Удалять или нет полип в желудке: цена операций, лечение без оперативного вмешательства, диета

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые могут со временем переродиться в злокачественные. Если наросты небольшие, они просто отслеживаются. Однако все новообразования со временем начинают расти. В этом случае удаление полипов в желудке производится с помощью операций. Их существует несколько разновидностей.

Клинические проявления и основные показания к операции

Сначала формирующиеся полипы совсем себя не проявляют или возникают кратковременные симптомы, на которые человек не обращает внимания либо путает с другими. Схожие признаки имеются у гастритов, язвенной болезни или во время обострении патологий. К основным симптомам полипов относятся:

• вздутие живота;
• тяжесть в желудке;
• скрытая кровь в каловых массах;
• усиленное слюноотделение при высокой выработке желудочного сока;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос);
• снижение или потеря аппетита;
• метеоризм;
• боли в желудке;
• потеря веса.

При ущемлении новообразований могут появиться острые приступы болей в животе или под грудной клеткой. Они редки и легко устраняются с помощью медикаментов. При увеличении новообразований появляются желудочное кровотечение.

Показания к операции

Считается, что основными показаниями для проведения хирургического вмешательства являются результаты биопсии и гистологии. Однако биопсия часто впервые проводится во время операции, для исключения рисков инфицирования, осложнений и повреждения полипа. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• множественные новообразования больших размеров;
• обострения некоторых желудочных патологий;
• частые рецидивы после проведенного медикаментозного лечения;
• появления риска малигнизации;
• быстрый рост новообразований (более 2 см);
• невозможность лечения с помощью медикаментов;
• отягощенный анамнез.

Удаление желудочных полипов

Есть несколько методов операций полипов в желудке удаления. Выбор остается за врачом. Вылечить полипы медикаментозно невозможно. Терапия направлена на купирование воспалений, негативной симптоматики, остановки увеличения размеров новообразований. Если полипы менее 2 см, то применяется выжидательная тактика. Назначаются противовоспалительные и антимикробные средства.

Операции подлежат аденоматозные, гиперпластические наросты, особенно если они быстро растут. Часто используется эндоскопическое вмешательство, когда полипы иссекаются без повреждения кожных покровов.

Наиболее безопасной методикой является лазерная операция. Она считается малоинвазивным способом. Иногда применяется полостная операция.

Однако она сейчас используется редко, так как есть менее инвазивные методики.

Эндоскопическая операция

Данные операции имеют несколько разновидностей, которые выполняются с помощью специального прибора – эндоскопа, который вводится в желудок. Аппаратура оборудована мини-камерой, которая позволяет отслеживать все действия на мониторе. Затем инструментами отрезается полип.

Операции выполняются под наркозом. Его вид и дозировка подбирается индивидуально. Небольшие полипы могут быть удалены без наркоза. Виды эндоскопических операций:

1. Электроагуляция. Во время этой операции используется электрический ток. К полипам продвигаются щипцы, к которым подводится электричество. Как только инструменты приближаются к наростам, их ткани нагреваются и больные места выпариваются. Этот метод применяется для полипов диаметром менее 1 см.
2. Электрическая эксцизия. Новообразование удаляется с помощью небольшой петли. Она набрасывается на полип. Затем по петле пускается ток. В результате при срезании полипов поврежденные ткани одновременно прижигаются. Однако данная операция не может применяться при множественных образованиях, так как они удаляются по частям.
3. Полипэктомия желудка (эндоскопическая). Во время этой операции полип отрезается механическим способом с помощью специальных инструментов. При этом не требуется прижигать ткани, так как кровотечение исключается.

Эндоскопические операции проводятся просто и быстро. Часто не требуется даже применения наркоза. Однако перечисленные операции применяются только для удаления маленьких полипов. Причем вмешательство может выполняться несколько раз. После таких вмешательств пациент покидает стационар уже через 4 часа.

Однако есть и небольшие минусы – риск повреждения слизистой желудка, вырастания нового полипа. Эндоскопические операции не проводятся при наличии сердечного кардиостимулятора, дефибриллятора, плохой свертываемости крови, а также при наличии диффузных разновидностей новообразований.

Лазерная терапия

Лазерный метод удаления полипов считается наиболее щадящим. В эндоскопическое оборудование вставляется специальная трубка. Через нее направляется лазерный луч, который испаряет патологические слои поочередно.

Глубина проникновения лазера и точность воздействия строго контролируется. После завершения процедуры сосуды запаиваются, что предотвращает возможные кровотечения. Ткани заживают за 10 дней. Однако лазерная техника имеется не во всех медучреждениях.

Полостная операция

Открытое оперативное вмешательство (полостная операция) применяется при множественных новообразованиях, больших размерах полипов, подозрении на малигнизацию. Сначала пациенту вводится наркоз, затем каждый слой брюшной полости поочередно разрезается. Производится иссечение полипов, затем ткани зашиваются.

После полостной операции пациент сначала находится в реанимации. Если ухудшение состояния или осложнений не наблюдается, то больной переводится в общую палату. При полостных операциях реабилитация занимает более длительный период. Последствия удаления полипов в желудке могут появиться при наличии легочных и сердечных патологий.

Полостные операции не выполняются при тяжелых кровотечениях, тромбозе, воспалительных процессах. К минусам относится и инвазивность метода. Поэтому полостные операции выполняются только при крайней необходимости. В редких случаях требуется полное удаление желудка.

Реабилитация и послеоперационные рекомендации

Послеоперационный период реабилитации зависит от вида проведенной операции. После эндоскопических методов пациент уходит домой уже через несколько часов.

При появлении негативных симптомов назначаются анальгетики, при воспалениях – антибиотики. Спустя 10-14 суток после очищения желудочной слизистой проводится гастроэндоскопия.

После полостной операции обследование проводится позже, после зарастания швов.

В основном заживление наступает в течение двух месяцев, но иногда процесс затягивается. Поэтому за пациентом еще долгое время ведется наблюдение. При этом гастроскопия делается раз в 3 месяца, потом – дважды в год. После любой операции необходимо минимум месяц соблюдать диету (стол № 1). Такого питания рекомендуется придерживаться в течение года.

Диета после операции

Правильное питание способствует быстрейшему заживлению тканей желудка после операции. В первые сутки после хирургического вмешательства запрещается пить даже воду. Затем составляется список запрещенных и разрешенных продуктов.

Еда и напитки
Рекомендуемые	Запрещенные
·        сильно разваренные каши; ·        нежирные молочные продукты; ·        бананы; ·        сухари, размоченные в молоке; ·        тушеные овощи; ·        вареные яйца; ·        парные котлеты; ·        слизистые и вегетарианские супы.	·        жирное мясо, рыба, бульоны; ·        свежая сдоба; ·        маринады, консервация, острые соусы; ·        редис, цитрусы, редька; ·        копчености, жареное; ·        фасоль, горох, капуста и другие продукты, вызывающие метеоризм; ·        лимонад, квас, кофе, газировка; ·        спиртные напитки.

Пища должна легко усваиваться, поэтому должна быть перемолотой, сильно разваренной, приготовленной на пару, тушеной или запеченной. Есть нужно по 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями. Через месяц в меню начинают постепенно вводиться исключенные продукты – свежие овощи и фрукты, мясные бульоны, растительные масла и т.д. Одновременно назначаются ферментативные средства.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/opuholy/polipy/udalenie-polipov-v-zheludke.html

Удаление полипов желудка: показания, методы, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Полипы – доброкачественные новообразования, появляющиеся на любых участках слизистой. В гастроэнтерологии встречаются часто, однако в основном клинически себя не проявляют. Обычно полипы в желудке обнаруживают при плановых медосмотрах или во время диагностики иных заболеваний.

Чаще всего эти новообразования возникают у людей старше 40 лет. Мужчины подвержены заболеванию больше. Причинами могут выступать гастриты, бактерии Helicobacter pylori, наследственность. В качестве лечения в большинстве случаев назначается полное удаление полипов в желудке.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Если полипы образовались на фоне гастрита, язвы или другой болезни органов ЖКТ, болезнь сопровождается классическими признаками (проявляются после приема пищи сразу или через 1-2 часа):

• Тяжесть в желудке;
• Чувство распирания в животе;
• Ноющие, притупленные боли (впоследствии перестают зависеть от приема пищи);
• Пониженный аппетит, усиленное слюноотделение;
• Тошнота и рвота;
• Отрыжка и метеоризм;
• Нарушения стула.

Со временем могут появиться боли в области лопаток или поясницы, повышение температуры из-за воспалительного инфекционного процесса, общая слабость.

Крупные полипы могут вызывать кровотечение, что проявляется рвотой и дефекацией с примесью крови.

Разрастание новообразований в двенадцатиперстную кишку может сопровождаться схваткообразными болями под грудиной и в области живота.

Нужна ли операция?

Удаление полипов в желудке необходимо из-за высокого риска развития осложнений.

Это могут быть желудочные кровотечения, инфицирование, нарушения желудочно-кишечного тракта, ущемление полипа, вызывающее сильные резкие боли. Самое опасное из осложнений – перерождение в раковую опухоль.

Это происходит в 90% случаев тотального полипоза (формы, при которой количество полипов невозможно точно сосчитать).

Чем большая поверхность слизистой поражена полипами, тем выше вероятность и скорость перерождения их в злокачественную форму – полипозный рак желудка (карцинома). Высокий риск трансформации в рак или подозрение, что процесс уже начался, – прямое показание к оперативному удалению полипов в желудке.

Не стоит полагать, что карцинома может развиться исключительно из больших новообразований и отказываться от удаления маленьких. Известны случаи малигнизации ворсинок полипов, внешне доброкачественных. Это заболевание очень непредсказуемо.

Часто полипы обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании или посредством гастроэндоскопии.

Так как пациенты с хроническими желудочными заболеваниями в группе риска, им показана регулярная эндоскопия, чтобы не пропустить возможное появление новообразований.

Окончательный диагноз ставят лишь после операции по удалению полипа в желудке с последующим гистологическим и цитологическим исследованием тканей и клеток.

Тактика лечения

Лечение полипов в желудке направлено на их удаление и предотвращение осложнений. Медикаменты не способны устранить новообразования, их назначают только для купирования воспалительного процесса.

При гиперпластических полипах размером менее 20 мм возможна выжидательная тактика с соблюдением диеты и приемом противовоспалительных, регулирующих уровень pH желудка и антибактериальных препаратов, эффективных в лечении HelicobacterPylori. В это время требуется регулярная гастроэндоскопия, которая позволит врачу определить динамику роста, характер изменений и появление новых полипов.

В остальных случаях требуется удаление новообразований. С этой целью применяют полостную или эндоскопическую операцию. Возможны более современные методики – электрокоагуляция и лазерное лечение, однако обращаются к ним редко. Удаление полипов в желудке называется полипэктомией.

В период подготовки к любой операции по удалению полипов в желудке необходимо комплексное обследование состояния пациента. При необходимости заранее проводится лечение сердечно-сосудистых, легочных и почечных заболеваний.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление полипов – самый распространенный и наиболее безопасный метод лечения, несмотря на сложность его выполнения. Операция показана при размере полипа не более 30 мм и отсутствии подозрения на малигнизацию опухоли.

Перед выполнением пациенту дают выпить раствор бикарбоната натрия для растворения желудочной слизи. Процедура проводится лапароскопически или с помощью гибких эндоскопов.

В первом случае инструмент вводят путем тонких проколов через брюшину без ее иссечения, во втором – инструменты доставляют в желудок, как при гастроэндоскопии, предварительно обработав зев и глотку 2% раствором дикаина.

этапы выполнения эндоскопической полипэктомии

Пациента укладывают на левый бок, колени подгибают. В редких случаях больного могут уложить на спину для лучшего обзора желудка. Для удаления полип захватывают металлической петлей и плавно подсекают, затем извлекают его эндоскопом. Если новообразования плоские, для них создается искусственная ножка.

Извлеченный материал отправляется на гистологию. Через 2 недели обязательно повторное обследование пациента. Если наросты остались, возможно проведение еще одной операции.

Эндоскопическую полипэктомию нельзя проводить при общем тяжелом состоянии пациента, наличии у него кардиостимуляторов и высоком риске развития кровотечения желудка.

Полостная операция

Хирургическая полипэктомия назначается при полипах больших размеров (от 30 мм), в большом количестве или с высоким риском малигнизации, а также при невозможности провести эндоскопическое лечение. Проводится под общим наркозом. При этом продольно разрезается передняя стенка брюшины, сливается желудочный сок. Полипы соскребают скальпелем и отправляют на гистологию.

Если результат исследования показывает отсутствие раковых клеток в новообразованиях, желудок ушивают. Наличие атипичных клеток – показание к резекции желудка. Поврежденную часть органа полностью удаляют, чтобы предотвратить развитие метастазов. Резекция также показана при защемлении ножки полипа и развитии некроза тканей.

Лечение с коагуляцией

Электрокоагуляция проводится тем же путем, что и эндоскопическая полипэктомия. Отличие в том, что вместо петли используют биопсийные щипцы с подачей тока.

Это имеет свое преимущество – существенно снижается риск кровотечения, так как прижигание основания новообразования свертывает кровь в сосудах этого участка.

Примерно так же проводится электроэксцизия, но вместо щипцов полипы удаляют диэлектрической петлей.

Удаление полипов лазером тоже проводится эндоскопически. Используется при невозможности провести классическую эндоскопическую полипэктомию или электроэксцизию. При этом лазерный луч фокусируют на расстоянии 5-7 мм от полипа и послойно прижигают его.

Однако у этой процедуры много недостатков. Ее не проводят для удаления новообразований больше 10 мм или на тонкой длинной ножке. Во время прижигания ухудшается видимость, так как процесс сопровождается задымленностью. Фиксировать луч в одной точке лазера чрезвычайно трудно из-за перистальтики желудка. Взять материал для проведения гистологии невозможно.

Послеоперационные осложнения

До 5% пациентов получают кровотечение при неправильно проведенной коагуляции или ее отсутствии. Чтобы снизить вероятность этого осложнения перед удалением полипа могут вводить раствор адреналина.

Чрезмерная коагуляция со слишком большой мощностью и силой тока, широкое основание полипа или неправильное ведение эндоскопической операции могут спровоцировать перфорацию желудка (прорыв).

Если петля или щипцы плохо изолированы, или вокруг новообразования скопилась жидкость, возможен ожог слизистой и последующий ее некроз.

Поэтому так важен внимательный визуальный контроль за ходом операции.

При резекции желудка рецидивы возникают у 8-20% пациентов, классические послеоперационные осложнения – у 20-35%. Повышается риск малигнизации новых полипов.

Реабилитация

Через 10-14 дней после чистки слизистой желудка от полипов требуется провести гастроэндоскопию. Если была проведена полостная операция, первую диагностику проводят позже – после зарастания разреза. Врач оценивает степень заживления, наличие недолеченных участков и осложнений.

В большинстве случаев заживление тканей наступает через 1-2 месяца, но в 1-5% случаев этот процесс может затянуться. Требуется динамическое наблюдение за пациентом, гастроскопию проводят раз в 3-6 месяцев, дальше – 1-2 раза в год.

В течение первого месяца требуется соблюдать лечебную диету. Обычно назначается стол № 1, включающий в себя принципы питания при язве. Если имеются сопутствующие болезни (гастриты, колиты, гастродуодениты и пр.), такого рациона стоит придерживаться хотя бы год. При их отсутствии вопрос о продлении диеты решается лечащим врачом после проведения первого диагностического обследования.

Диета после удаления

Питание должно быть максимально щадящим, трудноперевариваемую пищу есть запрещено. К продуктам, не рекомендуемым к употреблению, относятся:

• Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, бульоны на их основе;
• Маринованная, консервированная пища, соусы, специи, жареная пища и копчености;
• Редис, редька, капуста, цитрусы, киви и другие овощи и фрукты, способные вызвать изжогу;
• Крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки;
• Горох, фасоль и иные газообразующие продукты;
• Сдоба и другие продукты на дрожжах.

Пища обязательно должна быть мягкой, легко усвояемой. Дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов, употребление соли максимально ограничить. Рекомендуются жидкие или протертые каши, пюре, вареные или отпаренные овощи и крупы (только не белый рис), нежирные части курицы и другого мягкого мяса.

Спустя месяц при одобрении врача в рацион можно постепенно вводить растительные масла, молоко, мягкие фрукты и овощи, красную рыбу, хлеб, несладкие сухари, яйца всмятку. Разрешаются мясные бульоны второго отвара, кисели, отвар шиповника.

В этом периоде врач может назначить ферментативные препараты для улучшения усвоения пищи.

Средние цены

Стоимость удаления полипов в желудке сильно варьируется в зависимости от клиники, проводящего операцию врача, объема и сложности работы. Примерный разброс цен в РФ представлен в таблице.

Эндоскопическая полипэктомия	2500 р	25000 р
Электрокоагуляция	2200 р	18000 р
Электроэксцизия	3000 р	50000 р
Лазерное удаление	7000 р	30000 р
Полостная полипэктомия	1500 р	27000 р
Гистология	400 р	5000 р

В некоторых клиниках и городских поликлиниках возможна бесплатная консультация и диагностика.

Ряд больниц предоставляет услуги бесплатного удаления полипов по полису ОМС, однако при этом зачастую приходится платить за консультацию и диагностику.

При подтверждении малигнизации полипов можно получить бесплатное лечение по квотам ВМП в программе помощи по направлению “эндоскопическое удаление раннего рака желудка или толстой кишки”.

Большинство пациентов сомневаются в необходимости проведения операции по удалению полипов в желудке и надеются на народные средства и диеты.

Эти способы неэффективны, при наличии показаний к проведению операции врачи рекомендуют не отказываться от нее, чтобы снизить риск развития карциномы желудка.

Однако единого мнения по поводу выбора тактики лечения нет – в каждом случае медики основываются на индивидуальных особенностях пациента и собственном опыте.

При выборе клиники обязательно изучите отзывы пациентов о враче, узнайте о его практике в этой сфере, количестве проведенных операций, проверьте сертификаты. Это существенно снизит риск развития осложнений.

Источник: https://operaciya.info/abdominal/udalenie-polipov-zheludka/

Как удаляют полип в желудке, сколько длится операция и под каким наркозом

Полипы в желудке — патологическое разрастание эпителиальной ткани желудка, преимущественно, доброкачественного характера. Однако, клиницисты рекомендуют удаление полипозных структур и их оснований практически во всех случаях. Эффективность радикального метода лечения обусловлена полным удалением патогенных разрастаний в пределах здоровых тканей.

Клинические проявления

На ранних этапах развития формирующийся полип желудка любой структуры проявляет себя слабо или вовсе не проявляет. Учитывая, что наросты появляются на фоне других сопутствующих патологий, например, гастрита или язвенной болезни, то могут проявляться симптомы, характерные для их обострения.

Основными признаками желудочного полипоза являются:

• Диспепсические расстройства (тошнота, диарея, рвота);
• Боли в желудке, дискомфорт;
• Изжога, вздутие живота;
• Потеря веса, снижение аппетита;
• Появление скрытой крови в анализах кала.

Важно! В случае ущемления полипов или их повреждения, боли острые и редко купируются медикаментозными препаратами. Здесь пациенты вынужденно обращаются за неотложной помощью.

Основные показания к операции

Многие клиницисты считают, что основным показанием к удалению являются результаты гистологии и биопсии. Что обычно показывает расшифровка биопсии полипа читайте тут. Однако, это не всегда верно. Биопсию нередко делают непосредственно во время операции, чтобы исключить риски инфицирования, повреждения целостности полипа, осложнений.

Сегодня показаниями к проведению операции являются следующие:

1. Медикаментозное лечение полипов желудка не принесло ожидаемого эффекта;
2. Постоянные рецидивы после неинвазивных методик;
3. Обострения заболеваний органов эпигастрии;
4. Невозможность медикаментозной терапии;
5. Отягощённый клинический анамнез пациента (может быть и противопоказанием);
6. Риски малигнизации;
7. Большие множественные полипы.

Обратите внимание! Немаловажным фактором является пожелание самого пациента. Если заболевание постоянно провоцирует обострение хронических заболеваний органов ЖКТ, угнетает общее самочувствие, то основной профилактикой рецидивов полипоза является хирургическая операция.

Надо ли делать операцию при размере полипа до 0,4 мм?

Если один полип в желудке и его объёмы едва различимые, не более 0,4 мм, то могут быть 2 основных пути: выжидательная тактика и операция. Теоретически, чем большая площадь полости желудка поражена полипами, тем выше их вероятность в злокачественные перерождения. Другими осложнениями являются ущемления, кровотечения, острые интенсивные боли. Подобное может касаться и опухолей незначительных размеров.

На практике известны случаи малигнизации ворсинок полипов, которые внешне вполне напоминали доброкачественные разрастания. Размер в случае онкологического перерождения не имеет никакого значения.

В группу риска входят лица:

• с генетической предрасположенностью,
• с болезнями органов эпигастрии.

Кроме того, опасность представляет и поздняя диагностика. При отсутствии симптомов полипы растут, а клетки могут перерождаться.

Важно! Желудочный полипоз — непредсказуемое по клиническому прогнозу заболевание, поэтому радикальное лечение — единственная профилактика онкологии в будущем.

Проведение операции по удалению

После сбора анамнеза пациента, изучения его жалоб, изучения данных лабораторных и инструментальных исследований, оценивается адекватность хирургического лечения.

При соответствующих показаниях к проведению операции приступают к самому хирургическому вмешательству.

Полостная операция

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

1. Введение анестезии (обычно применяется общая анестезия);
2. Рассечение тканей брюшины и желудка (послойная техника иссечения);
3. Удаление полипа или части желудка с полипом (при абсолютной резекции);
4. Антисептическая обработка;
5. Ушивание раневой поверхности нитями (используют обратную последовательность);
6. Пациента переводят в реанимацию, а далее, в палату.

Операция относится к полостному методу удаления полипа. Обычно для таких операций требуются серьезные основания.

Вмешательство осложняется:

• Длительным восстановительным периодом;
• Проблемами с сердечно-сосудистой системой, лёгкими;
• Кровотечениями;
• Инфицированием.

Эндоскопические методы

Альтернативные — эндоскопические методы вмешательства являются щадящими.

Их проводят по следующей схеме:

1. Введение анестезии;
2. Расширение полости рта и введение эндоскопа;
3. Прибором фиксируется участок с полипом;
4. Полип иссекается (петлёй) и прижигается.

Эндоскопические методы подходят для удаления одиночных полипов на ножке. В случае малигнизации плоского новообразования производят резекцию желудка. При раковом перерождении желудочного полипа нередко назначается полное удаление желудка.

Большие объёмы операций практически всегда осложняются. Нередко пациенты становятся инвалидами, снижается качество их жизни. Однако такие вмешательства сохраняют самое ценное — жизнь человека.

Используемый наркоз

При назначении операции любого объёма пациентам делают общий наркоз путём внутривенного введения или использования кислородной маски. Тип анестезии и время её воздействия зависит от продолжительности предполагаемой операции и от хода самого вмешательства.

Сколько длится операция?

В среднем, операция длится около 30 минут, но время может быть увеличено при неожиданных моментах по ходу течения хирургического вмешательства.

Если имеет место хирургическая резекция или удаление желудка, то время может быть увеличено до 60 минут, так как необходимо время на установку стомы или формирование органозамещающей полости.

И эндоскопические, и полостные операции происходят по времени одинаково. Хирурги стараются значительно уменьшить время нахождения пациента под наркозом — особенно это важно в случае оперирования ребёнка.

Постоперационные рекомендации

Для успешного постоперационного восстановления требуется выполнение следующих рекомендаций:

• Диетическое питание (что можно есть после удаления полипа желудка, мы уже писали в отдельной статье);
• Отсутствие вредных привычек;
• Регулярный динамический контроль (рентген, УЗИ, анализы);
• Своевременная реакция на появление нетипичных симптомов.

Организм пациента восстанавливается в среднем 30-60 дней. Всё зависит от объёма операции и возраста пациента. При ранних или отдалённых постоперационных осложнениях проводят симптоматическое лечение.

К сожалению, оперативное вмешательство не является абсолютной гарантией от рецидивов желудочного полипоза. Прогноз после удаления, преимущественно, благоприятный, но пациентам следует соблюдать все предписания. Это позволит своевременно купировать неприятные симптомы, а также избавиться от рецидивирующих процессов.

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/kak-udalyayut-polip-v-zheludke

Удаление полипа желудка отзывы прошедших операцию

Порой при выполнении ФГС у человека в желудке обнаруживаются полипы. Это – доброкачественные новообразования, но некоторых из них способны трансформироваться в раковые опухоли.

После выявления всегда делают биопсию, чтобы исключить онкологический процесс. Обычно больному назначают удаление полипов. Так ли это необходимо, какие техники применяются, как вести себя после операции – ответы в статье.

Нужно ли удалять образование?

Полипы внешне напоминают гриб – они тоже имеют тонкую ножку, а вверху расширяются. Но некоторые новообразования растут на широком основании, разрастаясь вширь.

Опухоли эти носят доброкачественный характер, произрастая из клеток эпителия слизистой оболочки. Тем не менее, опасность полипов все же велика: они могут не только быстро расти, но и малигнизироваться – перерождаться в рак.

Еще один риск состоит в диффузном разрастании опухолей, когда они занимают большой объем желудка, хоть это и нечасто случается.

В целом, показания к операции по удалению новообразований верхних отделов ЖКТ следующие:

• Наличие симптоматики патологии – боли, изжоги, давления, чувства переполненности, отрыжки и т.д.
• Присутствие общих нарушений – потери веса, анемии
• Появление аденоматозного образования любого размера
• Стремительный рост гиперпластического полипа и его величина более 1,5-2 см.

Какими способами удаляют полипы в желудке

Методов, при помощи которых новообразования иссекаются из пораженного органа, несколько. Подбор конкретного метода осуществляется только врачом на основании данных фиброгастроскопии, биопсии.

Решающее значение имеют тип полипа, его величина, количество образований в желудке.

Возможно применение полостных операций – резекции, гастрэктомии (только в запущенных ситуациях), но такие методики в последние годы уходят на задний план.

Перспективными способами удаления образований являются эндоскопические техники, когда иссечение проводится без разрезов – через транспищеводный доступ. В последние годы также используются лазерные технологии как одна из разновидностей малоинвазивных вмешательств.

Травматичность таких операций минимальна, и порой мелкие полипы удаляются во время обычной ФГС. Ниже приведено более подробное описание методов удаления новообразований желудка.

Эндоскопическая методика

Есть несколько разновидностей данного типа удаления доброкачественных опухолей, но все они связаны с введением в полость органа специального прибора – эндоскопа и оптических приспособлений.

Внутрь эндоскопа подводится хирургическое оборудование, после чего врач, контролируя свои действия путем визуализации их на мониторе, иссекает новообразование. Наркоз для операции подбирается исходя из ее сложности: нередко небольшие опухоли можно убирать без общей анестезии, тогда как множественный полипоз и крупные опухоли иссекают только под системным наркозом.

Основные методики эндоскопического удаления полипов желудка таковы:

1. Электрическая коагуляция. Предполагает использование тока, для чего к образованию приближают специальные щипцы, подключают ток, нагревают патологические ткани, и они выпариваются. Метод идеально подходит для избавления от полипов менее 1 см. диаметром.
2. Электрическая эксцизия. Используется петля для захвата новообразования у его основания, после чего по ней пускают электричество, срезают полип и прижигают пораженные ткани. Если полип крупный, этот метод не практикуется, либо новообразование иссекают частями.
3. Полипэктомия. Представляет собой методику механического отрезания опухоли при помощи петли или других микроинструментов. Так как последующего прижигания не предполагается, данный способ потенциально опасен кровоизлияниями.

После вмешательства пациенту не нужно находиться в клинике дольше 2-4 часов. Во время эндоскопии можно потенциально удалить до 7 больших полипов или более 20 мелких, но если их больше, во избежание риска появления обширной раневой поверхности операцию делают в несколько этапов.

Но есть и минусы таких манипуляций – риск повреждения желудка все-таки присутствует, к тому же, новообразование может появиться вновь, если его клетки останутся на слизистой оболочке.

Противопоказаниями к операциям служат:

• Наличие дефибриллятора и кардиостимулятора сердца у больного
• Серьезные проблемы со свертываемостью
• Общее состояние, не позволяющее делать операции
• Диффузное поражение органа полипозом (нужна полостная операция)

Лазерная терапия

Метод лазерной вапоризации является наиболее щадящим, подходит для удаления всех типов полипов желудка.

При помощи эндоскопического оборудования врач помещает наконечник медицинского лазера в желудок, после чего послойно испаряет новообразование. Глубина лечения лазером, точность обработки тканей строго контролируются, поэтому результаты будут оптимальными.

Недостатками методики можно назвать высокую стоимость, необходимость в высокой квалификации специалиста, отсутствие нужной техники во многих государственных больницах.

Открытое оперативное вмешательство

В случае множественного полипоза, при подозрении на малигнизацию полипа, при очень крупных размерах новообразования с широкой ножкой приходится делать открытое вмешательство. Обычно применяются лапароскопические техники, только при острой необходимости делается полноценный разрез брюшной стенки.

1. Больному вводят общую анестезию.
2. Рассекают ткани брюшины и желудка по слоям.
3. Удаляют полип, прилегающую слизистую оболочку органа.
4. Зашивают все поврежденные ткани в обратной последовательности.
5. Человека переводят в реанимацию, затем в обычную палату.

Осложнениями могут стать проблемы с сердцем, легкими, тяжелые кровотечения, тромбообразование, инфекции, поэтому без острой необходимости такие операции не делают.

Резекция

Удаление части желудка (его резекция) или полное иссечение (гастрэктомия) проводятся по строжайшим показаниям. Среди них – поражение всего органа полипозом, частое рецидивирование аденоматозных полипов, развитие ракового заболевания, некроз полипа и ткани желудка.

Полностью желудок удаляют только при раковой опухоли, так как в сохраненном органе часто случается рецидив болезни.

Осложнения таких тяжелых операций могут быть серьезными. Кроме инвалидизации человека и невозможности питаться, как прежде, наблюдаются гипогликемический синдром, расстройства пищеварения и другие последствия. Самое тяжелое осложнение – летальный исход, что регистрируется в 10-15% случаев.

Отзывы

Мне делали удаление полипа желудка петлей 2 года назад. Пережила операцию нормально, все длилось минут 10. Лежать с трубкой в горле было неприятно, но терпимо.

Когда сам полип удаляли, почувствовала раздражение и ноющую боль, но очень слабую. Зато доставали кусочки образования долго – желудок сокращался, были рвотные позывы сильные. Часть полипа так и не убрали, но это не страшно.

Остальное отправили на анализ. После операции пила разные таблетки, зажило все быстро.

Удаление полипа желудка пришлось делать в 40 лет, хотя он у меня появился еще лет в 30. Образование стало расти, гастроэнтеролог посоветовал больше не тянуть. К тому же боль в животе, желудке порой была очень сильной. Удаляли под наркозом, при помощи эндоскопа, прямо в кабинете ФГС.

Особенной боли потом не было, зато во время первого принятия пищи она появилась, опустилась на живот. Дискомфорт присутствовал почти неделю, затем состояние стабилизировалось.

К сожалению, через 3 года у меня рядом с прежним появился новый полип, но пока его убирать нет необходимости – малые размеры.

Стоимость удаления полипов желудка разнится в зависимости от клиники, квалификации врача, сложности, количества полипов, типа наркоза.

Диета после иссечения полипа в желудке

По возвращении домой следует не запускать здоровье – регулярно делать ФГС, то есть не забывать о контроле результатов операции. Важно также правильно питаться, о чем обязательно скажет доктор — это поможет слизистой оболочке скорее зажить.

В первый день кушать нельзя, а затем до полного восстановления слизистой (10-40 дней) запрещены такие продукты:

• Свежие булочки, любая кремовая выпечка
• Все жареное, острое, пересоленное
• Жирное мясо, наваристые супы
• Бобовые
• Капуста
• Редис, редька
• Сливы
• Копчености, колбасы
• Все блюда с уксусом

Есть можно хорошо разваренные каши, размоченные в молоке или воде сухарики, вегетарианские и слизистые супы, паровые котлеты, бананы, тушеные овощи, паровые яйца, нежирные молочные продукты.

Можно ли не делать операцию?

Изредка полипы рассасываются самостоятельно. Консервативное лечение применяется в отношении «безопасных» образований до 2 см., которые не грозят малигнизацией и не растут быстрыми темпами.

Для терапии применяются диета, прием обволакивающих средств, препаратов для снижения выработки соляной кислоты, антибиотиков, добавок для улучшения пищеварения. Отсутствие эффекта от лечения или начало роста новообразования являются показаниями к операции.

Источник: http://sibtal.ru/udalenie-polipa-zheludka-otzyvy-proshedshih/

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — отзыв

• Лежу сейчас в больнице, с желудком, так что отзыв напишу свеженький, с пылу, с жару, так как только что пришла с ФГДС.
• А вернее, мне даже удаляли полипы, а не просто фгдс делали.
• Это немного дольше, но делается всё так же.

Первый раз мне Фгдс сделали в простой, бесплатной больнице. Не думала, что это так тяжело. Сидела, ждала и дождалась наконец…

Уложили меня на левый бок, поставили в рот загубник (такая штучка, чтобы рот был открытым постоянно) и начали вводить трубку, проглотила я её легко, хоть диаметр и не маленький, 1- 1,5см., но потом трубку вводят дальше в желудок, вот это уже и сложно. Когда трубка гоняет по горлу, у меня лично, жуть какой рвотный рефлекс срабатывает.

Врач водит этой трубкой туда-сюда, разглядывая желудок изнутри, когда останавливайся — вроде терпимо ещё.

Но когда водит… бееее

1. У меня в процессе обследования врач увидел три Палипа, (это какие-то пупырки, наросты или шишечки, не знаю, как объяснить )
2. И сказал, что нужно брать биопсию, отщипывать с каждого палипа по кусочку, для анализа из чего они состоят и представляют ли опасность.
3. Врач видит, что я плохо переношу процедуру, давай вытаскивать шланг и говорит, ну, биопсию мы тогда в следующий раз возьмём.

А я схватилась за этот шланг и держу! Он говорит, что, будем биопсию брать? Я матаю головой, типа Да.

Потому что знала, что добровольно сюда больше не приду НИЗАЧТО.

А тут уж раз трубка во мне, пусть доделывает всё до конца. Да и скорей нужно было узнать, что за полипы там, добрые или не очень.

Ну и стали мы продолжать. В шланг засунули трубочку по тоньше и ей как то отрезали кусочки с каждого палипа.

Очень много тогда мне загнали воздуха в желудок и кишечник. Аппарат дует, чтобы разглаживать стенки желудка, чтобы хорошо всё рассмотреть.

Этот воздух так и отстался у меня в кишечнике и меня просто распирало, это больно и неприятно.

Мне начали объяснять, куда везти баночки с биопсией, а мне очень плохо было в животе. Как только отпустили, побежала в туалет. Тут уж без подробностей, после этого стало намного легче.

Но всё ровно весь день тогда я пролежала, болела и разговаривала еле-еле, видимо ранки от биопсии болели. Меня немного тошнило и болело горло.

На следующий день всё более-менее прошло.

Забрали мы результаты биопсии, палипы оказались воспаленными, два маленьких в желудке, а один — на пищеводе, тоесть на самом проходе так сказать и размером он 2см! на 5 мл.! там пищевод то и так не большой, ещё и палип на проходе стоит воспаленный!

Сказали удалять надо по-любому!!!

• Все три палипа воспаленые, а большой, так вообще мешается, давали они мне тошноту и температуру.
• Врач сказал, не бойтесь, удалять палипы — ничего страшного, это как сделать ФГДС, всё делается так же, через трубку.
• Счастью нет предела:)
• Прошёл месяц с тех пор, и вот я лежу в больнице для удаления палипов в желудке.
• Лежу в Екатеринбурге, в 1областной больнице, хирургическое отделение.
• Как происходило удаление палипов.
• Мне сначала поставили укол, димедрол и ещё какая-то штука, которая замедляет слюноотделение, пошла на другой этаж пешком, с собой взяла своё полотенце.
• Пришлось ещё посидеть в очереди, пока сидела, димедрол торкнул — глаза закрываются, чуть не уснула там в очереди, но мысли о трубке как-то будоражат!))
• От укола сильно закружилась голова и дурно как-то, врач сказала потом, что это нормально.

Вызвали, улеглась, нагубник в этот раз надели с резинкой, фиксируется, чтоб не выпал. Не приятное ощущение — резинка туго давит и чувствуешь себя подневольным человеком. К тому же ногу приматали, пристегнули какой-то тяжеленькой штукой, так надо сказали, чтобы работали аппараты.

Ввели вообщем трубку, сразу начались рвотные позывы, врач говорит — не срыгивать, мешаете. Я думаю, ну значит это называется отрыжка… я бы назвола это блевание… только без содержимого…

Ну что я могу сделать. Все люди разные, кто-то хорошо переносит Фгдс, я вот плохо, ну не могу я остановить эти рвотные позывы, что тут сделаешь…

Старалась в такие моменты глубоко дышать, думать о том, как скоро буду дома, с любимой доченькой, будем гулять с ней.

Вроде успокоюсь, потом опять трубкой пошевелят, опять начинается…

Порой хотелось взять и вытащить эту трубку рукой, так она уж мешается в горле…

1. В желудке тоже чувствуется, что что-то шевелится, необычное ощущение, но не больно.
2. Лежала я там минут 20, может чуть меньше.
3. Всё сделали, когда именно удаляли палипы, было немного больно в желудке, больше нет.
4. Воздуха в этот раз мне не загнали, другая аппаратура, другие врачи.
5. После того, как трубку вытащили, всё мучение прошло, а после того раза живот взрывался и плохо было.

Когда трубку, кстати вытащили — вышел и один палип заодно. Он самый большой был из трех и его вытащили и положили в баночку, отправили на исследование.

После. Весь день кружилась голова от укола, болело где-то пониже горла.

На следующее утро был голод с болями, сказали, что это нормально.

Пролежала выходные, сегодня сделают контрольный Фгдс и домой, если всё хорошо.

Вот и третий раз пошла я туда

1. Страшно, конечно идти, но тут уже знаешь, что это неизбежно, быстрей отвязаться и ладно.
2. Ну и правда, получилось всё намного быстрей!
3. Если не берут биопсию и ничего не удаляют, оказывается Фгдс, это быстро.

Загубник поставили уже простой, а не пристегивали как намордник, засунули трубку, посмотрели минутки 3 наверно. Так же противно, так же рвет, но быстро кончатся, поэтому легко можно перенести.

И вот, результаты оказались нормальными, ранки заживают, воспаления нет, так что сегодня меня выписывают!

Наконец-то домой. Хоть нужно будет придерживаться теперь диеты месяца два, но всё ровно домой!

Варить себе всё буду паравое, без жира, это не проблема, лишь бы не болело ничего.

Сказать, что я теперь не боюсь Фгс — НЕТ! Боюсь и желания повторять совсем нету, но придется когда-то, так как наблюдаться теперь надо по любому.

Желаю всем огромнейшего здоровья!!! Чтобы вам эта процедура не была нужна. Но, товарищи, если уж надо, то надо, никуда не денешься, надо идти, чем терпеть боли и затягивать.

Ну а я пойду собирать вещи… домой… доомоой

Источник: https://irecommend.ru/content/kak-brali-biopsiyu-udalyali-palipy-v-zheludke-nu-i-prostoe-fgds-dlya-kontrolya-pishu-pryamo

Полип в желудке: онкологии быть или не быть – удалять или не удалять

В числе заболеваний желудка есть такая разновидность патологии, как возникновение полипа (полипоз желудка).

Это такой вид доброкачественной опухоли, которая формируется на внутренней слизистой оболочке желудка и имеет железистую структуру. Обычно они имеют размер от 15 до 60 мм., и редко растут по одному – чаще их возникает 2 и более штук. Женщины страдают от полипов в 2 раза реже мужчин. Чаще всего полипы возникают между 40 и 50-ю годами жизни.

По разным данным, от 5 до 25% случаев полип перерождается в онкологическое заболевание. Чаще всего такое развитие ожидает аденоматозные и крупные по размеру полипы. Чем больше его размер, тем выше риски онкологии.

Симптомы полипоза желудка

• Симптомами этого заболевания являются частые диспепсические явления – изжога, тошнота, диарея, запоры, боли в желудке, кровотечения
• (чаще всего из-за грибообразной формы полипа, при перекручивании ножки).
• Распространенным симптомом является проблема с эвакуацией содержимого желудка, поскольку еда задерживается в желудке из-за того, что ее прохождению мешает полип, как следствие – возникают неприятный запах изо рта, зловонная рвота гнилыми продуктами.
• Постоянные кровотечения могут привести также к анемии вследствие падения уровней гемоглобина и эритроцитов.

Причины возникновения полипоза желудка

Чаще всего причинами появления полипа в желудке являются:

1. заражение хеликобактериями;
2.  генетическая предрасположенность;
3. облучение радиацией;
4. злоупотребление пищи с высоким содержанием нитритов и нитратов;
5. злоупотребление лекарственными средствами;
6.  злоупотребление табакокурением;
7.  гастриты, язвы желудка.

Убирать или не убирать?

Врачи утверждают, что медикаментозное лечение полипа отсутствует в медицине, и их лечат теми же лекарственными средствами, что и язвы желудка. Полностью избавиться от проблемы поможет только хирургическая операция. Однако показана она далеко не всегда.

Однозначно требует удаления полип, превышающий в размере 15 миллиметров, так как у них высок риск перерождения в рак желудка.

Итак, каковы риски жизни с полипом в желудке?

•  риск малигнизации. Полип с размером 20 и более миллиметров перерождается в онкологическую опухоль в 70% случаев. При этом метастазы могут распространиться по всему организму.
• риск защемления ножки полипа. При этом возникает кровотечение, которое вызывает боль, не позволяет пище передвигаться в желудке естественным способом, вызывает застой еды в желудке, рвоту гнилостными массами.
•  риск массивного кровотечения. Обильная кровопотеря может привести к гибели пациента. Латентное кровотечение тоже мало порадует, т.к. проявится после длительного периода в виде малокровия, анемии, хронической гипоксии тканей организма.
•  риск нарушений пищеварительного процесса. Механическое препятствие прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту приводит к неполноценному питанию, постоянной тошноте, снабжению аппетита, уменьшению массы тела.

Лечение полипоза желудка

Лечение может быть как терапевтическим, так и хирургическим. В первом случае пациенту будут прописаны соответствующие препараты, назначена строгая диета, регулярное ежегодное гастроскопическое обследование.

В то же время при выборе в пользу удаления полипа хирургическим путем (полипэктомия) у пациента также будет выбор, т.к. на сегодня существуют различные методы резекции: петельная электрорезекция (эксцизия), эндоскопическое (при проведении гастроскопии) и лазерное удаление. Открытая полостная операция сейчас проводится крайне редко.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/gastroenterology/polip-v-zheludke-onkologii-byit-ili-ne-byit-udalyat-ili-ne-udalyat.htm