Энуклеация глазного яблока, аденомы простаты, кисты яичника, молочной железы и миоматозных узлов

Энуклеация кисты яичника – это процедура, позволяющая сохранить репродуктивную способность женщине и удалить образование.

Метод воздействия считается малотравматичным, поскольку не подразумевает вскрытия передней брюшной стенки. Это сокращает период восстановления, и позволяет снизить возможные риски процедуры.

Классикой энуклеации считают операцию, проводимую лапароскопическим методом.

Актуальность операции

Энуклеация кисты — это востребованная процедура в современной гинекологии. Операцию проводят с целью:

• удаления образования доброкачественного или злокачественного характера;
• сохранения репродуктивной способности женщины;
• снижения вероятности развития серьезных осложнений.

Поскольку воздействие на органы репродуктивной системы будет незначительным, процедура позволяет сохранить яичник, устранить только кисту или опухоль, а также свести риски, связанные с проведением операции к минимуму.

Энуклеация проводится в том случае, если ткани органа (яичника) не имеют структурных повреждений. В противном случае рекомендуется проведение операции другим способом.

Манипуляцию проводят в случае, если прием медикаментов гормонального или противовоспалительного характера, не принес желаемого результата.

Актуальность процедуры обусловлена простотой в проведении и низким шансом на развитие осложнений в виде воспаления. Кроме того, женщина, уже через 6 месяцев после успешно сделанной энуклеации кисты, может планировать беременность.

Что придется сделать перед вмешательством

Проведение хирургического вмешательства, пусть и столь незначительного требует предварительной подготовки:

1. Вылущивание кист яичника проводится только при наличии показаний и после консультации с гинекологом. Врач выдаст перечень анализов и выпишет направление на прохождение ряда специалистов.
2. Энуклеация кисты левого или правого яичника проводится под анестезией, поэтому потребуется проконсультироваться с анестезиологом. Врач будет решать, какой наркоз потребуется пациентке.

Что придется сделать перед операцией женщине, в случае если она приняла положительное решение о ее проведении, а гинеколог подтвердил целесообразность манипуляции:

• сдать кровь на анализ — общий, биохимический, ИФА на РИТ и РИФ (проводят и другие пробы);
• сдать мочу на биохимию и общий анализ;
• сделать ЭКГ, проконсультироваться с кардиологом или терапевтом;
• сделать УЗИ матки с придатками;
• сдать мазок на флору из влагалища.

Это не полный перечень обследований и анализов, но эти процедуры считают стандартными, врачам необходимо убедиться в том, что женщина не имеет серьезных заболеваний, способных после операции спровоцировать развитие осложнений.

Показания к проведению

Принято считать, что операция подобным способом проводится только в отношении женщин репродуктивного возраста, но это не так. Энуклеация кисты делается пациенткам периода менопаузы, в случае наличия показаний. К таковым относят:

1. Наличие кистозной или злокачественной опухоли яичника.
2. Неэффективность ранее проводимой терапии медикаментозного характера.
3. Отсутствие структурных изменений в ткани органа (яичник не должен быть поврежден).

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов. Ее средняя продолжительность не превышает 40-45 минут.

Хирург проводит следующие манипуляции:

• врач делает в брюшной стенке несколько проколов;
• выводит изображение на большой монитор;
• с помощью скальпеля (а он бывает различным, в том числе и лазерным) рассекает место, где опухоль соприкасается с тканью органа;
• доктор отделяет образование от яичника, если наносит повреждение сосудам, то прижигает их коагулянтом;
• когда опухоль будет удалена, накладывает на яичник швы.

На практике энуклеация кисты проводится с минимальным количеством инструментов. Чтобы отделить образование хирургу требуется только скальпель и зажимы.

Ранний восстановительный период

Энуклеация кисты правого или левого яичника не требует длительного периода восстановления. В этот же день пациентка может вставать с постели, ходить. К вечеру или на следующий день она покидает больницу и отправляется домой.

После проведения вмешательства может беспокоить боль, если терпеть ее женщина не может, то в течение суток ей вводят спазмолитические или обезболивающие средства. В последующем могут выписать подобные препараты в виде таблеток. Но, как правило, этого не требуется.

Дальнейшая реабилитация

Восстановительный период занимает несколько недель, на протяжении этого времени не стоит:

1. Принимать алкоголь, активно заниматься спортом.
2. Вести половую жизнь.
3. Пренебрегать рекомендациями гинеколога.
4. Пропускать плановые осмотры у специалиста.

Что разрешается делать пациентке после операции:

Спустя пару часов после вмешательства	Вставать с постели
На следующий день после операции	Разрешается покинуть больницу и отправиться домой
Через 5-7 дней после процедуры	Разрешается принять душ
Через 14 дней после проведения	Заканчивается восстановительный период

На протяжении 1 -1,5 месяцев женщине стоит воздерживаться от интимных контактов, не посещать сауны, бассейны, тем более не купаться в природных водоемах, избегать физических нагрузок.

В случае отсутствия осложнений, через 5-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

Но на этом восстановление не заканчивается. Женщине придется ждать результатов гистологического исследования. После получения результатов врач назначает гормональную терапию, она поможет:

• стабилизировать гормональный фон;
• снизить вероятность развития воспалительного процесса в тканях;
• ускорит восстановление организма.

Все это время женщина будет находиться под наблюдением гинеколога, в случае появления сильных болей, выделений из половых путей или других неприятных явлений стоит обратиться к доктору незамедлительно.

Подобная симптоматика напрямую свидетельствует о том, что в организме начались воспалительные процессы, способные стать причиной серьезных осложнений.

Энуклеация кисты считается одной из самых безопасных хирургических манипуляций в гинекологии. Подобная процедура легко переносится пациентками, позволяет сохранить репродуктивную функцию и значительно снизить риск развития осложнений.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/enukleatsiya-kisty

Смотрите, какая тема — Чем отличается киста от аденомы?

Киста и аденома — доброкачественные новообразования. Они со временем увеличиваются в размерах, могут перерождаться.

Лечатся хирургическим путём с обязательной биопсией удалённого содержимого. При крупных размерах могут нарушать работу органов, так как замещают и сдавливают здоровые ткани.

Но нельзя считать, что это одно и то же. Два типа патологий различаются по типичным местам образования, причинам, внешнему виду.

Ключевые отличия кисты от аденомы

Где образуется?	В органах с клетками железистого эпителия. Чаще всего бывают в стенках пищевода, печени, желудка или кишечника, простате, яичниках молочной или щитовидной железе.	В любом органе, вплоть до головного мозга.
Причины	Механизм не до конца изучен, есть много спорных теорий. Главным фактором, который провоцирует новообразование, считают нарушение гормонального баланса.	Закупоривание протоков желез или сосудов. Омертвение ткани под действием химических веществ. Травмы. Паразиты.
Может быть врождённой?	Нет	Да
Внешний вид	Уплотнение в виде мягкого эластичного отграниченного узла, цвет беловато-розовый. Внутри могут формироваться мелкие кисты — образуется цистоаденома. На слизистых поднимаются бугорками на поверхностью, образуя аденоматозные полипы.	Пузырёк, наполненный жидким или желеобразным содержимым, прозрачным или желтовато-коричневым. Могут быть однокамерными и многокамерными.
Чем опасны?	При разрастании желез вызывают избыточную выработку гормонов, что может привести к нарушениям обмена веществ. Злокачественное перерождение. Разрыв при сильном разрастании с кровотечением и болевым шоком.	Перекрут, разрыв стенок с последующим внутренним кровотечением. Нагноение. Перерождение.

Мы видим, что нельзя утверждать, одно и то же киста с аденомой или нет.

Давайте подробнее рассмотрим их отличия на примере поведения обоих новообразований в одном органе — печени. Чем они отличаются на уровне симптомов, диагностики и лечения?

Аденома печени

Образуется из гепатоцитов — клеток печени. Окружена капсулой, поэтому хорошо видна на УЗИ и легко отделяется от здоровых клеток во время операции. Болеют чаще женщины от 25 до 40 лет.

Причины аденомы печени точно не известны, но установлена связь с приёмом гормональных препаратов, прежде всего, противозачаточных у женщин, и анаболиков у мужчин.

Доказано, что на развитие аденомы печени влияет употребление некачественного или в больших дозах алкоголя, жирная, острая и жареная пища.

Внешние симптомы отсутствуют до момента, пока аденома, и этим она не отличается от кисты, вырастет до больших размеров и начнет давить на окружающие ткани и желчные протоки, вызывая:

• боли и тяжесть справа под ребрами или под желудком;
• побледнение кожи;
• тошноту и отрыжку воздухом;
• снижение давления.

На ранних стадиях аденома, как и киста, обнаруживается только случайно во время УЗИ или компьютерной томографии органов брюшной полости.

Аденомы печени могут быть:

• по количеству одиночными и множественными;
• по составу: гепатомы из клеток самой печени, холангиомы из желчных протоков, гепатохолангиомы смешанные.

После постановки такого диагноза нужно прекратить принимать гормональные препараты. Требуется хирургическое удаление лапароскопическим методом, при размере аденомы больше 8 см могут применить резекцию части печени.

Если женщина планирует забеременеть, удалять аденому нужно обязательно.

При размере меньше 1 см и труднодоступном расположении наблюдают с контролем на УЗИ и МРТ каждые 3 месяца. Если перестать принимать гормональные таблетки, аденома может уменьшиться, и тогда не нужно будет делать операцию.

Киста печени

Обнаруживается так же, как и аденома. При росте до 7-8 см или поражении 20% органа вызывает такие же симптомы. По половому распределению киста отличается от аденомы печени — женщины болеют в 2 раза реже мужчин.

Делятся на:

• истинные врожденные, которые могут быть простыми и многокамерными;
• ложные приобретённые, образуются в результате воспалений, операций, травм, поражения червями-паразитами, например эхинококком.

Причины появления врожденных кист неизвестны, но есть предположение, что, как и при аденомах, влияют гормональные препараты: в данном случае те, которые принимала мать девочки перед её рождением.

В лечении кисты печени есть отличия от аденомы. При размере врожденной формы меньше 4 см ведётся наблюдение, но никакого вмешательства не требуется. Для удаления при росте до 7-8 см применяется не только лапароскопия и резекция, но и менее травматические способы: опорожнение содержимого через иглу, отведение протока кисты в 12-перстную кишку или желудок.

Заключение

Сравнив кисту и аденому печени, мы увидели много похожего: гормональные причины, одинаковые признаки и способы удаления при размерах новообразований больше 7-8 см.

Но мы не можем сказать, что оба новообразования — это одно и то же, хотя и поражают они один и тот же орган.

При внимательном изучении вопроса становится понятно, чем отличается киста от аденомы: у них разное происхождение и строение, а поэтому и в лечение применяются разные методы.

Источник: https://TheKista.ru/q/chem-otlichaetsya-kista-ot-adenomy

Лазерная энуклеация аденомы простаты: преимущества и недостатки, стоимость процедуры

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

Суть процедуры – это послойное выжигание разросшихся тканей с помощью гольмиевого лазера и последующее их удаление из мочевыводящих путей. При этом отсутствуют шрамы, разрезов не проводится. Доступ к органу осуществляется трансуретрально.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Показания к проведению

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

• неэффективность медикаментозного лечения;
• большие размеры опухоли;
• нарушение половой функции из-за аденомы;
• обструкция мочевыводящих путей;
• риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

• большие размеры опухоли;
• противопоказания к проведению операций другого типа;
• нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см3).

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения.

 Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения.

Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Метод подходит для удаления аденомы любых размеров

Преимущества метода

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

• эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
• отсутствие возрастных ограничений;
• минимальный риск осложнений;
• быстрая реабилитация.

Главное преимущество метода – это минимальная кровопотеря благодаря одновременной коагуляции сосудов в процесс иссечения тканей опухоли. Это обеспечивает возможность проведения энуклеации даже при нарушении свертываемости крови. В отличие от других методов, энуклеация одинаково эффективна при малых и больших опухолях.

Метод малотравматичен, процедура проходит безболезненно. Обычно используют щадящие варианты обезболивания на время операции, благодаря чему энуклеацию можно без риска проводить мужчинам пожилого возраста.

Отдельно следует отметить быструю реабилитацию. Полное восстановление происходит за несколько недель. Первые улучшения заметны уже на вторые сутки после удаления аденомы. После извлечения катетера пациент уже не испытывает проблем с мочеиспусканием.

Недостатки метода

Несмотря ни на что, недостатки у метода все же есть. Главный недостаток – эффективность процедуры зависит от профессионализма хирурга, проводящего операцию.

Перед выжиганием опухоли лазером, врач должен отделить дольки предстательной железы. Лазер не избирателен, поэтому на плечи хирурга ложится большая ответственность.

Если аденома будет удалена не полностью, существует риск ее повторного развития.

Еще одним минусом считается высокая длительность операции. Это справедливо только в тех случаях, когда удалению подлежит опухоль большого объема.

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это операция на предстательной железе, стоимость которой зависит, в первую очередь, от размеров опухоли. В России, Украине и Белоруссии стоимость процедуры в среднем эквивалентна 1 тысячи евро.

В России цены начинаются от 50 тыс. рублей. В московских клиниках операция стоит дороже, в провинции – дешевле.

В европейских клиниках лазерная энуклеация аденомы начинается от 10 тыс. евро, в Южной Корее – от 4 тыс. долларов.

Проведение энуклеации

Энуклеация назначается врачом после ряда обследований. Решающим исследованием, которое позволяет принять решение в пользу энуклеации, становится анализ крови на ПСА.

Для определения объема аденомы применяют метод трансректальной ультразвуковой диагностики.

Обязательно проводится обследование почек и мочевого пузыря для исключения вторичных патологий, обструкции мочевыводящих путей и стриктуры уретры.

Подготовка перед операцией

Подготовительные мероприятия сводятся к пересмотру препаратов, принимаемых пациентом. Если мужчине показано длительное лечение антикоагулянтами, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом, назначившим такое лечение.

Несмотря на отсутствие кровотечения в процессе проведения лазерной энуклеации, рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

В отличие от других методов удаления аденомы, проведение лазерной энуклеации допускает отмену лекарств, которые мужчина должен принимать постоянно, всего на несколько дней.

Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод обезболивания на время проведения операции.

В большинстве случаев трансуретральная лазерная энуклеация проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такие методы обезболивания лучше переносятся организмом, чем общий наркоз. При наличии противопоказаний к частичным методам обезболивания возможно проведение процедуры под общей анестезией.

Также важную роль при выборе метода обезболивания играет психологическое состояние пациента. Если мужчина сильно нервничает и находится в состоянии стресса, возможно назначение общего наркоза.

Сама процедура проводится на голодный желудок. Строгих правил по питанию перед операцией нет. Накануне рекомендуется легкий ужин, операция проводится только натощак.

Проведение операции

Все свои действия хирург видит на мониторе

После обезболивания, мужчине в уретру устанавливают специальный инструмент. В это время изображение выводится на монитор, что позволяет врачу следить за ходом операции. Затем хирург отделяет ткани, которые будут удалены лазером.

В несколько этапов лазер отделяет ткани гиперплазии от здоровых тканей простаты. Эти фрагменты измельчаются и выводятся через мочевой пузырь. Во время отделения тканей происходит лазерная коагуляция сосудов.

Они буквально запаиваются, что позволяет избежать кровотечения.

После того, как вся аденома будет удалена, мужчина устанавливают катетер, который остается на 12-24 часа. С помощью катетера обеспечивается отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. Обычно катетер ставят на ночь, а утром снимают.

Длительность пребывания в стационаре – не больше трех дней. Правила реабилитации сводятся к тому, что мужчина потребляет большое количество жидкости. Это необходимо для восстановления нормального мочеиспускания. В первые дни может присутствовать боль, которая объясняется нарушением тонуса мочевого пузыря.

Реабилитация

Полное восстановление занимает около 4 недель. В первые несколько суток мужчина остается в больнице. Отсутствие сопутствующих проблем со здоровьем позволяет выписать пациента спустя сутки. В таком случае в больнице предстоит провести всего одну ночь.

Реабилитация сводится к следующему:

• увеличение потребления жидкости;
• отсутствие физических нагрузок;
• сексуальное воздержание;
• сбалансированный рацион.

В первые 4 недели необходимо поберечься. В это время нужно избегать физических нагрузок. Врачи также советуют воздерживаться от сексуальных контактов в первый месяц.

Строгой диеты после удаления аденомы не назначается, однако необходимо питаться правильно, что избегать развития запоров.

Возможные осложнения

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

• недержание мочи;
• гематурия;
• инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
• нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.

Источник: https://ProstatitNo.ru/adenoma-prostaty/lazernaya-enukleatsiya-adenomy-prostaty/

Энуклеация молочной железы

Главная » Молочная железа » Энуклеация молочной железы

Существует несколько способов удаления опухолей: иссечение, эктомия и пр. К методам оперативного удаления относят и энуклеацию.

Если же предполагается энуклеация какого-либо внутреннего органа, то производится его удаление без разрезов его оболочки.

Когда показана операция?

Основными показаниями к проведению подобной операции являются:

• Доброкачественные некрупные опухоли, располагающиеся в тканях простаты (аденомы), груди (липомы и фибромы), щитовидке и бартолиновой железе;
• Одиночные опухоли на маточном мышечном слое у пациенток, способных на деторождение;
• Непаразитарные кистозные образования;
• Яичниковые тератомы и кисты параовариального типа;
• Ретенционные кисты цервика и влагалища;
• Кисты в деснах;
• Сальножелезистые кистозные образования;
• Кистозные образования селезенки либо печени непаразитарного типа.

Противопоказания

У процедуры есть и свои противопоказания, которые зависят от органа, в котором предполагается проведение вмешательства. Так, например, подобная операция на глазах противопоказана при наличии тяжелых системных патологий, развитии общеорганического инфекционного процесса, при черепно-мозговых травмах.

При простатической аденоме энуклеация противопоказана при:

• Недостаточности миокарда;
• Недостаточность почек;
• Легочном сердце;
• Тяжелых формах атеросклероза сосудов мозга;
• Аортальной аневризме;
• Обострениях цистита либо пиелонефрита хронических форм.

При молочножелезистой аденоме энуклеация противопоказана, если в ходе биопсии было выявлено наличие злокачественных клеток, а также при наличии некоторых системных и инфекционных патологий, проблемах с кровесвертываемостью и пр.

Техника проведения

Энуклеация любого органа или образования осуществляется с применением наркоза и требует некоторой предоперационной подготовки.

Обязательно выясняется наличие непереносимости к применяемым анестетикам, проводится электрокардиограмма и диагностика на предмет инфекционных заболеваний, исследуется кровь. Затем осуществляется непосредственное вылущивание.

Энуклеация глазного яблока

1. Хирург рассекает конъюнктиву и отделяет яблоко глаза от его ложа.
2. Специальным крюком отсекаются прямые мышцы. Затем глаз вытягивается наружу и отсекается глазной нерв и косые мышцы.
3. Глаз извлекается, кровотечение прижигается перекисью, а потом накладывается давящий тампон.
4. Когда кровотечение остановлено, в глазницу встраивают имплантат, который крепится к оставшимся мышечным сухожилиям.

Пациентам сложно бывает свыкнуться с мыслью, что они остались фактически без глаза, поэтому таким больным показана психологическая реабилитация.

Кроме того, в послеоперационный период могут проявиться разного рода осложнения вроде отечности, кровотечений или воспалительного поражения прооперированной глазницы. Если произошло нарушение санитарных норм, то в глаз может проникнуть инфекция.

Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам в период реабилитации прописывают профилактическую широкоспектральную антибиотикотерапию препаратами вроде Сигницеф, Ципрофлоксацин, Левомицетин, Ципролет и пр. Для обезболивания назначаются препараты типа Алкаина, Инокаина или Бенокси. Дополнительно при риске развития вирусного поражения показано применение антисептиков вроде Мирамистина, Витабакта и др.

Энуклеация яичниковой кисты позволяет женщинам сохранить способность к деторождению. В ходе процедуры происходит удаление не всего яичника, а только капсулы с кистозным содержимым. Здоровые ткани при этом никак не затрагиваются.

Пациентка перед энуклеацией обязательно должна пройти обследование на наличие воспалительных патологий мочеполовой сферы. Кроме того, рекомендуется биопсическое исследование кисты для исключения ее злокачественной природы.

• Перед операцией пациентке необходимо обрить паховую область и подписать согласие на проведение вылущивания.
• Все манипуляции проводятся под наркозом. Для проведения процедуры в брюшной стенке делают 3 прокола, в которые водят необходимый эндоскоп и необходимые инструменты.
• В месте, где наиболее четко просматриваются кистозные контуры, проводят отсечение.
• В процессе вылущивания стараются не повредить саму кисту, чтобы избежать попадания ее содержимого на здоровые ткани яичников.
• Иногда для облегчения процесса энуклеации предварительно проводят аспирацию кистозного содержимого, только потом производят отделение и извлечение капсулы.
• Кровотечение купируется электрическим коагулятором.

Уже через пару часов после процедуры пациентка может кушать, пить и вставать с постели. Обычно пациентку выписывают уже на второй день после операции.

В период реабилитации пациентка принимает антибиотики и обезболивающие препараты. Принять душ или ванну будет можно примерно через неделю после энуклеации.

Энуклеация яичниковой кисты обычно проходит без осложнений, хотя в исключительных случаях возможны кровотечения, воспаления или инфицирование. Обычно подобные осложнения имеют место при нарушениях послеоперационной реабилитации, стерильности или несоблюдении пациенткой врачебных требований.

Молочной железы

Подобная методика удаления рекомендована при небольших размерах и доброкачественном происхождении опухоли, которое должно быть обязательно подтверждено предварительными биопсическими и гистологическими исследованиями.

Процедуру проводят под местной анестезией. Вся операция занимает порядка часа.

Доступ к образованию обычно производится через участок на границе пигментной зоны, которая окружает сосок. Хирург рассекает ткани железы, выводит образование к месту разреза, аккуратно отделяет ее от соседних тканей и удаляет. После чего на рану накладываются необходимые швы.

Реабилитационный период предполагает нахождение пациентки в стационаре еще сутки после операции.

Шов убирают примерно на 5 день, а болезненный дискомфорт в груди может сохраниться еще на несколько недель. Для его устранения назначают болеутоляющие препараты, а для профилактики осложнений – антибиотики.

Миоматозных узлов

Вылущивание миоматозных узлов, по сути, считается золотым стандартом удаления маточной миомы. Миоматозный узел имеет характерную капсулу, его окружающую, поэтому оперативное удаление можно произвести, не повреждая ткани мышечного слоя матки.

В целом энуклеация может быть проедена несколькими способами:

1. Лапаротомия. Когда вылущивание производится через рассечение на брюшине и маточной стенке. Подобная операция показана при крупных размерах образований. Реабилитация длительная – 2-3 месяца. Велика вероятность осложнений вроде спаечных процессов и кровотечений.
2. Лапароскопия. Когда доступ к образованию осуществляют через два небольших разреза. Восстановление занимает порядка 10 суток, риск осложнений минимален.
3. Гистероскопия. Инструментарий вводится в маточную полость через влагалище. С помощью электропетли производится вылущивание и удаление. Реабилитация занимает 4-5 дней. Операция может осложниться рубцеванием, спайками или маточной перфорацией.

Узла щитовидной железы

Если в щитовидке появляется образование, нарушающее ее деятельность, при этом паренхиматозные железистые ткани не изменены, то проводится энуклеация.

Ткани щитовидки разрезают до локализации узла, затем его выводят и удаляют. После удаления останавливают кровь и зашивают рану послойно. Подобный подход к операции способен максимально сохранить целостность здоровых клеток щитовидки.

Реабилитация занимает несколько дней, осложнения аналогичны операциям на других органах.

Энуклеация аденомы простаты

Чаще всего энуклеация простатической аденомы производится посредством метода HoLEP или гольмиевого лазера.

Такой подход к лечению позволяет максимально точно подобраться к нужному участку простаты и обеспечивает сохранность удаленного биоматериала для дальнейшего исследования гистологическим путем.

С помощью эндоскопического контроля хирург производит лазерное вылущивание аденоматозного образования, при этом вероятность повреждения соседних здоровых тканей железы минимальна. Благодаря подобному подходу реабилитация занимает около недели.

Не исключены и осложнения, которые могут проявляться в виде мочеиспускательных нарушений, импотенции, гематурии или инфекционных поражений мочеполовой сферы.

Стоимость подобного лечения зависит от ряда различных факторов и в среднем составляет:

1. Лазерное вылущивание аденомы простаты – 23000-64000 рублей;
2. Энуклеация яблока глаза – 5000-41000 рублей;
3. Энуклеация молочножелезистой кисты – 6000-47000 рублей;
4. Операция на щитовидке – 9800-43000 рублей;
5. Энуклеация маточных узлов – 9600-56000 рублей.

Источник: http://healthierworld.ru/molochnaya-zheleza/enukleaciya-molochnoj-zhelezy.html

Энуклеация аденомы и вылущивание — удаление фиброаденомы молочной железы секторальной и лазерной методиками

Последователи и приверженцы традиционной медицины имеют устойчивое мнение, что такое заболевание женской молочной железы, как фиброаденома не может лечится консервативно.

Тем более  часто это новообразование начинает быстро прогрессировать в размерах, травмируя близлежащие ткани молочной железы , и редко может перерождаться в злокачественную опухоль груди.

При этом существуют показания, когда  все же нет необходимости в хирургической операции и достаточно постоянного наблюдения за развитием заболевания у врача — специалиста. Об этом смотрите другой наш материал в этой категории сайта.

Если же динамика развития фиброзного новообразования такова, что требуется неконсервативное лечение,  то медики применяют одну из трех, существующих основных методик оперативного удаления фиброаденомы молочной железы.

Удаление опухоли  энуклеацией (или вылущиванием)

Методика используется при удалении и излечении новообразований ничтожно малых размеров.  Для проведения вылущивания опухоли энуклеацией необходимо убедиться, что фиброаденома имеет доброкачественного и исключается рак. При неопределенном или пограничном   состоянии пациент направляется к онкологу.

Обычно, под местной анестезией проводится короткий  разрез на границе ареолы, при котором рубец от разреза малозаметен.   Через разрез опухоль удаляется (вылущивается). Энуклеация мало инвазивна и не очень сильно травмирует грудь пациентки.

После вылущивания фиброаденомы  женщина сохраняет возможность грудного вскармливания детей.

Удаление фиброаденомы методом секторальной резекции

Методика секторальной резекции используется при удалении большеразмерных опухолей и в случае риска недоброкачественного перерождения фиброаденомы в раковую опухоль.  Этим методом вместе с опухолью удаляется значительная  часть, окружающих ее мышечных и железистых тканей.

Захватываемая резекцией область удаляемых здоровых тканей,  может достигать  3-х сантиметров.  Конечно такая операция менее инвазивна, чем радикальная мастэктомия молочной железы, но все же резекция может создавать видимое уменьшение груди и придать ей косметический ущерб.

В этом случае  важно предусмотреть возможную будущую операцию по реконструктивной маммопластике и предварительно проконсультироваться с пластическим хирургом.

Удаление аденомы молочной железы лазерным методом

Универсальная  современная лазерная методика удаления аденомы груди применяется в последнее время чаще других. Она используется  при лечении и удалении любых форм и типов фиброаденомы молочной железы. Еще её  называют лазерной абляцией. Лазерное лечение основывается на локальном разогреве (выжигании) пораженных  опухолью, железистых тканей молочной железы.

Этот метод уничтожает  фиброзные клетки опухоли, оставляя здоровые ткани целыми.  По световоду с лазерной головкой подается фотонный  пучок мощнейшей  световой энергии.  При этом  ткани фиброаденомы разрушаются на молекулярном уровне. Пораженные клетки перестают существовать, а стало быть теряют опасную способность делится и расти.

Опустошенное место где ранее была локализована аденома, в течение  пары месяцев зарастает новой здоровой соединительной тканью. Эта операция лазерного удаления аденомы мало инвазивна, зачастую может производится амбулаторно или с госпитализацией всего на одни сутки и , в силу этого, имеет необременительный короткий реабилитационный период.

С косметической точки зрения,  лазерное удаление фиброаденомы так же преимущественно.

Источник: http://exoform.ru/stati-i-obzory/fibroadenoma/127-enukleatsiya-vylushchivanie-sektoralnaya-i-lazernaya-metodiki-udaleniya-fibroadenomy-molochnoj-zhelezy

Энуклеация

Удаление или энуклеация глазного яблока может производиться, когда невозможно иссечь раковую опухоль глаза больших размеров, при сопровождаемой нестерпимыми болями терминальной стадии глаукомы (зрение в больном глазу при этом уже потеряно), а также, если невозможно спасти глаз из-за тяжелой травмы или ранения.

Энуклеация глазного яблока обычно проводится под общим наркозом и длится в среднем не более 1-1,5 часа. Сразу же после того, как глазное яблоко было удалено, в глазнице размещают орбитальный имплантат чуть меньшего размера, чем глазное яблоко. Это позволяет сохранить тонус глазных мышц и облегчить дальнейшее офтальмологическое протезирование.

Энуклеация кисты яичника

Стандартом хирургического лечения большинства доброкачественных овариальных кист считается энуклеация кисты яичника, при которой не проводят вскрытие и аспирацию ее содержимого, а удаляют непосредственно все образование. При этом окружающие кисту ткани не затрагиваются. Энуклеация имеет то преимущество, что весь образец отправляется для срочного гистологического исследования, так что онкология не может быть пропущена.

Одним из распространенных способов энуклеации кист яичника является лапароскопическая операция – см. подробнее Лапароскопия кисты яичника.

Среди преимуществ такого оперативного вмешательства отмечаются низкий уровень инвазивности и быстрая послеоперационная реабилитация: через несколько часов после операции пациентки могут вставать и передвигаться, выписка из клиники происходит на второй-третий день, а ограниченный режим продолжается не более месяца.

Энуклеация фиброаденомы молочной железы

Вылущивание или энуклеация фиброаденомы молочной железы – наряду с секторальной резекцией – является основным хирургически методом удаления доброкачественных фиброэпителиальных образований молочных желез.

Обязательное условие для проведения энуклеации – небольшой размер новообразования и гистологическое подтверждение его доброкачественности, которое врач получает после цитологического исследования биоптата, взятого с помощью пункционной аспирации фиброаденомы.

Энуклеация фиброаденомы молочной железы чаще всего осуществляется под местным обезболиванием, и общая продолжительность операции не превышает 45-60 минут.

Место, где производится рассечение груди, зависит от локализации образования, но чаще всего используется параареолярный доступ, то есть на границе окружающей сосок пигментированной области (в секторе, где находится фиброаденома).

Техника энуклеации включает рассечение железы, выведение подвижной опухоли к месту рассечения, отделение близлежащих тканей (не повреждая их острыми инструментами), удаление образования, накладывание швов.

Пациентки после данной операции находятся в условиях клиники не более суток, а шов обычно снимается на пятый день (если нет воспаления). А вот болеть прооперированная грудь может два-три месяца. – Удаление фиброаденомы молочной железы.

Энуклеация миоматозных узлов

На сегодняшний день энуклеация миоматозных узлов (миомэктомия) может проводиться несколькими способами в зависимости от их локализации и количества.

При нескольких крупных узлах целесообразнее делать лапаротомию – с рассечением стенки брюшной полости (длина разреза 9-12 см), несколькими рассечениями стенки матки и энуклеацией всех узлов миомы.

Восстановление после операции длится до двух месяцев; осложнения после энуклеации с открытым доступом заключаются в кровотечении и образовании спаек, а отдаленные последствия могут быть связаны с большим риском разрыва матки на поздних сроках беременности.

В ходе визуализируемого лапароскопического вмешательства, при условии, что узел одиночный, небольшой (от 3 до 7 см) и имеет субсерозное или интрамуральное расположение, хирург после общей анестезии делает четыре лазерных надреза по 1,5 см в области брюшной полости. Энуклеация миоматозных узлов (после их подтягивания к месту рассечения) производится диссектором, а вылущенное образование морцеллятором удаляется через разрез. Реабилитационный период после такой операции не превышает десяти дней.

Гистероскопическая энуклеация миоматозных узлов показана, когда они выступают в полость матки, но их размер не превышает 5 см. Данный эндоскопический инструмент не требует разрезов и вводится в матку (под общим наркозом) через влагалище и шейку. Узлы вылущиваются петлей с помощью электрического тока, а затем удаляются из полости матки.

Восстановление пациенток после операции происходит в течение трех-четырех дней, а возможные осложнения после энуклеации с помощью гистероскопа включают кровотечение, образование рубцов и спаек, перфорацию матки.

Энуклеация узла щитовидной железы

Интракапсулярная энуклеация узла щитовидной железы проводится, если в неизмененной паренхиме железы обнаруживается патологическое образование, нарушающее работу органа. Техника энуклеации узла щитовидной железы включает разрез до капсулы железы и выведение ее из ложа в область операционного поля.

На кровеносные сосуды над узлом накладывается зажимы, стенка капсулы надсекается, захватываются и надсекаются тканевые тяжи вокруг узла, узел выдавливается в образовавшееся отверстие и вылущивается с помощью ножниц. Разрез на капсуле ушивают, затем послойно ушивается и наружный разрез.

В отечественно хирургии щитовидной железы интракапсулярная энуклеация считается методом, который в максимальном объеме сохраняет здоровые клетки органа.

Западные специалисты считают, что в отношении всех подозрительных узлов щитовидной железы (в том числе кист) лучше всего применять малоинвазивную эндоскопическую гемитиреоидэктомию, то есть полностью удалять ту долю железы, в которой образовался узел. Это связано с большим риском малигнизации новообразований данной локализации.

Энуклеация предстательной железы и аденомы простаты

Энуклеация предстательной железы в случае ее доброкачественной гиперплазии осуществляется путем вылущивания части органа с помощью биполярной вапорезекции специальным петлевым электродом с доступом через уретру или с использованием гольмиевого лазера (HoLEP).

Лазерная энуклеация простаты позволяет с большей точностью убрать всю часть предстательной железы, которая может блокировать выведение мочи. Кроме того, данный метод энуклеации сохраняет удаленную ткань железы для гистологического исследования, необходимого для исключения рака предстательной железы.

Техника энуклеации лазером: с помощью эндоскопа хирург видит, какие ткани нужно удалить, и лазером вылущивает их, оставляя на месте только капсулу; вырезанную ткань перемещают в мочевой пузырь, а затем используется морцелляционное устройство для измельчения и удаления ткани.

Хотя имеются и осложнения после энуклеации предстательной железы и аденомы простаты, которые могут выражаться в проблемах с мочеиспусканием, гематурией, мочеполовыми инфекциями и импотенцией.

Источник: https://ilive.com.ua/health/enukleaciya_104136i88335.html

Энуклеация кист яичников (лапароскопия)

Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии.

Член правления AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Ассоциации по гинекологической эндоскопии) Немецкого общества гинекологии и акушерства (DGGG), начиная с 2009 года. Член правления Европейского общества гинекологической хирургии, ответственный за международное сотрудничество.

Большой практический опыт хирургического и консервативного лечения пациенток с различной генитальной и экстрагенитальной патологией. Владеет многими видами консервативного и оперативного лечения пациенток с патологией эндометрия, доброкачественными новообразованиями яичников, бесплодием, миомой матки, эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Владеет гистероскопией, раздельным диагностическим выскабливанием, кольпоскопией, лечением патологии шейки матки с помощью радиоволновых технологий, УЗ-диагностикой. За годы работы приобрела опыт ведения беременных.

Призванный европейский лидер в выполнении эндоскопических и малоинвазивных операций при раке молочной железы, проведении лапароскопических оперативных вмешательств с помощью роботизированной техники («Da Vinci») в онкологии, а также вагинальных операций при выпадении и опущении внутренних половых органов.

Профессор Михаил Фридман входит в число ведущих хирургов Израиля в области гинекологической хирургии. Является признанным специалистом в Израиле по проведению экспертной кольпоскопии, гистерорезектоскопии и хирургического лечения заболеваний шейки матки, обладает уникальными наработками по хирургии тазового дна.

Более 20 лет постоянно живет во Франции и свыше 10 лет возглавляет Международный Центр эндоскопической хирургии (Клермон-Ферран, Франция).

Руководитель проекта высоких технологий Университетской группы клиник «Я здорова»

Реконструктивные операции на матке (миомэктомии, коррекция несостоятельного рубца, циркляж матки), хирургия пролапса, эндоскопические операции при бесплодии, робот ассистированные лапароскопические вмешательства

Источник: https://www.swiss-clinic.ru/metodiki/laparoskopiya-enukleatsiya-kist-yaichnikov/