Сывороточная болезнь: признаки, симптомы, осложнения, лечение

Главная страница » Педиатрия » Профилактика и лечение сывороточной болезни

Сывороточная болезнь представляет собой проявления системных аллергических реакций на чужеродный белок. Основной симптом — коре- или скарлатиноподобная сыпь. Наиболее подвержены заболеванию дети 5-9 лет.

Синдром сывороточной болезни развивается при повторном или многократном, реже — первичном, введении лекарственного препарата.

Высокой степенью аллергенности обладают:

• антитоксические и антилимфоцитарные сыворотки;
• иммуноглобулины.

Повлиять на возникновение заболевания могут:

• противомикробные препараты (Стрептомицин);
• вакцины;
• антибактериальные препараты у детей до 5 лет (Пенициллины, Цефалоспорины, Сульфаниламиды);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормоны (Инсулин, АКТГ);
• столбнячный анатоксин;
• перелитые плазма и кровь;
• цитостатики;
• прием бетаадреноблокаторов, экстрактов печени;
• йодиды, соли золота, бром;
• препараты, используемые для лечения болезни Крона (Ремикейд) и злокачественных опухолей лимфатической системы (Ритуксимаб);
• укусы насекомых (пчелы, комары, клещи) или змей;
• вирусный гепатит В;
• эндокардит.

Классификация и симптомы

Сывороточная болезнь относится к аллергиям 3 типа. Код заболевания по МКБ-10 — Т 80.6 Другие сывороточные реакции.

Основные симптомы заболевания:

• общее недомогание и беспричинная усталость;
• припухлость и болезненность в месте укола;
• сыпь и сильный зуд;
• головная боль и головокружения;
• повышение температуры тела до 39-40°;
• увеличение лимфоузлов;
• лейкопения с лимфоцитозом;
• протеинурия (белок в моче).

Дополнительные симптомы заболевания возникают редко, но имеют свои отличительные признаки:

• тошнота, рвота;
• тахикардия, боль за грудиной и в мышцах;
• потеря сознания;
• боль в животе (кишечные колики) у детей 3-5 лет с нарушением стула: понос (может чередоваться с запором), с большим количеством слизи или примесью крови;
• самопроизвольные дефекация и мочеиспускание;
• одышка;
• понижение давления;
• тромбоцитопения;
• асфиксия;
• отек гортани;
• гломерулонефрит;
• артралгия;
• миальгия;
• конъюнктивит;
• болезненность и припухлость суставов, уменьшение их подвижности;
• поражения почек;
• увеличение селезёнки;
• снижение остроты зрения;
• гепатиты А, В.

О причинах и симптомах лекарственных аллергий рассказывает доктор Комаровский в этом видео. Автор канала Inter TV Channel.

По мере развития

Заболевание проходит три стадии:

• инкубационный период — от 7 до 12 дней, при наличии заболеваний атопического генеза (бронхиальная астма, атопический дерматит) — 1-5 дней;
• продромальный (начало клинических проявлений) — от 1 до 7 дней;
• острый — длительность — 5-7 дней.

По тяжести заболевания

Сывороточная болезнь имеет четыре формы:

• легкая (50% всех случаев);
• среднетяжелая;
• тяжелая (короткий инкубационный период — 2-5 дней);
• анафалитическая.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания заключается в:

• тщательно собранном анамнезе;
• физикальном осмотре;
• развернутом клиническом анализе крови (эозинофилы, лейкоцитарная формула, иммуноглобулины Е) и оценке стерильности крови;
• клиническом анализе мочи;
• методе установления специфических антител IgE, IgG.

Вторичная диагностика предполагает дополнительные лабораторные исследования для определения состояния органов и систем в целом:

• биохимия крови;
• УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, рентгенография.

По результатам вторичной диагностики к лечению заболевания могут быть привлечены узкие специалисты: кардиолог, невролог, инфекционист, ревматолог, гастроэнтеролог.

Методы лечения

Лечение сывороточной болезни ограничивается консервативными методами. В детском возрасте до 5 лет необходима госпитализация. Дети старшего возраста могут лечиться на дому, если легкая форма заболевания не сопровождается пониженным артериальным давлением или хроническими заболеваниями.

Основное лечение назначает врач-аллерголог и в первую очередь это:

• отмена лекарственных препаратов, спровоцировавших аллергическую реакцию;
• выведение аллергенов путем приема энтеросорбентов, очистительной клизмы, инфузионной терапии;
• постельный режим;
• гипоаллергенная диета с достаточным введением жидкости.

В случаях, когда заболевание принимает анафилактическую форму, незамедлительно вводятся адреналин, глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты.

Препараты

Для лечения заболевания используют:

• сорбенты — Смекту (с рождения) или Белый уголь (от 3 лет);
• антигистаминные средства (либо сочетающие антигистаминное и антисеротониновое действие);
• 10% растворы Кальция хлорида и Глюконата кальция.

Разовая доза 10% раствора Кальция хлорида составляет 0,5-1 мг при введении внутримышечно и 0,25-1,5 г при приеме внутрь. Разовая доза 10% раствора Глюконата кальция — 1-5 мл внутривенно 1 раз в 2-3 дня. Разрешается детям с полугодовалого возраста, согласно инструкции.

Кальция глюконат (105 руб.) Кальция хлорид (53 руб.)

Белый уголь следует принимать за 1 час до еды, запивая большим количеством воды, в дозировке:

• 3-4 года (вес 14-16 кг) — по 2 таблетки 2-3 раза/день (максимальная суточная доза — 6 таблеток);
• 5-6 лет (вес 18-20 кг) — по 3 таблетки 2-3 раза/день (максимальная суточная доза — 9 таблеток);
• детям старше 7 лет — по 3-4 таблетки 3-4 раза в сутки.

Содержимое 1 пакетика Смекты необходимо растворить в 50 мл жидкости (вода, грудное молоко или детская смесь). Детям от рождения до года нужно дать 2 пакетика в сутки (первые 3 дня), далее — 1 пакетик/сутки. Детям старше года — первые 3 дня по 4 пакетика в сутки, далее — 2 пакетика/сутки. Рекомендуемый курс лечения составляет 3-7 дней.

Смекта (151 руб.) Уголь (125 руб.)

В качестве антигистаминных препаратов используют:

1. Супрастин (от 1 месяца). Инъекции Супрастина назначают в дозировке: 5мг (1 мес-1 год), 10 мг(1-6 лет), 10-20 мг (6-14 лет). Максимальная суточная доза не должна превышать 2мг/кг массы тела ребенка.
2. Тавегил (от 6 лет). Следует принимать по 1/2-1 таблетки 2 раза в день (6-12 лет), по 1 таблетке 2 раза в день (старше 12 лет). Максимальная суточная доза — 6 мг.
3. Фенкарол (от 2 лет). Назначают по 5 мг (2-3 года), 10 мг (3-7 лет), 15 мг (7-12 лет), 25 мг (старше 12 лет) по 2-3 раза в сутки курсом 10-15 дней.

Супрастин (132 руб.) Тавегил (159 руб.) Фенкарол (339 руб.)

Симптоматическое лечение

Для снижения температуры тела и купирования сильной головной боли применяют:

• Нурофен (от 3 мес) — 50 мг на 1 кг массы тела ребенка 3 раза в сутки;
• Парацетамол (от 3 мес) — 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки.

Парацетамол (137 руб.) Нурофен (196 руб.)

При изменениях в суставах назначают нестероидные противовоспалительные средства:

• Бутадион таблетки (от 6 мес) по 0,01-0,1 г 3-4 раза в день в течение 2-5 недель (во время или после еды);
• Диклофенак мазь 2% (от 6 лет) — 2-3 раза в сутки по 2-4 мг, не более 14 дней;
• Вольтарен (от 12 лет) 3-4 раза в сутки с интервалом 12 часов, не более 14 дней.

Диклофенак (26 руб.) Бутадион (54 руб.) Вольтарен (164 руб.)

При выраженных отеках используют мочегонные препараты:

• Верошпирон (от 3 лет) — 1-3,3 мг на 1 кг массы тела в сутки в 1-4 приема;
• Диакарб (от 4 месяцев) — 250-375 мг 1 раз в сутки.

Дикарб (256 руб.) Верошпирон (93 руб.)

При развитии миокардита или полиневрита назначают кортикостероидные гормоны:

• Медопред (с рождения);
• Преднизолон (с рождения).

Доза препарата и курс лечения устанавливаются врачом индивидуально. Наиболее часто назначают: Медопред в дозировке 100-200 мг в сутки, Преднизолон — 75-125 мг в сутки.

Медопред (143 руб.) Преднизолон (148 руб.)

При бронхоспазме помогает Эуфиллин (с рождения) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела до 3 раз в сутки.

Местное лечение

Для облегчения сильного зуда можно использовать негормональные препараты:

• Фенистил гель 0,1% (от 1 месяца);
• Протопик мазь 0,03% (от 2 лет).

Не рекомендуется наносить средства на большие участки кожи во избежание передозировки.

Фенистил (429 руб.) Протопик (67 руб.)

Народные средства

В качестве подспорья для лечения сывороточной болезни можно использовать средства народной медицины:

1. Для уменьшения зуда отлично подойдет теплая ванна длительностью 15-20 мин или уксусные обтирания. Для приготовления раствора используется пищевой уксус (9%), разведенный с водой комнатной температуры в пропорции 1:1.
2. Помогает избавиться от аллергических проявлений настой из цветков календулы. Для его приготовления необходимо залить 1 чайную ложку цветков 1/2 стакана кипятка и настоять в течение 2 часов. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
3. Отлично повышает иммунитет и помогает бороться с воспалениями зеленый чай. Заваривать его нужно кипятком (из расчета 1 чайная ложка листьев на литр воды) и настаивать 4-5 минут под крышкой. Необходимо учитывать бодрящее свойство зеленого чая и давать его в первой половине дня (не более 2-3 чашек).

Незаменимым помошником в борьбе с аллергией является череда. Из нее делают мази, отвары, настойки, примочки.

https://www.youtube.com/watch?v=64nEZ8WiFKM

Вот несколько рецептов, которые можно применять детям:

1. 50 гр череды залить 250 мл кипятка, настоять и добавить в воду для купания. Принимать ванну 10-15 минут.
2. 1 фильтр-пакетик травы залить стаканом воды (200 мл), охладить и принимать 3 месяца до 3 раз в день.
3. 150 гр травы залить 500 мл кипятка, настоять около часа, подогреть и использовать как примочки на раздраженную кожу.

Осложнения болезни

У пациентов стационара (за последние 80 лет) осложнения среднетяжелой и тяжелой форм сывороточной болезни возникали в 15-30% случаев.

Наиболее часто встречаются:

• псевдоаллергические реакции или аллергия к метаболитам препаратов;
• неврит плечевого сплетения;
• почечная недостаточность;
• менингоэнцефалит;
• паралич Дюшенна-Эрба;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• белый дермографизм;
• синдром Гийена-Барре.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики заболевания можно выделить:

• проведение кожной пробы;
• отказ от вакцин на основе животного белка в пользу человеческого.

Прогноз у данного заболевания благоприятный. При легкой и среднетяжелой формах основная симптоматика купируется в течение 3-4 дней. Серьезные осложнения возникают крайне редко.

 Загрузка …

Фотогалерея

Далее представлены фото характерной сыпи.

Проявление болезни на лице Пятна на теле ребенка Пораженные ноги

Видео

В следующем видео от канала «Медицина, здоровье» вы узнаете о симптомах и лечении разного рода аллергических реакций.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта KROHABABY помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи:Оцени автора (2

Источник: https://krohababy.com/pediatrija/syvorotochnaya-bolezn-28727/

Сывороточная болезнь у человека: причины, формы течения и терапия

Механизму развития болезни, а также ее признакам, прогнозу и методам лечения посвящена данная статья.

Зарождение и развитие болезни

Главной функцией иммунной системы организма является защита от попадания чужеродных белков, микроорганизмов и токсинов, то есть сохранение гомеостаза. Иммунитет способен распознавать антиген (чужеродное вещество, проникшее в организм) и уничтожать его. Сразу после попадания антигены начинают формироваться антитела.

Процесс взаимодействия антител и антигенов, направленный на их уничтожение, носит название иммунной реакции.

Огромное значение имеет то, каким образом препарат вводился пациенту. При внутривенных инъекциях патологический процесс обнаруживается чаще, чем при внутримышечном или интраназальном.

Симптомы заболевания

Первые симптомы сывороточной болезни у большинства пациентов появляются не сразу после введения средства, а спустя неделю после него. К главным проявлениям недуга относятся:

• появление отека вокруг области введения препарата;
• повышение температуры тела до 39-40 градусов, лихорадка;
• увеличение регионарных (расположенных около места инъекции) лимфатических узлов;
• появление на коже зудящей сыпи (крапивница). Возможно появление геморрагической сыпи, постепенно распространяющейся на все кожные покровы;
• конъюнктивит.

В некоторых случаях у пациентов отмечается поражение суставов, которые становятся болезненными и отекают. Как правило, страдают мелкие и средние суставы руки и ног, а также кистей и стоп. Суставы, пораженные патологическим процессом, теряют подвижность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться следующие симптомы:

• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• приглушение сердечных тонов;
• одышка, возникающая даже после незначительной физической нагрузки;
• гипотония, то есть падение давления.

У детей раннего возраста нередко происходит поражение желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, боли в области живота.

В случае если болезнь протекает тяжело, у пациента может развиваться ангионевротический отек и асфиксия. Подобное состояние требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Формы заболевания

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют две формы заболевания. Примерно в половине случаев заболевание протекает в легкой форме.

При этом незначительно повышается температура тела, на коже появляется сыпь, локализованная неподалеку от места введения препарата, ухудшается общее состояние больного, что выражается в слабости, снижении артериального давления и диспепсических симптомах (тошноте, рвоте, диарее).

Изредка у пациентов развивается менингоэнцефалит, то есть воспаление оболочек и вещества головного мозга.

При легкой форме заболевания симптомы исчезают примерно через неделю. Если болезнь протекает в тяжелой форме, на лечение может потребоваться от 2 до 3 недель.

• Как правило, постановка диагноза сывороточной болезни не вызывает сложностей.
• Клиническая картина достаточно характерна, к тому же, появлению симптомов предшествует введение лекарственного препарата, в состав которого входят белковые молекулы.
• При большой выраженности кожных высыпаний необходимо производить дифференциальную диагностику с некоторыми инфекционными заболеваниями, например, скарлатиной и корью.

Способы лечения

При выборе метода терапии врач учитывает состояние пациента, степень выраженности симптомов, наличие осложнений и ряд других факторов. Главные принципы лечения патологии следующие:

1. Немедленная отмена лекарственных средств, которые спровоцировали заболевание. Отменяется введение сывороток, препаратов группы пенициллина и других лекарств, которые потенциально могли вызвать избыточную реакцию иммунной системы.
2. Выведение из организма аллергена. Проводится инфузионная терапия, рекомендован прием большого количества жидкости и форсирование диуреза. Дополнительно назначаются слабительные препараты и курс очищающих клизм.
3. Соблюдение диеты. Пациент не должен употреблять пищу, которая может провоцировать аллергическую реакцию. В некоторых случаях показаны разгрузочные дни, то есть кратковременное лечебное голодание.
4. Прием антигистаминных средств и глюкокортикоидных гормонов. Последние показаны в том случае, если у пациента отмечается поражение нервной и сердечно-сосудистой систем.

При тяжелой форме могут дополнительно назначаться антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Это помогает предотвращению появления тромбов, потенциально опасных для жизни пациента.

Лечение антикоагулянтами проводится в условиях стационара, при этом необходимо постоянно контролировать состояние свертываемости крови пациента.

Осложнения

Самым опасным осложнением патологической реакции на сыворотку считается анафилактический шок, который чаще всего развивается в том случае, если сыворотка вводится пациенту повторно.

К главным симптомам анафилактического шока относятся:

• резкое снижение артериального давления;
• появление судорог;
• обморок с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Анафилактический шок — опасное состояние, угрожающее жизни больного. Поэтому при его развитии необходима немедленная госпитализация.

После того, как пациент будет выведен из состояния шока, его следует госпитализировать, так как в течение 3-5 дней возможно повторное резкое снижение давления до угрожающих значений.

Смерть от сывороточной болезни отмечается крайне редко. В большинстве зарегистрированных случаев пациенты погибали из-за анафилактического шока, при развитии которого не была вовремя оказана неотложная помощь.

Основные методы профилактики

Бывают случаи, когда пациенту предстоит введение сывороток, в состав которых входит животный белок. Тогда могут потребоваться следующие предварительные мероприятия:

1. На внутренней стороне предплечья делается небольшая царапина, на которую наносится раствор сыворотки в изотоническом растворе. В том случае, если через 20-30 минут в месте нанесения сыворотки появляется покраснения диаметром более 3 мм, реакцию считают положительной и сыворотку не вводят.
2. Если реакция отрицательная, сыворотку можно вводить внутрикожно в разведении 1 к 100.
3. Если ребенок, которому предстоит введение сыворотки, страдает атопическим диатезом, то сначала необходимо ввести сыворотку в разведении 1 к 1000. Через 20 минут оценивается реакция организма. Если покраснения в месте введения не возникло, вводят сыворотку в разведении 1 к 100.
4. Вводить всю дозу сыворотки можно только в том случае, если реакция на все вышеописанные пробы оказалась отрицательной.

Как показывает практика, даже отрицательные пробы, проводимые перед введением препарата, не гарантируют, что у пациента не разовьется анафилактический шок. Поэтому в кабинете, где проводится введение препарата, в обязательно порядке должен находиться набор медикаментов для неотложной помощи.

Чаще всего сывороточная болезнь появляется после введения пациенту препаратов, которые изготовлены из лошадиной крови. Поэтому если у пациента имеется аллергия на перхоть и сыворотку лошадей, показано введение исключительно человеческого иммуноглобулина.

Если человек перенес это заболевание, он в обязательном порядке должен сообщить об этом врачу перед последующим введением любого лекарственного препарата, который содержит белковый компонент.

Также в будущем важно избегать употребления конского мяса и кумыса. Это поможет избежать развития перекрестной аллергической реакции.

Чаще всего сывороточная болезнь диагностируется после введения сывороток против газовой гангрены, змеиного яда, дифтерии, столбняка и ботулизма. Также к патологической реакции могут привести некоторые средства, содержащие бром и йод, а также антибиотики пенициллинового ряда.

Она может быть спровоцирована приемом большого количества лекарственных препаратов. Поэтому необходимо проинформировать врача о том, какие лекарства и в каких дозировках принимает пациент.

Нередко реакция на сыворотку со стороны иммунной системы возникает на фоне заболеваний, относящихся к аутоиммунным (системная волчанка, ревматоидный артрит).

Пациенты, которые страдают аутоиммунными заболеваниями, находятся в группе риска по сывороточной болезни, поэтому им обязательно необходимо проводить тест на чувствительность перед введением сыворотки.

Осторожность следует проявлять и людям, страдающим заболеваниями почек и печени, а также другими обменными нарушениями.

Сывороточная болезнь — опасное состояние, которое требует обязательного вмешательства специалистов. Не следует заниматься самолечением или прибегать к народным методам. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше вероятность развития тяжелых, опасных для жизни осложнений!

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/syvorotochnaya-bolezn.html

Сывороточная болезнь — симптомы и лечение, фото и видео

• Головная боль
• Увеличение лимфоузлов
• Тошнота
• Повышенная температура
• Головокружение
• Боль в животе
• Рвота
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Боль в суставах
• Понос
• Высыпания на коже
• Запор
• Боль в мышцах
• Лихорадка
• Недомогание
• : причины, лечение» >Синюшность кожи
• Усталость
• Снижение зрения
• Снижение работоспособности

Сывороточная болезнь – представляет собой разновидность аллергического заболевания, которое развивается в ответ на повышенную чувствительность организма на попавший в него посторонний белок. Наиболее часто это происходит из-за введения белка от животных, реже присутствует реакция на человеческий белок. Примечательно то, что симптоматика недуга может возникать как при первом, так и при повторном введении сыворотки.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Клиническая картина начинает проявляться не сразу после попадания чужеродного вещества, а примерно через неделю после этого. Основные клинические симптомы представлены кожной сыпью, сильным зудом, учащением сердцебиения и отеком гортани.

Чтобы поставить правильный диагноз клиницисту достаточно наличия характерных признаков, но для дифференциальной диагностики могут потребоваться инструментально-лабораторные обследования.

Лечение в подавляющем большинстве случаев ограничивается консервативными методиками, а именно приемом лекарственных препаратов.

Причины болезни

Основополагающая причина формирования сывороточной болезни состоит во введении в человеческий организм гетерологичных или гомологичных веществ с содержанием белка. К первой категории относятся антитоксические сыворотки, которые выписывает клиницист при диагностировании следующих заболеваний:

• столбняк;
• дифтерия;
• ботулизм;
• корь;
• бешенство;
• газовая гангрена;
• инфекционные процессы, вызванные стафилококком;
• отравление ядом змей.

Помимо этого, в эту группу входят антилимфоцитарные сыворотки. В большинстве случаев лекарства изготавливают на основе крови гипериммунизированных лошадей. Белки таких веществ выступают в качестве антигенов, влияющих на развитие недуга.

Вторая категория представлена человеческим белком, аллергия на который развивается крайне редко.

Реакцию гиперчувствительности и, соответственно, развитие сывороточной болезни могут вызвать:

• антитоксины;
• гормоны животного происхождения;
• антибактериальные лекарства – зачастую вызывают сывороточную болезнь у детей младше пяти лет;
• противомикробные средства;
• йодиды, соли золота и иные медикаменты;
• антитела животного характера, такие как поликлональные и моноклональные;
• укусы насекомых, в частности пчел, клещей и комаров;
• некоторые инфекционные недуги, например, вирусный гепатит В или эндокардит.

Патофизиология указывает на то, что вероятность развития подобного недуга зависит от нескольких факторов:

• объемов введения того или иного препарата;
• разновидности антигенов.

Наиболее часто симптоматика болезни развивается из-за введения:

• сыворотки против бешенства – составляет больше 16% из всех случаев диагностирования этого заболевания. Зачастую становится причиной болезни у взрослых;
• сыворотки от столбняка – варьируется от 2.5 до 5%;
• противоопухолевых моноклональных сывороток – примерно 2.5%.

Классификация болезни

По мере своего развития, сывороточная болезнь проходит несколько стадий:

• инкубационный период – в подавляющем большинстве случаев варьируется от семи дней до двух недель после осуществления инъекции. При повторном введении вещества продолжительность инкубации может составлять менее 36 часов;
• продромальный период – характеризуется тем, что начинают появляться первые симптомы недуга;
• острый период – длится от 5 до 7 дней и может закончиться выздоровлением пациента или хронизацией патологии.

В развитии подобного заболевания выделяют несколько форм:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

Симптомы болезни

Сывороточная болезнь в своей клинической картине имеет большое количество признаков. Патофизиология делит их на распространенные и редкие. В первую категорию входят такие симптомы:

• беспричинная усталость и общее недомогание, что негативно сказывается на работоспособности;
• нарушение акта дефекации, что выражается в чередовании запоров и диареи, или же в преобладании одного из таких признаков;
• суставные и мышечные боли;
• появление высыпаний на кожном покрове. Сыпь имеет вид крапивницы и в первую очередь поражает нижнюю половину туловища, зона вокруг пупка и подмышечные впадины. После этого распространяется на спину, верхнюю часть тела и конечности. В редких случаях наблюдаются кореподобные или скарлатиноподобные высыпания;
• головные боли и головокружение;
• снижение остроты зрения;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение объемов и болезненность лимфатических узлов, которые наиболее близко находятся к области введения инъекции;
• возрастание температуры тела;
• лихорадка, стихающая в день возникновения.

Менее распространенная симптоматика представлена:

• болями в животе;
• снижением суточного объема выделяемой урины;
• тошнотой и рвотными позывами, которые приносят облегчение;
• болевым синдромом с локализацией в груди;
• синюшность кожного покрова;
• кашель;
• желтуха.

На начало развития подобного недуга могут указывать:

• покраснение и отечность кожи в зоне осуществления инъекции;
• ярко выраженный и непрекращающийся кожный зуд;

Следует отметить, что вышеуказанная симптоматика характерна как для взрослых, так и для детей. У второй категории пациентов недуг развивается быстрее, протекает тяжелее и наиболее часто приводит к осложнениям.

Также необходимо учитывать, что симптомы подобного расстройства могут быть практически незаметными или же ярко выраженными, вплоть до анафилактического шока. Именно по этой причине при появлении первых признаков необходимо как можно скорее проконсультироваться у того врача, который проводил инъекцию.

Диагностика

Благодаря своей специфической симптоматике сывороточная болезнь может быть легко диагностирована на этапе первичной диагностики, проводимой аллергологом. Тем не менее для подтверждения диагноза требуется выполнение лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь клиницисту необходимо:

• ознакомиться с историей болезни – для определения вещества, которое привело к развитию такой разновидности аллергической реакции;
• провести тщательный физикальный осмотр – направленный, прежде всего, на оценивание состояния кожного покрова;
• детально опросить больного на предмет первого времени возникновения симптомов и степени их выраженности. Это поможет составить полную клиническую картину и определить тяжесть протекания недуга.

Лабораторная диагностика сывороточной болезни включает в себя:

• общеклинический анализ крови – покажет снижение лейкоцитов или умеренный лейкоцитоз, а также повышение эозинофилов и СОЭ;
• биохимию крови;
• изучение крови на стерильность;
• общий анализ урины – укажет на присутствие белка и эритроцитов. Таких веществ в моче в норме быть не должно;
• специфические иммунологические тесты;
• ПЦР-диагностику.

Инструментальные диагностические мероприятия ограничиваются выполнением общих процедур, таких как УЗИ, КТ, МРТ, ЭКГ и рентгенография. Стоит отметить, что особой диагностической ценности они не имеют, но могут указать на развитие осложнений.

Дифференциальная диагностика основывается на том, чтобы обильные высыпания на теле отличить от сыпи, которая может возникать при:

• кори;
• краснухе;
• скарлатине;
• мононуклеозе инфекционной природы.

Лечение болезни

Тактика купирования симптоматики сывороточной болезни и облегчение состояния больного диктуется тяжестью протекания патологии.

Например, лечение при легком течении направлено на прием:

• препаратов кальция;
• антигистаминных средств;
• Аскорутина.

Для того чтобы уменьшить кожный зуд рекомендуют:

• принимать теплые ванны;
• обтирания 5% раствором метилового спирта;
• осуществление примочек разведенным уксусом.

Среднетяжелая форма подобного заболевания, в своем лечении предполагает использование:

• антикоагулянтов с обязательным контролем свертываемости крови;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• кортикостероидов;
• спазмолитиков или обезболивающих;
• диуретиков – для снятия отечности;
• других лекарств для ликвидации симптомов.

Лечение тяжелой формы сывороточной болезни предполагает срочную госпитализацию пациента и осуществление терапевтических мероприятий, применяемых при анафилактическом шоке.

Возможные осложнения

Крайне редко сывороточная болезнь становится причиной формирования следующих осложнений:

• васкулиты;
• невропатии;
• острая форма почечной недостаточности;
• гломерулонефрит;
• анафилактический шок;
• миокардит и инфаркт;
• эмфизема или отек легких;
• менингоэнцефалит.

Профилактика и прогноз

Основываясь на патофизиологии подобного заболевания, существует специфическая профилактика, предотвращающая развитие сывороточной болезни.

Профилактические меры направлены на выявление наличия у пациента повышенной чувствительности к компонентам сыворотки. Для того чтобы это сделать, на внутренней поверхности предплечья выполняют инъекцию с 0.02 миллилитрами лекарства, разведенного с раствором хлорида натрия.

Тест на восприимчивость к чужеродному белку будет положительным, если в зоне укола появится отечность и покраснение кожи диаметром более трех сантиметров. В таких случаях прибегают к другим способам лечения того или иного недуга.

Что касается прогноза такого заболевания, то он в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Симптоматика купируется на протяжении нескольких дней, только при тяжелом протекании лечение может занять несколько месяцев.

Осложнения развиваются довольно редко, а летальный исход поражает одного пациента на 100000 людей с подобным диагнозом. Наиболее часто причиной летальности выступает анафилактический шок.

• Что делать?
• Если Вы считаете, что у вас Сывороточная болезнь и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: аллерголог, терапевт.
• Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/syvorotochnaya-bolezn-simptomy-i-lechenie/

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь – это похожая на аллергию реакция иммунной системы. Что провоцирует развитие сывороточной болезни, как ее предупредить и как лечить.

• 
• Раздражителями сывороточной болезни могут быть лекарственные препараты, белки, вводимые для лечения заболеваний иммунной системы, или антисыворотка – жидкая часть крови, содержащая антитела.
• Причины

Плазма представляет собой жидкую часть крови. Она не содержит клеточных элементов, зато в ней много белков, в том числе антител, которые образуются в процессе иммунного ответа для защиты организма от инфекции.

Антисыворотки производятся из плазмы человека или животного, обладающего иммунитетом против конкретной инфекции или токсического вещества.

Антисыворотки используются для защиты организма человека от потенциально опасных микроорганизмов, против которых у него нет иммунитета. Например, антисыворотка вводится при заболевании столбняком или бешенством. Это называется пассивной иммунизацией.

Она дает немедленную, но кратковременную защиту, пока организм подготовится к активному иммунному ответу на воздействие токсинов или микроорганизмов.

При сывороточной болезни иммунная система ошибочно идентифицирует белки в антисыворотке как потенциально вредные вещества (антигены). В результате происходит сбой в работе иммунной системы, которая начинает атаковать белки антисыворотки. Элементы иммунной системы и антисыворотки образуют иммунные комплексы, вызывающие воспаление и другие симптомы.

Подобную реакцию могут вызывать некоторые лекарства, например, пенициллин, цефаклор и сульфамидные препараты. В отличие от других лекарственных аллергий, возникающих сразу после повторного приема лекарства, сывороточная болезнь развивается в течение 7-21 дня после введения препарата или сыворотки.

1. Сывороточная болезнь может также возникать при введении антитимоцитарного глобулина (использующегося для профилактики реакции отторжения пересаженных органов) и ритуксимаба (применяющегося для лечения иммунных нарушений и рака).
2. Симптомы
3. • Повышение температуры тела • Слабость, недомогание • Крапивница • Зуд • Боль в суставах • Сыпь
4. • Увеличение лимфатических узлов

Симптомы сывороточной болезни обычно развиваются спустя 7-21 день после введения первой дозы антисыворотки или приема лекарства. Однако они могут появиться через 1-3 дня, если человек уже получал лечение данным препаратом.

Медицинское обследование и анализы

При обследовании может быть выявлено увеличение лимфатических узлов. В моче может содержаться кровь или белок. Анализ крови показывает наличие иммунных комплексов и признаков воспаления кровеносных сосудов.

• Лечение
• Кортикостероидные кремы и мази помогают уменьшить неприятные ощущения от зуда и сыпи.
• Антигистаминные препараты сокращают продолжительность заболевания и тоже борются с сыпью и зудом.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, уменьшают боли в суставах. В тяжелых случаях назначают пероральные кортикостероиды (например, преднизолон).

1. Необходимо прекратить прием лекарств, вызвавших сывороточную болезнь, и в будущем избегать использования подобных лекарств и антисыворотки.
2. Прогноз
3. Как правило, симптомы болезни исчезают через несколько дней.
4. Возможные осложнения
5. В случае повторного приема лекарств, вызывающих сывороточную болезнь, риск развития подобной реакции довольно высок.
6. Осложнения включают в себя:
7. • Анафилактический шок – опасная для жизни аллергическая реакция немедленного типа • Воспаление кровеносных сосудов
8. • Отеки лица, рук и ног.
9. Когда нужно обратиться к врачу
10. Следует обратиться к врачу при появлении симптомов сывороточной болезни, если в течение последних 4 недель принимались лекарства или вводилась антисыворотка.
11. Профилактика

Медицине пока не известны способы предотвращения сывороточной болезни. Людям, перенесшим сывороточную болезнь, анафилактический шок или лекарственную аллергию, необходимо избегать приема данных лекарств и введения таких антисывороток.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/is_immunnaya_sistema/stati/immunitet/allergicheskie_reakcii/syvorotochnaya-bolezn/

Признаки и лечение сывороточной болезни. Симптомы и лечение сывороточной болезни

Особенность течения сывороточной болезни состоит в том, что аллергическая реакция развивается не сразу, а только через 1-2 недели после введения потенциально опасных лекарственных препаратов. По прошествии этого времени развиваются первые признаки заболевания.

Симптомы сывороточной болезни:

• появляется сыпь, крапивница, эритема;
• значительно увеличиваются температурные показатели (до 38-39 ºС), как правило, это происходит за 1-2 дня до появления высыпаний, температурная реакция может наблюдаться и несколько дней, и несколько недель;
• увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
• поражаются коленные, локтевые суставы, голеностоп;
• нарушается функционирование пищеварительной системы, проявляется это тошнотой, рвотными позывами, болезненными ощущениями в области живота, редко каловые массы становятся черного цвета;
• ухудшается работа почек, возникают отеки, появляется белок и цилиндры в осадке мочи;
• воспаляются периферические нервы (неврит);
• воспаляется сердечная мышца (миокардит).

В зависимости от выраженности и комбинации подобных нарушений сывороточная болезнь (фото признаков патологии имеются в статье) может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Легкое течение патологического процесса сопровождается незначительными нарушениями, которые практически не оказывают влияния на качество жизни человека.

При тяжелом течении наблюдается сильное повышение температурных показателей, увеличение лимфатических узлов, интенсивные кожные высыпания, патологии со стороны пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек.

В случае крайне тяжелого течения болезни стремительно развивается анафилактический шок, состояние человека критическое.

Другие методы терапии

Акупунктура поможет снизить тенденцию организма к аллергическим реакциям.

Травы обычно доступны в виде стандартизированных, высушенных экстрактов (пилюли, капсулы или таблетки), чая, или настоек/жидких экстрактов. Жидкие экстракты можно смешать с любимым напитком. Доза для чаёв составляет 1-2 чайные ложки с горкой на стакан воды, настаивать следует 10-15 минут (корни нужно настаивать дольше).

Для лечения сывороточной болезни используют такие травы:

• зелёный чай, стандартизированный экстракт, 250-500 мг в день, обладает антиоксидантным, иммунным и противовоспалительным действием;
• родиола розовая, стандартизированный экстракт, 150-300 мг 1-3 раза в день, для иммунной поддержки. Родиола является «адаптогеном» и помогает организму адаптироваться к различным стрессам;
• кошачий коготь, стандартизированный экстракт, 20 мг 3 раза в день, против воспаления и для иммунной стимуляции. Кошачий коготь потенциально может иметь негативные последствия у людей, которые имеют лейкемию и аутоиммунные нарушения. Кошачий коготь несовместим с множеством лекарственных препаратов, поэтому перед его применением нужно обязательно посоветоваться с врачом;
• куркума, стандартизированный экстракт, 300 мг 3 раза в день, против воспаления. Куркума может иметь кроверазжижающие действие и взаимодействовать с другими разжижающими кровь препаратами, такими как варфарин и аспирин;
• гриб рейши (GanodermaLucidum), 150-300 мг 2-3 раза в день, снимает воспаления и повышает иммунитет. Вы также можете принять настойку этого гриба, 30 — 60 капель 2-3 раза в день. Высокие дозы Рейши могут иметь кроверазжижающее действие и может взаимодействовать с другими разжижающими кровь препаратами, в том числе варфарином и аспирином. Он также может вызывать  снижения артериального давления при высоких дозах.

Галерея средств на растительной основе

Экстракт куркумы Гриб рейши Экстракт родиолы розовой Экстракт Кошачьего когтя Зелёный чай

 Не менее эффективна гомеопатия. Перед тем как назначить средство, гомеопаты принимают во внимание конституционные особенности человека, его физическое, эмоциональное и интеллектуальное состояние для того, чтобы определяют наиболее подходящее средство:

• апис, применяется у пациентов с чувством горения и отёками;
• рус токсикодендрон , применяется у пациентов с преобладанием зуда;
• крапива жгучая,используется при сильном покраснении, жжении и боли.

С целью уменьшения зуда рекомендуется применять тёплые ванны, обтираться 1-5% раствором ментола.

Мнение врача: в лечении сывороточной болезни не рекомендуется использовать массаж, так как это может способствовать воспалению и снижению кровяного давления.

Дальнейшее развитие

Симптомы: Зудящая сыпь

Острая фаза обычно сопровождается повышением температуры, в некоторых случаях до 39-40 градусов, хотя чаще температура держится в районе субфебрильных цифр (37-38 градусов). Статически поднятие температуры фиксируется у большинства пациентов (есть разные данные имеющие диапазон 33-70%).

Больные отмечают чувство скованности суставов, а также подиартралгию (болевые ощущения во множестве суставов). Сильно зудящая сыпь расползается от места инъекции, по телу пациента, причиняя больному ощутимые неудобства. Внешний вид сыпи чрезвычайно индивидуален.

Чаще наблюдается скарлатиноподобная (эритематозного характера), однако бывает и папуловезикулярной, геморрагической и папулезного вида.

Особенно страдают голеностопные, коленные, лучезапястные, локтевые суставы. Происходит набухание лимфоузлов и легкая болезненность при пальпации.

Сами узлы при этом имеют мягкую консистенцию и не спаяны друг с другом.

Лечебные мероприятия

Для того чтобы установить точный диагноз, в обязательном порядке должна проводиться дифференциальная диагностика. Сывороточную болезнь следует отделять от патологических состояний с подобными симптомами:

• боли в суставах наблюдаются также при артрите и ревматизме;
• кожные высыпания сопутствуют различным патологиям инфекционного характера (корь, краснуха);
• высокая концентрация лейкоцитов в моче может указывать на воспалительный процесс в организме, к примеру, сепсис.

Методы лечения сывороточной болезни зависят от признаков патологического процесса и их выраженности. При возникновении анафилаксии требуется экстренная помощь. В данной ситуации в организм пострадавшего вводят инъекции преднизолона, кетотифена, супрастина, в случае необходимости выполняют реанимационные мероприятия.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, применяют:

• антикоагулянты, контролируя свертываемость крови;
• кортикостероиды при нарушении работы нервной и сердечно-сосудистой системы;
• эуфиллин при болезненных ощущениях в области сердца;
• противовоспалительные нестероидные медикаменты (анальгин, бруфен) в случае выраженного поражения суставов;
• лекарства, обладающие мочегонным эффектом (триампур), при интенсивных отеках.

В случае легкого течения болезни применяют препараты кальция, аскорутин, антигистаминные лекарственные средства. Для снижения проявлений зуда кожи полезны будут не горячие ванны и местные обтирания с использованием спирта (5%) или уксуса, предварительно разведенного с водой.

Как правило, прогноз при данном состоянии благоприятный. Серьезную опасность представляет развитие анафилактического шока. В такой ситуации после оказания экстренной помощи пострадавшего нужно срочно доставить в медицинское учреждении, поскольку вследствие отсутствия адекватной терапии артериальное давление может снова снизиться.

В госпитализации нуждаются и те больные, у которых среднее или тяжелое течение болезни сопровождается аллергическим миокардитом и нарушениями нервной системы.

Антигистамины в лечении болезни

Существует множество методов лечения сывороточной болезни. Первым шагом в терапии является отказ от препарата или другого вещества, которое подозревается в причинении реакцию. В дальнейшем лечение только симптоматическое.

Антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин, цетиризин с целью уменьшить зуд), обезболивающие, и кортикостероиды могут использоваться для облегчения симптомов.

Среди горомональных, наиболее часто применяется преднизолон, который снимает воспаление. Лечение обычно длится около двух недель. С исчезновением симптомов дозы должны постепенно уменьшаться.

Клиника может возобновиться, если приём стероидов прекратился слишком быстро.

Особое место занимает антигистаминная терапия, а именно применение цитиризина. Этот препарат относится к блокаторам Н1-рецепторов и является одним из наиболее эффективных препаратов.

К его преимуществам относится быстрое начало действия (уже в первые часы после применения), длительное действие, простота в применении (один раз в сутки), высокая безопасность и хорошая переносимость. Он выпускается  в таблетированой форме и в виде сиропа, что позволяет применять его и у детей.

Принимают цитиризин по 1 таблетке, или по 20 капель в день для взрослых и детей старше 6 лет (для детей от 2 до 6 лет по 10 капель в сутки). Если у пациента имеется ещё почечная недостаточность, назначать следует только половину рекомендуемой дозы.

Профилактика и прогноз

Основываясь на патофизиологии подобного заболевания, существует специфическая профилактика, предотвращающая развитие сывороточной болезни.

Профилактические меры направлены на выявление наличия у пациента повышенной чувствительности к компонентам сыворотки. Для того чтобы это сделать, на внутренней поверхности предплечья выполняют инъекцию с 0.02 миллилитрами лекарства, разведённого с раствором хлорида натрия.

Тест на восприимчивость к чужеродному белку будет положительным, если в зоне укола появится отёчность и покраснение кожи диаметром более трёх сантиметров. В таких случаях прибегают к другим способам лечения того или иного недуга.

Что касается прогноза такого заболевания, то он в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Симптоматика купируется на протяжении нескольких дней, только при тяжёлом протекании лечение может занять несколько месяцев.

Осложнения развиваются довольно редко, а летальный исход поражает одного пациента на 100000 людей с подобным диагнозом. Наиболее часто причиной летальности выступает анафилактический шок.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Источник: https://bolezn.info/allergiya/priznaki-i-lechenie-syvorotochnoj-bolezni-simptomy-i-lechenie-syvorotochnoj-bolezni.html