Хронический и острый гнойный паранефрит почек: код по МКБ-10, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит при хронической форме имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными признаками. Лечение проводят при помощи противомикробных препаратов.

Общая информация о болезни

Пиелонефрит хронической формы – неспецифическое воспаление тканей почек. В результате распространения патологического процесса отмечается деструкция сосудов органа и лоханки.

Хроническая форма развивается на фоне ранее перенесенного острого пиелонефрита, при котором лечение было проведено неверно или полностью отсутствовало. В некоторых случаях патология может протекать бессимптомно и многие пациенты даже не замечают наличие заболевания. Пиелонефрит может приобретать хроническое течение по нескольким причинам:

• рефлюкс урины;
• неполноценное лечение острой формы;
• нарушение выведения мочи в результате сужения мочевыделительных путей;
• хроническая интоксикация.

Хронический пиелонефрит по МКБ-10 имеет код N11 и подразделяется в зависимости от различных признаков на несколько форм.

Статистические данные

Согласно статистике хронический пиелонефрит устанавливается в 60% случаев заболевания мочеполовой системы с развитием воспалительного процесса. В 20% патология развивается на фоне острого течения.

Заболевание устанавливается чаще всего у женщин и девочек. Это обусловлено анатомическим строением уретры. Вирусам и бактериям легче проникнуть в женский организм через влагалище, откуда они проникают в почки и мочевой пузырь.

Хроническое течение отличается от острого тем, что патологический процесс затрагивает обе почки, при этом органы не поражаются одинаково. Данная форма чаще всего протекает латентно, а ремиссии сменяются обострениями.

Этиология недуга

Дополнительными причинами возникновения воспаления в почках являются:

• неправильно проведенное лечение острой формы заболевания;
• мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, рефлюкс мочи и другие заболевания мочеполовой системы, которые не были своевременно диагностированы и вылечены;
• размножение бактерий, которые долгое время находятся в тканях почек;
• снижение иммунитета в результате продолжительных инфекционных заболеваний или иммунодефицитные состояния;
• пиелонефрит хронической формы может быть осложнением после ОРВИ, ангины, кори, пневмонии или скарлатины (подвержены больше всего дети);
• хронические патологии, такие как сахарный диабет, тонзиллит, ожирение или нарушение работы кишечника;
• у женщин пиелонефрит развивается на фоне беременности, после родов или во время начала половой жизни;
• неустановленные врожденные заболевания мочеполовой системы.

Спровоцировать развитие патологического процесса могут переохлаждение организма и наличие аутоиммунных реакций.

Клиническая картина

1. Интоксикация организма. Характеризуется наличием общей слабости, тошнотой, рвотой, недомоганием, снижением аппетита, повышенной температурой и головными болями и ознобом. При диагностике отмечается бледность кожных покровов и тахикардия.
2. Болезненные ощущения. Локализуются преимущественно в области поясницы.
3. Неприятный запах мочи, особенно может наблюдаться рано утром, после сна.
4. Боли при мочеиспускании, частые позывы к походам в туалет.

На фоне хронического пиелонефрита возникают водно-электролитные нарушения, которые проявляются в виде сухости во рту, появление трещин на губах, шелушением конного покрова и постоянной жаждой.

Заболевание имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется особыми симптомами, при наличии которых врач может установить степень развития патологии и назначить необходимое лечение.

1. Обострение. При этой стадии признаки ярко выражены. Наблюдаются сильные болевые ощущения и интоксикация организма. При лабораторном исследовании крови устанавливается увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Также наблюдается анемия. Отсутствие лечения на данной стадии приводит к развитию почечной недостаточности, диагностика и терапия которой затруднены.
2. Латентная. Симптомы не выражены ярко. Пациенты чаще жалуются на повышенную утомляемость и постоянную слабость. В исключительных случаях отмечается гипертермия. Болезненные ощущения в области поясницы и при мочеиспускании практически отсутствуют. Способность почек на фоне патологического процесса концентрироваться мочу снижается, что отражается на ее плотности. При лабораторном исследовании урины устанавливается наличие бактерий и лейкоцитов.
3. Ремиссия. На данной стадии симптомы отсутствуют. Заболевание не проявляется какими-либо признаками, что усложняет диагностику. Во время проведения лабораторного исследования мочи может устанавливаться незначительное отклонение от нормальных показателей. При воздействии негативных факторов стадия ремиссии переходит в стадию обострения, симптомы приобретают агрессивное течение, пациенту требуется медицинская помощь.

Классификация болезни

1. Первично-хроническую форму. Патология развивается на здоровом органе, патологический процесс поражает обе почки.
2. Вторично-хроническую форму. Является осложнением другой патологии. Имеет сначала односторонний характер, затем воспаление поражает вторую почку.

Определенная группа ученых предпочитает разделять пиелонефрит на внебольничную форму и внутрибольничную, когда пациенту требуется госпитализация. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

• Одностороннюю.
• Двухстороннюю.

По степени тяжести заболевание принять разделять на:

• Осложненную, когда присоединяются другие патологии.
• Неосложненную, протекающую без сопутствующих заболеваний.

К отдельной группе относят пиелонефрит, протекающий с почечной недостаточностью. Чаще всего осложненные формы диагностируются у пациентов мужского пола.

Способы лечения

При установлении хронической формы пиелонефрита назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Цефалоспорины. «Кефзол», «Цефепим» или «Цепорин»;
• Полусинтетические пенициллины. «Амоксиклав», «Ампициллин» или «Оксациллин», это антибиотики широкого спектра действия, помогающие уничтожить микроорганизмы, ставшие причиной развития заболевания;
• «Неграм», препарат относится к группе нилидиксовых кислот;
• при тяжелом течении назначаются «Тобрамицин», «Гентамицин» или «Канамицин».

В качестве антиоксидантов используются аскорбиновая кислота, «Селен», «Токоферол». Антибиотики при хронической форме пиелонефрита назначаются сроком до восьми недель.

В случае тяжелого течения стадии обострения антибактериальные препараты вводят внутривенно, что помогает добиться большей эффективности и быстрого результата. Одним из самых современных средств при пиелонефрите считается «5-НОК».

Он помогает в коротки сроки купировать симптомы и снять воспаление.

Больному следует ограничить употребление жирной пищи, соленых и острых блюд, а также соблюдать питьевой режим, назначенный врачом.

Народные методы

Лечение патологии может происходить в домашних условиях после купирования стадии обострения и только после консультации с лечащим врачом. Самыми эффективными являются следующие рецепты:

1. Чай из белой акации. Заваривать как обычный чай. Употреблять по полстакана в течение 10 дней.
2. Отвар из фасоли. Стакан фасоли, измельчить, залить литром кипятка, поставить на огонь и довести до кипения. Принимать ежедневно 7 дней подряд.
3. Настой из вереска. Две столовые ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка и оставить на час. Затем процедить и пить большими глотками.

При пиелонефрите полезны и ванны с добавлением настойки сосновых веток. Температура воды при этом не должна быть менее 35 градусов. Продолжительность приема ванны составляет не более 15 минут. Курс лечения – 15 процедур.

Предупреждение заболевания

Чтобы избежать развития воспаления в тканях почек следует соблюдать ряд профилактических мер. Специалисты рекомендуют:

• избегать переохлаждения;
• правильно питаться;
• укреплять иммунитет;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск развития пиелонефрита и избежать возможных последствий.

Хроническая форма опасна тем, что может долгое время не проявлять себя. Заболевание устанавливается при диагностике других патологий. В случае возникновения симптомов следует обращаться к врачу, так как острая форма всегда перерастает в хроническую, которая тяжело поддается лечению.

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/chronic.html

Пиелонефрит мкб 10

Пиелонефрит — неспецифическое воспалительное заболевание инфекционной природы, при которой поражаются чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань.

В 20% случаев эта патология развивается вторично на фоне острого воспаления. Чаще всего поражение является двусторонним.

В группу риска входят молодые девушки и женщины, что связано с более легким проникновением микробов из уретры и мочевого пузыря. При хроническом пиелонефрите код по МКБ-10 — N11.

Разновидности диагнозов

О пиелонефрите знают все урологи. Выделяют следующие разновидности данной патологии у детей и взрослых:

1. Хроническую обструктивную (код N11.1).
2. Необструктивную, вызванную рефлюксом (забросом мочи из мочеточников). Код по МКБ-10 — N11.0.
3. Неуточненной этиологии (код N11.9).
4. Инфекционную.
5. Неинфекционную.

Если у человека выявлен пиелонефрит, код по МКБ-10 будет зависеть от этиологии заболевания и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Особенности хронического пиелонефрита

Данное заболевание чаще всего имеет микробную (бактериальную) природу. Хроническое воспаление почек вызывают кокки, кишечные палочки, протей, синегнойные палочки и другие бактерии. Данной патологии предшествует острый пиелонефрит. Предрасполагающими факторами развития пиелонефрита хронического (по МКБ-10 код N11) являются:

• несвоевременная и неправильная терапия острого воспаления;
• очаги бактериальной инфекции (тонзиллит, воспаление простаты, отит, воспаление придаточных пазух носа, уретрит, холецистит);
• затруднение оттока урины;
• камни;
• нерациональное (однообразное) питание;
• сужение мочеточников;
• рефлюкс;
• опухоли;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• интоксикация организма;
• роды и начало половой жизни;
• врожденные особенности развития мочевыводящих органов (дивертикулы, сперматоцеле).

Болезнь протекает не так ярко, как острый пиелонефрит. Обострения, возникающие преимущественно в холодное время года, сменяются ремиссией. Для хронического пиелонефрита характерны следующие симптомы:

1. Субфебрильная температура.
2. Тяжесть в пояснице.
3. Ноющая боль.
4. Нарушение процесса мочеиспускания (болезненность, учащенные микции).
5. Головная боль.
6. Быстрая утомляемость во время работы.
7. Недомогание.
8. Признаки артериальной гипертензии. Характерны для гипертонической формы пиелонефрита. У больных наблюдаются резкие подъемы артериального давления, приступы гипертонического криза, сильная головная боль, одышка, тошнота и головокружение. Иногда наблюдается боль в области сердца.
9. Положительный симптом сотрясения поясницы (Пастернацкого).
10. Признаки анемии.
11. Нарушение сна.
12. Отеки. Появляются в запущенных случаях. Они возникают преимущественно в первой половине дня. Отеки мягкие, симметричные, подвижные, бледные, теплые на ощупь, локализуются на лице и нижних конечностях. Они быстро появляются и так же быстро исчезают.

Объективными признаками заболевания являются наличие белка в моче (протеинурия), превышение нормальных показателей лейкоцитов, наличие цилиндрического эпителия и бактерий. Иногда в моче появляется кровь. Часто болезнь обнаруживается уже на стадии хронической почечной недостаточности.

Стадии тубулоинтерстициальной патологии

Тубулоинтерстициальный нефрит в МКБ-10 прописан без стадий. Их всего 3. Для 1 стадии характерны следующие нарушения:

• инфильтрация тканей лейкоцитами;
• атрофические изменения собирательных канальцев;
• интактность почечных клубочков.

На 2 стадии заболевания наблюдаются склеротические изменения. Часть интерстициальной ткани замещается рубцовой. Также происходят гиалинизация клубочков и поражение сосудов. На 3 стадии почка уменьшается в объеме и сморщивается. Поверхность ее становится бугристой. На этой стадии сильно выражены симптомы почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит во время беременности

Классификация отдельно выделяет гестационную форму заболевания. Хронический пиелонефрит у беременных встречается гораздо чаще, чем у остальной части населения. Это обусловлено гормональными изменениями и снижением иммунитета.

У беременных снижается тонус уретры, мочеточников и пузыря, что облегчает проникновение инфекции.

Важным фактором является то, что во время вынашивания плода противопоказаны многие лекарства, что затрудняет лечение острого пиелонефрита и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Хроническое воспаление почек при беременности может привести к следующим последствиям:

• артериальной гипертензии;
• почечной недостаточности;
• гестозу (токсикозу).

Хронический пиелонефрит во время беременности

Вам все еще кажется, что вернуть потенцию невозможно

Хронический и острый пиелоцистит, пиелит и цистопиелонефрит могут негативно влиять на потенцию. Чтобы этого избежать, нужно своевременно лечить заболевание. Комплексная терапия включает:

1. Соблюдение строгой диеты с ограничением соли. Больным рекомендуется есть кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды (арбузы), пить соки, морсы и травяные отвары. Из меню исключаются спиртные напитки, кофе, соления, копчености, специи, жирные и острые блюда.
2. Прием антибактериальных средств. Они показаны в фазу обострения. При пиелонефрите применяются фторхинолоны (Нолицин), пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон), аминогликозиды и нитрофураны (Фурадонин).
3. Применение симптоматических средств (антигипертензивных, спазмолитиков).
4. Физиопроцедуры (СМТ-терапию, воздействие ультразвуком, принятие хлоридных ванн).

Своевременное лечение может сохранить потенцию. При необходимости могут назначаться лекарства, восстанавливающие эректильную функцию (Силденафил, Виагра, Максигра или Визарсин).

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-mkb-10.html

Хронический пиелонефрит: код МКБ-10, симптомы и лечение

Пиелонефрит – достаточно распространенная болезнь мочеполовой системы, нарушающая правильное функционирование почек. В хроническую стадию пиелонефрит переходит из острой, при этом пациент может вообще не заметить нарушений, поскольку острая форма заболевания часто проходит бессимптомно. Хронический пиелонефрит приводит к воспалению почечных тканей, которое повреждает слизистую оболочку всех составляющих органа (паренхимы, сосуды, лоханка). На этой стадии почечную ткань очень сложно вылечить.

Острый пиелонефрит переходит в хроническую форму по нескольким причинам:

• Появление камней (конкрементов);
• Сужение мочевыводящих каналов;
• Неправильное перемещение мочи в органах (из мочевого пузыря поступает обратно в почки);
• Воспаление соседних органов, в том числе аппендикса;
• Хронический нефрит (систематическая интоксикация организма распространенными ядами – например, никотином, этиловым спиртом);
• Неправильное лечение острого пиелонефрита;
• Общие заболевания, влияющие на работу всего организма (сахарный диабет, СПИД и прочие).

О хронической стадии можно говорить уже через 2 месяца после первых симптомов заболевания. Если болезнь не отступает в течение этого периода, она переходит в длительно текущее воспаление.

Еще один хороший индикатор – ремиссия, наступившая после продолжительного заболевания. Хронический пиелонефрит характеризуется двумя стадиями развития – ослабление симптомов и их обострение.

Причины пиелонефрита

Хронический пиелонефрит

Основной причиной хронического пиелонефрита являются микробы – палочки, протеи, кокки. Особенно опасны для почек устойчивые формы бактерий, так называемые L-формы. Они не реагируют на антибиотики и негативную среду, их трудно идентифицировать. Как следствие, бактерии L-формы сливаются с тканью почек и мешают лечению болезни – пиелонефрит входит в стадию ремиссии с ослаблением всех симптомов. При появлении благоприятных условий бактерии активизируются, и наступает ухудшение.

Толчком к активности микробов и бактерий служит снижение иммунитета, которое может возникнуть даже при простуде. Чем дольше микроорганизмы остаются в тканях, тем труднее лечить болезнь, и она переходит в хроническую форму.

У мужчин хронический пиелонефрит часто появляется из-за простатита. У женщин – из-за основных гормональных изменений организма (беременность, начало половой жизни).

У детей болезнь диагностируется, как правило, из-за врожденных аномалий, которые непосредственно связаны с мочеиспусканием (сужение мочеточника, деформирование стенок почек).

Клиническая картина

Первые признаки заболевания выявляются уже на УЗИ: почки меняют свою структуру, сморщиваются, уменьшаются в размерах, становятся бугристыми. В тканях почек наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, истончаются канальцы. На поздней стадии на УЗИ хорошо заметен некроз органов.

• Об обострении выделяют следующие симптомы:
• температура тела повышается до 39 градусов;
• боли в животе, пояснице;
• часто возникают головные боли, ощущение тошноты;
• ухудшается общее состояние тела, больной быстро утомляется, все время хочет спать;
• появляются мешки под глазами
• утром лицо сильно отекает.

В анализе мочи наблюдаются лейкоциты, белки и бактерии. По анализу крови выявляется значительное ускорение оседания эритроцитов, которое говорит о воспалительном процессе.

На поздних стадиях отмечаются боли в костях (преимущественно, тазобедренных), увеличенное количество выделяемой мочи – более 3 литров в сутки, сухость рта, анемия, возникают кровоизлияния.

Течение хронического пиелонефрита

Это заболевание протекает медленно – более 15 лет, и его последствия приводят к сморщиванию почек. Сморщивание проходит неравномерно, постепенно появляются рубцы на поверхности почек, затем органы перестают функционировать.

Процесс, как правило, проходит в одностороннем порядке – в этом случае здоровая почка проявляет гиперфункцию, то есть работает «за двоих».

Поражение обеих почек ведет к хронической почечной недостаточности. Последствия этого – задержка в организме шлаков, расстройство водно-солевого баланса, развитие уремии.

При отсутствии лечения первые признаки хронического пиелонефрита проявляются в полиурии, увеличении суточного количества мочи; затем почки перестают фильтровать жидкость, с мочой выходят белки, лейкоциты, проявляется анемия.

Лечение

Пациент должен питаться по специальной диете, пить противомикробные препараты, соблюдать особый щадящий режим.

В стадии обострения больной должен быть госпитализирован, только при стационарном обследовании его можно вылечить. Все препараты подбираются индивидуально, учитывается состояние и особенности микрофлоры каждого конкретного пациента.

Стоит отметить, что лечение не может быть эффективным, если жидкость из организма выводится с трудом, поэтому часто назначают мочегонные препараты, а также настойчиво рекомендуют есть продукты, обладающие этим свойством – виноград, дыню, арбуз.

Для лечения инфекции обычно назначают налидиксовую кислоту, пенициллин, цефалоспорин.

Дополнительно применяют:

• спазмолитики;
• антигистамины;
• гипотензивные препараты;
• гемодиализ, если почечная недостаточность уже развита;
• препараты с повышенным содержанием витаминов А, В, С;
• препараты с содержанием железа, витамина В12, фолиевой кислоты.

При положительном лечении болезнь переходит в ремиссию – тогда назначают диету, постельный режим. Пациент должен избегать простудных заболеваний, нельзя находиться на сквозняке.

Лечение хронического пиелонефрита может длиться несколько лет. Даже если симптомы болезни исчезли полностью, и клиническая картина почек максимально приближена к норме, назначают противорецидивное лечение – антибактериальные вещества.

В 60% случаев болезнь может снова обостриться, и чтобы предотвратить такой исход, следует придерживаться правильного режима.

Питание

Из рациона исключаются все раздражающие продукты, а также вещества, задерживающие жидкость в организме – соль, острая и пряная пища, алкоголь, кофе.

Поскольку при хроническом пиелонефрите отеки, как правило, незначительны, больным рекомендуется пить много жидкости – не меньше 2 литров воды в день. В период обострения количество воды, наоборот, нужно уменьшить до 500 мл в сутки.

Лучшим вариантом будет растительно-молочная диета – каши, овощи и фрукты.

Поскольку при почечной недостаточности из организма выводятся все полезные вещества, употребление белка просто необходимо для поддержания функций всего организма. Нежирное мясо и рыба, вареные яйца обязательно должны присутствовать в рационе.

Очень рекомендуется варить клюквенный морс: эта ягода богата антибактериальными веществами. Также полезны клубника и земляника: они содержат кобальт, необходимый для восстановления почечной ткани.

Профилактика

Профилактические меры состоят в устранении причин, которые могут привести к нарушениям:

• ослабление хронических заболеваний (дыхательных путей, аппендикса);
• своевременно лечить мочеполовые инфекции, в том числе и венерические;
• устранение искажения мочевыводящих путей (камни, перегибы мочеточников);
• поддержание иммунитета.

Запоздалая диагностика и неправильное лечение пиелонефрита имеют тяжкие последствия: сердечная и почечная недостаточность, гипертензия, нарушение кроветворения, анемия. Все это снижает трудоспособность и является поводом для инвалидности.

Источник: https://tabletix.ru/zabolevaniya/khronicheskij-pielonefrit/

Пиелонефрит по мкб 10 — классификация болезни —

Пиелонефрит это воспалительное заболевание почек. Поражаются непосредственно лоханки и ткань (в основном межуточная). Болеют люди всех возрастов, но у женщин в силу структурных особенностей патология встречается чаще, чем у мужчин.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) состояние отнесено к XIV классу «Болезни мочеполовой системы». Класс разделён на 11 блоков. Обозначение каждого блока начинается с буквы N. Каждая болезнь имеет трёхзначное или четырёхзначное обозначение. Воспалительные заболевания почек относятся к рубрикам (N10-N16) и (N20-N23).

Чем опасен недуг

• Воспалительное заболевание почек – распространённая патология. Захворать может любой человек. Группа риска обширна: дети, молодые женщины, беременные, пожилые мужчины.
• Почки – ведущий фильтр организма. За сутки они пропускают через себя до 2 000 литров крови.
• Стоит им заболеть, как они не справляются с фильтрацией токсинов. Ядовитые вещества вновь поступают в кровь. Разносятся по всему организму и отравляют его.

Первые симптомы не сразу ассоциируются с болезнями почек:

• Повышение артериального давления.
• Появление зуда.
• Отеки конечностей.
• Чувство усталости, несоответствующее нагрузкам.

Лечение симптомов без консультаций со специалистами, в домашних условиях, приводит к ухудшению состояния.

Недуг могут спровоцировать любые факторы, окружающие современного человека: стресс, переохлаждение, переутомление, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни.

Заболевание опасно тем, что может стать хроническим. При обострении патологический процесс распространяется на здоровые участки. В результате этого паренхима гибнет, орган постепенно сморщивается. Его функционирование снижается.

Особенно опасны последствия – присоединение гнойной инфекции, некротизация органа.

Острый пиелонефрит. Код N10

Остро протекающее воспаление, вызванное инфицированием тканей почек. Чаще поражает одну из почек. Может развиваться как в здоровой почке, так и протекать на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения процессов выведения мочи.

Для идентификации инфекционного агента используют дополнительный код (B95-B98): В95 для стрептококков и стафилококков, В96 для других уточнённых бактериальных агентов и В97 для вирусных агентов.

Хронический пиелонефрит. Код N11

Обычно развивается вследствие несоблюдения терапевтического режима острого состояния. Как правило, пациент знает о своей болезни, но порой она может протекать латентно. Выраженные во время обострения симптомы постепенно утихают. И создаётся впечатление, что недуг отступил.

В большинстве случаев патология выявляется при диспансеризации, при анализе мочи в связи с другими жалобами (например, повышенное давление) или заболеваниями (например, мочекаменная болезнь).

При сборе анамнеза у этих больных иногда выявляются симптомы перенесённого цистита и других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Во время обострений пациенты жалуются на боли в поясничной области, небольшую температуру, потливость, истощение, упадок сил, снижение аппетита, диспепсию, сухость кожи, повышение давления, боль при мочеиспускании, уменьшение количества мочи.

Выделяют:

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Код N11.0.

Рефлюкс обратный ток (в данном контексте) мочи из мочевого пузыря в мочеточники и выше. Основные причины:

• Переполнение мочевого пузыря.
• Камни мочевого пузыря.
• Гипертонус мочевого пузыря.
• Простатит.

Хронический обструктивный пиелонефрит. Код N11.1

Воспаление развивается на фоне нарушения проходимости мочевых путей вследствие врождённых или приобретённых аномалий развития мочевой системы. Согласно статистике обструктивная форма диагностируется в 80% случаев.

Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ N11.8

При этой патологии мочеточники не блокированы конкрементами или микроорганизмами. Проходимость мочевых путей сохранена, мочеиспускание не нарушено ни качественно, ни количественно.

Пиелонефрит БДУ. Код N12

Диагноз ставится без дополнительных уточнений (острый или хронический).

Калькулёзный пиелонефрит. Код N20.9

Развивается на фоне почечных конкрементов. Если вовремя выявить наличие камней и начать лечение, то можно избежать хронизации недуга.

Камни могут годами не давать о себе знать, поэтому их диагностика затруднительна. Появление сильных болей в поясничной области означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту. Печально, что большинство пациентов с неохотой обращаются к врачам при первых симптомах заболевания.

Из вышесказанного следует, что эта хворь – настоящий хамелеон среди других патологий. Коварная в своей любви принимать обличье иных заболеваний, она может завершиться печально. Прислушивайтесь к своему организму. Не заглушайте боль и другие симптомы самолечением. Обращайтесь своевременно за помощью.

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/pielonefrit-po-mkb-10-klassifikatsiya-bolezni

Острый пиелонефрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание ткани почек и чашечно-лоханочной системе почек. Он может быть первичным или развиваться на фоне уже существующего другого заболевания почек.

Клиническая картина острого пиелонефрита определяется стадией заболевания, наличием или отсутствием осложнений и сочетанием общих признаков тяжелого инфекционного процесса и местных симптомов.  Стадии пиелонефрита соответствуют морфологическим изменениям в почке.  Начальная стадия заболевания — серозный пиелонефрит, длительность которого варьирует от 6 до 36 Последующие стадии заболевания характеризуются гнойными, деструктивными изменениями, которые развиваются в следующей последовательности: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, гнойный паранефрит.

Апостематозный пиелонефрит характеризуется появлением мелких (1-2 мм) множественных гнойничков в корковом веществе почки и на ее поверхности.

Карбункул почки развивается в корковом веществе вследствие слияния гнойничков при апостематозном пиелонефрите либо в результате попадания микробного эмбола в конечный артериальный сосуд почки, что проявляется сочетанием ишемического, некротического и гнойно-воспалительного процессов.  Абсцесс почки является результатом гнойного расплавления паренхимы в очаге слияния апостем или карбункула почки. Сформировавшийся гнойник может опорожниться в околопочечную клетчатку в результате гнойного расплавления фиброзной капсулы почки с последующим развитием гнойного паранефрита и, даже, флегмоны забрюшинного пространства.  Гнойные формы пиелонефрита особенно часто развиваются в результате обструкции верхних мочевых путей.

Клиническая картина острого вторичного пиелонефрита отличается от таковой при первичном пиелонефрите большей выраженностью местных симптомов. При первичном (необструктивном) пиелонефрите на первое место выступают общие признаки инфекционного заболевания, а местные симптомы в начале болезни могут вообще отсутствовать, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Симптомы болезни развиваются в течение нескольких часов или одних суток. У больного на фоне общей слабости и недомогания возникают потрясающий озноб с последующим повышением температуры тела до 39-41 °С, проливной пот, головная боль (преимущественно в лобной области), тошнота, нередко рвота. Появляется диффузная мышечная и суставная боль во всем теле, иногда — понос. Язык сухой, отмечается тахикардия.

При вторичном (обструктивном) пиелонефрите развитию воспалительного процесса, как правило, предшествует почечная колика. Вслед за ней или на высоте почечной колики возникает потрясающий озноб, который сменяется сильным жаром и резким повышением температуры тела до 39-41 °С, что может сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой, болью в мышцах, костях и суставах. Вслед за подъемом температуры больной обильно потеет, температура начинает критически снижаться до нормальных или субнормальных цифр, что обычно сопровождается некоторым улучшением самочувствия и уменьшением боли в пояснице. Это мнимое улучшение состояния больного не должно расцениваться врачом как начинающееся излечение. Если не ликвидирован фактор обструкции верхних мочевых путей, спустя несколько часов вновь усиливается боль в поясничной области, температура тела повышается, повторяются потрясающие ознобы.

При развитии гнойных форм пиелонефрита клиническая картина усугубляется. Боль в пояснице, бывшая приступообразной, становится постоянной и неиррадиирующей, сопровождается гектической лихорадкой и потрясающими ознобами. Отмечается напряжение мышц поясничной области и мышц передней брюшной стенки на стороне поражения. Пальпируется увеличенная болезненная почка. Вследствие бурно нарастающей интоксикации состояние больных быстро ухудшается. Возникает обезвоживание, что меняет облик пациента, появляются заостренные черты лица. Столь тяжелое состояние может сопровождаться эйфорией.

Не всегда существует параллелизм между состоянием больного, выраженностью клинических симптомов и степенью гнойно-деструктивных изменений в почке. У ослабленных больных, пожилых людей клинические проявления заболевания могут быть весьма скудными или извращенными.

Острый пиелонефрит  В 90 % случаев причиной болезни являются грамотрицательные микроорганизмы, из них в 50 % — кишечная палочка.  Инфекционные агенты могут попасть в почку тремя путями:  1. Гематогенным, при наличии первичных очагов воспаления в органах мочеполовой системы (сальпингоофорит, цистит, простатит и ) или других органах (тонзиллит, синусит, кариозные зубы, бронхит, фурункулез и );  2. Восходящим уриногенным (по просвету мочеточника);

3. Восходящим по субэпителиальным пространствам стенки мочеточника.

Больные острым пиелонефритом нуждаются в госпитализации. Подход к лечению первичного и вторичного пиелонефрита различный.  При выявлении вторичного (обструктивного) пиелонефрита самым первым и неотложным мероприятием является восстановление оттока мочи из пораженной почки.

Если с начала заболевания прошло не более 2 сут и нет проявлений гнойно-деструктивных изменений в пораженной почке, восстановление оттока мочи возможно путем катетеризации лоханки (обычный мочеточниковый катетер или катетер-стент).

При невозможности проведения мочеточнико-вого катетера выше места обструкции показана пункционная чрескожная нефростомия.  При первичном пиелонефрите и после восстановления оттока мочи из пораженной почки при вторичном пиелонефрите сразу назначается патогенетическое лечение, в основе которого лежит антибактериальная терапия. Антибактериальные препараты должны быть широкого спектра действия с обязательным влиянием на грамотрицательную флору (цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды).

При выявлении возбудителя в результате бактериологического исследования мочи антибактериальные препараты выбираются с учетом антибиотикограммы. Вводиться препараты должны парентерально в максимально допустимой терапевтической дозе. Кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие кровообращение, комплекс интоксикационной терапии. Отсутствие эффекта от проводной терапии в течение 1-1,5 сут или ухудшение состояния больного свидетельствует о прогрессирующем гнойно-деструктивном процессе в почке, что является показанием к открытому оперативному вмешательству.

Если имеет место длительный анамнез заболевания (более 3 суг) и налицо проявления гнойно-деструктивного пиелонефрита (выраженная интоксикация, обезвоживание, многократные ознобы значительная тахикардия, гипотония, защитное напряжение мыщц поясницы и передней брюшной стенки на стороне поражения, деструктивные очаги по данным КТ), то открытое оперативное вмешательство является методом выбора.

Цель операции — остановить гнойно-воспалительный процесс, создать условия для его ликвидации, а также предотвратить его возможные осложнения путем улучшения крово- и лимфообращения в пораженном органе. Для этого выполняют декапсуляцию почки, что позволяет уменьшить внутрипочечное давление, сократить отек интерстициальной ткани и тем самым расширить просвет кровеносных и лимфатических сосудов. Операция завершается нефростомией. В случае обнаружения во время операции карбункулов или абсцессов производят их рассечение. При вовлечении в гнойно-деструктивный процесс значительной части почечной паренхимы (2/3 и более) и невозможности органосохраняющей операции выполняют нефрэктомию.

После завершения оперативного вмешательства назначается антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30733

Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ

Инфекционная болезнь органов почек, характеризующаяся поражением чашечно-лоханочной системы или тканей органа, называется пиелонефрит. Данное заболевание опасно быстрым развитием в хроническую форму, хронический пиелонефрит по МКБ 10 имеет код N11.

Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить развитие заболевания и добиться длительной ремиссии, благодаря чему больной не ощущает дискомфорта и избегает угрозы для жизни.

Классификация

Хр пиелонефрит по МКБ 10 имеющий код N11, подразделяется по нескольким признакам.

В зависимости от происхождения:

• вторичный (обструктивный код N1) — возникает в результате застойных явлений в тканях почек, при снижении иммунитета, наличии урогенитальных проблем, на фоне инфекционного заболевания и других патологий.
• первичный (необструктивный, код N0) — воспалительный процесс, не обусловленный нарушениями уродинамики и заболеваниями почечной системы.

По форме заболевания — состояние ремиссии или обострение.

По локализованности — односторонний или двусторонний.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (код N8 или N11.9, если неуточненный) поражает межуточную (интерстициальную) ткань.

Симптоматика

В ремиссионный период болезнь почти не проявляется, возможно незначительное повышение температуры тела, возникновение слабости, частое мочеиспускание, боли в нижней части спины.

Во время обострения пиелонефрит по МКБ 10 N11 характеризуется следующими симптомами:

• резкое повышение температурных показателей, возможно до критической отметки (до 40 градусов);
• повышенная утомляемость, возможно усугубляющаяся бессонницей;
• частые мигрени;
• острая боль в поясничном отделе, сопровождающаяся ознобом;
• отеки лица и нижних конечностей;
• повышенное мочеиспускание, независимо от объема потребляемой жидкости;
• неприятный запах и мутный внешний вид урины.

При возникновении подобных признаков необходимо обратиться к врачу, который проведет исследования и поставит диагноз. В первую очередь, назначается анализ мочи, который помогает выявить пиелонефрит благодаря наличию в урине крови и белка.

Лечение и профилактика

В МКБ 10 пиелонефрит входит в раздел мочеполовых болезней. Проведение лечения данного заболевания в период обострения производится исключительно в стационаре. Обязательно придерживаться постельного режима, принимать антибактериальные препараты и иммуноукрепляющие средства.

Помочь в борьбе с болезнью может и народная медицина, которая предлагает отвары и настои из лекарственных трав и ягод, обладающих мочегонными свойствами (например, брусника).

Больному требуется внести корректировки в режим питания, следует придерживаться специальной диеты и потреблять много воды (в том числе лечебной минеральной).

Также рекомендуется исключить потребление алкогольных напитков, а в холодное время года тепло одеваться и не допускать переохлаждения организма.

Источник: https://mkbkody.ru/391-hronicheskij-pielonefrit.html

Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации

• острый пиелонефрит
• инфекция верxниx мочевых путей

• БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)
• ВИЧ  — вирус иммунодефицита
• ДЛТ — дистанционная литотрипсия
• ЖНВЛП — жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты
• КОЕ — колониеобразующая единица
• КТ — компьютерная томография
• МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
• МРТ — магнитно-резонансная томография
• СОЭ — скорость оседания эритроцитов
• УЗИ — ультразвуковое исследование
• XБП – хроническая болезнь почек
• XПН — хроническая почечная недостаточность
• ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

Термины и определения

1. Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.
2. Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.
3. Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.
4. Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.
5. Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) [3].

1.2 Этиология и патогенез

Неосложненный пиелонефрит может быть вызван Escherichia coli (75 – 95%), Staphylococcus saprophyticus (5-10%) и другими возбудителями: Enterobacteriaceae (кроме E. coli), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia. Осложненный пиелонефрит – всем вышеперечисленным, а также P. aeruginosa (синегнойные палочки), Serratia spp. and Providencia spp., стафилококками и грибками.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 100 больных на 100 тыс. человек [3].

1.4 Кодирование по МКБ 10

N10 — Острый тубулоинтерстициальный нефрит

1.5 Классификация

Выделяют первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей), и вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи: аномалии развития почек и мочевыводящих путей; мочекаменная болезнь; стриктуры мочеточника различной этиологии; болезнь Ормонда; пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия; аденома и склероз простаты; склероз шейки мочевого пузыря; нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа); опухоли мочевыводящих путей.

По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

Также выделяют стадии острого пиелонефрита:

• серозное воспаление,
• гнойное воспаление,
• апостематозный пиелонефрит,
• карбункул почки,
• абсцесс почки [2–4, 8].

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль в поясничной области, лихорадка и изменения анализа мочи (при обструктивном пиелонефрите анализ мочи может быть без патологии).

Кроме того, возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д. Возможно развитие дизурии — учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности, особенно если течению острого пиелонефрита сопутствует цистит [1–3, 5, 8, 9].

При сборе анамнеза необxодимо учитывать, что первичный острый пиелонефрит может возникать у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессовых ситуаций. Часто это заболевание осложняет течение цистита [3].

• Рекомендовано при опросе уточнить наличие у больного:

• очагов хронической инфекции; аномалий почек и мочевыводящих путей;
• болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи из почек;
• нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;
• иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

• Рекомендован сбор сведений о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приёме антибактериальных препаратов и их эффективности. У беременных рекомендуется выяснять срок беременности и особенности её течения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

• Рекомендовано проведение пальпации области почек для выявления болезненности и определение симптома Пастернацкого.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

При развёрнутой клинической картине острого пиелонефрита отмечают:

• повышение температуры тела >38 °C (иногда с ознобом);
• болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны (положительный симптом острого пиелонефрита);
• положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны.

Выраженность симптомов может варьировать от несильной боли в поясничной области и субфебрильной температуры до гектической лихорадки и резкой болезненности при пальпации в области почки (при гнойном пиелонефрите) [1–3, 5, 6, 8, 9].

2.3 Лабораторная диагностика

• Рекомендовано выполнение общего анализа мочи

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-pielonefrit-u-vzroslykh_14142/