Экссудативный псориаз: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Экссудативный псориаз – хроническое заболевание, возникающее при взаимодействии генетических факторов и аутоиммунных нарушений. Проявляется в виде очагов воспаления неправильной формы без четких границ.

Особенностью такой формы является обильное выделение экссудата, который проникает в образующиеся на коже бляшки и приводит к их ороговению. Со временем ороговевшие частицы нарастают новыми слоями и образуют плотную корку.

Заболевание сложно поддается лечению и требует комплексного подхода с применением гормональных препаратов, фототерапии и диеты.

Причины возникновения

Воспалительный процесс при экссудативной форме псориаза не носит инфекционного характера и не заразен. Возникает он ввиду активного воздействия клеток иммунитета на ткани собственного организма, вследствие чего начинается воспалительный процесс. В процессе повреждения тканей происходит быстрое и чрезмерное обновление клеток, что приводит к шелушению кожи.

Основной причиной такого поведения иммунитета становятся генетический фактор и аутоиммунные процессы. Экссудативный тип псориаза характеризуется как наследственное заболевание, передающееся по родовой линии. Даже если у родственников имелись другие кожные болезни, генотип, несущий в себе унаследованные данные эпидермиса, может стать причиной псориаза.

Наряду с генетической предрасположенностью причиной болезни могут стать и некоторые провоцирующие ее развитие факторы. Так, патологии эндокринной и нервной системы часто приводят к разного рода нарушениям в работе организма, в том числе к резким аллергическим реакциям и псориазу.

Часто первопричиной такого вида псориаза становится острая кожная аллергия. При бездействии больного при таком заболевании аллергическая сыпь может обостриться и перейти в воспалительный процесс.

• Такой тип заболевания может являться осложнением кожной инфекции или следствием присутствия в организме человека паразитов.
• Часто высыпания на коже проявляются у людей с хроническим недостатком инсулина в крови, поэтому считается, что сахарный диабет является одной из главных причин возникновения псориаза экссудативного характера.
• Несмотря на то что современными дерматологами не выявлено точных причин заболевания, ученые склоняются к тому, что псориаз имеет характер экссудативного:

• вследствие генетической предрасположенности;
• как осложнение сахарного диабета;
• вследствие гипотиреоза и других нарушений работы щитовидной железы;
• как сопутствующее заболевание при эндокринных нарушениях, связанных с избыточной массой тела;
• вследствие неправильного лечения острых аллергических реакций, проявляющихся в виде высыпаний на коже.

Несмотря на наследственный характер заболевания, не каждый человек с генетической предрасположенностью будет страдать псориазом. Развитию экссудативной формы способствуют:

• кожные аллергические реакции различной этиологии;
• сильные затяжные стрессы и апатии;
• повышение артериального давления, имеющее систематический характер;
• наличие в организме паразитов или возбудителей острых инфекционных заболеваний;
• вредные привычки, нарушающие метаболизм.

Симптомы заболевания

Экссудативная форма псориаза имеет яркую, выраженную симптоматику, ее признаки легко обнаруживаются. В начале заболевания на поверхности кожи появляется сыпь в виде розовых бляшек. Высыпания на начальной стадии болезни мягкие на ощупь, но быстро принимают твердый корковидный характер. Связано это с их обильным смачиванием выделяемым экссудатом и затвердеванием образований после его высыхания. Жидкость в очагах воспаления выделяется постоянно и в достаточно больших количествах, поэтому происходит быстрое разрастание образований.

Изначально мелкие розовые пятна быстро сливаются в крупные очаги, покрывая большие участки кожи и образуя серозные или серозно-гнойные корки. Сохнущий на поверхности экссудат придает бляшкам характерный светло-серый или светло-желтый, иногда коричневый оттенок.

В отличие от других видов псориаза, при экссудативной форме не образуются папулы, содержащие жидкость, болезнь представляет собой крупные цельные очаги воспаления неправильной формы, с нечеткими границами, с постоянно сочащейся жидкостью.

При механическом удалении корочек обнажается воспаленный эпителий. На поврежденных участках вновь начинают выступать серозная жидкость, гной и сукровица, приводящие к образованию новых корок.

Высыпания покрывают большие участки кожи и в основном локализуются в крупных складках и в местах сгибов конечностей. Это создает особенный дискомфорт, так как при движении на пораженных участках образуются трещины, из которых происходит постоянное выделение жидкости.

Растрескавшиеся корки подвержены инфицированию, ввиду чего воспалительный процесс усиливается и принимает патологический характер.

Из поврежденных клеток высвобождается гистамин, что приводит к постоянному зуду и жжению. Больной испытывает дискомфорт, нередко расчесывает пораженные участки. Болевые ощущения приводят к бессоннице и постоянным стрессам, что усугубляет состояние заболевшего.

Характерные для экссудативной формы псориаза высыпания представлены на фото ниже.

Диагностика

Диагностировать заболевание и назначить качественную терапию может только врач-дерматолог.

Диагностика экссудативного псориаза проводится в несколько этапов:

1. Осмотр кожных покровов. Определяется наличие очагов воспаления и состояние псориатических бляшек, интенсивность их распространения.
2. Опрос больного об условиях его проживания и наличии инфекционных заболеваний, это нужно для определения факторов, способствующих возникновению болезни.
3. Лабораторные анализы крови и мочи, как общий, так и биохимический.
4. Исследования, позволяющие определить иммунный статус.
5. Ультразвуковое исследование для выявления сопутствующих патологий, в том числе для исключения вовлечения в патологический процесс суставов.
6. Инструментальная диагностика, в ходе которой при помощи дерматоскопа изучают высыпания в увеличенном виде.
7. Забор образцов с поверхности очагов воспаления для гистологического исследования и постановки точного диагноза, так как внешние проявления псориаза могут быть похожи на некоторые другие кожные заболевания.

Лечение

Курс и интенсивность терапии определяются дерматологом и зависят от формы патологии.

При диагностированном экссудативном псориазе принимают медикаментозные препараты:

• уменьшающие воспалительные процессы и продуцирование жидкости;
• мочегонные средства;
• антигистаминные вещества для снятия зуда и жжения;
• комплексы витаминов и микроэлементов для восстановления обмена веществ в тканях;
• иммуномодулирующие препараты для подавления иммунитета;
• гормональные препараты как сильнодействующий аналог противовоспалительных и антигистаминных средств при тяжелых формах заболевания.

Наряду с традиционной медициной широко используются народные средства для осушения мокнущих очагов и снятия воспаления. Отвары некоторых лекарственных трав способствуют снижению зуда и болевых ощущений, смягчению отвердевших корок, предотвращая их растрескивание.

Нередко назначают аппаратную терапию, направленную на очищение крови. К такому виду лечения могут относиться хемосорбция и плазмаферез. Улучшить состояние кожного покрова, уменьшить воспалительный процесс помогают физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение и парафинотерапия.

Для более быстрого достижения ремиссии назначается специальная лечебная диета. Больным экссудативным псориазом категорически противопоказано употребление острой и кислой пищи, а также продуктов, содержащих красители и консерванты.

Профилактика

Больным экссудативным псориазом в период ремиссии необходима ежедневная профилактика для предупреждения обострения.

Дерматологи рекомендуют своим пациентам:

• отказаться от приема ванн, использовать только душ;
• при купании использовать только мягкие губки;
• после приема душа насухо промакивать кожу полотенцем, а не тереть ее;
• ежедневно применять увлажняющие кожу масла или кремы;
• тщательно проветривать и увлажнять помещение;
• избегать соприкосновения с кожей синтетических тканей, по возможности носить хлопковую одежду и белье;
• избегать прямых солнечных лучей или использовать средства с высоким фильтром против ультрафиолетового облучения;
• отказаться от вредных привычек, влияющих на метаболизм;
• исключить тяжелые физические нагрузки и не переутомляться;
• избегать стрессов;
• проводить профилактические мероприятия против инфекционных заболеваний, а при возникновении таковых обращаться к врачу для незамедлительной терапии;
• соблюдать диету, минимизировав употребление кислой и соленой пищи.

Заключение

Описанный тип заболевания считается наиболее тяжелой формой псориаза, сложно поддающейся лечению.

Современная медицина не способна излечить заболевание полностью, однако может благодаря современным методикам быстро облегчить состояние больного и ввести болезнь в стадию ремиссии.

Уже перенесшим заболевание и людям, имеющим предрасположенность к развитию псориаза, не стоит забывать о необходимости проведения профилактических мероприятий для предотвращения обострения патологии.

Источник: https://wikiderm.ru/psoriaz/ekssudativnaya-forma.html

Симптомы и лечение экссудативного псориаза

Псориаз – это заболевание кожи, при котором клетки делятся в 10 раз быстрее, чем в норме. Такая кожа сильно шелушится и воспаляется.

Псориазом болеют около 2% всего населения планеты, одинаково мужчины и женщины. Причины этой хронической болезни до конца не изучены, играет роль генетика и окружающая среда, стрессы и инфекционные заболевания.

Поэтому лечение псориаза также представляется сложным.

Кратко о том, что такое экссудативная форма

Каждая из форм псориаза проявляется образованием узелковой сыпи или бляшек на коже.

Отличие экссудативной формы в том, что на коже возникает сильная воспалительная реакция, толщина бляшек становится больше, чем при других формах. На поверхности кожи образуется большое количество чешуек, корок.

Скапливаясь, они образуют рыхлые слоистые бляшки, похожие на слоеный пирог. Если убрать чешуйки, то под ними видна мокнущая кровоточащая поверхность.

Самые типичные места расположения сыпи – волосистая часть головы и крупные суставы.

Симптомы

Основное проявление псориаза – наличие сыпи в виде узелков или папул от 1 мм и больше. Как правило, они красноватые, покрытые рыхлыми серебристыми чешуйками.

Чаще всего, в дебюте псориаза количество сыпи небольшое, папулы и бляшки долгое время сохраняются на одних и тех же участках кожи. Сыпь прогрессирует под влиянием провоцирующих факторов:

• беременность;
• травмы;
• диеты;
• инфекционные заболевания;
• аллергические реакции;
• тяжелые стрессы.

С годами количество псориатических бляшек растет, реагируя на внешние воздействия. Интересен феномен Кебнера, когда на месте даже незначительной царапины сразу образуются папулы и серебристые чешуйки.

В развитии псориаза выделяют три стадии:

• Прогрессирующую – количество новых папул растет ежедневно, они распространяются по коже, сливаются между собой.
• Стационарную – болезнь стабилизируется, новые бляшки не образуются.
• Регрессирующую – папулы постепенно уменьшаются в размерах, воспаление успокаивается.

Помимо кожи, псориаз нередко поражает суставы с развитием тяжелого артрита.

Фото

На фото ниже, Вы узнаете как выглядит экссудативная форма:

Причины развития

До сих пор ответа на вопрос о причинах псориаза у ученых нет. Однозначно имеет место наследственность, сегодня тщательно изучены гены, которые ответственны за развитие псориаза. При наличии заболевания у родителей, у детей нередко высыпания появляются в детском или юношеском возрасте, причиняя определенный психологический дискомфорт.

Есть теория о влиянии бактерий и вирусов на возникновение псориаза. Она подтверждается исследованиями анализов крови больных. Часто инфекция становится причиной очередного тяжелого обострения.

Немаловажное значение в появлении бляшек отводят иммунитету. Причина поражения кожи в излишней активности определенного вида лимфоцитов. Они уничтожают клетки кожи быстрее, заставляя их делиться все больше и больше. Такая чрезмерная активация приводит к развитию слоистых бляшек.

Диагностика заболевания

• Диагностика псориаза не представляет трудностей.
• Бляшки и узелки имеют достаточно типичный вид, который под силу распознать любому дерматологу.
• Вне зависимости от формы болезни есть четкие критерии, по которым можно подтвердить наличие псориаза:
• «стеариновые пятна» — чешуйки, которые шелушатся от бляшки имеют вид стеарина, на ощупь похожи на стружку со свечи;
• «терминальная пленка» — при устранении всех слоев чешуек под ними обнаруживается ярко-красная поверхность, похожая на пленку, которая покрыла бляшку.
• «кровавая роса» — появление мелких капель, похожих на капельки росы при соскабливании бляшки.

Методы лечения

Так как при псориазе процесс затрагивает не просто наружные слои кожи, но и организм в целом, терапия необходима серьезная и комплексная. Не стоит доверять средствам народной медицины и словам знакомых, а как можно быстрее обратиться к специалисту. Среди методик лечения выделяют несколько групп.

Местная, наружная терапия

Крема для местного нанесения на кожи должны обладать противовоспалительным действием, уменьшать образование чешуек кожи. Одни из наиболее эффективных и безопасных на сегодня кремов – глюкокортикостероиды без фтора или хлора. Это:

Помимо гормональных кремов, при первых обострениях можно использовать мази и крема, содержащие салициловую кислоту и мочевину.

Все эти средства устраняют внешнюю симптоматику псориаза. Новая разработка ученых – крем, которые действует на развитие болезни, предотвращая появление новых папул – псоркутан.

Это средство не вызывает побочных действий, характерных для гормональных средств и позволяет достичь ремиссии.

Системная терапия – препараты для приема внутрь

• При повторных рецидивах и тяжелом течении нельзя справится одними лишь кремами.
• В этом случае назначают препараты из группы ароматических ретиноидов.
• Эти средства предотвращают быстрое деление клеток кожи – новые папулы и бляшки перестают образовываться, а старые – перестают расти и уменьшаются в размерах.
• Наиболее распространенные лекарства:

Эти препараты имеют строгие противопоказания и побочные действия. Их категорически нельзя принимать без назначения и контроля врача.

Фотохимиотерапия

Сочетание местных кремов с фотохимиотерапией в неосложненных случаях псориаза позволяет добиться стойкой ремиссии.

Фотохимиотерапия или ПУВА – это применение особых ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизатора.

При лечении ПУВА-терапией клетки кожи перестают бесконтрольно делиться, происходит нормализация иммунитета. Курс обычно состоит из 20-30 процедур по схеме из 4 процедур в неделю.

Климатическое лечение

Наиболее полезной считается область Мертвого моря. Здесь самое высокое на планете атмосферное давление, что привело к увеличению количества кислорода в воздухе.

Воды Мертвого моря содержат максимально возможное количество минеральных солей.

Ультрафиолет в сочетании с высоким содержанием кислорода и морскими ваннами благотворно действует на состояние кожи, приводит к исчезновению бляшек и предотвращает рецидивы.

Профилактика

Хоть конкретных причин псориаза мы на сегодня не знаем, но важность генетического фактора доказана однозначно.

Если хотя бы у одного из родителей есть проявления болезни, то им следует быть более внимательным к ребенку.

Первые появления псориатической сыпи должны быть поводом для немедленного обращения к специалисту.

Для профилактики повторных обострений важно исключить провоцирующие факторы:

• избегать аллергенов;
• исключить прием алкоголя и курение, в том числе, пассивное;
• избегать стрессов, тренировать стрессоустойчивость;
• избегать недосыпов – для нормализации психического здоровья важен 8-часовой сон.

Заключение

Псориаз – не просто внешняя проблема кожи, он становится причиной стрессов и нервных срывов, особенно у подростков. Но лечить его можно и нужно.

При раннем начале терапии, сочетании нескольких методик можно достичь ремиссии на долгие годы.

В некоторых случаях потребуется помощь психолога и прием успокоительных препаратов, так как в развитии очередного обострения псориаза велика роль нервных стрессов.

Источник: https://kozh-med.com/kozhnye-bolezni/psoriaz/ekssudativnyj.html

Экссудативный псориаз: что это и чем отличается, мои наблюдения

Экссудативный псориаз является тяжёлой формой псориаза, при которой характерен сильно выраженный экссудативный компонент, сочетающийся с отклонениями со стороны иммунной системы, а также эндокринными патологиями.

В клиническом отношении проявления включают возникновение воспалённых участков, составляющими которых становятся бляшки, которые пропитываются экссудатом и имеют корки высокой плотности, тогда как изначальная эритема отсутствует. Устранение бляшек ведёт к обнажению эрозий и присоединению инфекций.

Диагностическая триада не включает стеариновое пятно и отличается сохранением терминальной плёнки и кровотечения в капельной форме.

Постановка диагноза осуществляется с учётом клинической картины и состояния иммунитета, осложнения обнаруживаются при помощи разных обследований инструментального характера (рентген, артроскопия и пр.).

Используется противовоспалительная терапия, для которой применяются антигистаминные препараты, витамины и ультрафиолет.

Что такое экссудативный псориаз

Он представляет собой дерматологическое неинфекционное заболевание с хроническим течением. В клинике преобладает экссудативный компонент.

Случаи описываемой формы псориаза составляют лишь около 1 процента заболеваемости этим недугом.

Поскольку псориаз — одна из наиболее часто встречающихся дерматологических болезней во всём мире, даже этот 1 процент даёт основания говорить о высокой распространённости недуга в популяции.

Медики замечают его связь с табакокурением и чрезмерным питанием, поэтому наиболее часто он возникает в странах с высоким уровнем экономического развития, для которых характерен атерогенный профиль употребления еды. С климатом и расовой принадлежностью заболевание не ассоциировано, однако является генотипичным.

К примеру, в США почти полностью отсутствуют случаи этого недуга у представителей чёрной расы и индейцев, тогда как он весьма распространён среди американцев, относящихся к белой расе. Болезнь не связана также с полом и возрастом. Её тяжесть определяется падением качества жизни пациента и вероятностью смертельного исхода.

Причины

Дерматологи преимущественно относят эту болезнь к числу так наз. биэтиологичных, вызванных сочетанием влияния генетики и патологий аутоиммунного характера. Провоцирующие факторы — стрессовая нагрузка, склонность к аллергиям, инфекционные заболевания, регулярное воздействие холода, эндокринные нарушения.

Сейчас известно примерно 3000 разных генов, которые связаны с появлением рассматриваемого недуга, девять локусов, которые ассоциированы с ним. Вследствие мутации первого из этих локусов формируется вероятность появления экссудативного псориаза, она составляет 50 процентов.

Установлена взаимосвязь гена PSORS1 и корнеодесмозина — вещества, участвующего в отшелушивании эпителиальных слоёв.

Однако отклонения с стороны генетики нельзя назвать главным фактором рассматриваемой болезни из-за низкой пенетрантности PSORS1, а также потому, что наследование генов при экссудативном псориазе не соответствует законам Менделя.

По этой причине считается, что главный механизм развития этой болезни заключается в отклонениях аутоиммунного характера. Первопричины, основное место среди которых принадлежит стрессовым нагрузкам и некоторым микроорганизмам, играют роль антигенов, активируя клетки иммунитета, вследствие чего вырабатываются цитокины.

Одновременно с чрезмерной активностью лимфоцитов начинается работа повреждённых кератиноцитов, играющих роль клеточных мишеней. Кератиноциты вытесняются антигенами, которыми заменяются клетки эпидермиса. Это вызывает аутоиммунную реакцию, её следствием является запуск цитокинами воспаления, в нём преобладает экссудат, он пропитывает каждый эпидермальный слой.

Особенности Пустулезного псориаза, формы болезни и лечение

По этой причине клиника экссудативного псориаза характеризуется отсутствием явления, свойственного для начала воспаления — эритемы. При этом быстро происходит формирование очагов, которые образуются из бляшек. Воспаление усиливается вследствие расстройств метаболизма и эндокринных отклонений, косвенным путём ухудшающих дермальную трофику.

Экссудативный псориаз: виды

Учёный из США Д. Крюгер создал самую распространённую классификацию описываемого недуга, её критерием служит разновидность первичных составляющих.

Она применяется практическими дерматологами для назначения правильного лечения, позволяющего исключить инверсную медикаментозную форму псориаза, которая является вторичным воспалением, которое вызывает новый триггер при уже существующем воспалении, имеющем иное происхождение.

1. Толстобляшечная форма, вызванная ожирением. Характерна в основном для мужчин. Характеризуется неблагоприятным прогнозом, тяжёлым течением, поражениями ногтей, псориатическим полиартритом. Во время курирования больного необходимо определить ИМТ и обязательно использовать для лечения медикаменты, которые улучшают метаболизм жиров. Также применяется антиревматоидное лечение.
2. Тонкобляшечная форма, возникающая вследствие диабета либо иных эндокринных отклонений, а также экземы. Ведение больного подразумевает регулярный мониторинг и оценку индекса качества его жизни, подразумевающего учёт клинической картины и субъективных жалоб больного, что позволяет избежать вероятной трансформации заболевания в рак.

Симптомы

Клиника этой патологии является специфичной. Она характеризуется возникновением на поверхности кожи ярких розовых бляшек небольших размеров, слияние которых приводит к образованию воспалительных очагов, имеющих большие размеры (которые могут составлять 10-20 сантиметров) и чёткие границы. При этом нет инфильтрации очагов, а кожная поверхность становится горячей.

Шелушение, свойственное для иных псориатических форм, отсутствует.

Благодаря преобладанию экссудата происходит отекание очага, пропитывание его жидкостью, а чешуйки незначительной толщины, образованные роговыми клетками эпидермальной поверхности, сменяются на поверхности бляшек чешуйчатыми корками большой толщины, имеющими серую либо жёлтую окраску с грязным оттенком. Попытки снять чешуйчатую корку провоцируют точечное кровотечение и обнажение намокающей поверхности. Эта стадия нередко характеризуется вторичной инфекцией.

Происходит взаимное встречное наплывание подсохших корочек с возникновением на их поверхностях трещинок, задеванием их краями предметов одежды, что ведёт к сильному дискомфорту для больного, в особенности тогда, когда местом локализации процесса являются кисти. Вследствие чувства жжения имеют место нарушения сна.

Локализация патологии возможна на всех зонах кожи, однако преимущественно местами локализации экссудативного псориаза становятся кожные складки, а также нижние конечности, в последнем случае этот недуг нередко сочетается с варикозом. При травмировании очага патологии он заживает крайне постепенно.

Причина этого заключается в пожизненной активности экссудативного псориаза, наличии рецидивов, обострений, однако даже во время ремиссии воспалительный процесс идёт, обретая скрытую форму. Во время обострения происходит усиление симптомов сопутствующих болезней соматического происхождения.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется дерматологом, основаниями служат анамнез и клиника. Состояние иммунитета больного определяют, чтобы оценить тяжесть течения недуга и назначить адекватную терапию.

Проводятся обследования иммуногистохимического профиля, определяется цитокиновый профиль и содержание некоторых иммуноглобулинов.

Для гистологического диагностирования играет важную роль обнаружение в эпидермисе абсцессов Мунро, они типичны при экссудативном псориазе.

Необходима дифференциация экссудативного псориаза от пустулёзной формы этого недуга, а также себорейной и каплевидной. Кроме того, это заболевание дифференцируют от псориатической артропатии, псориатического артрита, псориатической эритродермии и атопического дерматита.

Лечение

Направлено на устранение воспалительного процесса, снижение его интенсивности, увеличение длительности ремиссий. Терапия данного недуга может быть местной либо общей.

Для первой применяются препараты из групп кортикостероидов и ретиноидов, мази, содержащие дёготь и витамины.

Общая терапия направлена на дезинтоксикацию, используются гепатопротекторы, антигистаминные, мочегонные препараты, цитостатики, кортикостероиды.

Редко (по причине побочных воздействий) используются препараты, являющиеся антагонистами некротического фактора опухолей альфа, а также обезболивающие НПВС. Из лечебных процедур показывают высокую эффективность ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия. При тяжёлом течении используются гемосорбция, плазмаферез, аппликации парафина.

В последнее время широко применяется лазерное лечение. Наиболее действенный вариант — комбинация трёх воздействий, которые оказывает эксимерлазерная система (фотомеханическое, фотохимическое, фототермическое).

Источник: https://otpsoriaz.ru/vidy/ekssudativnyj-psoriaz/

Пустулезный (экссудативный псориаз)

Содержание:

• Причины возникновения экссудативного псориаза
• Симптомы заболевания
• Экссудативный псориаз у детей
• Экссудативный псориаз волосистой части головы
• Диагностика заболевания
• Лечение экссудативного псориаза
• Лечение народными средствами

Псориаз – дерматологическое заболевание, которое встречается достаточно часто у современных людей. Существует множество форм этой болезни, в зависимости от причины ее развития. Одной из форм этого заболевания является экссудативный псориаз. Он встречается не так уж часто, но, тем не менее, следует знать: в результате чего появляется такое поражение и как с ним бороться.

Причины возникновения экссудативного псориаза

Данная форма болезни еще называется пустулезный псориаз. Какие же предпосылки к его развитию. Наиболее распространенными причинами появления экссудативного псориаза являются:

• сахарный диабет;
• нарушение функционирования эндокринной системы в результате ожирения;
• регулярные переохлаждения;
• частые стрессовые ситуации или эмоциональные потрясения;
• генетическая предрасположенность.

Также раздражающими факторами к развитию экссудативной формы псориаза могут выступать:

• регулярное повышение артериального давления;
• инфекционные заболевания;
• длительная аллергия в виде высыпаний на кожных покровах.

Экссудативная форма заболевания обычно развивается на фоне обычного псориаза в результате воздействия раздражающих факторов.

Симптомы заболевания

На ранней стадии данную форму заболевания диагностировать достаточно сложно. У больного начинают проявляться хаотичные пятна красного оттенка. По мере развития экссудативного псориаза наблюдаются такие характерные симптомы:

• увеличение красных высыпаний;
• бляшковидные очаги с нечеткими контурами;
• появление на пораженных участках серовато-желтоватых корочек.

Образованные корочки начинают наслаиваться друг на друга, становятся более плотными. Пораженные человек начинает чувствовать такие недомогания:

• сильный зуд и жжение на пораженных участках кожных покровов;
• кровоточивость и болезненность очагов;
• общая слабость организма;
• быстрое переутомление.

Как выглядит экссудативный псориаз на кожных покровах можно увидеть на фото.

Экссудативный псориаз у детей

Данная форма заболевания крайне тяжело переносится в детском возрасте. Но она встречается достаточно редко у малышей.

Опасность детского экссудативного псориаза заключается в том, что у ребенка на нежной коже образуются волдыри больших размеров, которые вызывают сильный зуд. Малыш не может контролировать этот симптом, поэтому начинает расчесывать новообразования.

Это приводит к появлению воспаленных мокнущих ран, которые подвергаются инфицированию. Данный процесс у детей сопровождается такими недомоганиями:

• отслаивание кожных покровов;
• повышение температуры тела;
• увеличением лимфоузлов, чаще всего на шее.

Источник: https://1psoriaz.net/ekssudativnyj-psoriaz-simptomy-prichiny-lechenie.html

Экссудативная форма псориаза: как лечить экссудативный псориаз

Экссудативный псориаз достаточно редок. Данная форма заболевания заставляет пациента ощущать значительный дискомфорт. Характеризуется недуг избыточным присутствием экссудативного компонента — жидкости, которая выделяется в окружающие ткани при воспалительной реакции. Явной чертой данной формы псориаза является поражение молодых и пожилых людей, независимо от половой принадлежности.

Чаще всего этот тип недуга развивается у пациентов, имеющих отягощенный эндокринологический анамнез — имеется в виду патология щитовидной железы, нарушение обмена веществ и сахарный диабет. Необходимо максимально раннее обращение за помощью к специалисту, что позволит предупредить усугубление симптомов и стабилизирует процесс.

Интересный факт! Во времена Древней Руси не было точного понимания болезни. Из-за того, что она могла поражать абсолютно любую категорию людей, именовалось состояние то «императорским», то «дьявольским».

Признаки и симптомы экссудативного псориаза

Проявляется экссудативный псориаз на кожных покровах в виде патологических участков или бляшек с размытыми границами, при этом очаги имеют склонность к слиянию с образованием плотного конгломерата. Преимущественной локализацией экссудативного псориаза служит область кожных складок, а также сгибательная поверхность верхних и нижних конечностей.

На поверхности высыпаний с течением времени могут проявляться серозные или даже гнойные корки, что визуально определяется желтой или серой окраской патологического участка.

Подобные корочки представляют собой обычные чешуйки, которые характерны для большинства видов псориаза, однако выделенная воспалительная жидкость (экссудат) пропитывает элементы сыпи, это выглядит как корковое образование.

При удалении корок очаг приобретает розоватый оттенок и может кровоточить (так называемый феномен «кровавой росы»).

Помимо сыпи для экссудативного псориаза характерны симптомы болезненности и интенсивного зуда, который возникает из-за высвобождения гистамина в ходе воспалительной реакции. Расчесы зачастую ведут к нарушению сна вплоть до бессонницы и могут повреждать кожные покровы, что приводит к их растрескиванию и точечному кровотечению.

Причины возникновения экссудативного псориаза

В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. Клетки собственного иммунитета атакуют ткани организма, в результате чего развивается воспалительная реакция.

В процессе происходит постоянное обновление клеточных элементов с целью сокрытия повреждений, однако избыточная пролиферация приводит к накоплению клеток кожи с образованием шелушения.

Экссудат, в свою очередь, выделяемый при воспалении, дополняет клиническую картину, в результате чего данная форма заболевания приобретает характерные визуальные проявления.

Интересный факт! Еще Уинстон Черчилль, страдающий от заболевания, в свое время дал обещание установить золотой памятник человеку, который сможет объяснить причины развития патологии и найти эффективное лечение этого неприятного недуга.

Сопутствуют развитию патологического процесса фоновые нарушения функционирования организма:

• Резистентность к инсулину с развитием сахарного диабета;
• Нарушения функции щитовидной железы. В первую очередь рассматривается гипотиреоз;
• Расстройства обменных процессов и избыточный вес тела;
• Артериальная гипертензия.

Способствуют развитию псориаза такие факторы, как длительное пребывание на холодном воздухе (что обычно связано с трудовой деятельностью), а также пожилой и детский возраст. Остальными триггерами являются следующие:

• Тяжелый длительный стресс;
• Повреждения кожных покровов от царапин до ушибов и укусов;
• Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы (Пропранолол), литий, нестероидные противовоспалительные лекарства (Индометацин) и антималярийные препараты (Хлорохин и Плаквенил);
• Перенесенные инфекции, в первую очередь — ангина и пневмония;
• Аллергические воздействия;
• Влияние климата.

Диагностика заболевания

Для верного определения заболевания пациенту может быть предложено комплексное обследование, которое точно позволяет оценить состояние и дифференцировать патологию с другими болезнями:

• Выполняется анализ крови, в том числе и биохимический;
• Общий анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Биопсия патологического участка (при необходимости).

В процессе установления диагноза врач может интересоваться условиями жизни пациента, уточняя о наличии серьезных жизненных обстоятельств или инфекционного процесса накануне появления сыпи.

Интересно знать!Определяющим фактором в диагностике является визуальный осмотр пораженной кожи при помощи дерматоскопа. Предварительный диагноз в большинстве случаев является и окончательным, так как диагностическая ошибка сводится к минимально возможной.

Методы лечения экссудативного псориаза

Экссудативный псориаз предполагает лечение в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение первого ряда включает в себя применение местных средств в виде гелей, мазей и кремов:

• Салициловая кислота;
• Мази на основе дегтя;
• Цинковые мази;
• Средства на основе глюкокортикоидов — Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон;
• Мазь с витамином D (Дайвонекс, как пример);
• При интенсивном зуде могут применяться антигистаминные местные препараты, такие как Супрастин или Тавегил;
• Во избежание присоединения вторичной бактериальной инфекции часто применяются антибактериальные мази.

При недостаточной эффективности одной лишь местной терапии в лечении экссудативного псориаза могут быть рекомендованы физиотерапевтические методы:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Парафиновое воздействие.

В более тяжелых случаях распространенного экссудативного псориаза приходится прибегать к пероральным формам препаратов. Назначаются чаще следующие лекарственные средства:

• Гормональные препараты. Ярким представителем служит Преднизолон;
• Метотрексат;
• Биологические иммуносупрессоры, вводимые подкожно или внутривенно. Инфликсимаб, как пример;
• Антигистаминные средства (Лоратадин);
• Сильные формы витамина A и D.

В некоторых ситуациях приходится прибегать к психотерапии, которая включает не только консультацию специалиста, но и седативные препараты. Могут использоваться такие средства, как:

• Ново-Пассит;
• Глицин;
• Адаптол;
• В некоторых случаях психиатр может назначать антидепрессанты.

Последствия экссудативного псориаза

Заболевание считается хроническим, а потому полное излечение не представляется возможным. Среди всех осложнений недуга следует учитывать психологическую и социальную составляющую.

Важно знать!Очень часто у пациентов может развиваться депрессивное состояние из-за внешнего вида, вместе с этим растет замкнутость и агрессия. В некоторых случаях может наблюдаться невроз. Салициловая мазь при псориазе

Большую роль в осложнениях играет гормональная терапия, обладающая широким спектром побочных явлений. Побочные эффекты стероидной терапии часто проявляются истончением участков кожных покровов с атрофией. Важно отметить, что подобный процесс наблюдается лишь при длительно проводимой гормональной терапии.

Интересную версию предлагает В.Н. Шилов. Он рассматривает псориаз, как эволюцию генного аппарата человека и отмечает, что пациенты с данным состоянием менее подвержены воздействию радиации и онкологической патологии. Они имеют более высокий интеллект и отличную потенцию. Научного подтверждения таким высказываниям, разумеется, нет.

При соблюдении правил здорового образа жизни, врачебных рекомендаций и профилактических мер пациент зачастую добивается стойкой ремиссии.

Профилактика заболевания

Псориаз и его экссудативная форма зависит от соблюдения простых профилактических приемов. В большинстве случаев это позволяет продлить ремиссию, снизить частоту обострений и значительно уменьшить проявление симптомов недуга:

1. Оградите себя от холодной погоды. Старайтесь избегать появления на улице во время резкого похолодания. Помимо влияния климата на течение заболевания, важную роль играет и возможная простуда, которая является триггером псориаза;
2. Своевременно проходите необходимое лечение при любом воспалительном процессе в организме — от обычного насморка до урогенитальной инфекции;
3. Бросьте курить и сократите количество потребляемого алкоголя;
4. Не рекомендуется длительное пребывание на солнце. Загар строго противопоказан;
5. Замените синтетические вещи натуральными тканями. Имеет смысл обновить гардероб на более светлую одежду — в таком случае чешуйки будут слабо заметны окружающим;
6. Практикуйте расслабляющие методики для борьбы со стрессом;
7. Рациональное питание. Так как псориаз может вовлекать в процесс внутренние органы, и в частности печень, важно настроить правильную диету. Избегайте жареных, острых и жирных продуктов;
8. Займитесь спортом. Это сдвинет ваш обмен веществ в нужную сторону, а также обеспечит организм эндорфинами, что предупредит развитие социофобии и депрессии;
9. Ухаживайте за кожей. После принятия водных процедур нельзя интенсивно обтираться полотенцем. Используйте питающие кремы на основе вазелина для увлажнения сухих кожных покровов.

Источник: https://PsorDoc.ru/ekssudativnyj-psoriaz/

Экссудативный псориаз

Экссудативный псориаз – это тяжёлая разновидность псориаза, характеризующаяся выраженностью экссудативного компонента на фоне иммунных нарушений и эндокринной патологии. Клинически проявляется формированием очагов воспаления из бляшек, пропитанных экссудатом, с плотными корками на поверхности при отсутствии первичной эритемы. При удалении бляшек обнажаются эрозии, присоединяется вторичная инфекция. В диагностической триаде отсутствует феномен стеаринового пятна, сохраняется терминальная плёнка, капельное кровотечение. Диагноз ставится на основании клиники и иммунного статуса пациента, для выявления осложнений применяются различные инструментальные методики (рентгенография, артроскопия и т. д.). Лечение противовоспалительное с подключением антигистаминных препаратов, витаминотерапии, УФО.

Экссудативный псориаз – хронический воспалительный дерматоз неинфекционного генеза с преобладанием экссудативного компонента. На его долю приходится около 1% от всех случаев псориаза.

С учётом того, что псориаз считается одним из самых распространённых кожных заболеваний в мире (по данным некоторых авторов этой патологией страдает до 7% всех жителей планеты), 1% экссудативного псориаза в общей структуре заболеваемости обеспечивает достаточно высокую популяционную распространённость патологического процесса.

Климат, цвет кожи не предопределяют возникновение дерматоза, при этом экссудативный псориаз генотипичен.

Например, в США у индейцев и афроамериканцев дерматоз почти не регистрируется, а у представителей других рас с разным цветом кожи встречается достаточно часто.

Заболевание не имеет гендерной составляющей и возрастных ограничений. Актуальность проблемы связана с нарушением качества жизни, тяжестью течения, возможностью летального исхода.

Экссудативный псориаз

Большинство дерматологов считают дерматоз биэтиологичным заболеванием, возникающим при совместном действии генетического фактора и аутоиммунных нарушений.

В настоящее время известно около трех тысяч генов, связанных с возникновением дерматоза, 9 локусов, ассоциированных с псориазом (PSORS 1-9). Мутации первого локуса в 50% случаев провоцируют экссудативный псориаз.

Известно, что ген PSORS1 связан с корнеодесмозином – веществом, отвечающим за десквамацию (отшелушивание) эпителия.

Считать генетические нарушения основной причиной патологии не позволяет малая пенетрантность PSORS1 и тот факт, что механизм наследственной передачи генов при экссудативном псориазе не укладывается в законы Менделя. Поэтому современные дерматологи считают основным механизмом развития экссудативного псориаза аутоиммунные нарушения.

Факторы риска

Дерматологи отмечают ассоциированность экссудативного псориаза с вредными привычками – курением и перееданием, что, вероятно, объясняет его наибольшую частоту возникновения в высокоразвитых странах с атерогенным профилем питания. Провоцирующими моментами являются:

• стрессы;
• аллергическая настроенность организма;
• инфекции;
• частые переохлаждения;
• эндокринная патология.

Провоцирующие факторы, самыми распространёнными из которых являются стресс и патогенные микроорганизмы, выступают в роли чужеродных антигенов, активизируют клетки иммунной системы, начинающие выработку цитокинов.

Параллельно с гиперактивацией лимфоцитов иммунной системы в работу включаются повреждённые кератиноциты эпидермиса. Они становятся своеобразными клетками-мишенями.

Патогенные антигены стремятся вытеснить кератиноциты, пытаясь заменить эпидермальные клетки.

Поэтому в клинике экссудативного псориаза отсутствует проявление начала воспалительной реакции – эритемы, а сразу же формируются очаги, состоящие из экссудативных бляшек.

Усиливают воспаление и пролиферацию эпидермиса нарушения обмена веществ и эндокринная патология, которые опосредованно ухудшают трофику дермы.

Американский врач-дерматолог Джеральд Крюгер, профессор Медицинского колледжа при Университете Юты, предложил наиболее значимую классификацию экссудативного псориаза по типу первичных элементов.

В современной дерматологии на неё ориентируются практические врачи, назначая адекватную терапию дерматоза во избежание развития инверсного лекарственного псориаза, возникающего как воспаление вторичного типа, спровоцированное новым триггером на фоне уже существующей воспалительной реакции другой этиологии. Различают:

1. Толстобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с ожирением. Страдают преимущественно мужчины. У такого псориаза неблагоприятный прогноз, тяжёлое течение с поражением ногтей и развитием псориатического полиартрита. При курировании пациентов следует определять индекс массы тела (ИМТ), в обязательном порядке подключать к терапии средства, корректирующие жировой обмен, и антиревматоидную терапию.
2. Тонкобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, экземой, каплевидным псориазом. Курирование таких пациентов требует постоянного наблюдения с определением индекса качества жизни (ИКЖ), который учитывает клинику и субъективные ощущения пациента (зуд, кровоточивость, продромальные явления), чтобы не пропустить возможное озлокачествление

Клинические проявления патологического процесса специфичны.

На неизменённой коже без первоначальной гиперемии и папул возникают мелкие ярко-розовые бляшки, которые, сливаясь, образуют очаги воспаления значительных размеров (до 10-20 см в диаметре) с чёткими границами.

Инфильтрация в очагах экссудативного псориаза отсутствует, кожа горячая на ощупь. Шелушения, характерного для других разновидностей псориаза, нет.

За счёт превалирующего экссудативного компонента воспаления очаг отекает, элементы пропитываются жидкостью, вместо тонких чешуек, состоящих из роговых клеток поверхностного слоя эпидермиса, бляшки в очаге покрываются толстыми чешуйко-корками грязно-серого или грязно-жёлтого цвета. При попытке снятия чешуйко-корки с поверхности бляшки возникает точечное кровотечение, обнажается мокнущая поверхность. На этом этапе к экссудативному псориазу часто присоединяется вторичная инфекция.

Локализоваться патологический процесс может на любом участке кожного покрова, но чаще всего экссудативный псориаз располагается в складках кожи и на нижних конечностях, сопровождая варикоз. Если очаг патологического процесса травмируется, заживление идёт очень медленно.

Связано это с тем, что экссудативный псориаз активен на протяжении всей жизни пациентов, его течение характеризуется рецидивами и обострениями, но даже в период ремиссии в коже продолжается латентно текущее воспаление.

В период обострений усиливаются проявления сопутствующих соматических заболеваний.

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза и клинических проявлений.

Учитывается наличие сопутствующей патологии, осложнений экссудативного псориаза, прежде всего, вовлечение в патологический процесс суставов.

Иммунный статус пациента определяется для оценки тяжести течения болезни, назначения адекватной терапии. Кроме того, обязательна консультация ревматолога, хирурга, эндокринолога. Основу диагностики составляют:

1. Лабораторные тесты. Проводят иммуногистохимические исследования, определяют цитокиновый профиль, уровень иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM. В гистологической диагностике имеет значение выявление в эпидермисе микроабсцессов Мунро, характерных для экссудативного псориаза.
2. Инструментальные методики. Применяют рентгенологическое обследование. Используют сонографическое УЗИ и артроскопию, измеряют плотность костной ткани (денситометрия).

Дифференцируют экссудативный псориаз с другими формами псориаза и дерматозами:

Цель терапии – подавление воспаления, продление ремиссии. Лечение экссудативного псориаза делят на местное и общее. Местно используют кортикостероиды, ретиноиды, мази на основе дёгтя и витаминов, салициловые мази, примочки из травяных настоев.

Общие лечебные мероприятия заключаются в назначении дезинтоксикационной терапии, витаминотерапии, гепатопротекторов, ретиноидов, антигистаминных средств, мочегонных препаратов, цитостатиков, антиметаболитов, коротких курсов кортикостероидов.

В редких случаях (из-за побочных эффектов) применяют антагонисты фактора некроза опухолей альфа (Анти-ФНО), НПВС с целью обезболивания.

При данной разновидности псориаза необходима каждодневная профилактика. Есть ряд правил, которые следует выполнять пациентам с экссудативным псориазом.

Следует принимать только душ, не пользоваться грубыми губками, не тереть кожу полотенцем, ежедневно увлажнять кожу и помещение, носить одежду из натуральных материалов и бельё из хлопка, загорая, использовать средства с высоким фильтром против УФО, исключить вредные привычки, тяжёлые физические нагрузки, переутомление и атерогенный профиль питания, избегать стрессов и инфекций. Полное излечение считается невозможным, прогноз неопределенный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/exudative-psoriasis