Электрогастрография желудка: показания, проведение, расшифровка, стоимость

Электрогастрография – современная методика, позволяющая исследовать двигательную способность желудка человека, не осуществляя зондирование. Обычные способы диагностики, подразумевающие необходимость глотать зонд, нередко приводят обследуемых в ужас.

Хотя зондирование нельзя назвать болезненным, приятного в такой процедуре крайне мало. ЭГГ использует данные биопотенциалов желудка, регистрируемые через переднюю стенку брюшной полости специальным прибором – электрогастрографом. Благодаря этому способу, не прибегая к инвазивной диагностике, лечащий врач может получить данные о наличии расстройств пищеварительного процесса.

Как работает желудок в человеческом организме

Желудочно-кишечный тракт – сложная система, состоящая из множества составляющих.

Каждый из её элементов осуществляет собственные, уникальные функции, а в целом весь пищеварительный тракт отвечает за переработку пищи, поступающей в организм, всасывание из неё питательных полезных веществ, выведение переработанного продукта – каловых масс. При этом, процесс переработки пищи начинается ещё в ротовой полости, а далее по пищеводу комок пережёванной еды попадает именно в желудок.

Желудок – полый орган, расположенный в верхней части брюшной полости, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Анатомически его строение представлено четырьмя отделами – входным (кардиальным), сводом, средней частью (телом), пилорическим (антральным) отделом. В антральной части находится привратниковый сфинктер.

Продолговатая форма органа имеет два изгиба – малый и большой. Малый изгиб обращён в сторону печени, большой – к селезёнке. Снаружи орган покрыт серозной оболочкой, а его стенки состоят из трёх слоёв ткани – мышечного, подслизистого и слизистого.

Кроме того, антральный отдел содержит клетки, которые вырабатывают слизь, покрывающую внутреннюю оболочку желудка. Главная функция этой слизи – защитная. Именно благодаря ей, желудочный сок не может переваривать внутренний слизистый слой органа.

В системе пищеварения человеческого организма желудок выполняет несколько функций:

• моторную;
• секреторную;
• выделительную;
• всасывательную.

Моторика желудка подразумевает перистальтические сокращения мышечной ткани органа, которые способствуют продвижению пищевого комка по желудочной полости в сторону кишечника. Также за счёт сокращений частично осуществляется измельчение еды.

Секреторная функция означает, что железы желудка способны выделять специальные ферменты и жидкость для переваривания пищевого комка.

Выделительная или экскреторная функция желудка активизируется в случаях, если в организме происходят процессы интоксикации. В таком случае токсические продукты могут выделяться через слизистую оболочку желудка в полость органа.

Основная часть полезных пищевых элементов всасывается в кишечнике. Стенки желудка в некоторых количествах всасывают:

• алкоголь;
• йод;
• бром;
• воду;
• глюкозу.

Любые нарушения в сократительной деятельности желудка и кишечника, расстройства координации перистальтики могут провоцировать или быть следствием некоторых патологических процессов. Оценка степени нарушения помогает выявить степень тяжести состояния больного, а также прогноз течения болезни.

Электрография желудка относится к методикам оценки моторной функции органа, которые используют данные, характеризующие электрическую активность этих органов. Такие методики основываются на наличии взаимосвязи сократительной и электрической деятельности желудочно-кишечного тракта.

В медицине существует два типа электрогастрографии:

Первый вид процедуры предусматривает размещение фиксирующих электродов непосредственно на стенках органа, поэтому его применяют крайне редко. Второй вид ЭГГ подразумевает, что электроды фиксируют на передней брюшной стенке, то есть на коже живота.

Целями назначения ЭГГ желудка являются:

• необходимость установить первичный или утвердить уже имеющийся диагноз;
• исследование нарушений моторики органа;
• предоперационная подготовка;
• необходимость дифференциации механических и функциональных нарушений;
• подбор и разработка тактики лечения;
• контроль качества и эффективности проводимого лечения.

Основанием для назначения процедуры диагностики является наличие заболевания желудка. В таком случае лечащему врачу необходимо определить состояние перистальтики органа, а также особенности его реакции на различные лекарственные препараты.

Среди показаний к осуществлению электродиагностики:

• язвенная болезнь желудка;
• болезни тонкой кишки;
• наличие спаек в брюшной полости;
• рефлюксы: отклонения в работе так называемых переходных зон;
• диагностирование непроходимости кишечника;
• подозрение на послеоперационный парез кишечника.

Какие противопоказания подразумевает процедура? Благодаря её безболезненности и безвредности, у ЭГГ желудка практически нет противопоказаний. В случае, если у обследуемого установлен кардиостимулятор, электронные приборы, импланты или шунты, об этом следует заранее сообщить лечащему врачу.

Требования к подготовке и техника проведения процедуры

Все подготовительные мероприятия перед электрогастрографией направлены на очищение желудка и кишечника. Для этих целей за 2-3 дня до её проведения, в рамках подготовки больного, ему вводят режим бесшлаковой диеты. Чтобы снизить уровень газообразования в пищеварительном тракте, из рациона исключаются:

• свежие фрукты и овощи;
• хлеб, особенно чёрный;
• бобовые;
• молоко и молочные продукты;
• алкогольные и газированные напитки;
• жирные сорта рыбы и мяса.

Вечером накануне обследования пациент может принять слабительный препарат или сделать очистительную клизму. Ужин должен быть лёгким.

Утром перед процедурой запрещено есть и пить, так как она проводится строго натощак.

Общая длительность ЭГГ желудка составляет около 40-50 минут. Обследуемого укладывают на кушетку, в положении на спине. На ногах и животе фиксируются специальные чувствительные электроды.

После того, как доктор получает данные, зафиксированные натощак, проводится пищевая проба. Пациента принимает 150 грамм хлеба, запивает его стаканом чая с сахаром, делает глоток суспензии сульфата бария.

На экран аппарата датчики выводят ломаную линию с определённой величиной и частотой зубцов. Эти зубцы являются отражением биотоков, возникающих из-за сократительной деятельности мышечной ткани желудка.

Аппараты, с помощью которых осуществляется процедура (электрогастрографы) позволяют регистрировать на поверхности тела колебания биотоков, соответствующих ритму перистальтики желудка.

За счёт того, что полоса пропускания частот имеет узкий диапазон, прибор производит избирательную запись именно синхронных с сокращениями желудка колебаний.

Перед началом фиксации и после её окончания диагност устанавливает калибровку потенциалов.

Существуют нормальные показатели электроколебаний биотоков органов пищеварительного тракта, с которыми сравнивается полученный результат. Нормы ЭГГ желудка представлены такими показаниями амплитуды кривой:

• толстой кишки: 0,01-0,03 Гц;
• тела желудка: 0,03-0,07 Гц;
• подвздошной кишки: 0,07-0,13 Гц;
• тощей кишки: 0,13-0,18 Гц;
• двенадцатиперстной кишки: 0,18-0,25 Гц.

Учёными-медиками Л.Г. Красильниковым и Б.И. Фишзон-Рыссом было определено три вида ЭГГ-кривых у здоровых людей: нормокинетическая кривая имеет амплитуду 0,2-0,4 мВ, гиперкинетическая – амплитуду, превышающую 0,4 мВ. Гипокинетическая кривая фиксируется с амплитудой ниже 0,2 мВ.

Любые патологические процессы в желудке и соседних органах, влияющие на способность желудка к сокращению, отображаются на электрогастрограмме характерными изменениями, например, изменением ритма сокращательных движений, нарушением амплитуды зубцов на кривой.

Кроме того, ЭГГ даёт доктору возможность определить влияние различных препаратов и веществ на моторную функцию органа. Так, введение пациенту 2-5 грамм гидрокарбоната натрия отображается увеличением амплитуды электроколебаний. Соляная кислота обладает свойством тормозить сокращения желудка, поэтому амплитуда электрических колебаний уменьшается.

Атропин, вводимый пациентам и со здоровым желудком, и с язвенной болезнью, также снижает амплитуду колебаний кривой, в то время как морфий её увеличивает. При этом, действие морфия и атропина у больных выражено значительно дольше, чем у здоровых.

По результатам электрогастрографии, доктор-диагност может выявить нормальную частоту сокращений (2-4 цикла в минуту), или наличие нарушений моторики.

Брадигастрия диагностируется, если у обследуемого наблюдается гипотонус перистальтики – частота сокращений менее 2 циклов в минуту. Тахигастрия характеризуется гипертонусом, когда в минуту у пациента фиксируется от 4 до 10 циклов сокращений.

Полученные данные оформляются диагностом в медицинское заключение. Документ, вместе зафиксированными изображениями кривых, выдаётся на руки пациенту, который далее передаёт их своему лечащему врачу.

Электрогастрография – безопасный и полностью безболезненный способ обследования функциональных способностей желудка.

Такой метод диагностики не требует соблюдения сложных мер подготовки и не имеет противопоказаний. Его можно проводить детям, взрослым, беременным и кормящим женщинам.

Изучая результаты ЭГГ, доктор может установить отклонения в работе пищеварительного тракта, связанные с расстройством моторики желудка.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/elektrogastrografiya/

Что такое электрогастрография и какая стоимость исследования

Для выявления нарушений двигательной функции желудка и кишечника используются электрографические методы.

В их числе электрогастрография (ЭГГ), определяющая уровень двигательной активности только желудка, и электрогастроэнтерография (ЭГЭГ), оценивающая моторику всего желудочно-кишечного тракта.

Методы по принципу напоминают ЭКГ, с той разницей, что диагностируют систему пищеварения. Электродиагностика не имеет особых противопоказаний и подходит даже тяжелым пациентам.

На чем основана методика

Электрогастрография (электрогастроэнтерография) – от электро (греч) + γαστήρ ( желудок) + ἔντερον (кишка) + γράφω (писать) – метод диагностики перистальтики ЖКТ при помощи регистрации биопотенциалов различных его участков. Позволяет получить информацию о состоянии пищеварительного тракта от желудка до толстого кишечника. Основан на регистрации и подробном анализе электрических потенциалов, которые записываются в виде графического изображения.

ЭГЭГ применяется для определения электрической активности желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого отделов кишечника.

Методика основана на наличии связей между электропотенциалом и сократительной способности участков пищеварительного тракта. В диагностике используется периферическая электрография, регистрирующая импульсы с накожных электродов.

Прямая электрография в медицинской практике не используется, так как подразумевает вживление электродов в стенку исследуемого органа. В настоящее время применяется методика Собакина без зондирования: электроды накладываются на тело. При периферическом электрогастроэнтерографическом исследовании электроды крепятся на поверхности живота и на конечностях. Среди преимуществ:

1. Безопасность и отсутствие противопоказаний.
2. Хорошо переносится пациентами.
3. Диагностика проста и удобна.
4. Может использоваться многократно для оценки динамики лечения.

ЭГГ – частный случай электрогастроэнтерографии, изучающий только сократительную активность желудка. Заключается в избирательной записи биотоков исследуемого органа, которые регистрируются с поверхности передней стенки брюшины в проекции органа. Диагностика проходит в диапазоне частот 0,03-0,07 гц при определении доминантной частоты биопотенциала органа.

Электрогастроэнтерография дает более широкие диагностические возможности, так как оценивает двигательную активность кишечника. Используется в диагностике функциональной диспепсии и актуальна в определении абдоминальной патологии.

Назначение исследования

Электрогастрографию проводят при заболеваниях желудка для определения состояния моторики органа и уточнения реакции на прием некоторых лекарственных препаратов.

Электрогастроэнтерография назначается пациентам с различными признаками нарушения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Электрогастроэнтерографическое исследование позволяет контролировать эффективность лечебных мероприятий. Показания к проведению:

• Язвенная болезнь.
• Заболевания тонкого кишечника.
• Нарушение работы «переходных зон» (рефлюксы).
• Диагностика кишечной непроходимости.
• Подозрение на послеоперационный парез кишечника.
• Спайки в брюшной полости.

Без особой подготовки

Электрогастрография не требует особой подготовки, обычно проводится натощак после очистки кишечника. Стандартное исследование занимает 40-50 минут.

На живот и ноги пациента накладывают электроды. Делают измерения натощак и после пищевой пробы:150 г хлеба + стакан  чая с сахаром + глоток суспензии бария сульфата.

Рентгенологически определяют место расположения активного проводника. Оно должно соответствовать месту пересечения середины живота с пилорической частью желудка. Или активный электрод накладывают на брюшную стенку в месте проекции органа.

Анализ показаний при электрогастрографии проводится на основании величины зубцов и определения частоты ритма сокращений.

Электрогастроэнтерография может помочь врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение для пациента!

Суточный вариант электрогастроэнтерографии назначается пациентам после операций на ЖКТ. В этом случае используют парентеральную стимуляцию прокинетиками.

Проведение процедуры

При электрогастрографии присоску рабочего электрода накладывают по средней линии живота над антральным отделом. Вторую присоску располагают на правой ноге. Перед наложением проводники смазывают электродной пастой.

С электродов от исследуемого органа поступают электрические импульсы, которые математически обрабатываются на компьютере. В случае электрогастроэнтерографии электрические сигналы можно получить с различных отделов кишечника.

Результаты электрогастрографии позволяют судить о состоянии перистальтики желудка, 12-перстной кишки и кишечника.

Толстая к-ка	0,01-0,03 Гц
Тело желудка	0,03-0,07 Гц
Подвздошная к-ка	0,07-0,13 Гц
Тощая к-ка	0,13-0,18 Гц
12-перстная к-ка	0,18-0,25 Гц

Несогласованность перистальтических сокращений в виде их снижения или повышения бывает причиной многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. По сократительной активности можно предположить стеноз или стриктуру, а также оценить кровоснабжение важных органов пищеварения.

Заключение специалиста

При электрогастрографии и ЭГЭГ вычисляется доминирующая частота электрических сигналов. В норме амплитуда находится в пределах 0,1-0,4 мВ; ритм правильный. Предположить патологию можно при амплитуде зубцов: 0,02-1 мВ.

Процедура не нуждается в подготовке, не имеет противопоказаний и назначается любым пациентам!

Результаты электрогастрографии и электрогастроэнтерографии расшифровывает врач – специалист по функциональной  диагностике. Окончательный диагноз выставляется лечащим врачом на основании жалоб пациента, анамнеза, лабораторного рентген- и электрографического обследования.

Электрогастрография определяет:

• Нормогастрию – частота сокращений 2-4 цикла в мин. Норма.
• Брадигастрию – частота менее двух циклов в мин. Снижение перистальтики (гипотонус).
• Тахигастрию – частота 4-10 циклов в мин. Повышенная перистальтика (гипертонус).

Электрогастроэнтерографию проводят в медицинских клиниках и центрах, оснащенных специализированным оборудованием и имеющих в штате специалистов определенной квалификации. Цена диагностики в Москве  в среднем 4000 руб. Проводится на аппарате «Гастроскан-ГЭМ».

Электрогастроэнтерография – безопасный информативный метод диагностики моторно-эвакуаторной функции желудочно- кишечного тракта. Определяет несогласованность перистальтических сокращений либо отклонений их от нормы, которые бывают причиной ряда гастроэнтерологических проблем. Диагностика не нуждается в подготовке, не имеет противопоказаний и может назначаться любым категориям пациентов.

Источник: https://RusMeds.com/elektrogastrografiya

Электрогастрография

Для установления точного диагноза при проблемах работы пищеварительной системы существует несколько методов, одним из которых является электрогастрография. Во время этой процедуры к пациенту прикрепляются специальные электроды. Они фиксируют электрические импульсы, возникающие во время сокращений мышц желудка, проверяя тем самым его работу.

Эта методика позволяет обнаружить проблемы в работе пищеварительной системы, проверить перистальтику. А также помогает выявить побочные реакции на лекарственные препараты, определить состояние двигательной функции желудка, зафиксировать нарушения при продвижении пищи. Электрогастрография отличается простотой, безопасностью для здоровья, невысокой ценой и отсутствием противопоказаний.

Показания к назначению

Электрогастрографию назначают пациентам, когда предполагают наличие таких заболеваний:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой часть содержимого желудка спонтанным образом возвращается в нижний отдел пищевода;
• язве желудка (разрушение внутренней слизистой оболочки органа пищеварительными соками);
• спаечной болезни – этот патологический процесс характеризуется возникновением плотных соединительных структур между внутренними органами и оболочкой, покрывающей стенки брюшной полости;
• кишечной непроходимости, которая является опасным заболеванием, в ходе этой патологии нарушается перистальтика, прохождение веществ становится невозможным;
• илеус или парез кишечника (застой каловых масс и интоксикация ими организма), часто требует хирургического вмешательства.

Также показанием к применению электрогастрографии желудка иногда служит неправильная работа тонкого кишечника. Кроме того, во избежание проблем, которые могут возникнуть в результате использования определенных медикаментов и связанных с этим осложнений, врачи часто отправляют пациента на данную диагностику.

При помощи этого метода гастроэнтеролог может выявить следующие отклонения в работе желудочно-кишечного тракта:

• понижение моторики после еды, при том что натощак она в норме («ленивый желудок»);
• «астеничный желудок» – синдром, во время которого наблюдается снижение перистальтики после приема пищи;
• значительно повышенное выделение желудочного сока и активность работы органа, наблюдающиеся после поступления пищи («раздраженный желудок»). По причине того, что этот синдром распространяется на весь желудочно-кишечный тракт, другими методами выявить его достаточно сложно;
• нарушение кровоснабжения ЖКТ, проблемы со здоровьем сосудов;
• замедление моторно-эвакуаторной функции;
• дуоденальная гипертензия, при которой повышается кровяное давление в двенадцатиперстной кишке.

Электрогастрография нашла свое применение в космической области. Нередко возникающие проблемы с ЖКТ у космонавтов и сложность применения зондов в условиях невесомости делают её незаменимой.

Как подготовиться

Данная методика не требует приема специальных препаратов и других видов подготовки. Это делает её проведение абсолютно безопасной даже для детей.

Единственное, что может потребоваться, – это не употреблять пищу перед проведением процедуры. После обследования на голодный желудок пациента просят поесть и проводят её снова.

Это делается для того, чтобы сравнить сигналы и определить преобладающие.

Электрогастрография, в отличие от других методов, не вызывает неприятных или болезненных ощущений. Пациенты обычно боятся таких процедур, как эндоскопия, во время которых необходимо глотнуть зонд, иногда этот способ даже может привести к осложнениям.

Есть и другой метод малоинвазивной диагностики – капсульная гастроскопия. Он тоже не причиняет дискомфорт и не имеет противопоказаний, но стоимость его проведения намного выше, чем электрогастрографии.

Процесс проведения

1. Пациент натощак (после полной очистки кишечника) принимает лежачее положение.
2. К животу прикрепляются три электрода, смазанные специальной проводящей пастой.
3. В течение приблизительно 60 минут проводится запись сигналов пустого желудка по времени.
4. После пациент на протяжении около полутора часа делает перерыв. В это время он должен произвести прием пищи.
5. По завершению перерыва снова прикрепляются электроды и исследование повторяется.

На проведение данной процедуры понадобится до трех часов. В это время пациенту потребуется находиться в лежачем положении на спине. Результаты, полученные прибором в конце, проходят сравнение, и на основе доминирующих колебаний делается заключение.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать результаты электрогастрографии может только квалифицированный специалист функциональной диагностики. Во время изучения электрогастрограммы врач обращает внимание на:

• ритм;
• характер кривой;
• частота и амплитуда зубцов.

После расшифровки результатов гастроэнтеролог делает выводы о нарушении перистальтики желудка и назначает соответствующую терапию:

1. Зафиксированное снижение частоты сокращений желудка (брадигастрия) имеет показатель менее двух циклов, который определяется во время электрогастрографии. Он говорит о необходимости лечения.
2. Также при исследовании можно обнаружить учащение перистальтики желудка (тахигастрия), показатели которой 4 цикла в минуту и выше.
3. Нормогастрия – это нормальный ритм сокращения мышц желудка. При ней отмечается от двух до четырех циклов в минуту.

Данное исследование лишь дополняет другие и не может их заменить. Электрогастрография – это очень информативный метод, поэтому часто используется для уточнения диагноза. Нередко применяется, чтобы определить реакцию организма на различные продукты питания, физические нагрузки, экстремальные условия, лекарственные препараты.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/gastroenterologiya/elektrogastrografiya/

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов

Электрогастрография – исследование желудка, применяющееся в гастроэнтерологии для оценки двигательной функции органа путем регистрации электрических потенциалов, исходящих от него. Метод внедрен в практическую деятельность в середине 20 века Собакиным и соавторами.

Кроме желудка он позволяет исследовать и другие отделы пищеварительного тракта. Он абсолютно безопасен, неинвазивен и может применяться у больных, имеющих противопоказания к применению альтернативных исследований.

Но в настоящее время эта процедура используется нечасто, так как существует большой арсенал методик, обладающих более широкими диагностическими возможностями.

Суть метода

Электрогастрографию проводят при подозрении на заболевания, которые могут сопровождаться нарушением моторики желудка

Применение электрогастрографии в клинической практике дает возможность зафиксировать биоэлектрическую активность желудка и оценить ее. Эта информация может быть важной для врача в процессе постановки диагноза или оценки эффективности лечения, так как биотоки, исходящие от внутренних органов, изменяют свои характеристики при различных патологических процессах. Все измерения проводятся прямым или непрямым методом:

• В первом случае электроды накладываются непосредственно на стенку органа. Такое исследование отличается особой точностью, но в связи с инвазивностью на практике используется очень редко (например, во время операции).
• Второй метод подразумевает регистрацию биоэлектрических потенциалов с поверхности тела в области расположения желудка. При периферической электрогастрографии измерение электрического сигнала производится с конечностей.

В норме гладкомышечные клетки желудка имеют мембранный потенциал покоя, который обеспечивается разной концентрацией ионов по обе стороны мембраны. Время от времени этот потенциал меняется, что регистрируется прибором как медленные волны. Они обусловлены поочередной сменой фаз деполяризации и реполяризации.

Для каждого отдела желудочно-кишечного тракта характерно возникновение медленных волн определенной частоты. Ее значение определяет максимально возможную частоту сокращений гладкомышечных волокон пищеварительного тракта. Так, в желудке она колеблется от 0,031 до 0,070 Гц, а в двенадцатиперстной кишке – от 0,181 до 0,250 Гц.

Следует отметить, что эти волны сами по себе не способны вызвать мышечное сокращение. Последнее обеспечивается возникновением потенциала действия, который не регистрируется электрогастрографией, но имеет тесную взаимосвязь с медленными волнами. Их амплитуда увеличивается при активных сокращениях стенки органа.

Показания и противопоказания

В роли показаний к электрогастрографии могут выступать различные болезни органов верхнего этажа брюшной полости, при которых врачу необходима информация о их двигательной активности. Чаще всего это:

Также процедура может проводиться при патологии других отделов пищеварительного тракта.

Метод абсолютно безопасен и может применяться как у взрослых (в том числе беременных женщин), так и у детей. В литературе не описано ни одного противопоказания для исследования. Оно не вызывает дискомфорта у больных. При необходимости процедуру проводят даже у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, а также после операции.

Некоторые трудности возникают, если пациент не может длительно находиться в горизонтальном положении в спокойном состоянии. Ведь лишние движения, напряжение мышц брюшного пресса, кашель, чихание, разговор способствуют формированию помех и дополнительных волн.

Если у человека установлен кардиостимулятор или другие имплантаты, то об этом нужно обязательно сообщить врачу перед процедурой, так как их наличие в организме может повлиять на ход исследования.

Подготовка

Чтобы повысить достоверность исследования, перед электрогастрографией больному не рекомендуют курить

Для получения достоверной информации о двигательной функции желудка перед исследованием необходима подготовка. Суть ее заключается в следующем:

• соблюдение низкошлаковой диеты за 2-3 дня до предполагаемой процедуры (исключение из рациона газированных напитков, алкоголя, бобовых, цельного молока, сладостей, свежих овощей, жирной пищи);
• отмена медикаментов, способных оказать влияние на моторику органа (за 12 часов и ранее);
• отказ от курения перед исследованием (никотин стимулирует моторику желудка).

Техника выполнения

Методика электрогастрографии отличается простотой. Перед началом исследования необходимо правильно расположить электроды:

• Первый из них накладывается на зону проекции желудка на переднюю брюшную стенку или предплечье. Он считается активным.
• Неактивный электрод располагается на передней поверхности голени, где отсутствуют сухожилия и мышцы.

Исследование начинается натощак, а затем продолжается после пробного завтрака. Обычно он включает белый хлеб (150 г) и чай с сахаром (200 мл). Также запись электрогастрограммы может выполняться после перорального приема лекарственных средств или проведения физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях при необходимости исследование не прекращается в течение суток.

Для регистрации биопотенциалов других отделов пищеварительной системы необходимо вносить изменения в электрическую схему прибора.

Диагностические возможности

После обработки полученных данных врач оценивает:

• электрическую активность желудка, при необходимости – всех отделов кишечника;
• моторику исследуемых органов, ритмичность отдельных сокращений и слаженность их работы.

Эта информация важна для постановки диагноза. Ее правильное использование позволяет:

• выявить патологические процессы в пищеварительном тракте, протекающие с нарушением его моторно-эвакуаторной функции;
• определить взаимосвязь между нарушениями на разных уровнях;
• провести мониторинг двигательной функции органа в раннем послеоперационном периоде;
• оптимально подобрать лечение и оценить его результаты.

Расшифровка результатов

В процессе расшифровки результатов исследования определяют частоту и амплитуду зарегистрированных волн. В норме частота до и после еды составляет 3±0,02 колебания в минуту, а амплитуда – до еды – 0,26±0,05 мВ, после еды – 0,33±0,3 мВ. При наличии патологии желудка эти значения могут изменяться в сторону снижения или повышения.

При заболеваниях желудка наблюдаются следующие изменения на электрогастрограмме:

• хаотическое неупорядоченное расположение зубцов;
• чередование зубцов с разным вольтажом;
• регистрация дополнительных волн, связанных с тоническим сокращением мышечных волокон;
• резкое нарастание амплитуды и частоты основных волн во время болевого приступа;
• высокий вольтаж при формировании пилоростеноза.

Достоверной связи между типом элетрогастрограммы и характером патологического процесса в ходе исследования не удается выявить, так как полученные данные отражают изменения функционального характера. Но применение электрогастрографии открывает возможности и перспективы для изучения влияния различных факторов (в том числе медикаментов) на моторику желудка.

К какому врачу обратиться

Для назначения электрогастрографии следует обратиться к гастроэнтерологу. Само исследование проводится в отделении функциональной диагностики. Однако отметим, что подобная аппаратура уже практически нигде не сохранилась, так как она заменена более информативными исследованиями.

Заключение

Электрогастрография – абсолютно безопасный метод, который используется для диагностики болезней органов пищеварения наряду с другими процедурами.

Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедуры позволяет назначать ее тяжелым больным, беременным, маленьким детям, не опасаясь за их здоровье.

Причем повторяться исследование может столько раз, сколько необходимо врачу для выявления патологических изменений и подбора лекарственной терапии.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/elektrogastrografiya-sut-metoda-pokazaniya-i-protivopokazaniya-podgotovka-texnika-vypolneniya-i-rasshifrovka-rezultatov/

Что такое электрогастроэнтерография?

Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) относится к новым методам исследования моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) желудочно-кишечного тракта, позволяющего выявить тип нарушений и точную локализации патологии. С учетом полученной информации доктор составляет лечебную программу либо вносит коррективы в существующую.

По своим принципам процедура схожа с кардиографией — при помощи нескольких электродов врач снимает электроимпульсы, вырабатываемые желудком и кишечником. Итоговый сигнал поступает на компьютер, где с помощью методов математического анализа выполняется его дальнейшая обработка.

Желудучно-кишечный тракт — комплексная, полифункциональная система, работа которой направлена на механическую и ферментативную обработку пищевого комка, его смешивание с пищеварительными соками и дальнейшую эвакуацию по кишечнику. Любые нарушения в этом отлаженном механизме свидетельствуют о наличии ряда болезней, решением которых занимается гастроэнтеролог.

Условно электрофизиологические методы разделяются на две группы.

1. Непосредственная регистрация сокращений — внутрипросветное давление измеряют с использованием баллонов, микродатчиков или открытых водно-перфузионных катетеров, введенных в просвет органа. К недостаткам метода относят его инвазивность, раздражающее влияние на механорецепторы слизистых оболочек и высокую стоимость.
2. Оценка моторно-эвакуаторной функции на основании данных электроактивности ЖКТ — снятие сигнала выполняется с электропроводников, вживленных в стенку гладкомышечных органов или фиксированных на поверхности брюшной стенки или конечностей.

Периферическая электрогастроэнтерография, при которой МЭФ оценивают посредством установки накожных электродов, широко используется для диагностики заболеваний пищеварительной системы.

Основные преимущества указанной процедуры — ее неинвазивность (поскольку всю информацию получают без проникновения во внутреннюю среду организма).

Также она хорошо переносится всеми пациентами, что немаловажно при тяжелом состоянии человека, когда возможности врача весьма ограничены.

Манипуляция показана при клинической картине, характерной для следующих болезней:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки — о возможном наличии язвенного дефекта свидетельствует болевой синдром в области эпигастрия, возникающий натощак или через несколько часов после еды, диспепсические и вегетативные нарушения, головная боль;
• энтерит различной этиологии — сопровождается расстройствами стула, тошнотой, частой рвотой, потерей аппетита, общим недомоганием;
• трансмуральный илеит — характеризуется острой болью в животе, потерей веса, ухудшением аппетита. Постепенно в патологический процесс вовлекаются другие органы (печень, почки, желчевыводящие пути, суставы);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — возникает на фоне постоянного заброса желудочного содержимого в пищеводный канал. В симптомокомплексе присутствуют изжога, кислая отрыжка, появляющаяся после приема пищи или при наклоне туловища, метеоризм, позывы к рвоте;
• дуоденогастральный рефлюкс — развивается вследствие попадания содержимого 12-перстной кишки в полость желудка. К ведущим показателям этого заболевания относят болевой и диспепсический синдромы, желтый налет на языке, болезненность живота при пальпации.

Что показывает электрогастроэнтерография?

Процедура позволяет оценить перистальтику (волнообразные движения стенок полых органов) ЖКТ, обеспечивающую механическую обработку пищи и дальнейшего перемещения пищевого комка в нужном направлении. При несогласованности сокращений либо отклонений их интенсивности от нормы существует риск развития гастроэнтерологических заболеваний.

Где можно сделать электрогастроэнтерографию и сколько это стоит?

Многих волнует вопрос, где делают электрогастроэнтерографию.

Пройти эту манипуляцию можно в медицинских центрах и диагностических клиниках, при этом необходимость в ее проведении определяется на консультации с гастроэнтерологом.

Цена электрогастроэнтерографии в Москве колеблется в пределах 4000 р, при этом она не требует особенной подготовки, полностью безболезненна и выполняется в комфортных для пациента условиях.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zheludochno-kishechnyj-trakt/chto-takoe-elektrogastroenterografiia

Электрогастрография — это… Что такое Электрогастрография?

 

Продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту

Продвижение пищи по пищеварительному тракту, её механическая обработка, перемешивание с пищеварительными соками это одна из важных функций желудочно-кишечного тракта. Врачи её называют моторно-эвакуаторной функцией ЖКТ.

Пищевой комок при глотании поступает в пищевод под давлением и продвигается по нему при помощи ритмичных волнообразных сокращений. Затем, минуя пищеводно-желудочный переход (его ещё называют нижний пищеводный сфинктер), он попадает в желудок.

В желудке пищевой комок перемешивается с пищеварительными соками и подвергается механической обработке благодаря кратковременным перистальтическим сокращениям и медленным длительным изменениям тонуса.

Затем пища, превратившаяся в своеобразную кашицу, химус, поступает в тощую, далее в подвздошную кишки, где происходит дальнейшее её переваривание и всасывание питательных веществ. И опять же не без помощи перистальтики.

Дальнейший её путь лежит в толстую кишку. Здесь пища задерживается надолго — до 20 часов. Известны три типа двигательной активности толстой кишки: прямое перемещение массы, ретроградное (обратное) продвижение и ритмичные сокращения в отдельных сегментах кишки. Такое сложное поведение кишки обеспечивает полное поглощение соли и воды из каловых масс и нормальную дефекацию.

Именно согласованная работа пищевода, желудка и кишечника обеспечивает нормальное пищеварение и именно расстройства её координации лежат в основе или являются следствием многих заболеваний пищеварительного тракта. И именно поэтому о моторно-эвакуаторной функции ЖКТ надо знать всё.

Методы исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ

В настоящее время существуют две группы методов исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

В первую группу входят методы, позволяющие регистрировать сократительную активность ЖКТ посредством измерения давления внутри того или иного отдела ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, открытых водно-перфузионных катетеров. К сожалению, введение инородного тела, которым является любой из выше перечисленных датчиков, приводит к раздражению органа и изменяет его моторную активность.

Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на взаимосвязи электрической и сократительной активности ЖКТ.

Они включают в себя либо регистрацию биопотенциалов с фиксированных на стенках органов электродов, так называемая прямая электрогастроэнтерография, либо регистрацию биопотенцилов с накожных электродов,закреплённых на животе или конечностях – непрямая или периферическая электрогастроэнтерография.

Естественно, необходимость вживления электродов ограничивает использование прямой электрогастроэнтерографии в клинической практике.

Периферическая электрогастроэнтерография, будучи не инвазивной, т.е. не требуя никакого вторжения в организм человека, хорошо переносится всеми больными. Это позволяет обследовать даже крайне тяжёлых пациентов как до операции, так и в первые часы послеоперационного периода.

Зарегистрированный электрогастроэнтерографический сигнал исследуется различными методами математической обработки, в том числе с помощью линейной фильтрации, спектрального анализа, вейвлет анализа и т.д.

Электрофизиология гладкомышечной ткани

Физиологи уже в 50-е годы выяснили, что в состоянии покоя гладкомышечные клетки имеют градиент концентрации ионов, проникающих через клеточную мембрану. Это определяет наличие, так называемого, мембранного потенциала покоя, периодические изменения которого получили название медленных волн или базисный электрический ритм.

Эти изменения происходят автономно, они не связаны с влиянием нервной системы, гуморальных регуляторов. При возникновении сокращения гладкомышечной ткани на фоне медленных волн регистрировались группы быстрых электрических колебаний, которые получили название потенциалов действия.

Все вышесказанное непосредственно относится и к желудочно-кишечному тракту, стенка которого состоит из гладкомышечной ткани. В многочисленных экспериментах было доказана тесная связь электрической и моторной активности гладких мышц ЖКТ.

Электрофизиологические методы исследования МЭФ ЖКТ

К середине 70-х годов активно разрабатываются 2 группы электрофизиологических методов исследования МЭФ ЖКТ.

Первую группу составляют методы записи биопотенциалов непосредственно со стенки желудка или кишечника с помощью вживлённых при операции или присасывающихся электродов. Недостаток этих методов состоит в инвазивности и невозможности оценки биоэлектрической активности всего ЖКТ.

Одновременно М.А. Собакиным был разработан метод регистрации электрических сигналов ЖКТ с передней брюшной стенки[2].

Опираясь на эксперименты, показывающие постепенное понижение частоты сокращений от верхних отделов кишечника к нижним и постоянство частоты колебаний различных отделов ЖКТ, В.А.

Ступиным был разработан метод периферической электрогастроэнтерографии, в котором сигнал электрической активности ЖКТ регистрировался не с поверхности передней брюшной стенки, а с конечностей.

Этот вид исследования в последнее время довольно хорошо разработан и сравнительно широко используется.

Особенности метода периферической электрогастроэнтерографии

Частоты сокращений различных отделов ЖКТ, как было показано в ряде работ, являются стабильным параметром. Границы этих частотных интервалов показаны в таблице.

Частотные интервалы электрической активности различных отделов ЖКТ

Отдел ЖКТЧастота (Гц)

Толстая кишка	0,01 – 0,03
Желудок	0,03 — 0,07
Подвздошная кишка	0,07 – 0,13
Тощая кишка	0,13 – 0,18
Двенадцатиперстная кишка	0,18 – 0,25

Знание этих частот позволяет провести обработку электрогастроэнтерографического сигнала таким образом (спектральный анализ, цифровая фильтрация и т.п.), чтобы выделить и отдельно проанализировать моторику различных отделов ЖКТ.

Пример трёхмерной электрогастроэнтерограммы человека

На рисунке, в качестве примера, приведён трёхмерный график результата спектральной обработки такого сигнала, полученный при помощи электрогастроэнтерографа. По вертикальной оси на нём отложена амплитуда сокращений, по горизонтальной оси частота, соответствующая сокращениям различных отделов ЖКТ. График развёрнут во времени, позволяя, тем самым, оценить динамику изменения сокращений.

Результатом обработки сигнала и его спектра являются некоторые интегральные параметры (суммарная электрическая активность, относительная электрическая активность, коэффициент ритмичности, коэффициент сравнения и др.), знание величины которых позволяет судить о моторике ЖКТ и её скоординированности.

Применение периферической электрогастроэнтерографии

Периферическая электрогастроэнтерография применяется, в первую очередь, для обследования пациентов с различными признаками нарушения моторной активности ЖКТ. Цели её применения: определение типа нарушения – функциональный или механический; выявление локализации поражения (отдел ЖКТ); выбор метода лечения; подбор коррегирующей терапии.

Одну из групп исследуемых составляют пациенты с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в патогенезе которой большую роль играют нарушения моторики верхних отделов ЖКТ. Заболевания тонкой кишки. Особенно важна периферическая электрогастроэнтерография для выявления её функциональных нарушений.

Функциональные нарушения так называемых «зон перехода» (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс и др.). В абдоминальной хирургии диагностика спастической и странгуляционной кишечной непроходимости, послеоперационного пареза кишечника, ранней спаечной непроходимости кишечника и др.

На этапе лечения возможность проведения многократных исследований, позволяет подобрать адекватную терапию и контролировать в динамике восстановление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Источник: https://academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1209250

Электрогастрография — исследование желудка без глотания зонда!

Когда пациент обращается к врачу с симптомами желудочно-кишечных заболеваний, его чаще всего направляют на гастро- или колоноскопию. Это соответствует современным представлениям медицинской науки. Врач-эндоскопист видит состояние поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при гастроскопии или нижних отделов кишечника при колоноскопии. Несмотря на свою ценность, эндоскопия не дает полной информации о состоянии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Например, для исследования кислотности ЖКТ необходима внутрижелудочная рН-метрия.

Большинство пациентов очень не любят глотать зонды. Особенно это относится к эндоскопическим зондам, которые значительно толще рН-метрических. И тем более не любят колоноскопию. Некоторые даже панически боятся гастроскопов (а зря!). Впрочем, имеются исследования, говорящие, что около процента эндоскопий ЖКТ дают осложнения. Кроме того, эндоскописту недосягаемы средние отделы кишечника.

Гладкие мышцы стенок желудка и кишечника, выполняющие функции, в том числе по перемещению частично переваренной пищи в ЖКТ, также как и гладкие мышцы сердца, управляются электрическими сигналами.

К счастью для нас, у человека частоты таких сигналов в разных органах разные и поэтому с помощью специальных приборов их можно уловить и потом, на основании анализа этих сигналов сделать заключение о состоянии тех или иных органов.

Аналогичные процедуры в гастроэнтерологии — электрогастрография (исследуются электрические сигналы гладких мышц желудка)  и электрогастроэнтерография (исследуются, кроме того, сигналы от кишечника) — только недавно перешли из разряда глубокой науки и стали применяться в практической медицине.

Электрогастрография — исследование моторики желудка

При электрогастрографии три электрода накладываются на живот, примерно так, как показано на картинке слева (варианты наложения могут отличаться). Первая запись проводится на голодный желудок. Вторая — после приёма пищи. Вычисляется доминирующая частота колебаний сигнала. Определяется следующее:

• нормогастрия – при частоте от 2 до 4 циклов в минуту;
• брадигастрия – при частоте менее 2-х циклов в минуту;
• тахигастрия – при частоте от 4 до 10 в минуту.

Отклонение доминирующей частоты от нормы является признаком, что имеются нарушения моторной функции желудка. Электрогастрография больше развита в США и Канаде.В настоящее время в различных клинических центрах происходит наработка диагностических методик при суточной электрогастрографии.

Электрогастроэнтерография — исследование моторики кишечника

При электрогастроэнтерографии запись ведется с конечностей пациента (см. рисунок справа). Регистрация электрогастроэнтерографического сигнала происходит в 5 диапазонах частот, соответствующих электрической активности отделов ЖКТ: толстая кишка — 0,01-0,03 Гц, желудок — 0,03-0,07 Гц, подвздошная кишка — 0,07-0,13 Гц, тощая кишка — 0,13-0,18 Гц, двенадцатиперстная кишка — 0,18-0,25 Гц. Электрогастроэнтерография, так же, как и электрогастрография выполняется в так называемом «стандартном» режиме: две записи — на голодный желудок и после приема «стандартного» завтрака и суточном.

По результатам «стандартной» электроэнтерогастрографии могут быть определены следующие типы нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (Н.С. Рачкова, Н.С. Жихарева ):

• с нормальной или сниженной электрической активностью желудка натощак и ее последующим повышением после еды более чем в 1,5-2 раза («раздраженный желудок»)
• с нормальной электрической активностью желудка натощак и ее снижением после приема пищи («ленивый желудок»)
• с высокой электрической активностью желудка натощак и ее снижением после приема пищи («астеничный желудок»)
• с повышенной электрической активностью двенадцатиперстной кишки натощак и после еды (дуоденальная гипертензия, I вариант)
• с повышенной электрической активностью двенадцатиперстной кишки натощак, нормализующейся после приема пищи (дуоденальная гипертензия, II вариант).

Электрогастрография в космических исследованиях

У космонавтов нередко возникают отклонения при функционировании желудочно-кишечного тракта. Чтобы понять причины и механизмы развития отклонений, необходимо проводить исследование ЖКТ. Однако зондовые методы на орбите применять сложно и, поэтому, в качестве основного метода исследования ЖКТ учеными из Института медико-биологических проблем РАН была выбрана электрогастрография.

В настоящее время проводится моделирование космического полета «Марс-500» и у участников эксперимента исследование функций ЖКТ выполняется с помощью электрогастрографии. На фотографии ИМБП слева — марсонавт Александр Смолеевский (слева) запускает суточную электрогастрографию у Алексея Ситёва во время «полёта».

Заключение

Конечно, электрогастрография не является заменой зондовых методов. Так же, как и эндоскопия или внутрижелудочная рН-метрия не могут выявить всех тех нарушений, которые обнаруживаются с помощью электрогастрографии. Основная область применения электрогастрографических методов — исследования моторики желудка и кишечника.

Сегодня приборы для электрогастрография и электрогастроэнтерографии имеют все необходимые разрешения Минздрава России. В клиниках имеются как американские, так и российские приборы и они используются не только при научных исследованиях и написании диссертаций, но и  в обычной практике.

Источник: https://gastroscan.livejournal.com/50676.html