Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: цена малоинвазивной операции, кому показана, реабилитация, отзывы

На современном этапе существует множество вмешательств с использованием эндоскопа, не исключение и удаление грыжи позвоночника именно этим методом (эндоскопическим). Наиболее удачной системой для операций по поводу грыжи диска или стеноза межпозвонкового отверстия или форамины, позвоночного канала является система Tessys от немецкой фирмы Joimax.

Операция выполняется по системе FULL-endoscope, через порт систему очень малого диаметра, не требуется разреза, а только прокол, без разрушения опорных структур позвоночника.

Напомню, что такое грыжа межпозвонкового диска и как она проявляется.
Боль в ноге, снижение или выпадение чувствительности в ноге, слабость мышц и уменьшение их в размере являются признаками сдавления поясничного корешкового нерва — радикулита, а сдавливается он выпирающим межпозвонковым диском, после удаления которого данные проявления уходят или значительно уменьшаются.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи проводится по следующему алгоритму:

• Сначала с помощью рентгеновского аппарата вычисляется точка доступа к нужному межпозвонковому отверстию, откуда выходит сдавленный корешковый нерв;
• Затем по проводникам, без разрезов и рассечения мышц, в форамину вставляется порт для эндоскопа;
• Через этот порт эндоскопом мы видим непосредственно грыжу диска, все нервные структуры, связки, сустав, а через канал эндоскопа различными миниатюрными инструментами удаляется грыжа диска;
• После остановки небольшого кровотечения эндоскоп извлекается, а на ранку накладывается 1 шов.

Эндоскопическое удаление грыжи проводится под наркозом.

С учетом правильного подбора пациентов на данную операцию, в умелых руках вмешательство практически полностью лишено недостатков по сравнению с традиционными микрохирургическими методами.

• Эндоскопически не происходит разрушения фасет-сустава;
• Не пересекаются и не разрушаются мышцы, раневой канал мизерен, что не вызывает локальной послеоперационной боли и, соответственно,  не требует назначения наркотических анальгетиков;
• Учитывая минимальную травму значительно снижается риск раневых инфекционных осложнений, не требуется длительный прием антибиотиков;
• Позволяет подниматься на ноги в день операции;
• Ранняя выписка из стационара, скорый возврат к труду.

Представляю пример эндоскопического трансфораминального удаления грыжи диска L4-L5 справа.

МРТ пациента до эндоскопического вмешательства:

• Разметка на коже под рентгеном:
  
  Точка введения иглы на коже:

1. Траектория введения иглы:
   
2. Прокол кожи иглой Джамшиди:
   
   Игла в проекции форамины:
3. По спице поочередно в область форамины вставляются расширители (трубочки):
   
4. Расширение отверстия корончатой фрезой:
   
5. По расширителям установлен эндоскопический порт:
   
6. Следующий этап собственно эндоскопического удаления грыжи и для него нам нужна эндоскопическая стойка:
7. 

Преимуществом данного вида вмешательства является минимальная травма и реабилитация соответственно значительно сокращается. Пациент активирован в день операции, выписывается на следующий.

Источник: http://dr-vorobyev.ru/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi-pozvonochnika/

Что такое эндоскопическое удаление грыжи позвоночника и как проводится операция

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника относится к малоинвазивным операциям, что предполагает хирургическое вмешательство без обширных разрезов. Для хирургического лечения межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопической дискэктомии потребуется сделать надрез не более одного сантиметра. Достоинством данного метода является короткий послеоперационный период реабилитации пациента.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника относится к малоинвазивным операциям, что предполагает хирургическое вмешательство без обширных разрезов.

Симптомы заболевания

В силу того, что большая часть нагрузки приходится на поясничный отдел позвоночника, чаще межпозвоночная грыжа поражает этот отдел (около 80% случаев).

Кроме болевых симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, в период обострения отмечаются онемение конечностей, ноющие боли в стопах, пальцах ног или легкое покалывание. Это происходит из-за давления выпирающего хряща на отдельные участки спинного мозга.

Грыжа шейного и грудного отдела позвоночного столба встречается во врачебной практике намного реже.

Преимущества данного метода

Эндоскопический доступ к грыже позвоночника обеспечивает сохранность его структур, позволяет удерживать хрящевую ткань внутри позвоночного диска. За счет этого удается снизить вероятность рецидива и сохранить целостность костно-связочных структур, которые обеспечивают стабильность позвоночного столба.

Кроме болевых симптомов, характерных для межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, в период обострения отмечаются онемение конечностей, ноющие боли в стопах, пальцах ног или легкое покалывание.

Операция по удалению грыжи позвоночника предполагает использование особого приспособления — эндоскопа. Прибор представляет собой трубку-канюлю, диаметр которой не превышает диаметра карандаша: до 6 мм. Внутри него имеются три канала:

• оптический (для доступа видеозонда);
• промывной (для подачи жидкости для промывания);
• инструментальный (для инструмента, которым проводится операция).

Существенным преимуществом удаления межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопа является возможность проведения операции с использованием местной анестезии.

Эндоскопическая операция проводится под общим наркозом, но для пожилых пациентов применение такого метода анестезии является неоправданным риском. Главное преимущество этого метода — возможность оперирования больных с противопоказаниями к общему наркозу.

Сам инструмент проходит сквозь кожу и мышечную ткань, не оставляя рубцов вокруг нервных окончаний.

Существенным преимуществом удаления межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопа является возможность проведения операции с использованием местной анестезии.

Благодаря этому реабилитация после оперативного вмешательства проходит быстро: через сутки пациента выписывают из стационара, а спустя несколько месяцев разрешаются небольшие физические нагрузки и умеренные спортивные нагрузки.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии может стать возраст пациента, когда общий наркоз может повлечь за собой тяжелые последствия. В таком случае с учетом возможных рисков удаление межпозвоночной грыжи проводят с применением местной анестезии. Кроме того, исключено оперативное вмешательство в случае:

• диагностики у больного сердечно-сосудистой недостаточности;
• гипертонического криза;
• комы;
• беременности;
• инфекции, наличия в области грыжи очага воспаления;
• недавно перенесенного инфаркта миокарда или инсульт;
• злокачественной опухоли в области грыжи.
  Противопоказанием к проведению эндоскопической дискэктомии является беременность.

Предоперационная подготовка

Эндоскопическое удаление грыжи диска проводится после комплексного обследования, по результатам которого врач определяет возможные противопоказания. В обследование входят:

• ОАМ (общий анализ мочи);
• ОАК (общий анализ крови);
• ревмопробы;
• гемостазиограмма (комплексный анализ показателей на свертываемость крови);
• анализ на уровень сахара в крови;
• для женщин обязательно обследование гинеколога;
• ЭКГ (электрокардиограмма).

Пациенту запрещено принимать пищу и пить воду за 6-8 часов до операции. Кроме того, перед проведением эндоскопической дискэктомии необходимо уточнить у анестезиолога детали обезболивания. Следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваний или аллергических реакций на обезболивающее средство.

Ход операции

Перед оперативным вмешательством делается рентгенологическая разметка, чтобы врач мог точно установить расположение грыжи. Для установки эндоскопа делают разрез не более 5 мм в длину.

Для предупреждения болевых ощущений больному внутривенно вводят физраствор с анальгетиком.

Преимуществом данного метода хирургического вмешательства является минимальное воздействие на мышцы и связки больного (в ходе операции рассекается только участок кожи).

Через оптический канал эндоскопа вводится видеокамера, которая позволяет врачу наблюдать за ходом собственных действий.

Чтобы во время операции не были повреждены мышцы, врач с ассистентом раздвигают их при помощи трубочных ранорасширителей. Общая продолжительность эндоскопической дискэктомии составляет около 50 минут. На разрез кожи пациента накладывают шов.

Оперативное вмешательство проходит бескровно. По окончании процедуры пациента помещают в условия стационара, где ведется наблюдение за его состоянием в течение суток.

Грыжа или секвестр (отделившаяся часть хрящевой ткани) удаляются через боковое межпозвоночное отверстие.

Возможные послеоперационные осложнения

Хотя осложнения возникают лишь в 10% случаев, после операции по удалению межпозвоночной грыжи пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Все нарушения чувствительности конечностей и ухудшения двигательной активности происходят из-за несоблюдения режима физических нагрузок после операции. Осложнения после операции разделяют на общехирургические и специфические.

После хирургического вмешательства возможно возникновение гематомы мягких тканей на месте введения эндоскопа.

К специфическим осложнениям относят рецидив грыжи оперированного диска и рубцово-спаечный эпидурит (воспаление в пространстве между твердой оболочкой и каналом спинного мозга).

Кроме того, в послеоперационный период возможно возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, а также дегенеративного стеноза позвоночного канала. Нередко возникает обострение болевых ощущений в области проведения операции.

В послеоперационный период возможно возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и дегенеративного стеноза позвоночного канала. Нередко возникает обострение болевых ощущений в области проведения операции.

Реабилитация

Чтобы после проведения эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи наступило выздоровление, врач дает пациенту ряд рекомендаций, которые необходимо выполнять в течение всего реабилитационного периода.

В течение 10 дней после операции больному назначается курс противовоспалительных препаратов. Кроме того, на протяжении месяца после оперативного вмешательства больному запрещено заниматься спортом, посещать бассейн. Умеренная активность при этом в реабилитационный период не ограничена: ходьба, работа по дому.

По окончании периода реабилитации необходимо приложить усилия для того, чтобы улучшить состояние позвоночника и предотвратить рецидив заболевания. Для этого необходимо регулярно выполнять упражнения для укрепления пресса, посещать бассейн.

Отзывы

Вероника, 31 год, Пермь: «Были постоянные ноющие боли в пояснице. Долго терпела, даже привыкла. Но по совету подруг сходила к специалисту. Там и обнаружилась позвоночная грыжа поясничного отдела.

Долго подыскивала клинику, легла на операцию. Меня порадовала посильная для моего бюджета стоимость операции. Через месяц уже вернулась к привычному образу жизни, боли прекратились. Но теперь стала осторожнее с нагрузками на позвоночник».

Андрей, 42 года, Уфа: «Моя тетя последние 10 лет страдала болями в спине, начала сгибаться при ходьбе. После обследования вариантом решения проблемы была операция по удалению грыжи. Мы рискнули и не жалеем: у тети прекратились хронические боли».

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pozvonochnika/lechenie/udalenie/endoskopicheskoe.html

Микродискэктомия (удаление межпозвоночной грыжи) — отзыв

Всем привет! Если вы читаете эту ветку, значит у вас либо предстоит операция, либо она уже позади, и вы не знаете как жить дальше. В обоих случаях постараюсь быть полезной????

Моя история началась около 1,5 лет назад с сильных прострелов в пояснице, боль отдавала в левую ногу. Врачи говорили одно- остеохондроз. По своему желанию сделала МРТ. Заключение:

Сначала лечилась консервативно, было все, уколы, таблетки, физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия, даже курс ударной волны прошла. Помогло, но на время. Через полгода опять обострение(( На этот раз все консервативные манипуляции оказались безрезультатны.

Боль в ноге нарастала, я ходила с трудом, хромала. Сидеть могла не более 10 минут, жутко тянуло ногу. Так промучалась 3 месяца. Обошла кучу врачей, потрачено много денег! Толку ноль????

И только один врач, в клинике Бобыря, куда я пошла в отчаянии, но с желанием все таки пройти очередной курс лечения, за деньги, отказался меня лечить мануальной терапией(за что ему огромное человеческое СПАСИБО!) Он внимательно посмотрел мои снимки и свежие, и годичной давности и вынес вердикт- Секвестр и только ОПЕРАЦИЯ!!!

Я была в шоке(( Проревев целый день, начала искать хирурга. Поиски привели меня на форум Медхаус, где я нашла прекрасного врача с золотыми руками. Работает он в НИЦ Неврологии в Москве.

Итак, я на приеме у нейрохирурга. Он внимательно посмотрел диск с последним МРТ, расспросил меня о симптомах и подробно рассказал про операцию, даже на макете позвоночника показывал что будут делать. Также дал подробную инструкцию по оформлению КВОТЫ. Мне все говорили, что квота-это долго, ее не всем дают, можно ждать год… Я очень переживала, но надеялась на лучшее!!!

На сбор документов и анализов, комиссию, и оформление квоты ушло 2 недели. И еще через неделю, о чудо, мне позвонили из больницы и пригласили на операцию! Я была рада уже тому, что все так быстро и просто.

ОПЕРАЦИЯ. 26.08 легла в больницу, 27.08 прооперировали, на следующий день подняли, 30.08 выписали домой!! Операция была эндоскопическая, т.е.через прокол с помощью эндоскопа, под общим наркозом, длилась около 2 часов. Первые сутки лежишь, вставать нельзя.

На второй день пришел врач, поднял на ноги, велел ходить. Сидеть нельзя около 1,5 месяцев! Показал, как правильно вставать и ложиться на постель. Ходила в туалет и в столовую. Боль в ноге ушла! Я счастлива. Но впереди еще долгий период реабилитации..

Шрам после операции выглядит так:

Выписка из больницы об операции, а также рекомендации врачей по дальнейшему восстановлению:

17.10 пишу этот отзыв по прошествии почти 2х месяцев после операции. За это время было всякое. Болел шов, периодически первые 2 недели были прострелы как током по левой ноге (врач сказал, что нерв восстанавливается, он был очень долго зажат), температура почти каждый день поднималась до 37,2. Но! Это все терпимо. По сравнением тем состоянием, что у меня было до операции, это небо и земля.

На данный момент чувствую себя хорошо. Много хожу, по 5-10 тыс шагов в день. Начала по немногу сидеть, 5-10 минут. Ногу периодически тянет, особенно на погоду реагирует.

Таблетки никакие не пью, только поливитамины. Стараюсь избегать наклонов и скручивания. За руль еще не садилась, подожду еще месяцок. Делаю ЛФК и физиотерапию.

Еще на больничном, но скоро планирую его закрыть и вернуться к работе.

Операцию по удалению грыжи однозначно рекомендую!!! Если есть для нее показания, конечно. И лучше не затягивайте, чем дольше зажат нерв, тем дольше и сложнее будет восстановительный период!

Источник: https://irecommend.ru/content/endoskopicheskaya-operatsiya-otzyv-spustya-2-mesyatsa-posle-operatsii

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника стала альтернативой классической хирургии с появлением в медицине нового оборудования, точнее, спинального эндоскопа. Прибор с маленькой камерой известен в медицинской практике гастроэнтерологии уже давно. Но для хирургии размер такого эндоскопа недопустим.

Разработка спинального эндоскопа диаметром 7 мм перевернула представление о хирургии, в том числе на позвоночник.

Миниатюрный аппарат проникает в организм человека через минимальные надрезы, не более 15 мм в длину. При этом не травмируются связки, сосуды.

Для проведения операции по эндоскопическому удалению грыжи на позвоночнике требуется миниатюрный аппарат, снабженный камерой, специальным захватом для удаления тела грыжи, каналом с жидкостью для промывания и отсоса жидкости. За продвижением эндоскопа и обстановкой в месте локализации грыжи хирург наблюдает через монитор, на экран которого поступает сигнал с миниатюрной камеры.

Что такое эндоскопическое удаление грыжи диска

Хирургическое вмешательство предполагает удаление самого диска или его фрагментов и освобождение нервного корешка. Классический метод дискэктомии достаточно травматичен. Эндоскопическое удаление грыжи позволило сделать операцию малоинвазивной и высокоэффективной для пациентов.

Иссечение грыжи осуществляется с помощью спинального эндоскопа, который снабжен прибором видеонаблюдения и специальным захватом для удаления грыжи. Толщина эндоскопа составляет всего 6 мм.

Для проведения подобной операции медицинское учреждение должно иметь соответствующее оборудование, поэтому такие услуги предлагают институты, специализированные больницы или крупные частные клиники.

Сколько же стоит операция? В Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте имени В.М. Бехтерева эндоскопическая операция на позвоночнике стоит 74 600 рублей.

В частных клиниках цена варьирует от 100 до 300 тысяч рублей.

Иссечениемежпозвоночной грыжиэндоскопическим способом имеет ряд преимуществ в сравнении с открытыми операциями на позвоночнике:

• мышцы и связки позвоночника травмируются меньше;
• хирургический разрез имеет длину около 1,5 см;
• нет риска кровопотери;
• сохраняется целостность межпозвоночного диска при иссечении его нездоровой части;
• благодаря встроенной видеокамере можно наблюдать за процессом и избежать травматизации нервного корешка;
• время операции на шейном отделе составляет 14–30 минут, а в поясничном — не более 45 минут;
• на вторые сутки после операции пациент может самостоятельно передвигаться;
• болевой синдром исчезает сразу после операции, для полного восстановления пациента нужно всего 1–3 суток;
• в большинстве случаев достаточно местного наркоза.

Как и у любого оперативного вмешательства, у этого метода есть свои недостатки:

• вероятность рецидивов и осложнений составляет 10%;
• метод применим не для всех видов грыж;
• при использовании спинальной анестезии возможны осложнения в виде головных болей;
• высокая стоимость операции.

Возможные осложнения

Есть у современного метода хирургии ряд побочных проявлений:

• Гематома в месте разреза и удаления грыжи эндоскопом;
• Риск травмирования нервных корешков, небольшой процент, но сказать об этом нужно;
• Спайки, рубцы в месте внедрения эндоскопа;
• Возможность инфицирования при использовании сомнительного оборудования или несоблюдения персоналом правил стерильности;
• Новое образование грыжи на месте ее иссечения через короткий промежуток после операции;
• Риск инвалидности при неправильной эпидуральной блокаде.

Если без операции не обойтись и пациент склоняется в пользу эндоскопического метода, нужно изучить информацию о клиниках и хирургах, которые заслужили много отзывов от пациентов о безупречном мастерстве.

После операции может возникнуть сужение канала позвоночника.

Иногда возникают неприятные последствия после провидения эндоскопической операции. К ним относят такие патологии:

• рецидив болезни в том же месте;
• образование гематомы на месте проведения операции;
• инфицирование организма пациента;
• травмирование нервных корешков или мозговой оболочки во время операции;
• патологическое сужение позвоночного канала.

После хирургического вмешательства пациент может испытывать болевые ощущения в оперированной области. Иногда эти боли указывают на такие патологические процессы:

• поражение межпозвонкового диска с внутренней стороны;
• формирование кисты синовиального происхождения;
• смещение позвонков;
• воспалительный процесс в оболочке спинного мозга;
• артроз.

Источник: https://osustavaxt.ru/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi-pozvonochnika-operatsiya-reabilitatsiya/

Эндоскопические операции на позвоночнике

Можно не лечить грыжу?

Может быть пройдет само, «рассосется»? Не лечить грыжу нельзя. Более того, чем быстрее она прооперирована, тем лучше для пациента.

Длительно мирясь с болями, купируя их с помощью обезболивающих, корректируя боли с помощью физиотерапии и массажа, вы маленькую операцию превращаете в большую.

Через полгода — год гарантированно наступит атрофия межпозвоночного диска, грыжевое выпячивание превратится в секвестр, и в конечном итоге, все закончится параличом или одной руки или ноги, или обеих. Поэтому тянуть с определением возможности хирургического лечения не надо.

Другие врачи мне говорят совсем иное: что такая операция неизвестно еще какие имеет последствия, что она может привести к тяжелым осложнениям, что методика не проверена, что ее мало кто знает?

Методика малоинвазивного эндоскопического лечения грыж позвоночного столба совершенствуется без малого, 18 лет. Да, за это время сами эндоскопические технологии шагнули далеко вперед. Однако, накопленный опыт свыше 100.000 успешно прооперированных пациентов, в 500 медицинских центрах в 30 различных странах мира говорит о многом.

Методике Joimax за эти годы обучено более 2000 хирургов в 3-х основных обучающих центрах в мире.

Почему тогда не в ЦИТО им.Приророва, не в институт спортивной травматологии и ортопедии? Почему не в Институте нейрохирургии им.Бурденко?

Это заслуженные лидеры отечественной травматологии и ортопедии. Однако, в настоящее время внедрение в их стенах передовых зарубежных методик наталкивается на вполне объективные сложности.

Они обусловлены бюрократической волокитой и внесением изменений в федеральные стандарты лечения, что, требует от 1 до 10 лет постоянной работы с Минздравом и Фондами обязательного страхования. Если эта методика будет внесена в федеральные стандарты, то придется пересматривать все остальные методы лечения, а для этого в бюджете элементарно нет денег.

Более того, откройте сайт производителя — он доступен на русском языке. https://www.joimax.ru/kliniki. Вы найдете полтора десятка клинических и научных баз. Позвоните туда сами, попробуйте записаться. Определитесь со стоимостью. Встаньте в очередь. Но, главное, задайте вопрос, а сколько операций они выполнили? Ответ Вас удивит — большая часть ответит, если ответит честно, что делали одиночные операции в рамках проводимых научных симпозиумов и семинаров. Почему не освоили, ведь в их распоряжении и техника, и кадры? Поищите ответ на этот вопрос сами.

Почему надо лечить межпозвоночную грыжу у Вас?

Результат. Во-первых, мне важен результат у конкретного пациента — вы приехали с проблемой, мы за сутки эту проблему решили полностью и наверняка. Мы, в клинике Медицина 24/7 беремся за избавление практически всех видов хронических и острых болевых синдромов. Во-вторых, радикальное и постоянное решение проблемы.

Если речь пойдет об одиночных межпозвоночных грыжах шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, то мы Вас прооперируем в день обращения, после прохождения полного экспресс-обследования, включая томографию позвоночника на собственных высокоразрешающих сканерах.

Если речь пойдет о множественных грыжах шейного отдела позвоночника, то, в ряде случаев требуется углубленное обследование, после которого мы совместно с профессором Ральфом Вагнером принимаем решение о возможности проведения операции в Москве, или же, в рискованных случаях обязательно, в референс-клиники компании Joimax в Германии.

В-третьих, я дарю пациентам надежду! «Чудесные истории» Вы можете посмотреть на сайте клиники, youtube, и сделаете правильный выбор!

Я долго искал ответы на вопросы «сколько стоит эндоскопически убрать межпозвоночную грыжу» и «кто лучший хирург по эндоскопическому лечению грыжи». Получается, что Вы — единственный нейрохирург-ортопед в Москве, который делает эту операцию?

К сожалению, в настоящее время, почти так. С сожалением могу констатировать, что несмотря на обучение этой методике более, чем двадцати хирургов из Москвы (по данным профессора Ральфа Вагнера), активно практикую ее я, в клинике Медицина 24/7. Но, в целом, мы в настоящее время выполняем около 50% всех эндоскопических вмешательств на позвоночнике по методикам Joimax в России.

Как узнать, можно ли меня избавить от болей с помощью данной технологии?

Большинство пациентов, приходящих в клинику на операцию, приходят либо по направлению квалифицированных неврологов, имеющих опыт работы с нашей клиникой и знающих возможности технологии TESSYS.

Кроме того, часть пациентов приходит, устав от сотен безрезультатно проведенных сеансов массажа, физиотерапии и рефлексотерапии, потратив силы и немалые средства на обезболивающие препараты.

Как пройдет консультация нейрохирурга?

Программу обследования составляет нейрохирург, иногда совместно с неврологом. Не надо выполнять исследования самостоятельно! В настоящее время мы практически не назначаем ни УЗИ позвоночника для исследования состояния межпозвоночных дисков, ни обзорную или функциональную рентгенографию.

Для решения вопроса об операции достаточно развернутой клинической картины неврологического дефицита — хроническая боль в верхней или нижней конечности, мышечная слабость или мышечная атрофия, нарушения чувствительности или патологическая чувствительность, снижение рефлексов).

Кроме того, проводится расширенная компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оба исследования — КТ и МРТ — дают развернутую картину патологических изменений в позвоночном столбе и возможности их хирургической коррекции.

Ключевыми показаниями к виду и объему операции являются степень деструкции межпозвоночного диска, разрушение его фиброзного кольца, размеру грыжевого выпячивания, наличия стеноза (сужения) спинномозгового канала

Есть ли вероятность тяжелых осложнений? Можно ли после такой операции остаться инвалидом?

TESSYS — более щадящая операция по удалению грыжи позвоночника по сравнению со всеми применявшимися ранее. Риск осложнений после неё минимален. Врач не делает большого разреза, практически не повреждаются мягкие ткани, не проводится резекция кости.

Как быстро меня перестанут беспокоить боли?

Болевой синдром исчезнет сразу после операции. Вы сможете почувствовать это, когда прекратит действовать анестезия. На следующий день вы сможете самостоятельно покинуть клинику, и уже очень скоро вернетесь к повседневным делам, работе.

Бывают ли после операции рецидивы?

Нужно понимать, что операция помогает только удалить патологическое образование. Хирург не сможет изменить биохимические и другие процессы, которые происходят в вашем позвоночнике. Поэтому грыжа может возникнуть повторно, в том числе в другом месте. Несмотря на это, частота рецидивов после операций по методу TESSYS очень низкая — менее 5%.

Источник: https://medica24.ru/operatsii/endoskopicheskie-operatsii-na-pozvonochnike

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство по извлечению выпавшего фрагмента ядра межпозвоночного диска, который приводит к компрессии корешков и спинномозговых нервов, вызывая боль.

Операция занимает, в среднем, 1 час и выполняется с применением современного эндоскопического оборудования, а также микроинструментов. Болевой синдром проходит сразу после вмешательства, а подвижность возвращается уже через 2-3 часа.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника можно назвать «закрытой» операцией, поскольку она не требует открытого разреза. Грыжа межпозвонкового диска удаляется трансфораминальным доступом (TESSYS), то есть через небольшой (7-8 мм) прокол на коже, который быстро заживает.

Сегодня в ряде обращений по поводу грыжи шейного, грудного, поясничного или крестцового отделов позвоночника такой метод хирургического лечения является наиболее предпочтительным, а иногда и единственно возможным.

Нередко вместе с болью в спине или шее проявляется и сопутствующая симптоматика грыжи межпозвоночного диска: онемение, слабость конечностей, дисфункция органов мочеполовой системы и др.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника позволяет аккуратно и нетравматично извлечь выпавший фрагмент диска — предотвратить атрофию мышц, паралич, а также другие инвалидизирующие последствия болезни.

Как проходит эндоскопическое удаление грыжи позвоночника?

Для определения тактики лечения нужна консультация нейрохирурга. Затем пациент проходит обязательное предоперационное обследование, которое поможет выявить риски и противопоказания, если они есть.

Эндоскопическая операция на позвоночнике выполняется под общей или местной анестезией. Во втором случае во время хирургического вмешательства пациент находится в сознании — может рассказывать о своих ощущениях врачу.

На этапе предоперационной рентгенологической разметки нейрохирург точно определяет расположение грыжи межпозвоночного диска и делает разрез на коже 7-8 мм. В него врач устанавливает эндоскопическую канюлю.

Хороший визуальный контроль за ходом операции обеспечивает миникамера, встроенная в эндоскоп. Изображение транслируется на экран с высоким видеоразрешением в двух проекциях.

Таким образом, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника исключает повреждение здоровых тканей: сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, костно-хрящевых структур. Продолжительность операции — от 30 до 90 минут.

Реабилитация после эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Поскольку травмирование тканей при такой операции минимально, а длина разреза на коже составляет всего 7 мм, реабилитация проходит легко и быстро. Таким образом удается избежать строгого постельного режима и длительной нетрудоспособности.

Уже через 2 часа после эндоскопической операции на позвоночнике пациент может сидеть или даже самостоятельно передвигаться по палате. Срок госпитализации, когда пациент находится под присмотром лечащего врача и медицинских сестер, составляет всего 1 сутки.

Боль в позвоночнике проходит сразу после операции. А вот неврологическая симптоматика — слабость и онемение конечностей — может проходить долго, а иногда парез уже необратим.

Специфический уход за раной не требуется — достаточно один раз в 2-3 менять антисептическую повязку и следовать рекомендациям нейрохирурга. Единственный шов снимается на 10 день после операции.

Преимущества эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Почему если у пациента есть выбор: сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника или «открытую», то лучше выбрать первый вариант? Преимущества метода:

• Эндоскопическая операция на позвоночнике — минимально инвазивный метод, который, по сравнению с открытыми операциями, практически исключает травмирование тканей, кровопотери, рубцы.
• Хороший эстетический результат, отличное решение для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным или гипертрофическим рубцам.
• Пациенту достаточно 1 сутки госпитализации, после чего врач может выписать его домой.
• Быстрая реабилитация — в 3 раза короче по сравнению с открытой операцией. Реабилитация после эндоскопического удаления грыжи позвоночника не требует кардинальной перемены образа жизни.
• Операция проходит под общей или местной анестезией.
• Высокая контролируемость при минимальных рисках.
• Исключена вероятность повреждения мышц — внутримышечного фиброза.
• В некоторых случаях позволяет избежать установки кейджей, имплантов, дополнительных фиксирующих металлоконструкций, особенно при удалении грыжи шейного отдела.
• Минимальная вероятность рецидива грыжи и осложнений.
• В ходе операции исключена вероятность повреждения спинного мозга, которое может привести к инвалидности.

Цена эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Ценаоперации зависит от ряда факторов:

• индивидуально подобранной методики, необходимых дополнительных манипуляций;
• локализации грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, фораминальная / экстрафораминальная);
• срочности хирургического вмешательства (стоимость экспресс-анализов выше);
• типа анестезии;
• срока пребывания в палате (обычно составляет 1 сутки, но по желанию пациента его можно продлить).

Точную стоимость эндоскопического удаления грыжи позвоночника можно узнать после консультации нейрохирурга, когда доктор изучит снимки МРТ, историю болезни и определит тактику лечения. Позвоните по телефону (812) 320-70-00 или оставьте заявку на обратный звонок через сайт, чтобы мы могли сориентировать вас по прайсу. Для определения метода и стоимости лечения вы можете отправить нейрохирургу снимки МРТ архивом с диска (качество не ниже 1,5 тесла), заключение, а также описание жалоб через специальную форму на этой странице сайта.

Не забудьте заглянуть в раздел с акциями и специальными предложениями отделения спинальной нейрохирургии.

Снятие швов, перевязки, наблюдение врача после хирургического вмешательства входят в стоимость операции и отдельно не оплачиваются.

Источник: https://pirogovclinic.ru/otdeleniya/otdelenie-neyrokhirurgii-pozvonochnika/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi-pozvonochnika/

Операция по удалению межпозвоночной грыжи: методы и стоимость лечения

Причиной заболеваний позвоночного столба чаще всего являются чрезмерные физические нагрузки, либо, наоборот, — неподвижный образ жизни, при котором человек часто не следит за осанкой и позой, особенно во время продолжительного нахождения в сидячем положении.

Деструктивные процессы, которые развиваются в позвонках, приводят к их разрушению, нарушению функционирования позвоночника.

Нарушения часто приводят к болевым синдромам, порой очень сильных. Приходится прибегать к операции.

Одним из заболеваний, которое возможно устранить при помощи операции является грыжа межпозвоночного диска.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание позвоночника, которое характеризуется разрушением межпозвоночного диска. При этом может наблюдаться выпячивание пульпозного ядра, выходящего из фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Патологическое развитие межпозвоночных дисков может происходить по ряду причин: усиленных физических нагрузок, продолжительным нахождением в одной позе, искривление позвоночного столба и других.

Самым распространенным сегментом, в котором может развиваться межпозвоночная грыжа является пояснично-крестцовый участок позвоночника.

Наименее распространена грыжа в шейном отделе и довольно редко бывает в грудном.

В зависимости от степени разрушения межпозвоночного диска и отклонения ядра от оси позвоночника заболевание может иметь различные стадии протекания. Тяжелое течение заболевания предполагает проведение операции.

В каких случаях требуется операция по удалению позвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа не всегда требует хирургического вмешательства.

В некоторых случаях можно устранить симптомы заболевания и улучшить состояние с помощью консервативного лечения, которое предусматривает прием лекарственных препаратов, массаж, лечебную гимнастику.

Однако, если консервативное лечение не приносит результата, и сильные боли продолжают беспокоить, то требуется операция по удалению грыжи.

Кроме того, поводом для хирургического вмешательства могут стать следующие факторы:

• увеличение слабости и онемения в конечностях, потеря чувствительности в стопах, которая не проходит после лечения консервативными способами. Симптом свидетельствует о наличии пареза, при котором из-за повреждения нервных волокон возникает нарушения нервной системы;
• нарушение функционирования внутренних органов малого таза, при котором возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, нарушением половой функции. Чаще всего данное явление свидетельствует о наличии очень крупной грыжи;
• стадия секвестрированной грыжи, когда она подвергается деструктивному разрушению и образует некротические сегменты. В данном случае пульпозное ядро полностью выпадает, что приводит к сдавливанию нервных корешков. Возникают острые боли.

Важно! Если врач назначает операцию, не стоит отказываться, так как защемление нервных окончаний может привести к параличу. Кроме того, когда консервативное лечение не помогло, другого способа избавиться от болевого синдрома нет.

Виды операций, техника выполнения, примерная стоимость каждой

Метод операции, который может назначить врач по удалению межпозвоночной грыжи, зависит от течения заболевания, возможности пациента.

В настоящее время межпозвоночная грыжа подвергается следующим видам хирургического вмешательства:

• эндоскопия;
• ламинэктомия;
• лазерное лечение;
• микродискэктомия;
• деструкция фасеточных нервов;
• гидропластика.

Вариант операции чаще всего выбирает врач, в некоторых случаях возможно решение пациента в соответствии с финансовыми возможностями.

Эндоскопия

Современный метод удаления позвоночной грыжи, который позволяет удалять небольшие образования, располагающиеся в зоне досягаемости эндоскопа. Данный способ подразумевает выполнение прокола в мягких тканях, лежащих ниже образования грыжи.

Через этот прокол выполняется удаление частиц разрушенного позвоночного диска. Рабочий тубус контролируется специалистом через рентгеновский монитор.

Данный метод позволяет избежать соприкосновения со спинномозговым каналом, что исключает вероятность его повреждения. Целостность окружающих тканей практически не нарушается, что позволяет отнести метод к наиболее безопасному.

Эндоскопия может проводиться двумя способами:

• при помощи разжижения пульпозного ядра специальными препаратами, которые вводятся через прокол в иглу (хемонуклеолиз);
• методом плавления пульпозного ядра с помощью электрода (холодоплазменная нуклеопастика).

Данный метод удаления грыжи, включающий обследование и пребывание в стационаре, может стоить от 70 тысяч рублей и выше в зависимости от категории клиники.

Ламинэктомия

Данный метод является радикальным, он предусматривает иссечение костной ткани, а также удаление грыжи вместе с разрушенным фрагментом диска или полной его дуги. Чаще всего этот метод применяется при наличии больших грыжевых образований и осложнений.

Операция проводится под общим наркозом. Чаще всего она не длится более трех часов. Если требуется, то удаленную часть диска заменяют медицинским имплантом, либо костного трансплантата, взятого у донора. Такой трансплантат способствует естественному наращиванию костной ткани в патологической области.

Стоимость ламинэктомии может варьироваться от 30 тысяч до 50 тысяч в зависимости от необходимости вживлять импланты.

Видео: «Декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника»

Лазерное лечение

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи производится в случае отсутствия отделения части диска. Метод подразумевает высушивание жидкости из деструктивно развивающегося диска. Лазерная операция проводится в несколько этапов и длится не более часа.

Производится прокол, в который вводят иглу в диск. Далее в иглу вводят лазерный световод, который под направлением энергетического воздействия превращает жидкость в пар.

Такой метод предусматривает выпаривание жидкости, вследствие чего грыжа постепенно усыхает. Устраняется давление на нервные окончания, боль проходит.

Особенностью лазерного выпаривания является отсутствие рубцов и быстрое восстановление. Данный метод лечения рекомендуется дополнять классическим лечением, которое обеспечивает отсутствие рецидива, укрепляет мышцы и препятствует дегенеративному развитию других отделов позвоночного столба.

Стоимость лазерного выпаривания жидкости из позвонка приблизительно равна 70 тысяч рублей. В элитных клиниках цена операции может стартовать от 90 тысяч.

Микродискэктомия

Суть микродискэктомии заключается в удалении межпозвоночного диска или его отдельного фрагмента с минимальной возможностью повредить окружающие ткани.

Данная операция предусматривает использование медицинского операционного микроскопа. Удаление диска производится посредством нанесения небольшого надреза. При отличной видимости через микроскоп хирург с помощью хирургических инструментов удаляет деструктивный диск или часть диска. Чтобы предотвратить появление рубцевания и спаек в разрез вводят специальный гелевый раствор.

Деструкция фасеточных нервов

Данный метод хирургического вмешательства подразумевает деактивацию болевых рецепторов с межпозвоночных (фасеточных) суставов. Этот способ эффективно используется с целью снятия болевого синдрома при межпозвоночной грыже.

Перед назначением операции производят блокаду нервных окончаний. Если блокирование снимает болевой синдром, то целесообразно произвести деструкцию нервов. Метод заключается в введении зонда через пункцию к нерву, вызывающему боль.

Деструкция производится через радиочастотное воздействие, которое длится не более двух минут. Общее время манипуляций занимает не более получаса.

Данный метод лечения может стоить от 20 тысяч рублей и выше.

Гидропластика

Данный метод лечения подразумевает наличие небольшой грыжи и наличие сохраненного фиброзного кольца. Частичное удаление пульпозного ядра производится путем вымывания его из дискового лона с помощью физраствора. Физиологический раствор вводится через прокол иглы в центр ядра.

Гидропластику можно производить под местной анестезией в стационаре. Данный способ подразумевает отсутствие отека или воспаления или повреждения околопозвоночных тканей.

Стоимость гидропластики варьируется от 60 тысяч рублей.

Хирургическое лечение не является завершающим этапом терапии, оно подразумевает начальный этап выздоровления, после которого наступает период реабилитации.

Реабилитация после удаления грыжи

Чаще всего реабилитационный период происходит поэтапно:

• послеоперационная реабилитация — не более двух недель;
• два месяца восстановления после операции (поздний этап);
• поддерживающие мероприятия (могут назначаться пожизненно).

В каждом случае восстановление подразумевает различные методы возвращения к нормальному функционированию позвоночника. Кроме того, реабилитация предусматривает устранение остаточных болевых синдромов и укрепление мышечного каркаса позвоночника.

Послеоперационная реабилитация не допускает сидячего положения. Пациент должен находиться в лежачем положении, часто назначается поддерживающий корсет на ношение не более трех часов в сутки.

Поздний этап подразумевает пребывание дома. Рекомендуется каждые четыре часа находиться в лежачем положении не менее двадцати минут. Нельзя носить тяжести, выполнять резкие движения, с осторожностью находиться на улице, в транспорте. Рекомендуется четырехчасовое ношение удерживающего корсета.

Поддерживающие мероприятия включают в себя комплекс мер:

Важно! Следует в течение всей жизни следить за состоянием позвоночника, особенно после операции, чтобы не допустить рецидива. Комплекс мер и послеоперационных мероприятий назначается врачом в соответствии с клинической картиной и состояния пациента.

Прогноз выздоровления

Практически любая операция по удалению позвоночной грыжи имеет положительный результат. При правильном подходе к реабилитационному процессу можно добиться отсутствия болевых синдромов и полной подвижности позвоночника.

Заключение

Таким образом, лечение межпозвоночной грыжи можно проводить не только при помощи лекарственных препаратов и упражнений.

При необходимости операции можно последовать совету врача и устранить нежелательные деструктивные процессы в позвонках. При большой грыже можно прибегнуть к ламинэктомии, микродискэктомии или лазерной терапии.

Если грыжа небольшая, можно применить гидропластику, эндоскопию или деструкцию нервных окончаний фасеточных суставов.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/operatsiya-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi-metody-i-stoimost-lecheniya.html