Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Насколько мы близки к тому, чтобы найти лекарство от рака? С каждым новым открытием, кажется, что вот он — порыв. И теперь рак побежден и стал не опаснее простой простуды.

Но. Как только новое лекарство добирается до пациентов, оказывается, что все далеко не так радужно и впереди еще очень долгий путь.

Впрочем, если сравнить возможности медицины по лечению рака лет 15 назад и сейчас — разница будет впечатляющей. Новые лекарства от рака подарили пациентам годы жизни. И нередко вполне полноценной жизни.

С диагнозами, с которыми в начале нулевых можно было прожить лишь несколько месяцев, теперь можно рассчитывать на 5-10 лет.

А в отношении некоторых типов рака врачи, пока еще осторожно, но заговорили о полном выздоровлении.

И это заслуга новых лекарств, основанных на открытых в последние годы генетических и молекулярных механизмах развития злокачественных опухолей.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Основные препараты, используемые для лечения рака сегодня

В Бельгии, как и в других странах Европы, где используются рекомендации Европейского сообщества медицинской онкологии (ESMO) основу медикаментозного лечения составляет классическая химиотерапия в сочетании с иммунотерапией и таргетной терапией.

Наиболее часто используемыми препараты для таргетной и иммунотерапии в этом году в Европе стали 10 лекарств.

  1. Revlimid Celgene (ленолидамид) — До разработки Revlimid прогноз для пациентов с диагнозом множественная миелома был плохим, поэтому в течение нескольких лет после выхода препарата на рынок показатели выживаемости резко возросли.
  2. Герцептин (трастузумаб) — моноклональное антитело, разработанное компанией Roche. Препарат для лечения рака молочной железы вводится путем инъекции и действует путем присоединения к рецепторам HER2 раковых клеток, чтобы остановить их рост. В 2018 году были одобрены биологические аналоги Tranzimera (США) и Ontruzant (Европа), обеспечивающие больший доступ пациентов к этому жизненно необходимому препарату. 
  3. Avastin (бевацизумаб) — препарат на основе моноклональных антител. Он работает, уменьшая поступление кислорода и питательных веществ в опухоль и предотвращая рост новых кровеносных сосудов. Он способен успешно лечить различные виды рака, включая опухоли почки, шейки матки, яичников и головного мозга.
  4. Rituxan (ритуксимаб) — моноклональное антитело, которое используется для лечения многих типов рака крови, включая неходжкинскую лимфому и некоторые лейкемии, а также при других заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и васкулит. Антитело работает путем прикрепления к В-клеткам, что приводит к гибели клетки (апоптоз). 
  5. Keytruda (пембролизумаб) — этот препарат состоит из антител, которые повышают способность организма вызывать противоопухолевый ответ, который помогает ему атаковать раковые клетки. Он был одобрен для лечения многих видов рака, в том числе немелкоклеточного легкого, классической лимфомы Ходжкина, меланомы, рака желудка и шейки матки. В 2019 году Merck объявила о планах ускорить использование Keytruda для лечения рака предстательной железы, головы и шеи. Испытания показали 44% снижение риска смерти или ухудшения заболевания с помощью Keytruda. 
  6. Zytiga — это препарат гормональной терапии, разработанный для лечения рака предстательной железы, наиболее распространенного рака у мужчин. Препарат лечит пациентов с раком предстательной железы, который распространился на другие части тела. Поскольку рак простаты нуждается в тестостероне, чтобы распространяться, Zytiga работает, блокируя фермент цитохром p17, который помогает производить его. Это приводит к уменьшению опухоли или замедлению ее роста. Препарат не только продлевал жизнь, но и улучшал качество жизни, уменьшая боль и улучшая психическое и физическое здоровье.
  7. Имбрувика — ингибитор тирозина. Препарат используется для лечения различных В-клеточных раковых заболеваний, таких как лимфома мантийных клеток, хронический лимфолейкоз и макроглобулинемия Вальденстрема (тип неходжкинской лимфомы). Согласно недавнему исследованию, пациенты, которых лечат Imbruvica, имели намного лучшее качество жизни, чем те, которые принимают подобные наркотики. Препарат также имеет превосходный профиль побочных эффектов и хорошо переносится пациентами.
  8. Opdivo (ниволумаб) — это моноклональные антитела, стимулирующие иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток. Препарат был одобрен для лечения множества различных видов рака, включая рак кожи, легких, головы и шеи, мочевого пузыря и классическую лимфому Ходжкина. Исследования эффективности Opdivo для различных видов рака показали, что он продлевает жизнь 73% пациентов с раком кожи, 66% пациентов с лимфомой и 66,5% пациентов с раком мочевого пузыря.
  9. Ibrance — целевая биологическая терапия, которая была разработана для лечения рака молочной железы (наиболее распространенного типа рака). Препарат был одобрен для использования при запущенных и вторичных случаях рака молочной железы и вводится в сочетании с гормональной терапией.
  10. Неуласта — это лекарство было специально разработано для борьбы с побочным эффектом химиотерапии рака молочной железы — нейтропенией, который делает пациентов уязвимыми для инфекции. Neulasta работает, стимулируя костный мозг, чтобы произвести больше лейкоцитов, которые помогают организму восстановить его способность бороться с инфекцией. Препарат оказался эффективным в сокращении длительности тяжелой нейтропении до 1,7 дня вместо 5-7 дней.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Не теряют актуальности и препараты для химиотерапии. В европейских онкологических центрах наиболее широкое применение находят сегодня 5 групп препаратов.

  • Алкилирующие препараты (повреждают ДНК раковых клеток)— карбоплатин , цисплатин и оксалиплатин.
  • Препараты, нарушающие метаболизм в раковых клетках —5- фторурацил, цитарабин, гемцитабин и метотрексат.
  • Препараты, блокирующие ферменты-активаторы ДНК раковых клеток, которые помогают им делиться и расти — даунорубицин и доксорубицин. 
  • Ингибиторы митоза — доцетаксел и паклитаксел.
  • Ингибиторы топоизомеразы — иринотекан и топотекан.

Каждый год список лекарств от рака пополняется новыми перспективными препаратами, приносящими онкологам новую небольшую победу.

Мы предлагаем вам познакомится с наиболее интересными новинками лекарств от рака, которые будут использоваться в 2020 году, узнать, что это за препараты и что принесет их появление к клинической практике. Все эти новые препараты и схемы лечения уже одобрены и допущены к использованию в клиниках за рубежом — в Европе, США, Японии и Израиле. Доступны они и в клиниках Бельгии.

Разумеется, использовать подобные препараты можно только под контролем врача, в рамках индивидуально подобранной схемы лечения. Назначить лекарство от онкологии может только специалист после полного обследования.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Новинки иммунотерапии рака 2020

Это Форма терапии, которая использует биологические методы для борьбы с раком. Препараты для иммунотерапии это:

  • ингибиторы контрольных точек, которые препятствуют способности рака уклоняться от обнаружения Т-клетками иммунной системы.
  • некоторые моноклональные антитела, которые, прикрепляясь к определенным раковым клеткам, раскрывают их чужеродность для иммунной системы. после чего она убивает эти клетки. 
  • противораковые вакцины, которые усиливают способности иммунной системы распознавать и разрушать специфичные для рака антигены. 
  • Цитокины — особые белки, которые играют ключевую роль в способности иммунной системы реагировать на инвазию рака.

Ингибиторы контрольной точки доказали свою ценность в качестве начальной терапии прогрессирующего рака легких

В исследовании III фазы, KEYNOTE-189 исследовалась эффективность традиционных препаратов химиотерапии Пеметрексед, Цисплатин и Карбоплатин, в сравнении с ингибитором PD-1L Пембролизумабом (Keytruda®).

Общая 1-летняя выживаемость составила 69,2% в группе пембролизумаба против 49,4% в группе, получавшей химиотерапию.

А среднее время выживаемости без прогрессирования заболевания — 8,8 месяца в группе пембролизумаба, против 4,9 месяца в группе, получавшей химиотерапию.

В другом исследовании Mpower150 новый ингибитор PD-1L Атезолизумаб (Tecentriq®) сумел на 15% дольше сдерживать развитие опухоли в сравнении с курсом лечения химиотерапии+Бевацизумаб (Авастин®).

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Комбинированная иммунотерапия улучшила выживаемость при почечно-клеточном раке и стала новым стандартом лечения 

Комбинация двух иммунотерапевтических агентов, Ниволумаба (Opdivo®) и Ипилимумаба (Yervoy®), успешно используется при меланоме, но в настоящее время изучается и при других типах рака. В исследовании III фазы CheckMate214 оценивался этот новый режим комбинированной иммунотерапии у пациентов с почечно-клеточным раком промежуточного или высокого риска, что позволило повысить общую выживаемость за 18 месяцев 

При этом 9% пациентов, получавших Ниволумаб с Ипилимумабом, имели полную регрессию рака!

У пациентов с меланомой людей также было открыто новое полезное действие это комбинации. Клиницисты наблюдали на 26% уменьшение степени метастазирования этой опухоли.

А у 30% пациентов с метастазами в головной мозг наблюдалось уменьшение их количества.

При этом впечатляющие 82% пациентов с IV стадией меланомы были живы через год, в то время как выживаемость ранее измерялась в неделях для таких пациентов, получавших стандартное лечение.

Новая CAR-T терапия — лекарство, созданное из крови пациента

В новом клиническом испытании CAR-T-терапии с обновленным исследовательским подходом, ученые изолировали специфические Т-клетки, которые экспрессируют CD19-направленный рецептор химерного антигена, называемый CTL019, от пациентов с лимфомой и культивировали их в лаборатории. Затем клетки были реинфузированы в кровь пациентов. Клиницисты протестировали терапию CTL019 у 14 взрослых с рецидивирующей или рефрактерной диффузной крупной B-клеточной лимфомой и у 14 взрослых с фолликулярной лимфомой. 

Результаты показали, что сконструированные клетки CTL019 быстро индуцировали полную ремиссию у шести пациентов (43%) с В-клеточной лимфомой и у 10 пациентов (71%) с фолликулярной лимфомой.

Эти результаты предполагают, что анти-CD19 CAR-T терапия является многообещающим вариантом для людей с множественными, рецидивирующими и рефрактерными диффузными В-клеточными лимфомами, чья выживаемость ранее была ограничена.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Новинки таргетной терапии 2020

Эти препараты нацелены на изменения в клетках, которые катализируют мутацию рака и метастазирование. Таргетная терапия действует на ключевые белки, которые инструктируют раковые клетки активно делиться. Кроме того, таргетная терапия препятствует образованию новых кровеносных сосудов, которые необходимы для роста опухоли. 

Новый ингибитор EGFR задерживает прогрессирование рака легких 

Однин из наиболее часто мутирующих генов при раке легких — EGFR. Некоторые из таких мутаций хорошо реагируют на целевую терапию первого поколения — Гефитиниб (Iressa®) и Эрлотиниб (Tarceva®). Однако в процессе лечения этими агентами нередко возникает устойчивость опухоли.

В двух недавних испытаниях (FLAURA и AURA) был протестирован новый препарат второго поколения, Осимертиниб (Tagrisso®).

Оба испытания показали, что Осимертиниб удваивает время выживания без прогрессирования заболевания, достигаемого с помощью более старых лекарств.

 На основании этих данных Осимертиниб стал новым начальным методом лечения НМРЛ с мутациями EGFR, включая тех, которые не реагируют на более раннюю терапию, направленную на EGFR.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Новое комбинированное лечение для пожилых пациентов с острым миелолейкозом (ОМЛ)

Комбинация лекарств с инновационными механизмами действия может привести к эффективной терапии у трудно поддающихся лечению групп пациентов. В ОМЛ этот подход используется для улучшения помощи пожилым пациентам, которые, как правило, недостаточно здоровы, чтобы переносить обычные методы лечения.

Лекарства, такие как Азацитидин (Vidaza®) и Децитабин (Dacogen®), которые влияют на процесс метилирования ДНК, показали некоторую кратковременную пользу у этих пациентов.

 Чтобы еще больше повысить их терапевтическое воздействие, исследователи обратились к лекарству под названием Венетоклакс (Venclexta®), которое провоцирует гибель раковых клеток путем воздействия на белок BCL2.

Читайте также:  Флуоксетин как наркотик: влияние на организм, последствия, передозировка, отзывы врачей

Из 57 пролеченных новой комбинацией пациентов 35 достигли полной ремиссии или полной ремиссии с неполным восстановлением функции костного мозга. 

Эти результаты оказались настолько многообещающими, чтобы убедить следователей продолжить изучение этой комбинации в других группах пациентов.

Другие новые терапевтические подходы

Помимо иммунотерапии и таргетного лечения, есть и новые достижения в терапии трудно поддающихся лечению опухолях, с использованием препаратов, основанных на совершенно новых механизмах воздействия.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Два препарата показывают перспективность у мужчин с раком простаты, устойчивым к гормональной терапии.

Когда у мужчин с ранней стадией рака предстательной железы уровни простат-специфического антигена (ПСА) повышаются — это указывает на быстрое прогрессирование рака.

Лечение обычно проводят радиацией, хирургическим вмешательством или лекарственными средствами, которые блокируют мужские половые гормоны.

 Однако у 40% пациентов, которые получали гормональную терапию, развивались метастазы и, нередко, они умирали в течение 16-месячного периода.

В двух исследованиях оценивали Апалутамид (Erleada®) и Энзалутамид (Xtandi®) у мужчин с неметастатическим раком простаты, у которых повышен уровень ПСА и у которых рак был устойчив к гормональной терапии. Эти лекарства работают, блокируя ключевой фактор рака простаты, андрогенный рецептор, гораздо более мощным способом, чем предыдущие лекарства.

Каждое исследование показало значительное улучшение выживаемости без метастазирования. В одном исследовании медиана выживаемости без метастазирования составила 40,5 месяцев в группе Апалутамида по сравнению с 16,2 месяцев в группе гормонотерапии. 

В другом исследовании медианная выживаемость без метастазирования составила 36,6 месяца в группе Энзалутамида по сравнению с 14,7 месяцами в группе гормонотерапии.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Где можно получить новое лечение?

В онкологических центрах Бельгии пациентам предлагается лечение, основанное на последних, утвержденных международными онкологическими организациями, методиках.

Поэтому все новые препараты, допущенные к использованию в 2019 году, уже применяются в бельгийских клиниках и продлевают жизни многим людям. А в некоторых случаях, как показывают исследования, в бельгийских клиниках можно добиться и полной ремиссии при лимфоме или почечно-клеточном раке.

  • А важным преимуществом лечения по новым методикам в Бельгии станет то, что цены даже на инновационное лечение, в этой стране существенно гуманнее, чем в США или Израиле.
  • И это еще не все, помимо тех лекарств, о которых мы рассказали, и которые уже допущены в этом году для широкого использования, в Бельгии можно воспользоваться и экспериментальными препаратами и методиками.
  • Это такие ультраинновационные технологии как поливирусная терапия, экспериментальные вакцины от рака и генная терапия.

Эффективность таких методов пока полностью не подтверждена. Но получить такое лечение часто можно без финансовых вложений.

Чтобы узнать больше о новых лекарствах от рака доступных в клиниках Бельгии напишите нам или закажите обратный звонок.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/metody-terapii/lekarstva-ot-raka

ᐈ Цены на таргетную терапию: 45 клиник, реальные отзывы

keyboard_arrow_down

По данным 45 клиник, представленных в рейтинге info

Опухоль головного мозга
Рак простаты
Рак шейки матки
Саркома
Рак груди
Другой диагноз

  • Вы пройдете таргетную терапию в госпитале, который входит в ТОП лучших медицинских центров Германии по версии журнала Focus. Рейтинг составлен на основе уровня технической оснащенности, квалификации врачей, данных об успешности лечения и отзывах пациентов клиники.
  • По данным Хелиос, 94% пациентов госпиталя довольны уровнем медицинского обслуживания и сервиса, поэтому порекомендуют его своим близким.
  • Ежегодно здесь проходят лечение 200 000 пациентов.

Клиника Хелиос Берлин-Бух проводит процедуру таргетной терапии по цене от $3900 до $8350.
Средний рейтинг 4.4 по отзывам 51 пациента.
Медицинский центр расположен в Берлине, Германия.
Эту клинику чаще всего выбирают пациенты из Украины и Бахрейна.
Организация поездки занимает 5 дней.
Медицинский центр предоставляет платный трансфер из аэропорта в клинику, платный трансфер из клиники в аэропорт и переводчика.
Оставьте обращение в Bookimed и получите стоимость таргетной терапии в Германии и других странах.


star
Крупнейший научно-исследовательский медицинский центр Германии

Таргетная терапия в клинике Нордвест проводится в отделении онкологии.

Цель процедуры — остановить рост и деление злокачественных клеток.

Пациент получает таргетные препараты внутривенно. Процедура проводится амбулаторно.

Стоимость таргетной терапии зависит от препарата и длительности лечения.

  • Госпиталь Фуда (Fuda Hospital) — специализированная онкологическая клиника в городе Гуанчжоу, Китай.
  • В лечении опухолей врачи используют новейшие методики — нано-нож, криотерапию, брахитерапию, интервенционную иммунотерапию; а также принципы китайской народной медицины.
  • За достижения в лечении рака легких, печени и поджелудочной железы доктора имеют национальные и международные награды.
  • Качество медицины в госпитале Фуда подтверждает сертификат Объединенной международной комиссии (JCI).
  • За последние 10 лет в клинике прошли лечение более 30 000 пациентов из 100 стран мира.

Таргетная терапия в клинике Золинген проводится в центре онкологии. Он сертифицирован Немецким онкологическим обществом. Аккредитация подтверждает эффективность лечения рака.

Специалисты Золинген назначают таргетную терапию, если пациенту не помогает химиотерапия.

Препарат вводят внутривенно. Он воздействует на белок, который стимулирует рост опухоли. Раковые клетки перестают делиться и погибают.

В зависимости от общего состояния здоровья пациента, процедура может проходить амбулаторно или в стационаре клиники.

Стоимость таргетной терапии зависит от препарата и продолжительности лечения.

Академическая клиника Золинген проводит процедуру таргетной терапии по цене от $3900.
Средний рейтинг 4.4 по отзывам 61 пациента.
Медицинский центр расположен в Золингене, Германия.
Организация поездки занимает 5 дней.

Медицинский центр предоставляет платный трансфер из аэропорта в клинику, платный трансфер из клиники в аэропорт и переводчика.
Оставьте обращение в Bookimed и получите стоимость таргетной терапии в Германии и других странах.

  • Это первый госпиталь за пределами США, который получил сертификацию «Роботизированная хирургия» и «Роботизированная хирургия брюшной полости» от центра Excellence международной хирургической организации SRC. Сертификаты подтверждают эффективность и безопасность роботизированных операций в Лив Хоспитал.
  • Чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение болезни, врачи Лив Хоспитал прибегают к интраоперационному облучению, которое проводят единоразово во время удаления опухоли. Для сравнения, традиционная лучевая терапия длится от 1 месяца.
  • Лив Хоспитал — это медицинский центр премиум-класса. Здесь вы будете чувствовать себя, как в отеле 5*, а не в больнице.
  • В клинике ежегодно обновляется медицинское оборудование, поэтому врачи Лив Хоспитал проводят диагностику и лечение рака с помощью самых новых и точных аппаратов.
  • Благодаря высокому уровню сервиса и эффективности лечения Лив Хоспитал ежегодно выбирают 50 000 иностранных пациентов.

Смотреть все клиники keyboard_arrow_right

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

12 пациентов получили стоимость лечения

У доктора 20 международных публикаций;
публикации в 12 национальных изданиях;
42 международных и национальных доклада;
является членом Европейского общества медицинской онкологии (ESMO);
членство в Европейской школе онкологии (ESO).
Профессор Ешим Йылдырым — одна из топо … Читать подробнее

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

3 пациента получили стоимость лечения

На каких онкологических заболеваниях специализируется доктор Фреди Авив?
Доктор Авив – один из ведущих экспертов Израиля по онкологии крови и патологии стволовых клеток, специализируется на различных методах пересадки костного мозга. Основные направления работы и приоритетные заболевания:
Ане … Читать подробнее

Показать всех докторов keyboard_arrow_right

Смотреть все отзывы keyboard_arrow_right

Результаты процедуры предоставлены клиниками

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Турция, Стамбул

Клиника Анадолу (Anadolu)

Таргетная терапия (прицельная терапия, молекулярно-прицельная терапия, молекулярно-таргетная терапия) — это медикаментозное лечение рака с помощью препаратов, которые воздействуют целенаправленно на раковые клетки и не вредят здоровым тканям.

Врачи могут назначить ее в качестве основного метода лечения или в комплексе с другими процедурами — операцией, лучевой и химиотерапией.

Принцип работы таргетной терапии в онкологии

Принцип работы таргетного препарата зависит от его вида. Американское онкологическое общество выделяет такие задачи таргетной терапии:

  • блокировать химические сигналы, которые стимулируют рост и деление раковой клетки;
  • изменить белки раковых клеток таким образом, чтобы клетки погибли;
  • предотвратить появление новых кровеносных сосудов, которые питают опухоль;
  • активизировать иммунную систему, чтобы она распознала и самостоятельно разрушила опухоли;
  • доставить к раковым клеткам вещества, которые их уничтожат.

В зависимости от действующего вещества, которое входит в состав лекарства, Канадское онкологическое общество выделяет такие типы молекулярно-прицельной терапии:

Моноклональные антитела

При попадании в организм моноклональные антитела находят раковые клетки, прикрепляются к оболочке и запускают в них механизм самоуничтожения.

Моноклональные антитела также повышают эффективность химио- и лучевой терапии — помогают химиопрепаратам и радиации проникнуть в раковую клетку и уничтожить ее.

Названия всех препаратов, в состав которых входят моноклональные антитела, заканчиваются на “маб” (например, Пембролизумаб,Трастузумаб, Ритуксимаб и др.).

Ингибиторы тирозинкиназы

Ингибиторы тирозинкиназы блокируют передачу сигналов раковой клетки, которые вызывают ее рост.

Название таких лекарств заканчивается на “ниб” (Иматиниб, Гефитиниб и др.)

Апоптоз-индуцирующие препараты

Такие лекарства активизируют сигналы в раковых клетках, которые заставляют их погибать.

К апоптоз-индуцирующим лекарствам относятся Облимерсен, Бортезомиб, Олапариб.

Ингибиторы ангиогенеза

Они не дают развиваться новым кровеносным сосудам, которые питают опухоль.

К лекарствам с ингибиторами ангиогенеза относятся Сунитиниб, Бевацизумаб, Талидомид.

Ингибиторы mTOR

Вещество блокирует белок, который отвечает за рост и деление раковых клеток.

Лекарства на основе ингибиторов mTOR — Эверолимус, Темсиролимус.

Гормональные лекарства

Гормонотерапия — это подвид таргетной терапии. Она предотвращает связывание гормонов (эстрогена, тестостерона и прогестерона) с рецепторами, которые помогают раковым клеткам расти. Благодаря этому опухоль погибает.

Чтобы подобрать препарат таргетной терапии и определить длительность лечения, врач назначает иммуногистохимическое исследование — анализ тканей опухоли, полученных с помощью биопсии. Он позволяет установить тип раковых клеток и выявить генетические мутации и белки, которые являются мишенью для таргетных препаратов.

Если пациенту уже проводили забор материала, с собой в клинику необходимо привести блоки и стекла. Врачи пересмотрят их и процедуру не придется повторять.

Прием лекарства

Таргетная терапия проходит стационарно или амбулаторно — это зависит от общего состояния пациента и необходимости проведения дополнительного лечения. При этом оставаться в стране, в которой вам подобрали и назначили препарат, не обязательно. Вы можете купить лекарство, вернуться домой и принимать его по назначенной схеме по месту жительства.

Длительность лечения

Длительность 1 курса таргетной терапии индивидуальна. В среднем, она составляет 2 недели. Количество курсов врач определяет персонально для каждого пациента. На это влияют диагноз, общее состояние здоровья, реакция болезни и организма на лекарства.

Читайте также:  Супракс и алкоголь: совместимость, последствия, через сколько можно

Поскольку таргетные лекарства воздействуют целенаправленно на раковые клетки, такое лечение проходит легче, чем химиотерапия. При этом риск определенных осложнений присутствует. Американское онкологическое общество относит к ним:

  • сыпь;
  • повреждение капилляров;
  • сухость, покраснение, зуд кожи и глаз;
  • повышенную чувствительность кожи к солнечному свету и медленную регенерацию;
  • истончение волос и замедление их роста;
  • повышенное кровяное давление;
  • нарушения свертываемости;
  • отечность;
  • нарушения работы пищеварительной системы, щитовидной железы, печени, почек;
  • усталость;
  • головную боль;
  • одышку и другие проблемы с дыханием;
  • кашель.

Цена таргетной терапии зависит от:

  • назначенного препарата и его дозировки;
  • длительности лечения (количества курсов);
  • выбранной страны и клиники.

В нашем каталоге в карточках клиник указана цена за 1 курс лечения таргетными препаратами. Необходимое количество курсов определяет лечащий доктор на основании результатов диагностики. Поэтому итоговую стоимость таргетной терапии вы сможете узнать после того, как врач ознакомится с диагнозом и результатами обследования.

Оставьте обращение на нашем сайте, и в удобное для вас время с вами свяжется врач-координатор Bookimed. Он расскажет об особенностях методики, сориентирует по стоимости. Вместе с доктором-координатором вы подберете лучший медицинский центр для вашего случая.

Наш отдел заботы поможет с организацией поездки на лечение и будет оставаться с вами на связи с момента вашего обращения и даже по возвращении домой.

Услуги Bookimed вы не оплачиваете.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Bookimed для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике.

  • Она эффективна даже на поздних стадиях заболевания и в тех случаях, когда другие методики не помогают.
  • Таргетная терапия проходит легче, чем химия, потому что такие лекарственные препараты воздействуют только на раковые клетки.
  • Чтобы определить целесообразность прицельной терапии, необходимо провести иммуногистохимическое исследование опухоли. Оно определит наличие генетических мутаций и гормональных рецепторов, которые чувствительны к таргетным препаратам.
  • Существует более 70 таргетных лекарств, в странах СНГ зарегистрировано менее 20. За рубежом благодаря большому выбору лекарств есть возможность пройти лечение, которое максимально эффективно в конкретном случае. 
  • Оставаться за рубежом для проведения такого лечения не обязательно. Лекарства можно купить в медицинском центре за границей и принимать дома по схеме, которую определит доктор.

Bookimed собрал клиники по всему миру, где доступна таргетная терапия. Больницы представлены в рейтинге, который формируется на основании выбора наших пациентов. Оставьте обращение на сайте, и с вами свяжется врач-координатор. Он ответит на ваши вопросы о лечении, сориентирует по стоимости 1 курса таргетной терапии. Вместе с ним вы выберете лучший медицинский центр для вашего случая..

Отдел заботы Bookimed поможет с организацией поездки. Наши услуги вы не оплачиваете. 

Читать полностью

Скрыть подробности

Источник: https://ru.bookimed.com/clinics/procedure=targetnaya-terapiya/

Таргетная терапия при раке молочной железы

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Инновационная технология лечения злокачественных опухолей — таргетная терапия — возникла почти полвека назад, когда ещё не было термина «таргетная», не было понимания противоопухолевого механизма действия и даже не совсем ясно представляли молекулярные характеристики рака, через которые реализуется лечебный эффект лекарств.

Первыми проводниками таргетной терапии в онкологии, буквально «удара по конкретной цели», стали гормональные препараты, успешно убивавшие клетки рака молочной железы. Четверть века назад стали понимать подоплёку механизмов противоопухолевого действия, но не сами механизмы, и полтора десятилетия назад появился термин «таргетная терапия».

Сегодня поиск лекарственных средств идёт целенаправленно и в клинической практике уже используются три варианта таргетного воздействия:

  1. Действие на определённые клеточные мишени, в числе которых рецепторы половых гормонов, гены и внутриклеточные ферменты.
  2. Повреждение обеспечивающих нормальную жизнедеятельность раковой опухоли внеклеточных структур, например, питающих опухоль сосудов.
  3. Выключение передачи внутриклеточных биохимических сигналов, которые позволяют раку жить и размножаться, в цепочке биохимических реакций — сигнального пути.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Таргетная терапия входит в лекарственное противоопухолевое лечение, но постепенно отделяется от понятия химиотерапии, поскольку механизм действия иной, но результат общий — уничтожение рака. Лекарства эти применяются только вместе с цитостатиками и усиливают их эффективность.

Нельзя утверждать, что препараты таргетной терапии не дают осложнений, потому что не повреждают здоровые клетки. Действительно, в нормальных клетках нет генов, на которые они влияют, и концентрация «целевого продукта» выше, тем не менее клеточную биохимию они нарушают, отчего развиваются своеобразные побочные эффекты.

Преимущества таргетной терапии

Можно выделить следующие преимущества таргетных препаратов:

  • Они могут быть эффективны против рака, который слабо отвечает на химиотерапию. Если химиопрепараты перестают помогать, и раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами, таргетная терапия становится основным видом лечения.
  • Таргетные препараты не атакуют, как химиопрепараты, все быстро делящиеся клетки без разбора. У них есть конкретная «мишень». Они действуют более прицельно, поэтому вызывают меньше побочных эффектов.
  • Таргетные препараты, будучи добавлены к курсу химиотерапии, могут существенно повысить эффективность лечения.
  • Зачастую таргетные препараты помогают лечить запущенный рак как временно хроническое заболевание, подарить пациенту недели, месяцы, а иногда и годы жизни.

Препараты для таргетной терапии

В настоящее время существует довольно много разных таргетных препаратов. Одни уже давно внедрены в клиническую практику, другие недавно закончили или все еще проходят испытания. В зависимости от эффектов, их можно разделить, на несколько групп:

  • В каждой клетке человека работают так называемые сигнальные пути — каскады химических реакций, итогом которых является то или иное событие. Таргетные препараты могут блокировать звенья в сигнальных путях, отвечающих за размножение клеток.
  • Некоторые препараты изменяют важные белки таким образом, что клетка погибает.
  • Злокачественная опухоль активно растет и распространяется по организму, поэтому ей нужно много кислорода и питательных веществ. Раковые клетки выделяют вещества, которые стимулируют ангиогенез — рост новых сосудов. Существуют антиангиогенные таргетные препараты, которые могут их заблокировать.
  • Воздействуя на некоторые молекулы, можно активировать иммунитет, заставить его распознавать и убивать раковые клетки.
  • Есть таргетные препараты, которые вводят в раковые клетки токсины (при этом не затрагивая здоровые клетки), уничтожающие их.

При каких онкозаболеваниях применяют таргетную терапию?

Чтобы разобраться, будет ли эффективна таргетная терапия у конкретного пациента, необходимо провести молекулярно-генетический анализ клеток опухоли.

Это поможет понять, есть ли в раковых клетках «мишень», против которой направлен тот или иной таргетный препарат.

Зачастую врач назначает таргетную терапию при метастазах, при раке IV стадии, если другие препараты оказались неэффективны, если, несмотря на лечение, опухоль продолжает расти и распространяться по организму.

Таргетная терапия в лечении рака молочной железы

Рак молочной железы первым подвергся таргетной терапии в виде антигормонального препарата тамоксифена из группы антиэстрогенов.

Внутри ядра клетки молочной железы находится гормональный рецептор, который соединяется с циркулирующими в крови половыми гормонами.

Образовавшийся в результате слияния комплекс «рецептор+гормон» даёт импульс для дальнейшей клеточной жизнедеятельности: росту, размножению, изменению функций, то есть несёт в себе программу дальнейшей жизни (см. клинические исследования).

Гормональные препараты, созданные для лечения рака молочной железы, весьма похожи на настоящие гормоны, но несут в себе не программу жизни рака, а программу его смерти, и гормональный рецептор активно выбирает не родной гормон, а лекарство. Сегодня наряду с тамоксифеном используются антиэстрогены торемифен (фарестон) и фульвестрант (фазлодекс).

Вторую группу таргетных гормональных средств составляют ингибиторы фермента ароматазы, превращающего один вид полового гормона в другой. Ароматаза находится в жировой клетчатке и синтезируется яичниками, выключение её с помощью лекарственного препарата нарушает синтез гормона, в котором нуждаются раковые клетки.

Лечение герцептином

Чувствительность к химиотерапии можно предсказать по наличию специфического гена HER2-neu — гена множественной лекарственной резистентности. Обнаружение этого гена говорит о том, что опухоль может не реагировать на присутствие лекарства-убийцы.

Раковая клетка пытается избежать гибели несколькими способами, одновременно включая механизмы:

  • быстрого выведения химиопрепаратов в межклеточное пространство;
  • обезвреживая цитостатик специальными белками;
  • быстро восстанавливая повреждения;
  • изменяя мишень для препарата, предлагая ему похожий белок, не имеющий принципиального значения для дальнейшей жизнедеятельности;
  • изменяя роль ключевых генов, контролирующих клеточный апоптоз (гибель), которые больше не могут запустить фатальные изменения.

Найден ключевой ген рака молочной железы, получивший название HER 2, и заставляющий рецепторы на клеточной поверхности избыточно активно захватывать факторы клеточного роста, что приводит к неуправляемому делению. В некоторых случаях ген амплифицируется, то есть образует в ДНК не одну, а целый пучок генетических копий.

  Нарывает под ногтем

Блокирует ген HER 2 препарат герцептин (трастузумаб). Сам по себе герцептин не убивает рак, а «снимает» с него устойчивость к лекарствам, поэтому применяется вместе с химиопрепаратами. Замечена связь герцептина с иммунными защитниками, при большой концентрации в раке Т-лимфоцитов активность герцептина снижается.

Помогает работе герцептина ещё один таргетный препарат перьета (пертузумаб) — белок, синтезируемый иммунными клетками, или моноклональное антитело. Перьета на поверхности раковой клетки соединяется с определённым рецептором, не позволяя фактору роста проникнуть внутрь и активировать ген HER2. Перьета вводится вместе с герцептином и химиопрепаратом доцетакселом.

Аналогично герцептину работает лапатиниб (тайверб), применяемый во второй очереди после герцептина с перьетой.

Таргетная терапия при метастатическом раке легкого

Таргетные препараты при немелкоклеточном раке легкого могут применяться в сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно. Применяются препараты, которые блокируют ангиогенез (рамицирумаб, бевацизумаб), мутантные белки, заставляющие раковые клетки размножаться: EGFR (афатиниб, эрлотиниб, гефитиниб), ALK (бригатиниб, алектиниб, церитиниб, кризотиниб), BRAF (траметиниб, дабрафениб).

Таргетная терапия при меланоме

Исследования показывают, что примерно в половине всех меланом клетки имеют мутацию в гене BRAF. Из-за этого в них образуется одноименный мутантный белок, и они быстро размножаются. В таких случаях эффективны таргетные препараты из группы ингибиторов BRAF: дабрафениб, вемурафениб.

В тандеме с геном BRAF работает ген MEK. Если в нем обнаружена мутация, врач может назначить ингибиторы MEK: кобиметиниб и траметиниб.

Некоторые меланомы (на участках кожи, на которые постоянно воздействуют солнечные лучи, на ладонях и подошвах, слизистых оболочках, под ногтями) имеют мутацию в гене C-KIT. При этом могут помочь препараты иматиниб и нилотиниб.

Читайте также:  Cинусовая аритмия у детей, подростков, при беременности: лечение, симптомы, препараты

Таргетная терапия при раке поджелудочной железы

На поздних стадиях рака поджелудочной железы некоторым пациентам назначают химиотерапию в сочетании с эрлотинибом, таргетным препаратом, который блокирует рецептор эпидермального фактора роста (EGRF).

Таргетная терапия при колоректальном раке

При раке толстой и прямой кишки применяются три группы таргетных препаратов:

  • Ингибиторы фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белка, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует ангиогенез: рамуцирумаб, бевацизумаб.
  • Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста, которые находятся на поверхности раковых клеток и, находясь в активном состоянии, заставляют их размножаться: панитумумаб, цетуксимаб.
  • Ингибиторы киназы — белка-фермента, который выполняет разные функции, в том числе стимулирует клеточный рост: регорафениб.

Таргетная терапия при раке желудка

Примерно в 1 из 5 случаев в клетках злокачественных опухолей желудка содержится повышенное количество белка HER2-neu (или только HER2), который стимулирует их размножение. В таких случаях применяют таргетный препарат трастузумаб (Герцептин). Также при раке желудка применяют ингибитор ангиогенеза рамуцирумаб (Цирамза).

Таргетная терапия при раке почки

При раке почек применяют:

  • Таргетные препараты, которые блокируют ангиогенез: бевацизумаб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белки-тирозинкиназы: сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белок mTOR: темсиролимус, эверолимус.

Отзыв пациента Европейской клиники о таргетной терапии

Я нашла клинику по принципу применения таргетной терапии. Искала тщательно и выяснила, что у Европейской клиники самый большой опыт её применения для лечения меланомы.

Меня приняли очень быстро, подтвердили диагноз и по гистологическому исследованию назначили дабрафениб, так как есть браф-мутация. Сейчас прохожу второй курс. Побочные эффекты есть, но не такие, как при обычной химии.

Судя по динамике, всё хорошо, и вполне можно ожидать хорошего исхода. Доктору Пылёву доверяю полностью. Считаю, что с клиникой и врачами мне очень повезло.

Цены на таргетную терапию в Москве

Стоимость 1 курса таргетной терапии — от 150 тыс. руб.

В Европейской клинике не ограничиваются химиотерапией, а при всех известных злокачественных заболеваниях используют весь спектр противоопухолевых средств, в том числе и инновационную таргетную терапию. Специальные программы помогают лучшей переносимости лечения и улучшению результатов противоопухолевой терапии.

Современные методы борьбы с онкологией зарекомендовали свою эффективность. Таргетная терапия рака молочной железы основана на чувствительности клеток этого злокачественного новообразования к гормональным веществам.

Препараты, ориентированные на тропность клеточных структур опухоли к ним, быстро достигают целевого участка и воздействуют на онкопроцесс на молекулярном уровне.

Таргетные медикаменты имеют множественные побочные эффекты, отражающиеся на дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системе и желудочно-кишечном тракте.

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

В научной публикации доктора медицинских наук М. Стенина сообщается, что максимального противоопухолевого эффекта при карциноме груди можно достичь с помощью комбинированного применения препаратов моноклональных антител — «Трастузумаба» и «Лапатиниба».

Показания к проведению

Таргетное лечение применяется не только при раке молочной железы, но и при опухолях других локализаций. Но в случае опухоли груди показаниями к приему препаратов этой группы являются следующие клинические симптомы и данные лабораторных и инструментальных исследований:

  • Уплотнение в молочной железе. Оно может быть обнаружено самой пациенткой или доктором женской консультации при диспансерном осмотре.
  • Изменения в области соска. При опухолях молочных желез этот участок приобретает вид лимонной корки. Сам сосок часто втягивается.
  • Наличие при ультразвуковом исследовании гиперэхогенных или анэхогенных участков. Эти данные свидетельствуют об аномальных уплотнениях паренхимы органа.
  • Присутствие на снимках компьютерной и магнитно-резонансной томографии новообразований в характерных регионах железы.
  • Обнаружение в крови специфических онкологических маркеров.
  • Стремительное снижение веса пациентки. Опухоль, отбирающая из кровеносного русла питательные вещества, быстро истощает организм.
  • Ухудшение биохимических показателей крови. В кровеносном русле растет концентрация трансаминаз — аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазы.
  • Появление водянистых или кровянистых выделений из соска.

Источник: http://entsefalopatiya.ru/venerologija/targetnaja-terapija-pri-rake-molochnoj-zhelezy/

Таргетная терапия онкологии в Москве, цены на лечение рака

Когда заходит речь о перспективных способах борьбы со злокачественными новообразованиями, на первое место выступает таргетная терапия. Таргетное, или молекулярное биологическое лечение рака, является прорывом в медицине на сегодняшний день.

Основным отличием от традиционной (цитотоксической) химиотерапии является то, что таргетные препараты не вмешиваются в деятельность здоровых клеток организма, а блокируют процессы, необходимые для канцерогенеза.

Эффективной, хотя и менее безопасной, является комбинация в одном препарате как традиционных цитостатиков, так и таргетных молекул.

Таргетная терапия в онкологии в Москве проводится лишь в нескольких клиниках, и одна из них — Юсуповская больница, одна из ведущих клиник России, использующих инновационные технологии борьбы с онкологией.

Специалисты Юсуповской больницы достигают высоких результатов, применяя самые эффективные и современные методы диагностики и лечения.

В распоряжении онкологов имеется десяток препаратов таргетного лечения, лицензированных на территории России, ещё несколько десятков проходят клинические испытания и поступят в клиники в ближайшие годы. Таргетная терапия даёт надежду на выздоровление пациентам, ещё недавно считавшимся неизлечимо больными.

Препараты, полученные в результате генно-молекулярной инженерии, могут оказать эффект даже при позднем выявлении рака, при диагностировании трудно поддающихся терапии опухолей (медуллярный рак щитовидной железы, рак почки, толстого кишечника, поджелудочной железы и т.д.).

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Что такое таргетная терапия в онкологии, что она даёт пациентам?

Большим преимуществом таргетных препаратов является то, что выпускаются они в основном в виде таблеток, которые пациент может принимать дома.

Больше нет необходимости длительного лечения в стационаре, трудной и обессиливающей реабилитации – ведь таргетные препараты не оказывают влияния на функционирование здоровых клеток, поэтому они практически не имеют побочных эффектов, и таргетная терапия проходит незаметно для пациента.

Стоимость таргетной терапии рака очень высокая, однако, этот вид лечения даёт надежду на выздоровление многим людям, которые считают себя неизлечимо больными.

Таргетная терапия метастатического рака лёгких (немелкоклеточного)

Использование моноклональных антител либо других молекулярных препаратов в лечении рака лёгких возможно только при соблюдении определённых условий.

Главное из них – выявление определённых генных мутаций, которые называются драйверными (дефекты гена, которые «маскируют» раковые клетки от лимфоцитов). Именно эти дефектные гены служат мишенью для таргетного препарата, без них лечение будет абсолютно неэффективным.

Для включения в программу таргетной терапии (либо клинических испытаний) Юсуповской клиники у пациента с раком лёгких должна быть подтверждена одна из перечисленных мутаций генома:

  • EGFR (чаще всего встречается у некурящих, азиатов и американцев) – чувствительна к афатинибу, эрлотинибу, гефтинибу;
  • ALK, ROS1 (у молодых и некурящих пациентов) – используется кризотиниб;
  • RAS (KRAS, NRAS и HRAS) – в зависимости от выявленного подвида мутации могут использоваться селуметиниб, траметиниб, комбинация эрлотиниб+тивантиниб, ридафоролимус;
  • HER2 (чаще у женщин и некурящих) – частичный терапевтический эффект при использовании комбинации трастузумаба и цитостатика, афатиниба, нератиниба, темсиролимуса;
  • BRAF (у курильщиков) – дабрафениб;
  • FGFR1 (у курильщиков) – данная мутация ассоциируется с неблагоприятным исходом заболевания; используется препарат BGJ398.

Эффективность таргетной терапии при выявлении других мутаций пока не доказана, проводятся дальнейшие исследования.

Таргетная терапия при меланоме

Как и в случае рака лёгких, для включения в программу таргетной терапии меланомы у пациента должны быть выявлены определённые мутации в генах (BRAF, C-KIT), которые указывают на чувствительность раковых клеток к таргетным препаратам.

При меланоме используются такие препараты и их комбинации: траметиниб+дабрафениб, нилотиниб, иматиниб, ингибитор MEK162.

Следует отметить, что таргетные препараты при меланоме позволяют не только вылечить больного, но и предотвратить появление указанных мутаций в будущем.

Таргетная терапия при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является фатальным заболеванием с крайне низкой выживаемостью. Ещё недавно лишь каждому десятому пациенту с этим диагнозом предлагалась операция, а выживаемость составляла не более нескольких месяцев.

На сегодняшний день в таргетной программе лечения панкреатического рака фигурирует лишь один препарат – эрлотиниб. Его применение не гарантирует положительного исхода заболевания, однако значительно увеличивает продолжительность жизни.

А тем временем проходят клинические испытания десятки других препаратов, и возможно уже завтра будет найден таргетный препарат, который обеспечит полное выздоровление.

Что значит таргетная терапия колоректального рака, таргетная терапия рака желудка

Наиболее перспективными целями для таргетных препаратов при раке толстого кишечника являются мутации генов EGFR и VEGF.

В данной ситуации наибольшую эффективность имеют цетуксимаб, бевацизумаб, панитумумаб. С раком желудка ассоциируются мутации HER2 (индикатор агрессивного течения), EGFR.

Для лечения наиболее часто используют такие препараты таргетной терапии: трастузумаб, лапатиниб, бевацизумаб.

Таргетная терапия рака почки

Почка является органом с очень хорошим кровоснабжением, что благоприятствует развитию раковых опухолей.

Именно поэтому основным направлением таргетной терапии при раке почки является использование ангиогенных препаратов (воздействующих на сосуды): сунитиниб, пазопаниб, авастин, темсиролимус, сорафениб, эверолимус.

Данные препараты используются у пациентов с метастатическим раком, неоперабельными опухолями, для профилактики рецидива после проведенной терапии.

Учёными всего мира ведутся успешные разработки таргетных препаратов для лечения рака молочной железы, хронического миелолейкоза, рака лёгких, печени, яичников.

На данный момент в мире лицензированы такие моноклональные таргетные препараты: ипилимумаб, алемтузумаб, бевацизумаб (применяется при опухолях ЦНС, толстой кишки, молочной железы, лёгкого; исследуется его воздействие на саркому), ритуксимаб (при неходжкиновских лимфомах), цетуксимаб (некоторые виды рака толстого кишечника и лёгких), трастузумаб (опухоли молочной железы) и др.

Узнать подробности проведения таргетной терапии в Юсуповской больнице, записаться на приём для назначения соответствующего лечения можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Таргетная терапия в онкологии при раке почки, молочной железы, легких: препараты, отзывы, цена

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/targetnaya-terapiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector