Фликтена на коже: фото, лечение, симптомы, диагностика

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Чаще всего стрептодермией болеют дети, что связано с высокой контагиозностью (заразностью) заболевания и тесным общением детей (школы, детские сады). У взрослых массовые вспышки заболевания наблюдаются в закрытых коллективах (воинская часть, тюрьма). Инфекция передается контактным путем при тактильном контакте с больным, через постельное белье и личные вещи.

Виды

• С точки зрения течения болезни выделяют острую и хроническую стрептодермию.
• По глубине поражения кожи различают поверхностную (импетиго стрептококковое), язвенную или глубокую, а также сухую стрептодермию (эктима обыкновенная).
• Отдельным пунктом стоит интертригинозная форма: сыпь появляется в кожных складках или валиках.

Причины

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

• нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
• несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
• ослабленный иммунитет;
• стрессовые ситуации;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
• недостаток витаминов;
• частые или редкие водные процедуры (при частых — с кожи смывается защитная пленка, а при редких — не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
• нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
• интоксикации;
• ожоги и обморожения.

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых

Зачастую заражение взрослого происходит от больного ребенка. Однако у детей заболевание протекает тяжелее.

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

• повышением температуры до 38-39°C;
• общей интоксикацией организма;
• увеличением регионарных лимфатических узлов.

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

Поверхностная форма

Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается — это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).

сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Сухая форма стрептодермии

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.

 
сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.

сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Поверхностный панариций (стрептодермия кожных валиков)

Развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

Стрептококковая опрелость (папуло-эрозивная стрептодермия)

Часто данная форма заболевания возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

*Узнать специфические подробности протекания стрептодермии можно в Федеральных рекомендациях 2013г., в соответствии с которыми написана эта статья.

Диагностика

Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

• микроскопию мазков пораженного участка кожи;
• бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

• левомицетиновой;
• тетрациклиновой;
• эритромициновой;
• физидермом;
• фицидином.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Одновременно проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В.

Во время лечения стрептодермии допускается использование фитотерапии (повязки с настоями лука, чеснока, репейника, тысячелистника).

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

• переход в хроническую форму;
• каплевидный псориаз;
• микробная экзема;
• скарлатина;
• септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
• гломерулонефрит;
• ревматизм;
• миокардит;
• фурункулы и флегмоны.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

*В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/cutis/streptodermia

Что такое пустулы и их опасность

Пустула — это прыщ, являющийся элементом сыпи, возникающей с гнойным процессом в эпидермисе. По МКБ 10 этой разновидности нарывов присвоен код R23.8. Появление многочисленных элементов – признак болезни, которой подвержены дети, подростки, взрослые с проблемой ослабленного иммунитета.

Что такое пустула и как она выглядит

Везикулы — шарообразные пузырьки, которые формируются в кожном покрове. У элементов наблюдается наличие гнойного содержимого белого или сероватого цвета. Если недуг сопровождается инфекцией, вещество становится зеленоватым или желтоватым.

Развитие воспалительной реакций приводит к повреждению близлежащих сосудов. К гнойным массам внутри пустулы добавляется кровь. Волдырь приобретает красноватый оттенок, может чесаться.

Размер элементов по диаметру — от 1 до 10 миллиметров. На верхушке шарообразного атрибута расположена гнойная головка, что отличает пустулу от папулы.

Причины и симптомы появления гнойничков

Возникновению сыпи на конечностях часто подвержены женщины. Прыщи могут провоцировать внешние факторы: действие бытовой химии, холодных воздушных масс, жаркого климата.

Формированию пустул способствуют:

• бактериальная инфекция;
• игнорирование правил личной гигиены;
• раздраженное состояние кожи или нарушение ее целостности;
• ослабленный иммунитет;
• усиленная потливость;
• несбалансированность, недостаточность питания;
• гормональный дисбаланс;
• истощение.

Пустула может развиваться по причине чесотки, псориаза, кандидоза, на фоне проблемы акне — угревой сыпи, вызванной закупоркой сальных желез.

Внешний вид нарывов на коже отличается: это могут быть гнойные волдыри в форме шаров, конусообразные рожки или плоские бляшки.

Формированию пустул на лице способствуют:

• применение оральных контрацептивов с противозачаточными средствами;
• чрезмерное использование косметики на жировой основе;
• гормональный сбой в организме;
• потение кожи;
• прием медикаментов.

Формируется пустула поэтапно. Первую стадию характеризует возникновение покрасневшего участка, где происходит образование нарыва. В центральной части наблюдается уплотнение – инфильтрат. Это свидетельство протекания воспалительного процесса. С течением времени начинается гниение пораженных тканей, атрибут увеличивается.

После созревания происходит вскрытие, вещество извергается наружу. Желтоватый оттенок говорит о присоединении к воспалительному процессу патогенных возбудителей. После пустулы остается ранка, которая будет заживать, на коже может остаться рубец.

Особенности локализации на теле

По месту возникновения образования бывают:

• фолликулярными (поражается волосяная луковица, провоцируется пустула стафилококковой инфекцией);
• нефолликулярными (нарыв возникает вне фолликула из-за стрептококками).

В зависимости от глубины поражения элементы бывают поверхностными (формируются в верхнем слое эпидермиса), глубокими (дермальными).

Поверхностным пустулам свойственно исчезать без последствий после отпадания корочки. Дермальные элементы образовываются в подкожно-жировой клетчатке.

Их вскрытие приводит к развитию долго незаживающих изъязвлений, которые оставляют шрамы.

Детям присуща проблема многочисленных гнойничков, возникающих в области волосяного покрова. Высыпания обнаруживаются на ступнях (подошвенные), ладонях, пустула на коже наблюдается на спине, лице, груди.

Возникают нарывы в области рук и ног из-за сухости эпидермиса. Возникает сыпь при нарушенном обмене веществ. Если нарывы на руках формируются часто, необходимо обратиться к доктору за консультацией. Элементы на конечностях могут быть свидетельством серьезного заболевания.

Месторасположение гнойного образования указывает на причину проблемы. Пустулы на лице часто проявляются в области щек, реже — на лбу, подбородку. Иногда пациенты страдают от гнойничков на голове. Сыпь на лице появляется с нескольких нарывов, количество которых резко увеличивается.

Гнойники, которые появляются в области гениталий, внешне напоминают кольцевидную эрозию. Проблему могут провоцировать кандидоз, акне, аллергия на лекарства, асептическая разновидность экзинофильного субкорнеального пустулеза.

В области шеи, спины, груди гнойники появляются из-за бактериального поражения.

Фликтена как вид пустулы: причины образования и локализация

Фликтеной называется дряблый элемент сыпи на коже вне фолликула. В области дерматологии образованием считается сплющенное формирование на эпидермисе или слизистой, наполненное мутным инфильтратом. Острое проявление похоже на стрептодермию на начальной стадии.

Узелок формируется в области конъюнктива, в верхнем слое роговицы глаз. Состоит атрибут из лимфоидных, эпителиоидных клеток. Наличие пустулы этого типа указывает на аллергическую реакцию при туберкулезе. Для определения эффективной терапии заболевания записываются на прием к офтальмологу.

Фликтена формируется из эритематозных пятен, может появиться на поврежденной коже. Пузырек разрастается 5-7 дней, тонкая пробка вскрывается. Инфильтрат засыхает, приобретает вид серозно-гнойной слоистой корки, которая становится рыхлой. Слой кожи, где локализовалась пустула, может иметь желтоватый оттенок.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Часто образование наблюдается на руках, лице, туловище. Может возникнуть фликтена под гипсом при переломе из-за повышенной потливости кожи. Циркуляция крови в обездвиженной конечности снижается, сдавливание мягкой ткани провоцирует возникновение отечности, сыпи.

Фликтена при переломе — осложнение заболевания, от которого трудно избавиться из-за расположения под повязкой. Если пустула появилась под гипсом, его можно снять, провести антисептические меры предосторожности, обработать кожу дезинфицирующими средствами.

Форму недуга может сопровождать поли­аденит, субфебрилитет (повышение температуры), изменение состава крови.

Методы лечения пустул

Лечение акне на лице проводят комплексно: избавляются от гнойников, устраняют причину их возникновения.

Этапы терапии для выведения нарывов:

• удаление высыпаний;
• диагностика причин;
• нормализация процесса обмена веществ способствует устранению пустул;
• снижение уровня стресса.

Редкие маленькие гнойники не угрожают здоровью, их допустимо лечить на дому с помощью йода. Медикаментозную схему подбирают, учитывая природу появления недуга.

Если причина в бактериальном инфицировании, прописываются препараты местного применения на участок с пустулами (мази или растворы).

Обрабатывают очаги дерматовенерологи болтушками на основе антибиотика или противогрибкового медпрепарата.

При отсутствии результата пациенту выписывают оральные или инъекционные препараты.

Косметологическое

В салон косметических услуг обращаются, если необходимо быстро вывести пустулы. Методики устранения дефекта:

• криотерапия (воздействие жидким азотом на кожу);
• озонотерапию (инъекции с применением дистиллированной воды);
• ультразвуковое лечение для борьбы с омертвевшими тканями;
• химический пилинг;
• чистку механическим способом;
• мезотерапию, помогающую очистить пустулы.

После прохождения терапии с помощью аппаратных технологий клиент проходит курс салонных манипуляций для поддержания здоровья кожи.

Народные способы

Выбирая рецепты народной медицины, не игнорируют предписания врачей, придерживаются принципов традиционного медикаментозного лечения пустул.

Чтобы дезинфицировать кожу, используют настойку календулы. 2 чайные ложки высушенного цвета заливают 0,5 л кипятка, состав откладывают на 30 минут, процеживают. Смоченным тампоном обрабатывают участок, покрытый нарывами.

Чтобы вылечить бактериальное заражение, используют чесночные дольки. Пораженный эпидермис протирают подсолнечным маслом, на пустулы ложат приготовленную кашицу, накрывают смоченной горячей водой марлей. Компресс держат 20 минут.

Чтобы купировать воспаление, готовят настойку на листьях алоэ. Растение измельчают, образовавшуюся кашицу заливают теплой жидкостью в пропорции 1:5. Настаивают средство 30 минут, кипятят 3 мин. Остуженный настой процеживают, ватным тампоном макают в жидкость, обрабатывают пораженный участок.

Домашнее лечение не заменит медикаментозной терапии, его используют как элемент комплексной борьбы с проблемой.

Предотвратить возникновение пустулы можно при соблюдении правил гигиены, своевременном лечении инфекционных недугов, укрепляя иммунную систему, отказавшись от вредных привычек, ведя активный образ жизни.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/dermatologiya/syp/pustula

Импетиго: симптомы, лечение и фото

Импетиго, это кожный недуг, который характеризуется струпьями, и происхождение заболевания в стрептококке и стафилококке.

Причины заболевания

Одной из главных ролей в возникновении заболевания принадлежит микротравмам кожного покрова. Именно через них в организм попадают микроскопические споры патогенных штаммов кокков.

Импетиго можно условно разделить на: первичный и вторичный, например, в виде осложнения уже существующего кожного заболевания. При проведении гистологического анализа, можно обнаружить пустулу, которая развивается под кожей больного.

Симптомы импетиго

Прежде чем выявлять симптоматику заболевания, определим, что есть три вида болезни, и у каждой свои особенности.

Стрептококковое импетиго. Первыми симптомами импетиго могут служить фликтены, полостные элементы, напоминающие пузыри, размером до 10 мм в диаметре. Как правило, высыпание не имеет определенной локации, в редких случаях, заболевание может «кучковаться» на коже (см. фото). Содержимое пузырей изначально прозрачное, но со временем начинает приобретать мутный оттенок. После изменения цвета, содержимое ссыхается, и через неделю отпадает в виде корки. На коже остается ярко выраженная депигментация.

В принципе к этой разновидности импетиго можно отнести и простой лишай, который проявляется покраснением и шелушением кожи на месте поражения.

А вот у детей чаще встречается стрептококковая заеды. Проявляется этот недуг появлением в уголках рта пузыря с тонкой пленкой, что очень похоже на герпес на губах. Если пленку удалить, то под ней небольшая эрозия, которая может легко кровоточить.

Буквально через несколько часов после удаления пленки, она снова покрывает место поражения. Процесс заражения может переходить и в полость рта, а иногда фликтены образуются изолировано именно в полости рта.

Здесь они характеризуются постоянной эрозией, накоплением гноя и болезненными ощущениями.

Поверхностный панариций, это еще одна разновидность импетиго, в ходе которого фликтена образуется на ногтевом валике. Спровоцировать ее появление здесь может маникюр, травма заусеницы, укол иглы. Если такую фликтену вскрыть, то под ней мокрая эрозия.

Стафилококковое импетиго. Второе название фолликулит, проявляется воспалительным процессом, который может быть поверхностным глубоким. Фолликулит можно диагностировать по выявлению множества гнойничков, из центра которых растет волос. Через несколько дней, гнойнички полностью подсыхают, на их месте возникают желтые корочки, которые отпадают, не оставляя изменений и следов на кожном покрове.

Глубокий фолликулит протекает уже не так спокойно, и при нем чувствуются болевые ощущения, особенно в месте поражения. Это узелки, до 5 мм в диаметре, красного цвета, иногда посредине узелка может быть гнойник. В течение нескольких дней гнойник полностью созревает, вскрывается и подсыхает. На месте поражения может образовываться шрам или рубец.

Смешанное (стрептостафилококковое) импетиго. По названию разновидности импетиго понятно, что оно возникает в результате сочетания двух видов инфекции. Еще его называют вульгарным импетиго, и при его развитии, фликтены всегда гнойные, а корки после отсыхания довольно массивные. Удаляя корку, мы обнаружим мокнущую эрозию.

Осложнения

Как правило, импетиго проходит без осложнений, однако в редких случаях может быть диагностирован нефрит и миокардит. Часто вместе с осложнениями распространяется абсцесс и гнойная флегмона.

Лечение импетиго

Рекомендуется проводит лечение импетиго амбулаторно. При этом лечении участки кожи, которые подверглись поражению, не стоит мыть, только протирать несколько раз в день слабым раствором салицилового или камфорного спирта.

При вскрытии фликтен можно применять специальные мази, эритромициновую, к примеру, и наносить их несколько раз в день на места эрозий, до полного высыхания мокнущего участка. У детей, особенно в случае вульгарного импетиго, проводится курс приема антибиотиков.

Прогноз лечения импетиго всегда благоприятный, только в случае детского заболевания и осложнений, он длится больше двух недель.

Профилактика импетиго

В первую очередь, врачи рекомендуют настоятельно следить за личной гигиеной, а если вы уже перенесли заболевание, то после лечения — этот пункт является обязательным. Соблюдение простейших принципов гигиены, снижает риск проникновения инфекции в разы.

Кроме того, при заболевании необходимо не оставлять детей в школе или дошкольном учреждении до полного выздоровления. Тоже самое касается и взрослых, которые болеют импетиго и работают в детских учреждениях. Наибольшему риску заражения и осложнения подвержены именно дети, поэтому любые признаки инфекции должны выявляться и пресекаться на начальном этапе заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

[block id=»8″]

Источник: https://rodinkam.net/zabolevaniya-kozhi/impetigo-lechenie-i-foto/

12.3.5 Фликтенулезный кератит

Фликтенулезный кератит — острое заболевание с резко выраженными признаками воспаления роговицы (рис. 92). Фликтена представляет, собой субстрат неспецифического воспаления, в ней нет возбудителя болезни. Она состоит из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток, по строению напоминает папулу, возникающую на коже после реакции Пирке. Пузырек под влиянием пролиферативных процессов преобразуется в узелок. В зависимости от локализации, величины фликтен и васкуляризации роговицы принято различать несколько разновидностей кератита: поверхностный фликтенулезный; глубокий инфильтративный (краевой инфильтрат, краевая язва); фасцикулярный (пучочковидный); паннозный; некротический. У детей встречаются преимущественно фасцикулярный и поверхностный кератит.

Фликтены располагаются или вблизи от лимба, или на центральных участках роговицы, занимая ее поверхностные или глубокие слои.

Прогрессирование процесса обычно наблюдается у ослабленных детей и приводит к тому, что фликтены, расположенные в любой части роговицы, изъязвляясь, захватывают строму вплоть до задней пограничной пластинки. В зависимости от локализации и величины инфильтратов снижается зрение.

В случаях частых рецидивов заболевания, а иногда и при первой атаке может развиваться скрофулезный паннус, который распространяется с любого участка лимба, а не только сверху (как при трахоме).

Клинически этот цаннус характеризуется врастанием в роговицу густой сети поверхностных сосудов, среди которых располагается большое количество мелких круглых инфильтратов, сливающихся между собой по мере развития процесса.

Отмечаются диффузное помутнение и красноватый оттенок роговицы. После ликвидации паннуса остаются стойкие и значительные помутнения роговицы.

Фасцикулярный (пучочковый) кератит (keratitis fasciculosus), или «странствующая фликтена», развивается из краевого инфильтрата, расположенного у лимба. Особенностью его является наличие прогрессирующего края, обращенного к центру роговицы.

Периферический край инфильтрата очищается и эпителизируется, а прогрессирующий распространяется нередко до тех пор, пока головка инфильтрата не дойдет до противоположной части лимба. Инфильтрат распространяется как бы в сопровождении сосудов и имеет вид кометы. Процесс характеризуется резко выраженным корнеальным синдромом и повышенной чувствительностью роговицы.

Поверхностный фликтенулезный кератит (keratitis superficialis phlyctaenulosus) проявляется множеством серовато-белых помутнений с нечеткими границами, располагающихся в поверхностных слоях.

Максимум заболеваемости приходится на первые 2—3 года жизни, так как в этот период повышается инфи-цированность туберкулезом и отмечается высокая общая аллерги-зация, характерная для младшего детского возраста.

Грудные дети болеют редко, поскольку в этом возрасте инфицированность туберкулезом вообще невелика.

Скрофулезные проявления возникают чаще у детей двух крайних конституциональных типов, характеризующихся следующими признаками:

1. торпидный тип скрофулезный вид лица и шеи (вид «молодого поросенка»), гиперстенические признаки, гидро-фильность тканей, склонность к диатезам, гипотиреоидные симптомы;
2. эретический тип — астеническое телосложение, нежная тонкая кожа, яркий румянец, длинные ресницы, гипертиреоз.

Частота фликтенулезных заболеваний зависит от времени года: наибольшее количество случаев наблюдается на весенние месяцы (май), отмечается также небольшой осенний подъем. Имеют значение также санитарно-гигиенические условия, характер питания зимой (недостаток витаминов А, группы В, С, зелени). Длительность болезни 1—2 мес. Возможны обострения и рецидивы.

Результаты клиникорентгенологического обследования больных с фликтенулезным кератитом свидетельствуют о высокой частоте туберкулезных изменений у этих детей.

Установлено, что чем моложе больные фликтенулезом, тем чаще у них обнаруживается активно протекающий туберкулезный процесс.

Положительные результаты туберкулиновых реакций (80-90%) также указывают на инфицированность большинства этих больных.

Туберкулинонегативных случаев встречается очень немного. Они могут зависеть от технических погрешностей и влияния различных анергизирующих факторов, среди которых важная роль принадлежит недостаточности витамина А.

Обнаружение признаков фликтенулеза нередко позволяет диагностировать туберкулез в ранней стадии, особенно в детском возрасте.

Их значение возрастает еще и потому, что у детей при некоторых формах туберкулеза слабо выражены физикальные проявления, заболевание протекает бессимптомно или маскируется гриппоподобными заболеваниями.

Лечение фликтенулезных кератитов проводит офтальмолог совместно с фтизиатром. Оно направлено в первую очередь на устранение вторичных аллергизирующих факторов. С этой целью проводят дегельментизацию, санацию полости рта, рекомендуют ограничить употребление углеводов и соли и т. д.

Одновременно с этим осуществляют активную противовоспалительную и десенсибилизирующую (глюконат кальция, супрастин и др.) терапию. Лекарственные препараты для общего употребления назначает фтизиатр (стрептомицин, фтивазид и др.).

Местно проводят форсированные инстилляции растворов антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, амидопирина, кортикостероидов, хинина, витаминов, а также назначают мидриатики. Для снятия боли закапывают 5% раствор новокаина. При торпидном течении показаны инстилляции цитостатика циклофосфана.

Для ликвидации острых явлений проводят рассасывающую терапию (дионин, йодид калия, папаин, микродозы дексазона и др.). Лечение кератита продолжается около месяца. Необходимо строгое соблюдение диеты. Терапия осуществляется в условиях глазного стационара. Переболевшие дети подлежат диспансеризации в специализированном диспансере и в глазном кабинете детской поликлиники.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/12.3.5-fliktenuleznyy-keratit/

Стрептодермия

Стрептодермия – группа инфекционных заболеваний кожи, вызываемых стрептококком. Очень важно научиться вовремя распознавать симптомы этого заболевания, так как оно очень заразно.

Заболевание начинается с того, что на коже появляются округлые розовые пятна, на месте которых через несколько дней развиваются пузырьки. В зависимости от глубины поражения дальше болезнь может развиваться по-разному.

  Так, у детей и молодых женщин с нежной кожей часто развивается стрептококковое импетиго. При этом жидкость в образовавшихся пузырьках – фликтенах – мутная и сероватая. А сама фликтена окружена красноватой каймой и немного возвышается над кожей. Часто заболевание сопровождается кожным зудом.

Пузырьки могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. А при их разрыве образуются эрозии с розовым дном и блестящей поверхностью. Подсыхая, эрозия покрывается тонкой желтоватой корочкой.

Сухой стрептодермией страдают в основном мальчики младшего школьного возраста. Это атипичная форма стрептодермии, при ней не образуются фликтены. В этом случае на коже появляются розовые округлые шелушащиеся пятна, которые не доставляют страдающему неприятных ощущений. Они часто проходят самостоятельно без лечения или под действием солнца.

На руках стрептодермия может протекать в форме панариция.

Глубокое поражение кожи при стрептодермии – эктима. При этой форме заболевания сначала на коже появляются несколько фликтен, заполненных серозно-гнойным или серозно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется коричневая корка с синюшно-красным ободком.

Под коркой находится глубокая язва с гноем и некротическими массами на стенках. Она рубцуется примерно через 3-4 недели, но по периферии остаются участки гиперпигментированной кожи. При тяжелом течении заболевания язва может заживать несколько месяцев.

Также может развиться лимфаденит и лимфангиит.  

При глубоком поражении кожи и подкожной клетчатки развивается целлюлит. При этом участок кожи краснеет, отекает. Это сопровождается сильной болью и повышением температуры тела.

Описание

Человеческая кожа – самый большой орган. Ее площадь около 2 м², а толщина – несколько мм. Кожа защищает организм от патогенных микроорганизмов, перегрева и переохлаждения, ультрафиолетового излучения.

Она участвует в терморегуляции и водно-солевом обмене организма, реагирует на прикосновения, изменения окружающей среды. И это далеко не полный перечень функций органа. Однако в некоторых случаях она не может полностью защитить организм от вторжения болезнетворных микроорганизмов.

В этом случае может развиться пиодермия или ее частный случай – стрептодермия.

Стрептодермия – очень заразное заболевание. Оно передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

Чаще всего стрептодермию диагностируют у детей и женщин, причем дети страдают этим заболеванием чаще взрослых. Это связано с тем, что у них более нежная кожа, которая чаще травмируется.

Поражаться может кожа ног (чаще, голеней), рук, тела. На лице в основном от стрептодермии страдают область вокруг губ, область под носом, крылья носа, щеки, лоб. Заболевание может поражать и волосистую часть головы.

Стрептодермия может быть самостоятельным заболеванием, а может протекать совместно с другими инфекциями кожи, например, стафилодермией. В этом случае заболевание вылечить гораздо труднее.

Факторы риска стрептодермии:

• частая травматизация кожи, трещины на коже;
• несоблюдение личной гигиены;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
• заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения кожи (варикозное расширение вен, отеки);
• физическое или психическое переутомление;
• изменение рН кожи;
• гипо- и авитаминозы;
• снижение иммунитета;
• заболевания кожи;
• повреждения кожи из-за постоянного воздействия влаги, например, при насморке;
• частые перегревы или переохлаждения;
• проживание или постоянное нахождение в тесном помещении или в большом коллективе (если стрептодермия зарегистрирована в лагере, школе или детском саду, есть опасность быстрого заражения всех детей).

Стрептодермия может быть поверхностной (импетиго, панариций, сухая стрептодермия) и глубокой (эктима, рожа, целлюлит).

Заболевание также может быть острым и хроническим.

Диагностика

При подозрении на стрептодермию надо обратиться к дерматологу. Для подтверждения диагноза необходим осмотр специалиста, микроскопическое исследование соскоба с пораженной кожи или отделяемого из фликтен, посев материала на питательную среду. Также проводится тест на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях, например, если пациент самостоятельно перед обращением к врачу лечился антибактериальной мазью, диагностика может быть затруднена.

Стрептодермию дифференцируют с крапивницей, отрубевидным лишаем, атопическим дерматитом, экземой.

Лечение

Детей, страдающих стрептодермией, необходимо изолировать от здоровых на 10 дней.

Если поражены небольшие участки кожи, в большинстве случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями. Фликтены вскрывают стерильными иглами и обрабатывают бриллиантовым зеленым (зеленка) или метиленовым синим (метиленовая синь). Корки перед снятием обрабатывают вазелином с салициловой кислотой. После обработки на рану накладывается повязка с антибактериальной мазью.

• Участки кожи вокруг очага поражения рекомендуется протирать антисептическими растворами или настоем лекарственных трав (ромашки, календулы).
• Контакт с водой у страдающего стрептодермией должен быть сведен к минимуму. 
• Одежда должна быть из натуральных тканей, так как синтетические ткани могут стать причиной повышенного потоотделения.

Необходимо соблюдать температурный режим и избегать перегрева. Переохлаждение также не рекомендуется.

При обширных поражениях помимо местного лечения назначают витаминотерапию, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, ультрафиолетовое облучение крови), общеукрепляющие средства.

В особо тяжелых случаях антибактериальные препараты назначают внутрь. Для устранения симптомов интоксикации применяют водно-солевые или глюкозо-солевые растворы внутривенно.

При сильном зуде и обширных поражениях кожи назначают гормональные мази.

Если стрептодермию не лечить, или лечить неправильно, есть опасность ее перерождения в микробную экзему. А это хроническое заболевание очень трудно поддается лечению.

Профилактика

1. Профилактика стрептодермии заключается в соблюдении личной гигиены, ограничении контактов со страдающими любой стрептококковой инфекцией, своевременное лечение инфекционных заболеваний.
2. Очень важно своевременно и правильно обрабатывать любые мелкие травмы и повреждения кожи.
3. При наличии пораженных участков кожи нельзя допускать попадание на них влаги, так как это может способствовать распространению заболевания.
4. © Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/630/

Фликтена

Существует несколько основных причин образования пролежней.

Сдавливание	Трение	Время
Сдавливание мягких тканей происходит на участках соприкосновения костей и твердых поверхностей (кровати). В таких локальных участках затрудняется трофика, затем происходит развитие воспаления, а позже клетки отмирают. Примером может служить ситуация, когда под гипсом образовываются пролежни.	Неизменное натирание одного и того же места приводит к истончению и раздражению кожного покрова, а затем некротический процесс может углубляться и прогрессировать. Обычно трение производит мокрая постель, складки и пуговицы на одежде пациента, а также пролежни появляются после ношения гипса.	Если сдавливание тканей длится более двух часов, то уже начинает происходить омертвление клеток кожи и прилегающих тканей. Чем больше времени ткани находятся под давлением, тем более глубокие некротические поражения возникают у больного.

Признаки пролежневого процесса

В месте начинающего пролежня возникают неприятные ощущения, похожие на покалывания.

Такие ощущения появляются из-за застоя лимфы и крови, нервные окончания испытывают дефицит питания, возникает небольшая внутренняя отечность.

Затем пациент чувствует онемение, оно возникает через два-три часа после покалывания. Пациента с гипсовой повязкой нужно не только осматривать, но и обращать внимание на жалобы.

Например, если пальцы имеют синюшный оттенок при переломе ноги – это говорит о нарушении кровообращения и чрезмерном сдавливании. В этом случае гипсовую повязку необходимо наложить снова, но уже правильно, чтобы исключить возникновение пролежней после воздействия гипса.

Пролежни под гипсом сложно определить, визуальный осмотр практически невозможен. Если у пациента открытый перелом, то статистика по возникновению пролежней неутешительна и составляет более 80%. Поэтому при наложении гипсовой повязки оставляют небольшое «окошко», просвет в гипсе, чтобы можно было производить осмотр и обработку открытой раны.

Визуально определить начальную стадию можно по изменению цвета кожи, небольшой отечности, появление мелких ранок и трещин. Такой просвет в повязке позволяет снизить риск образования пролежня под гипсом и ускорить процесс восстановления трофики тканей.

В случаях закрытого перелома, если возникают неприятные ощущения у больного, то в гипсе делается просвет и производится осмотр, при этом полностью снимать гипс не рекомендуется, чтобы не нарушалась иммобилизация места перелома.

Обработка и лечение

Лечение любого пролежня начинается с обеспечения грамотного гигиены пациента, также если это касается пролежня, появляющегося под гипсом. Необходимо обеспечить обработку ран, исключить попадание инфекции извне, с помощью наложения стерильной повязки с лечебными препаратами.

  Остеопороз плечевого сустава: симптомы и лечение, причины

Обработку пролежневых повреждений подразделяют на три этапа:

1. Гигиенический – основная цель содержать кожу в нормальном физиологическом состоянии. Уровень влажности, удаление физиологических выделений с кожных покровов, смягчение, все эти параметры должны обеспечиваться в полном и оптимальном объеме, особенно для профилактики образования пролежней от гипса.
2. Профилактический – уход за кожей должен быть постоянным, стимулирующим кровообращение и восстановление чувствительности тканей.
3. Лечебный – используются медикаментозные препараты или народные средства, с помощью которых производят терапию.

Препараты для обработки пролежней под гипсом, это:

1. Медикаменты, назначаемые врачом в условиях стационара или при домашнем уходе.
2. Народные средства – различные отвары трав, настойки, масленые составы.

Медикаменты

Наиболее эффективное средство для обработки покраснений, ран и трещин – это Хлоргексидин.

Это средство не пересушивает кожу, обрабатывать рекомендуется сразу с флакона, чтобы не задевать пролежень лишний раз тампонами.

Важно! Нужно полностью исключить для обработки пролежней под гипсом йод, зеленку, раствор марганцовки и перекись водорода.

• Раствор йодопирона 0,5% – это антисептик нового поколения, который уменьшает присутствие гноя в ранах и при такой концентрации не пересушивает ее поверхность.
• Раствор диоксидина в концентрации 1% воздействует на штаммы бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, эффективно очищает рану от инфекционного содержимого и улучшает процесс регенерации тканей.
• Эффективно действуют на раны с гноем мази с антибиотиками в составе – это Левомеколь, Левосин, Аргосульфан и их аналоги.

На пролежни под гипсом размещают закладку с мазью, ее можно оставлять там не более чем на сутки. Для абсорбции отмерших клеток и гноя применяют препараты на основе ферментов – это Ируксол, Химотрипсин, Ируксоветин.

При небольших концентрациях гноя в пролежнях от гипса применяют мазь Вишневского, Тетрациклиновую, Синтомициновую мази.

После очистки пролежней под гипсом от гноя применяют ранозаживляющие и восстанавливающие препараты – мази и аэрозоли на основе Декспантенола, Солкосерил, Биосептин.

Народные средства

Пролежни от гипса хорошо поддаются лечению средствами народной медицины. Основное место в этих средствах занимают масла и настои трав.

Важно! Рецепты народной медицины не являются основными средствами лечения, а служат лишь дополнением к медикаментозной терапии.

Камфорное мало снимает болевые ощущения, улучшает обменные процессы лимфы и крови в тканях. Повязку из камфорного масла следует положить на пролежень под гипсом на всю ночь. Утром снять и аккуратно протереть влажной губкой.

  Перелом верхней трети бедра: диагностика и лечение

Отвары трав бузины, календулы, коры дуба, ромашки аптечной, зверобоя, березовых почек используются в виде примочек на места повреждений кожных покровов, а также ими можно обмывать больного.

Лечение пролежней после гипса – это сочетание различных методик и препаратов и такая терапия имеет строго индивидуальные рекомендации, потому что нет одного общего рецепта, который поможет абсолютно всем пациентам одинаково эффективно.

Профилактические меры

Пролежни после гипса легче предотвратить, чем долго и дорого лечить. Действенные меры это:

• Отслеживание состояния больного, постоянный мониторинг и анализ поступающих жалоб пациента, так как визуальный осмотр под гипсовой повязкой затруднен, то основанием для удаления ее части служат описание гаммы ощущений больного.
• Постоянная смена постельного и нательного белья, строгое соблюдение туалета пациента.
• Обязательный прием препаратов с содержанием кальция, в повышенных концентрациях для недопущения ломкости костей и окончательному заживлению переломов. Рацион питания пациента, у которого возникли пролежни после гипса, должен быть максимально обогащен витаминами (С, Д, А и Е) и минералами (железом и цинком).
• Применение специальных подкладных средств уменьшающих давление на ткани.

Итак, лечение и профилактика пролежневых образований у лежачих больных, возникающих в период ношения гипса, имеет свои особенности, которые нужно учитывать для достижения эффективного и длительного результата.

Что такое фликтена на коже

Этот тип высыпаний очень заразен, сопровождает он чаще всего заболевание импетиго. Под воздействием бактериального воспаления верхние участки кожи воспаляются. Заражаются обычно дети, особенно те, кто ходит в садик. Для взрослых больше характерна вторичная фликтена, т. е. развивающаяся на фоне какой-либо патологии.

Провоцируют симптом стафилококки и стрептококки — грамположительные бактерии. В норме они всегда находятся как на кожном покрове, так и внутри организма человека, но при ослабленном здоровье иммунитет не способен подавить их распространение.

Особенно подвержены фликтене люди, имеющие следующие проблемы:

1. Несоблюдение гигиены.
2. Кожные болезни.
3. Проблемы с обменными процессами.
4. Микротравмы.

Фликтена (фото)

Классификация

Фликтену подразделяют по возбудителю, спровоцировавшему высыпания:

• смешанная форма;
• стрептококки;
• стафилококки.

Очень часто требуется лечение фликтен, развивающихся под гипсом, при переломе. Также в офтальмологии фликтена встречается и на глазах.

  Польза и вред чая каркаде

Как выявить

Поражение распространяется по рукам и лицу, причем область вначале приобретает красноватый оттенок. Потом здесь появятся фликтены. Пузырьки обычно собранны в группы, но сами они не превышают по размеру 1 мм. На следующей стадии выявить нарушение гораздо проще, так как они вскрываются и образуется корочки. Постепенно к этим проявлениям добавится шелушение, зуд.

На протяжении месяца или двух кожа, на которой появились фликтены, останется красной, но после восстановит свой нормальный оттенок. Если появилось высыпание у детей, то картина болезни у них более яркая, так как добавляются симптомы инфекции:

• увеличение лимфоузлов,
• апатичность,
• температура,
• слабость,
• отказ от еды,
• головная боль.

Болезни и нарушения

Фликтена свидетельствует обычно о какой-либо форме импетиго, но развивается так же на фоне дерматологических проблем, сахарного диабета. Указывают высыпания на гиповитаминоз, анемию, ветряную оспу или педикулез. Иногда подобная реакция возникает после укусов насекомых.

Вторичное инфицирование происходит так же на фоне таких болезней, как:

• язвы и пролежни;
• пиодермия гангренозная;
• ожог;
• кожная порфирия;
• пузырчатка;
• пемфигоид буллезный;
• лишай;
• лимфедема.

  Как диета в юности навредит вам в зрелом возрасте?

О том, возможно ли фликтены лечить, расскажем ниже.

Фликтена глаза

Сам фликтенулезный кератит, который предполагает образование фликтен, считается довольно редким заболеванием. И считается, что этой болезни подвержены в маленькие дети. Причины возникновения фликтены глаза может быть несколько, как внутренние, так и внешние.

Кератит может стать следствием воспаление роговицы глаза, ее механического повреждения. В данном случае он считается поверхностным. В случае, если кератит развивается в случае внутренних заболеваний организма он называется также поверхностным.

В случае если причиной возникновения фликтен на роговице является сифилис или туберкулез, то он называется глубинным. В последнем случае болезнь распространяется на оба глаза сразу и протекает достаточно медленно по сравнению с поверхностным кератитом.

Одной из причин, по которой на роговице или конъюнктиве появляется фликтена глаза, считается не соблюдение правил личной гигиены.

Наиболее верным предвестником заболевания считается боязнь яркого дневного света: человек не может открыть глаза в дневное время, но вечером это ему удается без труда. Фликтена может не проходить в течение одного месяца и больше.

После того, как фликтена распадается, то возможно обострение. Ведь после того как узелок распадается, на ее месте остается язвочка. Следствием роговичной язвы, которая может достигать больших размеров, может быть гнойная инфекция.

Подобное осложнение может привести к частичной или полной потере зрения.

Фликтена лечение

После того как фликтена глаза рассасывается на ее месте образуется маленький рубец. Чаще на месте головки фликтены остается изъявление на роговице, которое затягивается. Правда, иногда наблюдается некроз фликтены и ткани, находящейся под ним. Поэтому фликтена лечения требует безотлагательного.

Лечение идет по двум направлениям: укрепление иммунитета и здоровья и специфическое лечение. Прописываются мази, капли, растворы и прочие медикаменты. Больному прописывается специальная диета, которая исключает острую пищу, ограничивает потребление углеводов, и увеличение количества жиров и белков.

Также пациент должен будет принимать витамины A, B1, С и  D.

• https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/prolezhen-pod-gipsom/
• https://zhivi-zdorovo.ru/?p=19923
• http://getmedic.ru/lechenie/raznoe/21538-lechenie-flikteny-pri-perelome

Источник: https://yazdorov.win/travmy-sustavov/fliktena.html