Язва желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением: симптомы, последствия, лечение и правила питания

К язвенному кровотечению приводит эрозия слизистой оболочки желудка. Развивается кровопотеря внезапно, а его интенсивность зависит от диаметра пораженного сосуда. Происходит разрыв кровеносной вены, после чего развивается кровоточивость.

Геморрагия при язве угрожает жизни пациента, поэтому требует обязательной медицинской помощи. Симптомы язвенного кровотечения достаточно выражены, и диагностировать патологию не трудно. Даже, если оно прекратилось, за состоянием больного все равно следует наблюдать.

Подобное осложнение развивается у небольшого количества пациентов. Нарушается работа ЖКТ, язвенная болезнь сильно обостряется, развивается кровотечение. Оно присуще как небольшим язвочкам, так и обширной эрозии, которая не беспокоила больного человека несколько лет. Опасную патологию следует непременно устранить – ликвидация кровопотери крови требует профессиональных медицинских знаний.

Кровотечение может быть открытым и закрытым, острым и симптоматическим. По своему характеру их подразделяют на:

• продолжительное;
• рецидивирующее;
• струйное;
• ламинарное;
• капиллярное.

Причины

Появление кровоточащей язвы желудка часто связано с тромбозом, повышенной ломкостью сосудов, авитаминозом. Кровоточит язва при неправильном питании или развитии инфекции. На появление потери крови может повлиять употребление алкоголя, и даже курение. Эти негативные факторы усиливают опасность возникновения выше описанной проблемы у язвенника.

Основной причиной появления потери крови является хроническая язва. Она редко вылечивается и провоцирует поражение капилляров. Открытая ранка остается зияющей и легко провоцирует кровотечение.

Важно! При кровотечении нельзя допускать развития осложнений. Кровопотеря может носить прерывистый характер, поэтому за самочувствием больного человека требуется наблюдать не менее трёх суток.

Признаки желудочного кровотечения

Симптоматика внутреннего кровотечения при язве отсутствует. Человек может чувствовать недомогание, слабость, вялость. Интенсивная потеря крови вызывает:

• головокружение;
• бледность кожи;
• развитие анемии;
• упадок сил;
• изменение АД;
• кровавую рвоту;
• нарушение сердцебиения.

Если подразумевается интенсивное кровотечение при язве желудка, симптомы его выражаются в уменьшении объема мочи, холоде конечностей, бледности лица. Появление кровавой рвоты и дегтеобразных каловых масс свидетельствуют о наличии внутренней кровопотери. Рвота с примесями крови – весьма тревожный сигнал об опасности. Требуется незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Первым признаком язвы желудка является болезненность живота. Сильные боли – признак явных неполадок в работе желудочно-кишечного тракта. При постоянном дискомфорте требуется пройти обследование для установки диагноза.

Симптомы кровотечения при язве желудка могут заключаться в резком снижении кровяного давления, которое сопровождается одышкой и тахикардией. При очень тяжелом состоянии наступает геморрагический шок и потеря сознания.

Диагностика

При подозрении язвенного кровотечения требуется обратить внимание на цвет кала, кожи, ногтей. Бледность кожных покровов, тёмный стул, холодность конечностей указывают на язвенное кровотечение – это очевидные симптомы. После анализа состояния больного человека устанавливается предварительный клинический диагноз. Затем проводятся диагностические мероприятия в хирургическом отделении.

Ключевая роль в диагностике кровотечения отводится эндоскопии. Метод широко применяется для точного определения характера патологии и ее источника. Эндоскопическая терапия выполняется в срочном порядке. Она показывает степень дуоденальной проходимости, помогает определить необходимость и срочность хирургического вмешательства, дать оценку гемостаза.

Для диагностики кровотечения используется специальное оборудование, позволяющее исследовать и вводить лекарственные вещества в полость желудочно-кишечного тракта. Визуальный осмотр поражённого участка с помощью эндоскопа даёт врачу установить точную причину кровопотери. После проведения методов эндоскопического исследования назначаются манипуляции по остановке кровотечения.

Осложнения язвы желудка

При развитии язвенного кровотечения возможны осложнения, представляющие опасность для пациента. Нередко развиваются:

• деструктивные изменения в стенках желудка;
• спаечные процессы;
• фиброзно-гнойный перитонит.

Когда язва кровоточит, нарушается целостность органических тканей, происходит большая потеря полезных веществ, нарушается кровоснабжение желудка. Это приводит к необратимым негативным нарушениям и дисфункции органов.

Синдром недостаточности питания в тяжелом случае вызывает:

• гиповолемический шок;
• нарушения в работе сердца и почек;
• отёк оболочек мозга;
• сильную интоксикацию;
• анемию.

Кровопотеря сопровождается выведением из организма железистых соединений. Витаминов, нужных аминокислот и соединений. Осложнение язвы желудка сопровождается развитием дефицита гемоглобина и анемией. Продолжительное кровотечение может вызвать смерть пациента.

Анемия

Развивающаяся при язвенном кровотечении анемия выражается в уменьшении доставки кислорода к органическим тканям. В организме уменьшается продуцирование красных кровяных телец, а вода из ткани поступает в кровоток.

Состояние провоцирует инфаркт миокарда, инсульт и летальный исход. От внезапной кровопотери анемия развивается в считанные часы и может быть достаточно опасной.

Определяющим фактором является интенсивность потери кровяной массы. При незначительной кровоточивости можно избежать опасности, однако сильная скорость кровотечения может привести к смерти.

Смерть

Открытая язва желудка с кровотечением без оказания необходимой медицинской помощи приводит к летальному исходу. Также смерть может вызвать запоздалое оказание помощи пациенту и несвоевременное помещение его в стационар.

Обострение язвы приводит к спаиванию стенок желудка. В медицине подобное состояние называется пенетрацией. Развивается перитонит и активное размножение патогенной флоры.

Острый перитонит и пенетрация желудка чаще развиваются при длительной хронической язве.

При патологии возможно также прободение желудка. Оно сопровождается внезапной сонливостью и слабостью. Могут возникнуть заторможенность и обморок. После прободения язвы ощущается сильная острая боль.

Наиболее опасно проффузная кровопотеря из крупной артерии. Оно сопровождается потерей нескольких литров биожидкости. Характерным признаком состояния является чёрный кал.

Летальное осложнение может формироваться внезапно либо медленно. Массовая кровопотеря очень часто приводит к смерти язвенника.

Лечение

При кровоточащей язве желудка терапия выполняется в условиях реанимации или стационарного отделения. Устранение кровопотери выполняется консервативными методами. Для остановки кровопотери применяется грамотная медицинская помощь. Чтобы предотвратить кровотечение, важно предотвратить вероятность рецидива. Прежде всего, больного госпитализируют. На начальных этапах внутривенно вводят растворы хлорида натрия и эпсимлон-аминокапроновую кислоту. Эти препараты позволяют достичь нужного гемостатического результата и противостоять развитию язвы. Стабилизированный гемостаз предотвращает осложнение и летальный исход.

В случаях массивного кровотечения может потребоваться операция. Чтобы остановить осложнение язвы желудка, в организм пациента вводится эритроцитная масса. Она помогает сохранить баланс эритроцитов в кровотоке и избежать усиления анемии.

Терапия зависит от локализации поражения и выраженности симптоматики патологии. Лечебное лечение язвы желудка при кровотечении включает применение специальных средств, которые способствуют свёртываемости крови.

Нередко применяется терапия, направленная на фиброз артерии.

Первая помощь

При кровотечении из язвы желудка необходимо:

• обеспечить пациенту полный покой;
• уложить пострадавшего и приподнять ему ноги;
• на живот положить ледяной пузырь;
• вызвать «скорую помощь».

Оказание необходимой доврачебной помощи следует выполнять четко и грамотно. Нельзя давать никаких лекарств. При потере сознания необходимо контролировать дыхательную функцию и пуль. При необходимости выполняют массаж сердца и искусственное дыхание. Когда болит живот и кровоточит язва желудка – что делать подскажут врачи «скорой помощи».

Медикаментозная терапия

Лечение больных включает применение:

• антибактериальных лекарств (Викалин, Фуразолидон, Амоксициллин);
• блокаторов гистаминовых рецепторов и антисекреторных препаратов (Пилорид, Фамотидин, Ранитидин);
• ингибиторов протоной помпы (Париет, рабелок, Омепразол);
• антацидов (Кеаль, Альмагель, Маалокс);
• спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин);
• пробиотиков (Бифиформ, Линекс, Лактиале).

Схему лечения врач назначает индивидуально, учитывая симптоматику и характер патологии. Терапия консервативными методами направлена на ликвидацию патогенной флоры, повышение свёртываемости крови, стабилизацию пищеварительных функций желудка, обезболивание и заживление поражённого участка.

Хирургическое лечение

Хирургическому лечению язвенной болезни уделяют особенное внимание. В некоторых ситуациях при язве желудка с кровотечением требуется операция. Выполняются различные хирургические методы:

• склеротерапия;
• эндоскопическая электрокоагуляция;
• эмболизация кишечной артерии;
• селективная катетеризация с введением Вазопрессина.

Хирургическое лечение выполняется, когда консервативными методами не удалось добиться нужного терапевтического результата. Операция показана больным, как в разгаре кровотечения, так и в промежуточном периоде.

Когда открывается внутреннее кровотечение при язве, кровопотеря может быть очень объёмной. Устранение кровотечения из открывшейся язвы желудка требует обязательного присутствия донорской крови. Хирург выявляет существующие повреждения и устраняет их, останавливая потерю крови.

Диета и особенности питания

В восстановительном периоде особое значение играют диета и особенности питания. Лечебный рацион включает употребление не жирной пищи, которая легко усваивается. Рекомендуется есть:

• овсяной кисель;
• яйца всмятку;
• молочные сливки;
• овощное пюре.

Мясные блюда включают в меню позднее в восстановительном периоде.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение повторной геморрагии:

1. Для исключения кровоточащей язвы желудка необходимо соблюдать правильное питание и исключить физическую нагрузку. Это способствует полному заживлению повреждённого участка.
2. С заболеваниями ЖКТ необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций и принимать назначенные лекарственные средства.

Источник: https://bolitzheludok.ru/yazva/lechenie-yazva/yazvennoe-krovotechenie.html

Кровотечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно причиной острых гастродуоденальных кровотечений считается осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – сопутствующие патологии, которые протекают со схожими симптомами. Кровотечение диагностируется чаще при язве двенадцатиперстной кишки, чем при язве желудка.

У мужской половины частота кровотечений намного выше чем у женской половины.

Основные причины возникновения патологии

Внутреннее кровотечение – очень частое явление, возникновение которого не зависит от стадии заболевания. В некоторых ситуациях кровотечение может возникнуть в начальной стадии заболевания, а иногда оно свидетельствует про длительные эрозивные процессы, протекающие в пищеварительных органах.

Главная причина внутренних кровотечений – эрозии слизистых желудка или двенадцатиперстной кишки, в результате которых происходит разрушение тканей органов. Они становятся тонкими и склонны к повреждениям.

Непосредственно источником патологии является пораженная язвенным процессом артерия. Реже встречаются артерио-венозные кровотечения.

При язвенной болезни спрогнозировать заранее возникновение кровопотери невозможно, поскольку данная патология не зависит от возраста, пола или от локализации эрозии.

Виды

Кровотечения при язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта являются довольно частым признаком.

Внутренние кровотечения классифицируют:

1. Скрытые. Появляются в случае повреждения небольшого сосуда и протекают без особо выраженных симптомов.
2. Открытые. Формируются в результате повреждения крупных артерий.

По своему происхождению разделяют кровопотери из симптоматической, хронической либо острой язвы.

По локализации кровоизлияния различают:

Из двенадцатиперстной кишки:

• луковицы;
• постбульбарные;
• нисходящего отдела.
• тела;
• привратника;
• антрального участка;
• нижнего сфинктера.

По характеру кровопотеря при язвенных патологиях бывает:

• состоявшаяся;
• продолжающаяся.

По степени тяжести протекания кровоизлияния бывают с умеренной или массивной потери крови.

Часто внутреннее кровотечение пищеварительных органов при язвенной болезни очень тяжело обнаружить, поскольку скрытая форма патологии на протяжении длительного периода может протекать без выраженных признаков и симптомов.

Через определенное время могут наблюдаться симптомы анемии:

• головокружения;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожных покровов.

Может изменяться артериальное давление при изменениях положения тела.

В случае открытых кровотечений, при большой кровопотере можно выделить следующие симптомы патологии:

1. Кровь в слюне при изжоге в результате заброса содержимого из желудка в ротовую полость.
2. Бледность кожи, пропадание поверхностных вен.
3. Снижение температуры.
4. Светобоязнь. При этом симптоме рекомендуется проверить не болеет ли человек менингитом.
5. Головокружение.
6. Тошнота и рвота с кровяными примесями.
7. При язве желудка характерный черный стул, а при язве двенадцатиперстной кишки в стул наблюдаются прожилки крови.
8. Повышенное потоотделение.
9. Симптомы обезвоживания.
10. Тремор.

Признаки и симптомы патологии зависят напрямую от количества потерянной крови.

Лечение

Чтоб сохранить жизнь больного, необходимо быстро остановить внутреннее кровоизлияние.

Медикаментозная терапия

Если диагностирована кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки либо желудка, то больного обязательно госпитализируют. До приезда неотложной помощи человека нужно уложить горизонтально на спину и положить на живот что-нибудь холодное, например, лед. Больному категорически запрещено употреблять любые продукты и даже нельзя пить воду.

Лечение болезни зависит от локализации кровоизлияния и состоит из следующих методик:

1. Медикаментозная. Для блокировки очага воспаления применяются препараты различных групп.
2. Физическая. Кровотечение останавливают при помощи лазера или другим электроприбором.

В случае, если кровоизлияния локализированы в нижнем отделе желудка, то лечение проводят баллонным катетером. В некоторых ситуациях терапию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка проводят эндоскопическим методом.

К хирургической операции врачи прибегают только в крайних случаях, когда остановить кровотечение другими способами не удалось. При обильной кровопотере могут назначить переливание крови, после которого больному проводят терапию для поддержания его состояния.

Важно помнить, что кровотечение само по себе не остановится. Поэтому для решения данной проблемы необходим комплексный подход.

Диетическое питание

Кроме медикаментозного и хирургического лечения, для терапии патологии рекомендуется специальное диетическое питание. На протяжении 3 суток категорически запрещен прием пищи. Если пациента мучит жажда можно выпить 2 ч. ложки воды.

Потом больному начинают понемногу вводить пищу в жидком виде. Основные блюда при диете:

• желе и кисели;
• яйца;
• сливки и молоко;
• соки и др.

Пациенту разрешена любая пища в пюреобразном виде:

1. Фрикадельки.
2. Мясное суфле либо творожное.
3. Протертые каши в жидком виде.
4. Овощное пюре.
5. Различные компоты и травяные отвары.

Строго запрещен прием алкоголя, копченостей, острых, а также соленых блюд.

Диетического меню следует придерживаться на протяжении лечения, а также нескольких месяцев после него. Потом человеку постепенно можно вернуться к обычному рациону.

Возможные осложнения и последствия

Самым распространенным и опасным осложнением внутреннего кровотечения язвенной болезни является перфорация в брюшную полость. Эти патологии обычно наблюдаются в результате перенесенных стрессов, инфекционных болезней, злоупотребления алкоголя, нарушенной диеты, а также после сильных физических напряжений. В случае возникновения перфорации пациенту срочно проводится операция. В данной ситуации нельзя медлить поскольку с каждой минутой увеличивается риск формирования фиброзно-гнойного перитонита. В 4 со 100 случаев кровотечение заканчивается смертью пациента.

Кроме того, могут развиться следующие опасные последствия:

• сердечная недостаточность;
• отек мозга;
• гипотензия;
• печеночная недостаточность;
• интоксикация продуктами разложения крови.

Если кровопотеря при внутреннем кровотечении составила более 50 %, то больной может потерять сознание. В таком состоянии по телу выступает липкий холодный пот, а пульс уже не прощупывается. Измерить артериальное давление стает невозможным из-за пустоты в сосудах. На данном этапе лечение уже не гарантирует спасение жизни пациента.

Профилактика кровотечений

Чтоб снизить риск развития такого опасного состояния, как кровотечение при язвенной болезни, необходимо придерживаться всех рекомендаций доктора, контролировать питание. Но также пациенту нужно избегать стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни. Кроме того, нужно оберегать организм от сильных физических нагрузок. Рекомендуется отказаться от вредных привычек.

Своевременная диагностика патологии полностью избавит от подобного осложнения. При правильной терапии вероятность рецидива будет крайне мала.

Источник: http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/krovotechenie-pri-yazve-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Язва желудка и и двенадцатиперстной кишки с кровотечением: симптомы, последствия, лечение, питание

Примерно 5−10% населения страдает язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки, из них еще у 10% возникают осложнения заболевания, требующие хирургического лечения. Каждый год от осложнений заболевания при несвоевременном обращении за помощью погибают до 1000 человек. Так какие же встречаются осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и чем они опасны для человека?

Основные симптомы язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Язва желудка — актуальная проблема
2. Как возникает язва желудка
3. Симптомы гастрита и дуоденита
4. Симптомы язвы желудка
5. Причины возникновения язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является актуальной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдает около 10% населения Земли. Язвенная болезнь поражает людей любого возраста, но чаще 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин. В молодом возрасте чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем — язва желудка.

Вокруг язвы желудка всегда было и сейчас остается много споров в среде клиницистов и ученых медиков. Причины этого заболевания и процесс его развития до сих пор не имеют однозначной трактовки. Приходят и уходят «модные» теории, а болезнь остается. На эту тему и, как всегда, о народных методах лечения пойдет наш разговор.

Язва и армия: служить или не служить?

Прежде чем отвечать на вопрос, может ли юноша нести службу при установленном диагнозе язва, мы разберемся с тем, что она собой представляет. Прежде всего, стоит отметить, что это хроническое, рецидивирующее заболевание, которое проявляется появлением на слизистой желудка трофических изменений.

Существует несколько версий появления такого недуга у человека. Среди 14.9% всех случаев, болезнь имеет смешанную этиологию. Некоторые практикующие врачи утверждают, что причиной ЯБ является стресс. Он негативно влияет на организм, вызывая повышенную кислотность, провоцирующую появление очагов поражения.

Но все же, основной причиной появления ЯБЖ врачи считают бактерию Helicobacter pylori. Почему же так актуален вопрос: возьмут ли армию с язвой желудка? Чаще всего от язвенной болезни страдают представители сильного пола в возрасте от 18 до 40 лет.

Поэтому особенно важно знать, придется ли служить молодому мужчине, если в его карточке есть подобное заключение врача (см. Расписание болезней).

Годен или нет к службе?

Изначально, законодательством закреплены следующие категории, согласно которым определяется «годность» призывника к службе.

• А – молодой человек не имеет болезней, препятствующих несению службы
• Б – несмотря на незначительные проблемы со здоровьем, армейская служба становится возможной
• В – учитывая существенные нарушения функции внутренних органов, юноша освобождается от прохождения службы (в мирное время)
• Г – констатированы нарушения временного характера, которые дают призывнику отсрочку
• Д – «белый билет» что называется, есть неопровержимые пожизненные противопоказания

Берут ли в армию с язвой желудка? Если диагноз подтвержден, то можно смело претендовать на категорию В, Г или же Д. Важно знать! Необходимо провести комплексное обследование организма.

И лучше это делать до момента посещения медицинской комиссии в военкомате. Дело в том, что известны случаи, когда военные врачи «закрывали глаза» на некоторые проблемы призывника и в дальнейшем, солдат имел осложнения ЯБЖ. Ведь в 27.

5% случаев, болезнь протекала без симптомов.

Язвенные заболевания ЖКТ

Язвенная болезнь желудка – это опасное заболевание, при котором начинается саморазрушение слизистой оболочки органа изнутри под воздействием желудочного сока с образованием пораженного участка – самой язвы. Она болезненна и может кровоточить. Этот недуг является хроническим, имеющим рецидивирующее течение, при котором ремиссия сменяется периодами обострения.

Похожим заболеванием с аналогичными симптомами является язва 12 перстной кишки.

Очень часто она имеет бактериальную природу, но может быть вызвана и повышенной кислотностью в желудочно-кишечном тракте. Еще одна болезнь – язвенный колит – затрагивает стенки толстого кишечника.

В ее развитии главную роль играют иммунные нарушения, но точный механизм появления патологии учеными еще не установлен.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки может быть спровоцирована целым рядом факторов:

1. Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, которые вызваны деятельностью патогенных микроорганизмов (самыми распространенными из них являются бактерии Helicobacter pylori).
2. Прием на протяжении долгого времени лекарственных препаратов, в том числе и антибактериальных, имеющих свойство разрушать слой эпителия слизистой оболочки.
3. Неправильное питание: недостаток в рационе необходимых организму полезных элементов и веществ, а также избыток продуктов с повышенной кислотностью и тех, которые приводят к интенсивной выработке желудочного сока.
4. Регулярные стрессы и нестабильное эмоциональное состояние негативно сказываются на работе всех систем и органов человека, в том числе ЖКТ.
5. Воздействие на стенки желудка высокой температуры (при приеме слишком горячей пищи или жидкости), агрессивных химических веществ.
6. Регулярное употребление спиртных напитков, курение на протяжении длительного времени.
7. Наследственная предрасположенность.

Все перечисленные причины могут провоцировать появление язвы желудка и 12-перстной кишки как в комплексе, так и обособленно.

Пациенты, страдающие этими недугами, отмечают, что симптомы заболеваний обычно ярко выражены 1–2 раза в год, хотя ухудшение самочувствия наблюдается практически постоянно.

Язвенная болезнь имеет способность к прогрессированию, поражая все новые и новые участки органов желудочно-кишечного тракта и разрастаясь по площади. Если не начать своевременное лечение, то это приведет к плачевным результатам.

Гастрит как предшественник язвы

Язва желудка не развивается сиюминутно: это достаточно длительный процесс, и нередко его предвестником является гастрит.

Он представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к дискомфорту и болевым ощущениям в эпигастральной области, ухудшению самочувствия и нарушению пищеварения.

При отсутствии необходимого лечения и изменения рациона начинают появляться изъявления стенок.

Гастрит и язва проявляют себя:

• болевыми ощущениями в животе, которые появляются после приема пищи;
• частой тошнотой, иногда переходящей в рвоту;
• эпизодами изжоги;
• нарушениями стула.

Эта болезнь может протекать как на фоне повышенной, так и пониженной кислотности. Гастрит – очень распространенный недуг. Исследования показали, что им болеют около 30% людей среднего возраста. А это значит, что при неблагоприятном исходе у них могут появиться эрозивные нарушения, приводящие к язве желудка.

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/gastroenterologiya/yazva-zheludka-i-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki-s-krovotecheniem-simptomy-posledstviya-lechenie-pitanie/

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки

• Язва двенадцатиперстной кишки – воспаление слизистых покровов тканей, вызывающее появление разрывов стенок и образование язв.
• Кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки происходит при повреждении сосудов.
• Почти 15%  больных испытывают режущие боли.
• Разрыв сосудов отдела тонкого кишечника происходит в 5 раз чаще, чем в области желудка.
• При вяло текущем протекании болезни внезапно открывшееся кровотечение является первым симптомом заболевания ЖКТ.
• Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки может быть явным и скрытым.

Скрытое кровотечение возникает от повреждения мелкого капиллярного сосуда. Язвенное кровотечение двенадцатиперстной кишки в этом случае минимально, и кровопотерю можно отследить только с помощью реакции Грегерсена. Со временем поврежденный сосуд меньше кровоточит, и  рубцуется самостоятельно.

Повторные кровотечения могут возникнуть в ближайшее время, но со временем также остановятся. Наиболее опасны непрекращающиеся потери крови.

 Явное кровотечение диагностируется при значительной кровопотере из-за рвоты, дегтеобразного стула и слабости.

Кровавые рвотные массы чаще являются признаком заболевания желудка,  а язва 12 перстной кишки – кровотечением в толстом кишечнике, от чего кал приобретает красноватый оттенок.

Кровопотери до 10% являются незначительными для организма, а 15-20% снижает все внутренние процессы, бледнеет лицо, кожа, появляется озноб конечностей. При потере половины всего объема крови и отсутствии своевременной медицинской помощи и лечения наступает смерть.

Если язва слабо кровоточит на протяжении долгого времени, развивается анемия, ухудшающая процесс выздоровления.

Как лечат кровотечение?

Для установления точного диагноза используют общий анализ мочи и крови, рентген легких и ЭКГ. Для количественного определения кровопотерь используют определенные методики и таблицы.

Современная эндоскопическая техника проводит лечение язвенного кровотечения двенадцатиперстной кишки при помощи лазерной коагуляция, тем самым останавливая потерю крови. При недостаточности подобранного медикаментозного лечения, производится хирургическое вмешательство и при необходимости удаление кровоточащей части ткани.

Язва – это заболевание, вследствие которого происходит язвенное повреждение в слизистой оболочки желудка. Оно относится к хроническим заболеваниям.

Страдают от язвы люди разного возраста, но в большинстве случаев в зоне риска находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Наблюдаются обострения весной и осенью.

Существует несколько видов язвы. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки должно проводиться своевременно.

Симптомы

Первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проявляются таким образом: появление острой боли в области желудка, которая может отдавать в область поясницы.

Если есть язва желудка болезненные ощущения возникают в большинстве случаев после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки они появляются на «голодный» желудок или в ночное время суток.

Иногда возникает дополнительно тошнота, рвота или изжога. Очень часто при данном заболевании человек испытывает запоры.

Существуют также так называемые «немая» язва. Она проходит в большинстве случаев имея определенные симптомы и выявляется на гораздо поздних сроках, когда появляется кровотечение.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки одинаковы для всех больных. Это постоянные интенсивные боли в области желудка. Они могут беспокоить больного на протяжении очень долгого времени.

Обострения наступают в весенне-осенний период. Боли при язве появляются из-за спазмов в желудке и раздражения стенки желудка, на которой есть язвы.

Они могут быть разной интенсивности, в зависимости от срока заболевания и степени поражения органа.

Причины появления язвы желудка

1. Самую важную роль в появлении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки играют стрессовые ситуации.
2. Именно они способствуют уменьшению защитных свойств организма, нарушение кровообращения и спазмам в работе органов желудочно-кишечного тракта.
3. Неправильное питание приводит к тому, что соляная кислота не устраняет бактерии из пищи, а начинает повреждать стенки собственного желудка.

То есть проблема в работе внутренних органов заключается в том, что желудочный сок начинает оказывать неблагоприятное действие и возникает баланс между факторами агрессии и защитными свойствами желудка.

Другими причинами, которые приводят к язве желудка или двенадцатиперстной кишки являются:

1. Наличие вредных привычек.
2. Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Например, холецистит, панкреатит, гастрит, дуоденит.
3. Неправильное питание.
4. Если человек на протяжении долгого времени употреблял медикаментозные препараты. Особенно, если это препараты для разжижения крови. Язва желудка может возникать на фоне побочного действия от приема таблеток.
5. Наследственность.
6. Наличие бактерии Хеликобактер Пилори. Девять человек из десяти страдают от появления язвы двенадцатиперстной кишки по этой причине.

В медицине существует такой диагноз как симптоматические пептические язвы.

Они появляются вследствие перенесенных стрессовых ситуаций, нарушение работы нервной системы, цирроз печени, ожоги, почечная недостаточность. Такое заболевание встречается очень редко.

Диагностика

Самым эффективным методом для того, чтобы проводилась диагностика — фиброгастродуоденоскопия.

При помощи визуального осмотра слизистой желудка можно определить наличие язвы желудка, а также взять соскоб со слизистой на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.

Необходимо сдать кровь на наличие бактерии Хеликобактер Пилори, уровень гемоглобина и лейкоцитов. Также диагностика заключается в определении уровня кислотности желудочного сока.

Только после этого врач может определить необходимое лечение.

Лечение

Для того чтобы лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо принимать лекарственные препараты, принимать народные методы и соблюдать диету.

Медикаментозная терапия может состоять из таких препаратов:

1. Лекарства, которые являются блокаторами протонной помпы. Они необходимы для нормализации кислотности желудочного сока. Например, Омепразол, Ланзопразол.
2. Медикаменты, необходимые для защиты слизистой оболочки. Это может быть Пентоксил, Гастрофарм или облепиховое масло.
3. Препараты, которые способствуют нормализации желудочного сока для внутреннего применения: Фамотидин, Ранитидин.
4. Препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты для внешнего применения: Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель.
5. Дополнительно рекомендовано употреблять антидепрессанты для устранения проблем с нервной системой и последствий стрессов.

После того, как острые признаки были устранены, необходимо уничтожить бактерии Хеликобактер Пилори.

Восстановительная терапия проходит в три фазы:

1. Препарат для устранения микробов: Метронидазол.
2. Антибиотики: Клатриромицин, Амоксициллин.
3. Медикаменты в основе Висмут. Например, Вис-Нол.

Необходимо принимать препараты курсом, длительностью в 2 недели. Но обязательно при приеме антибиотиков необходимо принимать йогурт или специальные бактерии для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Заживить язву желудка и двенадцатиперстной кишки можно при помощи лекарственных препаратов. Но очень важно не только принимать препараты, но и отказаться от вредных привычек.

• Нельзя употреблять кофе, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, а также постараться исключить стресс из своей жизни.
• Если заболевание не лечить в необходимое время, то возможны ухудшения со стоянием здоровья.
• Например, стеноз желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение, образование на месте язвы сначала доброкачественной, а потом злокачественной опухоли.
• Если на протяжении долгого времени симптомы наличия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не устраняются при помощи медикаментозных препаратов или процесс даже усугубляется, то может быть необходимость в стационаре.
• Именно лечение под контролем врача или применение хирургического вмешательства для удаления участка желудка или двенадцатиперстной кишки, который был поражен.

После того, как была сделана операция, необходимо на протяжении долгого времени принимать препараты противоязвенные. Выписывают больного на 5 день, если нет осложнений.

Приблизительно такое же время он соблюдает постельный режим в рамках дома. Быстрое восстановление после хирургического вмешательства возможно, если человек соблюдает диету.

Ее придерживаться необходимо на протяжении двух месяцев. В это время рекомендовано не злоупотреблять солью, большим количеством жидкости и быстро усваиваемых углеводов.

1. На второй и третий день после проведения операции по устранению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо принимать минеральную воду негазированную и слабый зеленый чай.
2. По приезду домой человек может употреблять отвар шиповника, съедать 1 яйцо вареное, а также гречневую кашу или отварные овощи.
3. Спустя время необходимо употреблять котлеты из нежирного мяса или рыбы, приготовленной на пару.

Хлеб разрешено употреблять не раньше, чем через месяц после проведенной операции. Первое время запрещено употреблять мед, кофе, какао, мороженное.

Блюда, которые не подходят для употребления не могут быть приготовленные из: шпината, грибов, лука, капусты, чеснока, редиса.

В период обострения заболевания необходимо принимать лечение человека в стационаре. Назначается лечение на 2-3 недели, в это время необходимо избегать физические нагрузки и разные нервные потрясения.

При острых болях необходимо принимать препараты для устранения спазмов.

Лечение народными средствами

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки требует к себе особого внимания. Вылечить ее необходимо полностью, а не только устранять симптомы.

Для этого желательно воспользоваться не только медикаментами, а и методами народной медицины. Они не имеют побочных эффектов и помогают устранить первые признаки заболевания.

• Необходимо взять стакан прополиса и настоять на полстакана чистого спирта (можно заменить водкой). Выдерживать желательно настойку на протяжении 72 часов. Употреблять рекомендовано по 20 капель перед каждым приемом пищи.
• Очень эффективным средством является применение отвара из тысячелистника обыкновенного. Необходимо взять 50 грамм травы и залить 200 граммами горячей кипяченой воды. Желательно поставить в темное место и оставить настаиваться на 60 минут. Употреблять желательно по 100 грамм перед едой. Этот отвар необходимо принимать, чтобы устранить симптомы, если есть язва.
• Необходимо соединить репчатый лук и воду. Пить за полчаса до употребления пищи при язве.
• Соединить 500 грамм сливочного масла и столько же меда. Оба ингредиенты должны быть в жидком состоянии. Отдельно необходимо измельчить стакан перегородок от грецких орехов при помощи блендера. Употреблять ее желательно полученную смесь на голодный желудок.
• Для профилактики возникновения язвы необходимо употреблять листья алоэ за полчаса до приема еды. Кусочек листочка необходимо хорошо пережевать, проглотить сок алоэ, а стенки листочка выплюнуть. Курс необходимо проводить на протяжении 3 месяцев или чтобы устранить признаки.
• Нужно взять клубни картофеля и при помощи блендера превратить в кашицу. Лечение происходит благодаря применению сока. Его принимать нужно перед завтраком и обедом.
• Очень хорошо для работы желудочно-кишечного тракта помогают семена льна. Их можно приобрести в аптеке или супермаркете. Они помогают устранить симптомы, обезболивают и мягко обволакивают стенки желудка.

Также рекомендовано применять диету, она входит в обязательное лечение.

Диета при наличии язвы

Какие продукты можно употреблять при наличии язвы? Например, можно употреблять в сутки не более 2 сваренных яиц. Их можно приготовить и на пару, и для приготовления других блюд.

Рекомендовано употреблять блюда из мяса птицы, нежирные сорта телятины или говядины. Можно употреблять мясные блюда. Например, такие как котлеты, рулет, суфле.

Можно готовить блюда из круп и макаронных изделий. Это может быть каши, пюре, пудинги. Их готовить можно на пару ил просто в воде.

Из сладостей желательно отдать предпочтение спелым ягодам и фруктам, но только не кислые. Их можно употреблять в любом виде, запеченном, приготовленном на пару или в сыром виде.

Молочные продукты также можно принимать. Творог измельчить при помощи блендера до однородного состояния. Из напитков подойдет употребление чая с молоком или сладких соков.

Обогатить организм большим количеством микроэлементов можно при помощи отвара из шиповника.

Полностью исключить необходимо такие продукты питания:

• Жирные сорта мяса. Копчености.
• Рыба копченая или консервы.
• Из овощей нельзя употреблять белокочанную капусту, грибы, редьку, щавель, огурцы.
• Соусы томатные, рыбные, мясные, грибные. Также необходимо ограничить количество употребление хрена, перца и горчицы.
• Нельзя категорически употреблять газированные напитки, черный квас или кофе.
• Употребления свежего хлеба, особенно белого. Также нельзя кушать выпечку.

Источник: https://zhktok.ru/bolezn/yazva/krovotechenie-pri-yazve-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Образование язвы в двенадцатиперстной кишке и осложнение кровотечением либо перфорацией не связано с возрастом или полом человека, мало зависит от индивидуальных физиологических особенностей.

Исследователи пришли к выводу, что у лиц пожилого и преклонного возраста не срабатывают механизмы самопроизвольной остановки кишечного кровотечения.

Для лиц молодого возраста риск развития кровотечения высок, также требуется госпитализация. Даже незначительная язва желудка и 12-перстной кишки вызывает в организме динамические изменения, постепенно ухудшающие общее состояние, приводящие к необратимым последствиям.

Клиническое течение

Кровотечение при язве 12-перстной кишки протекает в две клинические стадии. Симптомы делятся на ранние и поздние, зависят от времени, прошедшего с начала кровотечения и объёма потери жидкости.

Ранние клинические признаки

К ранним признакам начавшегося кровотечения из двенадцатиперстной кишки относят:

1. Резко наступающая слабость, сонливость у человека. Симптом должен насторожить незамедлительно.
2. Необоснованное чувство тревоги, страха.
3. Выраженная головная боль, головокружение.
4. Повышенная потливость, бледность кожных покровов до желтушности.
5. Понижение артериального давления по сравнению с обычным для пациента.

Развёрнутая клиническая симптоматика

1. Характерный признак развёрнутой картины кровотечения – обильная рвота с примесями крови. Эпизод рвоты практически постоянно бывает однократным. В рвотных массах имеются сгустки свежей либо свернувшейся крови.
2. Через пару часов после окончания рвоты появляется стул чёрного цвета. В подобном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с черным стулом, который наблюдается при употреблении в пищу определённых продуктов, лекарственных препаратов, богатых железом.
3. Потеря пациентом сознания, развитие судорожного синдрома.

Кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки могут быть острыми и внезапными и угрожать жизни пациента, либо хроническими и развиваться крайне медленно, не приводя к развитию острого состояния.

Общие клинические симптомы напрямую зависят от объёма потерянной крови. Если кровоточащая язва желудка небольшая, у пациента кружится голова, бледнеют кожные покровы, видимые слизистые.

Развивается постепенная слабость, недомогание, снижается артериальное давление до коллапса. Если кровотечение из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обильное, интенсивное, стул становится дёгтеобразным чёрного цвета.

В артериальной крови снижается количество эритроцитов, изменяется показатель гематокрита.

Кровотечение при язве с прободением

Подобное состояние характеризуется одновременно наличием кровотечения и клинической картины прободения язвы двенадцатиперстной кишки. Обычно при простом язвенном кровотечении боль в животе постепенно снижается с нарастанием картины кровопотери. Клинические симптомы перфорации отличаются сохранением интенсивных болевых ощущений.

Прободение язвы может начаться немедленно после развития клиники кровотечения либо спустя несколько часов или даже дней. В указанных случаях диагностика содержит ряд затруднений. Пациент может быть ослаблен, находиться в бессознательном состоянии.

Клиническая картина

При развитии перфорации после кровотечения у пациента вновь появляется ощущение боли, сравнимое с болью от удара ножом либо кинжалом. Больной ложится на бок, свернувшись калачиком, подтягивает ноги к передней стенке живота, стремится меньше шевелиться, облегчая невыносимое ощущение боли.

При осмотре и пальпации брюшной стенки наблюдается резко выраженное напряжение мускулатуры, создание мышечной защиты (дефанс), при прободении язвы двенадцатиперстной кишки начинает стекать содержимое кишечника по правой боковой области живота, вызывающее боль в правой подвздошной области, симулируя симптомы острого аппендицита. Важно не допустить диагностической ошибки. В первые часы после начала заболевания у пациента возможно появление рвоты. При разлитии кишечных масс и формировании клиники перитонита рвота приобретает многократный неукротимый характер.

Частота сердечных сокращений резко увеличивается, пульс слабого наполнения и напряжения. В крови появляется лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Появляются характерные перкуторные и аускультативные симптомы прободения и перитонита.

Приспособительные реакции организма в ответ на кровопотерю

Постепенно организм вырабатывает ответные приспособительные реакции, минимизируя вред от кровопотери. В кровеносном русле увеличивается объем циркулирующей крови, обусловленный массивным выбросом крови из органов-депо. Описанная картина появляется по прошествии суток после начала кровотечения.

Происходит массивный выброс в кровеносное русло жидкости и разжижение крови (гемодилюция) с целью восполнения объёма. В крови происходит снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов. При длительном хроническом кровотечении изменяется форма эритроцитов, содержание гемоглобина, уменьшается содержание сывороточного железа.

По истечению трёх дней после начала кровотечения в организме происходит активация функции выработки эритроцитов. В костном мозге начинают усиленно синтезироваться эритроциты. Прекращаются спастические симптомы, уменьшается боль в животе.

Принципы лечения

При развитии кровотечения из двенадцатиперстной кишки, независимо от состояния пациента и объема кровопотери, обязательна госпитализация в стационар хирургического профиля.

Единственным действенным методом радикального лечения является оперативное вмешательство. Прежде чем воздействовать на язву, проводится консервативное гемостатическое лечение.

Если кровотечение осложнено перфорацией язвы, это состояние становится абсолютным показанием к немедленному оперативному вмешательству.

Если язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки долго не лечилась, это может неминуемо привести к развитию кровотечения, так как язвенные процессы могут разрушить сосудистые стенки. Возникновение подобного осложнения – только вопрос времени.

Оперирование при кровотечении

Чтобы кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки не привела к необратимым последствиям, необходимо тщательнейшим образом подойти к лечению язвенной болезни и в дальнейшем коренным образом изменить образ жизни.

Современные медицинские технологии, внедряемые в хирургическую практику, способны остановить кровотечение без проведения хирургического вмешательства.

Однако если заболевание зашло далеко, оперативное лечение станет единственно возможным для спасения жизни пациента.

Если не продолжать лечение язвенной болезни после остановки кровотечения, рецидив заболевания наступит неизбежно. Повторное кровотечение может протекать тяжелее и повлечь гибель пациента.

Консервативное лечение

Неотложная помощь пациенту заключается в создании полного покоя и неподвижного положения на горизонтальной поверхности. Ножной конец необходимо слегка приподнять, чтобы обеспечить прилив крови к головному мозгу и избежать потери сознания.

На этапе госпитального лечения пациенту вводят назогастральный зонд и проводят извлечение желудочно-кишечного содержимого. С помощью зонда контролируют продолжающееся кровотечение в кишечник.

Неотложная помощь

В качестве неотложной помощи пациенту вводятся кровоостанавливающие препараты – викасол, глюконат кальция. Для остановки кровотечения может быть проведено промывание желудка через назогастральный зонд ледяной водой, баллонная компрессия желудка и двенадцатиперстной кишки.

Внутривенно капельно пациенту вводится эпсилон-аминокапроновая кислота. Можно ввести местно её же, а также тромбин, специальные препараты – ингибиторы ферментов. Эти препараты способны приостановить кровь и способствовать образованию тромбов в просвете повреждённого сосуда.

Промывание желудка как первая помощь

Радикальное лечение

Для радикального решения вопроса в настоящее время широко используются в хирургической практике эндоскопические методы терапии – электрокоагуляция повреждённого сосуда или фотокоагуляция с помощью лазерной аппаратуры. С помощью эндоскопической аппаратуры на поверхность кровоточащей язвы наносят специальные кровоостанавливающие полимерные вещества, которые образуют тонкую плёнку на стенках и препятствуют дальнейшей кровопотере.

Показания к оперативному лечению

Если кровотечение носит выраженный характер, площадь язвы весьма велика, консервативное лечение может оказаться безрезультатным. Известен перечень абсолютных показаний к проведению развёрнутого оперативного вмешательства при язвенном кровотечении:

1. Массивная кровопотеря.
2. Значительная анемизация пациента.
3. Развитие клинической картины геморрагического шока – стремительное снижение артериального давления, бледность кожных покровов, учащённый пульс и дыхание, снижение уровня гемоглобина ниже 70 граммов в литре.
4. Показаниями к срочному вмешательству является неэффективность консервативной терапии в течение 48 часов.

Если нет уверенности, что кровотечение надёжно остановлено, пациентам проводится плановое оперативное лечение, особенно если кровотечение случается уже не первый раз.

В послеоперационном периоде осуществляется восполнение объёма циркулирующей крови, нормализация уровня гемоглобина, нормализация гемодинамических показателей организма.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/krovotechenie-pri-yazve-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html