Хронический этмоидит: код по МКБ-10, симптомы у взрослых и лечение

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

• J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
• J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
• J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
• J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
• J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
• J01.8 – Другой острый синусит;
• J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

• J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
• J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
• J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
• J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
• J32.4 – Хронический пансинусит;
• J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
• J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом.

Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух.

При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Уточнение

Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

• В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
• В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
• В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

Причины

Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

1. После травмы.
2. После перенесенной простуды, гриппа.
3. Бактериальная инфекция.
4. Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
5. Смешанные причины.
6. Аллергическое воспаление. Встречается редко.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

Распространенность гайморита

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей.

В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы.

Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Классификация

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

1. катаральным;
2. гнойным;
3. аллергическим;
4. фиброзным;
5. кистозным;
6. гиперпластическим;
7. полипозным;
8. осложненным.

Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

1. легкая степень;
2. средняя степень;
3. тяжелая степень тяжести.

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Лечение

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.

Источник: http://antigaimorit.ru/gaimorit/gajmorit-mkb10.html

Этмоидит

Этмоидит – воспаление слизистого эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости.

Решетчатая кость (от латинского os ethmoidale) лежит между полостью носа и полостью черепа, состоит из костных ячеек, выстланных ресничным эпителием — слизистой оболочкой.

Из-за своего центрального положения, близости выводных протоков других синусов, воспаление слизистой выстилки решетчатой кости приводит к фронтиту, гаймориту.

Рыхлая и тонкая слизистая оболочка ячеек при воспалении быстро набухает, становится студенистой, служит основой формирования полипов.

Передние ячейки решетчатой кости подходят близко к лобной пазухе, при воспалении становятся причиной закупорки лобного синуса. Еще одна особенность решетчатой кости заключается в том, что через нее проходят ответвления тройничного нерва – глазной нерв и верхнечелюстной. Чаще всего этмоидит сопровождается гайморитом или фронтитом, симптомы и подходы к лечению этих заболеваний схожи.

Что это такое?

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит.

Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов.

Классификация

По характеру течения различают хронический и острый этмоидит. В зависимости от характера выделений этмоидит делят на следующие виды:

• катаральный синусит;
• отечно-катаральный синусит;
• гнойный синусит;
• полипозный синусит.

В зависимости от стороны поражения:

• левосторонний этмоидит;
• правосторонний этмоидит;
• двусторонний этмоидит.

Причины развития

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко.

Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа.

Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

1. Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
2. Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
3. Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.
4. Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.

Симптомы

Этмоидит может иметь острое и хроническое течение.

Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать.

Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты:

• головную боль (преимущественно в области между глаз),
• боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
• отек век (особенно по утрам после пробуждения),
• длительный насморк (более 7-10 дней),
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
• стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

Фото пациента с гнойным левосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите:

• отеки лица,
• головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
• больное горло, кашель,
• неприятный запах изо рта,
• уменьшение чувства вкуса и обоняния.

Решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

Осложнения

Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Диагностика

Поставить диагноз «этмоидит» может только отоларинголог, после проведения необходимых диагностических мероприятий.

1. Сбор анамнеза, учет жалоб и физический осмотр пациента.
2. При проведении осмотра полости носа отмечается гиперемия, отечность, слизистые выделения серозного характера.
3. Путем пальпации определяются болезненные участки (переносица – при этмоидите);
4. Эндоскопия позволяет оценить состояние ячеек в придаточной пазухе решетчатой кости и установить очаг воспаления.
5. Проводится компьютерная томография и рентгеноскопия.

При необходимости производится забор крови на общий анализ и отделяемое носа на установление возбудителя заболевания.

Как лечить этмоидит

Основным методом лечения этмоидита у взрослых в домашних условиях является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору.

Неплохие результаты в лечении этмоидита дает применение антибиотиков широкого спектра действия — «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина».

Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства — «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».

Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами — «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».

Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами — «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь — «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».

Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.

Физиотерапия

Эффективным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры (в комплексной терапии). Для снятия болезненной симптоматики врачи назначают пациенту такие процедуры:

1. Электрофорез в сочетании с антибактериальными препаратами. Во время лечения происходит воздействие на переднюю околоносовую пазуху. Лекарства проникают сквозь ткани, которые не снабжаются кровью, что дает более быстрый результат выздоровления, чем при приеме оральных антибиотиков.
2. Фонофорез. Лечебная процедура оказывает влияние на пораженную околоносовую пазуху ультрафиолетовыми лучами. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта на место воздействия предварительно наносятся лекарственные средства.
3. Гелий-неоновый лазер. Излучение замедляет воспалительные процессы, снимает гиперемию и отеки, улучшает кровоснабжение в зоне воздействия.
4. УВЧ. Ультрачастотная терапия применяется для прогревания пазух решетчатой кости (используется только в период ремиссии хронического этмоидита).

Диета и питание

Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.

Правилами образа жизни при этмоидите являются:

• соблюдение диеты;
• закаливание организма;
• повышение иммунитета;
• борьба с проявлениями заболевания;
• профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.

При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (повторные обострения) в будущем.

Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:

• кальций;
• цинк;
• витамин С;
• витамин А;
• витамин Е.

Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами, так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.

Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:

• молочные продукты;
• капуста белокочанная и цветная;
• брокколи;
• шпинат;
• яичные желтки;
• миндаль.

Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.

К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:

• свинина, баранина, говядина;
• мясо птиц (индейка и утка);
• кедровые орехи, арахис;
• фасоль, горох;
• крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная).

Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.

Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:

• витамин С – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
• витамин Е – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
• витамин А – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.

Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи.

В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов.

Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой.

Блюда с повышенным содержанием соли могут вызвать отеки, поэтому от них лучше отказаться.

Не рекомендуются при данном заболевании алкогольные напитки и те, которые включают в себя кофеин, потому что эти вещества сильно иссушают слизистую.

Профилактика

Этмоидит редко развивается без предшествующего заболевания других областей носа.

Поэтому для его профилактики необходимо своевременно лечить ЛОР-патологии, заболевания носовых пазух, не допускать переохлаждений. При травмах нужно тщательно обрабатывать раневую поверхность, чтобы предотвратить распространение инфекции на полости костей черепа.

Если вовремя распознать симптомы, лечение этмоидита – достаточно длительная, но выполнимая задача. Гораздо проще не допустить развития подобного состояния.

Для этого необходимо внимательно следить за своим здоровьем, а если появились признаки болезни – вовремя обратиться к врачу.

Ведите здоровый и активный образ жизни, закаляйтесь, правильно питайтесь, избегайте переохлаждения, поддерживайте благоприятный климат в помещении и заболеваний обойдет вас стороной.

Прогноз

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

Источник: https://doctor-365.net/etmoidit/

Признаки и методы лечения этмоидита у взрослых

Этмоидит – это воспалительное заболевание, одна из форм синусита. Код по МКБ-10 – J01.0. Патология поражает слизистые оболочки ячеек решетчатой кости носа. Болезнь выявляется в среднем у 15% взрослых пациентов, страдающих от поражения пазух. Этмоидит относится к числу наиболее опасных патологий, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга.

Возбудители болезни и провоцирующие факторы

Для того чтобы понять, что это этмоидит, а не другая патология со сходной симптоматикой, необходимо обратиться к анатомии решетчатой (этмоидальной) кости. Внутренняя часть последней устлана слизистой оболочкой и имеет несколько камер, заполненных воздухом.

Этот элемент состоит из двух пластинок, через которые проходят кровеносные сосуды и обонятельный нерв. Верхняя часть кости формирует носовую перегородку и контактирует с другими носовыми пазухами. Поэтому рассматриваемое заболевание протекает по типу ринита и иных подобных патологий.

При этом этмоидит характеризуется воспалением тканей, относящихся к решетчатой кости.Спровоцировать патологию могут стафилококковая или стрептококковая инфекции. Также ткани в носовых полостях могут воспалиться  при заражении организма гриппом, адено-, рино- и короновирусами.

Кроме того, грибковая микрофлора способна привести к появлению болезни.

Заражение указанными вирусами или бактериями не всегда вызывает воспаление тканей носовых пазух. Развитие болезни происходит вследствие снижения иммунитета, что способствует активному разрастанию патогенной микрофлоры.

Кроме того, причины возникновения этмоидита обусловлены следующими факторами:

• болезни горла и носа;
• аллергический ринит;
• врождение патологии и дефекты носа.

Из-за близкого расположения носовых пазух этмоидит нередко развивается в виде осложнения гайморит, фронтита.

Если не проводится адекватное лечение, и воспалительный процесс распространяется за пределы начальной зоны, то возникают фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Когда патология поражает несколько пазух, то проявляется двусторонняя форма  болезни. В этом случае говорят о течении полисинусита (пансинусита).

В группу риска развития этмоидита входят пациенты с аденоидами или полипами. Такие наросты, формирующиеся в полости носа, препятствуют нормальному оттоку слизи. В результате в пазухах возникают оптимальные условия для роста и развития патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление местных тканей.

Классификация болезни

При первичном инфицировании решетчатой кости развиваеся острый этмоидит. В случае если патология приобретает запущенный характер, формируется хроническая форма болезни.Локализация воспалительного процесса определяет следующие формы патологии:

• право- и левосторонняя;
• двусторонняя.

В случае распространения воспалительного процесса возникают следующие формы заболевания:

1. Гаймороэтмоидит. В зону поражения входят гайморовые пазухи.
2. Фронтоэтмоидит. Воспаление протекает в области лба.
3. Риноэтмодит. Патология распространяется на слизистую оболочку носовой полости.
4. Сфеноэтмоидит. Воспалительный процесс поражает клиновидную пазуху.

В зависимости от особенностей симптомов патология классифицируется на следующие типы:

1. Полипозный. Эта форма патологии развивается на фоне хронического этмоидита. Заболевание провоцируют полипы, из-за которых отек распространяется на решетчатые кости. На последней появляются аналогичные новообразования. Спровоцировать полипозную форму этмоидита может затяжной насморк (риносинусит).
2. Катаральный. Причиной развития этой формы заболевания являются вирусные агенты, поразившие носовые пазухи. При катаральном типе заболевания возникают множественные симптомы, характерные для острого этмоидита.
3. Гнойный. Наиболее опасная форма патологии. Характеризуется подъемом температуры тела до высоких показателей, болями в голове и глазах, общей слабостью и выраженной интоксикацией организма.

Деление этмоидита на отдельные формы позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.

Первичное заражение (острый этмоидит)

Острый этмодит возникае на фоне инфицирования носовых пазух бактериальной микрофлорой. К признакам патологии относят следующие клинические явления:

• головные боли;
• заложенность носа;
• повышенная температура тела;
• высокая утомляемость;
• боль, локализующаяся в носу либо глазницах;
• общая слабость;
• ноющая боль в области лба;
• светочувствительность;
• появление светло-желтых выделений из носовых пазух.

Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы.

В группу риска возникновения подобных осложнений входят дети и пожилые пациенты.Острая форма заболевания развивается стремительно. В первый день у пациента температура тела поднимается до 39-40 градусов.

Одновременно с этим отмечаются приступы рвоты и спутанность сознания. Насморк появляется спустя несколько часов.

Характер клинической картины меняется в зависимости от типа возбудителя. Некоторые патогенные организмы атакуют нервную систему, поэтому пациент испытывает сильные головные боли. Кроме того, человек в первые часы становится возбужденным. Затем это состояние сменяется апатией.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания возникает, если не лечить острый этмоидит. Также к патологии приводят запущенные:

При хроническом этмоидите симптомы носят следующий характер:

• опухшие веки (симптом наиболее выражен по утрам, днем проявляется умеренно);
• гнойные и слизистые выделения из носовых пазух;
• затрудненное дыхание по утрам;
• головные боли пульсирующего характера;
• тяжесть в области переносицы;
• покраснение и боли в глазах.

При затяжном течении хронической формы возможна деформация носовой перегородки из-за разрастающихся полипов. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на этмоидит, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Общие симптомы

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых определяются формой патологии. Однако вне зависимости от типа заболевания клиническая картина в период обострения характеризуется следующими явлениями:

• лихорадочное состояние;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности;
• снижение обоняния вплоть до полной утраты этой функции;
• приступы рвоты (частое срыгивание у ребенка до года);
• кишечные расстройства;
• неприятный запах изо рта;
• слезоточивость;
• влажная и горячая кожа.

В случае заражения организма патогенной микрофлорой, которая атакует органы ЖКТ, у пациентов развивается почечная недостаточность.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

1. Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
2. Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
3. Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Особенности заболевания у детей

У малышей в первый год жизни этмоидит проявляет себя как отдельное заболевание. Это объясняется тем, что лобная пазуха завершает формирование в течение трех лет. У ребенка причиной развития патологии является сепсис.

При этмоидите у детей симптомы и лечение также определяются формой заболевания. У подростков часто одновременно протекают гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит.

При таком сочетании патологий пациентов беспокоят лихорадка, отек век, смещение глазного яблока, рвота и диспепсические расстройства.

Диагностика

При подозрении на этмоидит проводятся следующие мероприятия:1. Анализ крови. Метод считается малоинформативным, так как показывает наличие воспалительного процесса в организме, но не локализацию патологии.2. Передняя риноскопия.

Эта процедура позволяет выявить наличие покраснений слизистой оболочки, отечность тканей носа и сужение проходов, что характерно для воспаления.3. Рентген, МРТ и КТ. Каждый из методов помогает визуализировать проблемную зону и определить локализацию воспаления.4. Эндоскопия.

Также позволяет выявить локализацию воспаления и наличие гнойного экссудата, полипов.

Чтобы лечение было результативным, необходимо определить тип возбудителя, вызвавшего воспаление тканей. Для этого проводится бактериологическое исследование слизи, выделяющейся из носа. На основании полученных результатов подбирается антибиотик.

Лечение

Основной целью лечения этмоидита является уничтожение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей носа. Для этого назначаются антибактериальные лекарства. Кроме того, при необходимости применяются хирургические и физиотерапевтические методики. Избавиться от болезни в домашних условиях помогают средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение этмоидита требует комплексного подхода. В зависимости от характера симптоматики и типа возбужителей назначаются:

• сосудосуживающие лекарства;
• антибактериальные препараты (предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия);
• обезболивающие жаропонижающие средства.

В лечении патологии применяются:

1. Капли «Галазолин». Средство сужает кровеносные сосуды, за счет чего устраняет отек, благодаря чему уменьшается объем слизистых выделений.
2. «Ксимелин». Устраняет отек слизистой оболочки.
3. «Оксиметазолин». Стимулирует кровоток в проблемной зоне и устраняет отечность тканей.
4. «Амоксициллин». Применяется для подавления бактериальной микрофлоры.
5. «Аугментин». В состав препарата входят           клавулановая кислота и амоксициллин. Вещества подавляют активность патогенных микроорганизмов и блокирует ферменты, вырабатываемые бактериями.
6. «Цефотаксим». Действующее вещество препарата нарушает синтез клеток бактерий, за счет чего снижается концентрация патогенной микрофлоры.
7. «Ринофлуимуцил». Препарат оказывает комплексное воздействие, разжижая слизь и сужая сосуды.
8. «Парацетамол». Применяется при повышенной температуре тела.
9. «Аква Марис». Стимулирует выведение слизи из пазух, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание.
10. «Синуфорте». Препарат основан на растительных компонентах, поэтому лекарство можно применять во время беременности. Средство устраняет отек слизистой оболочки и выводит из носовых пазух гнойный экссудат.

При интенсивном болевом синдроме показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов: «Ибуклин», «Нурофен» и другие. Также в лечении патологии применяются антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Последние стимулируют работу иммунитета, за счет чего организм начинает самостоятельно бороться с активностью патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам прибегают в случаях, когда интенсивность острого периода снижается. В лечении патологии применяются:

• электрофорез с антибактериальными препаратами;
• УВЧ;
• фонофорез с добавлением гидрокортизона;
• гелий-неоновый лазер;
• УЗИ.

Хорошие результаты демонстрирует промывание антибиотиком носовых пазух синус-катетером.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при условии, если лечение с помощью медикаментов не принесло результатов. Процедура проводится посредством эндоскопа, который вводится непосредственно в полость решетчатой кости.Кроме того, в зависимости от характера нарушений и причинного фактора назначаются септопластика или удаление полипов.

Народная медицина

Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

• смесь чистотела и цикламена;
• соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
• смесь лука, алоэ и меда.

Также полезно промывать носовые полости ромашкой, шалфеем или багульником. Эти травы укрепляют местный иммунитет.

Профилактика

Предотвратить развитие этмоидита можно, если не допускать ослабления иммунитета. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать рацион в пользу правильного питания и регулярно потреблять витаминные комплексы. Кроме того, рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа и своевременно лечить респираторные заболевания.

Источник: https://lor-uhogorlonos.ru/nos/boleznilechenienos/priznaki-i-metody-lecheniya-etmoidita-u-vzroslyh.html

Этмоидит — что это за болезнь у людей, симптомы и лечение, что такое этмоидотомия при хроническом и остром, воспаление решетчатой кости

Этмоидит считается частной разновидностью синусита. Заболевание представляет собой воспаление слизистой носа, расположенной в решётчатой кости, которая отделяет носовую полость от черепной.

Такая болезнь, как этмоидит, в отличие от гайморита, знакома далеко не всем, хотя оба недуга схожи по своей симптоматике. Этмоидит – более редкое и более опасное заболевание. Оно может вызвать серьёзные, угрожающие жизни осложнения.

Что такое этмоидит – определение заболевания, код по МКБ-10

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатого лабиринта. Данный лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решётчатой кости, которая расположена в глубине черепа у основания носа.

Этмоидит может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствует другим видам синусита: гаймориту, фронтиту, сфеноидиту. Болеют им чаще дети дошкольного возраста, однако заболевание может быть диагностировано у всех: от новорожденных до пожилых пациентов.

Причины заболевания у взрослых и детей

Основные возбудители этмоидита – вирусы ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции), бактерии из группы стафилококков и стрептококков, а также патогенные грибки. В редких случаях определяются сразу несколько инфекционных агентов.

Этмоидит редко развивается самостоятельно. У детей и взрослых болезнь обычно является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: ринитов, синуситов. У новорожденных этмоидит может развиться на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Инфекция в решётчатый синус распространяется чаще гематогенным (с током крови), реже контактным путём.

Как развивается болезнь?

С близлежащих органов воспалительный процесс переходит на ячейки решётчатого лабиринта.

При воспалении гайморовой и лобной пазух поражаются, как правило, передние, а в случае воспаления клиновидной пазухи – задние ячейки.

Попав на слизистую ячеек, микроорганизмы размножаются и повреждают её клетки, а также проникают вглубь тканей. Далее появляются признаки воспаления (отёчность, сужение просветов ячеек и их выводных протоков).

Анатомия строения слухового аппарата человека

При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, также вызывая опасные для жизни осложнения.

Симптомы и признаки

Существует две формы этмоидита: острая и хроническая. Обе они имеют одинаковую природу, но проявляют себя по-разному. Для начала приведём общие симптомы обеих форм:

• Сильная утомляемость;
• Постоянная раздражительность;
• Сложности с концентрацией и памятью;
• Снижение работоспособности;
• Повышение склонности к пессимистическому взгляду на реальность.

Этмоидит существенно снижает качество жизни больного. Не стоит дожидаться, когда заболевание пройдёт само (так не бывает), а промедление только затрудняет последующую терапию.

Острый этмоидит протекает более неприятно, чем хронический, но лечить его намного проще. Это связано с яркими проявлениями симптомов болезни: её легко распознать, а значит, быстрее начать лечение.

При остром этмоидите больной, как правило, жалуется на следующие симптомы:

• Сильная головная боль с локализацией в области носа, переносицы, лба, уголков глаз;
• Сложности с дыханием;
• Ухудшение обоняния и даже полная его потеря;
• Повышенная температура тела (37,5-38°);
• Сильный насморк.

Отделяемое в начальной стадии серозное, без признаков гноя. В дальнейшем слизь становится более густой, приобретает зелёный или жёлтый цвет и в некоторых случаях неприятный запах.

В хроническую фазу болезнь переходит в том случае, если во время первичного заражения острым этмоидитом не было принято своевременных мер или иммунитет просто не справился с воспалением. В результате этмоидит становится постоянным спутником человека: временами почти не проявляясь и периодически переходя в активную фазу.

Обострения хронического этмоидита похожи на обычную острую фазу, в остальное же время протекание болезни идет вяло и малозаметно. Тем не менее, многие больные жалуются на такие симптомы, как:

• Неприятные ощущения в области корня носа;
• Постоянные головные боли (локализация значения не имеет);
• Гнойные выделения из носа, иногда с неприятным запахом;
• Скопление отделяемого в носоглотке;
• Тошнота и рвота;
• Нарушение обоняния.

Опасность хронической формы заключается в том, что человек может жить с болезнью годами, считая, что у него постоянный насморк. В итоге риск осложнений с каждым годом возрастает.

Возможные осложнения

Этмоидит нуждается в срочном лечении по двум причинам. Во-первых, острая фаза довольно быстро переходит в хроническую, вследствие чего терапия становится затруднительной. Во-вторых, и острая, и хроническая форма этмоидита могут дать осложнения, опасные для жизни человека.

Наиболее частые осложнения, к которым приводит запущенный этмоидит:

• Разрушение решётчатого лабиринта;
• Развитие осложнения на глаза;
• Переход воспалительного процесса на внутричерепные структуры. Это может привести к таким последствиям, как абсцесс мозга и гнойный менингит.

Обнаружить и диагностировать этмоидит самостоятельно почти невозможно.

Постановка диагноза предполагает не только визуальный осмотр врача, но и прохождение рентгена, а также наличия результатов анализов.

Именно поэтому при первых симптомах этмоидита нужно обязательно обратиться к врачу. Не вылеченный вовремя воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям для вашего здоровья.

Лечение

Для того чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений, необходимо своевременно начать комплексное лечение.

Медикаментозным способом

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита в целом аналогичны.

В первую очередь, необходимо восстановить отток жидкости из решётчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для уменьшения отёка слизистой врач обычно назначает:

1. Сосудосуживающие капли в нос (Ксилометазолин, Оксиметазолин).
2. Специальные комбинированные препараты (Полимиксин с Фенилэфрином, Ринофлуимуцил).
3. Применение ватно-марлевых турунд с раствором адреналина, которые устанавливаются в полость носа с поражённой стороны.
4. Антигистаминные препараты (Цетрин, Алерон, Эриус и др).

Если определена бактериальная природа заболевания, то показан приём антибиотиков в таблетках или инъекциях. Рекомендуется выбирать препарат на основании чувствительности к нему возбудителя, но также можно использовать антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Зиннат, Цефикс и др.

Помимо того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется посредством специального устройства – синус-катетера «Ямик».

В ходе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом.

Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость, находящаяся в пазухе, не станет прозрачной.

Если этмоидит сопровождается выраженным болевым синдромом, то врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты на основе парацетамола (Панадол, Цефекон) или ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они же будут содействовать понижению температуры.

С целью повышения иммунитета организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) или иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и др.).

Когда воспалительный процесс начнёт стихать, рекомендуется к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть применены следующие методы:

• Электрофорез с антибиотиком;
• Фонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ на область пазухи;
• Гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае неэффективности консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений требуется хирургическое вмешательство. Чаще в этих целях применяют эндоскопические методы.

Ход процедуры примерно таков: через носовой ход гибким эндоскопом проникают в полость решётчатой кости и проделывают там все необходимые манипуляции.

После операций, проведённых по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в постоперационный период у них реже отмечаются гнойные осложнения.

При хроническом этмоидите, как правило, применяют хирургические методы лечения. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или усугубляют течение болезни. В данном случае могут быть проведены такие вмешательства, как:

• Септопластика;
• Полипотомия;
• Частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и др.

Этмоидит сложно быстро вылечить из-за его локализации. Мелкие ячейки решётчатого лабиринта не поддаются терапии с помощью хирургического вмешательства, что существенно затрудняет лечение в сложных случаях.

Как лечить народными средствами

Народными средствами можно лечить обострения хронической формы этмоидита. Быстро оказанная помощь при первых признаках болезни сделает возможным отказ от антибиотиков. Можно использовать следующие способы лечения:

• Ингаляции. Необходимо активно дышать носом парами пихтового масла или крепким отваром укропа.
• Промывания. Для этого смешайте в равных количествах сок лука и мёда и каждые 2-3 часа промывайте раствором носовые пазухи.
• Закапывания — настой из шалфея, аптечной ромашки и зверобоя с корой дуба поможет снять воспаление.

Лечение этмоидита народными средствами малоэффективно, а специалисты и вовсе не рекомендуют их использовать при острой фазе, объясняя это высоким риском риногенных, внутричерепных и глазничных осложнений.

Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным ЛОР-врачом, полностью избавляет пациента от этого недуга, при этом, как показывает практика, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

В отношении хронического этмоидита прогноз менее обнадеживающий. Полное выздоровление в данном случае практически невозможно, но при условии комплексного лечения у больных существует хороший шанс ввести болезнь в стадию стойкой ремиссии.

Профилактика в домашних условиях

Этмоидит – заболевание, вызываемое самыми разнообразными микроорганизмами, поэтому меры специфической его профилактики отсутствуют. Для того чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо предупреждать возникновение болезней, которые могут его спровоцировать.

Помимо того, важно поддерживать систему иммунитета периодическим приёмом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств, особенно в осенне-зимний период.

Как быстро лечить простуду в домашних условиях

Инструкция по применению Нимесила и когда препарат эффективнее всего описано здесь.

Выводы

Этмоидит, особенно хронический, – опасное заболевание, но при правильном и своевременном лечении острой фазы проходит без последствий.

Главное – не пропустить первичные признаки появления заболевания, ведь каждый упущенный день увеличивает шансы перехода этмоидита в хроническую стадию, а того и хуже – развитие тугоухости.

А ещё важнее не запускать болезнь, чтобы избежать необратимых последствий.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/etmoidit/chem-opasno-zabolevanie-i-kak-lechit.html