Хронический геморрой: код по МКБ-10, степени, симптомы и лечение

В 1999 году всю информацию об особенностях расширения геморроидальных уплотнений перенесли в разделе I84. Главной причиной болезни считалась слабость сосудистой системы. После пересмотра анамнеза недуга, особенностей его развития у представителей разных поколений и способов лечения геморрой объединили с перианальным тромбозом. Теперь он значится в разделе К64, где собраны десятки болезней желудочно-кишечного тракта.

После продолжительных исследований специалисты сошлись во мнении, что воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы и множественные патологии гастродеодунальной зоны могут спровоцировать боли при дефекации. Поэтому неудивительно, что у 75% пациентов геморрой сопровождается запорами, общей слабостью, разжижением стула и ректальными кровотечениями.

До недавнего времени учитывались любые поражения анального отверстия и прямой кишки. Сейчас заболевание кодируется по типу воспаленных уплотнений. Их месторасположение в организме значение не имеет. Раньше геморрой могли включить в раздел послеродовых осложнений. Теперь об этом не может быть и речи.

Согласно МКБ-10, болезнь могут вызвать и обострить патологии прямой кишки. Имеются в виду трещины, полипы, проктит и даже злокачественные образования на поверхностях желудка.

Из-за слабости сосудистой системы стенки вен со временем истончаются, а интенсивное движение крови способствует увеличению геморроидальных шишек. В самом начале недуга этот симптом может не проявиться.

Но уже на третьей стадии болезни возможен рост и даже защемление уплотнений.

Лечение предусматривает прием болеутоляющих и кровоостанавливающих препаратов. При осложнении симптоматики помогают антибиотики, сорбенты, свечи и настойки из лечебных трав. Выбор лекарств большой, но поскольку у каждого пациента признаки болезни проявляются по-разному, эффективная терапия возможна только после детального обследования.

В зависимости от расположения узлов различают:

• внутренний геморрой под кодом I84.2;
• наружный – под кодом I84.5;
• смешанная форма недуга – I84.5 (часто диагностируется у людей пожилого возраста).

В российской медицине также существует понятие осложненного геморроя. В числе основных симптомов: застаивание крови в венах заднего прохода, окрашивание каловых масс кровяными сгустками и выпадение узлов даже в положении сидя. Речь идет о кодах I84.3–I84.9. Что касается I84.5, здесь имеем дело с наружным геморроем без осложнений.

Хронический

В нашей стране это заболевание диагностируют у каждого пятого жителя. Однако только в 4 из 10 случаев люди обращаются к проктологам. Бессимптомное течение недуга не позволяет специалистам обеспечить стопроцентную достоверность статических данных. Тем более что около 45% пациентов узнают о болезни только в ходе незапланированного медицинского обследования.

Согласно результатам современных исследований, хроническому геморрою способствуют:

• нарушение притока и оттока крови в кавернозных сплетениях;
• деформация стенок сосудов;
• тромбоз, сопровождающийся тянущими болями в заднем проходе и промежности;
• дестабилизирующие процессы в мышцах заднего прохода.

При таком недуге специалисты часто обнаруживают существенное расширение ректальной артерии. Кроме этого, у пациентов почти в 1,5 раза увеличивается плотность сосудов в области ануса.

Из-за ослабленных сосудов геморроидальные узлы могут перемещаться под давлением отвердевших фекалий.

Если болезнь вовремя не обнаружить, вправление узлов возможно будет исключительно при помощи специализированного оборудования.

На второй стадии ректальные кровотечения усиливаются, но еще есть возможность собственноручно вправить выпавшее уплотнение. Подобная клиническая картина наблюдается и на третьей стадии хронического геморроя.

Полная несостоятельность мышечно-связочного каркаса, требующая хирургического вмешательства, диагностируется на четвертой стадии болезни.

Наружный

Небольшие уплотнения во внешних слоях заднего прохода свидетельствуют о развитии наружного геморроя. Возможность ректальных кровотечений в этом случае не превышает и 2%. А вот болезненные ощущения после опорожнения кишечника «отравляют» жизнь каждому третьему пациенту.

В числе основных симптомов недуга:

• ощущение инородного тела, жжение и зуд в области ануса;
• углубление анальных трещин;
• отечность узлов;
• увеличение уплотнений до размеров спелых черешен (они легко прощупываются).

В период ремиссии наружный геморрой не доставляет дискомфорта. Неприятные ощущения возможны только при обострении недуга. Имеется в виду тромбоз узлов, при котором боли мучают при многочасовой работе за компьютером, во время ходьбы и даже при кашле. В таком состоянии часто отекают ткани переанальной области, а температура тела повышается до 38 °C.

Внутренний

Поскольку уплотнения находятся в прямой кишке, увидеть их можно только с помощью медицинского оборудования. Внешне болезнь не проявляется. Но если ее вовремя не диагностировать, сосудистые стенки лишатся эластичности, а увеличенные узлы выйдут наружу.

Основными причинами недуга является злоупотребление острой пищей, сидячая работа и тяжелый физический труд. У женщин внутренний геморрой могут вызвать опухоли малого таза. Почти в 25% случаев внутренний геморрой развивается на фоне кишечных инфекций, атрофии мышечной ткани и частых стрессов.

На первой стадии болезни внутренние узлы не доставляют дискомфорта. Незначительные кровотечения возможны только при запорах. Для визуализации кровяных сгустков потребуется микроскопическое исследование фекалий.

Из ануса налитые кровью уплотнения выходят на второй стадии геморроя. В последующем они самостоятельно возвращаются в исходное положение.

За сутки у больного может вытечь до 50 мл крови, что в свою очередь способствует анемии.

Осложнения в виде трещин и внутренних кровотечений возможны на третьей стадии внутреннего геморроя. При этом боли нарастающего характера сопровождают пациентов при каждом акте дефекации. Запущенная болезнь дает о себе знать не только при активных телодвижениях, но даже в состоянии покоя.

Главной особенностью недуга является одновременный рост внутренних и внешних уплотнений. При этом воспалительные процессы внутри подавляются быстрее, чем снаружи.

Комбинированному геморрою в равной степени способствуют увеличенные узлы и регулярные запоры.

В числе других причин: офисная работа, ненормированные физические нагрузки, тромбоз в органах брюшной полости и злоупотребление алкоголем.

При наличии анальных трещин любая инфекция может проникнуть внутрь. Это опасно воспалением клетчатки, а в результате – развитием парапроктита. Боли до и после дефекации ощущаются в самом начале болезни.

Если ее запустить, на третьей стадии потребуется дезартеризация уплотнений. Здесь, главное, найти нужные артерии посредством ультразвукового исследования и перерезать их.

После этого геморроидальный узел перестанет расти, а дня через 3–4 отпадет.

Процедура длится не больше получаса. Но ее можно проводить только в случае выхода узлов наружу.

К другим симптомам недуга проктологи причисляют:

• воспаленные уплотнения багрового цвета;
• жжение и зуд в области ануса;
• покраснение пораженных участков тела вокруг заднего прохода;
• лихорадку и повышение температуры порой до 39 °C;
• рассеянность внимания и общую слабость.

Если вовремя не обратиться к врачу, возможно заражение крови. При отсутствии серьезных осложнений специалисты назначают ректальные свечи с бензокаином в составе. Эти препараты оказывают обезболивающее действие, снимают жжение и улучшают свертываемость крови. Быстрому выздоровлению способствуют таблетки на основе флавоноидов и рутина.

Возникновение тромбоза

Кровь застаивается в венах заднего прохода по многим причинам. Главная – несоблюдение диеты. В этом случае вместо постных каш и бульонов больные выбирают жареное мясо, картофель фри, консервированные помидоры и консервы. В результате кровообращение в органах малого таза усиливается. То же касается давления внутри геморроидальных уплотнений.

Циркуляцию крови в шишках могут нарушить продолжительные запоры и малоподвижный образ жизни. Основополагающим фактором здесь часто бывает и спазм сфинктера.

Судорожное сокращение мышц приводит к застаиванию соединительной ткани в уплотнениях. Так образуются сгустки. Сильные боли возможны только при одновременном поражении всех узлов.

При воспалении одного и даже двух новообразований пациенты не ощущают дискомфорта.

Наиболее эффективным методом лечения считается аспирационная тромбэктомия. В этом случае сгустки удаляются через катетер. Если нужно удалить все тромбы, лучше взять пункцию пораженных участков сосудистого русла.

Кодировка по К64

В раздел заболевания по К64 входит внутренний, наружный, хронический и комбинированный геморрой, а также тромбоз узлов. Все стадии недуга отмечены кодами К64.0–64.3. Возможные осложнения при остром геморрое – К64.5–64.8. Под отдельным кодом находятся наружные геморроидальные метки – К64.4. Если диагноз не подтверждается, смотрите К64.9.

Любые поражения перианальной области относятся к подпунктам К64.5 и К64.8. Сюда входят гематомы – результат повреждения кровеносных сосудов.

Основными признаками такого недуга являются боли после каждого опорожнения кишечника, покраснение кожи и отечность узлов.

Резкое выпячивание уплотнений наблюдается при сегментарном тромбозе. При этом одни пациенты постоянно ощущают жжение и зуд в области ануса, а у других симптоматика исчезает уже на четвертый день болезни. После этого наступает ремиссия. Рецидивы случаются из-за нарушения диеты и злоупотребления вредными привычками.

Геморрой первой степени значится под кодом К64.0, второй – К64.1, третий – К64.2, а четвертый – К64.3. Из классификации исключили осложненную форму в период беременности и родовой деятельности. Имеются в виду коды О87.2 и О22.4.

Последние изменения

В 2014 году специалисты ВОЗ разработали новую классификацию болезней. Геморрой не стал исключением. По результатам многочисленных микроскопических исследований и анализов его внесли в группу недугов ЖКТ. Раздел I84 пришлось исключить из МКБ, а патологическое расширение венозных сплетений зашифровать под К64.

Так, в десятой МКБ появились понятия перианальный тромбоз и уточненный геморрой. Основой для нововведений стали дополнительные исследования ректальных кровотечений и патогенетических форм уплотнений.

В прошлом году специалисты ВОЗ приступили к разработке очередной версии МКБ. Этому способствовали инновационные достижения в области здравоохранения, а также новые способы лечения недуга на практике. Одиннадцатую классификацию можно будет использовать в электронных системах для возможности достоверной статистики.

Источник: https://gemorroy.guru/forms/rasshifrovka-gemorroya-po-mkb-10

Симптомы хронического геморроя

Хронический геморрой (код по МКБ 10 – I84) длительное время протекает, не доставляя человеку неудобств, единственным симптомом становится кровотечение из прямой кишки. Оно может появляться однократно либо повторяться, из-за этого геморрой нередко сопровождается анемией, которая характеризуется снижением уровня гемоглобина.

Геморрой на ранних этапах имеет скрытое течение, пациент при этом ощущает чувство тяжести и слабую боль в области анального кольца.

Геморрой на ранних этапах имеет скрытое течение, пациент при этом ощущает чувство тяжести и слабую боль в области анального кольца. Эти симптомы не ухудшают общее состояние организма и не отражаются на работоспособности. По мере развития геморроя возникают выраженные неприятные ощущения во время дефекации. Появляются и другие признаки:

1. Геморроидальные узлы. Это новообразования овальной формы, покрытые кожей либо слизистой оболочкой. Они имеют мягкую или эластичную консистенцию. При прощупывании появляется болезненность. Диаметр геморроидальных узлов нередко достигает 2 см. При присоединении воспалительного процесса они выпадают и увеличиваются, становятся более чувствительными.
2. Кровотечения из заднего прохода. Появляются во время дефекации, когда человек испражняется, истонченные и расширенные вены наполняются кровью и повреждаются во время прохождения каловых масс. Чаще всего кишечное кровотечение появляется при запоре, когда фекалии имеют твердую консистенцию. Оно быстро прекращается, однако при следующей дефекации возникает вновь. Кровянистые включения при геморрое не смешиваются с каловыми массами, их следы остаются на туалетной бумаге.
3. Анемия. Данное патологическое состояние практически всегда сопутствует геморрою.
4. Боль – наиболее неприятный симптом. Появляется из-за воспаления и травмирования кожи и слизистой оболочки твердыми каловыми массами. Боли характерны как для хронической, так и для острой формы патологии. В первом случае они всегда связаны с актом дефекации и сопровождаются чувством жжения и распирания в области прямой кишки. После похода в туалет они становятся менее интенсивными, однако могут сохраняться в течение длительного времени.

Боли характерны как для хронической, так и для острой формы патологии.

В период обострения ткани пораженной области отекают, геморроидальные узлы приобретают синюшный оттенок. Их невозможно вправить. При разрыве ущемленного или закупоренного сосуда возникает сильное кровотечение, однако боли становятся менее выраженными.

Обострение геморроя может сопровождаться изъязвлением слизистых оболочек и присоединением бактериальных инфекций. Симптомы в таком случае бывают следующими:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• головные боли;
• общая слабость;
• снижение аппетита.

Причины

Развитию рецидивирующего геморроя способствует несколько факторов:

1. Генетическая предрасположенность. Слабость сосудистых стенок может передаваться по наследству. Риск заболеть выше в том случае, если патология имеется у ближайших родственников.
2. Возраст. Чем старше человек, тем меньше эластичность венозных стенок. Поэтому расширение геморроидальных вен часто диагностируется у пожилых людей.
3. Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, отказ от прогулок и занятий спортом способствует застою крови в венах прямой кишки.
4. Запоры, при которых приходится тужиться.
5. Повышенные физические нагрузки. Сопровождаются увеличением внутрибрюшного давления и перегрузкой сосудов.
6. Неправильное питание. Геморрой возникает при недостаточном употреблении жидкости и растительной пищи.
7. Беременность и роды. Увеличивающаяся матка сдавливает кишечник и вены малого таза. Это способствует запорам и расширению кровеносных сосудов прямой кишки. Потуги во время родов усугубляют тяжесть течения заболевания.

Стадии

Вялотекущий геморрой, как и другие заболевания, развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности.

Хронический геморрой 1 степени

Узлы в этом случае располагаются внутри, обнаружить их можно только при эндоскопическом исследовании прямой кишки. Заболевание не причиняет пациенту особого дискомфорта, поэтому остается не выявленным. Однако на этой стадии геморрой лучше всего поддается лечению, при своевременном начале консервативной терапии шишки рассасываются самопроизвольно.

2 степени

На этом этапе наблюдается выпадение геморроидальных узлов, все симптомы заболевания становятся более интенсивными. Кровотечением сопровождается каждый акт дефекации. Болевые ощущения выражены слабо, могут сочетаться с ощущением инородного тела в прямой кишке. Геморрой 2 степени еще можно устранить консервативными методами, поэтому не стоит откладывать визит к колопроктологу.

Хронический геморрой длительное время протекает, не доставляя человеку неудобств, единственным симптомом становится кровотечение из прямой кишки.

3 степени

Проявления геморроя на 3 стадии отрицательно сказываются на самочувствии пациента. Боли становятся сильными и продолжительными. Узлы воспаляются, закупориваются и ущемляются. Сильные кровотечения приводят к анемии. Повышается риск инфицирования и тромбообразования. Заболевание не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Узлы чаще всего устраняют хирургическим путем.

4 степени

Это наиболее опасная и тяжелая форма заболевания. На этом этапе геморрой может приобретать комбинированный характер, при котором появляются внешние и внутренние узлы.

На 4 стадии расширенные вены постоянно располагаются вне заднего прохода. Они воспаляются и сдавливаются, что способствует присутствию постоянной сильной боли.

Патология является показанием к срочной госпитализации и к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Для выявления геморроя используют следующие диагностические процедуры:

1. Осмотр и опрос пациента. Необходимы для анализа симптомов заболевания, обнаружения расширенных вен, следов крови и слизи.
2. Аноскопия используется для определения размеров геморроидальных узлов.
3. Колоноскопия и ирригоскопия. Позволяют выявить другие заболевая кишечника, сопровождающиеся кровотечением.

Методы лечения

Консервативная терапия в домашних условиях проводится только при неосложненных формах геморроя. Для этого используются препараты местного и системного действия, народные средства.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия геморроя подразумевает применение следующих средств:

1. Венотоники. Таблетки и гели улучшают состояние сосудов прямой кишки, препятствуют их дальнейшей деформации.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Антикоагулянты. Препятствуют тромбообразованию.
4. Анестетики и спазмолитики местного действия в виде мазей и свечей. Для рассасывания тромбов применяются суппозитории на основе гепарина.
5. Гормональные мази. Устраняют неприятные ощущения, вызванные воспалением и отечностью.

Антикоагулянты препятствуют тромбообразованию.

Малоинвазивное

Подобное лечение назначается при неэффективности консервативной терапии на 2 и 3 стадиях геморроя. Самые распространенные вмешательства:

• перевязывание узлов латексными нитями;
• склерозирование;
• воздействие низкими температурами;
• инфракрасная коагуляция.

Хирургическое

Операции проводятся на 3-4 стадии при любой форме болезни. Удаление геморроидальных узлов выполняется под местной, спинальной или общей анестезией. Наиболее часто применяется дизартеризация или иссечение.

Народные методы

Для избавления от неприятных ощущений используют облепиховое масло, ванночки с отваром шишек хмеля, настой хрена для приема внутрь, холодные компрессы. Не менее эффективной считается гирудотерапия, препятствующая образованию тромбов.

Профилактика геморроя

Предотвратить геморрой помогает правильное питание, исключение запоров, ведение активного образа жизни. После каждой дефекации область анального отверстия промывают прохладной водой. Включают в рацион больше растительной пищи и жидкости.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/vidi/hronicheskiy

Классификация геморроя по мкб 10

Международная классификация болезней – документ, являющийся классификационной основой в здравоохранении.

Благодаря такой структурности обеспечивается международная сопоставимость всех данных о различных проблемах со здоровьем и единство методических приемов. Обновляется этот документ раз в десять лет.

На сегодняшний день действует международная классификация Десятого пересмотра, проведенная в Женеве, в 1989 году.

Геморрой – серьезное заболевание, причиной которого является варикозное расширение вен, расположенных в прямой кишке. Дальнейшая динамика болезни характеризуется образованием геморроидальных узлов, их защемлением и выпадением. Геморрой по МКБ 10 расположен в классе IX (где представлены заболевания органов кровообращения) и имеет код 184.

Геморрой — это очень деликатная проблема, которая требует немедленного вмешательства

Этиология заболевания

Геморрой код 184, согласно международной классификации, достаточно распространенный диагноз, причинами возникновения которого являются:

1. Длительное сидение. Малоподвижный образ жизни либо сидячая работа способствует затруднению оттока венозной крови из прямой кишки.
2. Неправильно питание. Малое количество употребляемой воды, исключение из рациона овощей и фруктов, чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.
3. Нарушение стула. Это может быть как понос, так и запор, который возникает, опять же в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания.
4. Отдельные виды спорта. Тяжелая атлетика приводит к значительному повышению внутрибрюшного давления и перегружает вены. Велосипедный и конный спорт приводят к нарушению кровообращения.
5. Беременность и роды. Такие прекрасные периоды в жизни женщины могут привести к развитию геморроя из-за усиления кровообращения в малом тазу.

К этиологии этой болезни можно отнести также наследственный фактор и возраст.

Классификация

Согласно механизму развития, геморрой МКБ 10 бывает:

1. Наследственным. В результате генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.
2. Приобретенным. Как следствие сидячей работы, тяжелого физического труда, неправильного питания и так далее.
3. Первичным. В случае если геморрой – самостоятельная болезнь.
4. Вторичным. Если выступает симптомом или осложнением другого заболевания.

Существует разделение и по типу течения недуга. Так, 184 код геморроя по МКБ 10 различает:

1. Острый геморрой. К нему приводит тромбоз геморроидальных узлов, возникающий при сгущении крови в итоге длительного её застоя. В случае когда узлы выпадают и ущемляются сфинктером прямой кишки.
2. Хронический геморрой. Главным признаком этого заболевания является геморроидальное кровотечение. Хр. геморрой приводит к понижению уровня гемоглобина в крови и, как результат, к анемии.

По расположению узлов выделяют такие виды геморроя:

1. Внутренний. Характеризуется образованием уплотнений в просвете прямой кишки. Протекает практически бессимптомно.
2. Наружный геморрой. Узлы находятся снаружи и хорошо просматриваются. Сопровождаются множеством неприятных симптомов.
3. Комбинированный. Сочетание первых двух видов. Чаще всего возникает при несвоевременном обращении в больницу или игнорировании советов врача.

Разновидности геморроя

Новый код по МКБ 10 предполагает определенный шифр в зависимости от того, где локализуются геморроидальные узлы, наличия или отсутствия осложнений. 184 код геморроя по МКБ 10 выделяет следующие подразделы:

Внутренний геморрой тромбированный – 184.0 код по МКБ 10:

• С наличием осложнений – 184.1;
• Без осложнений – 184.2;

Наружный геморрой тромбированный – 184.3 код МКБ 10:

• С осложнениями – 184.4;
• Без – 184.5;

Остаточные кожные метки – 184.6;

Неуточненный – 184.7 код МКБ 10:

• С присутствием осложнений – 184.8;
• Без осложнений – 184.9.

Диагностика, методы лечения и профилактика

Для постановки диагноза применяют несколько методов исследования. Начиная с пальцевого обследования и заканчивая различными инструментальными методами. Такими как: ректороманоскопия и колоноскопия. Обязательными будут и лабораторные исследования.

Существует несколько вариантов лечения, в зависимости от течения болезни, локализации узлов и стадии процесса. Консервативная терапия станет оптимальным вариантом при остром течении и первой стадии.

Малоинвазивное лечение поможет справиться с заболеванием от первой до третьей стадии. Сюда относятся: инфракрасное коагулирование, лигирование кольцами из латекса и криодеструкция.

При четвертой стадии показано оперативное лечение.

Источник: https://jarptica.com/lechenie/gemorroj-mkb

Геморрой по МКБ 10

Международная классификация болезней, или МКБ, – это документ, в котором прописаны классификации болезней и приведены к единому международному стандарту. Каждые десять лет под руководством Всемирной организации здравоохранения проводится собрание, на котором пересматривают и в случае необходимости дополняют и изменяют МКБ. В этой статье мы рассмотрим геморрой в классификации МКБ 10.

Классификация геморроя согласно МКБ 10

Последняя десятая встреча по пересмотру МКБ состоялась в 2016 году. На ней предложили новую классификацию заболеваний и ее кодирование из одной буквы и трех цифр.

Классы I—XVII относятся к болезням и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам.

Согласно постановлениям МКБ 10, геморрой относится к заболеваниям XI класса – болезни органов пищеварительной системы (ее кодовый номер K XI).

Геморрой – это венозное заболевание, которое возникает из-за тромбов геморроидальных вен, которые образуют узлы. Он встречается у 10% населения нашей планеты. В МКБ 10 геморрой относится к болезням органов пищеварения (кишечнка) и имеет код К64 «Геморрой и перианальный венозный тромбоз».

МКБ 10 новой редакции предлагает следующую классификацию этого заболевания:

1. Геморрой I-IV степени / стадии (согласно МКБ 10 коды К64.0-К.64.3).
2. Перианальный венозный тромбоз (согласно МКБ 10 код К64.5).
3. Другой уточненный геморрой (согласно МКБ 10 код К64.8).
4. Геморрой неуточненный (согласно МКБ 10 код К64.9).

В МКБ 10 предыдущего просмотра геморрой классифицировался:

• внутренний геморрой;
• наружный геморрой;
• смешанные виды геморроя.

Для определения характера течения болезни и постановки окончательного диагноза применяют Международную классификацию болезней

Наружный и внутренний геморрой

В медицине принято выделять два вида данного заболевания: внутренний и наружный геморрой. Внутренний геморрой возникает внутри анального отверстия и его практически нереально обнаружить на ранних стадиях. Точно диагностировать это заболеванием может только квалифицированный врач.

Кровь на бумаге после дефекации

Наружный геморрой отличается тем, что узлы образуются вне слизистой прямой кишки. Их можно увидеть или нащупать. Это небольшие уплотненные шарики разного размера, формируются вне прямой кишки, травмируются и приносят дискомфорт. Данный вид геморроя опасен еще тем, что намного легче занести инфекцию, которая сложно поддаётся лечению.

Хронический геморрой

Есть много разных причин, по которым геморрой переходит в стадию хронического. Болезнь могут спровоцировать:

• диета (особенно популярные сейчас монодиеты);
• депрессия;
• силовые тренировки и подъемы тяжестей;
• беременность и роды;
• невыполнения инструкций врачей;
• длительные запоры.

Особенностью именно хронического геморроя выступают сильные боли. Человек чувствует их постоянно, но особенно во время посещения туалета, ходьбы и поднятия тяжестей.

Узлы, которые со временем приобретают синеватый оттенок и сильно отекают, начинают выпадать и причинять сильный дискомфорт. Их уже практически невозможно вправить обратно.

Кроме кровотечений, у больного могут также наблюдаться гнойные выделения.

Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки

Стадии геморроя по МКБ 10

МКБ 10 в классификации геморроя выделяет 4 степени (стадии) развития, каждой из которых присущи свои характерные проявления:

1. Геморрой I стадии. На этом этапе геморроидальные узлы достигают до 1 сантиметра в диаметре. Они не выпадают при нагрузках, их можно самостоятельно нащупать или обнаружить при помощи ультразвукового обследования. Кровотечения и боли не беспокоят, но есть легкий зуд или жжение в области анального отверстия.
2. Геморрой II стадии. Узлы вырастают до двух сантиметров в диаметре. Они выпадают, но сами возвращаются на место. Начинают беспокоить боли во время испражнений и небольшие кровотечения. Тревожит ощущение постороннего тела в кишке, зуд усиливается. На этой стадии уже реально почувствовать симптомы.
3. Геморрой III стадии. На этой стадии происходит сильное выпадение геморроидальных узлов. Они не вправляются назад самостоятельно, только с помощью пальцев. Боли приобретают более постоянный характер, особенно во время поднятия тяжелых вещей или при нагрузках на брюшную полость.
4. Геморрой IV стадии. Острая боль чувствуется и в спокойном состоянии, и во время кашля, смеха или при ходьбе. Кровотечения очень обильные и способны вызвать анемию. Геморроидальные узлы выпадают регулярно. На последней стадии геморроя лечение предусматривает исключительно проведение хирургической операции.

Диагностика заболевания основывается в первую очередь на оценке жалоб пациента, длительности заболевания, результатов обследований.

Симптомы заболевания

Самое трудное – это распознать вовремя болезнь. На ранней стадии геморрой практически невозможно обнаружить.

Дискомфортные ощущения в области заднего прохода, возможен зуд

Симптомы начальных этапов развития недуга выражены не так ярко:

С развитием геморроя симптомы постепенно ухудшаются. Если такие признаки проявляются редко, то все равно следует обратиться за консультацией к врачу. Некоторые из них могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Например, кровотечение из ануса бывает при раке кишечника.

Если своевременно не обратиться к специалисту и не диагностировать заболевание, то существует риск приобрести ряд осложнений. Сначала, кровь в сосудах становится гуще и нарушается ее свертываемость.

Из-за этого узлы сильно набухают и увеличиваются в размерах. Приобретают синий оттенок. Они вызывают сильные боли при мочеиспускании, дефекации и даже во время полового акта. Также очень больно сидеть и ходить.

Источник: https://v-opte.ru/diagnostika/kod-po-mkb-10

Кодировка геморроя в МКБ

Основным нормативным документом, позволяющим распределить все возможные диагнозы и причины смерти по 22 разделам, является международная классификация болезней в 10 пересмотре от 2007 года. Согласно данной системе, геморрой в МКБ 10 встречается в двух параграфах, в соответствии с причинами возникновения заболевания.

Что такое геморрой?

Внутри прямой кишки имеются кровеносные сосуды, вены, которые имеют особенность увеличиваться в размерах, воспаляться, образовывать узлы, кровоточить, «выпадать» наружу. Именно этот процесс и принято называть геморроем. Причиной появления заболевания может являться сильная нагрузка на организм, связанная с занятием спортом, тяжелой работой, естественными родами. Также данная патология встречается у людей, страдающих ожирением, запорами, употребляющих в пищу много пряной, острой, копченой пищи, ведущих сидячий образ жизни, занимающихся анальным сексом.

Симптомами заболевания выступают болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, ощущение нахождения внутри инородного тела, зуд, жжение, выпадение узлов наружу, кровотечение. При появлении любых признаков, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь.

Виды патологии

В отдельную группу выделяют воспалительный процесс, образовавшийся в результате родов. Он сопровождается болезненными ощущениями, выпадением, однако, лечится в большинстве случаев достаточно быстро и не вызывает осложнений. Код геморроя в МКБ 10 соответствующий геморрою в послеродовом периоде — O87.2, а в периоде беременности — O22.4.

В международной классификации болезней код геморроя I84 до редакции 2014 года. В настоящее время данное заболевание включено в перечень болезней кишечника, и имеет код K64. Внутри своей группы он подразделяется еще на несколько видов, в зависимости от типа, стадии и наличия осложнений.

Патологию разделяют по форме протекания на хроническую и острую, каждая из них включает несколько стадий.

Хронический геморрой

Чаще всего встречается хроническая форма патологии, которая может быть незаметна на протяжении нескольких лет. Хронический геморрой по МКБ 10 делится в соответствии с четырьмя стадиями протекания:

• Первая степень характеризуется наличием небольшого кровотечения, однако выпадения узлов наружу не происходит. По-другому этот этап называют внутренним. Пациент может не обращать внимания на симптомы несколько лет. Соответствует номеру классификатора K64.0.
• Вторая стадия приводит к выпадению узлов из заднепроходного канала во время перенапряжения, натуживания, однако они быстро втягиваются обратно без вмешательства. Код K64.1.
• Третья стадия, в отличие от второй, требует постороннего вмешательства и является наружной. Узлы можно вернуть внутрь только посредством рук. Кодировка диагноза K64.2.
• При наступлении четвертой стадии, код которой K64.3, геморрой невозможно вправить обратно вручную, требуется вмешательство специалистов.

Острая форма

Острую форму протекания называют тромбозом, и она проходит тремя этапами:

• Отсутствие воспалительного процесса. В этом случае наблюдается только зуд, жжение, покраснение кожных покровов, болезненные ощущения.
• При наличии воспаления пациент ощущает острую, постоянную боль. Любое движение вызывает существенный дискомфорт, область анального отверстия отекает.
• Тромбоз третьей степени требует срочного вмешательства специалистов, так как может вызвать некроз тканей.

В международной классификации такому диагнозу присвоен код K64.5.

Кроме этого, в отдельные группы выделены остаточные геморроидальные кожные метки – K64.4 и другие уточненные диагнозы заболевания – K64.8.

Код геморроя в МКБ 10 определяется в соответствии с данной классификацией и стадийностью. В случае если диагноз неуточненный или не определена степень, то его относят к номеру K64.9.

Источник: https://mkbkody.ru/353-gemorroj.html

Геморрой код по МКБ 10 хронический, наружный, внутренний

Геморрой – достаточно распространенное заболевание, которым страдает более 70% всех жителей планеты.

В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением, что неотвратимо ведет к развитию недуга вследствие расширения вен прямой кишки и плохого оттока крови. Вены переполняются кровью, со временем их стенки истончаются и в итоге образуются геморроидальные узлы.

Для лечения болезни необходимо в первую очередь ее классифицировать, поскольку у каждого отдельного пациента она протекает по-разному, после чего выбрать тактику лечения. Классификация геморроя по МКБ 10 выглядит следующим образом:

• МКБ 10 код I84.0 – I84.2 (внутренний геморрой);
• МКБ 10 код I84.3 – I84.5 (наружный геморрой);
• МКБ 10 код I84.2 – I84.5 (смешанные виды геморроя).

Внутренний геморрой

В данном случае геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, выше сфинктера. Без специального оборудования их невозможно обнаружить.

Внешне болезнь никак не проявляется. При отсутствии надлежащего лечения узлы увеличиваются, стенки истончаются, ослабевают, и выпадают из анального отверстия.

Осложнением внутреннего геморроя является .

Тромб сам по себе безболезнен, однако сдавленные нервные окончания анального отверстия вызывают сильную боль. По увеличении тромба в размерах дефекация значительно затрудняется. Возникает опасность того, что тромб, оторвавшись, с потоком крови может попасть в сердце или мозг.

Наружный геморрой

Анальное отверстие снабжено нервно-мышечным аппаратом, выполняющим перистальтическую функцию во время акта дефекации.

При неблагоприятных условиях из-за плохого оттока крови узлы расширяются, гладкомышечная структура ослабевает и теряет способность сокращаться, вокруг анального отверстия появляются геморроидальные узлы.

Это состояние классифицируется как не осложненный наружный геморрой, МКБ 10 выделяет для него код I84.5.

На начальной стадии пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса. Со временем возникают небольшие уплотнения, при дефекации возможны кровянистые выделения и боль. Дальнейшее игнорирование лечения заболевания может привести к обильным кровотечениям и осложнениям в виде тромбов.

Тромбированный наружный геморрой по МКБ 10 классифицируется кодом I84.3.

Следствием внешнего геморроя могут быть также такие осложнения, как воспалительный процесс близлежащих тканей, отек и покраснение, которые могут перейти на область промежности. Возможно возникновение парапроктита и гнойных свищей. Осложненный наружный геморрой МКБ 10 проходит под кодом I84.4.

Наружная форма геморроя

Наружный геморрой код МКБ 10 имеет обозначения от I84.3 до I84.5. В большинстве случаевего можно спутать с хронической формой. Но есть существенное различие – это отсутствие кровянистых выделений из заднего прохода. В основном пациенты жалуются на болевой синдром, который не позволяет жить прежней жизнью. Без врачебной помощи здесь не обойтись.

Международный классификатор болезней десять описывает следующие стадии наружного геморроя:

1. Отсутствие симптомов. Иногда сопровождается легким жжением.
2. Наличие уплотнений в заднем проходе, заметные при пальпации.
3. Редко кровь на белье или в кале, возникающая при повреждениях.
4. Нестерпимое чувство боли, появляющееся при любых напряжениях тела.
5. Воспаление ануса, повышение температуры тела.

Если не лечить наружный геморрой, возможно инфицирование соседних тканей, а в дальнейшем постепенное омертвление этих участков.

Причины геморроя

Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

• Ожирение;
• Большие физические нагрузки;
• Гиподинамия;
• Наследственная предрасположенность;
• Нервное перенапряжение;
• Проблемы оттока крови в прямой кишке;
• Хронические запоры;
• Воспаление и опухоли в кишечнике и печени;
• Инфекционное заражение;
• Частые половые акты через анальное отверстие;
• Курение.

Основной причиной заболевания считается завышенная или врожденная склонность к образованию тромбов в крови, а так же патология сосудов. Из-за усиленного притока крови к прямой кишке и ослабленного ее оттока, происходит наполнение и растяжение ею поврежденных вен, что в конечном итоге приводит к образованию узла, со временем увеличивающегося и воспаляющегося.

В настоящее время геморрой распространен еще и по той причине, что для многих гиподинамия, сидячий и малоподвижный образ жизни стали нормой.

У женщин геморрой часто вызывается беременностью и родами (практически у каждой второй женщины после родов врачи диагностируют различные формы этой болезни). А так как во время беременности его лечить трудно (это связано с риском для плода при использовании различных препаратов), то женщине следует еще на этапе планирования беременности посетить проктолога.

Последние изменения

В 2014 году специалисты ВОЗ разработали новую классификацию болезней. Геморрой не стал исключением. По результатам многочисленных микроскопических исследований и анализов его внесли в группу недугов ЖКТ. Раздел I84 пришлось исключить из МКБ, а патологическое расширение венозных сплетений зашифровать под К64.

Так, в десятой МКБ появились понятия перианальный тромбоз и уточненный геморрой. Основой для нововведений стали дополнительные исследования ректальных кровотечений и патогенетических форм уплотнений.

В прошлом году специалисты ВОЗ приступили к разработке очередной версии МКБ. Этому способствовали инновационные достижения в области здравоохранения, а также новые способы лечения недуга на практике. Одиннадцатую классификацию можно будет использовать в электронных системах для возможности достоверной статистики.

Стадии геморроя по МКБ 10

Геморрой кода МКБ 10 характеризуется наличием 4 стадий развития:

1. 1 стадия. Характеризуется минимальным количеством симптомов или их отсутствием. Пациенты могут жаловаться на ощущение инородного тела в области ануса или зуд.
2. 2 стадия. Возникает болезненность при опорожнении кишечника. Могут наблюдаться кровянистые выделения. Для терапии заболевания используются консервативные методы.
3. 3 стадия. Формируются геморроидальные узлы и после этого выпадают из ануса. Их можно вправлять самостоятельно.
4. 4 стадия. Геморроидальные шишки имеют большие размеры. После выпадения их вправить невозможно. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства.

Симптомы хронического геморроя

Хроническая форма заболевания достаточно часто сопровождается зудом и жжением. Также, может диагностироваться болезненность в период акта дефекации. На белье человек может наблюдать наличие кровянистых выделений.

На более поздних стадиях течения болезни диагностируют выпадение геморроидальных узлов. Заболевание может сопровождаться анальными трещинами и язвами.

Кодировка по К64

В раздел заболевания по К64 входит внутренний, наружный, хронический и комбинированный геморрой, а также тромбоз узлов. Все стадии недуга отмечены кодами К64.0–64.3. Возможные осложнения при остром геморрое – К64.5–64.8. Под отдельным кодом находятся наружные геморроидальные метки – К64.4. Если диагноз не подтверждается, смотрите К64.9.

Читайте так же:  Лечение геморроя огурцом

Любые поражения перианальной области относятся к подпунктам К64.5 и К64.8. Сюда входят гематомы – результат повреждения кровеносных сосудов.

Основными признаками такого недуга являются боли после каждого опорожнения кишечника, покраснение кожи и отечность узлов.

Резкое выпячивание уплотнений наблюдается при сегментарном тромбозе. При этом одни пациенты постоянно ощущают жжение и зуд в области ануса, а у других симптоматика исчезает уже на четвертый день болезни. После этого наступает ремиссия. Рецидивы случаются из-за нарушения диеты и злоупотребления вредными привычками.

Геморрой первой степени значится под кодом К64.0, второй – К64.1, третий – К64.2, а четвертый – К64.3. Из классификации исключили осложненную форму в период беременности и родовой деятельности. Имеются в виду коды О87.2 и О22.4.

Этиология заболевания

Геморрой код 184, согласно международной классификации, достаточно распространенный диагноз, причинами возникновения которого являются:

1. Длительное сидение. Малоподвижный образ жизни либо сидячая работа способствует затруднению оттока венозной крови из прямой кишки.
2. Неправильно питание. Малое количество употребляемой воды, исключение из рациона овощей и фруктов, чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.
3. Нарушение стула. Это может быть как понос, так и запор, который возникает, опять же в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания.
4. Отдельные виды спорта. Тяжелая атлетика приводит к значительному повышению внутрибрюшного давления и перегружает вены. Велосипедный и конный спорт приводят к нарушению кровообращения.
5. Беременность и роды. Такие прекрасные периоды в жизни женщины могут привести к развитию геморроя из-за усиления кровообращения в малом тазу.

К этиологии этой болезни можно отнести также наследственный фактор и возраст.

Внешнее поражение венозных узлов

Наружный геморрой является наиболее распространенным заболеванием заднего прохода и анального отверстия. По МКБ 10 он имеет коды k64.3-k64.5. Увеличение геморроидальных узлов наблюдается в области вокруг анального отверстия. При этом прямая кишка остается незатронутой недугом.

Воспаленная ткань под кожей сильно выпячивается и создает значительный дискомфорт при сидении и ходьбе. В запущенных случаях образуются кожные мешки, отвисающие на несколько сантиметров. Поскольку пораженные сосуды находятся под толстым слоем кожи, то кровяные выделения отсутствуют.

Но несмотря на это, больные испытывают мучительную боль, которая усиливается во время процесса дефекации.

По мере прогрессирования заболевания у больного наблюдаются такие симптомы:

• сильная боль при дефекации, усиливающаяся при физических нагрузках;
• воспаление кожи вокруг анального отверстия;
• повышение температуры тела;
• некроз кожи в промежности;
• запоры, вызванные сдерживанием процесса опорожнения кишечника из-за боязни боли.

В большинстве случаев у пациентов наблюдается образование внутренних гематом и венозный тромбоз перианального типа, что по МКБ 10 классифицируется как код k64.5. Как правило, больным проводится хирургическая операция по удалению пораженных участков вен с наложением поверхностных швов на кожном покрове.

Источник: https://GemorroyUzel.ru/med/gemorroj-mkb-10.html