Хронический фронтит у взрослых и детей: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Синуситы занимают лидирующие позиции среди заболеваний ЛОР органов. Нередко пациент страдает от хронической форм недуга, который ухудшает качество жизни. Хронический фронтит, гайморит и сфеноидит, распространенные патологии, развивающиеся вследствие затяжного острого периода. Что приводит к хроническому фронтиту, и как предотвратить заболевание.

Причины возникновения

Фронтит – это воспаление лобных околоносовых придатков. Анатомически пазухи расположены над надбровными дугами и тянутся поверх переносицы. Между синусами имеется перегородка, соединяющая полости для нормальной циркуляции потоков воздуха. Соустья соединяются с носовой полостью. Полость пазух представлена многослойным мерцательным эпителием, который покрывает впадины и бугорки.

По Международной классификации болезней МКБ-10, хроническому фронтиту присвоен код 10. J32. Заболевание в большинстве случаев является осложнением острой формы при отсутствии терапии на протяжении трех месяцев.

Распространенные причины недуга:

• заселение полости кокковыми микроорганизмами: стрептококк, стафилококк, реже пневмококк;
• наличие хронических форм синуситов другого патогенеза: гайморит, сфеноидит, полисинусит;
• образование полипов полости носа;
• анатомическое сужение лобно-носового канала, или механические травмы, приведшие к затрудненному прохождению воздуха и слизи;
• хронический насморк, вызванный аллергией или вирусными инфекциями;
• аденоидная вегетация;
• снижение общего и местного иммунитета;
• нарушение структуры средних раковин носа (анатомическое или вследствие экзогенного воздействия);
• закупорка дыхательных путей инородным телом;
• переохлаждение;
• восстановительный этап после перенесенных вазомоторных инфекций и вирусных болезней.

Независимо от того, что именно явилось причиной хронизации, недуг развивается при отсутствии лечения. Острый фронтит может протекать в умеренной степени выраженности, и постепенно перейти в подострую, а затем в хроническую форму. Выделяют ряд провоцирующих факторов. К таковым относятся: частые переохлаждения, отсутствие головного бора в холодную погоду, вредные привычки и иммунодефицит.

Полость лобной пазухи заселяется преимущественно микроорганизмами кокковой флоры. По причине отечность каналов, наблюдается дефицит кислорода, что является благоприятным фактором для роста и развития бактерий.

Вялотекущее воспаление отличается клиническими признаками и лечением, а также провоцирует развитие синуситов иной локализации. В зависимости от причины выделяют типы заболевания: грибковый, смешанный, полипозный, катаральный и аллергический.

Симптомы

Клинические проявления хронического фронтита имеют значительное отличие от острой формы. В первую очередь признаки различаются интенсивностью и длительностью. Для хронического фронтита характерны такие симптомы как:

• головные боли периодического и постоянного характера;
• затрудненное носовое дыхание или его полное отсутствие;
• болезненность в горле;
• чувство распирания и тяжести в предполагаемом месте синуса;
• слезотечение;
• изменение характера носовой слизи;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• усталость;
• отсутствие чувства обоняния;
• снижение зрения;
• нервозность;
• потеря аппетита;
• раздражительность;
• снижение активности и работоспособности.

Неврологические проблемы обусловлены недостатком кислорода и питательных веществ в ткани мозга на протяжении длительного времени. Пациентов беспокоят частые головные боли, что также связано с закупоркой дыхательных путей ввиду отечности.

Порой очаг патологического процесса видим глазом: кожные покровы лба краснею, становятся припухлыми и болезненными при пальпации.

Если такие признаки не исчезают более 1 месяца, а затем становятся менее выраженными, но постоянными, значит, процесс перешел в стадию хронизации.

Диагностика

Правильная диагностика – залог успешного лечения фронтита. Диагностические манипуляции проводятся врачами-отоларингологами. Для подтверждения диагноза необходимы следующие инструментальные обследования:

• рентгенография в нескольких проекциях для визуального осмотра строения лицевой части;
• эндоскопия, проводится с применением эндоскопа для осмотра состояния слизистой ткани носа;
• УЗИ и допплерометрия (проводится далеко не всем пациентам, но входит в перечень дополнительных видов диагностики синуситов);
• КТ или МРТ проводятся в тяжелых случаях для полноты клинической картины;
• диафаноскопия – скрининговый метод.

Пациента осматривает врач, собирает анамнез, уточняет жалобы и визуализирует болезненный очаг. Дополнительно назначаются лабораторные анализы, а именно: ОАК, ОАМ, посев из носоглотки и аллерготесты. Иногда пациенту необходимо получить консультации узких специалистов: невролога и офтальмолога.

Лечение хронического фронтита

Лечение хронического фронтита у взрослых зависит от причин, вызвавших заболевание.

Терапия заключается в приеме лекарственных препаратов фармацевтического происхождения, местном применении спреев и назальных капель, в способах народной медицины.

Комплексная терапия позволяет вылечить недуг, однако следует заметить, что в отличие от острого процесса, хронический тип синусита требует большей длительности и внимательности к самочувствию.

Медикаментозное

Назначаются различные медикаменты, необходимые для устранения воспаления, восстановления оттока слизи и местного иммунитета:

• Антибиотики – назначаются после установления вида возбудителя и его морфологических особенностей, а именно чувствительности к противомикробным средствам. Перед установлением диагноза назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее применяемыми и эффективными считаются антибиотики из пенициллинового ряда.
• Противовирусные препараты обладают способностью раздражать местный иммунитет и запускать процесс фагоцитоза.
• Витаминные комплексы и иммуномодуляторы повышают сопротивляемость организма, ускоряют обменные процессы и улучшают действие антибиотиков и противовирусных средств.

Капли и спреи

Не менее важная часть терапии хронического синусита лобных пазух. Назальные капли и спреи воздействуют непосредственно на полость носа, улучшают состояние слизистой оболочки, и проникают в дальние отделы околоносовых пазух.

Если заболевание вызвано воздействием аллергена, то применяются антигистаминные средства (Кромогексал), при бактериальной инфекции – антибиотики (Полидекса или Биопарокс). Из противовирусных капель – феронсодержащие «Гриппферон», «Интерферон». К сосудосуживающим назальным каплям и спреям, которые используются в лечении фронтита хронической формы, относятся:

• РиноСтоп;
• Флуимуцил;
• Виброцил;
• Нафазолин.

Препараты местного действия дополняют друг друга, увлажняют эпителий, оказывает иммуностимулирующее действие и пролонгированный эффект.

Промывание

Носовая полость и носоглотка орошается антисептическими растворами перед применением назальных спреев или капель. В качестве промывающего раствора выступает физиологический раствор натрия, солевой раствор или такие средства как «Аквамарис», «Моренорм». Промывание помогает устранить скопившуюся слизь, увлажнить носовые пути и снять отечность.

В условиях стационара промывание проводится с помощью ЯМИК-катетера. В полость носа и околоносовые пазухи вводится раствор с антибиотиком или антисептиком.

Физиотерапия

Дополнительным видом лечения является физиотерапия. При лечении фронтита применяются такие методы как микроволновая, лазерная и ультравысокочастотная терапия. Для облегчения состояния и стимуляции собственного иммунитета назначается электрофорез в сочетании с лекарствами.

Хирургическое вмешательство

Недостаточная эффективность консервативного лечения или возникновение осложнений хронического фронтита являются предпосылками к оперативным действиям. Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным – эндоскопия или зондирование. В тяжелых случаях проводится трепанопункция и вскрытие лобной пазухи. Показания к радикальному хирургическому вмешательству:

• полипоз;
• некротизированные участки;
• гранулемы;
• вовлечение в патологический процесс костной ткани;
• воспаление надкостницы.

Важно! Хирурги предпочитают проводить эндоскопические операции, но порой запущенность в лечении синусита, приводит к серьезным осложнениям, устранить которые можно при помощи полостных операционных действий.

Тип вмешательства определяется врачом по совокупности симптомов и признаков первичных осложнений.

Как вылечить в домашних условиях?

Неосложненный хронический фронтит лечат в домашних условиях. Однако перед терапией следует обследоваться и проконсультироваться с врачом.

Домашнее лечение подразумевает применение народных отваров, ингаляции, гимнастику и массаж. Отвары на основе лечебных трав применяются при отсутствии аллергии.

Ромашка, чабрец, мята и календула – растения, отваром из которых промываются носовые ходы, а при пероральном употреблении – повышаются защитные силы организма.

Ингаляции

Ввиду того, что местные лекарственные препараты оказывают невысокую эффективность, назначаются ингаляции паровым и нейбулайзерным методом:

1. Паровая ингаляция проводится с использованием эфирных масел, лечебных трав, чеснока, лаврового листа и меда. Ход процедуры: в кастрюле около 3 литров следует закипятить воду, и добавить ингредиент. Провариваются листья, соцветия, кора лекарственных растений. Возле емкости располагается пациент, и вдыхает лечебные пары. Для результативности голову накрывают плотной тканью.
2. Нейбулайзерная ингаляция проводится с применением минеральной воды, физраствора или масел туи, или сосны, разбавленных в воде.

Вдыхаемые частицы проникают в более глубокие отделы носовых пазух, и устраняются неприятные симптомы: заложенность, отечность и болезненность.

Массаж

Для устранения недуга используется акупунктура или точечный массаж. Стимуляции подвергаются крылья носа, наружные уголки глаз, кончик носа, переносица и брови. Каждая зона разминается не менее 1 минуты указательными пальцами. Движения должны быть плавными и слегка похлопывающими. Количество сеансов в день – 3-5, длительность курса массажа – не менее 14 дней.

Дыхательная гимнастика

Простые дыхательные упражнения позволяют восстановить носовое дыхание и устранить головные боли. Вот несколько упражнений:

1. Кошка. Поочередно приседают, вдыхая и поворачивая голову в разные стороны.
2. Погончики. При вдохе с силой вытолкнуть руки вниз, которые располагались на поясе.
3. Сопелка. Вдыхать глубоко, выдыхать коротко и прерывисто, руки при том должны быть уперты в вертикальную твердую поверхность.

Упражнения выполняются дважды в день на протяжении 2-3 недель. На выполнение одного занятие уходит 3-5 минут.

Возможные осложнения

Хронический фронтит может привести к серьезным осложнениям, ввиду анатомического места расположения лобной пазухи. Возможны следующие негативные для пациента последствия:

• воспаление мозговой оболочки;
• образование свищей;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис;
• разрыв пазухи и выход гнойного содержимого в полость черепной коробки.

Осложнения опасны для здоровья пациента и являются угрожающим состоянием для его жизни.

Профилактика

Основная профилактическая мера – недопущение перехода острого синусита в хроническую форму. Для этого следует вовремя лечить острый процесс и поддерживать иммунитет. Необходимо придерживаться правил по ЗОЖ:

• правильно питаться;
• закаляться;
• принимать витамины;
• отказаться от вредных привычек, отдав предпочтение частым пешим прогулкам и физическим упражнениям.

Профилактика позволит избежать нежелательных последствий хронического синусита.

Синуситы в стадии хронизации несут определенную опасность для здоровья пациента. Несвоевременное лечение или обращение к специалистам может закончиться весьма печально. Кроме того фронтит привносит немало дискомфортных и болезненных ощущений. Постоянные головные боли и отсутствие носового дыхания затрудняют работоспособность больного и вызывают повышенную раздражимость.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/frontit/hronicheskij-frontit/

Фронтит: что это такое, признаки, симптомы и лечение

Фронтитом называют воспалительный процесс, которому подвержена слизистая оболочка лобной пазухи. Возникает хоть и реже, чем гайморит и этмоидит, но протекает тяжелее, с выраженной головной болью, интоксикацией. При фронтитах нарушается общее самочувствие, формируются гнойные выделения, без лечения высок риск формирования серьезных осложнений.

Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти обследование, велика вероятность трансформации острой формы в хроническую. Воспаление лобных пазух хронического типа чревато многими опасными осложнениями и даже может привести к летальному исходу.

Далее рассмотрим: что это за заболевание, какие причины и симптомы фронтита у взрослых, а также какое лечение является наиболее эффективным на сегодняшний день.

Фронтит: что это такое?

Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных пазух, являющихся придаточными пазухами носа. Формирование воспаления осуществляется в слизистой оболочке, которая находится в лобной пазухе. Такое заболевание носит еще одно название – фронтальный синусит. Из всех типов он обладает самой тяжелой формой течения.

Код по МКБ:

• МКБ-10: J01.1
• МКБ-9: 461.1

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

Виды заболевания

По локализации:

• Левосторонний
• Правосторонний
• Двусторонний

По течению:

• Острый фронтит
• Хронический фронтит

По форме:

Экссудативный:

• Катаральный фронтит;
• Гнойный фронтит

Продуктивный фронтит:

• Полипозный, кистозный
• Пристеночно-гиперпластический

По этиологии:

• Аллергический
• Травматический
• Вирусный фронтит (грипп, ОРВИ, корь, краснуха, аденовирусы и т.д.),
• Бактериальный (скарлатина, стафилококк, стрептококки, гемофильная инфекция, другая микробная флора),
• Грибковый
• Смешанный
• Медикаментозный.

Причины

При фронтите возникает воспаление слизистой оболочки, которая выстилает пазуху. Причины могут быть разнообразные, зачастую от них зависит форма и тяжесть заболевания.

Различают самые распространенные причины образования этой патологии:

• Продолжительный ринит инфекционного или аллергического характера.
• Искривление носовой перегородки врожденной или приобретенной формы.
• Очаг инфекции, сформированной по причине заражения стафилококками, стрептококками и другими бактериями.
• Аллергическая реакция – бронхиальная астма и вазомоторный ринит способствуют образованию отека слизистой оболочки. Результатом такого процесса становится перекрытие отверстия, которое способствует входу жидкости из лобной пазухи.
• Полипы в носу.
• Инородные тела.

Наиболее часто возбудителями вирусного фронтального синусита становятся:

• аденовирусы
• коронавирусы
• риновирусы
• респираторно-синцитиальные вирусы

Симптомы фронтита у взрослых

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. По характеру протекания разделяют две формы: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Фото фронтита на рентгеновском снимке

Первые признаки состояния общего характера возникают в результате нарушений кровотока в организме человека или интоксикации его организма. Среди общих признаков различают:

• боль в области лба, иногда глаз, висков, чаще всего проявляющейся в утреннее время;
• затрудненное дыхание носом;
• выделения из носа, часто с неприятным запахом, на начальных стадиях прозрачные, далее гнойные;
• утреннее отхаркивание мокроты.

Острый фронтит

Патогенные микроорганизмы размножаются в носовой полости и лобных пазухах. При остром течении воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке, проходит самостоятельно или в процессе адекватного лечения через 10-14 дней.

Симптомы хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

• ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
• при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
• обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
• большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Хронический фронтит

При хронической форме фронтита характерно поражение только одной носовой пазухи. В носовой полости могут наблюдаться деформационные процессы, вызванные давлением патогенного содержимого. Когда заболевание перешло в хроническую форму, клиническая картина выражена значительно слабее. Симптомы могут появляться, а затем исчезать.

Выделяют следующие признаки фронтита хронического течения:

• сниженное обоняние, иногда пациент вообще не может распознавать запахи;
• конъюнктивит;
• могут отсутствовать выделения из носа;
• в утреннее время веки слегка припухлые, что говорит о распространении воспаления на стенки глазниц;
• постоянный кашель, купировать который не удается никакими противокашлевыми и отхаркивающими средствами;
• сильная слабость, не позволяющая выполнять обычные домашние дела;
• при хроническом фронтите происходит разрастание полипов и новообразований в полости носа, которые и служат причиной проблем при дыхании.

В медицинской практике фронтит без выделений из носа относится к хроническому типу заболевания.

Фронтит	Описание и симптомы
Катаральный	Вначале появляется головная боль, локализующаяся, преимущественно, в области надбровных дуг. Чаще всего боль наблюдается ночью и через час после пробуждения и проходит к 13-14 часам, что связано со сменой положения тела утром и началом оттока слизи из пазухи в вертикальном положении. Боль может отдавать в глаз или оба глаза, в челюсть, а выраженность ее варьирует от легкой до сильной, режущей.
Гнойный	Клиническая картина включает: гнойные выделения из носа, истечение которых усиливается по утрам; пульсирующие боли в области переносицы, обостряются при надавливании или поворотах головы; лихорадка и температура до 39-40 ᵒC; ночной и утренний кашель; сильные головные боли; распирание и напряжение в районе переносицы; светобоязнь, слезоточивость.
Односторонний (слева/справа)	Причиной являются: вирусы, бактерии, грибки и травмирование носа. При односторонней форме у больного появляется: Головная боль и слизисто-гнойные выделения из одной ноздри Температура тела 37,3-39°С
Двусторонняя форма	Боль возникает симметрично с двух сторон. Может отдавать в разные участки головы. Выделения из обеих ноздрей.

Осложнения

Опасными могут быть осложнения фронтита, которые возникают как при остром, так и при хроническом процессе.

К ним относятся:

• переход инфекции на костные стенки пазухи, некроз и образование свища с выделением жидкости,
• переход инфекции на область глазницы с формированием абсцессов и флегмоны,
• переход воспаления на заднюю стенку с формированием абсцесса мозга или менингита,
• сепсис.

Отсутствие оптимального лечения приводит к частичной или полной утрате обоняния. Воспалительный процесс может ухудшить работу глаз и существенно снизить остроту зрения. В пределах лобных пазух образовываются грануляции и полипы. Это чревато появлением свищей в районе глазницы и нарушением целостности костных перегородок пазухи.

Диагностика

Нередко начинается фронтит без выделений из носа, поэтому диагностировать начало заболевания можно только на осмотре у отоларинголога. Опытный врач-отоларинголог (ЛОР) быстро поставит правильный диагноз на основе жалоб больного. Дополнительные исследования необходимы для уточнения тяжести заболевания и правильного подбора схемы лечения.

Диагностика фронтита включает в себя следующие методы:

• Сбор анамнеза;
• Рентген пазух;
• Риноскопия;
• УЗИ околоносовых пазух;
• Эндоскопия носа;
• Компьютерная томография (КТ);
• Диафаноскопия (трансиллюминация);
• Тепловидение (термография);
• Бактериологическое исследование секрета из полости носа;
• Цитологическое исследование содержимого полости носа.

Лечение фронтита

Лечение необходимо доверить квалифицированному медицинскому работнику. Однако на начальной стадии вылечить фронтит можно самостоятельно. В большинстве случаев при начальной стадии нет необходимости принимать специальные препараты. Достаточно несколько раз в день промывать носовую полость. Промывание очистит полость от слизистых образований. Однако определить фронтит на начальной стадии можно далеко не всегда. На головную боль мало кто обращает внимание.

Как лечить острый фронтит?

Для лечения острой формы фронтита при возникновении соответствующих его симптомов назначаются препараты для сужения сосудов. В основном, это назальные спреи.

Они обеспечивают качественное устранение отечности носа, а также восстанавливают полноценный отток содержимого носовых пазух.

В подобных целях применяются медицинские препараты на основе фенилэфрина, оксиметазолина, а также ксилометазолина.

Основные принципы лечения острого фронтита:

• Создание условий для нормального дренажа пазухи.
• Антибактериальное и противовоспалительное лечение.
• Повышение защитных сил организма.
• Профилактика повторных обострений.

Чем лечить хронический фронтит?

При хронических фронтитах проводят:

• промывание носа солевыми растворами;
• носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон;
• длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладают противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами)
• Полноценное лечение других воспалительных/инфекционных заболеваний;
• Выяснить причины развития аллергии и избавиться от раздражителя – только в случае развития хронического фронтита на фоне аллергического насморка.

Лекарственные препараты

Перед применением любого препарата, обязательно посоветуйтесь с лор-врачом.

Антибиотики при фронтите

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Препараты для снятия отека

При лечении фронтита применяют и гомеопатические средства.

• Синупрет: используется для снятия воспаления, разжижает содержимое пазух.
• Синуфорте: снимает воспаление, способствует вентиляции и открытию носовых пазух.
• Циннабсин: снимает отек, облегчает дыхание и способствует укреплению иммунитета.

Для уменьшения отека слизистой назначаются также антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Цетиризин.

Жаропонижающие средства используются при повышенной температуре, многие препараты имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снижают температуру лекарства с парацетамолом (Эффералган и Панадол), ибупрофеном (Нурофен).

Капли

Для снятия отека и улучшение дренажа пораженной пазухи производят смазывание слизистой оболочки под средней носовой раковиной сосудосуживающими средствами – адреналином, эфедрином, нафазолином, ксилометазолином. С этой же целью назначают закапывание капель с подобным эффектом 3 – 4 раза в день. Это известные всем препараты Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назол и другие.

Физиопроцедуры

УВЧ терапия

Лечение электромагнитным полем с длиной волн 1–10 нм. Пластины накладываются на область лобных пазух. УВЧ поле воздействует теплом, уменьшает отечность, активирует процессы регенерации.

Метод-кукушка

Он предполагает введение в один носовой проход тонкой трубки, по которой подаются специальные разжижающие и антибактериальные препараты. Во второй проход вставляется еще одна трубка для откачивания гнойной слизи. Промывание пазух осуществляется с помощью таких растворов, как «Хлорофиллипт» и «Фурациллин».

Промывание при воспалении лобных пазух, проводимое в домашних условиях, отличается меньшей эффективностью по сравнению с подобными процедурами в условиях медучреждения. Но, тем не менее, отказываться от них не стоит.

Промывание носовых ходов проводят:

• Солевым раствором. Для его приготовления небольшую ложку соли нужно развести в стакане теплой воды. При остром фронтите к этому раствору рекомендуется добавить 3-5 капель эфира чайного дерева.
• Отварами трав – календулы, шалфея, цветков ромашки.

Прокол

Зачастую прокол при фронтите применяют, если лечение с помощью медикаментов не помогло. Также, когда болезнь сопровождается головными болями, имеется патологическая полость в тканях и нагноение. Изначально обязательно делают рентген, чтобы определить места прокола. Процедуру можно выполнять через нос или лоб под местным наркозом.

При неосложненном течении прогноз благоприятный, возможно полное излечение, в запущенных случаях возможен переход в хроническое течение с периодами обострения.

Народные средства от фронтита

Полностью вылечить фронтит народными методами не всегда удается, однако, есть возможность значительно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях, дополнительно применяя лекарственные препараты.

1. Растворить в 500 мл. теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта. Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.
2. Взять одинаковые количества сока алоэ, лукового сока, меда, сока корня цикламена, мази Вишневского. Все хорошо перемешать и держать в холодильнике в закрывающейся баночке. Перед использованием держать на пару до достижения температуры тридцать семь градусов. Мазь накладывать на ватные жгутики и вводить на пол часа в оба носовых хода. Курс 3 недели.
3. Лечить фронтит можно растением цикломен. Сок этого растения разводят кипяченой водой в пропорции 4:1, капают раствор три раза в день по две капли.
4. Отвар из плодов шиповника (2 столовые ложки на стакан воды, варить 10 минут, настаивать – 20 минут), добавлять в обычный чай сок калины или малиновый сироп/варенье. Можно сделать следующую смесь с общеукрепляющим действием – на стакан меда взять по 3 ореха грецких, фундука и кешью, настоять в течение суток и употреблять по половине чайной ложке трижды в сутки.
5. Лавровый лист. Несколько листочков бросить в кипящую воду, потомить 10 минут, а затем дышать над паром. Выполнить процедуру утром, а на вечер можно оставить тот же отвар, подогреть его и снова подышать.

Профилактика

Качественная профилактика фронтита у людей предполагает лечение первичного заболевания. Имеет большое значение общее укрепление иммунной системы, предполагающее проведение закаливающих и водных процедур, употребление в пищу витаминов, а также свежих фруктов и овощей.

Основная цель профилактики фронтального синусита: повышение защитных свойств организма, лечение вирусных заболеваний, а также регулярное посещение отоларинголога.

Источник: http://www.zdoroviyvopros.ru/otolaringologiya/frontit/

Острый фронтит: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение, профилактика — ЛекарьТут

• Синусит: причины возникновения, диагностика, симптомы, лечение и профилактика С
• Фронтит: причины, симптомы, лечение, профилактика
• Всё об остром фронтите – признаки, лечение, осложнения и последствия
• Симптомы фронтита, причины и профилактика
• Острый фронтит у взрослых и детей: симптомы, лечение, код по МКБ-10

У человека имеется четыре группы придаточных пазух, соединенных между собой канальной системой. В лобной кости расположен фронтальный синус, в верхнечелюстных костях – гайморовы пазухи.

• Клиновидная пазуха размещается в теле клиновидной кости, а решетчатый лабиринт образован ячейками решетчатой кости черепа.
• Воспаление слизистых оболочек данных анатомических образований обозначается общим термином «синуситы».
• Этиология Виды синустиов Симптомы синусита Диагностика Лечение синуситов Лечение синусита в домашних условиях Осложнения Прогноз Профилактика синуситов

Этиология

Воспалительный процесс может являться осложнением острого ринита (насморка) или гриппа, а также других бактериальных или вирусных инфекций (корь, скарлатина). Синусит также может стать следствием механических травм челюстно-лицевой области.

Существует целый ряд факторов, увеличивающих вероятность развития синусита.

К ним относятся:

• частые заболевания ОРВИ (как правило, на фоне сниженного иммунитета);
• риниты аллергического генеза;
• врожденные патологии структур носовой полости;
• искривление носовой перегородки;
• полипы, локализованные в носовых ходах.

Виды синустиов

Как и большинство других воспалительных заболеваний, все синуситы по характеру течения делятся на:

По локализации патологического процесса принято выделять:

• гайморит (синуситы парных максиллярных пазух);
• фронтит (синуситы фронтальной пазухи);
• сфеноидит (воспаление, локализованное в клиновидной пазухе);
• этмоидит (поражение слизистых решетчатого лабиринта).

По форме различают:

• экссудативные;
• продуктивные.

По этиологическому фактору, который стал причиной развития заболевания, синуситы делятся на:

• вирусные (осложнения гриппа, ОРВИ или аденовирусной инфекции);
• бактериальные;
• грибковые (могут развиваться как суперинфекция на фоне вирусных или бактериальных);
• травматические;
• смешанные (имеется несколько этиологических факторов);
• аллергические;
• медикаментозные.

Различают также септический и асептический синусит.

Гаймориты (максиллиты) по своей этиологии подразделяются на:

• вазомоторные;
• аллергические;
• инфекционные.

Инфекционный гайморит (максиллит) развивается вследствие проникновения инфекционных агентов бактериальной или вирусной природы в полость гайморовой пазухи.

Возбудитель попадает в максиллярные синусы с током крови (гематогенный путь), через нос (назальный) или из периапикальной области (одонтогенное проникновение бактерий возможно при периодонтите зубов верхней челюсти). Инфекция также может заноситься в синус при травме.

Этиология фронтита такая же, как и у гайморита, но симптоматика более выражена, а течение – более тяжелое.

Этмоидит чаще всего развивается при скарлатине. Воспаление в передних ячейках решетчатого лабиринта часто сопровождается гайморитом и фронтитом, а в задних – протекает параллельно со сфеноидитом.

Сфеноидит диагностируется редко; еще реже он развивается изолированно. Как правило, патологический процесс в клиновидной пазухе является следствием этмоидита с поражением задних ячеек лабиринта.

Обратите внимание: Если патологический процесс распространяется на все синусы одной половины лица, то говорят о «гемисинусите», а если воспалены слизистые всех пазух с обеих сторон, то пациенту ставится диагноз «пансинусит».

Симптомы синусита

К числу важнейших клинических проявлений, позволяющих предполагать синусит, относятся:

• ощущение тяжести в лобной или околоносовой области;
• повышение общей температуры (характерно для острого процесса);
• болевые ощущения при резких поворотах и наклонах головы;
• выделение густого экссудата из носовых ходов.

Ощущение дискомфорта в области носа, переносице или над глазницей по мере прогрессирования процесса постепенно усиливается. Болевой синдром нарастает обычно в вечернее время. Постепенно локализация становится менее конкретной, и начинает болеть вся голова или одна половина.

Носовое дыхание становится резко затрудненным, отмечается практически постоянная двусторонняя заложенность носа. Как правило, из носовых ходов выделяется прозрачный или желто-зеленый экссудат. Если отток из синусов нарушен, то выделений может и не быть.

Острый синусит сопровождается подъемом температуры до 39°С; хронический воспалительный процесс может протекать на фоне нормальной или субфебрильной температуры. У пациента присутствуют симптомы общей интоксикации организма – высокая утомляемость, недомогание, общая слабость, нарушение сна и снижение аппетита. Больной часто чихает, а при сопутствующем фарингите ощущает боль в горле.

При фронтите сильные боли локализованы в области лба. Они более выражены в утренние часы. Часто болевой синдром становится трудно выносимым. При тяжелом течении патологического процесса пациенты предъявляют жалобы на боязнь яркого света, боли в глазах и ухудшение обонятельной функции.

При остром воспалении лобной пазухи вследствие нарушения местного кровообращения может развиваться коллатеральный отек в области лба и верхнего века. Кожные покровы в проекции пораженной области нередко гиперемированы (имеют красноватую окраску).

При сфеноидите пациенты жалуются на головные боли в теменной, затылочной или глазничной области, а также «внутри головы». Болевой синдром в области темени может являться свидетельством хронического воспаления.

Одностороннее воспаление решетчатой пазухи нередко сопровождается фарингитом, при котором отмечаются боли в горле.

Воспаление может затрагивать область, где перекрещиваются зрительные нервы, что сопровождается быстро прогрессирующим падением остроты зрения.

Обратите внимание: Симптомы синусита у детей более выражены, чем у взрослых, а риск развития воспалений пазух гораздо выше, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно. Настораживать родителей должны такие симптомы, как густое отделяемое из носа и сухой непродуктивной кашель, продолжающийся больше 1-1,5 недель. Не откладывайте визит к лор-врачу!

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, наличии характерной клинической картины, а также данных, полученных при осмотре и проведении дополнительных исследований (риноскопии, рентгенографии и компьютерной томографии придаточных пазух носа).
2. Риноскопия позволяет выявить патологические изменения слизистой полости носа, а также ее разрастание (полипоз).
3. При рентгенологическом исследовании выявляются затемнения в пораженных синусах.

Лечение синуситов

При установлении диагноза «синусит» больному назначается комплексная терапия, целью которой является устранение этиологических факторов (в частности – инфекции), а также предупреждение возможных осложнений и уменьшение выраженности клинических проявления (купирование болевого синдрома и воспаления).

Важным условием эффективного лечения синуситов у взрослого пациента или ребенка является обеспечение хорошего оттока экссудата из синуса. Дренаж обеспечивается либо консервативными (медикаментозными) методами, либо посредством оперативного вмешательства.

При бактериальных синуситах пациентам показана системная антибиотикотерапия. Перед ее началом определяется чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

В частности, применяются левофлоксацин, моксифлоксацин и амоксициллин в высоких дозировках.

В помещении, где постоянно находится пациент, нужно обеспечить увлажнение воздуха. Больному необходимо обильное питье для ускорения выведения токсинов из организма.

Кроме того, недостаточное поступление жидкости в организме способствует загустеванию назального секрета.

• Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические обезболивающие средства, а для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты.
• Дополнительно показана витаминотерапия, а для повышения резистентности организма могут назначаться иммуномодуляторы.
• Для уменьшения отечности слизистых оболочек носовых ходов и улучшения оттока отделяемого могут применяться местные сосудосуживающие средства (деконгестанты на основе нафазолина, оксиметазолина или ксилометазолина).
• Снижение интенсивности ринореи (истечений из носа) может достигаться местным применением 0,06% раствора бромида ипратропия.

Снижение выраженности клинической симптоматики отмечается при курсовом (2-3 недели) использовании местных стероидов.

Носовые ходы целесообразно промывать растворами антисептиков, таких как гипохлорит натрия и фурацилин.

Важно: при синуситах вирусной этиологии антибиотики бесполезны. Больным показаны солевые растворы (применяются интраназально), а также средства из групп, муколитиков (препаратов, разжижающих секрет) и топических стероидов. Деконгестанты (препараты от насморка) могут применяться даже при лечении вирусных синуситов у детей.

При невозможности обеспечения оттока консервативными методами для удаления скопления гнойного экссудата из синуса осуществляется пункция (прокол).

Показаниями к хирургическому вмешательству также являются осложнения проблем с выбором оптимального антибактериального препарата и низкая эффективность антибиотикотерапии.

Получение пробы содержимого пазухи дает возможность подобрать наиболее действенный в конкретном случае препарат.

В некоторых ситуациях при особенно тяжелом течении сфеноидита может осуществляться резекция (хирургическое удаление) задней части средней раковины клиновидной кости.

В фазе ремиссии больному показаны физиопроцедуры – ультравысокочастотное и ультрафиолетовое облучение полости носа и синусов.

Лечение синусита в домашних условиях

Если нет показаний к госпитализации, то консервативное лечение синусита возможно в домашних условиях. Необходимо строго соблюдать режим. Курение в период проводимого лечения полностью исключено.

Питание должно быть регулярным, а рацион – сбалансированным. Рекомендуется воздержаться от кофе во избежание дегидратации (обезвоживания) организма.

Следует также помнить, что алкогольные напитки и антибиотики несовместимы.

Осложнения

Частым следствием «недолеченных» острых воспалений являются хронические синуситы.

При отсутствии своевременной медицинской помощи возможны тромбозы кавернозного синуса, следствием которых может явиться сепсис.

Острый фронтит при недостаточном оттоке часто переходит в хронический. Вовлечение в процесс надкостницы и кости вызывает некроз тканей с формированием свищей и участков отторгнутой омертвевшей ткани (секвестров).

Некротические процессы в задней стенке синуса вызывают угрожающие жизни осложнения – абсцессы головного мозга и экстрадуральные абсцессы. Также велика вероятность тяжелого воспаления мозговых оболочек (менингита).

Нарушение оттока вследствие отечности при этмоидите может стать причиной развития эмпиемы (скопления гноя) с распространением процесса на клетчатку глазницы. Могут развиваться такие тяжелые осложнения, как флегмоны и абсцессы глазного яблока, при которых не исключена потеря зрения.

Прогноз

При вовремя начатом и грамотно проводимом лечении синуситов прогноз весьма благоприятный.

Источник: https://lekartut.ru/ostryj-frontit-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-diagnostika-lechenie-profilaktika.html

Острый фронтит: гнойный, код по МКБ-10, симптомы и лечение у взрослых

В полости человеческого черепа в области носа расположены 7 придаточных пазух (3 парные и одна непарная), соединяющихся с носовыми ходами. Но только парные лобные пазухи, находящиеся за переносицей, сообщаются с носовой полостью посредством не слишком длинного (1,5-2,5 см), но узкого и извитого канала, что и обусловливает частые воспаления именно этих пазух.

Определение заболевания

Когда микробы проникают в нос, слизистая начинает на них реагировать бурно. В результате активизации клеток иммунной системы образуется слизь, что есть не что иное, как уничтоженная патогенная микрофлора, которую необходимо немедленно удалить.

Однако если организм не справляется с инфекцией, слизистая отекает. Узкий канал, соединяющий лобные пазухи с носовой полостью, перекрывается, и отток слизи нарушается. В результате образуется застой, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Фронтит – воспаление лобных пазух, которое может быть односторонним и двухсторонним, протекать в острой и хронической форме. Начальные стадии заболевания, когда в процесс вовлечены поверхностные слои слизистой, называют катаральным фронтитом. Без своевременно принятых мер болезнь может переходить в более тяжелую стадию – экссудативную, а при закупорке канала – в гнойную.

Причины возникновения

Острое воспаление в лобных пазухах может вызываться различными патогенными агентами: бактериями, вирусами, грибами. Наиболее частыми причинами возникновения фронтита являются:

• ОРЗ и ОРВИ. На фоне простудных заболеваний как вирусного, так и бактериального характера, возникает отек слизистой носа, и, как следствие, закупорка лобно-носового канала;
• Хронические воспалительные процессы лор-органов. Присутствие постоянного очага воспаления при наличии одного или нескольких благоприятных факторов может спровоцировать возникновение острого фронтита;
• Аллергический ринит вызывает постоянный отек в носовых ходах, что может стать причиной нарушения дренажа придаточных пазух.

Помимо этих основных причин, существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению острого фронтита:

• Рецидивирующие простудные заболевания;
• Аномалии строения носовой перегородки;
• Увеличенные миндалины, наличие аденоидов;
• Грибковые инфекционные заболевания;
• Частое применение в лечении антигистаминных препаратов, спреев от насморка;
• Пониженный уровень иммунитета.

В редких случаях инфекция может попадать в пазухи через кровь, этот путь называют гематогенным. Именно поэтому любой воспалительный процесс в организме должен быть вовремя излечен, а при невозможности – купирован.

Симптомы

Симптомы и лечение фронтита у взрослых зависят от степени заболевания. Основной признак острого фронтита – возникновение дискомфорта в области лобных пазух.

Если процесс носит катаральный характер, и лобно-носовой канал не перекрыт, то болевые ощущения могут быть невыраженными, усиливаясь при наклоне головы вперед. Человек может не подозревать о протекающих процессах длительное время.

Однако когда происходит закупорка, в пазухах начинает скапливаться гной, и интенсивность болевых ощущений резко усиливается. Вторичными симптомами острого фронтита могут быть:

• Повышение t до +39°С;
• Боль «растекается» на соседние участки черепа, усиливаясь при пальпации или постукивании;
• Выделения из носа вначале слизистые, позже приобретают гнойный характер;
• Происходит затруднение носового дыхания, но нос не заложен полностью;
• По задней стенке глотки могут стекать выделения с неприятным запахом, особенно по утрам;
• Может снижаться уровень обоняния или пропадать вообще;
• Слезотечение, светобоязнь, отек верхнего века;
• Общая слабость, нарушение сна и аппетита.

Воспаление лобных пазух, одностороннее или двухстороннее, диагностируется врачом-отоларингологом на ранних этапах. Учитывая опасность возможных серьезных осложнений, первые симптомы фронтита не должны оставаться без внимания, а обязательно подвергаться лабораторным исследованиям.

Возможные осложнения

Близость к жизненно важным органам и, в частности, к мозгу и глазам, делает воспаление лобных пазух особенно опасным в плане нежелательных последствий некорректного лечения. Наиболее частыми осложнениями в запущенных случаях болезни могут быть:

• Вторичные инфекции дыхательных путей и лор-органов. Близость к миндалинам, среднему и внутреннему уху, другим придаточным пазухам делает распространение воспалительного процесса на эти органы молниеносным, если лечение вовремя не купировало больной участок. На фоне острого фронтита могут возникать отиты, синуситы, риниты, тонзиллиты;
• Флегмона глазницы – следующее весьма опасное заболевание, развивающееся при нагноении окружающих глаза тканей. Часто процесс этот остановить сложно, и в результате происходит частичная или даже полная потеря зрения;
• Остеомиелит – воспаление окружающих костных тканей и костного мозга. При этом происходит замещение больных тканей на здоровые, что часто приводит к деформациям кости внутри черепа. Создается угроза для мозговых оболочек;
• Менингит – воспаление мозговых оболочек. Возникает при проникновении воспаления за кости черепа к мозгу. Опасность заболевания состоит в тяжести определения начальных стадий, но даже в этот период у больного возникают нарушения речи, слуха и других жизненно важных функций. Более запущенные формы болезни приводят к летальному исходу;
• Энцефалит – воспаление мозга. При этом заболевании у больного почти полностью разрушается возможность к выполнению основных жизненных функций: нарушается речь, координация движений, начинаются эпилептические припадки, происходит утрата интеллектуальных способностей. Частым окончанием болезни становится летальный исход;
• Абсцесс головного мозга, начинаясь на определенном участке, при нераспознанности быстро распространяется по всему мозгу, приводя к тяжелым нарушениям основных жизненно важных функций, вызывая приступы тошноты, потерю сознания, упадок сил. Если лечение не начато вовремя, приводит к летальному исходу;
• Сепсис (заражение крови) возникает при разрушении кровеносных сосудов и проникновении инфекции в кровь. Развивается молниеносно, заражая все органы тела. Спасти больного можно только в случае своевременно принятых экстренных мер.

Острый фронтит – заболевание средней тяжести, однако расположение очага воспаления требует немедленного реагирования при первых признаках болезни. Причем лечение следует проводить только по назначениям квалифицированного специалиста.

Лечение

Для постановки правильного диагноза после визуального осмотра и уточнения симптомов отоларинголог назначает ряд исследований, количество которых зависит от степени тяжести заболевания:

• Общий анализ крови;
• Компьютерная томография и МРТ носовых пазух;
• УЗИ лобных пазух;
• Видеоэндоскопия;
• Бактериологический посев для определения природы возбудителя;
• Рентгенография.

Лечение острого фронтита осуществляется только в стационаре. Проводится медикаментозная терапия, направленная на снятие отека и восстановление естественного дренажа пазух. В серьезных случаях врач подбирает на основании бактериологического исследования наиболее подходящий антибиотик. На этапе выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ терапия;
• Высокоинтенсивная сантиметровая терапия;
• Красная лазеротерапия;
• Магнитотерапия;
• Промывания методом «кукушка»;
• ЯМИК-процедура;
• Эндоназальный электрофорез с антибиотиком;
• Электрофорез с йодом.

ЯМИК-процедура при фронтите

Если консервативное лечение не дало результатов или больной поступил в тяжелом состоянии, возможно оперативное вмешательство одним из методов:

• Трепанопункция, или прокол, лобной пазухи, через который гнойное содержимое удаляется, пазуха промывается антисептиком, и вводится лекарство;
• Вскрытие пазухи при помощи эндоскопического оборудования, которое вводится через носовые ходы. Далее операция проводится по той же схеме: откачивание гноя, промывание, введение лекарства.

Медикаментозная терапия

При лечении острого фронтита назначаются медикаменты из следующих групп препаратов:

• Сосудосуживающие средства: Ксилометазолин, Галазолин, Длянос, Отривин, Ринорус, Ксимелин, Нафтизин, Назол, Несопин;
• Капли с антибиотиком: Изофра, Полидекса, Биопарокс, Синуфорте, Виброцил;
• Антигистаминные: Супрастин, Эриус, Тавегил, Димедрол, Лоратадин, Левоцетиризин;
• Муколитики: Ринофлуимуцил, АЦЦ, Синуфорте. Используются для разжижения слизи и облегчения ее вывода;
• Антибиотики: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Азлоциллин, Макропен;
• Гомеопатические иммуностимуляторы: Синупрет, Энгистол, Траумель, Лимфомиазот.

Прием любого препарата должен происходить строго по схеме, назначенной врачом. Только полный курс лечения с соблюдением доз назначенных лекарств может обеспечить излечение без осложнений и рецидивов. При высокой температуре возможно назначение жаропонижающих препаратов: Парацетамола, Ибупрофена, Панадола.

Народные средства

Острая форма заболевания требует немедленного медикаментозного вмешательства, поэтому использование народных средств возможно только на этапе выздоровления и больше служит для профилактики рецидивов болезни:

• Ингаляции с вареным картофелем, отваром лаврового листа, отваром ромашки с добавлением нескольких капель эфирного масла проводят в течение 5-10 минут;
• Промывают нос отваром ромашки, раствором морской соли или разбавленного сока лука с добавлением меда;
• Закапывают в нос разбавленный сок черной редьки, отвар чистотела с ромашкой, сок корня цикламена с водой (1: 4).

Если Вы решили использовать какое-либо народное средство, обязательно проконсультируйтесь с врачом. В случае не отрегулированного дренажа пазух любое прогревание может нести в себе потенциальную угрозу осложнений.

Профилактика

Главное в профилактике острого фронтита – не допускать переохлаждений как местного, так и общего характера и вовремя лечить инфекционные простудные заболевания. Выполнять все предписанные врачом процедуры в полном объеме и не прерывать лечение после исчезновения симптомов. Именно это в большинстве случаев становится причиной хронической инфекции в организме.

Предотвратить возникновение фронтита поможет устранение причин его появления:

• Хирургическое удаление образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха;
• Профилактика простудных заболеваний, особенно в период эпидемий;
• Вакцинация от гриппа;
• Меры по укреплению иммунитета: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, занятия гимнастикой и спортом, прием витаминных комплексов.

Выводы

Острый фронтит – всегда следствие небрежного отношения к своему здоровью. А ведь избежать его достаточно просто, используя хотя бы регулярные промывания носа. Затянувшийся насморк, хронический тонзиллит, ОРВИ и грипп – любой фактор может стать причиной воспалительного процесса в пазухах, особенно при слабом иммунитете.

Поэтому берегите здоровье, не переохлаждайтесь, долечивайте до конца самые легкие простудные заболевания, но главное – не забывайте каждый день укреплять иммунитет, терпеливо и регулярно. И тогда в случае атаки вирусов и бактерий Ваш организм сможет сформировать достаточный иммунный ответ и избежать заболевания.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/frontit/prichiny-i-lechenie-ostrogo.html