Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Сцинтиграфия почек — новый метод исследования органов мочевыводящей системы. Оно проводится путем внедрения в тело человека радиоактивных изотопов и проявления их на специальном аппарате гамма-томографе.

Это поможет врачу визуально оценить состояние и функциональность органов. Во внимание берется расположение почек, форма, размер, насколько сильно развилось и распространилось заболевание.

Специалист, который следит за проведением процедуры, может увидеть все патологические процессы обследуемого на мониторе аппарата.

Процедура сцинтиграфии в зависимости от нюансов проведения имеет 2 разновидности. Первая — статическая. Она дает возможность оценить состояние органа, его размер, форму, местоположение, целостность.

Такой вид диагностирования используют преимущественно после прохождения больным рентгенографического обследования. У данного вида существуют свои недочеты, касающиеся объективности оценки.

Проблема в том, что изменения, которые происходят с органами в короткие промежутки времени, обнаружить не представляется возможным. В связи с этим статическое исследование используют только как дополнение к другим методам.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Вторая — динамическая. Динамическая нефросцинтиграфия идентична предыдущей процедуре с той основной разницей, что производится она на протяжении нескольких часов. Через определенный промежуток времени аппарат делает снимок. Таким образом фиксируется полная картина изменений функционирования почек.

Они будут заметны, стоит только сравнить несколько снимков. Людям, которые находятся в тяжелом или критическом состоянии, такой вид не подходит из-за того, что исследование занимает много времени. Динамическая сцинтиграфия почек широко используется для больных онкологическими заболевания.

Она дает возможность в полной мере оценить состояние пораженных органов и принять необходимые меры.

Показания и противопоказания

Диагностирование при помощи нефросцинтиграфии почек применяют только в случае его обоснованной необходимости. Метод используют, если:

  • подозревают развитие почечной онкологии или рак других органов мочевыводящих путей;
  • онкология определена и требует детального исследования;
  • необходимо проверить работоспособность почек, мочеточников или мочевого пузыря;
  • возникает подозрение о неправильном размере и патологии парных органов;
  • планируется хирургическое вмешательство на одной или обеих почках;
  • проводился курс химиотерапий, после которых нужно выяснить результат лечения;
  • присутствует дисфункция органов, почка развивается аномально или неправильно;
  • диагностировали 2 или 3 стадию гидронефроза;
  • определяют качество опухоли при подозрении на раковое образование;
  • лечащий врач заподозрил у пациента почечную недостаточность;
  • требуется определение наличия метастазов.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Процедура сцинтиграфии — эффективный способ обнаружения каких-либо изменений в работе всех органов, которые отвечают за отток мочи из организма. Но данное мероприятие имеет и противопоказания.

Первое из них — критическое состояние больного. Нефросцинтиграфия динамическая — очень долгая процедура. Иногда она занимает около 2 часов, пациент все это время должен лежать в одном положении. Для некоторых людей это не представляется возможным.

Беременность — табу для проведения подобных мероприятий. Если ситуация складывается так, что данную диагностику необходимо провести, то рассматривается такой вариант только на ранних сроках.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Кормящие матери тоже не подвергаются сцинтиграфии. Если все же проведение процедуры необходимо, то женщина обязана отлучить ребенка от груди.

Сразу после прохождения химиотерапии нецелесообразно внедрять изотопы в человеческий организм.

Люди, которые подвергались лучевой терапи,и не могут быть обследованы на гамма-томографе.

Если у больного присутствует индивидуальная непереносимость компонентов внедряемого вещества, процедуру не применяют. Также она недопустима сразу после операции.

Динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой не доставляет болевых и дискомфортных ощущений пациенту.

Первым этапом подобного рода диагностирования является подготовительный процесс. Сначала больному в вену вводят специальную «метку» (раствор). При этом пациент не чувствует неприятных ощущений.

В некоторых случаях раствор принимаю перорально, что позволяет произвести нефросцинтиграфию с микционной пробой более точно и качественно. Делают это примерно за 3 часа до проведения процедуры. За это время жидкость успевает достичь почек.

Принимаемое вещество при отсутствии на него аллергической реакции абсолютно безвредно. До начала исследования больной обязан снять все находящиеся на нем металлические предметы.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Если у пациента заподозрили обструкцию, для проведения радиологического диагностирования может потребоваться прием мочегонных препаратов.

Чтобы объективно оценить гипертензию, иногда требуется применение ингибиторов.

Мероприятие по исследованию почек путем радиодиагностики не требует постоянного нахождения в стационаре. Пациент вполне может прийти на сцинтиграфию с микционной пробой, проходя лечение в амбулаторной форме.

Больного определяют в специальную комнату, в которой находится гамма-камера. Диагностирование в среднем занимает около 90 минут. Пациент должен лежать неподвижно и не разговаривать. В это же время наблюдающий доктор находится в соседней комнате. Он видит пациента через стекло и может в случае необходимости давать ему необходимые рекомендации.

[youtube]_rU9dB9OWaw[/youtube]

Детям такой анализ делают в присутствии одного из родителей. Отец или мать остаются с малышом для контроля его движений во время процесса. Присутствующему родителю надевают свинцовый фартук.

После окончания исследования почек пациент может вернуться к запланированным делам, не ощущая никаких изменений в организме.

Правильное проведение нефросцинтиграфии позволяет получить точные результаты исследования состояния и работоспособности почек. Благодаря этому можно выявить опасное заболевание или предотвратить его .

Положительные и отрицательные стороны диагностики

К плюсам данного анализа относится его надежность, точность и безопасность для человека. Кроме того, процедура абсолютно безболезненна и не приносит сильного дискомфорта при ее проведении.

Больной может не менять свои планы и не ограничивать себя в каких-либо действиях после сцинтиграфии.

В сравнении с веществами, которые вводят при компьютерной томографии и рентгенографии, изотопы не влияют на состояние организма и быстро (в течение 24 часов) полностью выводятся естественным путем.

Исследование дает возможность выявить опасные для жизни болезни, которые только начинают развиваться. Так, например, самый труднодиагностируемый мелкоклеточный рак почек удается распознать при помощи данного метода. Причем можно это сделать на ранней стадии, когда заболевание подается лечению. Аппарат обладает высокой чувствительностью и способен «разглядеть» метастазы рака.

[youtube]EYe9nAmIVrs[/youtube]

Минусов у обследования гораздо меньше. К ним можно отнести высокую стоимость и редкость использования. Все связано с тем, что оборудование для сцинтиграфии очень дорогостоящее, потому мало какое учреждение может его себе позволить.

Данный метод известен своей эффективностью в диагностике состояния органов мочевыводящей системы. Он позволяет быстро и точно дать ответ на вопрос о функционировании почек. Назначить сцинтиграфию почек может только лечащий врач, изучив подробно состояние и особенности организма конкретного человека.

Источник:

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Существует масса диагностических процедур, которые обладают высокой информативностью и не вызывают болезненности в процессе исследования, например, ультразвуковая, магнитно-резонансная или компьютерная диагностика и пр.

Но иногда данных, полученных с помощью этих исследований, оказывается недостаточно. В этом случае более информативной является сцинтиграфическая диагностика.

Сцинтиграфия – это диагностическая визуализирующая процедура, проводимая посредством введения пациенту радиоактивных изотопов и дальнейшего определения их излучения.

Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) – это лучевая методика исследования, применяемая для оценки функциональности почечных структур. Основу методики составляет использование радиопрепарата, без которого провести диагностику невозможно. Бытует абсолютно неверное мнение об опасности подобных препаратов, что часто связано с банальной безграмотностью обывателей.

Данные препараты обладают минимальными показателями радиоактивности, они безопасны и не вызывают аллергических реакций.

Чаще всего в процедуре применяется радиопрепарат Гиппуран. Сцинтиграфическая диагностика почек – высокоинформативный и эффективный лечебно-диагностический метод, при помощи которого можно обнаружить патологию на год раньше, нежели при иных исследованиях. Но, к сожалению, из-за дороговизны оборудования и дефицита радиофармпрепаратов подобная процедура доступна далеко не каждому.

Виды

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Динамическая нефросцинтиграфия проводится после введения радиопрепарата. Через различные промежутки времени регистрируется поступление препарата в почечные структуры, мочеточники и мочепузырные ткани. Снимки, полученные вследствие динамической нефросцинтиграфии, отображают поэтапно процессы мочеобразования и мочевыделения, что позволяет детально изучить функциональность каждой почки по отдельности или обоих органов вместе.

Показания

Поскольку статическая и динамическая нефросцинтиграфия различаются по диагностическим возможностям, то и показания у этих процедур несколько отличаются.

Статическая почечная сцинтиграфия показана:

  1. При пиелонефрите и прочих нефротических патологиях;
  2. При наличии пороков развития в системе мочевыделения;
  3. При неправильном расположении почек с анатомо-топографической точки зрения.

У динамической нефросцинтиграфии спектр показаний более обширен:

  1. При аномальном развитии и строении почечных структур;
  2. При расстройстве почечной деятельности или дисфункции органа;
  3. Перед нефрэктомией (удаление почки) для определения функциональности второй почки и исключения ее недостаточности;
  4. Наличие подозрений на метастазирование в мочевыделительных органах;
  5. Гидронефроз, проявляющийся расширением лоханок почки из-за задержки мочи;
  6. При наличии опухолей или кистозных новообразований для определения их характера и степени злокачественности;
  7. Если планируется органосохраняющая операция на единственной почке для оценки ее функциональности.

Подготовка к исследованию

Обычно нефросцинтиграфия не требует какой-либо специфической подготовки. Пациенту рекомендуется проходить диагностику на голодный желудок. Кроме того, нужно снять все металлические предметы с тела.

В некоторых случаях исследование осуществляется на пустой мочевой пузырь, но это условие индивидуально, поэтому актуально только для определенных пациентов.

Нефросцинтиграфическое исследование проводится в амбулаторных условиях на специальном аппарате. При динамическом исследовании пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, после чего больного укладывают на специальный стол и начинают процедуру сканирования. В ходе диагностики запрещается двигаться и говорить, иначе качество полученных снимков будет низким.

Если необходимо, доктор попросит сменить позу. Если пациент нехорошо себя чувствует, то смена положения – самое подходящее время, чтобы сообщить специалисту об ухудшении состояния и дискомфорте вроде головокружений, трудностей при дыхании, если таковые имеют место.

Иногда обследуемому дополнительно вводятся медикаментозные препараты, например, при определении препятствий в просвете мочеточников используются диуретические средства, а при диагностировании гипертоников – гипотензивные препараты. Длительность динамического исследования занимает порядка 45 минут-1,5 часов, а для статической нефросцинтиграфии достаточно получаса.

Читайте также:  Что показывает онкомаркер he-4 у женщин: расшифровка нормы и повышения

На видео о методе сцинтиграфии:

Противопоказания

Почечная сцинтиграфия, несмотря на высокую информативность, разрешается не всем пациентам.

Подобная диагностическая методика противопоказана:

  • Тяжелобольным – таким пациентам достаточно сложно находиться в неподвижном состоянии длительное время, а сцинтиграфия отличается длительностью не менее 45 минут;
  • Беременным пациенткам – введение радиофармпрепарата повышает риск облучения плода. Таким больным нефросцинтиграфия проводится в исключительно особенных случаях и на ранних сроках;
  • Пациентам, недавно прошедшим лучевую или химиотерапию;
  • Кормящим женщинам, но если возникает неотложная необходимость, то радионуклидную диагностику все же проводят, только в ближайшие сутки маме необходимо отказаться от ГВ, пока радиопрепарат полностью не выйдет из организма;
  • Послеоперационным пациентам, поскольку процедура может привести к отекам прооперированных органов или тканей;
  • Лицам, имеющим непереносимость радиопрепарата, провоцирующего аллергическую реакцию;
  • Людям, имеющим металлические имплантаты;
  • Нетрезвым пациентам и лицам, проходившим радионуклидную диагностику менее месяца назад.

Расшифровка результатов

Обычно расшифровка полученных данных осуществляется в несколько последовательных этапов:

  1. Сначала оцениваются размеры и форма, топографические показатели почек, предполагается степень их дееспособности, определяется интенсивность кровообращения в почках, структура паренхимы;
  2. Затем оценивается реносцинтиграфия по патологическим зонам. Специалист анализирует деятельность каждой почки на уровень концентрации радиопрепарата в околопочечных структурах. Анализ этих данных позволяет достоверно определить функциональность каждой почки и их фактическое соотношение;
  3. Затем для определения экскреторной и секреторной деятельности анализируются 2 зоны обследования. Подобная оценка необходима для определения степени развития и уровня патологического процесса;
  4. На последнем этапе специалисты изучают каждый сегмент почки, имеющий измененную ткань. Это необходимо для оценки их фактической функциональности

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Нефросцинтиграфия обладает минимальной лучевой нагрузкой, поэтому безопасна для пациентов. При этом процедура является достаточно высокоинформативным диагностическим методом, выявляющим аномальные процессы в самом их начале, тогда как прочие исследования на это не способны.

Но нефросцинтиграфия отличается малодоступностью, поскольку для ее проведения необходимо дорогостоящее оборудование и радиоактивные препараты. Да и само исследование стоит недешево.

Источник:

Как проводится сцинтиграфия почек? | По почкам

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/kletki/stsintigrafiya-pochek-dinamicheskaya-i-staticheskaya.html

Сцинтиграфия почек: виды, подготовка и расшифровка результатов

Почки – ключевой компонент мочевыделительной системы. Выход органов из строя грозит тяжёлейшими последствиями для жизни, здоровья человека. Это парный орган, похожий на плоды фасоли. Главная функция – вывод излишков неусвоенных организмом веществ. Нормальные показатели размеров почки передаёт таблица:

Длина 11,5-12,5 сантиметров
Ширина 5-6 сантиметров
Толщина 3-4 сантиметров
Масса 120-200 граммов

Медицина разработала массу диагностических процедур проверки работоспособности почек. Орган подвержен различным патологиям.

Сцинтиграфия почек – радионуклидное исследование. Процедура комплексная, определяет вероятность наличия ряда патологий на раннем этапе появления, значительно повышая шансы исследуемых. Диагностический метод считается безопасным.

Подробнее о сцинтиграфии

Нефросцинтиграфия – исследование мочевыделительной системы, выполняемое с помощью гамма-сканеров. Современный, высоко технологичный метод, обследованию подвергается вся структура органа.

Применение исследования проходит после выявления нарушения в работе мочеполовой системы в результате проведения более простых анализов. В перечень последних входит анализ мочи, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, магнитно-резонансная томография.

Если эти исследования не выявили первопричину патологии, применяется сцинтиграфия.

Исследование предоставляет максимально детальную информацию о строении почек, исследует функциональность, работоспособность. Пациенту вводится радиоизотопная жидкость, и проверяется транзит через организм. Всё происходящее фиксируется аппаратом.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Выделяют динамический и статический методы проведения сцинтиграфии.

Динамическая сцинтиграфия – вид исследования, назначаемый для обследования работы почек. Комплексно проверяется система вывода лишних веществ из организма с мочевиной. Введённое радиоактивное вещество поступает в почки через кровь.

Особенность процедуры – отслеживание процесса проникновения контраста в ткани и клетки. Видна взаимосвязь в работе мочевого пузыря и самой почки.

Время проведения процедуры зависит от состояния мочеполовой системы, то есть от того, как быстро радиоактивное вещество с контрастом пройдёт через организм пациента и будет выведена из него вместе с мочевиной. Чаще всего, длительность составляет в пределах двух часов.

Метод не подходит для критических больных, находящихся в бессознательном состоянии. По окончании процедуры у пациента берут мочу на анализ (микционная проба).

Динамический метод неприменим, если в анамнезе больного присутствует энурез в хронической форме, наследственные болезни почек. Не назначается детям до двух лет и лицам пожилого возраста. Для детей от двух лет процедура считается безвредной, пациент допускается для исследования.

Медперсонал постепенно вводит контраст в организм пациента, что позволит досконально исследовать три этапа работы почек:

  • попадание контраста в мочевыделительную систему;
  • период времени образования мочи;
  • момент вывода с мочой контрастного вещества из организма обследуемого.

При наличии кисты в обследуемой области динамическая сцинтиграфия поможет определить размер, пути кровоснабжения новообразования, наличие иных опухолевых новообразований злокачественного, доброкачественного характера.

Метод используется в качестве альтернативы ангиографического исследования, если у пациента присутствует невосприимчивость к йодсодержащим препаратам, используемым в ангиографии.

Статическая сцинтиграфия – вид, назначаемый для глубокого исследования структурных изменений. Метод также выявляет патологические процессы органа.

Наиболее применима статическая сцинтиграфия для определения новообразований на ранних стадиях (онкологические новообразования).

При этом остальные анализы могут не показывать признаки наличия опухолей, а сама болезнь не выдавать себя симптоматически.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Методика точно определяет размер, местоположение, процесс кровоснабжения, структурные показатели. Наличие мельчайших отклонений от показателей нормы хорошо заметно в результатах исследования. Повышенный уровень детализации информации о состоянии органа качественно выделяет сцинтиграфию среди иных способов исследования, к примеру, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Длительность процедуры редко превышает один час, но итоговое время зависит от патологических процессов, проистекающих в области обследования, структурного состояния почек.

Показания назначения сцинтиграфии

Для назначения сложного обследования предполагается наличие соответствующих признаков, благодаря которым лечащий врач сможет определить наличие патологических изменений работы мочевыделительной системы. Для динамического метода признаки таковы:

  1. Гидронефроз почечных тканей, повлекших трансформацию почки. При указанной болезни происходит деформация лоханок и чашечек, что в значительной степени препятствует оттоку новообразованной мочи из организма больного.
  2. Подозрение на закупорку мочевыводящего канала.
  3. Проверка состояния почек после проведения манипуляций хирургического характера, к примеру, перед аорто-почечным шунтированием.
  4. Проверка почек для решения вопроса о необходимости пересадки донорского органа, к примеру, если выявлен ренальный фиброз.
  5. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве для лечения патологий пациента.

Статический метод исследования назначается при наличии признаков подобных патологий:

  • При необходимости оценки расположения почек.
  • Необходимость установки формы и размера обследуемых органов.
  • Проверка почек на наличие новообразований онкологического происхождения доброкачественного и злокачественного характера.
  • Диагностика после травматического воздействия на область поясницы.
  • Определение дисфункции одной из частей парного органа.
  • Проверка отдельных областей ткани органа на предмет повреждения.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Ангиография – дополнение к сцинтиграфии

В ряде случаев, для полноценного определения патологий или структурных изменений в мочеполовой системе необходимо дополнительное исследование.

В этом случае динамическую или статическую сцинтиграфию дополняют радионуклидной ангиографией. Как и любой тип ангиографии, это исследование направлено на изучение состояния сосудов.

Детализация исследования показывает качественные и количественные характеристики кровотока почек.

Контрастное вещество попадает в малый круг кровообращения спустя 10 секунд после введения соответствующего препарата через вену. Используется специальный аппарат, контролирующий скорость попадания вещества в вену и его дозировку.

Ангиография назначается при наличии показаний:

  1. Нарушение гемодинамики, когда изменяется движение крови. Гемодинамика сообщает, что кровь должна двигаться из области высокого давления в область пониженного. При нарушении гемодинамики происходит сбой в работе почти всех органов и тканей, включая мочевыделительную систему. Для определения степени повреждения функций почек при нарушении гемодинамики и назначается ангиография в сочетании с сцинтиграфией.
  2. Наличие артериальной гипертензии.
  3. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения медикаментозного лечения.
  4. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения хирургического вмешательства.
  5. Наличие врождённых изменений в строении мочевыделительной системы, то есть строение почек аномально.
  6. Обследование на предмет отторжения донорской почки.
  7. Прогрессирующее расширение лоханок и чашечек (гидронефроз).
  8. Патологическое изменение расположения органа (нефроптоз).

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

По данным статистических исследований, ангиография считается безопасным методом проведения медицинской диагностики состояния сосудов кровоснабжения различных органов, тканей пациента. Называют ряд противопоказаний, на основании которых допустимо отказать пациенту в проведении диагностической процедуры. К таковым относятся:

  • Наличие стойкой непереносимости к йодсодержащим препаратам. Может вызвать анафилактический шок и повлечь летальный исход для больного.
  • Период вынашивания ребёнка вплоть до родоразрешения и на период грудного вскармливания младенца.
  • Тяжёлое или крайне тяжёлое состояние организма, в том числе, когда пациент находится в бессознательном состоянии.
  • Малый промежуток времени после перенесенной лучевой и химиотерапии при прохождении лечения от онкологических патологий. При лучевой терапии промежуток между последним сеансом терапии и ангиографией должен составлять не менее трёх месяцев. При химиотерапии – не меньше месяца.
Читайте также:  Хронический и острый катаральный ларингит: симптомы и лечение детей и взрослых

Противопоказания для назначения сцинтиграфии

При наличии у пациента определённых нарушений в организме лечащий врач может отказать в проведении диагностического исследования. Отказ связан с нарушениями жизнедеятельности организма пациента, которые повлекут непредсказуемые последствия.

Ограничения:

  1. Это исследование не назначают женщинам в период беременности и в период лактации. Если родоразрешение состоялось, будет рекомендовано после сцинтиграфии перевести ребёнка на искусственное вскармливание для предотвращения попадания в организм младенца радиоизотопных веществ с молоком матери. Если плод ещё находится в организме матери, то это исследование нанесёт вред его здоровью.
  2. Диагностика противопоказана пациентам, находящимся в тяжёлом, крайне тяжёлом состоянии из-за длительности прохождения обследования.
  3. Процедура не производится в период получения лечения от онкологической патологии.

Для пациентов с противопоказаниями, которым нельзя выполнить сцинтиграфию, подбираются иные методы обследования функций и строения почек.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Минусы сцинтиграфии

Применение радиоактивных изотопов в медицинской практике насчитывает несколько десятков лет. За это время безопасность методов доказана и усовершенствована. Гораздо хуже не знать о наличии в организме какой-либо опасной для жизни и здоровья патологии и не лечить до поздних сроков, когда уже невозможно повлиять на сложившуюся ситуацию.

Сцинтиграфия применяется взрослым и детям, что доказывает безопасность исследования. Уже через сутки контрастное вещество полностью покидает организм исследуемого. Томография и рентгенография отличаются значительно большим и частым набором побочных эффектов.

Единственный явный минус процедуры – её дороговизна. Препараты и аппаратура, используемые при диагностике, доступны малому числу медицинских центров. К примеру, в институте радиологии минимальная цена за процедуру начинается с 7 000 рублей.

После проведения анализа возможно испытывать повышенное число позывов к мочеиспусканию, изменение числа сердечных сокращений, изменение давления. Это норма для ядерной медицины. Бояться изменений не нужно.

Подготовка к сцинтиграфии

Благодаря нововведениям, сделавшим процедуру наиболее безопасной, подготовка к сцинтиграфии не считается сложным и многоступенчатым процессом.

Часто единственным требованием в период подготовки пациента к обследованию становится необходимость в обильном питье воды. Перед началом процедуры мочеполовую систему рекомендовано опорожнить от излишков мочи.

При приёме жидкости стоит воздержаться от употребления кофе, чая. Допустимо выпивать газированную воду.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Желательно заблаговременно отказаться от принятия препаратов, которые имеют свойства накопления активного и вспомогательных веществ в клетках и тканях органов, на которые воздействуют. Применение таких препаратов нарушает показатели при исследовании. Однако рекомендации по прекращению приёма медикаментов, принимаемых исследуемым, даст только лечащий врач, знакомый с анамнезом.

Процедура сцинтиграфии

Проведение процедуры происходит при помощи специального оборудования, называемого гамма-сканер. Этот аппарат взаимодействует с радиоизотопным веществом, которого заранее ввели в кровеносную систему больного. Картина распространения вещества по организму сразу передаётся на мониторы медперсонала, которые и проводят диагностику.

С момента вхождения в процедурный кабинет больной снимает с себя украшения, электронные гаджеты.

Пациента укладывают на специальную поверхность перед аппаратом, медперсонал удаляется в соседнее помещение для безопасности от получения повышенных доз радиоактивного облучения.

Осуществляется введение препарата. Начинается сканирование организма, чтобы получить данные о работе кровоснабжения и сведения о сохранении функциональности почек по отдельности и всей мочеполовой системы в целом.

Пациенту нельзя двигаться, разговаривать. По указанной причине стараются не назначать обследование детям младшей возрастной группы, неспособным сохранять статичность в силу подвижности на начальном этапе формирования личности. Положение тела пациента изменяют только, чтобы получить изображение почек под иным углом. Для этого пациента сажают.

Редко пациенту вводятся мочегонные препараты для ускорения процесса прохождения контрастного вещества по организму исследуемого.

Расшифровка результатов исследования

При получении результатов сцинтиграфии проводится расшифровка. Для корректной и объективной расшифровки врач оценивает результаты по следующим показателям, которые позволят выявить все возможные отклонения в работе:

  1. Правильно оценить расположение, внешний вид и размер органов. При этом учет ведется также показателям кровоснабжения парного органа и синхронность работы парного органа.
  2. Также на синхронность указывает равномерность распределения контрастирующего вещества в почках, околопочечных структурах. Идёт расшифровка результатов по зонам воздействия патологических процессов.
  3. Функционал работы определяется путём обследования каждого конкретного сегмента.

Итоговая расшифровка показателей зависит от причины назначения сцинтиграфии.

Источник: https://onko.guru/medic/stsintigrafiya-pochek.html

Сцинтиграфия почек: показания и порядок проведения

Сцинтиграфия почек – вид диагностического исследования, который позволяет выявить патологии и нарушения в работе мочевыводящей системы. Для проведения процедуры используется гамма-камера и радиофармпрепарат (РФП).

В организм пациента вводится действующее вещество и при помощи специального аппарата делаются снимки, отображающие прохождение лекарства через почки и мочеточники.

Такое исследование позволяет выявить на ранних сроках патологические изменения в структуре и функционировании органов. Недостаток процедуры – достаточно высокая стоимость.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

В медицине выделяют два вида сцинтиграфии почек:

  • Динамическая – сканирование органов проводится после введения радиофармпрепарата с определенным временным промежутком. Снимки фиксируют весь процесс образования мочи и ее выделения из почек, что позволяет оценить их функционирование.
  • Статическая – сцинтиграфия позволяет оценить состояние почек, их месторасположение и общее состояние. При этом такой вид исследования не может дать информацию о функционировании органов или о различных патологиях.

Для диагностики урологических отклонений чаще применяется динамическая сцинтиграфия. Обусловлено это более высокой информативностью исследования.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

  • Гидронефроз. Процедура позволяет оценить степень расширения почечной лоханки, которое возникло в результате нарушения оттока мочи из органа.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Аномальное строение и развитие органов.
  • Перед проведением плановой операции по удалению одной почки. Сцинтиграфия необходима для оценки состояния и работоспособности второго органа.
  • Подозрение на наличие метастаз в органах мочевыделительной системы.

Статическая сцинтиграфия рекомендуется в таких случаях:

  • Анатомически неправильное расположение органов.
  • Врожденные пороки развития мочевыделительной системы.
  • Заболевания почек, в том числе, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие.

Как проводится сцинтиграфия почек

Проведение сцинтиграфии почек не требует специальной подготовки. В некоторых случаях доктор может попросить пациента выпить достаточное количество жидкости – это улучшит качество изображения и позволит получить полную картину. Непосредственно перед процедурой необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Исследование проводится в специализированном кабинете, оборудованном необходимой техникой. Перед началом процедуры больной должен снять все металлические украшения и аксессуары, поскольку они могут исказить снимки.

Пациент укладывается на стол в отдельном помещении, где происходит сканирование гамма-томографом. Медсестра вводит пациенту инъекцию радиофармпрепарата.

Данное вещество абсолютно безопасно и выводится из организма в течение суток после укола. РФП не оказывает негативного воздействия на функционирование почек или других внутренних органов.

Дозировка активного средства рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Во время процедуры категорически запрещено двигаться, вставать и разговаривать. В некоторых случаях врач просит больного поменять положение, чтобы получить снимки с другого ракурса. При ухудшении самочувствия или появлении тревожных симптомов (боли в сердце, головокружения, одышки и др.) необходимо незамедлительно сообщить об этом доктору.

В некоторых случаях при проведении сцинтиграфии пациенту вводятся дополнительные медикаментозные препараты. Так, для выявления механических препятствий в мочеточниках используются мочегонные средства. Для диагностики гипертонической болезни применяют гипотензивные препараты.

С результатами исследования обязательно стоит обратиться к лечащему нефрологу или урологу. После полного изучения полученных данных, врач поставить точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Противопоказания к сцинтиграфии почек

Сцинтиграфия почек – процедура относительно безопасная, но и она имеет ряд противопоказаний. Прежде всего не рекомендуется проведение исследования с тяжелым состоянием, для которых оно станет мучительным из-за необходимости длительное время пребывать в неподвижном состоянии.

Противопоказана процедура при беременности, поскольку достоверно неизвестно влияние РФП на организм плода и его развитие. При проведении исследования во время лактации, грудное вскармливание следует прервать на сутки. Спустя 24 часа активное вещество полностью выводится из организма.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Не рекомендовано проведение процедуры больным с онкологическими новообразованиями, особенно после проведения радио- или химиотерапии. После лечебной процедуры должно пройти не менее 2 месяцев.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/stsintigrafiya-pochek/

Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов

Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, широко используемый в урологии, позволяющий  распознать патологические изменения в структурах мочевыделительной системы.

Процедура заключается во введении действующего компонента (радиофармпрепарат), отслеживании реакции при его прохождении через мочеточник с выведением информации на специальный аппарат – гамма-томограф. Методика недешевая, но высокоинформативная. Она дает возможность врачам выявить дисфункции почек, онкологию на начальных стадиях развития.

Нефросцинтиграфия – это способ диагностики, гарантирующий максимальную точность полученных данных и, соответственно, способствующий правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры – выявить патологию на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата (меченого изотопами) в полую вену артерии на монитор томографа выходит сразу серия снимков, по которым врачи оценивают размеры, строение, форму пораженного органа.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Для подробного ознакомления с методом диагностики полезно посмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения сеанса.

Контраст-индикатор – препарат с минимальной радиоактивностью. При подаче в область почек,  на здоровые и патологические ткани, вещество сразу начинает излучать фотоны с проявлением разной степени поглощения. По мере прохождения через органы мочевыделительной системы гамма-камера фиксирует изменения.

Читайте также:  Современные препараты в борьбе с головокружением - вестибо, тагиста, бетасерк

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

  1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
  2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
  3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

  • для легких оно составляет 5 минут;
  • для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Разновидности

Существуют разные виды радиоизотопной сцинтиграфии. Каждый метод позволяет получить определенную информацию об обследуемом органе.

  1. Ренография с установкой детекторов-датчиков к пораженным участкам на теле проводится с целью получения ренограммы.
  2. Реносцинтиграфия почек нужна для выявления нарушений гемодинамики, регистрации действующего вещества при прохождении через почечные сосуды, брюшную аорту.
  3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (днст) дает сведения о функционировании органа на период прохождения радиологического контраста по всей мочевыводящей системе.
  4. Статическая нефросцинтиграфия почек устанавливает дисфункции, сбой в структурах с выдачей информации в виде изображений задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контраста.
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – распространенный метод с использованием радиологического изотопа который поступает в почечные клетки, систему кроветворения. Диагностика разрешена детям, но требует небольшой подготовки. Незадолго перед процедурой надо выпить воды (0,5л), опустошить мочевой пузырь непосредственно накануне введения фарм. препарата в организм.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

  • гидронефроз 2-3 стадии;
  • аномалия строения почечной паренхимы;
  • онкология, подозрение на метастазы;
  • подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

  • врожденные пороки системы мочевыделения;
  • нарушения топографического, анатомического расположения почек;
  • гломерулонефрит, цистит;
  • травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

  • Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
  • Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
  • Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
  • Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения.

Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

  • введение радиофармацевтического препарата;
  • подсоединение датчиков к исследуемому участку;
  • сканирование снимков в разных проекциях.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

  • вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
  • улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов.

В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу.

Побочные эффекты случаются, особенно если пациент – гипертоник и он принимал накануне гипотензивные средства, диуретики.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

  • оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
  • выявить аномалии в структурах тканей;
  • своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры.

Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему.

На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

  • оценивается состояние, размеры почек;
  • исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
  • определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
  • сравниваются функции обеих почек;
  • изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Стоимость сцинтиграфии

Статическая и динамическая сцинтиграфия почек: показания, процедура, расшифровка результатов

Подробнее прейскурант цен можно по посмотреть по специальной таблице в каждом конкретном учреждении.

Заключение

Радиоизотопное исследование не имеет особых противопоказаний. Назначается пациентам в любом возрасте, даже детям с рождения. Это достаточно безопасный, информативный (по отзывам врачей) метод диагностики почек, хотя и взрослые больные, и маленькие пациенты по-разному воспринимают вводимые лекарственные препараты. Бывают случаи появления аллергии, тошноты, рвотных позывов.

Главные противопоказания к проведению сцинтиграфии – беременность, проведенный накануне курс химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов. Нельзя проводить процедуру сразу после перенесенной операции.

Если деятельность почек нарушена, то в ходе проведения сцинтиграфии в паренхиме может накапливаться излишняя жидкость.

В этой ситуации врачи могут ошибиться при постановке диагноза, потому что показатели результата анализа окажутся неинформативными.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/scintigrafija-pochek.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector