Полипэктомия желудка относится к одним из способов удаления полипов в полости органа. Основным показанием к удалению полипа является факт его наличия и появление характерной симптоматики. К сожалению, в 75% всех клинических случаев полипы в желудке являются причиной формирования онкологических опухолей.
Полипэктомия желудка, что это такое?
Полипэктомия — преимущественный метод удаления полипов в полости желудка, направленный на максимальное сохранение функции органа и уменьшение рисков развития побочных явлений.
Операция применяется в отношении полипов, размер которых не превышает 3 см, а в морфологической структуре отсутствуют признаки малигнизации клеток опухоли.
Сегодня известны 3 основных метода выполнения полипэктомии:
- Эндоскопический метод. Малоинвазивная манипуляция, при которой хирургический инструментарий проходит в желудок через пищеводный тракт. Полипэктомию можно выполнить во время лечебно-диагностической манипуляции — гастроскопии (или в аббревиатуре ФГДС).
- Хирургический метод. Способ оперативного доступа — полостное сечение или проколы в проекции желудка. Метод применяется при невозможности выполнения малоинвазивных манипуляций. Учитывая объём хирургического вмешательства, реабилитационный период занимает более продолжительное время.
- Удаление лазером. Эффективная процедура в отношении маленьких одиночных полипов. Преимуществами являются минимальные риски травматизации слизистых, бескровность метода. Недостатки — дороговизна и отсутствие повсеместного применения.
Чаще применяется эндоскопический метод удаления полипов, который заключается во введении специальных эндоскопических манипуляций в полость желудка через рот и пищеводный просвет. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует особенной подготовки.
Показания к назначению
Основными показаниями к проведению операции являются:
- Появление характерной симптоматики (боли, тянущие ощущения, частая изжога, появление крови в рвотных массах, каловых испражнениях и т.д.);
- Динамический рост полипа (в год до 0,5 мм);
- Общее недомогание;
- Отсутствие аппетита, снижение веса;
- Развитие железодефицитной анемии на фоне хронических желудочных кровотечений;
- Преобразование морфологической структуры полипозных очагов.
Основными показаниями для проведения эндоскопической манипуляции являются размеры новообразования не более 3 см, диаметр ножки не более 1-1,2 см, морфологическая структура по гиперпластическому типу (диета и лечение гиперпластического полипа желудка вот тут). Эндоскопия эффективна в отношении одиночных полипов.
Для проведения лапароскопии показаны большие размеры полипозных очагов без признаков раковой трансформации клеток опухоли.
Хирургический доступ с полостным сечением требуется для лечения множественных новообразований, при подозрении на онкологию и некротические изменения слизистых оболочек.
Противопоказаниями к проведению полипэктомии являются:
- Острые воспалительные заболевания;
- Обострение хронических патологий органов эпигастрии;
- Наличие кардиостимулятора;
- Общее неудовлетворительное состояние пациента по объективным факторам.
К сожалению, риск рецидивов после любого объёма полипэктомии сохраняется и достигает 15%.
Подготовка и техника проведения
Перед любым объёмом полипэктомии пациенты проходят диагностические обследования. Обязательно назначаются общеклинические анализы мочи, крови. каловых масс. Дополнительно проводят флюорограмму, ЭКГ или ЭХОКГ сердца, гастроскопическое исследование.
При воспалительном процессе желудка и других отделов пищеварительной системы назначают курс медикаментозной терапии до полного устранения характерной симптоматики. Чем лечить полипы желудка, мы уже написали в отдельной статье.
Операция проходит следующим образом:
- Пациента укладывают на бок;
- Вводят наркоз;
- Вводят зонд через полость рта и тянут его через пищевод до желудка;
- Через хирургический путь гастроскопа вводят специальную петлю;
- Захватывают полип петлёй, стискивают и срезаю ножку полипа;
- Одновременно коагулируют сосуды для предупреждения кровотечений.
Коагуляция осуществляется при помощи электрода. Если полипы большие, то манипуляция может проводиться фрагментационным способом — удаление полипа по частям.
После удаления пациентам рекомендуется пребывать в стационаре около 2-3 суток. За этот период обычно проявляются ранние постоперационные осложнения.
Возможные осложнения
Удаление полипов связано с рисками потенциальных осложнений, среди которых:
- раковое перерождение клеток,
- кровотечения,
- инфицирование органов пищеварительной системы,
- некроз слизистых при ущемлении или перекручивании ножки полипа.
Онкология — одно из серьёзных осложнений, которое с ходом времени может представлять серьёзную угрозу для жизни пациента.
Риски осложнений при правильном удалении и соблюдении пациентом всех рекомендаций ничтожны. Для снижения вероятности развития негативных последствий следует во всем следовать указаний врача.
Однако, в отдельных случаях, осложнения встречаются и обычно выражаются в следующих состояниях:
- Кровоточивость. Появление кровотечений обусловлено неправильной или недостаточной коагуляцией. Для снижения рисков осложнений перед удалением можно вводить раствор адреналина.
При интенсивной коагуляции токами высокой мощности вероятна перфорация желудка. Это происходит и при плохой изоляции щипцов или петли. При скоплении жидкости возможен сильный ожог и некротизация слизистых желудка. - Рецидивы полипов. У большинства пациентов полипы возникают вновь. Средний период образования новых наростов — 2-3 года. Вместе с рецидивирующими полипами возрастает риск и малигнизации новых образований.
Боли, повышение температуры тела, подташнивание — всё это норма на протяжении 2-3 дней после операции. Симптомы должны снижаться, а состояние постепенно улучшаться.
Чтобы исключить риски серьёзных осложнений, необходимо:
- проходить регулярные исследования,
- соблюдать оптимальный режим питания,
- адекватно принимать лекарственные препараты.
Диета после полипэктомии желудка
Необходимо исключить следующие продукты:
- жирное мясо, рыба, дичь и наваристые бульоны на их основе;
- агрессивная пища: соленья, маринады, грибы, пресервы, консервация, копчёности;
- жареная пища;
- газообразующие продукты: бобовые культуры, крупы, газировка;
- продукты, вызывающие брожение;
- свежая выпечка, кондитерская сдоба;
- алкоголь, табак;
- крепкие напитки: кофе, чай.
Вся пища после полипэктомии должна легко усваиваться, лучше прибегнуть к дробному питанию (по 250 мл 4-5 раз в сутки).
В первую неделю после манипуляции рекомендуется кушать пюрированную пищу, полужидкую и обязательно тёплую (ни горячую, ни холодную).
Из питья рекомендуется пить:
- травяные отвары,
- настой из ягод шиповника,
- зелёный чай,
- компоты из сухофруктов,
- густые кисели.
Последние можно употреблять вместо полдника или ужина.
Наряду с диетой, врачи рекомендуют принимать:
- ферментные препараты,
- витаминные комплексы,
- различные полезные бактерии для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
При отсутствии лечения полипов происходит регулярная травматизация слизистых оболочек, что может способствовать перекручиванию ножки, ущемлению новообразований. Под воздействием неблагоприятных факторов возможно озлокачествление полипозного очага, что приводит к раковой опухоли.
К сожалению, полипы в желудке небольших размеров редко дают характерную симптоматическую картину, поэтому пациенты нередко обращаются к врачу уже на стадии малигнизации опухоли.
Своевременное обследование и вовремя проведенная полипэктомия исключает риски онкологии. После проведённого удаления следует посещать врача-гастроэнтеролога не менее 2 раз в год, проводить гастроскопию не менее 1 раза в год.
Источник: https://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/polipektomiya-zheludka
Удаление полипов желудка: показания, методы, реабилитация
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Полипы – доброкачественные новообразования, появляющиеся на любых участках слизистой. В гастроэнтерологии встречаются часто, однако в основном клинически себя не проявляют. Обычно полипы в желудке обнаруживают при плановых медосмотрах или во время диагностики иных заболеваний.
Чаще всего эти новообразования возникают у людей старше 40 лет. Мужчины подвержены заболеванию больше. Причинами могут выступать гастриты, бактерии Helicobacter pylori, наследственность. В качестве лечения в большинстве случаев назначается полное удаление полипов в желудке.
Симптомы
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Если полипы образовались на фоне гастрита, язвы или другой болезни органов ЖКТ, болезнь сопровождается классическими признаками (проявляются после приема пищи сразу или через 1-2 часа):
- Тяжесть в желудке;
- Чувство распирания в животе;
- Ноющие, притупленные боли (впоследствии перестают зависеть от приема пищи);
- Пониженный аппетит, усиленное слюноотделение;
- Тошнота и рвота;
- Отрыжка и метеоризм;
- Нарушения стула.
Со временем могут появиться боли в области лопаток или поясницы, повышение температуры из-за воспалительного инфекционного процесса, общая слабость.
Крупные полипы могут вызывать кровотечение, что проявляется рвотой и дефекацией с примесью крови.
Разрастание новообразований в двенадцатиперстную кишку может сопровождаться схваткообразными болями под грудиной и в области живота.
Нужна ли операция?
Удаление полипов в желудке необходимо из-за высокого риска развития осложнений.
Это могут быть желудочные кровотечения, инфицирование, нарушения желудочно-кишечного тракта, ущемление полипа, вызывающее сильные резкие боли. Самое опасное из осложнений – перерождение в раковую опухоль.
Это происходит в 90% случаев тотального полипоза (формы, при которой количество полипов невозможно точно сосчитать).
Чем большая поверхность слизистой поражена полипами, тем выше вероятность и скорость перерождения их в злокачественную форму – полипозный рак желудка (карцинома). Высокий риск трансформации в рак или подозрение, что процесс уже начался, – прямое показание к оперативному удалению полипов в желудке.
Не стоит полагать, что карцинома может развиться исключительно из больших новообразований и отказываться от удаления маленьких. Известны случаи малигнизации ворсинок полипов, внешне доброкачественных. Это заболевание очень непредсказуемо.
Часто полипы обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании или посредством гастроэндоскопии.
Так как пациенты с хроническими желудочными заболеваниями в группе риска, им показана регулярная эндоскопия, чтобы не пропустить возможное появление новообразований.
Окончательный диагноз ставят лишь после операции по удалению полипа в желудке с последующим гистологическим и цитологическим исследованием тканей и клеток.
Тактика лечения
Лечение полипов в желудке направлено на их удаление и предотвращение осложнений. Медикаменты не способны устранить новообразования, их назначают только для купирования воспалительного процесса.
При гиперпластических полипах размером менее 20 мм возможна выжидательная тактика с соблюдением диеты и приемом противовоспалительных, регулирующих уровень pH желудка и антибактериальных препаратов, эффективных в лечении HelicobacterPylori. В это время требуется регулярная гастроэндоскопия, которая позволит врачу определить динамику роста, характер изменений и появление новых полипов.
В остальных случаях требуется удаление новообразований. С этой целью применяют полостную или эндоскопическую операцию. Возможны более современные методики – электрокоагуляция и лазерное лечение, однако обращаются к ним редко. Удаление полипов в желудке называется полипэктомией.
В период подготовки к любой операции по удалению полипов в желудке необходимо комплексное обследование состояния пациента. При необходимости заранее проводится лечение сердечно-сосудистых, легочных и почечных заболеваний.
Эндоскопическая операция
Эндоскопическое удаление полипов – самый распространенный и наиболее безопасный метод лечения, несмотря на сложность его выполнения. Операция показана при размере полипа не более 30 мм и отсутствии подозрения на малигнизацию опухоли.
Перед выполнением пациенту дают выпить раствор бикарбоната натрия для растворения желудочной слизи. Процедура проводится лапароскопически или с помощью гибких эндоскопов.
В первом случае инструмент вводят путем тонких проколов через брюшину без ее иссечения, во втором – инструменты доставляют в желудок, как при гастроэндоскопии, предварительно обработав зев и глотку 2% раствором дикаина.
этапы выполнения эндоскопической полипэктомии
Пациента укладывают на левый бок, колени подгибают. В редких случаях больного могут уложить на спину для лучшего обзора желудка. Для удаления полип захватывают металлической петлей и плавно подсекают, затем извлекают его эндоскопом. Если новообразования плоские, для них создается искусственная ножка.
Извлеченный материал отправляется на гистологию. Через 2 недели обязательно повторное обследование пациента. Если наросты остались, возможно проведение еще одной операции.
Эндоскопическую полипэктомию нельзя проводить при общем тяжелом состоянии пациента, наличии у него кардиостимуляторов и высоком риске развития кровотечения желудка.
Полостная операция
Хирургическая полипэктомия назначается при полипах больших размеров (от 30 мм), в большом количестве или с высоким риском малигнизации, а также при невозможности провести эндоскопическое лечение. Проводится под общим наркозом. При этом продольно разрезается передняя стенка брюшины, сливается желудочный сок. Полипы соскребают скальпелем и отправляют на гистологию.
Если результат исследования показывает отсутствие раковых клеток в новообразованиях, желудок ушивают. Наличие атипичных клеток – показание к резекции желудка. Поврежденную часть органа полностью удаляют, чтобы предотвратить развитие метастазов. Резекция также показана при защемлении ножки полипа и развитии некроза тканей.
Лечение с коагуляцией
Электрокоагуляция проводится тем же путем, что и эндоскопическая полипэктомия. Отличие в том, что вместо петли используют биопсийные щипцы с подачей тока.
Это имеет свое преимущество – существенно снижается риск кровотечения, так как прижигание основания новообразования свертывает кровь в сосудах этого участка.
Примерно так же проводится электроэксцизия, но вместо щипцов полипы удаляют диэлектрической петлей.
Удаление полипов лазером тоже проводится эндоскопически. Используется при невозможности провести классическую эндоскопическую полипэктомию или электроэксцизию. При этом лазерный луч фокусируют на расстоянии 5-7 мм от полипа и послойно прижигают его.
Однако у этой процедуры много недостатков. Ее не проводят для удаления новообразований больше 10 мм или на тонкой длинной ножке. Во время прижигания ухудшается видимость, так как процесс сопровождается задымленностью. Фиксировать луч в одной точке лазера чрезвычайно трудно из-за перистальтики желудка. Взять материал для проведения гистологии невозможно.
Послеоперационные осложнения
До 5% пациентов получают кровотечение при неправильно проведенной коагуляции или ее отсутствии. Чтобы снизить вероятность этого осложнения перед удалением полипа могут вводить раствор адреналина.
Чрезмерная коагуляция со слишком большой мощностью и силой тока, широкое основание полипа или неправильное ведение эндоскопической операции могут спровоцировать перфорацию желудка (прорыв).
Если петля или щипцы плохо изолированы, или вокруг новообразования скопилась жидкость, возможен ожог слизистой и последующий ее некроз.
Поэтому так важен внимательный визуальный контроль за ходом операции.
У 2-13% пациентов возможен рецидив – вырастают новые полипы. Чаще всего это происходит в течение первых 2 лет после удаления. Замечено, что рецидиву меньше подвержены лица, не подвергавшиеся операции по удалению, однако в большинстве случаев отказываться от нее не стоит.
При резекции желудка рецидивы возникают у 8-20% пациентов, классические послеоперационные осложнения – у 20-35%. Повышается риск малигнизации новых полипов.
Реабилитация
Через 10-14 дней после чистки слизистой желудка от полипов требуется провести гастроэндоскопию. Если была проведена полостная операция, первую диагностику проводят позже – после зарастания разреза. Врач оценивает степень заживления, наличие недолеченных участков и осложнений.
В большинстве случаев заживление тканей наступает через 1-2 месяца, но в 1-5% случаев этот процесс может затянуться. Требуется динамическое наблюдение за пациентом, гастроскопию проводят раз в 3-6 месяцев, дальше – 1-2 раза в год.
В течение первого месяца требуется соблюдать лечебную диету. Обычно назначается стол № 1, включающий в себя принципы питания при язве. Если имеются сопутствующие болезни (гастриты, колиты, гастродуодениты и пр.), такого рациона стоит придерживаться хотя бы год. При их отсутствии вопрос о продлении диеты решается лечащим врачом после проведения первого диагностического обследования.
Диета после удаления
Питание должно быть максимально щадящим, трудноперевариваемую пищу есть запрещено. К продуктам, не рекомендуемым к употреблению, относятся:
- Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, бульоны на их основе;
- Маринованная, консервированная пища, соусы, специи, жареная пища и копчености;
- Редис, редька, капуста, цитрусы, киви и другие овощи и фрукты, способные вызвать изжогу;
- Крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки;
- Горох, фасоль и иные газообразующие продукты;
- Сдоба и другие продукты на дрожжах.
Пища обязательно должна быть мягкой, легко усвояемой. Дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов, употребление соли максимально ограничить. Рекомендуются жидкие или протертые каши, пюре, вареные или отпаренные овощи и крупы (только не белый рис), нежирные части курицы и другого мягкого мяса.
Спустя месяц при одобрении врача в рацион можно постепенно вводить растительные масла, молоко, мягкие фрукты и овощи, красную рыбу, хлеб, несладкие сухари, яйца всмятку. Разрешаются мясные бульоны второго отвара, кисели, отвар шиповника.
В этом периоде врач может назначить ферментативные препараты для улучшения усвоения пищи.
Средние цены
Стоимость удаления полипов в желудке сильно варьируется в зависимости от клиники, проводящего операцию врача, объема и сложности работы. Примерный разброс цен в РФ представлен в таблице.
НаименованиеМинимальная стоимость (1 полип)Максимальная стоимость (больше 3-5)
| Эндоскопическая полипэктомия | 2500 р | 25000 р |
| Электрокоагуляция | 2200 р | 18000 р |
| Электроэксцизия | 3000 р | 50000 р |
| Лазерное удаление | 7000 р | 30000 р |
| Полостная полипэктомия | 1500 р | 27000 р |
| Гистология | 400 р | 5000 р |
В некоторых клиниках и городских поликлиниках возможна бесплатная консультация и диагностика.
Ряд больниц предоставляет услуги бесплатного удаления полипов по полису ОМС, однако при этом зачастую приходится платить за консультацию и диагностику.
При подтверждении малигнизации полипов можно получить бесплатное лечение по квотам ВМП в программе помощи по направлению “эндоскопическое удаление раннего рака желудка или толстой кишки”.
Большинство пациентов сомневаются в необходимости проведения операции по удалению полипов в желудке и надеются на народные средства и диеты.
Эти способы неэффективны, при наличии показаний к проведению операции врачи рекомендуют не отказываться от нее, чтобы снизить риск развития карциномы желудка.
Однако единого мнения по поводу выбора тактики лечения нет – в каждом случае медики основываются на индивидуальных особенностях пациента и собственном опыте.
При выборе клиники обязательно изучите отзывы пациентов о враче, узнайте о его практике в этой сфере, количестве проведенных операций, проверьте сертификаты. Это существенно снизит риск развития осложнений.
Источник: https://operaciya.info/abdominal/udalenie-polipov-zheludka/
Эндоскопическая полипэктомия: показания, подготовка и диета
Оперативное вмешательство, при котором врачи удаляют полипы называется эндоскопическая полипэктомия. Подобная процедура необходима. Ее основная задача – предупредить развитие злокачественного образования. Иногда хирургическое вмешательство назначается для диагностики, но если она не повлечет за собой серьезных осложнений или последствий.
Кому назначают операцию?
Полип во внутренних органах
Процедура может использоваться в лечебных или диагностических целях, если доброкачественное онкологическое образование одиночное. При обнаружении полипов у больного берут биологический материал от самых больших наростов для проведения гистологических исследований.
Основные показания для проведения эндоскопической полипэктомии:
- Образование наростов небольшого размера. Операцию проводят, если нет риска появления осложнений.
- Появление полипов на внутренних органах.
- Если есть одиночные или многочисленные образования, размеры которых не больше, чем 5 мм. Это говорит о том, что они находятся на стадии формирования.
При появлении солитарных образований или полипов, расположенных друг возле друга, пациенту проводят хирургическую операцию.
Основные показания для проведения петлевого иссечения в толстой кишке или желудке – это риск перерождения их в злокачественную опухоль.
Благодаря современным технологиям полостные операции превратились в эффективные процедуры с положительными прогнозами на полноценную жизнь.
Эндоскопическая полипэктомия не проводится в том случае, если у пациентов есть серьезные проблемы, связанные не только со здоровьем, но и со свертываемостью крови. Перед тем, как соглашаться на подобное оперативное вмешательство необходимо пройти полное обследование. Индивидуальные особенности больных могут также заставить врача отказаться от проведения процедуры.
Размеры и местоположение доброкачественных наростов могут повлиять на решение квалифицированного специалиста. При сахарном диабете или инфекционных заболеваниях нельзя проводить оперативное вмешательство.
Подготовительные мероприятия
Приём большого количества воды
Подготовка требует соблюдения определенных правил перед проведением операции. Пациентам следует прислушаться к рекомендациям врачей:
- Придерживаться специальной диеты. Исключить из рациона различные продукты, содержащие клетчатку. Она способствует увеличению объемов толстого кишечника.
- За сутки до оперативного вмешательства пациенту необходимо пить как можно больше жидкости. Чтобы очистить кишечник поставить специальную клизму. В некоторых ситуациях врачи могут назначить слабительные препараты.
Если это полипэктомия желудка доктор направляет пациента на обследование. Больному необходимо пройти следующие этапы:
- сдать анализы крови и мочи;
- измерить артериальное давление;
- пройти тесты на свертываемость крови;
- проверить ЭКГ;
- пройти исследования по группе крови и резус-фактору.
Кроме того, понадобится эндоскопическое обследование, при котором специалисты обязательно осматривают верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта.
Удаление полипов в желудке
Удаление полипов в желудке
Во время процедуры хирурги удаляют образования, а слизистую ЖКТ обрабатывают током. После вмешательства на месте полипа остается струп. При малых размерах нароста петлей захватывается максимально большая площадь. Если образование от 1,5 см тогда пациенту предстоит еще несколько операций.
Уплотнение удаляют небольшими частями. Перерыв между оперативными процедурами составляет пару недель. Эндоскопическая полипэктомия желудка осуществляется в стационарных условиях.
При необходимости, врачи могут ввести пациента в медикаментозный сон. Современные квалифицированные специалисты используют передовые технологии, полостные операции уже не используются.
Во время процедуры врачи делают небольшие разрезы на коже и специальными инструментами выполняют манипуляции.
Удаление полипов показано пациентам не только в случае повышенного риска возникновения злокачественного образования. Хирургическое вмешательство проводится без отлагательств при различного рода осложнениях, среди которых сильное кровотечение, перекрут ножки или ее ущемление.
Удаление полипов в кишечнике
В большинстве случаев полипэктомия толстой кишки осуществляется во время диагностических процедур (колоноскопии). Многие врачи применяют подобный оперативный метод для удаления новообразований, которые стали перерастать в злокачественную опухоль.
Современная медицина позволяет выполнять полипэктомию эндоскопическим путем. Специалисты устанавливают в толстой кишке эндоскоп. После этого закрепляют свинцовую пластину на пояснице больного. Эндоскоп фиксируется, вводится петля, которая работает как электрод. Ее накидывают на образование, под воздействием тока полип удаляется, а месте его пребывания обугливается.
Небольшого размера уплотнение срезают за одну процедуру. Крупный полип требует кускования, чтобы большой ожог не стал причиной взрыва в кишечнике скопившегося количества газов.
Подобный современный метод в хирургии позволяет бороться с наростами без использования отрытых операций. На сегодняшний день эндоскопия пользуется высокой популярностью в медицине, но наиболее эффективные методы лечения – это петлевое иссечение.
Подобное вмешательство требует только одного обязательного указания. Это касается новообразования, исследования должны показать, что полип еще не является злокачественным. Для пациентов процедура легкая и безболезненная, врачи используют кратковременный наркоз.
Чтобы избежать появления полипов на поверхности слизистой оболочки кишечника квалифицированные специалисты рекомендуют вовремя лечить различные патологии ЖКТ. Необходимо бороться с различными нарушениями, пить больше жидкости, следить, чтобы не было запоров. Здоровое питание играет огромную роль в образовании уплотнений на слизистой тонкой кишки.
Удаление полипов в желчном пузыре
Во время оперативного вмешательства медики используют диатермическую петлю. Если образование без ножки, тогда удаление осуществляется по фрагментам. Эндоскопическая полипэктомия желчного позволяет сохранить орган за счет использования современных технологий.
Сосуды не будут кровоточить, проходя через специальную петлю, повреждения сразу прижигаются благодаря току, который по ней подается. Несмотря на эффективность подобного лечения желчного пузыря, многие специалисты стараются не прибегать к нему. Это объясняется тем, что результаты и возможные осложнения не до конца изучены.
В любом случае медики настаивают на удалении доброкачественного образования в желчном, чтобы различные нарушения в организме не могли спровоцировать развитие злокачественных процессов.
Если наросты небольшого размера, тогда их удаляют, не затронув сам орган. В случае увеличенных полипов требуется удаление и самого желчного пузыря.
Такими действиями специалисты предупреждают развитие злокачественной патологии.
Диетическое питание после операции
Диетическое питание
Полноценное восстановление пациента после эндоскопической полипэктомии зависит от него самого. Если он будет придерживаться установленной диеты лечащим врачом, тогда вскоре наступят улучшения.
Важно! В первые сутки после операции больным категорически запрещено есть или пить.
На фоне того, что активность кишечника слабая и его выделительные функции уменьшены пациентам необходимо постепенно начинать питание. После операции на первый день нельзя ничего. На вторые сутки можно воду, но не больше чем 50 мл. Еще через 12 часов врачи разрешают своим пациентам рисовый отвар или слабый бульон.
По прошествии еще трех дней рацион можно разбавить кашами в жидком состоянии, суфле, приготовленным из мяса. При повышенном образовании газов после приема рекомендованной пищи врач может подкорректировать питание больного. Диета в период восстановления предусматривает употребление овсянки, риса, пшена.
Спустя 2 недели реабилитационного периода на протяжении 4 месяцев пациенту следует придерживаться строгих рекомендаций квалифицированного специалиста:
- Питаться дробно, небольшими порциями.
- Диетическое питание должно быть максимально щадящим для желудка и кишечника.
- Следует избегать продуктов, которые способствуют процессу брожения в толстой кишке.
- Необходимо отказаться от блюд, которые вызывают запоры.
- Не допускается употребление жирной пищи. Это большая нагрузка на желчный.
- Нельзя есть продукты, которые травмируют слизистую кишечника. Речь идет о кислых, острых и жареных блюдах.
Чтобы пациенту скорее восстановиться необходимо отказаться от вредного образа жизни. Забыть про злоупотребление алкогольными напитками, табаком. В первые дни после операции больному противопоказаны любые стрессовые ситуации, вождение транспортными средствами. Не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками, избегать длительного нахождения на солнце.
Эффективность лечения полипов зависит от реакции пациента. Чем раньше он обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, тем быстрее получит соответствующую помощь. К тому же не стоит забывать про профилактические мероприятия. Это здоровый образ жизни, правильное и рациональное питание, периодические медицинские исследования всего организма.
Врачи рекомендуют пациентам есть больше продуктов, которые содержат кальций. Даже после перенесенного заболевания он является отличной профилактикой появления полипов.
Источник: https://oonkologii.ru/endoskopicheskaya-polipektomiya-pokazaniya/
Лечебное питание при Полипах пищевода
Снимок полипа в области пищевода
Одним из серьезных заболеваний верхних отделов пищеварительной системы является полип пищевода. Он имеет свойство развиваться бессимптомно, поэтому ранняя диагностика заболевания существенно затруднена. Начальные симптомы заболевания проявляются незначительно, не вызывая особых беспокойств, пока опухоль не достигнет больших размеров.
Прогрессирующий полип характеризуется болезненностью за грудиной и затруднениями при глотании пищи. При бесконтрольном росте новообразования могут достигать гигантских размеров, существенно ухудшая качество жизни больного. Симптомы растущего полипа в числе прочих проявляются затруднением глотания.
На поздних стадиях больной вообще не может проглотить плотную пищу, и для поддержания самостоятельного питания ему назначается специальная диета.
Методы хирургического лечения
При подтверждении диагноза лечение требует незамедлительного удаления новообразования.
Проведение консервативной терапии не имеет эффективности, при этом выжидательная тактика может привести к перерождению опухоли в злокачественное образование или к повреждению сосудов стенки пищевода и развитию кровотечения.
Осложненным течением считается распространение опухолевых клеток на другие отделы ЖКТ, вызывая заболевания желудка или кишечника. Разрастание полипа опасно сдавливанием окружающих органов, в том числе трахеи, что является причиной дыхательных нарушений различной степени.
Оперативное лечение небольших полипов производится эндоскопически, с помощью специальной электрической петли, вводимой в пищевод под визуальным контролем.
Электрокоагуляция позволяет проводить эффективное лечение мелких опухолей пищевода с последующей коагуляцией ножки.
Видеоконтроль на протяжении всей операции обеспечивает возможность коагуляции всех участков кровоточивости, вследствие чего операционная кровопотеря сводится к минимуму. Обеспечивается надежная профилактика кровотечения после проведенной операции.
Рана на слизистой оболочке, которую оставляет удаленный полип, рубцуется и заживает в течение 3-5 суток.
После периода реабилитации функции пищевода полностью восстанавливаются, симптомы заболевания исчезают, абсолютно не влияя на качество жизни пациента. Прогноз лечения благоприятный.
Процент развития рецидивов и осложнений после данной операции, когда удаляют полип, незначителен. Данным способом также может производиться удаление полипов любого отдела желудка.
Вторым способом хирургического лечения является пересечение ножки с помощью специальных хирургических ножниц или тонкой проволочной петли. В данном случае опасность повреждения стенок пищевода и развития кровотечения значительно возрастает. Полип при данной операции удаляется под видеоконтролем.
Эффективность данного метода, согласно исследованиям, ненамного уступает предыдущему способу лечения. Симптомы заболевания полностью исчезают у 90% пациентов, прошедших лечение данным способом.
При этом отдаленные осложнения, включая повторное формирование опухолей в пищеводе или желудке, отмечались в незначительном количестве (менее 1%).
После отсечения полипа необходимо в обязательном порядке провести его гистологическое исследование. При обнаружении патологических клеток необходимо дополнительно обследовать пациента на злокачественные заболевания желудка и других отделов ЖКТ.
Электрокоагуляция как метод удаления опухолевидных образований пищевода не используется, так как не предоставляет возможности провести микроскопию ткани полипа. Кроме того, для данной процедуры имеется необоснованный риск глубокого повреждения стенки пищевода.
Для удаления опухоли среднего и большого размеров эндоскопическая полипэктомия не проводится. Оперативное лечение данных состояний предполагает взятие материала для биопсии с последующей эзофаготомией.
Эта операция производится через разрез в области шеи и является более травматичной, чем эндоскопическое вмешательство.
После точного определения границ полипа его отсекают по границе со здоровой тканью, после чего края раны совмещают и ушивают.
Лечебное питание
Схематичное изображение одного из методов удаления полипа области пищевода
Для больных с симптомами полипа пищевода или желудка. а также пациентам, перенесшим оперативное лечение опухоли пищевода, рекомендуется специальная лечебная диета.
Еда при заболеваниях пищевода должна быть обработана и приготовлена таким образом, чтобы обеспечивать легкое прохождение в нижние отделы пищеварительной системы, не травмируя слизистую оболочку пищевода или желудка, не раздражая нервные рецепторы и не повреждая сам полип. Блюда готовятся на пару или тщательно отвариваются до полного размягчения.
Диета направлена на улучшение процессов заживления и предупреждении травмирования стенок пищевода.
Кроме того, при соблюдении рекомендаций по питанию, у пациента нормализуется эвакуация поступающих продуктов из желудка в кишечник, что является эффективной профилактикой гастроэзофагального рефлюкса.
Предупреждение рефлюкса является приоритетной задачей планируемой диеты для пациентов при полипах и других заболеваниях пищевода.
Для предотвращения прогрессирования полипа пищевода и желудка следует ограничить употребление:
- Продуктов, богатых клетчаткой (редис, фасоль, горох, спаржа);
- Ягод, фруктов с грубой кожицей (смородина, виноград, крыжовник);
- Хлеба из муки грубых сортов;
- Жилистого мяса и других продуктов с плотной соединительной тканью (хрящи, кожа);
- Консервов, жирного мяса;
- Мяса утки, дичи;
- Борща, окрошки, грибных супов;
- Перловой, пшенной, ячневой каш;
- Макаронных изделий.
Готовить еду рекомендуется на пару или употреблять после длительного отваривания. В дальнейшем готовые продукты необходимо измельчить до кашицеобразного состояния и употреблять в теплом виде, избегая чересчур горячих и замороженных блюд.
Рыбу и мясо можно употреблять кусочками, тщательно пережевывая и проглатывая небольшими порциями. Больным строго противопоказана острая пища и пряности, так как они стимулируют секрецию желудочного сока, раздражая слизистую оболочку желудка. Питаться нужно часто, малыми порциями.
Минимальное количество выпитой жидкости в течение суток должно составлять 1,5 л.
Заболевание допускает употребление таких блюд, как:
- Пшеничный хлеб, приготовленный из муки высшего сорта;
- Овощные супы с разваренными и протертыми крупами, супы-пюре;
- Молочные супы;
- Блюда из говядины, нежирной баранины;
- Рыба нежирных сортов;
- Молоко и его производные (сливки, простокваша, творог);
- Каши (манная, гречневая) на воде или молоке;
- Отварные овощи (картофель, салат, цветная капуста);
- Сладкие фруктовые и ягодные соки, легкий чай.
После употребления кофе или крепко заваренного чая, газированных напитков у пациентов усиливаются болевые ощущения и нарастают другие симптомы болезни, поэтому их употребление строго запрещено.
Источник: http://therapycancer.ru/pitanie-i-onkologiya/1196-lechebnoe-pitanie-pri-polipakh-pishchevoda
Эндоскопическая полипэктомия (операция по удалению, лазерная вапоризация): что это такое, подготовка, как убрать, осложнения
Полипы – доброкачественные новообразования, которые способны формироваться на поверхности кожного покрова и слизистой внутренних органов. Удаление осуществляется хирургическим путем. Одним из популярных методов является эндоскопическая полипэктомия. Данный способ используется, когда наросты поражают внутренние органы.
Что такое эндоскопическая полипэктомия
Полипэктомией называют хирургическое вмешательство по удалению сформированных на слизистой внутренних органов полипов. Для проведения процедуры используется эндоскопическое оборудование.
С помощью современных аппаратов возможно удаление наростов, локализующихся на различных тканях и органах. Но чаще всего они образуются в кишечнике и матке.
Зачем нужна процедура
Полипэктомия проводится не только с целью полного удаления сформированных полипов. Процедура используется в диагностических целях, когда специалисту требуется провести забор измененных тканей. При этом осуществляется иссечение самых крупных наростов, если они множественные.
После полипэктомии образцы направляются на гистологическое исследование, где проводится ряд тестов. На основе полученных результатов определяется характер течения новообразования и наличие раковых клеток.
Методы
Эндоскопическая полипэктомия может проводиться несколькими способами, выбор которого осуществляется врачом.
Электрокоагуляция
Доступ к полипам осуществляется через отверстия в брюшной полости. На конце эндоскопа устанавливаются специальные щипцы. Резекция наростов осуществляется с помощью низкочастотного тока.
Под его воздействием ткань полипов нагревается, происходит процесс выпаривания. Методика назначается в случаях, когда размер новообразований не более 1 см.
Электрическая эксцизия
Удаление полипов выполняется с помощью петли, которой захватывают нарост. По ней пропускают разряд электрического тока, в результате чего образование срезается. Одновременно происходит прижигание тканей. Таким образом, кровотечение при эксцизии отсутствует.
Но данный способ подходит только для полипов небольшого размера. Если объем образования большой, процедуру выполняют в несколько этапов.
Полипэктомия
Образование срезают механическим способом при помощи петли. В отдельных случаях используется иной инструмент.
Но методика имеет ряд недостатков. В первую очередь после процедуры возникают сильные болезненные ощущения. Также при резекции нароста появляется кровотечение, так как запаивание тканей не осуществляется. В результате может возникать воспаление и нагноение.
Лазерное удаление
Лазер позволяет воздействовать исключительно на ткани нароста, не затрагивая окружающие структуры.
А на сегодняшний день лазерное удаление является самым популярным и эффективным способом избавления от полипоза.
За одну процедуру вне зависимости от выбранной методики возможно провести резекцию семи больших наростов или до 20 маленьких образований. При установлении диффузной формы процедура проводится в несколько этапов.
Показания
Эндоскопическая полипэктомия осуществляется только при наличии определенных показаний. Прежде всего, операция проводится при установлении полипов большого размера, так как они часто травмируются и могут перерасти в раковые образования.
Также хирургическое вмешательство назначается при отсутствии риска развития осложнений и выявлении одиночных наростов, поражающих слизистую внутренних органов.
Противопоказания
Полипэктомия вне зависимости от метода резекции наростов не может проводиться при наличии у пациента кардиостимулятора и нарушения свертываемости крови.
К противопоказаниям также относятся тяжелые соматические патологии, при наличии которых возможность провести операцию отсутствует, инфекционные заболевания острой формы и множественные полипы на слизистых внутренних органов.
В случаях когда при проведении диагностики установлена диффузная форма наростов, назначается классическое хирургическое вмешательство.
Подготовка
Операция по удалению полипов, как и любое хирургическое вмешательство, проводится только после проведения необходимых подготовительных мероприятий.
Если наросты поражаю слизистую кишечника, пациенту до процедуры нужно соблюдать особую диету, направленную на уменьшение нагрузки на кишечник и снижение раздражительности его стенок. Следует исключить продукты, увеличивающие газообразование и богатые клетчаткой.
За сутки до процедуры важно употреблять больше количество жидкости. В отдельных случаях могут быть назначены слабительные средства для очищения кишечника или клизма.
Также назначаются анализ крови, мочи. Исследования направлены на определение резус-фактора, уровень свертываемости, сахара, наличия воспаления. Назначается электрокардиограмма, измеряется АД.
Также могут использоваться колоноскопия, ФГДС, мазок из цервикального канала и другие диагностические мероприятия в зависимости от локализации полипов.
Проведение полипэктомии
Удаление наростов осуществляется путем введения в брюшную полость эндоскопа. Это специальный прибор, на конце которого находится камера и инструмент для резекции. Иссечение происходит под контролем ультразвукового аппарата.
Процедура осуществляется под наркозом, выбор которого зависит от используемого метода и сложности процедуры.
Эндоскоп вводят через проколы в брюшной полости, полипы удаляют. Затем хирург накладывает швы. В случаях когда выявлено поражение кишечника, инструменты вводят через задний проход.
После процедуры пациент может отправляться домой спустя 1-3 дня, сразу после того, как его состояние стабилизировалось.
Реабилитация
Эндоскопическая полипэктомия относится к процедурам, после которых не требуется длительный восстановительный период. Заживление тканей, особенно при наличии одиночных небольших наростов, происходит быстро.
Больным назначается постельный режим в течение 3 суток. Также важно исключить физические нагрузки на протяжении 2 недель. В отдельных случаях назначаются лекарственные препараты. Общий период восстановления занимает не более 14 суток.
После операции важно регулярно проходить обследования с целью своевременной диагностики рецидива полипоза.
В случаях когда наросты располагались на органах желудочно-кишечного тракта, пациенту назначается низкоуглеводная диета, обильное питье. Из меню следует исключить жирное, жареное, соленое и острое. Вредны газированные напитки и продукты, повышающие газообразование.
Осложнения
Последствия после полипэктомии возникают в редких случаях. Зачастую наблюдается кровотечение различной интенсивности.
Среди осложнений также отмечают перфорацию матки, кишечника или желудка, сильные болезненные ощущения, инфекционные поражения и нагноение раневой поверхности.
При возникновении неприятных симптомов, увеличении болей следует обратиться к специалисту. С целью снижения риска развития последствий важно соблюдать рекомендации врача до и после процедуры.
Какой метод лучше
Многие специалисты уверены, что лазерная вапоризация является наилучшим способом удаления полипов на слизистой внутренних органов. После операции отсутствуют кровотечения, а период восстановления составляет не более 10 суток. Но каждый способ иссечения наростов имеет определенные преимущества и недостатки.
Метод резекции наростов подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально, на основе размеров и количества новообразований, наличия показаний и противопоказаний, особенностей организма.
Эндоскопическая полипэктомия считается самым эффективным и популярным способом удаления образованных полипов. Она имеет небольшое количество противопоказаний, что позволяет проводить операцию многим больным. Осложнения после процедуры возникают в редких случаях.
После процедуры пациент уже спустя несколько часов может отправляться домой, а на работу можно выйти через 10-12 суток. Полипэктомия позволяет убрать наросты и исключить их перерождение в раковые новообразования, что приводит к серьезным последствиям.
Источник: https://onkologia.ru/lechenie/endoskopicheskaya-polipektomiya/
Загрузка...
