Трепанопункция лобной пазухи при фронтите: последствия, методика и отзывы

Если насморк продолжается слишком долго, то инфекция может распространиться и на придаточные пазухи. Синусит нередко становится осложнением затяжного насморка. При воспалении придатков носа врач может диагностировать фронтит, в этом случае воспаляется лобная пазуха.

Для очищения полости от гнойного содержимого прибегают к операции под названием трепанопункция лобной пазухи. Такая операция подразумевает прокол пазухи с дальнейшим удалением гноя и промыванием антисептическим раствором. Проводят манипуляции под местным наркозом.

Поэтому сильного дискомфорта пациент не ощущает.

Общее описание операции

При запущенном фронтите или в том случае, если консервативное лечение продолжительное время не даёт результата, прибегают к проколу лобной пазухи. Эта методика считается очень эффективной и приводит к быстрому выздоровлению пациентов с синуситом. Такую операцию в состоянии сделать даже молодой доктор, который только пришёл работать в отделение.

Такая манипуляция очень хорошо переносится пациентами абсолютно всех возрастных групп, а вот название операции для некоторых больных кажется устрашающим. Заключается операция в проникновении специальным инструментом в полость лобной пазухи. Цель манипуляции заключена в следующем:

• удаление гнойного содержимого;
• уменьшение воспаление и отёка лобных пазух;
• восстановление нормального дренажа лобных пазух;
• устранение инфекции.

Пункция лобной пазухи помогает быстро вылечить различные заболевания воспалительного характера в придаточной полости.

Прокол фронтальной пазухи назначается только в том случае, если консервативное лечение длительное время эффекта не даёт.

Показания

Операция по проколу лобной пазухи назначается в том случае, если после 3 суток лекарственного лечения наблюдаются такие патологические изменения:

• носовое дыхание очень затруднено;
• посередине лба постоянно возникает острая или просто сильная боль;
• из носа выделяется вязкая слизь или же слизь с примесью гноя;
• держится повышенная температура, причём она не снижается даже после приёма антибактериальных препаратов.

Опасность фронтита в том, что задняя стеночка носовых придатков является передней стеночкой основных отделов черепа. При проколе фронтальной пазухи всегда есть определённый риск затронуть здоровые ткани, но этот риск доктор всегда учитывает.

После удаления гноя из фронтального придатка, полость промывают антисептическими растворами и при необходимости заполняют контрастным веществом, чтобы сделать рентгеновский снимок.

Выполнение операции

Точку прокола определяют по результатам рентгена, в этом случае врач делает ориентиры контрастным веществом. Делают рентгеновские снимки в передней, а потом в боковой проекции. Различают такие модификации подобных меток:

• Крестовидные. Размером 1х1 см, делают при проведении переднего снимка.
• Круглые, размером по 0,5 мм делают при выполнении боковых снимков.

Материал для проставления меток – это свинец. Именно этот металл контрастный к действию рентгеновских лучей. При определении меток врач-рентгенолог наносит на кожные покровы определённые рисунки. Такие отметки являются ориентиром для доктора. Прокол должен быть проведён в самом оптимальном месте, только в этом случае лечение будет эффективным.

Пункцию делают при помощи особого медицинского инструментария, который подбирается для каждого пациента отдельно. При проведении рентгена очень важно правильно определить глубину лобного придатка, чтобы при выполнении пункции не зацепить заднюю стеночку.

Для операции по лечению фронтита используется специальное сверло или игла размером до 1 см. Этот размер является только средним показателем. При лечении детей размер иглы может быть меньше, как и размер трубки для откачивания гноя. Через эту же трубочку производится промывание полости антисептическими растворами.

Очень важно соблюсти технику постановки дренажной трубочки. Сразу из раны убирают сверло или долото, затем в рану вводится жёсткий пластиковый проводник, а уже по нему вводят железную или пластиковую трубку, которую осторожно фиксируют пластырем на коже лба.

• Больного укладывают на кушетку.
• На кожу наносятся специальные метки, которые делают с учётом данных рентгенографии.
• Кожу в районе переносицы тщательно обрабатывают йодоформом или иными антисептическими растворами.
• Область операции обкалывают обезболивающими препаратами.
• Выполняется аккуратный разрез кожи по метке.
• Сверлят кость особым сверлом для проведения трепанопункции.
• В высверленное отверстие в кости вставляют пластиковую или металлическую канюлю.
• Из полости лобной пазухи отсасывают гнойное содержимое.
• Промывают полость пазухи антисептическим раствором.

Для промывания может применяться физраствор или иной раствор, подобранный врачом. По показаниям полость заполняется контрастным веществом, чтобы сделать более точный рентгеновский снимок.

Дренажные трубочки остаются в кости до улучшения состояния больного, но не больше чем на 5 суток. После этого времени дренаж удаляют, чтобы не мешать процессу регенерации костной ткани.

Противопоказания и возможные осложнения

Трепанопункция считается несложной операцией, но, несмотря на это к этой процедуре есть ряд противопоказаний. Не рекомендуется проводить прокол в таких случаях:

• Если фронтит стал результатом травмы.
• Если на лобном синусе уже проводились операции в отдалённом прошлом.
• Особенности строения синусов, например, если носовые пазухи недоразвиты.
• Если есть тяжёлые сопутствующие заболевания – сахарный диабет или гипертония.

Противопоказана такая операция при туберкулёзе, а также при остром течении любых инфекционных заболеваний.

Если операция проводилась неправильно, то могут возникнуть осложнения. Они могут быть моментальными или отсроченными. Самыми распространенными осложнениями являются:

• обморочное состояние, изредка коллапс;
• анафилактический шок;
• повреждение сосудиков;
• травма задней стеночки придатка.

Анафилактический шок чаще всего возникает вследствие введения анальгетика. Развитие такой аллергической реакции не во всех случаях возможно предусмотреть. Пациент перед операцией должен сообщить врачу об особой чувствительности к лекарственным препаратам. Если у доктора есть какие-то сомнения, может быть проведена проба на чувствительность.

В течение нескольких суток после операции может возникнуть сильный отёк, а также воспаление надкостницы и костной ткани.

Если консервативное лечение фронтита сильно затянулось и врач рекомендует трепанопункцию лобной пазухи, откладывать операцию не стоит. Манипуляция проводится под местным наркозом и дискомфорта не доставляет. Сразу после удаления гноя из полости придатка состояние больного значительно улучшается.

Источник: https://pulmono.ru/nos/frontit/osobennosti-provedeniya-trepanopunktsii-lobnoj-pazuhi

Трепанопункция лобной пазухи

Синусит является одной из наиболее распространённых патологий в практике врача-отоларинголога, встречается как у детей, так и взрослых. Это собирательное название нескольких заболеваний, суть патогенеза которых заключается в возникновении воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, или придаточных синусах.

Могут быть затронуты одновременно все пазухи (тогда говорят о пансинусите) или воспаление локализуется только в определённом синусе (изолированный синусит). Патологические изменения воспалительного характера в лобной пазухе называют фронтитом.

Пункция лобной пазухи является одним из методов, применяемых в лечении различных вариантов этого заболевания.

Суть процедуры и подготовка

Пункция лобной пазухи – это разновидность хирургического вмешательства, принцип которого заключается в нарушении целостности стенки лобной кости для проникновения в нижерасположенные анатомические области. Чем отличается пункция лобной пазухи от трепанопункции? Цель назначения и техника выполнения этих процедур схожи, однако в первом случае выбирается область, где кость имеет небольшую толщину – это позволяет создать отверстие в ней с помощью тонкой иглы. При трепанопункции необходимо использование специального прибора, которым сверлят кость после проведения небольшого разреза кожных покровов.

Пункция и трепанопункция – это лечебно-диагностические процедуры.

Зачем проводится процедура пункции и трепанопункции? Показанием для назначения является серозный или гнойный фронтит с неосложнённым течением, который не поддаётся консервативным методам терапии.

Посредством пункции можно удалить скопившийся в полости секрет и произвести промывание лекарственными растворами, установить дренаж. При необходимости через пункционную иглу вводится контрастное вещество для выполнения рентгенологического исследования.

Полученное в ходе промывания содержимое полости можно исследовать в лаборатории, чтобы подобрать наиболее эффективные антибактериальные препараты.

Продолжительность дренирования, то есть удаления патологических масс через пункционное отверстие, определяется врачом исходя из тяжести течения, видов патогенной микрофлоры и ряда других факторов. Один из способов выяснить состояние лобного синуса – это оценка содержания в промывной жидкости патологического отделяемого. В среднем, дренаж в синусе находится от 2 до 8 суток.

Существуют разные техники выполнения пункции и трепанопункции, однако основными являются:

• метод Антонюк;
• метод Устьянова.

1. Визуализация лобной пазухи и рядом расположенных структур.

Перед началом лечения врачу необходимо получить представление о размерах и форме лобных пазух, определить, есть ли особенности строения, которые могут иметь значение для процедуры, обозначить ориентиры для планируемой пункции. Для этого выполняется рентгенограмма околоносовых пазух в нескольких проекциях, а в случае потребности в дополнительной информации – компьютерная томография (КТ).

Эндоскопическое исследование полости носа выполняется с помощью специальных приборов – эндоскопов.

Метод позволяет получить дополнительные сведения о состоянии слизистой оболочки носа, наличии анатомических особенностей каких-либо внутриносовых структур.

Очистить полость носа от выделений требуется для того, чтобы во время выполнения промывания пазухи было ясно, действительно ли патологическое отделяемое накопилось в её полости. После того, как процедура туалета будет выполнена, проводится также анемизация – нанесение на слизистую оболочку препаратов, провоцирующих спазм сосудов и помогающих устранить отёк.

Перед операцией лечащий врач рассказывает пациенту о цели и особенностях проведения процедуры, оценивает степень риска и объясняет, с чем могут быть связаны осложнения. Обязательно выясняется наличие противопоказаний, непереносимости каких-либо лекарственных препаратов.

Метод Антонюк

По методу Антонюк выполняется трепанопункция лобной пазухи. Операция включает следующие этапы:

• укладка больного в положение лёжа;
• нанесение на кожу меток-ориентиров;
• обработка области вмешательства антисептиком;
• проведение местной анестезии;
• выполнение разреза кожи;
• сверление кости с помощью прибора для трепанопункции;
• введение в полученное отверстие металлического проводника и полой трубки (канюли);
• введение в канюлю специальной иглы с затупленным концом;
• аспирация (удаление путём отсасывания) содержимого лобного синуса;
• промывание полости лобного синуса.

В ходе операции используется местная инфильтрационная анестезия.

Это метод обезболивания, суть которого заключается в инъекции препарата-анестетика (Новокаин, Лидокаин, Ультракаин и др.).

Нанесение меток необходимо для предотвращения травмы (в частности, задней стенки лобной пазухи) во время проведения трепанопункции.

Выбор точки вмешательства проводится индивидуально, при этом врач опирается на картину рентгенограмм и КТ.

Для промывания может использоваться физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия) или другие препараты, подобранные лечащим врачом. Канюля, установленная во время операции, фиксируется к коже лба при помощи лейкопластыря.

Метод Устьянова

1. Выбор участка прокола.
2. Проведение местной анестезии.
3. Создание иглой отверстия в кости.

Пункция выполняется через нижнюю стенку лобного синуса.

После введения иглы можно промыть пазуху, используя лекарственные препараты.

Противопоказания, осложнения

Хотя пункция и трепанопункция при фронтите – это не самые сложные процедуры, которые могут проводиться в области лобного синуса, существует ряд противопоказаний:

• травматический генез фронтита (развитие заболевания после получения пациентом травмы);
• оперативные вмешательства (указание больным наличия перенесённых на лобном синусе операций);
• анатомические особенности (в частности, недоразвитие синусов);
• тяжёлое течение некоторых патологий (сахарного диабета, гипертонической болезни).

Противопоказаниями могут служить инфекционные заболевания в остром периоде, различные варианты течения туберкулёза.

Какие риски несёт в себе трепанопункция лобной пазухи? Последствия могут быть различными. Среди осложнений процедуры выделяют:

1. Развивающиеся в ходе манипуляции.
2. Отсроченные.

Осложнения, принадлежащие к первой из названных групп, имеют различный характер и возникают непосредственно в период хирургического вмешательства. К ним относятся:

• потеря сознания, коллапс;
• анафилактическая реакция;
• повреждение кровеносных сосудов;
• повреждение задней стенки синуса.

Анафилактическая реакция чаще всего спровоцирована введением анестетика.

Анафилактическая реакция является вариантом аллергической реакции. Её развитие не всегда можно предугадать. Однако пациент может знать о наличии повышенной чувствительности к определённым лекарственным препаратам, если эпизоды аллергии наблюдались ранее. Об этом следует сообщить врачу до начала процедуры.

Отсроченные осложнения возникают после завершения процедуры – в течение нескольких часов, суток или даже недель. Это реактивный отёк, воспаление надкостницы и костной ткани (периостит, остеомиелит). В некоторых случаях существует риск развития гнойного менингита и менингоэнцефалита.

Источник: https://fishing-tackle.ru/terapiya-nosa/protsedury/punkciya-lobnoj-pazuhi.html

Как проходит операция прокол при фронтите?

Если человека длительное время мучает заложенность носа, он не может нормально спать и отмечается болезненность на надбровными дугами, после обследования в больнице врач может поставить пациенту диагноз — фронтит. В таком случае, чтобы очистить лобную пазуху от гнойного содержимого проводят прокол и для полноценного удаления экссудата применяют антисептические средства.

Как называется операция прокола лба при фронтите?

Операция по проколу лобной пазухи при фронтите называется трепанопункцией

Прокол лобной пазухи при фронтите — это трепанопункция. Такая операция представляет собой пробивание пазухи с помощью специальных медицинских инструментов. В дальнейшем через полученное отверстие осуществляют дрениирование гнойного содержимого лобной пазухи и тщательно промывают ее лекарственными средствами с антисептическим свойством.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите делается в условиях стационара. Данная операция возможна как в частной клинике, так и государственной. Значительного опыта врача для осуществления трепанопункции лобной пазухи не требуется, поэтому сделать операция может даже молодой специалист.

Трепанопункция делается под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний и желания пациента. Эта операция считается достаточно распространенной, благодаря ей успешно лечат различные заболевания лобной пазухи и предотвращают многие осложнения.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите вовсе не опасно и легко переносится почти всеми пациентами.

Показания и противопоказания к трепанопункции

Проводить трепанопункцию лобных пазух при фронтите разрешается не каждому пациенту, поскольку операция имеет определенные показания и противопоказания.

Основными заболеваниями, когда трепанопункция неизбежна, считаются:

1. Хроническое течение фронтита, включая гнойную его форму.
2. Нарушение носового дыхания.
3. Болезненные ощущения в области лобных пазух, на надбровными дугами.
4. Сильный насморк, обильное выделение из носа слизи с желтыми вкраплениями.
5. Отсутствие эффективности лечения фронтита лекарственными средствами.

Противопоказаниями же трепанопункции лобной пазухи при фронтите служат:

1. Сахарный диабет.
2. Менингиты.
3. Нарушение кровообращения, включая тромбофлебит.
4. Абсцессы.
5. Остеомиелит костной ткани черепа.
6. Маленькие детки.

Подготовка к проколу фронтита

Перед трепанопункцией лобных пазух при фронтите пациент в обязательном порядке проходит медицинское обследование, куда входят следующие диагностические процедуры:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Компьютерная томография и МРТ при необходимости.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ крови на опасные заболевания (СПИД, гепатит В и С, сифилис).
5. Флюорография.

Как производится трепанопункция верхних лобных пазух

Прокол лобной пазухи при фронтите проводится в амбулаторных условиях.

Главной целью операции является насильное дренирование полости пазухи и извлечение из нее гнойного содержимого.

Прокол лобной пазухи врач делает при помощи специальной иглы

Делается прокол лобной пазухи с помощью специальной иглы. После введения ее в полость пазухи, к ней присоединяют трубку и постепенно начинают подавать промывочное средство.

Гнойное содержимое лобных пазух при фронтите выходит из места обитания через ротовую полость, поэтому предварительно к подбородку пациента подставляют лоток. После нескольких повторов введения раствора, когда смыв из лобной пазухи станет прозрачным, манипуляция завершается. Последним действием трепанопункции станет инъекция противовоспалительным средством.

Как правило, трепанопункция лобных пазух при фронтите проходит быстро и безболезненно. При вскрытии верхних лобных пазух единственное, что может ощущать пациент, это незначительный хруст на момент прокола костной ткани.

Последствия и осложнения трепанации

При осуществлении трепанопункции лобной пазухи при фронтите, у пациента могут развиться осложнения, что объясняется неправильными действиями медицинского специалиста на момент прокола.

Основными последствиями такой операции могут стать:

1. Воздушная эмболия мозга — образуется вследствие введения воздуха в лобную пазуху до или после ее промывания.
2. Эмфизема мягких тканей щеки.
3. Обильное кровотечение — возникает при повреждении иглой в процессе прокола слизистой оболочки.

Такие осложнения являются опасными для здоровья, но, как правило, встречаются очень редко. Чаще всего операция по проколу лобной пазухи проходит успешно и пациент хорошо ее переносит.

Лечение и уход после операции

После операции врачи рекомендуют посещать сеанс галотерапии в соляных пещерах

После трепанопункции лобной пазухи особенно важно соблюдать врачебные рекомендации и осуществлять правильный уход за прооперированной областью.

Если прокол лобной пазухи был провед своевременно, можно предупредить развитие серьезных осложнений и инфекций. Грамотное действие врача способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, срастанию пазухи и нормализации носового дыхания.

Использовать лекарственные препараты после трепанопункции допустимо только по назначению врача.

В реабилитационный период после прокола лобной пазухи при фронтите существуют следующие ограничения:

1. Необходимо исключить переохлаждения организма.
2. Запрещается заниматься тяжелыми физическими нагрузками, следует воздержаться от плавания.
3. Нельзя есть горячую, холодную и острую пищу.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/trepanopunkciya-lobnoj-pazuxi-pri-frontite

Пункция лобной пазухи (прокол при фронтите), есть 3 способа

Любой пациент с синуситом больше всего боится госпитализации в ЛОР-отделение с гнойными осложнениями и последующего прокола больной пазухи. Сегодня попытаемся разобраться, что такое пункция лобной пазухи, как и зачем она выполняется.

Показания к пункции

Прежде чем говорить о самой процедуре прокола, следует разобраться, зачем он делается. Когда мы говорим о воспалении лобного или фронтального синуса – это явление носит название фронтит. Как и любой воспалительный процесс, фронтит в своем развитии проходит три основных стадии:

1. Серозную, которая характеризуется набуханием слизистых оболочек, нарушением функции эпителиальных клеток и начальным отеком тканей.
2. Катаральную, в которую начинается процесс разрушения сосудистой стенки мелких капилляров и выход жидкой части крови в полость синуса – образование экссудата.
3. Гнойную, которая является последней осложненной стадией воспалительного процесса. Гнойный процесс начинается при инфицировании экссудата болезнетворными бактериями.

Чаще всего на фоне отека слизистых оболочек пазухи и носовых ходов рыхлая слизистая перекрывает узкое соустье между пазухой и полостью носа. Это значительно усугубляет течение фронтита или любого иного синусита, так как гной продолжает скапливаться и образовываться в замкнутой полости.

Нарастающее давление гноя механически раздражает стенки синусов, вызывая сильные пульсирующие боли в проекции пазух.

При дальнейшем развитии процесса рано или поздно наступит момент, когда давление в замкнутой полости достигает максимума и гной прорывается через костные перемычки синуса в окружающие его ткани и структуры:

• Оболочки головного мозга.
• Глазницу и глазное яблоко.
• Решетчатый лабиринт.
• Пазуху основной или клиновидной кости.

Логично предположить, что во избежание таких тяжелых осложнений необходимо вовремя дать отток гною и снять нарастающее давление. Поэтому вовремя и грамотно выполненный прокол лобной пазухи помогает значительно уменьшить болевой синдром и предотвратить гнойные осложнения фронтита.

Обозначим основные показания для проведения процедуры:

1. Гнойный процесс в одной или двух пазухах при закрытом выводном отверстии.
2. Выраженные головные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению.
3. Выраженная лихорадка, не снижающаяся на фоне трехдневного приема антибактериальных препаратов.
4. Неэффективность антибиотикотерапии в течение 5-7 дней. Эффект оценивают по общему состоянию больного, характеру болей, анализу крови, контролю рентгенограмм.

Как делают прокол при фронтите

На самом деле, понятие «прокол» или «пункция» немного шире, чем укол иглой в каком-то неопределенном месте. Для каждого вида синуситов есть свои техники, доступы и возможные варианты пункций. Перечислим основные разновидности пункции лобной пазухи.

Трепанопункция

Это наиболее часто выполняемая манипуляция при лобном синусите. Это старая, проверенная временем процедура, которую умеет выполнять любой ЛОР-врач. Главными ее достоинствами являются надежность и дешевизна, поскольку инструменты и оборудование для трепанопункции есть в каждой больнице.

Основной доступ, через который врач проникает в полость пазухи – передняя поверхность лба. Точка доступа может значительно отличаться у разных людей: от различных точек брови до переносицы. Эту точку прокола устанавливают только с помощью рентгенологического снимка, поскольку строение и расположение синусов у каждого пациента сугубо индивидуально.

Смысл трепанопункции заключается в механическом просверливании лобной кости над проекцией синуса. Отверстие можно делать тонким сверлом, долотом, бором или специальными костными иглами. Разумеется, операция выполняется под местным обезболиванием, как правило, это инфильтрационная подкожная анестезия раствором лидокаина.

В полученное отверстие вводят тонкий катетер или трубочку, через которую аспиратором или шприцем удаляют гной, затем многократно промывают полость антибактериальными растворами.

Катетер будет оставлен в полости для дальнейшего промывания лобной пазухи и заклеен асептической повязкой.

На самом деле, эта манипуляция только на первый взгляд кажется жуткой. В реальности пациент не чувствует боли, а после процедуры, наоборот, испытывает значительное облегчение. Дырочка в кости быстро закрывается после извлечения катетера. Единственным неприятным моментом является возможность образования небольшого рубчика на коже.

Пункция фронтальной пазухи через полость носа

Эта процедура является значительно более щадящей и физиологичной, поскольку не оставляет рубцов на коже, а игла проходит через самую тонкую нижнюю стенку пазухи.

К сожалению, далеко не у каждого пациента подобная процедура возможна. Все зависит от строения и расположения лобной пазухи по отношению к носовой полости.

Возможность выполнения такой манипуляции оценивает ЛОР вместе с рентгенологом после серии снимков фронтального синуса в различных проекциях. Иногда дополнительный снимок может понадобиться и в процессе самой процедуры для контроля расположения иглы.

Для выполнения данной манипуляции врач использует специальные носовые расширители и зеркала, с помощью которых максимально выводит проекцию нижней стенки пазухи на слизистую полости носа.

Далее место прокола обезболивается лидокаином или другим местным анестетиком и достаточно толстой иглой производится пункция. Иголка должна быть толстой, поскольку за ней в полость синуса вводят катетер для удаления гноя и последующего промывания пазухи.

Далее лечебные мероприятия аналогичны таковым при трепанопункции.

Эндоскопическое зондирование и баллонная синусопластика

Эти современные методы являются наиболее физиологичными, бескровными и щадящими по сравнению с банальным проколом и трепанопункцией. К сожалению, для выполнения таких малоинвазивных процедур необходимы дорогостоящая техника и обученные специалисты. Редко когда государственная клиника может позволить себе такие технологии.

Суть методики состоит в том, что дренирование полости синуса происходит не через искусственный и нефизиологичный прокол костной стенки, а через ее естественное выходное отверстие – соустье. Именно это соустье и закрывается отечными воспаленными тканями, закрывая отток гною.

С помощью специальных назальных эндоскопов, снабженных подсветкой и камерой, врач отыскивает выходное отверстие пазухи на слизистой носа. Затем с помощью специальных микроинструментов пытается расширить соустье, провести в него проводник и катетер.

При попадании в полость синуса процедура становится аналогичной предыдущим вариантам.

Кроме очевидных достоинств, методика баллонной синусопластики отличается значительной дороговизной, поэтому такие манипуляции выполняются чаще всего в коммерческих центрах.

Учитывая все вышесказанное, важно понять, что любую пункцию можно предотвратить. Своевременное обращение к врачу, тщательное соблюдение его рекомендаций и, главное, своевременная и рациональная антибактериальная терапия могут предотвратить развитие гнойного синусита и его осложнений.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/lor/gajmorit/punkcziya-prokol-lobnoj-pazuhi

Как делается прокол лобной пазухи при фронтите

Прокол пазухи (пункция) – радикальный оперативный способ лечения фронтита. Врачи используют такой метод в крайних случаях. Прокол применяется тогда, когда болезнь протекает в тяжелой форме или после неэффективного медикаментозного лечения.

Показания

Пункция осуществляется для того, чтобы:

• извлечь гной из лобной пазухи;
• при сильных головных болях в районе переносицы, лба;
• при затрудненном дыхании;
• высокой, не сбивающейся температуре тела.

Проколом лечение не заканчивается, после процедуры лечащий врач назначает дополнительное лечение для избежания рецидива. Суть процедуры очистить пазуху, промыть ее антибактериальным средством и избавить от имеющейся внутри инфекции.

В настоящее время наиболее эффективным методом для лечения фронтита является трепанопункция. Переносится он достаточно легко больными разного возраста.

Подготовка

Чтобы оперативное вмешательство было эффективным, необходима некоторая подготовка. Она заключается в определении области, в которой скопилась жидкость и в поиске подходящего места для прокола.

Перед процедурой каждый больной проходит рентгенологическое исследование. Оно дает возможность оценить состояние и количество имеющего гноя внутри.

Врач, посмотрев снимки, подберет подходящий способ операции.

Прокол при фронтите делается в условиях стационара.

Как происходит операция

Процедура проводится с анестезией. Подходящая точка для выполнения прокола устанавливается по предварительным результатам снимков. Прокалывать лобную пазуху приходится через костную ткань. Главное определить показатель глубины лобных пазух у пациента. Необходимо это для того, чтобы врач, во время прокалывания или просверливания наружной кости, не задел заднюю стенку пазух.

Чаще всего применяется игла (длина примерно 10 мм) или сверло. Врач корректирует длину иглы, а также диаметр трубки для канюли (трубка предназначена для промывания пазух дезинфицирующими средствами и ввода лекарственных препаратов).

Пазуху промывают от содержащегося гноя, а также появившихся уплотнений и корок.

После извлечения инструмента (сверло, долото) в данное отверстие внедряется пластиковый дренажный проводник, по которому вставляется в пазуху канюля (пластмассовая или металлическая). Она закрепляется с помощью пластыря. Дренажные трубки остаются в лобном отверстии до улучшения состояния больного, но не больше 5 дней.

Данный способ используется, когда терапия антибиотиками или другими препаратами не дала результата. Поэтому, можно считать, что это самый лучший метод при запущенном фронтите.

Противопоказания

Прокол лобной пазухи нельзя выполнять при наличии некоторых сопутствующих болезней:

• абсцессах;
• тромбофлебите венозных сплетений;
• менингитах;
• остеомиелите черепных костей и др.

При некоторых иных болезнях необходимы уточнения возможности выполнения процедуры. К ним относится тяжелая форма остеопороза, имеющиеся новообразования, наследственные дегенеративные движения костных тканей и прочее.

Рекомендации после пункции

После прокола, если операция прошла успешно и качественно, больной быстро идет на поправку. При верном уходе место прокола зарастает, не оставляя ни шрама, ни рубца.

После процедуры очищения лобной пазухи, больной обязан тщательно следить за областью пробивания или сверления кости. Также должен заботиться о своем здоровье и избегать переохлаждений.

Прокол устраняет риск образования инфекции на ближайших тканях и органах, а также устраняется возможная опасность поражения головного мозга.

Источник: https://LorVDele.ru/nos/frontit/prokol-lobnoj-pazuhi.html

Трепанопункция лобных пазух — отзыв

Началось все с обычного насморка, который со временем перешел в густую зеленую форму. Потом все прошло, и я уж было думала, что выздоровела. Однажды в магазине, нагнувшись за чем-то упавшим, я почувствовали сильнейшую боль в голове, в области лба. Стрельнуло так, что я чуть не взвыла от боли. Немного позже стало гораздо легче, но до конца боль так и не прошла.

На следующий день меня отправили к лору, оттуда на рентген, где все и выяснилось — фронтит. Это заполнение гноем лобных пазух в следствии насморка. Тут же дали направление в больницу № 1 им. Пирогова. Уже через 10 минут после прибытия меня осмотрел дежурный врач и сказал, что сразу же, как освободится операционная меня вскроют.

Рассказал, что будут сверлить череп под местным наркозом и выпускать гной. Я,конечно,чуть в обморок не упала от такого сообщение. Никак не думала что такие операции проводят не под общим наркозом. Но как я не просила, в общим наркозе мне отказали, даже за деньги. Просто сказали, что подобных платных услуг они там не оказывают.

А если что-то не нравится, то я могу отказаться от госпитализации и ехать искать другую больницу.

Но я, естественно, никуда не поехала. Потому что прорваться это все могло в любой момент, гной мог попасть в мозг, и осталась бы я дурочкой на всю жизнь. Самое больное в этой процедуре это ввод обезболивающего. Укол делают прямо в лоб, туда. Где будут сверлить. Вводят лекарство медленно. Это очень больно.

Затем берут настоящее сверло и сверлят. При этом отчетливо чувствуешь, как хрустят кости черепа. Потом берут бур и уже вручную крутят ручкой и сверло, точно такое же, как на дрелях, постепенно вкручивают внутрь. Затем в проделанные дырки ставят полые заглушки. Со стороны это выглядит, как две пули во лбу.

Через них пускают воду и таким образом пазухи промываются и гной вытекает через нос. Гноя вышло очень много,особенно с той стороны, где как раз меньше болело. Повторюсь, что само сверление и промывание гораздо менее болезненны, чем укол. Терпеть вполне можно. После дырки во лбу вам заклеивают ватным тампоном.

И только в последующие дни его становилось меньше и меньше. Обезболивающие уколы мне больше не понадобились. Выписали меня на пятый день, вынув накануне пули изо лба.

Опять же очень терпимо, по сравнению с самой операцией.

На данный момент после операции прошел месяц. Дырочки от проколов были довольно маленькие. Сейчас их почти не видно, но небольшие шрамики, я думаю, останутся.

Пыталась перед выпиской выяснить у врача, как избежать повторения фронтита в будущем. Четких рекомендация я не получила. Но поняла, что, во-первых, если начались густые и зеленые сопли, нужно обязательно к врачу.

Ну, или самому начинать капать изофру, биопарокс или какие-нибудь другие спреи с антибиотиком. Стараться сильно не тужиться при сморкании и главное никогда не промывать нос приспособлениями типа Дельфин.

Потому что его применение может как раз и забросить сопли в гайморовы и фронтальные пазухи.

Источник: https://irecommend.ru/content/lechenie-frontita?fbclid=IwAR2sogezoICrbXNSPdsHDY9HQCOG1ZyTuDvMX1fR59O-pCZ6dn9JwAEjWA0

Как лечить заболевание фронтит лобной пазухи. Препараты и народные средства

Фронтит – это одна из разновидностей такого опасного заболевания как синусит, при которой патологический воспалительный процесс локализуется в пазухах, расположенных в надбровье, другими словами над глазами.

Как и практически все другие заболевания, он может протекать в острой и хронической форме. Именно от этого и зависит, как лечить заболевание фронтит, выбор терапии, которая будет наиболее эффективной и приведет к скорейшему выздоровлению.

Воспаление лобной пазухи при фронтите

Если развитие гайморита только предположительно связывают с загрязнением атмосферы, то в возникновении фронтита эта взаимосвязь доказана. Ведь наиболее часто диагноз фронтит ставят, людям, проживающим в зоне промышленных предприятий.

Как и гайморит, фронтальный синусит вызывают в основном стафилококки, но в роли возбудителей воспаления могут выступать и стрептококки, гемофильная палочка, некоторые грибы и анаэробные микроорганизмы. Спровоцированный ими воспалительный процесс может быть различной интенсивности, при этом в пазухах нередко скапливается гной.

Для фронтита свойственны не только местные, но и общие симптомы. Это:

• повышенная температура (вплоть до 40°С), являющаяся следствием отравления организма;
• разлитая головная боль, появляющаяся в результате ликворо-динамического нарушения и кровообращения;
• ужасная слабость;
• патологическая чувствительность к свету;
• боли в ушах и зубах;
• затруднение носового дыхания;
• ухудшение зрения;
• сосредоточенная в одном месте головная боль;
• слезотечение;
• головокружения;
• отечность век и кожи над переносицей;
• сопли различной окраски, но обычно они имеют желтый или зеленый цвет;
• гипосмия/аносмия и пр.

При появлении хотя бы части этих признаков, необходимо сразу же обращаться к отоларингологу, поскольку воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы и вызвать менингит и прочие, не менее опасные, патологии.

Какие боли при фронтите?

Головная боль при фронтите обыкновенно возникает раньше остальных признаков. Она локализована между бровей.

При одностороннем остром процессе – со стороны воспаленной пазухи, при двустороннем – во всей области, а при хроническом процессе она разлитая. Механизм ее появления достаточно сложен, поскольку в этом задействован тройничный нерв.

Другими причинами того, что болит голова, особенно по утрам, является:

• снижение давления в воспаленной пазухе вследствие резорбции кислорода;
• расширение артерий и спровоцированная этим болезненная пульсация;
• повышение давления вследствие накопления гноя в пазухе;
• воздействие продуктов обмена веществ микроорганизмов.

Внимание! Типичная головная боль может исчезать, но это не всегда является признаком окончательного выздоровления, поскольку она способна пропадать лишь при улучшении оттока гноя.

• Как при остром воспалении, так и очередном обострении хронического дискомфорт во лбу становится распирающим, интенсивность которого значительно увеличивается при любых движениях глазами, при склонении головы и при перкуссии лба.
• Кроме того, появляется незаурядная тяжесть, ощущающаяся как бы за глазами.
• Хуже всего больные чувствуют себя утром, что обусловлено полным заполнением пораженной пазухи слизью/гноем и снижением оттока из нее.
• Нередко пациенты жалуются на ощущение болей не только в надбровье, но и височно-теменной или височной областях, причем при одностороннем поражении дискомфорт так же будет присутствовать только с одной стороны.

У людей с диагнозом хронический фронтит в периоды ремиссии сила болей существенно уменьшена, но они все же присутствуют постоянно и имеют четкую локализацию. Она тупая давящая, иногда пульсирующая, усиливается по вечерам, после длительного наклона головы или физического напряжения.

При этом большинство больных может заранее узнать о приближении обострения по возникновению «прилива» во лбу как при наклонах, так и полном покое. Ухудшение состояния обычно в таких случаях происходит в течение первых же суток.

Фронтит: препараты для лечения. Перечень

1. Поскольку практически всегда возбудителями недуга становятся бактерии, его лечение осуществляется в основном антибиотиками.
2. В идеале изначально исследуют отделяемое из носа и выясняют, какой микроорганизм вызвал воспалительный процесс, а также насколько он чувствителен к различным антибиотикам.
3. До получения результатов этого анализа, больному назначают амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

В продаже имеется ряд препаратов, содержащих данные вещества, это:

• Аугментин СР;
• Амоклавин;
• Флемоклав Солютаб;
• Амоксиклав и прочие

В дальнейшем этот антибиотик пенициллинового ряда заменяют другим, к которому возбудители недуга проявили большую чувствительность. Хотя если фронтит протекает без присутствия выделений, с ним борются представленными выше лекарственными средствами. Помимо пенициллинов, могут применяться цефалоспорины и макролиды, в частности:

• Цефаклор;
• Суммамед;
• Цефуроксим;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Макропен;
• Цефотаксим и пр.

При только начинающемся остром фронтите можно попробовать справиться с ним антибиотиками местного действия, например:

• Изофрой;
• Полидексой;
• Биопароксом;
• Левомиколем.

Кроме того, нередко назначаются:

Эти препараты относятся к числу сосудосуживающих и необходимы для устранения отека. Изначально больным рекомендуют пользоваться средствами мягкого действия, например, раствором эфедрина или фенилэфрином в сочетании с диметинденом.

В дальнейшем может быть рекомендовано использование препаратов оксиметазолина (Називин, Нокспрей, Назол и т.д.), нафазолина (Нафтизин, Санорин и пр.), ксилометазолина (Галазолин, Ксилобене, Длянос и т.п.).

Противоотечные препараты. Назначение больным Фуросемида или внутривенного введения 1% раствора CaCl необходимо при отсутствии любых выделений.

Антигистамины. Зиртек, Эбастин, Лоратадин и другие также необходимы для устранения отека слизистой, значительно затрудняющего дыхание.

Гомеопатия. Лимфомиозот, популярный Синуфорте, Эхинацея композитум применяются при обострении хронического синусита и острой форме недуга.

Жаропонижающие. Препараты парацетамола и ибупрофена используются при подъеме температуры выше 38,5°С и сильных, непрекращающихся головных болях.

Часто больным назначается Эреспал, а также показано промывание полости носа. При фронтите осуществлять эту процедуру рекомендуется в поликлинике.

Больного усаживают, наклоняют его голову так, чтобы ушная раковина касалась плеча. Наконечник системы вводят в носовой ход, оказавшийся сверху, и вливают раствор со скоростью около 40 кап/мин. Показателем правильности проведения процедуры является выливание раствора из противоположной ноздри.

Лечение фронтита без прокола в домашних условиях

Дома лечиться разрешают только при легкой форме заболевания. Больные получают перечень необходимых лекарственных средств и строгие рекомендации по их применению.

• В дополнение к назначению доктора пациенты могут проводить промывание носа, и делать ингаляции.
• Но самостоятельно принимать решение греть лоб нельзя, даже если те или иные народные методы это рекомендуют.
• Это объясняется тем, что патогенная микрофлора из пораженных пазух может распространиться на другие, а также проникнуть в мозг и другие органы, что приведет к развитию осложнений.

Какие народные средства при фронтите можно использовать?

Народная медицина предлагает множество методов лечения данного вида синусита. Это:

Ингаляции. Простейшим способом является вдыхание паров над только что сваренным картофелем. Чтобы усилить действие пара можно дышать над горячим отваром лекарственных трав, например, ромашки, лаврового листа, добавив в него пару капелек эфирного масла. Лучше всего отдавать предпочтение маслам чайного дерева или эвкалипта.

Промывание.Луковицу измельчают и заливают 200 г кипятка. В остывшую смесь вводят ложку меда и промывают нос трижды в сутки. Также с этой целью можно применять отвар ромашки или солевой раствор, приготовленный дома. Для этого в стакан остывшей кипяченой воды добавляют ложечку соли и пару капель эфирного масла.

Капли. Из очищенной и натертой черной редьки отжимают сок, который закапывают до 4 раз в сутки. Также можно использовать сок клубней цикламена, но только после предварительного разведения водой в пропорции 1:4.

Но начинать лечение любыми народными средствами можно только с разрешения ЛОРа, причем исключительно в качестве дополнения к антибактериальной терапии.

Фронтит осложнения и последствия заболевания

При отсутствии полноценного лечения острого воспалительного процесса развивается хронический фронтит.

Если же и после этого больной не предпринимает никаких действий, заболевание может вызывать очень неприятные последствия.

Возможны такие осложнения после фронтита, как:

• менингит;
• другие синуситы;
• отит;
• флегмона глазницы;
• отек век;
• сепсис;
• неврологические нарушения, в частности патологии лицевых нервов;
• абсцесс мозга и пр.

Прокол при фронтите

Как лечить заболевание фронтит зависит от тяжести его течения. При упорном течении требуется лечение фронтита проколом. При средних или небольших размерах пазух их очищают, прокалывая их нижнюю стенку. Пункцию выполняют с помощью специального приспособления или, в крайнем случае, иглы для переливания крови.

В остальных ситуациях проводят трепанопункцию. Суть процедуры состоит во введении канюли через сделанное в передней (лицевой) стенке пазухи отверстие.

Каждый день пазухи тщательно промывают, после чего вливают растворы выбранного антибиотика и гидрокортизон. Все манипуляции осуществляются под местной анестезией.

Новую создают из клеток решетчатого лабиринта. Поскольку очищенный канал оказывается довольно широким, в него вводят дренажную трубку. Ее оставляют примерно на месяц, чтобы соустье могло покрыться эпителием.

Безусловно, многих интересует, можно ли вылечить фронтит без операции? Это возможно, но только на ранних стадиях. Если же воспалительный процесс запущенный, сопровождается активным образованием гноя, то лечение может быть только хирургическим.

После прокола: какие рекомендации соблюдать

После осуществления прокола или операции пациентам может быть назначено использование сосудосуживающих капель в течение 4–5 дней, а также тщательный уход за раной. В дальнейшем больным необходимо остерегаться сквозняков и обращаться к врачу при первых симптомах ОРВИ.

Если же сохраняются боли после фронтита, стоит обратиться в ЛОРу, чтобы узнать их природу. Но в большинстве случаев дискомфорт проходит в течение нескольких дней после проведения процедуры и связан с процессом заживания тканей.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/nasmork/kak-lechit-zabolevanie-frontit-lobnoy-pazuhi-preparaty-i-narodnye-sredstva