Флегмонозная ангина у детей: симптомы, лечение, фото

• Острое гнойное воспаление с локализацией в области миндалин принято называть флегмонозной ангиной или острым паратонзиллитом.
• Это – опасная форма патологии, которая при неграмотном или несвоевременном лечении, приводит к развитию тяжелых осложнений, некоторые из которых угрожают не просто здоровью, но и жизни.
• В статье, подготовленной нашими специалистами, рассказано о причинах заболевания, группе риска, симптоматике, некоторых современных методах лечения и профилактике заболевания.

Возбудители острого паратонзиллита

Основной причиной патологии является проникновение стрептококка. Другим условием можно считать уже перенесенную скарлатинозную или дифтерийную ангину, что случается довольно редко.

Возбудители острого паратонзиллита

Патологическому процессу присущ в основном односторонний характер. Возрастная группа – от пятнадцати до сорока лет.

Роль миндалин в иммунной системе

Именно гланды, или, как принято называть их во врачебной среде – миндалины, являются первым барьером на пути микробов, проникающих из агрессивной внешней среды в организм человека.

Справка. Миндалины – это скопление лимфоидной ткани. Гланды располагаются между ротовой полостью и глоткой, являясь своеобразным эффективным фильтром для болезнетворных микроорганизмов и вирусов, находящихся в воздухе или пище.

Дополнительные важные функции миндалин – участие в образовании крови и формирование общей иммунной защиты организма. Вместе с глоточной, небными и язычной миндалинами образуют лимфаденоидное кольцо, которое в свою очередь является элементом общей лимфатической системы, и относятся к базовым органам иммунитета.

Почему воспаление в миндалинах для человека так болезненно?

Потому что в них находится много нервных окончаний. К миндалинам кровь поступает из наружной сонной артерии, что несет в себе серьезную опасность при гнойных осложнениях ангины. Речь идет о прорыве абсцесса в общее кровяное русло, несущее угрозу развития менингита или сепсиса.

Патологические процессы в миндалинах. К чему это приводит?

Патологические процессы в миндалинах фото

С ними обычно связанны такие последствия:

• гипертрофия небных миндалин;
• хронический тонзиллит;
• ночной храп;
• развитие обычной ангины или паратонзиллита;
• поражение носоглоточной миндалины.

Защитные функции организма нарушаются:

• гнойными процессами в миндалинах;
• их функциональной несостоятельностью;
• в результате вынужденного удаления гланд.

Примечание. Вышеперечисленная информация недвусмысленно указывает на важность стабильного мониторинга состояния миндалин, которую  должны проводить опытные специалисты-иммунологи и ЛОР-врачи.

Удаление миндалин назначают только после тщательного исследования и ряда очень серьезных показаний к оперативному вмешательству:

• череда частых и тяжелых ангин;
• стойкое нарушение дыхания;
• необратимые осложнения из-за патологий в миндалинах в других внутренних органах и системах пациента;
• абсолютная неэффективность консервативных лечебных мер, проводимых с помощью лекарств и других, неоперативных методов терапии.

Флегмонозная ангина. Симптомы

Первый период. К первичным признакам (период – всего несколько часов) патологического процесса относятся:

Флегмонозная ангина. Симптомы

• сильные болевые ощущения в горле;
• односторонний характер воспаления;
• стабильность болевого синдрома;
• нарастающая тенденция боли.

Болевой синдром приобретает такой затяжной и выматывающий характер, что больной вынужден находить определенное положение головы для уменьшения его выраженности.

Другие заметные без обследований симптомы патологии:

• изменение тембра голоса, который становится осиплым или гнусавым;
• пропажа голоса в некоторых тяжелых случаях протекания заболевания;
• чрезмерное выделение слюны;
• неприятный запах изо рта;
• иногда развитие контрактуры челюстей из-за постоянного сжатия их;
• частичная или полная потеря аппетита;
• нарушение сна;
• значительное повышение температуры тела (часто до сорока градусов );
• лихорадка;
• чувство слабости, апатии, полного упадка сил;
• увеличенные лимфатические узлы под челюстями и за ушами.

Симптоматика заболевания через несколько дней

Второй период. К вышеперечисленным признакам патологии добавляется:

• процесс отекания и покраснения тканей в твердом и мягком небе;
• покраснение и отек миндалин;
• образование гноя в клетчатке с дальнейшим формированием флегмоны.

Третий период. Так называемая абсцедирующая стадия – полностью сформированная флегмона и последующее вскрытие очага воспаления.

Отличительная особенность болезни

Для такой формы заболевания характерна неясность, нечеткость окружных границ очага воспаления, которая диагностируется при осмотре врачом. Слово «флегмона», обозначающее состояние жара и воспаления, взято из древнегреческого языка.

Острое размытое воспаление обычно начинается с образования:

• небольшой припухлости;
• покраснения;
• ощущения боли во время прикасания к месту воспаления.

Отечная область покраснения вскоре быстро увеличивается в размерах. Неприятность процесса усугубляется:

• поднятием температуры до значительных показателей;
• ознобом;
• сильной испариной;
• увеличением и отеком ближайших к месту воспаления лимфатических узлов.

Образование флегмоны связано со способностью данного вида инфекционного поражения проникать в глубинные пласты клетчатки. В этом ее главное отличие от других видов воспалительных образований глотки.

Чаще всего флегмона начинается с проникновения в организм человека стафилококка или стрептококка, но бывают случаи ее образования и по другим причинам.

Более редкие причины острого паратонзиллита и локализация

Наиболее вероятное место образования воспалительного процесса:

• вблизи предыдущей травмы;
• возле язвы;
• в области операционного разреза;
• в местах без видимых повреждений, что не дает возможности определить причину проявления инфекционного поражения.

Факторы риска:

• различные заболевания, например, диабет;
• нарушения работы иммунной системы;
• заболевания типа ВИЧ/СПИД;
• длительный прием лекарственных препаратов, с побочным следствием в виде ослабления иммунной системы.

Профилактика болезни – флегмонозной ангины

В качестве действенной профилактики мировая медицина советует:

• соблюдение техники безопасности и мер, направленных на предупреждение травм, особенно при выполнении технических и производственных задач на работе, в быту и на спортивных площадках;
• частая диагностика состояния миндалин в полости рта;
• предупреждение простудных заболеваний;
• информированность населения в отношении проблем в иммунологии;
• поиск новых средств действенного противостояния распространенным вирусам и микроорганизмов.

Важно. В случаях механических ранений и оказания вынужденной неквалифицированной медицинской помощи обращайте внимание на возможные микротравмы и инородные тела, которые необходимо обнаружить вовремя.

Следствие вскрытия гнойного образования

Оперативное вскрытие гнойника быстро приводит к таким неизменным последствиям:

• улучшению общего самочувствия;
• быстрому снижению температуры тела;
• постепенному уменьшению чувства слабости;
• утиханию болевых ощущений в горле.

Самостоятельное вскрытие гнойного очага

После вскрытия происходит формирование свища с отделением через образовавшийся свищ гноя и жидкости патологического содержания.

Вскрытие гнойника хирургическим путем.  Что может произойти?

Иногда после операционного вмешательства ровные стенки вскрытого абсцесса слипаются, что приводит к возобновлению болезненной симптоматики. Необходимо обратить внимание на этот фактор, хотя он и является редкостью.

Флегмонозная ангина, ее характерные особенности и отличия от других видов заболевания

Флегмонозную ангину относят к тяжелому и довольно опасному состоянию, требующему неотложных мер врачебной помощи.

Патология по целому ряду клинических характеристик отличается от других подобных воспалительных процессов.

• Гнойник возникает через несколько дней после начала основного заболевания, как фактор сугубо вторичный. Первичной причиной является перенесенная катаральная или фолликулярная ангина, дифтерия или скарлатина.
• Прохождение нескольких стадий эволюции заболевания. Вначале образуется покраснение и отек твердого и мягкого неба. Особо подчеркнем, что околоминдаликовая (паратонзиллярная) клетчатка имеет выраженный характер отека только в случае дальнейшего образования флегмоны. Вторая инфильтративная стадия – это процесс постепенного накопления гноя в полости рта. Третья абсцедирующая стадия – сформированная флегмона и затем вскрытие очага воспаления.
• Характерный признак флегмонозной ангины – значительное повышение температуры тела, которая держится на высоком уровне вплоть до вскрытия гнойника. Температура около 40ºС свидетельствует о серьезной реакции организма на крайне тяжелое протекание заболевания.

Флегмонозная ангина и проблематика ее лечения

В медицине хорошо проработаны как консервативные, так и оперативные методики лечения этого заболевания. Не стоит заниматься самолечением!

Лечение ангины лекарствами

Курс действенной интенсивной терапии подобен таким же методикам, как при других видах ангины:

• Частое полоскание рта всему рекомендованными для этого средствами.
• Орошение рта одним из антисептических растворов.
• Обрабатывание пораженной миндалины, например, настойкой йода.

Хирургическое вмешательство при флегмонозной ангине

Хирургическое вмешательство при флегмонозной ангине

1. К оперативному решению проблемы в таких случаях прибегают довольно часто.
2. По какой причине?
3. В основном, из-за тяжести протекания болезни, которое проявляется:

• Усилением болевого синдрома;
• Сжатием челюстей.
• Невозможностью достижения положительного результата от консервативного лечения.

Пункция абсцесса при ангине

Назначается при абсцессе, который созрел еще недостаточно.

Второе условие – неясные и неровные очертания у флегмоны. В таком случае выполнятся забор гнойной массы из очага воспаления, чтобы точно определить чувствительность организма пациента к определенным видам антибиотиков.

Забор материала происходит с помощью иглы, которая вводится в развивающийся абсцесс. Специалистам для лабораторного анализа необходима небольшая часть отделяемой из него патологической жидкости.

Анализ должен показать, как «относится» выделенный материал к тому, или иному антибактериальному препарату.

Методика «тупого» вскрытия абсцесса при ангине

При явных признаках полного созревания абсцесса следует без промедления назначать оперативное вмешательство – так называемое «тупое» вскрытие.

Для проведения такой операции необходимо перед ее началом ввести пациенту специальные препараты для обезболивания, способствующие купированию болевого синдрома и расширяющие возможности хирурга. Анальгетики позволяют больному хорошо раскрыть челюсти, тем самым давая доступ к оперируемому очагу воспаления.

Вскрытие абсцесса при ангине. Использование зажима для разведения краев раны

Врачу предстоит ввести в полость рта специальные ножницы, имеющие тупые концы, называемые носовым корнцангом. Конечная цель – околоминдаликовая клетчатка. С помощью таких ножниц можно преодолеть сопротивление пораженной ткани.

Корнцанг вводится в полость абсцесса, которая аккуратно разводится для создания искусственного вытекания скопившегося в большом количестве гноя. После проведения такой манипуляции голова пациента обязательно должна находиться в наклонном положении вниз.

Почему?

Следует избежать возможности попадания отделяемого гноя в органы дыхания. После хирургического вмешательства необходимо частое полоскание рта травянистыми настоями. Повторение процедуры повторного вскрытия при необходимости назначается сразу на следующий день.

Методика «острого» вскрытия абсцесса при ангине

С помощью скальпеля хирург «вскрывает» полость «дозревшего» абсцесса. Гнойная масса из него вытекает в рот. Повторную манипуляцию назначают в случае слипания из-за гноя разрезанного места очага воспаления.

Важно. Обратим внимание на то, что ангина такого рода всегда сигнализирует о сложившейся негативной картине затяжного тяжелого воспалительного процесса в полости рта возле миндалин. Заметим, что речь идет о мощном источнике инфекции.

Именно поэтому врачи в некоторых случаях назначают тонзилэктомию – операцию по полному удалению миндалин. При этом такое хирургическое вмешательство совмещают иногда по мере надобности со вскрытием абсцесса, или же назначают в виде отдельной операции на стадии выздоровления пациента.

Флегмонозная ангина. Осложнения и связанные с ними проблемы

Природа любого гнойного процесса заключается в его постоянной потенциальной опасности, это –

образование целого ряда негативных для организма последствий, в том числе таких, которые непосредственно угрожают жизни.

Процесс самопроизвольного вскрытия полости абсцесса, например, угрожает пропитыванием гнойным экссудатом паренхимы миндалины. Результат – паренхиматозный тонзиллит, представляющий собой сложное заболевание.

Шейный абсцесс

Абсцесс в редких случаях вскрывается не со стороны очага воспаления, а с противоположной. Состояние требует квалифицированного лечения.

Шейный абсцесс. Чем это грозит?

Симптоматика:

• резкое повышение температуры тела;
• общее ухудшение физического состояния;
• неприятные сильные болевые ощущения;
• повышение риска летального исхода.

Другие тяжелые и опасные осложнения ангины

Возможные опасные осложнения ангины

Речь идет о возможных механических повреждениях кровеносных сосудов, которые через кровь снабжают миндалины необходимыми элементами питания. Обратите внимание на риск кровотечения!

Медицинская литература описывает и ряд случаев редкостных осложнений, например попадание гноя из полости рта в полость черепа, что приводит к образованию патологического процесса головного мозга. Начинает развиваться тяжелый гнойный менингит, грозящий непредсказуемыми последствиями.

Но самым неприятным и опасным осложнением флегмонозной ангины можно по праву назвать так называемый сепсис, процесс общего заражения крови.

Выводы

Дабы исключить все, даже самые безобидные на первый взгляд осложнения ангины, не занимайтесь самолечением и не экспериментируйте, используя народные методы. «Бабушкины» методы оправданы, но в составе комплексной терапии и только после согласования с врачом, прохождения всех необходимых исследований и точной постановки диагноза.

• Немедленно обратитесь за врачебной помощью, если болит горло и появилась настораживающая симптоматика!
• Только опытный врач, специалист по ЛОР-заболеваниям, способен диагностировать патологию и назначить оптимальный алгоритм лечения.
• Помните, здоровье зависит от вашей благоразумности и информированности.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник: https://farmamir.ru/pediatriya/detskoe-zdorove/flegmonoznaya-angina/

Флегмонозная ангина

Основные причины возникновения флегмонозной ангины

Главным местом локализации инфекции являются гланды, а от них стрептококк и стафилококк переходят дальше по лимфатической и кровеносной системе.

У человека возникают ярко выраженные симптомы спустя 2-3 дня с момента развития патологии. Флегмонозная ангина способна возникать по причине попадания в организм стафилококка, грибков, вирусов различного рода.

В редких случаях, болезнь выступает проявлением онкологического недуга.

Вышеперечисленные микроорганизмы попадают в зону гортани, носа, после вдыхания кислорода, либо воздушно-капельным путем в качестве заражения от больного человека. Заражение происходит во время покашливаний, чиханий, общения с носителем болезни. Вне зависимости от возбудителя, поэтому ангина флегмозная развивается на подобии бактериальной патологии гортани.

Симптомы флегмонозной ангины

Начальные симптомы ощущаются на протяжении первых часов. Клинические проявления помогают своевременно распознать болезнь и отличить ее от других схожих недугов.

Флегмозная ангина: классические признаки.

1. Начинается болезнь с сильных болевых ощущений в голове, их часто путают с мигренью. Неприятные ощущения обычно не проходящего характера.
2. Осиплость голоса, он приобретает гнусавый оттенок. В некоторых случаях, наступает афония.
3. Начинается повышенное слюноотделение, изо рта выделяется зловонный запах.
4. Развиваются контрактуры челюсти – опасаясь, болей, человек почти не разжимает их.
5. Пропадает аппетит, разлаживается сон.
6. Температура повышается до 40 градусов.
7. Озноб в теле, слабость, боль в мускулах.
8. Увеличиваются подчелюстные либо заушные лимфоузлы.

Спустя 3-4 дня, отмечается покраснение и отек неба, гланд. Постепенно появляется гнойный налет на миндалинах и около них.

После удаления скоплений, всегда улучшается общее самочувствие человека, спадает температура, стихает болезненность в гортани. Если самостоятельно вскрывать гнойники, образуется свищ, из которого постепенно эвакуируется гнойное отделяемое.

Оперативное вскрытие в редких случаях приводит к усилению клинической картины, по причине слипания стенок вскрытого фурункула.

Данная патология требует срочного лечения, при отсутствии терапии, развиваются жизненно опасные осложнения. Каждому человеку полезно знать отличительные черты тонзиллита флегмозной этиологии.

1. Гнойник появляется спустя 1-3 суток после перенесенного катарального либо фолликулярного тонзиллита, дифтерии либо скарлатины.
2. Болезнь проходит в 3 стадии: отечная (покраснение и отек неба), инфильтративная фаза (постепенно накапливается гной в полости рта), абсцедирующая стадия (формируются флегмоны с дальнейшим вскрытием очага).
3. Повышенная температура тела, которая спадает после вскрытия гнойника. Тяжелая форма ангины сопровождается гипертермией до 40 градусов.

Чтобы своевременно выявить такую болезнь, как флегмонозная ангина, фото ведено ниже. Имея представление о патологии, можно будет распознать ее на ранней фазе и успешно вылечить, не допустив осложнений.

Температура повышается до 40 градусов.

Диагностика и лечение

Как правило, флегмозная ангина лечится консервативным методом. Диагностирует патологию доктор после осмотра ротоглотки, результатов анализов крови и мочи, а также мазка зева.

Для постановки диагноза оцениваются жалобы больного, стадия запущенности болезни. После этих мероприятий, доктор устанавливает необходимую терапию. Оказание медицинской помощи проводится в условиях стационара отоларингологии.

Терапия комплексная, включает в себя консервативные, а иногда и хирургические методы.

Флегмозная ангина лечение.

1. Дренирование гнойника. Осуществляется методов оперативного вскрытия либо игловой пункции в стационарных условиях под локальной анестезией. Второй способ иногда используют в диагностических целях, для сбора гнойных масс и микробиологического обследования.
2. Терапия антибиотиками. При деформации гнойника, используют высокие дозировки антибиотиков, что и при других видах тонзиллита. Средствами выбора выступают макролиды, цефалоспорины третьей группы. После оценки результатов антибиотикограммы, проводится коррекция схемы терапевтических мер, в соответствии с чувствительностью возбудителя.
3. Симптоматическое и патогенетическое лечение. Осуществляется для дезинтоксикации организма и предотвращения отдельных признаков. Состоит из терапии раствором 5% глюкозы, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иммуностимуляторов и общеукрепляющих медикаментов. Для локального воздействия выписывают пациенту обработку ротоглотки антисептическими жидкостями и лечебными растениями.

Флегмозная ангина, ее симптомы также лечатся с помощью нетрадиционных и физиотерапевтических мер. Ведущую роль в выздоровлении играет традиционное излечение. Доктора советуют создать максимально благоприятные условия для выздоровления больного в помещении, где он находится. Человек должен пить много жидкости, чтобы предотвратить интоксикацию организма и обезвоживание.

Когда поставлен диагноз флегмозная ангина, лечение длится в среднем 7-14 дней. Чем раньше больному будет оказана терапевтическая помощь, тем скорее наступит выздоровление.

Терапия антибиотиками.

Народные средства лечения ангины

Нетрадиционная терапия не признана официальной медициной, но к ней прибегают множество людей. Народные средства подкупают бюджетностью, минимальным списком противопоказаний и побочных явлений.

Эффективные рецепты для лечения флегмозного тонзиллита.

1. Прополис. Из этого средства делают настои, употребляют в чистом виде. Для приготовления целебной жидкости, берется 100 грамм спирта, 10 грамм прополиса. Предварительно, продукт пчеловодства измельчить (заморозить, разбить молоточком). Настоять средство 2 недели в темном месте. Данное средство многим придется не по душе, поскольку требуется определенное время для его изготовления. Если ангина уже настигла человека, лучше купить готовый настой в аптеке. Им смазывают пораженные участки гортани. Болезненность ослабляется мгновенно. Прополис в чистом виде можно жевать по 3-4 раза в день, на протяжении 15 минут. Продукт способен вызвать жжение во рту, но это считается нормой. Если пчелиные соты жуются бессимптомно, это свидетельствует об их не качественности.
2. Следующее средство эффективно снимает боль в гортани. В стакан воды налить 2 ч.л. яблочного уксуса, перемешать. Данным составом обрабатывать гортань как можно чаще. В среднем, каждые 1-2 часа. Половина стакана уходит на полоскание, а вторая принимается перорально. Чтобы усилить результат, можно капнуть 2-3 капли йода в смесь. Облегчение наступит на следующий день.
3. Целебная кашица из свеклы. Для приготовления средства, берется один овощ, натирается на терке, заливается кипятком в пропорции 1:1. Сверху крепко накрыть крышкой, настоять 6 часов. Полученным настоем обрабатывать глотку каждые 2 часа. Чтобы усилить эффект, можно добавить в массу 1 столовую ложечку 6% уксуса.
4. Следующий рецепт состоит из лимона (3 штуки). Взять фрукты, можно заменить грейпфрутом, отжать сок, вынуть косточки. Нектар пить утром и вечером. Если пить средство на протяжении 7 дней, тонзиллит излечится гораздо быстрее, без последствий. Иммунитет значительно повысится.
5. Ингаляции с помощью прополиса. В литр кипятка добавить 1 ст.л. настоя пчелиного продукта, сверху, завернуть полотенцем. Посередине сделать отверстие, через которое следует дышать ртом. При вдохе, удерживать дыхание на 10-15 секунд, чтобы лечебные пары осаждались по всей зоне легких. После 2-3 сеансов, наступит улучшение состояния.

Вышеперечисленные рецепты состоят из компонентов, которые способны вызвать аллергию. Чтобы этого не произошло, нужно проконсультироваться с доктором предварительно. Ингаляционные мероприятия нельзя проводить при высокой температуре.

Целебная кашица из свеклы.

Осложнения и профилактика

Любое заболевание чревато последствиями, при отсутствии лечения либо неграмотно оказанной лечебной помощи. Профилактически меры помогают предотвратить возникновение болезни, укрепить здоровье.

Типичные осложнения флегмозной ангины.

1. Самопроизвольное изъязвление гнойника способно привести к пропитыванию гнойными массами паренхимы гланд, что влечет за собой развитие паренхиматозной ангины.
2. Порой сформировавшийся абсцесс раскрывается с противоположной стороны. В такой ситуации, экссудат попадает в область шеи, формируется шейное новообразование. У больного резко повышается температура, общее состояние организма опасно летальным исходом.
3. При механическом повреждении сосудов, снабжающих кровью гланды, появляется кровотечение.

Флегмозная ангина также чревата развитием окологлоточных абсцессов. Они вызывают усиленные болевые ощущения, требует длительного излечения.

Самопроизвольное изъязвление гнойника .

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев, прогноз благоприятный. Тонзиллит флегмозной этиологии вылечивается и не несет осложнений. В редких ситуациях, случается рецидив. Чтобы предотвратить развитие недуга, стоит следовать определенным мерам. Основной задачей является повышение иммунитета.

Профилактические правила по предотвращению развития тонзиллита флегмозной этиологии.

1. Прием витаминов. Высокие защитные свойства способны погасить попавшие в него болезнетворные микроорганизмы, не дав им активироваться.
2. Закаливание. Рекомендуют начинать с обтираний мокрым полотенцем, контрастного душа.
3. Избегание контакта с больными ангиной людьми. В период вспышек респираторных болезней в городе, лучше пользоваться маской.
4. Своевременно и до конца излечивать любые простудные болезни. Очаг воспаления должен быть погашен, а бактерии либо вирусы – устранены.
5. Тщательно соблюдать гигиену ротоглотки.
6. Своевременно посещать зубного доктора, лечить кариозные зубы.
7. Исключить курение, употребление спиртных напитков. Пагубные привычки истощают организм, делают его уязвимым к патогенным агентам.
8. Если у человека искривлена перегородка, стоит устранить этот дефект. Из-за данного нюанса, повышается риск распространения бактерий и вирусов на другие органы при насморке, синусите, рините и т.д.

• Если у человека отмечаются частые рецидивы флегмозной ангины, показано удаление миндалин.
• Что такое флегмозная ангина и как лечить эту болезнь, рассказывается в видео.

(1

Источник: https://nasmork.net/flegmonoznaya-angina/

Флегмонозная ангина – особенности заболевания, симптомы, методы лечения

Роль носоглоточных миндалин – защита организма от проникновения вредоносных микроорганизмов. Но, когда они не справляются со своими функциями, развивается сильный воспалительный процесс, называемый ангиной или тонзиллитом.

Флегмонозная ангина редко встречается, как первичное заболевание и обычно развивается, как последствие непролеченного тонзиллита. Отличие флегмонозной формы от других – более выраженная боль при глотании, часто приводящая к полному отказу от еды.

Болезнь проходит три стадии:

• незначительное покраснение и отечность небных дужек и околоминдаликовой области;
• в клетчатке скапливаются воспаленные клетки, формируется абсцесс и появляются боли при глотании;
• ткани уплотняются, формируется абсцесс, присоединяются симптомы интоксикации. Возможно самостоятельное вскрытие гнойника.

Флегмонозная ангина развивается преимущественно с одной стороны, только в 20% случаев встречается двустороннее поражение. Но, независимо от локализации гнойника, заболевание протекает очень тяжело и мучительно для больного. При флегмонозной ангине высокий риск развития системных осложнений, снижающих качество жизни пациента.

Особенности развития флегмонозной ангины у детей

Флегмонозная ангина у детей дошкольного и младшего школьного возраста встречается крайне редко. Статистика показывает, что большинство пациентов детского возраста – подростки с 13 до 17 лет.

У детей заболевание протекает очень тяжело, поэтому лечение проходит только в условиях стационара. Симптомы ангины настолько мучают ребенка, что он полностью отказывается от еды, а питье жидкости вызывает сильную боль. Поэтому после болезни ребенок значительно теряет в весе.

Флегмонозная ангина у детей стремительно прогрессирует, и переход из одной стадии в другую длится от нескольких часов до 1-2 дней. Если болезнь развивается у ребенка дошкольного возраста, то высока вероятность возникновения последствий, таких так отит, менингит и сепсис.

Развитие флегмонозной ангины у взрослых?

Флегмонозная ангина у взрослых встречается преимущественно в среднем возрасте. В отличие от детей, у которых ангина развивается, как осложнение других воспалительных процессов в носоглотке, у совершеннолетних пациентов болезнь часто возникает, как последствие хронических заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов и негативного влияния окружающей среды.

Флегмонозная ангина

Флегмонозную ангину у взрослых желательно лечить в условиях стационара, но в некоторых случаях специалисты допускают амбулаторное лечение, если пациент будет соблюдать все предписания лечащего врача.

У взрослых флегмонозная ангина часто затягивается и вызывает неблагоприятные последствия, так как многие люди отказываются от посещения поликлиники и начинают самостоятельное лечение, считая, что первые симптомы вызваны ОРВИ. Неправильно подобранные препараты и дозировки приводят к смазыванию клинической картины и затруднению дальнейшей постановки диагноза.

От чего возникает флегмонозная ангина?

В большинстве случаев, флегмонозная ангина развивается после недолеченного гнойного тонзиллита или таких заболеваний, как скарлатина или дифтерия. Самые частые возбудители заболевания – бактериальные микроорганизмы. Вирусное и грибковое происхождение болезни встречается крайне редко.

Частые причины флегмонозной ангины – наличие инфекционных очагов в организме – кариозные зубы, пародонтоз, гнойный отит, фурункулез и другие. К болезни предрасположены люди, с нарушениями работы желез Вебера.

В группу риска входят следующие группы пациентов:

• пациенты с иммунодефицитными состояниями;
• люди с сахарным диабетом;
• аллергики;
• пациенты с вредными привычками;
• гормонозависимые больные;
• люди с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Факторы, провоцирующие флегмонозную ангину:

• сильное переохлаждение организма;
• длительный прием цитостатиков, иммуносупрессоров, кортикостероидов;
• дисбактериоз;
• операции и механические повреждения горла;
• хроническая усталость;
• тяжелые психоэмоциональные нагрузки;
• физическое переутомление;
• рыхлые лимфоидные ткани.

Причинами флегмонозной ангины могут быть любые факторы, приводящие к снижению иммунитета, который не в состоянии подавлять размножение патогенных микроорганизмов.

Симптомы флегмонозной ангины

Симптомы флегмонозной ангины появляются через 2-3 дня после того, как затихнет первичное заболевание. В первые сутки появляется сильная боль в горле, становящаяся сильнее, во время приема пищи. Одновременно поднимается температура тела до 49-40°С, сопровождающаяся лихорадкой, мышечными и головными болями.

Внимание! В первый день болезни диагностика затруднительна, так как эти симптомы могут указывать на различные формы заболевания.

В дальнейшем появляются симптомы, позволяющие поставить правильный диагноз:

1. Выраженная отечность глотки, как правило, с одной стороны – развивается флегмона.
2. В области отека появляется пятнышко бледно-желтого цвета. Именно на этом месте происходит прорыв гнойника.
3. Наблюдается повышенное слюноотделение и гнилостный запах, исходящий изо рта.
4. Мучительная боль отдает в ухо и нижнюю челюсть, мешает повороту головы и открыванию рта.
5. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, появляется отечность шеи.

Эти признаки ангины сопровождаются общим ухудшением самочувствия, нарушением сна, повышенной раздражительностью. При сильной интоксикации часто нарушается работа ЖКТ, выражающаяся болями в животе и диареей.

Все симптомы флегмонозной ангины появляются в течение недели, проходят три стадии – отек, инфильтрацию и формирование абсцесса. У детей болезнь развивается стремительнее, приводя к более тяжелому течению.

Диагностика и возможные исследования

Диагностика флегмонозной ангины часто затруднительна из-за обширной отечности, но для опытного специалиста достаточно оценки внешних изменений, чтобы поставить правильный диагноз.

Во время фарингоскопии врач оценивает локализацию флегмоны, степень отечности и гиперемии. Затем соскабливает гнойный налет с миндалины, чтобы отправить его на бактериологическое исследование.

Внимание! При выраженной гипертрофии требуется рентгенографическое исследование, чтобы исключить другие заболевания и с точностью определить локализацию очага гнойного воспаления.

Диагностика также включает в себя общий анализ крови, антибиотикограмма, серологические исследования. Может назначаться электрокардиограмма и рентгенография суставов, чтобы исключить развитие осложнений.

Лечение флегмонозной ангины

Лечение флегмонозной ангины заключается не только в приеме лекарств, но и в соблюдении щадящего режима. Дети и взрослые должны полностью исключить любые физические нагрузки и придерживаться постельного режима. Обязательно исключение жирной и соленой пищи и употребление большого количества чистой воды.

Флегмонозная ангина требует антибактериальной терапии, которая подбирается по результатам бак-посева. Чаще всего назначают Амоксиклав, Флемоклав, Кларитромицин, Азитромицин, Цефиксим, Спарфлоксацин, Цефепим.

Для местного использования назначают спрей Биопарокс или полоскания горла антисептическими средствами — Фурацилином, Мирамистином, Йодинолом, Этакридином, Люголем. Полоскания необходимо продолжать даже после вскрытия гнойника, чтобы предотвратить повторное образование абсцесса.

Для рассасывания и обеззараживания слизистой оболочки рекомендуется использовать Гексализ, Грамицидин, Анти-ангин, Нео-ангин и Фарингосепт. Уменьшить выраженность воспаления и смягчить горло можно используя Стрепсилс Интенсив или Флурбипрофен, содержащие в себе противовоспалительные компоненты.

Если необходимы лекарства в виде спреев, но назначают:

1. Ингалипт.
2. Каметон.
3. Гексэтидин.
4. Терафлю Лар.
5. Гексорал.

В схему терапии флегмонозной ангины обязательно включают жаропонижающие средства – Парацетамол, Панадол, Нимесил, Нимесулид, и антигистаминные – Супрастин, Цетиризин, Диазолин, Димедрол.

Хирургическое вскрытие гнойника проводится в условиях стационара. Специалисты предпочитают не дожидаться самопроизвольного истечения гноя, чтобы избежать его проникновения в нижние дыхательные пути и их инфицирование. После вскрытия флегмоны, промывают полость и устанавливают дренаж, чтобы обеспечить выход гноя, а также полоскания, чтобы избежать повторного формирования абсцесса.

Лечение флегмонозной ангины у детей

Лечить флегмонозную ангину у детей следует с крайней осторожностью, подбирая лекарства по возрасту ребенка и постоянно следя за его состоянием. Поэтому врачи рекомендуют госпитализацию в инфекционное отделение детской больницы детям в возрасте до 3-5 лет.

В схему лечения детей входят следующие группы препаратов:

1. Системные антибиотики — Цефтриаксон, Цефалексин, Цефотаксим, Аугментин, Клацид, Флемоксин, Супракс, Азитрус.
2. Для поддержания работы ЖКТ – Линекс, Нормобакт, Бифиформ, Бифидумбактерин.
3. Противовоспалительные и жаропонижающие – Панадол, Эффералган, Нурофен, Ибупрофен.
4. Антигистаминные – Фенкарол, Супрастин, Фенистил, Зиртек, Зодак, Диазолин.
5. Спреи в горло – Мирамистин, Ингалипт, Люголь, Тантум Верде, Каметон.
6. Таблетки для рассасывания (с 3-4 лет) – Доктор МОМ, Фарингосепт, Гексорал табс, Стрепсилс, Граммидин.

Внимание! При тонзиллите орошать горло спреями не рекомендуется, нужно направлять струю на внутреннюю сторону щеки, чтобы предотвратить ларингоспазм.

В лечение флегмонозной ангины у детей после 3 лет обязательно входит полоскание горла антисептическими растворами. Самые эффективные – Мирамистин, Люголь, Ротокан, Ингафитол, Фурацилин, Эвкаром.

Вскрытие и промывание полости гнойника необходимо, чтобы обеспечить отток гною. Но лечение должно продолжаться до полного выздоровления, чтобы предотвратить рецидив. Удаление миндалин проводится, если тонзиллит у ребенка слишком часто рецидивирует.

Также для предотвращения рецидива после снятия острого состояния рекомендуется физиолечение – УФО на область миндалин, электрофорез, магнитотерапия и лазерное облучение.

Народное лечение

Лечение флегмонозной ангины народными средствами допустимо только в сочетании с антибактериальной терапией. У детей нетрадиционные средства лечения могут привести к затяжному течению болезни и осложнениям, поэтому их назначают только, как дополнительные меры.

Допустимо полоскание горла лекарственными настоями из ромашки, календулы, эвкалипта и шалфея. Хорошо очищает и обеззараживает слизистую оболочку содовый раствор с добавлением нескольких капель йода. Можно использовать слабые растворы борной кислоты, марганца и перекиси водорода.

Хорошо помогает лекарство из свеклы и лимона. Для приготовления одну свежую свеклу нужно натереть на мелкой терке и добавить сок из одного лимона. Перемешать и отставить на 2 часа. Затем массу отжать через марлю, полученным соком полоскать горло 3-4 раза в день.

Возможные осложнения и последствия

Флегмонозная ангина опасна своими осложнениями, поэтому ее лечение должно проводиться при появлении первых симптомов.

Возможные осложнения:

1. Формирование фистулы после вскрытия абсцесса.
2. Отек гортани.
3. Инфицирование ближайших тканей, в том числе мышц.
4. Кровотечение из сосудов слизистой оболочки.
5. Тромбофлебит пещеристого синуса.
6. Воспаление носовой полости (синусит, гайморит).
7.  Гнойный отит.
8. Бактериальное воспаление оболочки мозга.

Флегмонозная ангина вызывает системные осложнения, такие как – заражение крови, остеомиелит, полиартериит, системную и очаговую склеродермию, инфекционное поражение сердечной мышцы.

Если лечение начать с первых дней заболевания и придерживаться всех назначенных рекомендаций, то можно вылечить ангину за 7-10 дней без последствий и риска развития осложнений.

Профилактика

Так как флегмонозная ангина чаще всего является последствием других форм тонзиллита, то главной мерой профилактики является своевременное и правильно подобранное лечение.

Чтобы избежать проникновения бактерий в околоминдаликовую клетчатку, необходимо регулярно санировать очаги воспаления – пролечивать хронические инфекции, лечить зубы, обрабатывать воспаленное горло. Обязательно укреплять иммунную систему, чтобы она могла бороться с чужеродными микроорганизмами, проникающими в организм из вне.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/flegmonoznaya-angina-osobennosti-zabolevaniya-simptomy-metody-lecheniya.html

Флегмонозная ангина

Флегмонозная ангина – форма банального тонзиллита, которая характеризуется образованием абсцесса в паренхиме миндалины. Основные симптомы – острая боль в горле во время акта глотания и при движениях языком, гиперсаливация, неприятный запах изо рта, вынужденное положение головы, тризм, невнятность речи, гнусавость, интоксикационный синдром. Диагностика основывается на анамнезе заболевания, жалобах больного, результатах общего осмотра, фарингоскопии, анализов крови и бактериологического исследования. Лечение заключается в дренировании полости абсцесса с последующей антибактериальной, противовоспалительной и дезитоксикационной терапией.

Флегмонозная ангина, или интратозиллярный абсцесс – одна из самых редких форм тонзиллита. Наиболее склонны к такому варианту воспаления небных миндалин подростки в возрасте от 13 до 17 лет. Среди пожилых лиц и детей дошкольного возраста эта патология практически не встречается.

Болезнь одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола. Порядка 85% случаев заболевания обусловлено другими вариантами первичных ангин. При отсутствии соответствующего лечения осложнения развиваются более чем у 90% больных, как правило – в форме паратонзиллярного абсцесса.

Рецидивы встречаются у 10-15% пациентов, в 90% случаев – в течение года после перенесенной ангины.

Флегмонозная ангина

Причина заболевания – образование абсцесса внутри тканей миндалины, зачастую на фоне уже имеющихся воспалительных изменений. В качестве возбудителей обычно выступают b-гемолитический стрептококк группы А и гемофильная палочка. К самым частым причинам развития относятся:

• Наличие ангин других форм. Наиболее распространенный этиологический вариант, при котором формирование абсцесса происходит в результате неадекватного лечения лакунарного или фолликулярного тонзиллита.
• Наличие местных очагов инфекции. Способствовать флегмонозным изменениям небных миндалин могут кариозные зубы, пародонтоз или патологическое прорезывание зубов мудрости.
• Травматические повреждения. В редких случаях формированию ангины предшествует проникновение в паренхиму миндалины инородного предмета.

Отдельно выделяют факторы, способствующие развитию острых ангин или провоцирующие обострение хронических форм. В их список входит местное и общее переохлаждение, курение, нерациональное питание, недостаточность витаминов группы В и С, наличие декомпенсированного сахарного диабета, СПИДа, онкогематологических патологий, длительный прием кортикостероидов, перенесенный курс химиотерапии.

Развитие флегмонозной ангины – результат нарушения оттока гнойных масс из воспалительно-измененных небных миндалин. Скопление гноя обуславливает закупорку лакун и дисфункцию желез Вебера.

Последние локализируются возле верхнего полюса миндалин и отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности глоточных тканей. Дальнейшее формирование абсцесса проходит в три последовательных стадии: отечную, инфильтративную и абсцесдирующую.

На этапе абсцедирования формируются гнойные изменения региональных тканей и множественные некротические очаги в фолликулах, которые при слиянии образуют полость абсцесса внутри миндалины, обычно расположенную возле ее поверхности.

Первые симптомы заболевания развиваются спустя 1-3 дня после перенесенной первичной ангины. Клинически это проявляется нормализацией температуры тела через определенный промежуток времени с ее последующим повторным повышением до 39,0-39,5° C.

Параллельно возникают другие симптомы общей интоксикации: ноющая головная боль, недомогание, слабость, чувство «разбитости», нарушение сна, потеря аппетита, незначительная тошнота.

Возобновляется резкая боль при глотании, которая может сохраняться в состоянии покоя и обостряется даже во время проглатывания собственной слюны.

При постепенном увеличении размеров абсцесса болевой синдром усиливается даже минимальных движениях языка. Пациенты жалуются на то, что любая попытка принять пищу или выпить воду становится невыносимо болезненной.

Часто определяется наличие неприятного гнилостного запаха изо рта, иногда – с примесью ацетона. Одновременно искажается речь, развивается гнусавость. В тяжелых случаях возникает тонический спазм жевательных мышц, из-за чего больной не может полноценно открыть рот.

Пациент придает голове вынужденное положение с наклоном вперед и незначительным поворотом в больную сторону.

При длительном отсутствии лечения развиваются окологлоточные абсцессы, отек гортани и флегмоны шеи.

Грозное осложнение интратонзиллярного абсцесса – аррозивное кровотечение, которое является результатом вовлечения в процесс артериальных сосудов, проходящих в паратонзиллярном пространстве.

При распространении инфекции в полость черепа через региональные вены и крыловидное сплетение возникает тромбофлебит кавернозного синуса. По этому же механизму может развиваться воспаление мозговых оболочек – гнойный менингит. При проникновении гноетворной микрофлоры и выделяемых ею токсинов в системный кровоток наблюдается наиболее опасное осложнение – сепсис.

Диагностика флегмонозной ангины не представляет трудностей для опытного отоларинголога. Постановка диагноза производится преимущественно на основании внешних изменений пораженной небной миндалины и данных анамнеза заболевания. Полноценная диагностическая программа включает:

• Опрос больного. Специалист обращает внимание на недавно перенесенные острые ангины или наличие хронического тонзиллита, характер ранее проводимого лечения, устанавливает наличие потенциальных этиологических и способствующих факторов.
• Физикальный осмотр. Внешне наблюдается вынужденный наклон головы в сторону пораженной миндалины, невозможность четко выговаривать слова, гнусавость. При пальпации лимфатических узлов определяется значительное увеличение в объеме, болезненность передних и задних шейных, нижнечелюстных лимфоузлов, умеренная гиперплазия подбородочных, предушных, заушных и затылочных групп.
• Фарингоскопия. При визуальном осмотре отмечается гиперемия и диффузная отечность тканей зева. Пораженная небная миндалина резко увеличена, смещена к срединной линии и несколько книзу, покрыта грязно-серым или желтоватым налетом, который легко снимается шпателем. Язычок при этом отклоняется в здоровую сторону, резко набухает и внешне приобретает стекловидный характер, а передняя небная дужка утолщается, выпячивается вперед и к средине зева.
• Лабораторные исследования. В ОАК обнаруживаются неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону юных и палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. Проводится бактериологическое исследование мазка из зева, с помощью которого определяется характер присутствующей бактериальной флоры и ее чувствительность к наиболее распространенным антибиотикам.

Дифференциальная диагностика осуществляется с ретенционными кистами миндалин и токсической формой дифтерии.

В пользу нагноения кист свидетельствует наличие небольших образований округлой формы желтого цвета, которые расположены непосредственно под эпителиальным покровом лимфоидной ткани миндалин, а также слабовыраженный или полностью отсутствующий интоксикационный синдром.

Оказание медицинской помощи осуществляется исключительно в условиях отоларингологического стационара. Терапевтическая программа при флегмонозной ангине комплексная, состоит из консервативных и оперативных методов лечения. К ним относятся:

• Дренирование абсцесса. Проводится путем хирургического вскрытия или пункции иглой под местной аппликационной анестезией. Второй вариант также может использоваться в качестве диагностической процедуры, при помощи которой производится дифференциация с другими патологиями и забор гнойных масс для микробиологического исследования.
• Антибиотикотерапия. При формировании интратонзиллярного абсцесса применяются высокие дозы тех же антибактериальных средств, что и при других формах банальных ангин. Препаратами выбора являются макролиды, цефалоспорины 3-4 поколения, аминопенициллины, карбопенемы. После получения результатов антибиотикограммы выполняется коррекция схемы медикаментозного лечения в соответствии с чувствительностью высеянных колоний микроорганизмов.
• Патогенетическая и симптоматическая терапия. Проводится с целью дезинтоксикации организма и купирования отдельных симптомов. Включает в себя дезинтоксикационную терапию плазмозаменителями и раствором 5% глюкозы; противовоспалительное лечение при помощи НПВС и глюкокортикоидов; назначение обезболивающих, иммуностимуляторов, антигистаминных средств, витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов. Для местного воздействия назначаются полоскания ротовой полости растворами антисептиков и лекарственных растений.

Прогноз для излечения при флегмонозной ангине благоприятный. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение позволяют добиться полного выздоровления и предотвратить формирование гнойных осложнений.

Рецидивы заболевания встречаются относительно редко, преимущественно у лиц с недостаточностью иммунитета. В таких случаях показано хирургическое удаление миндалин.

К профилактическим мероприятиям относятся правильное и осовремененное лечение других вариантов тонзиллита, санация очагов инфекции ротовой полости, коррекция иммунодефицитных состояний, общее укрепление организма, отказ от вредных привычек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/phlegmonous-angina