одинаков как у мужчин, так и у женщин.
Как правило, последние намного легче переносят обследование, так как более короткий и широкий мочеиспускательный канал делает введение инструмента не столь болезненным.
Детям цистоскопию назначают редко, только если данные МРТ или УЗИ не дают точной информации. В этом случае применяют специальные цистоскопы меньшего диаметра и длины.
Выполнение цистометрии мочевого пузыря 
Противопоказания
Метод безопасен, несмотря на болезненность, так что существенных противопоказаний у него немного:
- острые инфекционные и воспалительные недуги – при этом цистометрия невыполнима из-за сильных болезненных ощущений;
- не проводятся при цистите и уретрите;
- беременным процедура назначается в крайнем случае, только по жизненным показаниям;
- нельзя проводить обследование при обнаружении злокачественных и большинства доброкачественных образований в мочевике;
- при сердечной недостаточности, тяжелой почечнойи печеночной дисфункции, при тяжелой стадии астмы обследование назначается только после консультации с ведущим специалистом;
- наличие крови в моче может быть признаком повреждения стенок. В таких случаях цистометрия также не проводится.
Оценка результатов
Главная задача исследования – оценка скорости потока мочи, по которой можно определить сократительную способность мочевого пузыря и его функциональность.
Когда внутрипузырное давление превышает давление в мочеиспускательном канале, повышается сократительная способность детрузора, а это позволяет развить максимальную скорость потока жидкости. Этот момент и фиксирует записывающее устройство.
Когда внутрипузырное давление падает ниже уретрального, мочеиспускание прекращается, так как сократительная способность стенок органа снижается.
Во время процедуры фиксируются также и другие показатели:
- внутрипузырное и внутрибрюшное давление в разные моменты;
- давление в стенках мочевика;
- давление при максимальной скорости потока урины.
Кроме того,оценивается объем мочевого пузыря и объем остаточной мочи.
Полученные данные сравниваются со стандартными нормами, но с учетом общего состояния пациента. На основе сравнительного анализа и оценивается состояние органа.
Критериями служат следующие величины:
- показатель чувствительности мочевика – состояние органа при наполнении и до первого сильного позыва;
- стабильность мышечной оболочки – оценивается по сократительной способности мочевого пузыря в момент наполнения;
- комплаентность – способность органа к фиксации внутри просветного давления при разной степени наполнения;
- зависимость объема мочевого пузыря от степени наполнения – орган способен растягиваться и таким образом устанавливают пределы растяжимости;
- величина увеличения давления уретрой при ее закрытии, то есть, способность сдерживать мочеиспускание при сильных позывах.
Данные цистометрии позволяют судить о состоянии мочевого пузыря и его функциональности с самой большой точностью. А это, в свою очередь, залог правильного лечения.
Осложнения
После процедуры возможно появление следующих ощущений:
- тянущие боли в нижнейчасти живота – как правило, это следствие перенапряжения мышечной оболочки. Дискомфорт быстро проходит;
- зуд и жжение в уретре – следствие введения гибкой или металлической трубочки. Ткани от такого соприкосновения несколько воспаляются, а текущая урина их раздражает. Явление исчезает спустя 1–3 суток;
- болезненность при мочеиспускании – возникает по тем же причинам: раздражение мягких тканей. Если симптом не исчезает в течение 3–5 дней следует обратиться к врачу, возможно инфицирование или воспаление;
- появление следов крови в моче – возможно при повреждении стенок мочеиспускательного канала. Если следы крови и изменение цвета мочи сохраняются более 5 дней, необходима консультация специалиста.
Отзывы
Цистометрия – информативная и безопасная процедура, хотя и относится к категории малоинвазивного вмешательства. Большим плюсом ее является возможность очень подробно изучить состояние слизистой мочевого пузыря и уретры, а также оценить функциональность органов и их физические параметры.
Однако процедура весьма болезненна, что заметно ограничивает область применения.
Из-за особенностей строения уретры у мужчин – большая длина и малый диаметр, цистоскопия вызывает у последних крайне неприятные ощущения и чаще сопровождается осложнениями – зудом, болезненностью при мочеиспускании, появлением крови в урине.
Женщины переносят ее куда легче, в большинстве случаев болезненные ощущения возникают только на стадии прохождения тубуса через мочеиспускательный канал. Осложнения тоже наблюдаются намного реже.
Еще одним важным достоинством процедуры является возможность проводить лечебные манипуляции: удаление камней, наростов, прижигание язвочек. В таких случаях возможные болевые ощущения отходят на второй план.
Кроме того, в последнее время для процедуры разрешается использовать спинальный наркоз, что полностью исключает ощущение какого-либо дискомфорта.
Источник: http://odsis.ru/tsistometriya-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-i-zhenshhin-pokazaniya-kak-provodyat-rezultaty-issledovaniya/
Загрузка...
