Эмболия сосудов и артерий головного мозга: причины, симптомы, прогноз

Такое заболевание, как эмболия сосудов, возникает из-за присутствия в крови и лимфе частиц, которых в нормальных условиях там быть не должно. Циркулируя по кровотоку, они закупоривают сосуды и нарушают кровоснабжение пораженного участка, приводя к кислородному голоданию и последующему отмиранию тканей. Опасность патологии прямо пропорциональна размерам пораженной артерии или вены.

Виды заболевания

Существуют несколько видов эмболии, отличающихся по характеру эмболов, то есть частиц — загрязнителей крови. Основные типы этого заболевания:

1. Тромбоэмболия. Причиной патологии являются тромбы в сосудах, полностью или частично отрывающиеся от стенок. Попав в кровяное русло, они некоторое время циркулируют, пока не попадают в более узкую артерию, вену или капилляр и не закупоривают их. Это наиболее частый вид эмболии.
2. Жировая эмболия. Возникает из-за закупорки сосудов частицами жира. Они могут проникнуть в кровоток извне или попасть в него из костно-мозговой ткани либо подкожной клетчатки. Чаще всего этот тип поражает мелкие сосуды и капилляры, потому считается относительно легким заболеванием.
3. Эмболия жидкостями. Обычно возникает из-за проникновения околоплодных вод в кровеносную систему женщины при родах. Она очень опасна и обладает высокими показателями смертности. Иногда может быть следствием неправильного введения медицинских препаратов.
4. Газовая эмболия. Причина этой формы болезни — попадание в сосуды пузырьков воздуха. Чаще всего это воздух, иногда — азот или гелий. Некоторые врачи разделят воздушную и газовую эмболию на две отдельные формы.
5. Эмболия инородным телом. Возникает при попадании чужеродного предмета в кровяное русло. Обычно это очень мелкие осколки боеприпасов, попавшие в организм при ранении. Иногда сосуд может также закупорить известь или кристаллы холестерина.
6. Клеточная или тканевая эмболия. Возникает при закупорке сосудов собственными отмершими клетками и тканями.
7. Микробная эмболия — следствие активной жизнедеятельности и размножения бактерий, грибков и прочей патогенной микрофлоры.

Иногда в разговорах можно услышать о таком типе болезни, как шизоидная эмболия. Но на самом деле такой патологии не существует — эту выдуманная болезнь из художественного фильма «Вспомнить все».

Причины развития

Причины опасного заболевания зависят от его типа. Чаще всего к его развитию и прогрессированию приводят такие факторы:

1. При тромбоэмболии — сердечные патологии, такие как инфаркт миокарда, аритмия, аневризма левого желудочка, эндокардит, гипертония. Заболевания легких, раковые опухоли, сахарный диабет, ревматизм. Болезни вен таза и нижних конечностей, такие как варикозное расширение и тромбофлебит. Нарушения свертываемости крови, образование тромбов в результате повышенного уровня холестерина, гиперкоагуляции и других причин и их последующий отрыв от стенки сосуда. Операции и ампутации, особенно с нарушениями техники безопасности.
2. При жировой эмболии — механические травмы и переломы трубчатых костей, обширные повреждения мягких тканей, ожоги больших участков кожи, отравления, чрезмерное распространение подкожной клетчатки. Инъекции жировых препаратов, непредназначенных для внутривенного введения или выполненные с нарушениями правил техники безопасности. Некоторые болезни, такие как жировая дистрофия печени, остеомиелит и панкреонекроз. А также долгий прием кортикостероидов, случайное попадание жира в сосуды при заборе костного мозга на биопсии.
3. При газовой эмболии — патологии в работе легких, травмы грудной клетки, хирургические операции, неправильное проведение уколов, пункции и катетеризации крупных вен или их механический разрыв, газовая гангрена. Попадание в кровь собственных газов организма в результате кессонной болезни или при резких перепадах атмосферного давления.
4. При бактериальном загрязнении — скопление в крови очень большого количества бактерий, грибков и других простейших микроорганизмов, а также разрушенных ими клеток и тканей. Возникают при абсцессах, остеомиелите, разнообразных некрозах и прочих поражениях ткани. Очень редко может появиться из-за гельминтов.
5. При эмболии околоплодными водами — чрезмерная сократимость матки, многоводие, крупный размер плода. Тяжелые роды с необходимостью врачебного вмешательства, чтобы помочь матери, использование акушерских щипцов, вакуумного экстрактора и других подобных приспособлений. Этот вид эмболии очень плохо прогнозируется.

Выяснить точную причину патологии нужно для того, чтобы назначить наиболее действенное лечение. Потому врач должен тщательно проанализировать анамнез пациента, а также получить информацию обо всех его недавних травмах, медицинских процедурах, уколах, операциях и прочем.

Симптомы патологии

Симптомы этого заболевания зависят от его типа, а также от размера и расположения запломбированной артерии, вены или капилляра. К основным признакам этой патологии относятся:

1. При закупорке крупных легочных артерий — затрудненное дыхание, синюшность кожи и слизистых оболочек, сильное падение артериального давления, боль в груди, кашель с кровью, чувство страха. При отсутствии лечения развивается дыхательная недостаточность в острой форме и инфаркт легкого. При эмболии мелких сосудов легкого симптомы незначительны или почти отсутствуют — могут наблюдаться легкая одышка, кашель, слегка повышенная температура тела и подобные симптомы.
2. При поражении артерий головного мозга проявляется ярко выраженная неврологическая симптоматика — помутнение сознания, обмороки, бред, судороги или паралич мышц, нарушения в рефлексах. В тяжелых случаях такая эмболия может привести к коме.
3. Если засорены коронарные артерии, при эмболии развивается кардиогенный шок. Его симптомы — очень сильная боль в груди, нарушения сердечного ритма, выраженное падение артериального давления, потеря сознания.
4. Когда эмболы закупоривают сосуды кишечника, появляются боль по всему животу, тошнота и рвота, запор или диарея, стул с кровью, повышенное газообразование, вздутие живота и повышение температуры тела.

Симптомы эмболии могут значительно различаться у разных пациентов. Они имеют сходство с признаками многих других заболеваний, потому это состояние очень сложно диагностировать.

Диагностика эмболии

При диагностике эмболии важно не только выявить заболевание, но и определить его тип и причину, а также выявить закупоренные сосуды. Основные методы обследования, использующиеся при подозрении на это заболевание:

1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — методы диагностики, использующие рентгеновское излучение и магнитные волны для обследования. Эти методы помогают найти тромбы в крупных сосудах.
2. Анализы крови и мочи. Помогают выявить уровень кислорода, гемоглобина, фибриногена и других компонентов в плазме, чтобы установить причину закупорки сосуда. Используются также для диагностики жировой эмболии, так как позволяют найти в моче и крови нейтральный жир. Исследование газов крови помогает также найти воздушные тромбы и установить нарушения дыхания.
3. Электрокардиограмма, ультразвуковое и рентгеновское исследование легких, сердца, крупных сосудов и органов брюшной полости. Они дают основную информацию о состоянии пациента.
4. Ангиография — рентгеновский снимок сосудов после введения в них специального вещества. Позволяет получить снимок, на котором будут максимально четко видны все инородные тела.
5. Венозная компрессионная ультрасонография, ангиография легочных сосудов, тканевая биопсия кожи, чреспищеводная эхокардиография, капнограмма, допплерография и прочие вспомогательные методы. Используют для дифференциальной диагностики и подтверждения результатов.

Диагностирование эмболии — это сложная задача, которая под силу только квалифицированному специалисту. Для постановки правильного вердикта пациент должен пройти комплексное обследование и сдать несколько анализов.

Методы лечения

Существует несколько способов удаления эмболов из кровеносного русла. Некоторые из них:

1. Литическая терапия. Заключается в растворении тромбов путем введения в сосуды химических веществ. Характер применяемых препаратов зависит от типа эмболов.
2. Баротерапия. Лечение при помощи специальной капсулы с контролируемым уровнем давления внутри. Эффективный метод при лечении кессонной болезни.
3. Хирургическое вмешательство. Удаление эмбола при помощи прямой операции со вскрытием артерии или вены либо внутрисосудной ангиохирургии, проводящейся под рентгеном. При лечении бактериальной эмболии этот метод совмещается с противомикробной терапией.

Вместе с удалением самого тромба используются и симптоматические методы лечения.

Больному выписывают различные препараты, необходимые для нормализации давления, улучшения кровоснабжения, профилактики неврологических нарушений, обезболивания, облегчения недостаточности органов, поддержки дыхания и так далее. Иногда назначаются и вспомогательные процедуры, такие как искусственная вентиляция легких.

Профилактика состояния

Методы профилактики эмболии заключаются во внимательном наблюдении за состоянием сосудов и крови. Основные меры, которые рекомендуется соблюдать людям в группе риска:

• постоянный контроль за показателями свертываемости крови, прием антикоагулянтов и подобных препаратов при необходимости;
• быстрая диагностика и должное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и патологий крови;
• соблюдение всех правил техники безопасности при инъекциях, особенно внутривенных;
• профилактика травм;
• своевременное получение квалифицированной помощи при открытых ранах и механических повреждениях сосудов, а также переломах костей;
• исполнение всех правил и рекомендаций медиков во время подготовки к операциям;
• принятие мер предосторожности от заболеваний сердечно-сосудистой системы — правильное питание, физические нагрузки, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические обследования;
• придерживание правил техники безопасности при глубоководных погружениях и полетах.

Соблюдение профилактических мер от эмболии может предотвратить множество проблем. Потому людям из групп риска необходимо обратить на них пристальное внимание.

Последствия и прогноз

Последствие эмболии сосудов — закупорка артерий и вен, в результате которой начинается кислородное голодание тканей. Осложнениями этой болезни являются такие состояния:

• инфаркт легкого или другого пораженного органа;
• пневмония;
• острая легочная, почечная или сердечная недостаточность;
• стойкое повышение давления в сосудах дыхательной системы;
• кессонная болезнь;
• тромбозы;
• некрозы;
• патологии кровообращения;
• недостаток кровоснабжения головного мозга.

Прогноз при этой болезни зависит от размеров пораженного сосуда. Чем крупнее закупоренная артерия или вена, тем большее количество клеток и тканей остается без кислорода и питательных веществ.

Пропорционально этому возрастает и тяжесть возможных осложнений и последствий для организма. Наиболее опасна эмболия сосудов головного мозга, сердца и легких, а также любых крупных артерий.

Но даже при легких формах полное восстановление кровоснабжения в пострадавших тканях и органах может занять до нескольких месяцев.

Наиболее опасна для жизни эмболия сосудов околоплодными водами — смертность при ней составляет около 80%. Примерно 60% пациентов не переживают также закупорку легочных артерий. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при жировой эмболии, кессонной болезни, а также при закупорке капилляров и небольших сосудов.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/lechenie-embolii-sosudov.html

Эмболия

Эмболия – циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов.

Закупорка сосудов может происходить как сформировавшимся тромбом, так инородным телом и посторонним для организма веществом. В таких ситуациях происходит нарушение нормального кровообращения, ткани и органы прекращают получать кислород и необходимые вещества в достаточном объеме.

Формы заболевания

В основу классификации эмболий положены вид эмбола и его окончательная локализация после прекращения миграции.

Эмболы, переносящиеся венозной системой, попадают в сердце, оттуда – в легкие. Эмболы, переносящиеся артериями, могут закупорить сосуды разных частей тела.

По происхождению эмбола различают следующие виды эмболии:

• тромбоэмболия – эмболами являются тромбы артерий, вен и сердца;
• воздушная и газовая – закупорка сосудов при попадании воздуха в вены или из пузырьков газов крови;
• жировая – в роли эмболов выступают жировые клетки;
• тканевая, или клеточная эмболия – эмболами выступают кусочки ткани или комплексы клеток;
• жидкостная эмболия – закупорка околоплодными водами;
• бактериальная эмболия – закупорка сосудов скоплениями микробов;
• эмболия инородными телами.

Наиболее распространены тромбоэмболия, жировая, воздушная и газовая эмболии.

Степень выраженности симптомов тромбоэмболии варьируется от почти полного их отсутствия до стремительно развивающейся острой легочно-сердечной недостаточности.

Тромбоэмболия – самый распространенный вид эмболии, возникает при отрыве тромба, попадании его в циркулирующую кровь и закупорке им кровеносного сосуда.

Если эмболами становятся тромбы вен, образующиеся на створках клапанов левого сердца, в аневризме сердца, в ушке левого предсердия, в аорте и других артериях, то кровоток в сосуде прекращается, развивается тромбоэмболический синдром с ишемическим инфарктом.

Если источником тромбоэмболии становятся тромбы камер правой половины сердца или вен большого круга кровообращения, то они попадают в разветвления системы легочной артерии. При этом наблюдаются спазмы бронхиального дерева, венечных артерий сердца, ветвей легочной артерии.

В результате закупорки ее мелких ветвей развивается геморрагический инфаркт легкого, поражение крупных ветвей может закончиться летальным исходом.

При жировой эмболии происходит закупорка венозного русла каплями жира из разрушенных или расплавленных жировых клеток организма. Это становится возможным при обширных повреждениях и травмах. Иногда жировая эмболия возникает при внутривенном введении жировых растворов или препаратов, приготовленных на масле, не предназначенных для внутривенных инъекций.

Попав в артериальное русло, капли жира не растворяются в крови, а скапливаются в определенных местах. Если размер такого скопления превышает диаметр сосуда (6-8 мкм), нарушается кровоток. Жировая эмболия поражает мелкие капилляры легких и головного мозга.

Может иметь подострую, острую (развивается в первые часы после травмы) и молниеносную форму (наступление внезапной смерти в течение нескольких минут).

К возможным последствиям жировой эмболии относят пневмонию, острую легочную недостаточность.

Воздушно-газовая эмболия возникает при перекрытии просвета артериальных сосудов малого круга кровообращения пузырьками воздуха или другого газа, которые накапливаются в полости правого сердца и растягивают его.

Даже небольшой объем воздуха, проникнув в периферические вены, может стать смертельным.

В происхождении газовой эмболии основную роль играют резкие перепады атмосферного давления (кессонная болезнь, развивающаяся при погружении и быстром подъеме из воды), из-за которых нерастворенные пузырьки газа перекрывают мелкие артериальные сосуды без нарушения их целостности.

Причины и факторы риска

Каждая из разновидностей эмболии имеет свои причины.

Причины развития тромбоэмболии сосудов:

Причины развития жировой эмболии:

• массивные скелетные травмы, переломы верхних или нижних конечностей;
• обширные травмы мягких тканей;
• жировая дистрофия печени;
• биопсия костного мозга;
• внутривенные инъекции не предназначенных для этого липорастворимых препаратов, содержащих жировые элементы;
• тяжелые ожоги;
• панкреонекроз в тяжелой форме;
• длительная терапия кортикостероидами;
• остеомиелит.

Последствиями газовой эмболии становятся кессонная болезнь, тяжелые нарушения в кровообращении и головном мозге.

Причины развития воздушной и газовой эмболии:

• кессонная болезнь;
• травмы крупных вен;
• газовая гангрена;
• аномалии функционирования легких;
• грубые нарушения техники проведения инфузионной терапии, несоблюдение правил катетеризации вен, пункции;
• повреждения тканей во время гинекологических операций с нарушением их техники;
• повреждения тканей во время тяжелых родов.

Основным фактором риска является длительная обездвиженность пациентов после оперативного вмешательства в области нижних конечностей, после травм.

В группу риска входят все лежачие пациенты, люди, вынужденные вести малоподвижный образ жизни, больные с сердечной недостаточностью.

Также к факторам риска относится прием некоторых лекарственных препаратов (химиотерапия, заместительная гормональная терапия, использование гормональных противозачаточных препаратов).

Симптомы эмболии

Симптомы эмболии зависят от локализации эмбола.

Тромбоэмболия проявляется гемодинамическими нарушениями:

• боль в грудной клетке;
• одышка и частое дыхание;
• падение артериального давления
• тахикардия;
• аритмия;
• потливость;
• тахипноэ;
• кашель с кровью.

Степень выраженности симптомов тромбоэмболии варьируется от почти полного их отсутствия до стремительно развивающейся острой легочно-сердечной недостаточности.

Основные проявления жировой эмболии:

• нарушения функций центральной нервной системы (расстройства сознания и психики, приступы сильной головной боли, двигательное беспокойство, «плавающие» глазные яблоки, бред, делирий, менингеальные симптомы, пирамидная недостаточность, парезы, параличи, кома);
• признаки острого респираторного дистресс-синдрома, острая дыхательная недостаточность, гипертермия, боли за грудиной, одышка, апноэ, кашель с кровавой мокротой, тахикардия, тахиаритмии;
• петехиальные высыпания на щеках, на коже шеи, груди, спины, в подмышечной области;
• олигурия;
• кровоизлияния на слизистой оболочке рта, оболочках глаз и конъюнктиве.

Профилактика жировой эмболии включает профилактику травматизма, правильную иммобилизацию конечности в случае травмы, раннюю хирургическую стабилизацию переломов таза и трубчатых костей.

Основные проявления воздушной и газовой эмболии:

• артериальная гипотензия;
• набухание шейных вен;
• тахикардия;
• повышение центрального венозного давления;
• боли в груди;
• одышка;
• бронхоспазм непонятного происхождения;
• двигательное возбуждение;
• нарушение сознания, страх смерти.

Диагностика

Для диагностики эмболий назначают комплексное обследование: важно не только установить точный диагноз, но и выяснить природу и причину появления эмболии.

Диагностика тромбоэмболии основана преимущественно на использовании компьютерной томографии (КТ), метод позволяет определить наличие тромба в легочных сосудах. Применяются также другие методы диагностики (вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, венозная компрессионная ультрасонография, ангиография легочных сосудов), которые имеют вспомогательное значение.

При жировой эмболии лабораторные исследования позволяют выявить:

• снижение содержания кислорода в крови;
• снижение уровня гемоглобина;
• снижение числа тромбоцитов, снижение уровня фибриногена;
• наличие нейтрального жира в моче, крови, мокроте, ликворе;
• наличие жировой ангиопатии сетчатки;
• наличие жира при биопсии кожи в области петехий.

Инструментальные исследования (МРТ, КТ) позволяют установить происхождение эмболии, рентгенография легких позволяет исключить или подтвердить пневмоторакс, наличие острого респираторного дистресс-синдрома. Используют также мониторинг с помощью пульсоксиметрии, контроль внутричерепного давления.

Диагностика воздушной эмболии производится с помощью следующих методов:

• капнограмма – неинвазивный метод измерения и регистрации уровня углекислого газа во время дыхательного цикла;
• исследование газов крови выявляют нарушения внешнего дыхания – гипоксемию и гиперкапнию;
• чреспищеводная эхокардиография позволяет измерить объем воздуха, попавшего в большой круг кровообращения, выявляет дефект межпредсердной перегородки;
• прекардиальная и трансэзофагеальная допплерография – не дает информации о количестве поступившего воздуха, но является высокочувствительным методом диагностики и позволяет мониторить левые и правые отделы сердца одновременно;
• транскраниальная допплерография – используется для оценки скорости кровотока в сосудах, способна также диагностировать воздушные эмболы в сосудах мозга.

Последствиями и осложнениями эмболии околоплодными водами могут стать острые нарушения мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность, гибель матери и плода.

Лечение

Выбор методов терапии эмболии основан на виде циркулирующих по крови эмболов и факторах, спровоцировавших развитие патологии.

Основные направления лечения тромбоэмболии:

• гемодинамическая и респираторная поддержка (прием сердечных гликозидов, глюкокортикоидных гормонов, мочегонных средств, церебропротекторов; инстилляции кислорода);
• антикоагулянтная терапия – разжижение крови, улучшение ее реологических свойств;
• тромбоэмболектомия – хирургическое удаление эмболов из легочных артерий при помощи зонда Фогарти;
• экстренный фибринолиз – растворение тромбоэмболов;
• оксигенотерапия для пациентов с гипоксемией;
• антибиотикотерапия осложнений инфекционного характера, язв и кровотечений.

Лечение жировой эмболии:

• реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких;
• инстилляции кислородной смеси;
• литическая терапия – применение дезэмульгаторов жировых эмболов в крови;
• прием глюкокортикоидных гормонов, антикоагулянтов, сердечных гликозидов.

Лечение воздушной эмболии:

• меры экстренной помощи, ликвидация источника эмболии;
• быстрая аспирация воздуха через центральный венозный катетер;
• при ухудшении состояния – реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких;
• инстилляции кислорода;
• инфузионная терапия плазмоэкспандерами;
• прием вазопрессоров для лечения артериальной гипотонии;
• гипербарическая оксигенация (лечение в барокамере);
• стабилизация показателей гемодинамики.

Возможные осложнения и последствия эмболии

Последствия эмболии зависят от локализации эмболов. Основное осложнение тромбоэмболии – инфаркт легкого, парадоксальная эмболия сосудов большого круга, хроническое повышение давления в сосудах легких. К возможным последствиям жировой эмболии относят пневмонию, острую легочную недостаточность.

Эмболы, переносящиеся венозной системой, попадают в сердце, оттуда – в легкие. Эмболы, переносящиеся артериями, могут закупорить сосуды разных частей тела.

Последствиями газовой эмболии становятся кессонная болезнь, тяжелые нарушения в кровообращении и головном мозге. Последствиями и осложнениями эмболии околоплодными водами могут стать гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде, острые нарушения мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность, гибель матери и плода.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от своевременного выявления и правильного лечения эмболии. Он неблагоприятен при наличии больших сгустков, при закупорке крупных кровеносных сосудов. Если же состояние было немедленно диагностировано и проведена адекватная терапия, высока вероятность полного выздоровления.

Профилактика

• Профилактика тромбоэмболии: своевременное лечение нарушений сердечного ритма, прием антикоагулянтов при необходимости, терапия венозной патологии нижних конечностей, контроль показателей свертываемости крови.
• Профилактика жировой эмболии включает профилактику травматизма, своевременную и правильную иммобилизацию конечности в случае травмы, раннюю хирургическую стабилизацию переломов таза и трубчатых костей, стабилизацию костных отломков, соблюдение техники проведения инфузионной терапии.
• Профилактика воздушной эмболии: соблюдение правил подъема из глубин, правильная и своевременная обработка участков с поврежденными венозными сосудами.!

Источник: https://www.neboleem.net/jembolija.php

Эмболизация сосудов головного мозга: опасность заболевания, как лечить

Эмболия (от древнегреческого ἐμβολή – вторжение) сосудов головного мозга – типовое патологическое явление, которое характеризуется закупориванием внутренних просветов сосудов, питающих центральную нервную систему кислородом и другими веществами, необходимыми для функционирования клеток головного мозга.

Представляет серьёзную угрозу для жизни и здоровья человека. Природа явления обусловлена циркуляцией в лимфе и массе крови различных веществ, в том числе газов, которые вызывают окклюзию (закупорку) кровеносных магистралей и ухудшают, а в некоторых случаях прекращают полностью, нормальный процесс кровообращения.

Выделяют такие виды эмболии:

• механическая – закупоривание твёрдыми инородными веществами и частицами;
• закупоривание жировыми отложениями и элементами собственных тканей организма;
• жидкостная и газовая эмболия;
• закупорка, вызванная скоплением бактерий;
• тромбозная эмболия (при развитии тромбоэмболической болезни);
• эмболия медикаментозными препаратами при их попадании в просвет сосудов.

В случаях, связанных с поражением головного мозга наибольшее практическое значение имеет тромбозная эмболия, которая встречается довольно часто. Её разрушительное влияние проявляется в нарушении нормального питания клеток центральной нервной системы, что приводит к некрозу (омертвению) клеточного материала и утрате участками головного мозга своих функций.

Краткая характеристика тромбоэмболической болезни

Патологическая эмболизация сосудов головного мозга и разработка способов борьбы с ней выступают предметами множества исследований отечественных и зарубежных специалистов. Эффективное и долгосрочное удаление тромбов из состава крови позволит им предупреждать развитие таких явлений как ишемия (уменьшение кровоснабжения) и инфаркт (прекращение тока крови).

Тромбоэмболическая болезнь (или тромбоэмболия) – патология, при которой остро развивается закупоривание кровеносных сосудов тромбами, циркулирующими в составе массы крови. Болезнь нередко оканчивается ишемическим инфарктом, именуемым также инсульт головного мозга. Патология крайне опасна для здоровья и жизни. Ей предшествуют тромбозы, причинами которых могут быть:

• повреждения эндокарда: последствия эндокардита и приступа инфаркта миокарда;
• повреждения эндотелия сосудов: последствия аневризмы аорты, тромбофлебита, васкулита, атеросклероза;
• гиперактивность функций свёртываемости крови;
• патологическое замедление кровотока.

В своём большинстве тромбы образуются во внутренних просветах вен большого круга кровообращения и часто поражают сосуды тканей лёгких.

Однако тромбы могут наблюдаться и в артериях большого круга кровообращения, тогда они образуются в аорте, левых камерах сердца и других магистральных артериях.

Со временем тромбы отрываются от стенки артерии (вены) и транспортируются вместе с кровью до участка сосуда, который не могут пройти, поэтому и закупоривают его, уменьшая или полностью блокируя кровообращение.

Последствия тромбоэмболической болезни

Эмболия мозга приводит к инфаркту центральной нервной системы, отсутствию её кровоснабжения и омертвению клеточного материала.

Только своевременная и адекватная медицинская помощь позволяет ограничить клеточный некроз, однако во всех случаях он заканчивается нарушениями функций центральной нервной системы.

Отклонения от нормы могут проявляться в той или иной степени, зачастую наблюдается паралич конечностей и нарушения мимики. Предугадать последствия инфаркта мозга невозможно.

Одним из последствий тромбоэмболической болезни также может выступать развитие недостаточной обеспеченности центральной нервной системы нервными клетками — иннервационных нарушений, таких как вазоспазм и последующий вазопарез, который сопровождается отёком головного мозга и запустением бассейна поражённой капиллярной сети. Кроме того, эмболия сосудов головного мозга является основной причиной геморрагии – кровоизлияния от разрыва тромбом кровеносного сосуда и последующей преждевременной смерти.

Заболевание в большинстве случаев проявляется у пожилых людей и развивается постепенно.

Патология связана с износом кровеносных магистралей, возрастными изменениями в организации и обеспечении обменных процессов, а также накоплением жировых и других отложений во внутренних просветах сосудов.

Зачастую эмболия сосудов головного мозга проявляет себя несколькими симптомами, однако диагностировать их и самостоятельно давать им оценку не рекомендуется. При появлении признаков патологии необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Симптомы, которые могут указывать на развитие эмболии

Внешние признаки проявления эмболии головного мозга зависят от локализации участка поражённого сосуда. Однако медикам удалось выделить некоторые симптомы, указывающие на закупоривание внутренних просветов сосудов, питающих центральную нервную систему. В частности, к ним относятся:

• приступы головокружения;
• потери сознания (обмороки);
• развитие одышки при незначительных физических нагрузках;
• ощущение хронической усталости;
• кашель с выделением мокроты, в том числе развитие кровохаркания;
• бледность кожного покрова;
• аритмичная частота сердечных сокращений;
• появление судорог.

В редких случаях эмболия может проявлять себя после физических нагрузок или испытания стресса, психоэмоционального напряжения. В своём большинстве закупоривание сосудов приводит к наблюдению симптомов при состоянии покоя включительно.

При наблюдении признаков, которые могут указывать на развитие эмболии, следует незамедлительно пройти соответствующее обследование. Залог успеха излечения патологии в своевременности диагностики и адекватном терапевтическом влиянии.

Эмболия дифференцируется с сосудистыми кризами, разрывами аневризм, приступами инфарктов и процессами развития злокачественных образований.

Только профессионально проведённая диагностика может отличить тромбоэмболическую болезнь от иных патологий.

Основные методы диагностики

В специализированных клиниках и центрах, где проводится профильное изучение и лечение органов сердечно-сосудистой системы, для выявления эмболии головного мозга применяют несколько методов диагностики. Выбор того или иного способа проведения обследования зависит от особенностей организма пациента, его возрастных и других индивидуальных черт, а также перенесённых заболеваний.

Специалист начинает обследование с изучения и анализа условий жизни больного, его психоэмоционального окружения, рациона и режима питания, пояснений больного о жалобах на состояние здоровья и сведений о перенесённых заболеваниях. Затем проводятся лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования, в частности:

• инструментальное исследование значений артериального давления;
• ультразвуковое обследование сосудов шеи и головы;
• инструментальное прослушивание сердечных шумов;
• лабораторный общий анализ крови и мочи;
• лабораторный биохимический анализ крови;
• электрокардиография (ЭКГ);
• фонокардиография – аппаратное прослушивание и анализ шумов;
• эхокардиография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• рентгенологические исследования с применением высококонтрастных веществ.

При необходимости назначаются и проводятся иные диагностические мероприятия, которые зависят от особенностей развития патологии или иных, протекающих в организме пациента болезнетворных процессов.

Лечение эмболии головного мозга

Лечение полностью зависит от особенностей развития заболевания. Во всех случаях его проявления рекомендована незамедлительная госпитализация в медицинское учреждение. В современных профильных центрах и клиниках реализуются такие терапевтические направления борьбы с эмболией и её последствиями:

• немедикаментозное;
• медикаментозное;
• путём проведения хирургического вмешательства.

Немедикаментозное терапевтическое влияние заключается в обеспечении больному состояния покоя и расслабления.

Если же есть необходимость его доставки в медицинское учреждение, то лучше это сделать, используя специальные носилки, когда голова больного выше уровня ног. На пациенте не должно быть тесной одежды.

Медикаментозное лечение подразумевает применение лекарственных препаратов и веществ, оказывающих на патологию лечебное действие. Их подбирают в зависимости от особенностей протекания патологии. Такими терапевтическими медикаментозными средствами могут быть:

• камфора;
• кофеин;
• лобелин;
• цитонин;
• викасол;
• витамины С и К;
• дикумарин;
• пелентан;
• фенилин;
• гепарин;
• пахикарпин;
• мединал.

Могут применяться и иные препараты медицинского назначения, однако возможность их использования определяется специалистом. Самолечение при эмболии головного мозга недопустимо.

Хирургическое вмешательство является крайне радикальным методом оказания терапевтического влияния. Его особенности зависят от стадии заболевания, локализации поражённого участка и соблюдения требований безопасности для жизни пациента.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/emboliya-sosudov-golovnogo-mozga

Эмболия (закупорка сосудов): что это такое, виды, симптомы, причины, признаки

Эмболия — это патология, которая возникает из-за формирования сгустка и перекрытия им просвета сосуда. Ведет к частичному или полному нарушению кровотока и ухудшению питания тканей.

Сформировавшийся эмбол может некоторое время мигрировать по сосудам, блокируя кровоток в месте сужения. Данное патологическое состояние крайне опасно, т.к.

нарушение питания тканей кислородом может в короткие сроки спровоцировать некроз, привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности.

Причины и факторы риска

Существует немало причин эмболии. Наиболее часто закупорка сосудов происходит формирующимися тромбами. Спровоцировать появление патологии могут такие состояния:

• сахарный диабет;
• эндокардит;
• инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия;
• нарушения сердечного ритма;
• патологии легких;
• аневризма левого желудочка;
• повышенная свертываемость крови;
• гиперхолестеринемия;
• гипертония;
• операции на органах таза;
• воспалительные заболевания венозной системы ног и малого таза;
• ампутация конечностей.

Жировая эмболия диагностируется намного реже, но данное патологическое состояние представляет большую угрозу жизни пострадавшего. К состояниям, на фоне которых часто формируются жировые эмболы в сосудах, относятся:

• тяжелый панкреонекроз;
• переломы костей;
• жировая дистрофия печени;
• обширные ожоги;
• остеомиелит;
• длительное лечение кортикостероидами;
• биопсия костного мозга;
• травмы мягких тканей и т.д.

Газовая и воздушная эмболия встречается редко. Наиболее часто она возникает как осложнение других патологий. К состояниям, способным спровоцировать развитие данного нарушения, относятся:

• газовая гангрена;
• повреждение крупных сосудов;
• кессонная болезнь;
• нарушения работы легких;
• повреждение тканей во время гинекологических операций;
• родовые травмы;
• нарушения при проведении инфузионной терапии.

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как эмболия, причины ее развития могут крыться в длительном обездвиживании человека из-за болезни или травмы.

Источник: https://MedicalOk.ru/zabolevaniya/emboliya.html

Серьезная угроза здоровью — тромбоз сосудов головного мозга или эмболия

Одно из опасных для жизни состояний – тромбоз сосудов головного мозга. Это прижизненное свертывание крови в просвете артерий или вен, кровоснабжающих мозговую ткань, сопровождающееся прекращением кровотока.

При закупорке артерии или вены частицей, принесенной из другого участка кровеносной системы, развивается эмболия сосудов головного мозга.

Несмотря на разное происхождение этих состояний, все они сопровождаются нарушением мозгового кровообращения по типу ишемии (недостатка кровотока) или геморрагического пропитывания (кровоизлияния).

Причины возникновения

Мозговая эмболия – закупорка просвета церебрального сосуда сгустком. В результате уменьшается количество крови, кислорода и питательных веществ, поступающих в нервную ткань. Тромбоз артерий является причиной инсультов. При уменьшении просвета вен возникает тромбоз венозных синусов.

Причина патологии – так называемая триада Вирхова:

• повреждение внутренней оболочки сосуда – эндотелиальных клеток;
• снижение скорости кровотока;
• повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция.

Травма внутренней поверхности сосуда может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургической операцией. Застой крови возникает у пожилых и малоподвижных людей, тяжело больных пациентов. Повышенная склонность к образованию тромбов связана с дефицитом противосвертывающих веществ или аутоиммунными нарушениями.

Кровяные сгустки, тромбы развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда

Эти механизмы вызывают образование сгустков крови и закупорку.

Тромбоз или эмболия сосудов головного мозга чаще всего связаны с атеросклерозом.

Скопление холестерина в атеросклеротической бляшке повреждает эндотелиальные клетки и способствует скоплению возле очага повреждения тромбоцитов, стремящихся восстановить целостность сосудистой стенки. Так образуется пристеночный тромб.

Может произойти расслоение бляшки или кровоизлияние в ее толщу, что также приводит к сужению просвета артерии.

Другие причины церебрального тромбоза:

• тромбофлебит мозговых вен при отитах, синуситах, менингите;
• послеродовый и послеоперационный период;
• болезни крови (серповидно-клеточная анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
• артерииты, вызванные сифилисом, гнойным или туберкулезным менингитом, а также при тифе, трихинеллезе, шистосомозе и других паразитарных болезнях;
• болезни соединительной ткани: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, височный артериит, болезнь Такаясу, системная красная волчанка;
• травма сонной артерии;
• расслаивающая аневризма аорты;
• снижение артериального давления;
• осложнение ангиографии;
• мигрень;
• синдром вклинения мозжечка или ствола мозга;
• гипоксия при легочной или сердечной недостаточности.

Снижение давления, которое приводит к церебральному тромбозу, может быть вызвано такими причинами:

• обморок;
• острая кровопотеря;
• инфаркт миокарда;
• травматический и хирургический шок;
• удар в область каротидного синуса;
• тяжелая постуральная гипотензия, возникающая при подъеме из положения лежа.

К тромбозу мозговых артерий могут также привести:

• радиоактивное и рентгеновское облучение;
• внутримозговая гематома;
• инфаркт в бассейне средней мозговой артерии;
• черепно-мозговая травма;
• внутримозговое расширение сосуда – аневризма;
• расслоение сонной или средней мозговой артерии;
• осложнения после приема оральных противозачаточных средств.

Симптомы наличия патологии

Тромбоз мозговых сосудов может проявляться по-разному в зависимости от места повреждения и размера пострадавшей области. Обычно его симптомы появляются в покое и развиваются постепенно. Первый признак закупорки сосудов мозга – спутанность сознания. Человек выглядит сонным и не реагирует на внешние раздражители, однако сознание сохранено.

Наиболее часто отмечаются такие признаки патологии:

• слабость мышц или паралич половины тела или лица;
• нарушение речи;
• затруднение глотания;
• потеря координации движений;
• нарушение равновесия;
• головная боль;
• внезапная потеря зрения.

Тромбоз мозговых вен и синусов проявляется сильной головной болью. Примерно у трети больных возникают судорожные припадки и паралич половины тела. Реже наблюдаются двоение в глазах, нарушение речи и сознания.

В чем угроза для пациента

Если тромбоз сосудов связан с ишемическим или геморрагическим инсультом, он может закончиться гибелью больного. В среднем смертность в течение первых 10 дней болезни составляет 6% при ишемии мозга и 20% при кровоизлиянии в него.

Факторы, ухудшающие прогноз:

• пожилой возраст;
• мужской пол;
• судороги;
• паралич половины тела;
• кома;
• большое внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика патологии

МРТ сосудов головного мозга

Чтобы точно диагностировать тромбоз сосудов мозга, используется компьютерная или магнитно-резонасная томография. Второй вид исследования предпочтительнее, так как он дает представление о сосудистом русле даже при прекращении кровотока.

• Для обнаружения тромбоза крупных артерий применяется ультразвуковое исследование сосудов и транскраниальная допплерография.
• Один из наиболее информативных диагностических методов – магнитно-резонасная или КТ-ангиография.
• У пациента берут анализы крови для определения уровня холестерина, сахара и показателей свертывания.

Лечение тромбозов

Если у больного возникла эмболия мозга (точнее, его артерий), необходимо срочное растворение тромбов с помощью специальных ферментов – алтеплаза, стрептокиназа и другие. Их нужно ввести внутривенно в течение максимум часа после развития инсульта. Для профилактики образования новых тромбов назначают антикоагулянты, например, гепарин или его низкомолекулярные фракции.

В некоторых случаях показано механическое удаление тромба с заменой участка сосуда искусственным стентом.

Дополнительные лечебные мероприятия, если развилась эмболия сосудов головного мозга:

• оценка функции легких и, при необходимости, их искусственная вентиляция или кислородотерапия;
• поддержание нормальной температуры с помощью жаропонижающих средств;
• внутривенное введение жидкости для улучшения текучести крови;
• снижение повышенного артериального давления.

Профилактика

Эмболия мозговых артерий чаще всего наблюдается на фоне факторов риска сердечной патологии:

Людям с гипертонией необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты, ограничить потребление соли, увеличить физическую активность. Безопасный уровень давления составляет 110 -120/70 — 80 мм рт. ст.

У лиц с сахарным диабетом нужно стремиться к показателю гликозилированного гемоглобина менее 7%. При повышенном уровне холестерина следует контролировать уровень липидов в крови, соблюдать диету с ограничением животных жиров, по назначению врача принимать статины.

Рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Если факторы риска тромбозов есть у женщин, им рекомендуется не использовать оральные контрацептивы.

Тромбоз сосудов головного мозга – закупорка просвета артерии или вены, приводящая к кислородному голоданию мозга и инсульту. Основные признаки заболевания – нарушение речи, зрения, координации движений и параличи. Поражение вен может вызывать длительные головные боли.

Тромбоз сосудов необходимо срочно устранить. Для этого применяются вещества, растворяющие сгустки крови, или оперативное вмешательство.

Любой человек может уменьшить риск возникновения такой патологии, вовремя проходя медицинские осмотры, контролируя уровень сахара и холестерина в крови и показатели артериального давления. Необходимо воздерживаться от курения, переедания и соблюдать здоровую диету.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboz-sosudov-golovnogo-mozga/