Что показывает узи печени: подготовка к процедуре, расшифровка, нормальные размеры, цена

В диагностике заболеваний пищеварительного тракта УЗИ печени — незаменимый метод. Он выявляет не только печеночную патологию, но и косвенно подтверждает болезни других органов. Метод основан на способности ультразвуковых волн проходить сквозь ткани человеческого тела, а затем отражаться от них.

Показания

УЗИ делают не каждому пациенту, пришедшему на прием к врачу. Эта процедура назначается при наличии показаний — жалоб или симптомов, свидетельствующих о заболевании печени. Врач рекомендует сделать пациенту УЗИ, когда обнаруживает:

• изменение в анализе крови — рост печеночных показателей;
• желтое окрашивание кожи, покраснение ладоней, сосудистую сыпь;
• увеличение печени при прощупывании;
• потемнение мочи или осветление стула.

Показанием к проведению УЗИ становятся жалобы человека на боль в правом подреберье, рвоту желчью, горечь во рту, кровоточивость из носа или десен. В данных ситуациях исследование направлено на то, чтобы выявить заболевание впервые.

УЗИ печени регулярно проводят людям с хроническими заболеваниями:

• вирусные гепатиты;
• аутоиммунный гепатит;
• жировой гепатоз;
• цирроз печени.

Ультразвуковой метод диагностики необходим для отслеживания динамики болезни, прогнозирования исхода. Еще один полезный метод обследования для таких пациентов — эластография, или фибросканирование. Процедура определяет степень перерождения печеночной ткани в соединительную.

Косвенно печень осматривают на УЗИ у женщин при беременности. Частым осложнением гестационного периода является острый жировой гепатоз. Поэтому, когда женщине делают ультразвук плода, исключают поражение печени. Обследование делают новорожденным при подозрении на врожденную инфекцию, порок развития.

По необходимости наряду с обычным УЗИ проводится допплерография печени. Этот способ УЗИ дает информацию о состоянии сосудов. Ультразвук применяется не только в качестве диагностики, но и во время лечебных манипуляций. Например, под контролем ультразвука делают биопсию, оперативные вмешательства.

Исследование с контрастом делают, когда нужно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Раковые опухоли накапливают контрастное вещество и становятся хорошо заметными.

Если человек самостоятельно принимает решение обследоваться, ему нужно знать, как называется врач, который делает УЗИ печени, выносит заключение. Печеночными заболеваниями занимаются гастроэнтерологи, или более узкие специалисты — гепатологи.



Правила подготовки

Качество УЗИ печени зависит от проведенной подготовки к процедуре. В большинстве случаев обследование назначается планово, то есть у пациента есть возможность правильно подготовиться. Алгоритм подготовки выглядит так:

• трехдневная диета;
• прием препаратов для устранения метеоризма, очищения кишечника;
• окончательная подготовка накануне обследования.

Врач или медсестра дают пациенту памятку, где подробно расписано, как правильно подготовиться к УЗИ. Делать это нужно, чтобы снизить риск ошибки при обследовании.

Диета

Цель подготовительного питания — очистить кишечник, обеспечить нормальную его перистальтику, исключить процессы брожения. Перед процедурой УЗИ нельзя есть:

• белокочанная капуста;
• бобовые;
• черный хлеб;
• молочные продукты;
• выпечка;
• газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь.

Нужно придерживаться строгого режима питания. Рацион состоит из супов, гречневой каши, сухариков. Фрукты и овощи нельзя есть сырыми, их варят или запекают.

Препараты

Если пациент постоянно пьет лекарства, например, при сахарном диабете 1 типа или при артериальной гипертензии, нужно проинформировать об этом врача. Лекарства могут искажать результат УЗИ.

Чтобы избавиться от газов в кишечнике, очистить его, за день до процедуры назначают препараты:

• ферменты — “Панкреатин”, “Мезим”;
• ветрогонные — “Эспумизан”;
• слабительные — “Дульколакс”, “Гутталакс”.

Лекарства не нужны, если у пациента нет метеоризма и запора.

Подготовка накануне

УЗИ обычно назначают на утренние часы, и многие пациенты не знают, на голодный желудок нужно приходить к врачу или нет. Чтобы ультразвук проходил беспрепятственно, кишечник должен быть пустым, то есть прийти нужно натощак.

Последний прием пищи допустим не позднее 8 часов до процедуры. Накануне рекомендуется съесть легкий ужин, наутро не завтракать.

Можно ли пить утром воду, зависит от того, какой еще орган будет смотреть врач. Если планируется осмотр только печени, разрешается выпить стакан воды. Нельзя пить кофе, чай, минеральную воду.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео с советами по подготовке к УЗИ:



Как врач делает УЗИ

Ультразвуковой способ исследования печени простой, не вызывает болевых ощущений, занимает немного времени. Пациенту предлагают расположиться на кушетке, открыть верхнюю часть живота. Врач наносит на кожу звукопроводящий гель, затем датчиком обследует все участки, куда проецируется орган.

Вся процедура занимает 15-20 минут. В течение еще 10 минут врач сделает заключение и выдаст результат УЗИ вместе с картинкой пациенту на руки. Что показало обследование, пациенту расскажет лечащий врач, учитывая другие анализы.

Наглядно посмотреть, как выглядит картинка при УЗИ на мониторе можно в видео:



Возможные результаты обследования

С помощью УЗИ оценивают все параметры анатомии и физиологии печени. Существуют критерии по возрасту для определения здорового органа и характеристики различных заболеваний.

Все патологические процессы становятся заметными вследствие изменения эхогенности. Это свойство печеночной ткани отражать волны ультразвука. Также на УЗИ хорошо видно, когда увеличена печень — это тоже признак патологии.

Норма

Здоровый орган выглядит следующим образом:

• ровные четкие края;
• отчетливо видна сосудистая сеть, печеночные протоки;
• структура ткани однородная, мелкозернистая;
• размеры в пределах допустимых значений.

Нормальные размеры печени у мужчин и женщин по УЗИ:

• высота — до 22,5 см;
• ширина — до 12 см;
• длина — до 18 см.

У детей размеры органа изменяются в соответствии с возрастом.

Важный критерий здоровой печени — диаметр портальной вены. Он не должен превышать 13 мм. Сегменты печени на УЗИ должны иметь четкие границы. Различают четыре доли:

• правая;
• левая;
• квадратная;
• хвостатая.

Каждая доля подразделяется на сегменты, но не все их видно при обследовании, так как орган несколько развернут вглубь.

Таблица показателей нормы у взрослых.

Показатель	Норма
Передне-задний размер по средней ключичной линии	до 10 см
Толщина левой доли	до 8 см
Диаметр портальной вены	до 13 мм
Диаметр селезеночной вены	до 10 мм
Диаметр холедоха (общего желчного протока) в норме на УЗИ	до 4 мм

Гепатит

Гепатитом называют любой воспалительный процесс в печени. Он бывает вызван:

• злоупотреблением алкоголем;
• вирусами;
• аутоиммунными процессами.

Для гепатита характерны диффузные изменения печени на УЗИ, понижение эхогенности, то есть ткань становится менее плотной. Структура печеночной ткани становится неоднородной, прослеживается ее отечность. Размеры органа увеличиваются.

Невоспалительный диффузный процесс — жировая инфильтрация печени. Заболевание развивается в результате нарушения обмена веществ, когда жир скапливается в гепатоцитах. Заподозрить его позволяют пятна на печени, определяемые при обследовании путем УЗИ.

Цирроз

При циррозе происходит гибель гепатоцитов и замещение их островками соединительной ткани. Эти участки уже не могут выполнять функции здоровой печени. Цирроз развивается в исходе:

• алкогольного гепатита;
• вирусного гепатита;
• аутоиммунного воспаления;
• жировой дистрофии или гепатоза.

При обследовании выявляются следующие изменения:

• эхогенность повышена;
• размеры органа уменьшены;
• контуры нечеткие, бугристые;
• крупная зернистость структуры.

Так как плотность ткани повышена, на экране врач увидит “белую печень”. Для установления стадии цирроза применяется исследование эластометрия. С его помощью определяют количество соединительной ткани, образовавшейся на месте погибших гепатоцитов.

При циррозе проводят метод УЗДГ — ультразвуковое исследование кровеносных сосудов. Врач получает сведения о состоянии воротной вены, печеночных сосудов, определяет участки их сужения или расширения, наличие тромбов.

Очаговые образования

Очаговые образования печени свидетельствуют о множестве заболеваний — доброкачественных или злокачественных опухолях, паразитарных кистах.

1. Первичный рак. Злокачественная опухоль, выглядит как затемнение с нечеткими границами на более светлом фоне здоровой ткани. Размер органа может быть нормальным или слегка увеличенным.
2. Метастазы. Вторичные опухоли, попавшие в печень с током крови. Выглядят, как темные точки на светлом фоне. Размеры органа остаются в пределах нормы.
3. Киста. Полостное образование, содержит жидкость. Выглядит как светлое округлое пятно с темным контуром.
4. Абсцесс. Воспалительный очаг, отграниченный от здоровой ткани. Внутри полости содержится гной. Выглядит как округлое пятно с темным уровнем жидкости.
5. Гемангиома — это доброкачественная опухоль, образованная разросшимися сосудами. Чаще обнаруживается у женщин. Диагностируется увеличение левой доли, поскольку опухоль растет обычно там. Само образование представляет собой участок с пониженной плотностью. По своему происхождению гемангиома напоминает родинку на коже.

Помимо собственных заболеваний, печень реагирует на болезни других органов, прежде всего сердца. При сердечной недостаточности выявляется застойная печень. Ее характеристика — увеличенные размеры, расширенные полнокровные сосуды, большая портальная вена.

Противопоказания

Для УЗИ диагностики нет абсолютных медицинских противопоказаний. Ультразвук не оказывает негативного влияния на организм, так как отражается от тканей.

Процедуру можно делать беременным, маленьким детям, пожилым людям. Женщинам обследование делают при месячных, это не сказывается на результате. Нет ограничений и в частоте проведения — УЗИ печени можно делать так часто, как это необходимо.

Относительными противопоказаниями служат обширные повреждения брюшной стенки, наличие на ней опухолей. Процедура не проводится лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, с острым психическим расстройством.

Стоимость процедуры

УЗ-диагностика проводится в любых медицинских учреждениях, где есть необходимая аппаратура и обученный специалист. Описание расшифровывается лечащим врачом. Относительно недавно появились портативные аппараты, благодаря которым можно обследовать пациента на дому.

Стоимость зависит от учреждения, типа процедуры. Диапазон цен — от 500 до 2000 рублей.

В заключение смотрите доклад на тему: УЗИ печени. В видео подробно описано ультразвуковое исследование и все его особенности:



Делитесь своим опытом в х, ваше мнение очень важно. Делайте репост в социальные сети. Будьте здоровы.

Источник: https://uziman.ru/bryushnaya-polost/ultrazvukovoe-issledovanie-pecheni

Расшифровка УЗИ печени: норма размеров и отклонения в показателях

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

• Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.
• Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).
• Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.
• Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

• Стеатоз или жировая дистрофия печени.
• Цирротические процессы.
• Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
• Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
• Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
• Кальцинаты в печени, протоках.
• Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

Показания:

1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
3. Рост концентрации билирубина в крови.
4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

• Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
• Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
• Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

1. Анатомическое строение железы.
2. Форма органа, описание контуров.
3. Эхогенность.
4. Структурное строение.
5. Сосудистый рисунок.
6. Состояние внутрипеченочных каналов.
7. Состояние крупных сосудов.
8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

Нормальные показатели:

• 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
• 75 градусов – норма угла правой доли железы.
• Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
• ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
• Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
• Толщина левой части до 8 см.
• Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
• Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
• Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
• Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
• Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
• Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
• Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
• Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

1. Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.
2. Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.
3. Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

• Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.
• Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.
• При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

Болезнь	УЗИ-описание
Цирроз	Гепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые.
Гепатит	Контуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность.
Жировая инфильтрация	Гепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены.
Абсцессы	Круглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое.
Диффузные/очаговые изменения	Это множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист.

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

Источник: https://blotos.ru/rasshifrovka-uzi-pecheni-norma

Узи печени

Ультразвуковое исследование, является приоритетным методом, используемым при подозрениях наличия патологий печени.

Если в недавнем прошлом, результаты УЗИ, обусловливали последующий выбор других диагностических методик, позволяющих осуществлять уточняющие исследования, то сегодня, благодаря развитию УЗ-технологий, стало возможно ограничиться информацией, полученной с помощью УЗИ. Однако, расширение возможностей, повышает и требования к работе специалиста, осуществляющего трактовку результатов.

Качественное оборудование, позволяет не ограничиваться стандартным описанием эхогенности осматриваемых структур, а клинически интерпретировать УЗ-картину.

Известно, что исследование органов брюшной полости, является одной из приоритетных анатомических областей, исследуемых с помощью ультразвука, а Узи печени – это первая и наиболее легко выполнимая, вследствие доступности для визуализации, процедура.

Для получения максимально полной и качественной диагностической информации при выполнении УЗИ, необходимо соблюдение ряда требований, предъявляемых к используемому оборудованию, подготовке пациента и врачу, выполняющему исследование:

• правильный выбор и настройка прибора, в соответствии с возрастом и анатомическими особенностями пациента;
• правильная подготовка пациента к процедуре;
• соблюдение методики выполнения УЗИ.

Выбор оборудования

Для выполнения трансабдоминального сканирования печени оптимальным выбором считается ультразвуковой датчик с частотой 3,5–5 МГц.

Качественное изображение можно получить и с помощью широкополосных мультичастотных аппаратов.

Поскольку печень самый крупный орган, находящийся в брюшной полости, качественное изображение, дистально расположенных областей, особенно у больных с лишним весом, можно получить с помощью УЗ-датчика 3,5 МГц.

Существенно улучшают информативность все функции оборудования, связанные с вариантами обработки УЗ-сигнала и изображения (изменение глубины фокусирования УЗ-луча, частотного диапазона, частоты кадров, плотности линий, увеличение окна изображения).

Значительный объем информации при исследовании печени можно получить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Важно! Исследование печени, особенно при подозрении на наличие патологии должно выполняться с применением всех доступных технических функций ультразвукового оборудования.

УЗ-датчик мультичастотный, с рабочей частотой от 2,5 до 5,0 МГц

Перед Узи печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры.

Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма.

За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).

Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара.

Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры.

Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.

Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан).

При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма.

При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.

Уз анатомия печени

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно.

Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени.

Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г».

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:

Нормальные размеры печени по УЗИ

• место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
• круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
• ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
• венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.

Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов.

Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени.

Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.

Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей.

При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности.

На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.

Важно! При анализе эхографической картины у тучных пациентов, принимают во внимание тот факт, что скопления жировой клетчатки могут выглядеть как объемные новообразования.

Строение печени

Информативность эхографического исследования полностью зависит от того как делают Узи печени. Исследование выполняют со стороны эпигастральной области и правого подреберья. Сканирование производят в 3 плоскостях:

• продольной;
• поперечной;
• косой.

Еще одним приемом, применяемым при исследовании печени, является сканирование через межреберный промежуток. Исследование проводят в положении больного лежа на спине или на левом боку.

Хорошее изображение можно получить при выполнении сканирования при нормальном дыхании, а также с задержкой дыхания на максимальном вдохе и выдохе.

Такая техника не только позволяет получить четкое изображение, но и помогает при оценке подвижности печени относительно окружающих ее органов, что особенно актуально при оценке наличия метастазов или различных диффузных изменений.

Независимо от постановки датчика, во время сканирования осуществляют его медленное перемещение вдоль ребра, одновременно меняя наклон, что позволяет осмотреть все сегменты печени.

Осмотр правой доли (ПДП) выполняется по той же схеме, путем перемещения датчика вдоль ребра от левой доли до передней подмышечной линии.

Если по каким-то причинам, визуализация печени из области подреберья затруднена, сканирование выполняют через 7–8 межреберные промежутки. При обнаружении очаговых изменений, в описании, все обнаруженные изменения сопоставляют с сегментами печени. У детей и пациентов астеничного телосложения, правую долю можно исследовать со стороны спины, по правой лопаточной линии.

Результаты

Что показывает Узи печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков.

При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью.

В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

• косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
• краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
• толщина ПДП – от 11 до 14 см;
• толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

• угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
• угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
• нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
• ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
• ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
• толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
• диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
• большой желчный проток – около 0,5 см.

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

На эхограмме здоровая печень, с четкими контурами и равномерной эхоструктурой, определяются печеночные артерии

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность.

Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость. В норме, она имеет хорошую звукопроводимость, снизить которую могут различные включения (жировые или фиброзные).

Чем хуже качество визуализации далеко расположенных структур, тем ниже ее звукопроводимость и, соответственно, больше патологических изменений в паренхиме.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

Возраст ребенка лет	ПДП см	ЛДП см	Воротная вена см
1	6,0	3,4	0,3–0,6
3	7,3	3,7	0,3–0,7
5	8,4	4,0	0,4–0,75
7	9,6	4,5	0,4–-0,85
9	10,0	4,7	0,5–0,95
11	10,0	4,9	0,5–1,0
13	10,0	5,0	0,55–1,1
15	10,0	5,0	0,57–1,2
18	12,0	5,0	0,7–1,2

Патологии

При выявлении патологий, опираются на оценку формы, строения, сосудистого рисунка, размеров печени в целом и каждой доли в отдельности. Наиболее распространенными, являются патологии, вызывающие ее диффузные изменения:

• жировая дистрофия;
• гепатит острый и хронический;
• цирроз;
• диффузные изменения, обусловленные нарушениями кровообращения.

При жировой дистрофии, размеры печени находятся в пределах нормы, контуры ровные, но нечеткие, паренхима имеет неравномерную гетерогенную структуру, сниженную звукопроводимость и повышенную эхогенность.

Изменения могут носить как диффузный, так и очаговый характер.

Острый гепатит проявляется увеличением печени с сохранением нормальной формы и четких ровных контуров, звукопроводимость повышена, структура паренхимы гетерогенная, с участками пониженной и повышенной эхогенности.

При хроническом гепатите, УЗИ показывает практически нормальную картину, характерную для здоровой печени.

УЗ-картина при начальной стадии цирроза, достаточно трудно отличить от хронического гепатита. Существенные различия видно лишь на поздних этапах развития болезни.

Печень, вследствие фиброзных изменений, уменьшается в размере, появляется неровность контуров и зоны повышенной эхогенности, края закруглены, вены расширены, звукопроводимость очень низкая.

Уплотнения на печени, определяются на УЗИ как белые или светлые пятна (участки повышенной эхогенности), свидетельствующие о наличие новообразований (абсцесс, гемангиома, мелкоклеточная аденома, злокачественная опухоль).

Участки пониженной эхогенности (кисты), на сканограмме выглядят как темные пятна. Как правило, паренхима вокруг кисты сохраняет здоровый вид.

Эхогенность злокачественных новообразований и метастазов характеризуется чрезвычайным разнообразием проявлений, что обусловлено различиями в клеточной структуре рака.

Как правило, для осуществления дифференциальной диагностики злокачественных новообразований применяют УЗИ в допплерографическом режиме.

Важно! Характерным УЗ-признаком злокачественного новообразования, является усиление сосудистого рисунка, непосредственно во внутренней структуре опухоли.

На сканограмме, выполненной в допплерографическом режиме хорошо видны ворота печени, а также вены и артерии

Помимо диагностики заболеваний печени, УЗИ может применяться для визуализации процесса при осуществлении малоинвазивных хирургических манипуляций, например, аспирации эхинококковой кисты с помощью эндоскопического оборудования.

Также, при исследовании печени, следует помнить, что многие патологии носят системный характер и оценку обнаруженных изменений следует выполнять в комплексе с данными, полученные после исследования других органов (почек, поджелудочной железы, желчного пузыря).

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/pecheni

Как проводится УЗИ печени и что с его помощью можно выявить

Современная инструментальная диагностика не мыслима без проведения ультразвукового исследования. Очень часто проводится УЗИ печени, с помощью которого можно оценить размеры органа и выявить патологию.

УЗИ представляет собой неинвазивный метод исследования. Он абсолютно безболезненный и безвредный для организма. В настоящее время эта методика применяется для обследования как взрослых, так и детей.

Когда показано УЗИ печени и как подготовиться к данной процедуре?

Анатомические особенности печени

Чтобы оценить состояние печени по УЗИ, врач должен знать размеры печени и ее точное месторасположение. Печень представляет собой паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Это непарный орган. Печень человека является железой внешней секреции, состоящей из долей.

Их всего 2 (левая и правая). Орган можно поделить на сегменты. Ткань здоровой печени состоит из множества долек. Строма органа образована рыхлой соединительной тканью, кровеносными сосудами, капсулой, нервной тканью. Печень выполняет ряд жизненно важных функций в организме.

Основными функциями являются следующие:

• обезвреживание вредных веществ;
• удаление гормонов, медиаторов воспаления, продуктов обмена веществ;
• обеспечение углеводного обмена;
• депонирование гликогена;
• депонирование витаминов и микроэлементов;
• регулирование жирового обмена;
• депонирование крови;
• образование различных ферментов, гормонов;
• участие в переваривании пищи.

В норме консистенция печени однородная, края ровные и четкие. При проведении УЗИ полученные данные сравниваются с нормой.

В ходе исследования определяются следующие параметры: величина органа в целом, размеры каждой доли, диаметр печеночного протока, величина просвета нижней полой вены, структура (наличие уплотнений).

Нередко одновременно с печенью оценивается состояние желчного пузыря.

Источник: https://1pouzi.ru/gkt/uzi-pecheni.html

Узи печени: норма размеров у взрослых и расшифровка показателей (таблица)

Показатели печени в ходе УЗИ диагностики брюшной полости — это данные, свидетельствующие о здоровье всего организма.

Какие характеристики печени регистрируются с помощью УЗИ? Прежде всего, это размерные параметры, данные ультразвуковой проницаемости (эхогенности) тканей органа, анатомическое описание структур в здоровом состоянии.

Эти стандартные, общепринятые критерии необходимы для сравнения их с цифрами, полученными в результате проведения исследования. На основании сравнительных характеристик делается вывод о нормальном или патологическом состоянии органа.

О печени человека

Это один из самых крупных непарных органов в человеческом организме. На его долю приходится 2,5% от общего веса человека, т.е. печень мужчины приблизительно весит 1,5 кг.

, масса органа женщины составляет 1,2 кг.

Эта крупнейшая железа находится в подреберье с правой стороны брюшной полости, в нормальном состоянии не выпирает из-под дуги ребра, поскольку удерживается физиологическим давлением брюшного пресса.

https://www.youtube.com/watch?v=24Y5dMjjvwk

Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.

Печень является одним из наиболее крупных непарных органов человека, имеет железистую структуру. Анатомически железа делится на четыре доли, каждая из которых выполняет собственные функции

Печеночное кровообращение существенно отличается от всех других систем в организме. Печеночная артерия снабжает орган богатой кислородом кровью, через эту же артерию происходит отток крови, насыщенной углекислым газом.

Кроме такого привычного круга кровотока, к органу поступают огромные объемы крови, которая идет от всех органов пищеварения. Вся кровь, которая омывает желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, попадает через большую воротную вену в печень.

Функциональное многообразие делает печень главным биохимическим синтезатором в организме человека. Существование без этой железы невозможно.

Орган принимает активное участие в процессе переваривания пищи, вырабатывает для этого необходимый объем желчи, выполняет защитную функцию, обезвреживая поступающие с кровью ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, участвует в обменных процессах, являясь главным производителем гликогена.

Методика исследования

Развитие и прогрессирование заболеваний, которые могут мешать полноценному функционированию печени и провоцировать нарушения оттока желчи, вызывает необходимость скорейшей постановки корректного диагноза. Ведь своевременное выявление патологий предотвращает развитие осложнений и облегчает выбор и назначение адекватного лечения.

Ультразвуковой метод диагностики быстрый и не вызывает болезненных, неприятных ощущений. У процедуры УЗИ противопоказания отсутствуют, она рекомендована для всех возрастных групп.

Сочетание перечисленных преимуществ дает возможность осуществлять УЗ-исследование во всех случаях, где есть хоть малейшая в этом необходимость.

Методом УЗИ проводится эффективная оценка работы печени, выявление ее структурных изменений, оценка параметров величин и патологических отклонений.

Здоровая печень на УЗИ

Расшифровка УЗИ печени проводится специалистом. Врач записывает все исследуемые значения и делает их совместный анализ на наличие патологий в железе.

Обычно данных, полученных на УЗИ, достаточно для полного описания состояния органа.

Однако окончательное диагностическое заключение дается на основании медицинского осмотра, жалоб пациента, результатов лабораторных исследований, заключения УЗИ и других критериев, в той или иной мере влияющих на показатели.

Анатомическая норма расположения исследуемого органа – правое подреберье. Большие объемы печени не позволяют осуществить ее полную визуализацию единомоментно. В связи с этим врачу-узисту для определения структурных характеристик необходимо сделать несколько срезов изображений. На каждом срезе специалист определяет значения контура, формы и структуры органа.

Ввиду большого размера железы, диагносту приходится исследовать печень в разных срезах. В норме пациент лежит на спине, однако по просьбе врача поза может меняться

УЗ-исследование дает возможность провести отличительную визуализацию правой хвостатой доли и левой квадратной доли и исследовать их сегменты. Такое изучение органа позволяет точно определить месторасположение имеющейся патологии.

При корректной подготовке к процедуре исследования и ее проведении можно заметить маленькие ямки на поверхности печени с нижней стороны. Их образование обусловлено плотным соприкосновением исследуемой железы с правой почкой, толстой кишкой, желудком и правым надпочечником.

При нормальных условиях связочный аппарат не виден. Заметен только край венечной борозды. Патологическое наличие свободной жидкости в брюшной полости дает возможность визуализировать печеночные связки. Во время ультразвукового исследования должно легко определяться положение печеночных вен, состояние ветвей воротной вены и желчевыводящих протоков.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

В ходе исследования специалист изучает все сегменты и доли печени в косом и поперечном сечении, производит оценку и протоколирует все полученные данные. По ходу проведения эхографии делаются отдельные измерения всех долей органа. В зависимости от телосложения и половой принадлежности, допускаются небольшие отклонения от стандартных значений.

Существенное отличие размерных критериев у взрослых является признаком активного воспалительного процесса, например, гепатита, или свидетельством застойных явлений, начала цирроза. Увеличение не всего органа, а определенной его части говорит о возможном опухолевом процессе, развитии метастазов или других тяжелых заболеваниях.

Здоровый орган имеет правильные четкие контуры, ровную внешнюю оболочку, острые края по периметру. Наличие поверхностных бугров может свидетельствовать о протекании патологического процесса, закругленные края печени указывают на развитие сердечной недостаточности.

Нормы размеров печени у взрослых:

• для правой доли величина
  • переднезаднего критерия составляет от 11 см. до 13 см.,
  • косого вертикального (КВР) – не больше 15 см.,
  • длины – от 11 см. до 15 см.;
• для левой доли характерны размеры
  • толщины в пределах до 6 см.,
  • высоты – меньше 10 см.;
• для всего органа в целом норма такова:
  • по длине – от 14 см. до 18 см.,
  • в поперечном сечении – от 20 см. до 22,5 см.,
  • размер печени в сагиттальной плоскости – от 9 см. до 12 см.;
• воротная вена в диаметре – до 1,5 см.;
• печеночная артерия в диаметре – до 0,6 см.

Нормальные УЗИ характеристики у детей

При помощи ультразвукового исследования также возможно провести диагностику внутренних органов у ребенка. Обязательно нужно помнить, что норма характеристик органов прямо пропорциональна возрасту малыша.

Размеры печени увеличиваются соответственно возрастному периоду, поэтому педиатрами разработаны усредненные нормы размеров печени по УЗИ у детей. Так, у годовалого ребенка размер правой доли составляет 6 см. и с каждым годом постепенно становится больше на 0,6 см.

Уже к 15 годам переднезадний размер приблизительно равен 10 см., а в 18 лет колеблется около 12 см. Длина левой доли у новорожденного малыша при прочих равных условиях составляет 3 см. – 4 см., увеличивается ежегодно на 0,2 см., и к 18 годам достигает в среднем 5 см.

У детей размеры органа имеют собственные нормативы, ведь в процессе роста ребенка растет и его печень. Полученные при помощи аппарата УЗИ замеры доктор сравнивает с утвержденными таблицами

Не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза ребенку по таблицам нормативов. Расшифровка протокола — прерогатива врача.

Специалист проведет сравнительный анализ всех данных ультразвукового исследования, и при обнаружении отклонений будут разработаны соответствующие терапевтические мероприятия.

Патологические изменения размеров

Бывают случаи, когда показания ультразвуковых исследований не соответствуют общепринятым нормам. В связи с чем происходит изменение нормальных параметров печени? Несущественное отклонение размеров от нормы иногда отмечается у людей крупного телосложения. Такое явление не считается патологией и причиной этого является физиологические особенности строения организма.

Патологическое изменение печени является следствием таких состояний, как:

• заболевание печени;
• сердечная недостаточность;
• болезни крови;
• наследственные патологии.

Обычно изменение величин органа сопровождает острые и хронические гепатиты, начальные стадии циррозов, образование опухолей, метастазов и различных видов кистозных образований. Изменяется структура печени, теряется ее однородность при развитии жирового гепатоза.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/normalnye-razmery-pecheni-po-uzi.html