Язвенно-пленчатая ангина: симптомы, фото, лечение, рекомендации и прогноз

Ангина это заболевание, правильно идентифицировать которое подчас может только медик. Существует множество разновидностей этого недуга, а порой и вовсе его путают с фарингитом или ОРВИ. Одним из видов является язвенно пленчатая ангина, имеющая второе название Симоновского-Плаута-Венсана.

О язвенно-пленчатой ангине

• Организм ослаблен;
• Иммунитет снижен;
• На почве острой нехватки витаминов В и С
• При наличии кариеса или заболеваний десен;
• При некоторых видах интоксикации.

Предпосылки к заболеванию:

• Плохая экология и загрязненный воздух;
• Скачки атмосферного давления и температуры;
• Переохлаждение;
• Неправильное питание;
• Авитаминоз;
• Микротравмы миндалин;
• Измененная реактивность организма;
• Неправильное дыхание.

Проявления заболевания

Наиболее часто, при возникновении этого вида ангины поражается только одна сторона горла, хотя бывают и исключения. Изначально, течение болезни малозаметно и выражается лишь в дискомфорте во время глотания, спустя некоторое время приходят болевые ощущения в горле. В это же время, общее самочувствие не ухудшается, температура тела остается в пределах нормы.

Основное отличие язвенно-пленчатой ангины – возникновение некроза тканей миндалин. Что проявляется в появлении на них налета серовато-желтого цвета, похожего на пленочку. Если болезнь запускается, следующий симптом, после появления налета – миндалины покрываются язвами серого цвета.

Далее, область распространения язв увеличивается, и они появляются на мягком небе, задней стенке глотки, на деснах и некоторых отделах гортани, в совсем редких и запущенных случаях поражается надкостница.

Симптомы наступления болезни

Наиболее характерны для язвенно-пленчатой ангины следующие симптомы:

1. Появление неприятного запаха из полости рта.
2. Возникновение боли при глотании или жевании.
3. Повышенное слюноотделение.
4. Воспаление ближайших к очагу поражения лимфатических узлов.
5. Возможно легкое повышение температуры тела до 37 градусов.
6. Повышение уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
7. Умеренный лейкоцитоз.

Как видно, некоторые пункты может определить только медицинский анализ, поэтому в вопросе лечения очень важна правильная диагностика заболевания.

Диагностика

Вообще, при подозрении на ангину, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться за помощью к специалистам. Так, диагноз ангина Симоновского-Плаута-Венсана, доктор сможет утвердить после определенных процедур:

1. Изучение картины симптомов.
2. Сбор анамнеза.
3. Фарингоскопия.
4. Забор и изучение лабораторных анализов. К примеру, получения мазка из зева пациента. Если на слизистой будут обнаружены веретенообразные палочки и спирохеты, то можно говорить о наличии язвенно-пленчатой ангины.

Но все-таки стоит помнить, что данное заболевание имеет схожие проявления с такими недугами как:

• Злокачественная ангина при алейкии;
• Лимфогранулематоз (рак лимфы);
• Лейкоз;
• Лучевой фарингит;
• Дифтерийное, сифилитическое или туберкулезное поражение глотки больного;
• ОРВИ;
• Скарлатина;
• Корь;
• Лакунарная ангина.

Для того чтобы быть полностью уверенным, что заболевание идентифицировано верно, следует сделать бактериологический анализ, а при подозрении злокачественных проявлений и биопсию.

При полной уверенности и исключении вышеописанных дифференцируемых с ангиной Симоновского-Плаута-Венсана заболеваний, можно утвердить диагноз.

Лечение

Для того чтобы быстро избавиться от этого недуга, необходимо не только правильная диагностика, но и своевременное лечение. Так как запустение болезни может привести к осложнениям. При правильном медикаментозном вмешательстве избавиться от язвенно-пленчатой ангины можно быстро и эффективно. Важно исключить самолечение.

Лечится язвенно пленчатая ангина стационарно, в инфекционном отделении, так как возбудителем ее является инфекция (за редким исключением, когда этиология возникновения болезни бактериальная или грибковая). Больному назначают антибактериальную и общеукрепляющую терапию.

В некоторых случаях могут проводить и местное лечение. При этом зев обрабатывают настойками на йоде, нитрате серебра, медном купоросе и т.д.

В комплекс оздоровления входит также полоскание. Для обеззараживания глотки ее полощут раствором перманганата калия или перекиси водорода. Такая процедура необходима несколько раз в день. В случае, когда недуг приобретает затяжной характер, могут быть назначены антибиотики, как для обработки глотки, так и внутривенные или внутримышечные инъекции.

Еще один эффективный способ избавиться от язвенно-пленчатой ангины это сахарный сироп. Для этого делается насыщенный шестидесяти процентный раствор и смазывается пораженный участок. Для возбудителя болезни – это верная гибель.

Пациенту также предписывается соблюдение диеты. Пища не должна быть твердой, острой, излишне кислой и раздражать слизистую горла. Лучше если еда будет насыщенна витаминами В и С. Если лечение своевременное и правильное, выздороветь удастся за 3-5 дней.

Профилактика

В вопросах здоровья профилактика заболеваний всегда лучше, чем лечение. Укрепление организма обезопасит от множества проблем со здоровьем. В частности, для того чтобы защитить себя от заболеваний инфекционной природы, коим является язвенно пленчатая ангина, необходимо вести определенный образ жизни и сделать золотыми несколько правил:

1. Закаляться и тренировать тело. При систематических занятиях физкультурой или спортом, утренних гимнастиках или зарядках, принятиях воздушных и солнечных ванн, обтираниях, принятиях контрастного душа, организм приобретает высокую устойчивость не только к, различного вида, заболеваниям, но и к стрессам.
2. Выработать устойчивость горла к холоду. Для того чтобы слизистая оболочка гола не страдала при переохлаждениях ее тоже можно и нужно закалять. Для этого горло следует полоскать водой с постоянным понижением температуры (от теплой до холодной). Главное не делать этого резко. Постепенное закаливание горла сделает его холодостойким.
3. Укреплять иммунитет. Ультрафиолетовые умеренные облучения повысят защитные функции организма в зимнее время года, а правильное сбалансирование, насыщенное витаминами питание снизит риск ослабления организма.
4. Лечить сопутствующие заболевания. Лечение других заболеваний горла и полости рта это тоже профилактика появления ангины. Также стоит обращать внимания на болезни носа и ушей, ведь все эти органы тесно связаны между собой.
5. Правильно дышать. Как ни странно, но практически все мы дышим неправильно. Стоит посетить несколько сеансов по дыхательной терапии или йоги и, станет ясно, отчего берется множество проблем со здоровьем как физическим, так и эмоциональным.
6. Никаких стрессов. Если перестать негативно реагировать на все происходящее вокруг, испытывать меньше плохих эмоций, то и количество болезней резко сократиться, а то и вовсе уйдет из жизни. Не зря говорят, все болезни от нервов.

Источник: https://progorlo.ru/zabolevaniya/angina/chem-lechit-yazvenno-plenchatuyu-anginu

Что такое язвенно-некротическая ангина Симановского и как ее лечат?

Язвенно-некротическая ангина, также известная как ангина Симановского-Плаута-Венсана, или острый язвенно-пленчатый тонзиллит, — редкая форма воспалительного процесса в миндалинах. Из названия болезни понятно, что сутью воспалительного процесса является некроз, т.е. гибель тканей организма в области поражения. Некротические процессы локализуются в лимфаденоидной ткани, из-за чего миндалины теряют свою целостность и перестают выполнять барьерные функции.

Если вовремя не остановить воспалительный процесс, некротический тонзиллит будет прогрессировать. Инфекция распространится на ткани надкостницы, слизистой глотки, десен и евстахиевой трубы.

Патогенез

Ангина Симановского развивается вследствие стремительного размножения таких болезнетворных микроорганизмов, как спирохета и веретенообразная палочка (Bacillus fusiformis и Borrelia vincentii), объединившихся в симбиоз. Поскольку болезнь вызывает спирохета, ее еще называют фузоспирохетозом.

На фото — один из микроорганизмов возбудителей ангины Венсана —  спирохета Borrelia vincentii.

Иногда причиной некротического воспаления могут оказаться кокковые виды микроорганизмов, например, стафилококки и стрептококки.

Развитие патологического процесса предопределяют факторы риска, к которым относят:

• низкий иммунитет, особенно после курса лечения антибиотиками;
• иммунодефицит;
• нехватку необходимых витаминов и минералов;
• кахексию;
• острые кишечные инфекции;
• осложнения хронических заболеваний;
• пожилой возраст;
• онкологические заболевания;
• болезни ротовой полости, например, кариес.

Очень редко язвенная ангина проявляется у детей. В возрасте до года практически не встречается. Причина — в отсутствии зубов у младенцев, патологии которых могут спровоцировать размножение Bacillus fusiformis и Borrelia vincentii. Но со временем риск заболевания увеличивается, причем у детей болезнь может проявить себя более агрессивно.

Симптомы

Ангина Венсана имеет главный симптом — некротические изменения поверхности миндалин. Обычно в зоне поражения оказывается одна небная миндалина, со следующими признаками воспаления:

• значительным увеличением в размерах;
• белым налетом на миндалинах, который быстро становится желтовато-серым и даже немного зеленым (налет легко сдвигается, а под ним обнажаются кровоточащие язвы с неровным краем);
• запахом изо рта гнилостного, крайне неприятного характера;
• умеренной болью при глотании.

Если температура тела повышается выше 38С, это часто указывает на начало осложнений.

Симптомом некротической ангины является увеличение в размерах лимфоузлов в зоне, близкой к протеканию воспалительных процессов, например, подчелюстных и заушных. При пальпации у больного могут возникать неприятные ощущения, хотя глотание в большинстве случаев безболезненно.

Фарингоскопия обнаруживает желто-серый или серо-зеленый налет на поверхности небной миндалины (показано на фото). Если на налет воздействовать механически, то под ним обнаружится кровоточащий участок.

Продолжительность ангины в среднем составляет от 1 до 3 недель.

Диагностика

• поражение лишь одной миндалины, с заметной эрозией ее поверхности;
• под налетом на гланде находится кровоточащая поверхность;
• хотя миндалины выглядят ужасно, но острые болевые ощущения при глотании отсутствуют, и лихорадки либо не наблюдается вовсе, либо она незначительна.

При общем анализе крови выявляется умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Бактериологические методы диагностики заключаются в проведении следующих исследований:

• ПЦР-диагностики (возможно точно определить возбудителя);
• экспресс-теста, позволяющего установить наличие бета-гемолитического стрептококка класса А, обычно указывающего на то, что это не ангина Симановского-Венсана;
• посев на питательную среду (необходимо провести для определения чувствительности микроорганизмов к видам антибиотиков).

Методы лечения

По правилам, больного неспецифическим язвенно-некротическим тонзиллитом надо госпитализировать в инфекционный стационар. Хотя в наши дни это делают далеко не всегда.

• Местная терапия включает в себя полоскание и смазывание миндалин.
• Используют 3%-ый раствор перекиси водорода и антисептики, например, хлоргексидин, фурацилин, перманганат калия, которыми полощут горло.
• После полоскания воспаленный участок обрабатывают лекарственным спреем или мазью, например, раствором Люголя, масляной формой Хлорофиллипта или 10% глицериновым раствором Новарсенола.

Используют физиотерапевтическое воздействие, которое не только усиливает кровоток, но и снимает отек, подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов. Обычно курс терапии включает в себя 12 процедур, состоящих из:

• магнитотерапии;
• применения сухого тепла (лазерное или ультрафиолетовое излучение);
• волнового-ультразвукового воздействия.

Никакие лекарственные препараты в ходе физиотерапевтических процедур не вводят.

Лечение язвенно-некротической ангины идет быстрее, если соблюдается правильный режим питания. Витаминизированный рацион укрепляет иммунитет. Поэтому назначают диету, в которой содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, прежде всего, витамин С.

Желательно, чтобы пища была теплая, мягкая или полужидкая. Благотворное влияние оказывает печень и творожные продукты, пюре из фруктов и овощей. Категорически запрещено употреблять острую пищу и холодные напитки.

Следует строго соблюдать постельный режим.

Рекомендуется пить как можно больше теплой жидкости: морсы, компоты из клюквы, чай с лимоном.

Рекомендации врача следует выполнять и после выздоровления. Еще некоторое время необходимо полоскать горло антибактериальными препаратами.

Особенности лечения при беременности и грудном вскармливании

Лечение гнойно-некротической ангины при беременности и в период грудного вскармливания учитывает влияние терапии на ребенка. Практикуют полный отказ от грудного вскармливания, если ребенку более 6 месяцев. В противном случае необходим отказ от антибиотиков, но такой подход может быть опасен для матери при тяжелой форме заболевания.

Специфика лечения ангины Симановского-Венсана при беременности:

• полный отказ от физиопроцедур;
• запрет на использование аспирина;
• необходимость постоянной оценки риска внутриутробного заражения ребенка;
• использование антибактериальных препаратов с низкой вероятностью проникновения через плацентарный барьер.

Иногда, если срок беременности мал, то может возникнуть вопрос об аборте, особенно если болезнь протекает в крайне тяжелой форме.

Особенности лечения детей

Дети болеют очень редко, и их лечение похоже на терапию взрослых, но учитывают возраст пациента для подбора правильных антибиотиков. Показана госпитализация.

Прогноз и профилактика

Но вот если болезнь протекает в тяжелой форме, то терапия достаточно сложна, и риск осложнений высок.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

• поддерживать здоровье ротовой полости;
• укреплять общий иммунитет;
• обеспечивать качественное питание, гарантирующее поступление в организм витаминов, минералов и белка;
• своевременно лечить воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Источник: https://gorlolor.ru/ru/tonzillit/nekroticheskiy/

Язвенно-пленчатая ангина – симптомы, лечение и диагностика

Также известна как ангина Симановского-Плаута-Венсана или язвенно-некротическая. Это заболевание инфекционного типа, поражающее слизистую оболочку гортани человека. В основном, болезнь встречается в единичных случаях, но возможны вспышки эпидемии. В последний раз всплеск эпидемии был зафиксирован еще в 1888 году в Финляндии.

Все нюансы заболевания, симптоматики, а также его течения были зафиксированы в 1890 году Н. П. Симановским. Лишь в 1898 году стало известно, что именно поспособствовало возбудителем недуга. Подобное открытие сделал французский доктор К. Плаут вместе со своим коллегой Х. Венсаном.

В честь этих трех ученых, которые занимались изучением этой коварной болезни ее и прозвали.

В группе риска находятся люди молодого возраста в период, когда их организм теряет сопротивляемость к негативным факторам извне. Особенно при общем истощении, острой нехватки витаминов или в период течения тяжких недугов, таких как онкология, лучевая болезнь и т. д.

Причины проявления заболевания

Появление язвенно-пленчатой ангины провоцируют особые бактерии – веретенообразные бациллы и спирохеты. Их относят к сапрофитам, располагающимся в ротовой полости человека. Их активность повышается при условиях ослабленного иммунитета, которую провоцируют прочие заболевания, пренебрежение гигиеной или пагубные привычки (алкоголизм или наркозависимость).

Болезнь несет инфекционную характеристику, поражающую слизистую оболочку гортани и рта. По одному взгляду на фото заболевания, становиться понятным, что недуг несет в себе огромную угрозу. В группе риска находятся люди, которые страдают от проблем с зубами.

Зафиксированы случаи, когда язвенно-пленчатую ангину диагностировали у пациентов с кариесом, парадонтитом и прочими заболеваниями, создающие благоприятную среду для увеличения численности веретенообразной палочки.

Симптоматика

Фиксируются случаи с односторонним поражением гортани и полости рта, но бывают и двусторонние заражение. Первые признаки заболевания:

• першение в горле;
• дискомфорт при глотании;
• слабые боли, похожие на простудные.

Во время фарингоскопии можно разглядеть на свободных участках миндалин пленочный покров характерного сероватого или желтовато-белого оттенка. Цвет напоминает пятно, оставшиеся от стеариновой свечи, а сама пигментация, округлой формы, способная захватывать переднюю дужку.

Поверхность пленки окружает воспаляющийся ободок, а налет, находящийся на ней поддается легкой ликвидации при помощи ватного тампона. При удалении пленочного покрова можно обнаружить поверхность, покрытую мелкими неглубокими язвами с четкими краями, желтоватого оттенка.

Симптомы при запущенном недуге

При длительном течении болезни, язвенные раны становятся гораздо глубже и на фото видно, как они приобретают форму, напоминающий кратер.

Если пренебрегать лечением, то деформация миндалин может проникнуть вовнутрь, поражая глубокие ткани.

В некоторых случаях наблюдается распространение язв на слизистую десен, разрыхляя ее и захватывая надкостницы. В редких случаях может пострадать язык.

В 10 % случаев недуг сопутствует дифтерия.

Если запустить язвенно-пленчатую ангину, то лимфоузлы начнут сильно увеличиваться, неприятный запах будет ярко выраженным, температура тела поднимется, а боль в горле станет невыносимой.

Важно! При язвенно-пленчатой ангине температура колеблется в приделах нормы, а боль в горле часто списывается на простуду, поэтому обнаруживают болезнь на поздних стадиях.

При пренебрежении лечением могут возникнуть следующие осложнения:

1. Ревматическая лихорадка острого типа.
2. Нефрит, который может обернуться в почечную недостаточность.
3. Хронический тонзиллит.
4. Полиартрит инфекционного характера.

В процессе лечения запущенной формы может пройти несколько месяцев, прежде чем пациент пойдет на поправку.

Общие характеристики болезни

В целом, характеристика язвенно-пленчатой ангины выглядит так:

• болевые ощущения во время глотания или жевания;
• выраженное слюноотделение;
• неприятный запах из ротовой полости;
• увеличение близлежащих лимфатических узлов, реагирующих болевыми ощущениями при пальпации;
• повышенная температура, достигающая 38°C;
• повышение СОЭ;
• лейкоцитоз средней степени тяжкости.

Некоторые симптомы купируются в процессе лечения, однако они полностью исчезают при выздоровлении пациента.

Диагностика

Диагностика язвенно-пленчатой ангины

Диагностирование язвенно-пленчатой ангины проводиться методом соскоба из зева больного, дабы провести исследование и убедиться в присутствии в слизистой оболочке гортани спирохет и веретенообразной палочки. Это заболевание имеет набор симптомов схожих с другими болезнями:

1. Дифтерия зева. Налет возникает на одной из миндалин, и лишь по данным бактериологического анализа обнаруженные язвы исключают наличия дифтерии.
2. Ангина некротического характера.
3. Сифилитическая язва. Болезнь на внешние характеристики похожа на язвенно-пленчатую ангину, фото которой можно увидеть в интернете. Чтобы подтвердить диагноз проводят реакцию Вассермана.
4. Новообразование. Оно может проявиться в виде распадающейся миндалины. Дабы удостоверится в диагнозе, рекомендуется провести биопсию.
5. Вторичная ангина.

Дабы точно продиагностировать язвенно-пленчатую ангину, следует провести ряд клинических исследований и манипуляций. Они помогут отличить недуг не только от более опасных заболеваний, но и не спутать с такими заболеваниями, как ОРВИ, скарлатина, грипп и т. д.

Рекомендуемое лечение

Лечение язвенно-пленчатой ангины

После получения полной клинической картины и результатов проведенных анализов и исследований пациенту ставиться окончательный анализ, на основании которого и будет назначаться максимально подходящее лечение.

Больному назначают общеукрепляющий курс антибактериальной терапии, дабы улучшить сопротивляемость иммунитета.

Активно проводиться лечение местного характера в виде обработки поврежденных мест слизистой оболочки йодовой настойкой, 10% настойками медного купороса и раствором нитрата серебра, разведенным раствором хлорида калия (1 ч. л. на стакан кипяченой воды), раствором новарсенола, основанном на глицерине, а также раствором метиленового синего.

Специалисты рекомендуют проводить полоскания поврежденного горла растворами перманганата калия и перекиси водорода (2 ст. л. на стакан кипяченой воды). Подобные манипуляции проводятся не менее 3 раз в день.

Если спустя несколько суток улучшения не наблюдается, поврежденную поверхность горла подвергают обработки присыпкой новарсенола, а также ее вводят вовнутрь в виде вакцины.

Дозировка последнего назначается в зависимости от возрастных показателей пациента.

В качестве дополнительного лечения, назначают обработку миндалин сладким раствором, который создает для возбудителей заболевания неблагоприятную почву для размножения. В процесс лечения вводят специальную диету, включающую в себя нераздражающую горло еду, богатую на витамины и минералы.

Важно! Перед тем, как начать лечение следует обратиться за помощью к специалистам, которые после проведения необходимых анализов. Установят диагноз, на основании которого и будут назначать лечение, учитывая специфику человеческого организма и индивидуальную непереносимость любого из компонентов препарата.

Чтобы не возникали рецидивы, следует своевременно начинать лечение и провести его до полного выздоровления. При необходимости, доктор может назначить комплекс витаминов, дабы улучшить сопротивляемость организма к негативным процессам и насытить истощенный организм минералами.

Профилактика

В качестве профилактических манипуляций следует тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Наличие кариозных зубов могут привести к возникновению язвенно-пленчатой ангины. Помимо вышеперечисленного, следует заняться укреплением собственного иммунитета.

Поэтому рекомендуется заниматься физическими упражнениями, закалять тело, отказаться от вредной пищи. Также можно прибегнуть к применению фармакологических средств, свойства которых направленны на стимуляцию иммунитета. Но перед этим следует проконсультироваться с доктором.

Источник: https://med-advisor.ru/yazvenno-plenchataya-angina/

Язвенно-пленчатая ангина

Язвенно-пленчатая ангина (язвенно-некротическая ангина) – это атипичная форма воспаления небных миндалин, сопровождающаяся образованием язв и фибринозных мембран на их поверхности. Клинически проявляется дискомфортом в горле при глотании, который позднее сменяется болью, гнилостным запахом изо рта, повышенным слюноотделением. В процессе диагностики используются жалобы больного, анамнестические сведения, результаты фарингоскопии, общеклинических анализов, бактериологического исследования. Лечение заключается в назначении местных антисептиков, общеукрепляющих и симптоматических средств, антибиотиков.

A69.1 Другие инфекции Венсана

Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана встречается сравнительно редко, составляет порядка 5-6% от всех тонзиллитов. Впервые эта патология была описана в 1899 году отечественным отоларингологом Н. П. Симановским. В 1898 году французским бактериологом Ж. Венсаном и немецким врачом С. Плаутом были выявлены возбудители этого варианта тонзиллита.

Заболеваемость данной формой ангины преимущественно спорадическая, но возможны и эпидемические вспышки. Для ангины Симановского-Венсана характерна сезонность – наибольшее число случаев регистрируется в холодное время года: со средины октября по конец апреля. Чаще болеют лица в возрасте от 18 до 40 лет.

Язвенно-пленчатая ангина

В основе этиологии лежит фузоспирохетозная инфекция. Развитие заболевания обусловлено проникновением в ткани миндалин и симбиозом условно патогенной веретенообразной палочки (B. Fuciformis) и представителя нормальной ротовой микрофлоры – спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis).

Также в очаге инфекции может определяться патогенная кокковая флора: ß-гемолитический стрептококк группы В, золотистый стафилококк. Провоцирующими факторами являются:

• Иммунодефицит. Активации фузоспирохетозного симбиоза способствует снижение реактивности и резистентности организма на фоне ВИЧ-инфекции, болезней органов кроветворения, злокачественных опухолей, перенесенной лучевой терапии или химиотерапевтического лечения, алиментарной дистрофии и кахексии, гиповитаминозов С и группы В, острых или хронических инфекций, общего переохлаждения.
• Очаги хронической инфекции. Развитие патологии зачастую обуславливают кариозные зубы, хронические стоматиты, пародонтоз, фронтиты, гаймориты, этмоидиты, сфеноидиты, фарингиты и др. Отдельно выделяют аденоидиты на фоне разрастания аденоидных вегетаций, поскольку помимо постоянного раздражения миндалин гнойными массами они являются причиной ротового дыхания – одного из факторов риска возникновения ангины.

Паренхима миндалин становится очагом инфекции, первичные патологические изменения возникают в результате накопления продуктов жизнедеятельности микрофлоры. Формирующаяся воспалительная реакция сопровождается выделением гистамина, провоспалительных цитокинов, нарушением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, выходом лейкоцитов и белков за их пределы.

Гистологические изменения в небных миндалинах представлены гиперплазией лимфатических фолликулов, мелкоклеточной инфильтрацией, тромбозом региональных венул покрывного эпителия, из-за чего последний начинает отшелушиваться.

Морфологически патология характеризуется образованием участка некроза на обращенной к зеву поверхности миндалины.

На дне очага формируется фибринозная мембрана рыхлой консистенции, прикрывающая собой некротизированную лимфаденоидную ткань.

Постепенно эти ощущения трансформируются в боль, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. В подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение.

Возникает неприятный гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение.

Характерной особенностью этой формы болезни является отсутствие лихорадки или интермиттирующий субфебрилитет. Лишь в некоторых случаях ангина Симановского-Венсана дебютирует резким повышением температуры тела до 38,5° С с ознобом. У пациентов наблюдается увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.

Осложнения при язвенно-некротической форме тонзиллита сопряжены с длительным течением болезни, распространением деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. Развиваются к концу 2-3 недели заболевания.

Отсутствие своевременной терапии ведет к образованию участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки, других участков зева. В этот период наблюдается присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трансформацией патологии в гнойный тонзиллит.

Далее происходит разрушение твердого неба, образуются соустья с носовой полостью. У некоторых больных деструкция зубных лунок приводит к выпадению зубов.

Диагноз выставляется на основе жалоб, данных анамнеза, физикального исследования, лабораторных тестов и дифференциации с другими возможными заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с лакунарной и некротической ангиной, дифтерией небных миндалин, сифилитической и туберкулезной язвами, злокачественными опухолями, острым лейкозом. Программа обследования состоит из:

• Сбора анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог детализирует жалобы, выясняет наличие сопутствующих иммунодефицитных состояний, патологий ЛОР-органов и других факторов, которые могли способствовать активации условно-патогенной флоры.
• Осмотра глотки. При фарингоскопии на верхней трети или всей поверхности одной из небных миндалин визуализируется серовато-желтый или зеленый налет по типу пятна от стеариновой свечи. Изредка он выявляется на передней небной дужке. После снятия мембраны пуговчатым зондом обнаруживается кровоточащая поверхность желтоватого цвета с четкими границами, покрытая язвами и участками некроза,
• Общеклинических лабораторных тестов. В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При необходимости дифференциальной диагностики может проводиться биопсия миндалины, реакция Вассермана.
• Бактериологического исследования. В мазке из пораженного участка определяется большое количество веретенообразных палочек и спирохет. Для подтверждения диагноза и подбора антибактериальных средств выявленные микроорганизмы могут культивироваться на питательных средах с последующим выполнением антибиотикограммы. Лечение консервативное, при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии риска развития осложнений проводится в амбулаторных условиях. Основными целями медикаментозной терапии являются санация очага инфекции, укрепление неспецифического иммунитета, профилактика развития осложнений. Применяются следующие терапевтические средства:
• Местные препараты. Важнейшее значение имеет уход за полостью рта путем удаления некротических масс и полосканий антисептическими растворами. Для обработки пораженной миндалины используется перекись водорода, растворы марганца, йода, ляписа. Полоскания проводятся с фурацилином, раствором перманганата калия.
• Системные антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются только при тяжелом течении патологии. Эффективными считаются медикаменты из группы ß-лактамов, а именно амоксициллин с клавулановой кислотой или ампициллин. При неэффективности лекарственные средства заменяются препаратами, подобранными по результатам антибиотикочувствительности.
• Симптоматические и общеукрепляющие средства. В зависимости от состояния больного дополнительно могут использоваться жаропонижающие средства, проводиться внутривенные инфузии с плазмозаменителями и др. Для укрепления защитных сил организма в программу лечения вводят поливитаминные комплексы, адаптогены, иммуномодуляторы.

При отсутствии осложнений прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный.

Образовавшиеся язвы на тканях миндалин и прилегающих структурах заживают без формирования больших соединительнотканных дефектов.

Длительность заболевания в большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, редко – до нескольких месяцев. Осложнения развиваются не более чем в 3-7% случаев, но характеризуются тяжелым течением.

Специфическая профилактика язвенно-пленчатой ангины не разработана. Неспецифические превентивные мероприятия включают соблюдение принципов личной гигиены при уходе за ротовой полостью, предотвращение иммунодефицитных состояний и их своевременное устранение, раннее лечение патологий соседних ЛОР-органов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/Plaut-Vincent

Язвенно-плёнчатая ангина: симптомы и лечение

Данное заболевание относится к бактериальным ангинам.

Возбудителем язвенно-плёнчатой ангины является симбиоз микроорганизмов, являющиеся естественными условно-патогенными составляющими микрофлоры ротовой полости некоторых людей – веретенообразной палочкой и спирохетой.

Также при микробиологическом исследовании в случае манифестации заболевания в гнойном отделимом обнаруживаются несколько видов стафилококков и стрептококков.

Рассматриваемую инфекционную болезнь впервые в своих трудах описал Боткин, назвав её «финляндской жабой».

Через 8 лет после него исследователи Плаун и Венсан смогли выявить возбудителя. В связи с этим язвенно-плёнчатая ангина в некоторых медицинских источниках называется ангиной Симановского-Венсана-Плауна.

Проявление ангины

Причины возникновения язвенно-плёнчатой ангины

Язвенно-плёнчатая ангина относится к первичным тонзиллитам. Данная форма ангины характеризуется тем, что процесс как бы заперт в ротовой полости и при отсутствии осложнений симптоматика не распространяется дальше локальных поражений. Соответственно, и причины язвенно-плёнчатой ангины необходимо искать в патологиях ротовой полости.

Рассматриваемое ЛОР-заболевание, как правило, возникает у людей в состоянии иммунодефицита. Оно может быть вызвано, например, гипо- и авитаминозами, в частности, острым дефицитом витаминов группы B и витамина C.

Ещё одной предпосылкой развития болезни может служить кахексия (крайнее истощение организма), алиментарная дистрофия и прочие потери веса, вызванные, например, лучевой терапии, направленной против злокачественной опухоли.

К более локальным причинам относятся различны поражения слизистой оболочки рта и органов ротовой полости:

• парадонтоз;
• кариозный процесс в больших коренных зубах;
• язвенное поражение дёсен (гнойный гингивит);
• стоматит, глоссит и прочие воспалительные процессы.

Длительное течение сопутствующих инфекций, таких как дифтерия, скарлатина и туляремия, также способно вызвать некротическое поражение нёбных миндалин.

К группе риска ещё относятся люди, подверженные вирусным ангинам, хроническим интоксикациям, и категории граждан с низкой социальной ответственностью в виду систематического нарушениями ими правил гигиены ротовой полости, а также распространённости СПИД’а.

Симптомы язвенно-плёнчатой ангины у детей и взрослых

Язвенно-плёнчатая ангина, как правило, характеризуется лёгким течением. Температура при ангине субфебрильная, нередко – нормальная, в нескольких процентов случаев наблюдается сильная лихорадка с ознобом.

К основным симптомам язвенно-плёнчатой ангины относятся:

1. Поражение нёбной гланды. Чаще, процесс несимметричный. Однако возможно и двустороннее воспаление лимфоидных образований ротовой полости.
2. Неловкость при глотании, боль в горле с постепенным наращиванием интенсивности.
3. Выраженность поражения нёбных миндалин не соответствует общему хорошему самочувствию пациента.
4. На поверхности лимфоидных образований – плёнка серого или желтоватого цвета, окружённая ободком воспаления. Налёт легко снимается, обнаруживая под собой кровоточащие язвы.
5. Регионарный лимфаденит. Выраженное увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, при пальпации наблюдается небольшая болезненность.
6. Запах гнили изо рта.

Язвенное поражение нёбных миндалин сначала носит поверхностный характер. При длительном течении инфекции в отсутствии её адекватного лечения язва углубляется, постепенно распространяясь в близлежащие ткани – паратонзиллярную клетчатку, мягкое нёбо, ротоглотка.

В редких случаях наблюдается язвенное поражение слизистых оболочек ротовой полости, в частности, дёсен, ткань которых подвергается разрыхлению. Иногда в процесс вовлекается надкостница верхней и нижней челюстей. Реже возможно развитие глоссита – воспаления языка.

В 1/10 случаев заболевание сопровождается дифтерией. Симптомы язвенно-плёнчатой ангины при благоприятных условиях для выздоровления и адекватной медикаментозной терапии исчезают в течение 7-14 дней. Возможны рецидивы. В отсутствии надлежащих лечебных мероприятий и слабой сопротивляемости организма болезнь может растягиваться на несколько недель и даже месяцев.

Таким образом, язвенно-плёнчатая ангина – наиболее затяжная и вялотекущая форма из рассматриваемой группы заболеваний.

Однако при присоединении гноеродной инфекции общее самочувствие пациента резко ухудшается, температура достигает фебрильных показателей и выше, болевой синдром при глотании кратно увеличивается, а гнилостный запах изо рта становится более выраженным и отчётливым. В раздувшихся регионарных лимфатических узлах при пальпации возникает ощутимая боль.

Диагностика язвенно-плёнчатой ангины

Диагностика язвенно-плёнчатой ангины подразумевает осмотр врачом, сбор данных анамнеза, клинические лабораторные тесты, бактериологическое исследование и дифференциальную диагностику.

Рассматриваемое заболевание имеет весьма характерную клиническую картину и выраженное поражение нёбных миндалин, позволяющее опытному врачу без труда дифференцировать инфекцию. Характер поражения лимфоидных образований ротовой полости выявляется с помощью физикального исследования в ходе инструментального осмотра глотки.

В общем анализе крови будет увеличено количество лейкоцитов, а также повышен уровень СОЭ. Эти результаты говорят о наличие острого воспалительного процесса в организме.

Затем мазок засевается на специальные питательные среды, где через некоторое время вырастают колонии микроорганизмов.

По количеству и характеру колоний с помощью электронной микроскопии становится возможной идентификации возбудителя инфекционного процесса.

Используя ПЦР-диагностику, можно на 100% убедиться в верности поставленного диагноза. Данный метод позволяет обнаружить мельчайшие частицы генетического материала бактерий в любом биологическом материале.

При помощи экспресс-теста на бета-гемолитический стрептококк группы A проводится дифференциальная диагностика со стрептококковой ангиной.

В ходе исследований рассматриваемое заболевание следует также дифференцировать от:

• дифтерии;
• туляремии;
• скарлатины;
• туберкулёза;
• опухолевого процесса, локализованного в ротоглотке;
• заболеваний крови.

Лечение язвенно-плёнчатой ангины: медикаментозное, народное и т.д

Лечение язвенно-плёнчатой ангины можно проводить в амбулаторных условиях, при наличии тяжёлых осложнений может потребоваться госпитализация и постоянное наблюдение врача-отоларинголога.

В связи с бактериальной природой болезни основным лечебным мероприятием будет назначение антибиотических средств.

При отсутствии антибиотиков в схеме лечения либо неоконченном курсе применения антибактериальных средств возможно развитие тяжёлых осложнений, характеризующимися плачевными последствиями для организма пациента.

Традиционными антибиотиками при ангине являются препараты пеницилловой группы:

• Бензилпенициллин;
• Амоксициллин;
• Феноксиметилпенициллин.

Также допустимо использование антибиотиков более широкого спектра – цефалоспоринов 2 и 3-го поколений.

К ним относятся:

• Цефазолин;
• Цефтриаксом;
• Цефалоридин.

В случае индивидуальной непереносимости пенициллинов или цефалоспоринов допускается медикаментозная терапия с использованием препаратов из группы макролидов. Кроме того, они характеризуются низкой токсичностью и ничтожно малым количеством побочных эффектов.

К препаратам группы макролидов относятся:

• Эритромицин;
• Лейкомицин;
• Азитромицин.

Выбор макролидов также может быть обусловлен отсутствием токсического поражение органов ЖКТ и ЦНС. К тому же макролиды, помимо бактериостатического эффекта, оказывают благоприятное действие на иммунные реакции организма, усиливая его защитные свойства.

Ещё одним преимуществом применения именно макролидов будет высокое сродство данной группы препаратов к лимфоидным органам, в частности, образованиям ротоглоточного лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова.
Для местного лечения язвенно-плёнчатой ангины применяются растворы-антисептики.

С помощью них полощут горло в острый период заболевания. Проводить процедуру следует несколько раз в день.

Для полоскания используют растворы:

• Фурацилинового спирта;
• Мирамистина;
• Хлоргексидина.

Лечебные мероприятия также часто могут включать физиотерапию. В частности, нередко используется облучение ротовой части глотки лучами ультрафиолетового спектра с малой длиной волны.

Данный метод применим лишь после того, как острая фаза заболевания миновала. Облучение оказывает тепловое воздействие на ткани миндалин, увеличивая в них скорость кровотока.

Вместе с этим возможно проведения ингаляций с использованием растворов Лизоцима, Гидрокортизона и Диоксидина.

В противном случае пациенту грозят осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (бактериальные эндокардит и митральная недостаточность), почечной (инфекционный гломерулонефрит) и прочих.

Народные средства обладают симптоматическим действием, то есть, не оказывают эффекта на первопричину, бактериального возбудителя заболевания.

К основным народным средствам против рассматриваемой болезни относят:

1. смазывание поражённых участков соком алоэ, лука или чеснока;
2. полоскание горла раствором морской соли или целебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя);
3. употребление домашних поливитаминных комплексов и продуктов пчеловодства.

Особенности лечения язвенно-плёнчатой ангины у детей

Лечить язвенно-плёнчатую ангину иногда приходится и у маленьких детей. В раннем детстве процент заболеваемости данной инфекцией весьма низкий.

Это связано с отсутствием многих причин развития болезни, например, кариозного процесса в зубах и приобретённого иммунодефицита.

Однако защитная система детского организма подвержена сбоям, соответственно, в ней могут возникать условия для развития исследуемого патологического состояния.

Заболевание у детей протекает быстрее и тяжелее, чем у взрослых. Симптоматика схожа, однако проявления развиваются стремительнее. Если температуру удаётся сохранять в пределах субфебрильной, назначают лишь местную терапию из антимикробных и антисептических средств.

В случае осложнений необходимо применение антибиотиков. Предпочтительнее будут препараты группу макролидов в связи с их низкой токсичностью.

Для симптоматической терапии, в частности, в качестве жаропонижающих средств для использовать такие препараты, как Парацетамол и Аспирин, которые могут у маленьких детей могут вызвать синдром Рея.

Лечение у беременных

Лечить язвенно-плёнчатую ангину у беременных женщин сложнее, так как в ходе течения инфекция всегда существует опасность развития осложнений, которые могли бы отразиться на здоровье плода. В случае возникновения рассматриваемого патологического процесса у женщин в период беременности необходимо, чтобы её лечение, помимо инфекциониста и ЛОР-врача, контролировал ещё и акушер-гинеколог.

Также внимание следует обратить на строгую дозировку препаратов и исключение из их числа тех, которые могут пагубно повлиять на плод. Если это иммунная система женщины позволяет ей справиться с болезнью самостоятельно, то лучше вовсе обойтись без антибактериальных средств, ограничившись местной терапией и народными средствами.

Осложнения и последствия язвенно-плёнчатой ангины

Исследуемая инфекция развивается на фоне иммунодефицита. В связи с этим велика вероятность присоединения сопутствующего инфекционного процесса. При недостаточном, неправильном или несвоевременном лечении возможно развитие местных и генерализованных осложнений.

К местным осложнениям относят поражение ротовой полости. Воспалительный процесс в ткани нёбной миндалины может постепенно распространяться в область мягкого нёба, что грозит его перфорацией. Помимо этого, возможно возникновение абсцессов, флегмонозных проявлений, геморрагий и пиорей.

Генерализованные осложнения гораздо опаснее. Их последствия имеют долгоиграющий характер и резко снижают качество жизни пациента.

Так, к генерализированным осложнениям относят:

• ревматическое поражение сердечной ткани;
• заражение крови (сепсиса);
• дисфункцию почечных клубочков.

Все осложнения из данной группы рискует перерасти в хронические заболевания. В связи с этим на первое место становится вопрос о своевременном диагностировании тонзиллита и принятие адекватных мер к его лечению. Необходимо сознательное отношение к терапии антибиотиками: следует строго соблюдать дозировку и длительность курса.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни при своевременно начатом лечении и отсутствии аллергии на антибиотики благоприятный. Исследуемое заболевание хорошо подвергается лечению, и в случае отсутствия осложнений не оставит никаких последствий. Специфическая реабилитация также не требуется.

Помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. В вопросах профилактики большую роль играет общее укрепление иммунитета, отсутствие контакта с людьми в острый период заболевания (первая неделя течения болезни).

Пациентов с рассматриваемым диагнозам следует изолировать. В местах их пребывания проводить ежедневную влажную уборку дезинфицирующим раствором. Обеспечить личной посудой.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/yazvenno-plyonchataya-angina-simptomy-i-lechenie.html