Туберкулез простаты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез простаты – заболевание мочеполовой системы, при котором предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с развитием воспаления и дальнейшим формированием каверн, бугорков и гнойным распадом органа. Туберкулез может возникнуть непосредственно в простате (первичный) или бактерии могут попасть в орган, например, из легких – это вторичный туберкулез.

Предстательная железа поражается микобактериями туберкулеза с формированием каверн и гнойных очагов

Механизм возникновения заболевания

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Микобактерии туберкулеза могут проникнуть в орган гематогенным путем – с током лимфы и крови, вне зависимости от того, где находились ворота инфекции – будь то легкие, слизистая оболочка глаза или ранение. Так как предстательная железа хорошо кровоснабжается, вторичный туберкулез чаще всего возникает именно здесь. Но туберкулезный простатит также может быть и первичным, так как он не всегда (примерно в 30%) сопровождается заболеванием легких. При этом в воспалительный процесс чаще всего втягиваются окружающие органы – семенные бугорки, почки, придатки яичка и само яичко.

В начальных этапах воспалительный процесс протекает почти незаметно, так как в этом время бактерии «меняют» состояние органа – воспаление образует бугорки, каверны (формирование полостей), идет постепенная закупорка выводных проток, воспаление и гнойный распад железистого эпителия.

Симптомы

Общие признаки

Симптомы туберкулезного простатита в начальном этапе незначительны:

• слабый болевой синдром в области мошонки, прямой кишки и промежности;
• небольшие расстройства мочеиспускания – задержка мочи, ночные позывы в туалет.

При развитии туберкулеза простаты появляются выделения с кровью и гноем

При дальнейшем развитии заболевания и распространении воспалительного процесса  на другие органы мочеполовой системы могут проявиться следующие симптомы:

• появление крови и гноя в моче и сперме;
• сильные боли в промежности, пояснице, прямой кишке;
• сильные расстройства мочеиспускания – боль про мочеиспускании, частые позывы в туалет, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• в 80% случаев развивается нефротуберкулез, в 30% — туберкулез яичка и придатка;
• значительное ухудшение сексуальной жизни.

Симптомы туберкулеза простаты очень схожи с обычным бактериальным простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, поэтому чтобы исключить эти заболевания, требуется тщательная диагностика.

Расстройство сексуальной функции

При заболевании значительная страдает сексуальная жизнь. Так как воспалительные процессы затрагивают другие органы мочеполовой системы, через некоторое время проявляются проблемы сексуального и репродуктивного характера:

• эрекция ослабевает и становится болезненной;
• половое влечение падает вплоть до полного исчезновения;
• оргазм становится менее красочным или исчезает вовсе;
• снижается фертильность – сперматозоиды становятся малоподвижны, количество активных особей в эякуляте падает;
• во время полового акта ощущается болезненность, секс перестает приносить удовольствие.

Диагностика

Диагностика туберкулеза простаты должна обязательно включать в себя несколько методов исследования – для точного исключения хронического бактериального простатита и аденомы простаты, а также для оценки состояния других органов мочеполовой системы. На сегодняшний день урологи используют следующие методы:

1. Трехстаканная проба мочи. Это исследование должно проводиться до пальцевого исследования простаты. Нужно помочиться в три емкости одной струей мочи, при этом первая будет отображать состояние мочеиспускательного канала, вторая – мочевого пузыря и почек, а третья – простаты. Таким образом можно не только оценить состояние простаты, но и выявить нарушения в работе почек.
2. Пальцевое исследование (см. здесь). Врач проводит пальцевое исследование простаты с последующим забором секрета. Массаж является важным этапом исследования – из-за гнойных пробок инфицированный секрет может не попасть в эякулят, поэтому секрет нужно выдавливать механическим способом.
   
3. Бактериологическое исследование секрета простаты. Полученный секрет исследуют с помощью световой микроскопии и высевают на питательную среду – таким образом, определяется возбудитель и чувствительность к антибиотикам.
4. УЗИ почек и простаты. С помощью этого метода можно выявить поражение почек, что нехарактерно для хронического бактериального простатита, а также оценить состояние простаты.
5. Восходящая уретрография. Данное исследование позволяет выявить кавернозные изменения простаты (показанием к этому методу является рецидивирующее течение заболевания).
6. Спермограмма. Используется для выявления микобактерий в сперме, а также гноя и крови.

Лечение

Туберкулёз простаты плохо поддается лечению, поэтому курс длится от 6 (при острой форме) до 12 месяцев (при хронической форме) и  включает в себя не менее 3 антибиотиков, витамины, патогенетические препараты:

Курс лечения при туберкулезе простаты от 6 месяцев до 1 года

• Антибиотикотерапия. В зависимости от режима (впервые выявленное заболевание, рецидив, множественное поражение органов) врач назначает от 2 до 9 препаратов под строгим наблюдением. Если по каким-то причинам прервать курс приема препаратов или не довести курс до конца у микобактерии может развиться мультирезистентность — после этого дальнейшее лечение можно считать неэффективным.
• Витамины. Обязателен прием комплекса витаминов, особенно группы В, так как противотуберкулезные препараты разрушают их (см. «Витамины для здоровья простаты»).
• Патогенетические препараты. Это препараты, которые улучшают общее состояние организма, снимают воспаление, улучшают метаболизм, обладают мочегонным действием, разжижают секрет простаты и т.д.

Лечение также дополняется высокобелковой диетой, на время терапии желательно отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя. Четкое соблюдение указов врача – залог выздоровления. Даже если наступает облегчение, прерывать прием антибиотиков нельзя – после этого микобактерия может стать нечувствительной.

Туберкулёз простаты – заболевание, от которого может пострадать каждый мужчина, вне зависимости от возраста и социального статуса. При наличии любых симптомов, которые могут косвенно указывать на наличие в предстательной железе какого-либо воспалительного процесса лучше не мешкать, а сразу обращаться к урологу. Ведь от этого может зависеть дальнейшее здоровье всей мочеполовой системы, а также сексуальная жизнь.

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/tuberkulez-prostaty.html

Туберкулез простаты и методы лечения

Туберкулез считается опасным и распространенным заболеванием, при котором возбудитель может локализоваться не только в легких, но и в предстательной железе. При этом мужчина может вообще не подозревать о проблеме до тех пор, пока патологический процесс не перейдет на близлежащие органы.

Рассмотрим, какими симптомами может проявляться туберкулезный простатит и чем он опасен. Также поговорим о методах диагностики и лечения болезни.

Причины туберкулеза простаты

Возбудителем заболевания является палочка Коха — бактерия, проникающая в организм мужчины через органы дыхания и развивающаяся, в первую очередь, в легких. Из этого органа возбудитель через кровь может попасть в мочеполовую систему и поразить яички, их придатки или мочевой пузырь. Простата попадает под удар сравнительно редко.

Риск заражения туберкулезом простаты увеличивается, если имеются следующие факторы:

• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• прием глюкокортикостероидных препаратов;
• длительные хронические заболевания;
• иммуносупрессивная терапия;
• постоянный контакт с больным человеком.

В большинстве случаев в мочеполовую систему туберкулезная палочка попадает из первичного очага — из легких или костей. Гораздо реже бактерия оказывается в простате после попадания в уретру, еще реже из других органов репродуктивной системы.

При сильном иммунитете палочка Коха может «затаиться» и никак не проявлять себя годами, но при ослаблении иммунной системы начнется туберкулез.

Симптомы туберкулезного поражения простаты

Попав в предстательную железу палочка Коха начинает жизнедеятельность, в результате которой в тканях органа формируются гранулемы — зоны воспалительного процесса. Поэтому медики часто говорят о гранулематозном простатите.

По мере прогрессирования патологии воспаление захватывает все новые и новые участки простаты, в которых формируются каверны и участки некроза. В дальнейшем возможно формирование фиброзной ткани или конкрементов — развивается калькулезный простатит с кальцификатами.

В момент гранулематозного воспаления мужчина не замечает никаких проблем со здоровьем. Не найдет патологии и врач, если сделает только пальпацию простаты — ни увеличения, ни болезненности не будет. Однако по мере формирования каверн, свищей и вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря или уретры, начинаются неприятные симптомы туберкулезного простатита:

• боли в промежности, часто давящего характера;
• уменьшение объема эякулята;
• задержка мочи или учащенное мочеиспускание;
• жжение в уретре во время мочеиспускания;
• кровь или гной в моче.

Больной мужчина может потерять в весе, жалуется на плохой аппетит, раздражительность. Днем его преследует постоянная слабость, низкая работоспособность, а в ночное время повышенная потливость и бессонница. Качество жизни, в том числе интимной, неуклонно снижается.

В начальной стадии простата, пораженная туберкулезом, при пальпации будет безболезненной, боли не возникнет. По мере прогрессирования воспаления возможны признаки флюктуации и боль. Эти симптомы указывают как на сильное воспаление, так и на абсцесс. На заключительном этапе туберкулеза простата уменьшается в объеме, становится плотной, структура ее поверхности нарушается.

В последнем случае велика вероятность развития перитонита, за которым может последовать летальный исход.

Методы диагностики туберкулезного простатита

Чтобы поставить верный диагноз нужно всесторонне обследовать мужчину. Важное значение при этом имеет анамнез и результаты ректального пальцевого исследования простаты.

Не обойтись без лабораторных методов исследования:

• туберкулиновой пробы (реакции Манту) — методика позволяет обнаружить ответ иммунитета на туберкулин и сделать выводы о наличии палочки Коха;
• общий анализ мочи и крови;
• культуральный анализ мочи, результат которого при использовании автоматизированных систем можно получить уже на 2-3 день;
• анализ спермы — при туберкулезе простаты возможно снижение ее объема и числа сперматозоидов, у многих мужчин выявляются лейкоциты;
• культуральный посев спермы для выявления кислотоустойчивых бактерий;
• ПЦР-диагностика для получения быстрого результата;
• микроскопия мазков.

Важное значение имеет и инструментальная диагностика. Так, у половины мужчин с подозрением на туберкулез простаты, рентгенография грудной клетки выявляет очаги туберкулеза и в легких. Как и в случае с хроническим или застойным простатитом не обойтись без ТРУЗИ предстательной железы. С помощью методики можно обнаружить патологические очаги в задней части предстательной железы.

Иногда полученное изображение можно интерпретировать, как аденокарциному. В этом случае проводится биопсия с последующим исследованием материала в лаборатории.

При подозрении на гнойное течение и наличие абсцесса больного могут направить на КТ или МРТ простаты. С помощью этих методов можно получить более подробные данные, определить границы абсцесса, наличие и направление свищей и пустул, зафиксировать вовлечение в патологический процесс других органов мочеполовой системы.

Принципы лечения туберкулеза простаты

Туберкулез предстательной железы является тяжелым заболеванием, требующим длительной и комплексной терапии. В особо сложных случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, но чаще врачи справляются консервативными методами.

Медикаментозное лечение

Лечение туберкулезного простатита с помощью лекарственных препаратов может длиться до полугода, при этом потребуется одновременный прием нескольких средств, иначе палочку Коха не победить. Терапия может проводиться амбулаторно — госпитализация нужна только если есть гнойные осложнения.

Для лечения туберкулеза простаты могут назначить:

• Этамбутол;
• Протионамид;
• Изониазид;
• Рифамлицин;
• Пиразинамид.

Препараты могут негативно влиять на почки и печень, потому потребуется дополнительная поддерживающая терапия. В случае, если уже есть нарушения функций этих органов, врач рассчитывает меньшую дозировку с учетом состояния здоровья.

Иногда после лечения могут проявляться различные осложнения. В этом случае важно не прерывать терапии, иначе может потребоваться госпитализация в целях врачебного контроля.

Количество операций, связанных с туберкулезом в предстательной железе, постепенно снижается.

Это объясняется повышением эффективности медикаментозной терапии и возрастающей ответственностью мужчин, своевременно обращающихся к врачу.

Удаление простаты целесообразно лишь в случаях нарушения оттока мочи, вызванного атрофией органа и в случаях, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата.

Для удаления органа все чаще применяют методику ТУРП — трансуретральную резекцию простаты. Это высокоточный и эффективный вид хирургического лечения, при котором целостность кожи и мышц не нарушается — инструменты вводятся через уретру. Манипуляции достаточно болезненные, потому операции делают под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Для контроля за манипуляциями в уретру вводится эндоскопический прибор, оснащенный портативной видеокамерой. Изображение выводится на экран монитора, потому врач может контролировать расположение инструментов и с высокой точностью иссекать патологически измененные ткани.

На заключительном этапе в уретру вводится катетер, через который за пределы организма эвакуируется кровь и скапливающаяся жидкость. Если нет осложнений, катетер убирают на второй-третий день.

Не обойтись без операции и в случаях развития абсцесса простаты. В этом случае его дренируют, а отведенные гнойные массы направляют на лабораторное исследование. Для проведения операции может использоваться трансуретральный, трансректальный или промежностный доступ. Выбор его зависит от локализации патологического процесса.

Эти методы хорошо переносятся большинством больных, длятся около часа, имеют мало осложнений. Поэтому беспокоиться не о чем.

Заключение

Туберкулез простаты редко является самостоятельным заболеванием, часто это вторичный процесс — осложнение туберкулеза легких или костей. Повышает риск развития болезни слабый иммунитет и частый контакт с больными людьми.

На начальных стадиях процесс незаметный, потому важно своевременное обследование. Лечение медикаментозное или хирургическое, народные средства и противовоспалительные свечи не помогают.

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/tuberkulez-prostaty.html

Туберкулез простаты: причины, симптомы и способы лечения заболевания

Бич сегодняшнего поколения — различные формы туберкулеза, которые распространяются и увеличиваются с молниеносной скоростью каждый год. Туберкулез предстательной железы — опасное заболевание.

Это тяжелейший недуг мочеполовой системы, который протекает на фоне туберкулеза других органов. Туберкулез простаты (туберкулезный простатит) встречается реже, чем туберкулез придатков яичка или семенных пузырьков.

В любом случае болезнь требует немедленного вмешательства врачей во избежание страшных последствий.

Клиническая картина туберкулеза простаты

Любой туберкулез, будь то легочный, мочеполовой системы или костей и суставов, вызывается палочкой Коха. Эта вредоносная бактерия попадает в организм человека через дыхательные пути, оседает внутри ослабленного организма и принимает скрытую форму. В этом ее коварство. Иногда заболевание может долгое время проходить бессимптомно, что усугубляет ситуацию.

При попадании инфекции в предстательную железу, в ней образуются мелкие гранулы — очаги туберкулеза.

Сначала они находятся исключительно внутри простаты, а затем начинают выходить наружу в виде фиброза или песка, кальцификата. Если заболевание переходит в запущенную форму, начинается нагноение и отмирание тканей.

Нередки туберкулезные абсцессы, которые опасны тем, что могут прорваться в брюшную полость или прямую кишку.

На последних стадиях возможно распространение инфекции по всему организму. Некоторые органы бывают настолько поражены вредоносным микробом, что в нем появляется огромная полость.

Туберкулез предстательной железы относится к разряду таких заболеваний. Обнаружить его вовремя практически невозможно. Отсутствие симптомов может создать лжекартину полного здоровья.

Медики вывели интересную закономерность: большинство мужчин, страдающих легочной формой туберкулеза, поражены туберкулезом простаты. Клиническая картина заболевания при этом отсутствует.

На раннем этапе заболевания диагностировать его способом пальпации практически невозможно.

Причины возникновения туберкулеза предстательной железы

Простата может попасть под удар болезнетворных бактерий, в том числе палочки Коха, в силу различных факторов:

• инфекция мочеполовых путей, которая «спустилась» к предстательной железе;
• уретра стала очагом туберкулеза, который затем распространился далее;
• при уже имеющемся очаге туберкулеза в легких или костных тканях инфекция распространяется с потоком крови;

Ученые доказали, что заражение через кровь — самая частая причина туберкулеза простаты.

Туберкулез простаты

Спровоцировать болезнь или ускорить ее течение может ряд обстоятельств:

1. длительный прием препаратов группы гормонов коры надпочечников — глюкокортикостероиды.
2. лечение препаратами, которые подавляют некоторые серьезные иммунные состояния, например, аутоиммунные заболевания.
3. заболевание вирусом иммунодефицита человека и другие иммунные заболевания.

Симптомы туберкулеза простаты

Опасность данного заболевания в отсутствии симптомов на начальной стадии болезни. Неприятные звоночки начинаются в момент поражения инфекцией соседние органы. О развивающейся патологии простаты могут свидетельствовать следующие симптомы:

• свищи в промежностях;
• полости в простате, которые можно обнаружить во время УЗИ;
• слабая боль в мошонке;
• частое мочеиспускание;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• жжение и резь при мочеиспускании;
• кровь в урине;
• в сложных случаях — затрудненное мочеиспускание;
• боли в поясничном отделе наблюдаются у 60% больных мужчин;
• на боли в промежности жалуется 40% пациентов;
• при ректальном обследовании врач может обнаружить в простате очаги скопления жидкости;
• снижение потенции;
• болезненная эякуляция;
• усиливающаяся боль в заднем проходе при дефекации;
• гнойные выделения в моче;
• снижение объемов и качества спермы;
• на поздних стадиях туберкулеза простата сморщивается, резко уменьшаясь в размерах, и при пальпации обнаруживается затвердевший орган.

Общее состояние больного резко ухудшается, снижается аппетит, появляется ночная потливость, анемия, резкая потеря веса, слабость и утомляемость.

На начальной стадии туберкулеза простаты отсутствуют симптомы заболевания!

При появлении нескольких симптомов туберкулеза простаты необходимо срочно обратиться к врачу за своевременным лечением.

Способы диагностики туберкулеза простаты

Прежде чем врач поставит правильный диагноз, пациенту необходимо пройти широкий комплекс исследований, направленных на подтверждение или опровержение предварительного заключения.

Только совокупность признаков заболевания, подтвержденная анализами, может указывать на наличие проблемы. Предстательная железа — довольно труднодоступный орган для различных исследований.

Диагностика проводится следующими методами.

1. Взятие «трехстаканного» анализа мочи, главным условием сбора которого является непрерывающийся поток урины для всех трех емкостей.
2. Ректальный метод.
3. Взятие секрета предстательной железы.
4. Общий анализ мочи после массажа простаты.
5. Взятие туберкулиновой пробы или провокационной пробы Коха.
6. Общий анализ крови.
7. Анализ спермы. У больных туберкулезом объемы спермы снижены, количество сперматозоидов снижено, на поздних этапах заболевания появляются лейкоциты.
8. Проба ПЦР. Позволяет выявить причину заболевания в течение 6 часов после взятия биоматериала. В таком случае врач оперативно назначит лечение.
9. Ультразвуковое исследование простаты трансректальным способом.
10. Биопсия простаты. Назначается при обнаружении на УЗИ участков со сниженной плотностью, что указывает на патологию развития органа.
11. Уретрограмма. Назначается только пациентам с диагностированным сужением просвета мочевого канала.
12. МРТ и компьютерная томография. Эти обследования помогают выявить очаги абсцесса в предстательной железе и его распространение на соседние ткани.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечение туберкулеза простаты

При подтверждении заболевания незамедлительно назначается лечение. Оно требует много времени, около года, и проводится по четко определенной схеме, включающей в себя прием сразу 3-4 препаратов.

При доброкачественном течении заболевания лечение проводится дома. В случае, если пациент несерьезно подошел к проблеме со здоровьем или появились побочные действия от лекарств, рекомендовано лечение в условиях стационара.

Стандартно назначается антибактериальная терапия, затем добавляются препараты второго ряда, активно работающие против туберкулезных вирусов.

В крайних случаях врачи принимают решение о хирургическом лечении туберкулеза предстательной железы. Как правило, показанием к операции является обнаружение очагов абсцесса, способных прорваться в брюшную полость или прямую кишку.

Основное лечение переходит в поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидива заболевания. Длится она около трех лет.

Диагноз может быть снят только после комплексного лечения и повторной сдачи основных анализов.

К сожалению, туберкулез простаты лечится гораздо труднее, чем туберкулез других органов. Специалисты объясняют это тем, что препараты просто не достигают объекта лечения в необходимой дозе.

Туберкулез простаты — заболевание серьезное, но небезнадежное. Своевременное обращение к врачу поможет справиться с этим недугом.

Источник: https://tutux.ru/prostata/tuberkulez-prostaty/

Туберкулез простаты: симптомы и лечение, причины, диагностика, заразен или нет

Туберкулез простаты – тяжелое урологическое заболевание, протекающее вкупе с поражением палочкой Коха легких, почек и других органов. По статистике ВОЗ патология встречается у мужчин реже, чем туберкулез семенников или придатков яичка, но требует лечения у врача-уролога (андролога). В противном случае развиваются необратимые последствия с полной потерей функций предстательной железы.

Причины

Туберкулезный простатит развивается при внедрении в ткани ПЖ бациллы, опасной микобактерии, которая чаще поражает легочную ткань. При критическом размножении, она мигрирует по организму, образуя туберкулезные очаги.

Пути распространения туберкулеза простаты:

• гематогенный;
• нисходящий (через мочевик, почки);
• восходящий (по мочеиспускательному каналу).

В 80% случаев бациллы проникают в простату с током крови, из других патологических очагов. Объясняется это большим объемом крови, проходящим через ПЖ и тазовую область. Источники заражения: легкие, кости, при диагностированном поражении бациллой этих органов и тканей.

Заболевание развивается при наличии паточага, локализующегося в почках (туберкулез почек). В этом случае микобактерия «спускается» вниз, проникает в простату, начиная активное размножение.

Прямое заражение, через уретру, встречается редко. Но исключения возможны, и бацилла может внедриться в предстательную железу, поднимаясь по уретральному каналу, вверх.

Как передается туберкулез предстательной железы

Туберкулез – однозначно, заразен! Это хроническое инфекционное заболевание, паразитирование микобактерий внутриклеточное (в макрофагах). Для мужчины опасными являются МБТ человечьего и бычьего типа. При сборе анамнеза всегда необходимо иметь в виду возможность получения патогена от животных (туберкулез – антропозоонозная инфекция).

Туберкулез предстательной железы передается чаще воздушно-капельным путем, но возможно заражение:

• внутриутробно;
• алиментарно (с пищей);
• половым путем;
• трансмиссивно;
• контактно.

То есть мужчина с туберкулезом простаты, особенно в не выявленной и скрыто протекающей форме может быть потенциально опасным половым партнером. При первых симптомах недомогания и проблемах в репродуктивной сфере, необходимо обратиться к урологу, чтобы вовремя выявить и начать лечить патологию.

Вне зависимости от ворот инфекции бактерия туберкулеза с током лимфы быстро распространяется по организму и первично локализуется в регионарных лимфоузлах (первичная микобактериемия). Излюбленное место патогена – органы с хорошим снабжением кровью, в том числе и предстательная железа.

Дальнейшая активность размножения палочки Коха зависит от макрофагов и фагоцитоза. При их «плохой работе» за 20 дней микобактерия может пополниться на 500 млн. новых МБТ.

По мере усиления иммунного ответа активность патогена снижается, воспаление в простате уменьшается.

Однако полного излечения не происходит, популяция МБТ сохраняется в туберкулезных гранулемах, заключенных в плотную фиброзную капсулу.

У впервые инфицированного мужчины риск развития туберкулеза предстательной железы составляет 8 % в первые два года от момента заражения. Далее вероятность снижается и у 90 % человек с инфекцией в организме признаки туберкулеза полностью отсутствуют.

Симптомы и признаки

При проникновении микобактерии в организм поражаются репродуктивные органы. В зависимости от места локализации различают, туберкулезный:

• эпидидимит;
• орхоэпидидимит.

Не исключают туберкулез простаты (кавернозная, инфильтративная форма), семенных пузырьков, полового члена. В запущенных случаях диагностируются свищи промежности, мошонки, сексуальная дисфункция и бесплодие.

Микобактерия может выделяться во внешнюю среду с естественным секретом половых желез, а при наличии свищей – со свищевым содержимым. При диагностике дополнительно указывают «МБТ+», а иметь половые отношения с таким партнером опасно.

Симптомы туберкулеза простаты на ранней стадии болезни не проявляются. Поэтому диагностировать патологию вначале ее развития можно случайно, при диспансеризации. В эякуляте, секрете простаты бактерий также содержится немного. По статистике у 70 % мужчин с диагностируемым туберкулезом легких есть поражение предстательной железы, но прижизненно не выявленное.

Клиническая картина туберкулезного простатита:

• признаки нарушения мочеиспускания;
• боль в промежности;
• ломота в поясничной области;
• высокое содержание лейкоцитов в осадке мочи;
• лейкоциты в секрете простаты;
• эритроциты в моче (в 53 % случаев) и в простатическом секрете (в 29%).

Около 80 больных из 100 имеют туберкулезный простатит и нефротуберкулез. Также диагностируют одновременное поражение простаты, яичка и его придатка. Только в 5 % случаев туберкулез предстательной железы бывает изолированным.

По мере прогрессирования проявляются следующие признаки:

• боль в промежности (указывает на отек, воспаление простаты). Усиливается ночью, связана с началом мочеиспускания;
• жжение при выделении мочи (от активности вторичной патогенной микрофлоры воспаляются нижлежащие мочевые пути, уретра);
• недержание, частое мочеиспускание (туберкулез приводит к поражению мочевика и появляются симптомы, указывающие на диффузный воспалительный процесс во всех отделах мочевыводящей системы). Это связано с ослаблением сфинктера мочевого пузыря и воспалением;
• кровь, гной в моче (формирование абсцесса в простате при скрытом течении болезни). Говорит о вскрытии гнойного очага;
• эректильная дисфункция (импотенция). На фоне недомогания, болей, у мужчины отсутствует половое желание;
• интоксикация (анорексия, депрессия, температура).

Скорость прогрессирования симптомов болезни зависит от иммунитета. Нередко туберкулез простаты выявляют случайно, при профилактическом осмотре или обследовании по поводу отсутствия детей у пары (мужское бесплодие).

Диагностика

Диагностика туберкулеза простаты основана на использовании лабораторных и инструментальных методов:

• ректальный осмотр (плотная ПЖ, незначительное увеличение);
• анализ крови, мочи (баканализ позволяет выявить возбудителя);
• спермограмма;
• анализ ПСА;
• исследование простаты на УЗИ;
• рентген ПЖ;
• КТ, МРТ.

Точный диагноз поставить сложно из-за специфического ответа МБТ на специальные реагенты и необходимости исследования свежего биологического материала, взятого из простаты. После обследования больной направляется на консультацию к врачу-фтизиатру, терапия проходит при попечительстве нескольких специалистов.

Как лечить туберкулез простаты

Лечение зависит от тяжести, длительности течения болезни, обширности поражения ПЖ и других органов и систем. Палочка Коха мало восприимчива к монотерапии антибиотиками, потребуется специфическое лечение и применение определенных групп препаратов.

Медикаменты

Назначают комплексное лечение в течение 9-12 месяцев. Используют поэтапное введение лекарств, в первую очередь тех, на которые реагирует бацилла (Салюзид, Метазид – производные Изониазида). Курс рассчитан на год.

При необходимости добавляют еще антибиотиков (всего препаратов может быть до 9 наименований). Для повышения иммунитета вводят витамино-минеральные комплексы, средства для улучшения метаболизма.

Химиотерапия

«Химия» проводится одновременно с антибиотикотерапией. Назначают Этамбутол, Рифампицин. Чтобы усилить проникновение основных препаратов в ткани перед использованием вводят ректально раствор Димексида.

Операция

Показана после 3-4 недельного курса химиотерапии и отсутствии результатов лечения. Если есть абсцесс, гнойные полости, их вычищают, экссудат отправляют на исследование. При невозможности это сделать ПЖ удаляют полностью с установкой уретрального катетера на 2-3 суток.

Через год после операции мужчина сдает анализы (кровь, секрет простаты). Если бацилла не обнаружена, человек считается выздоровевшим. Но посещать фтизиатра нужно будет пожизненно.

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/tuberkulez-predstatelnoj-zhelezy

Туберкулез предстательной железы: симптомы и лечение

Простатит – это заболевание мочеполовой системы у мужчин, которое характеризуется воспаление и отеком предстательной железы. Недуг может быть хроническим или острым. Нередко при течении простатита присоединяются вторичные инфекции.

В таком случае пациенту нужно принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия. Самой редкой формой данного заболевания является туберкулез простаты.

Этот недуг тяжело поддается медикаментозному лечению. В тяжелых случаях медики вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Полностью вылечить туберкулез предстательной железы возможно лишь в том случае, если вовремя выявить заболевание и принять немедленные меры.

Причины и течение болезни

Почему прогрессирует туберкулезный простатит? Недуг возникает вследствие попадания в организм Палочки Коха (её ещё называют туберкулезной бациллой).

Данная микобактерия обладает высокими показателями устойчивости. Палочка Коха не гибнет даже в кислой среде.

Как попадает бактерия в организм? Обычно она проникает воздушно-капельным путем. Примечательно, что бактерия начинает активно развиваться не во всех случаях. Обычно она не размножается, если у человека крепкий иммунитет. В таком случае болезнь переходит в латентное состояние.

Какие пути заражения туберкулезом простаты? Бактерия может проникнуть в предстательную железу несколькими способами:

1. Из органов мочевой системы. Простатит туберкулезный, передающийся таким путем, встречается крайне редко.
2. Через уретру. Это связано с тем, что в уретре подходящие условия для образования туберкулезного очага.
3. Гематогенный способ. Палочка Коха способна проникать в системный кровоток, а вместе с кровью в предстательную железу. Более того, бактерия может паразитировать в легких человека и костной системе.

Самый распространенный способ заражения – гематогенный. Это утверждение доказали многочисленные клинические исследования, проведенные в 2003 году в США.

Также в ходе опытов было выявлено, что существует ряд предрасполагающих факторов, которые значительно увеличивают риск развития туберкулеза простаты.

К таким факторам относят:

• Длительный прием препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.
• Хронические аутоиммунные патологии, которые сопровождаются снижением клеточного иммунитета.
• ВИЧ, СПИД и другие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом.

Многие люди задаются вопросом, а может ли передаться туберкулезная форма простатита воздушно-капельным путем? Медики считают, что Палочка Коха может передаваться ингаляционным путем.

Но даже при заражении этой бактерией шанс возникновения туберкулезного простатита низкий. Инфекционисты считают, что всё будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента.

Если иммунная система работает хорошо и человек не страдает от аутоиммунных патологий, то болезнь не сможет прогрессировать.

Симптомы простатита туберкулезного

Туберкулез, поражающий предстательную железу, крайне редко протекает изолированно. По статистике, в 80% случаях эта болезнь является следствием проникновения Палочки Коха в органы дыхания.

А какие симптомы туберкулеза простаты появляются на первоначальных этапах? Изначально болезнь протекает в скрытой форме. Больного беспокоят лишь легкие боли в области промежности и частое мочеиспускание.

С течением времени интенсивность клинических проявлений постепенно возрастает. О стремительном прогрессировании болезни свидетельствуют следующие признаки:

1. Повышение твердости предстательной железы. При пальпации органа болевой синдром значительно усиливается.
2. Боли в области промежности. Они обычно возникают во время полового контакта либо во время мочеиспускания. В тяжелых случаях болевой синдром усиливается в ночное время суток и носит приступообразный характер.
3. Чувство повышенного давления в области промежности.
4. Учащенное мочеиспускание. В тяжелых случаях развивается недержание мочи. Но бывают случаи, что больной не может полностью опорожнить мочевой пузырь.
5. Снижение либидо и потенции.
6. Чувство жжения при мочеиспускании. Этот симптом появляется в случае, если бактерии проникают в шейку мочевого пузыря и уретру.
7. Примеси крови в моче. Данный признак возникает лишь при остром течении недуга. В крайне тяжелых случаях в моче появляется гной. Это свидетельствует о том, что произошло вскрытие абсцесса простаты.
8. Слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
9. Бледность кожных покровов. Этот признак появляется в случае, если на фоне туберкулеза предстательной железы развивается анемия.
10. Потеря аппетита. Если не произвести лечение своевременно, то может развиться анорексия.
11. Повышенная потливость.

Ещё при прогрессировании данной формы туберкулеза снижается количество активных сперматозоидов. В случае если лечение не произвести своевременно, то развивается бесплодие.

Диагностика болезни

При появлении характерных симптомов туберкулезного простатита пациенту назначается комплексная диагностика.

Новая статья:  Простакор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Изначально производится ректальное обследование предстательной железы. После этого пациенту нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.

При необходимости человек сдает анализ спермы. Если больной страдает от простатита туберкулезного, то в сперме появляются лейкоциты. Также производится посев спермы. Это нужно для того чтобы выявить кислоустойчивые бактерии, в том числе Палочку Коха.

Как правило, диагностика дополняется следующими мероприятиями:

• Трансректальным ультразвуковым исследованием. Этот метод диагностики помогает выявить туберкулезные очаги и абсцесс. Также при помощи трансректального исследования можно обнаружить фиброзные изменения предстательной железы.
• Компьютерной томографией. При помощи этой процедуры можно получить лучшую визуализацию асбцесса и выявить тяжесть недуга.
• Исследованием секрета простаты на бактерии.

Лечение туберкулезного простатита

При туберкулезе предстательной железы нужно комплексное лечение. Изначально больному назначают антибактериальные препараты с активностью в отношении Палочки Коха.

Обычно используются такие лекарства, как Салюзид, Метазид или другие производные Изониазида. Эти средства следует принимать курсами в течение года.

При необходимости подключают антибактериальные препараты второго ряда. Медикаменты данного типа являются менее токсичными. Среди антибиотиков второго ряда самыми эффективными считаются:

1. Сульфонин.
2. Этионамид.
3. Циклосерин.

Если в процессе диагностики было выявлено, что бактерии поражают почки, то дозировки препаратов снижаются. Стоит отметить, что антибиотические средства следует принимать в связке. Обычно пациенту назначают одновременно 3-4 лекарства.

Медикаментозное лечение обязательно сопровождается химиотерапией. Производится она при помощи Рифампицина или Этамбутола. Перед началом процедуры больному вводят ректально раствор Димексида. Это нужно для того, чтобы усилить проницаемость препаратов, используемых при химиотерапии.

Бывают случаи, что туберкулезная инфекция простаты приводит к дисфункции предстательной железы. Для того чтобы снизить риск развития данного осложнения медики прибегают к лимфатической химиотерапии. Она предусматривает введение противотуберкулезных средств непосредственно в лимфатическую систему.

Новая статья:  Свечи Дикловит при простатите: отзывы и цена

Если консервативное лечение не произвела должного эффекта, либо болезнь развивается остро, прибегают хирургическому вмешательству. Перед операцией в течение 3-4 недель пациент проходит курс химиотерапии.

При наличии абсцесса производится дренирование, а полученный экссудат отправляется на биопсию. В случаях, если абсцесса простаты нет, производят резекцию (полное удаление) либо усечение предстательной железы.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо в течение 1-2 дней использовать уретральный катетер. Это приспособление помогает удалить сгустки крови из мочевого пузыря и нормализовать ток мочи.

Источник: http://prointim.info/prostatitis/tuberkulez-prostaty.html