Фолликулярный рак щитовидной железы: причины и симптомы, степени, диагностика, лечение, прогноз

Если в организме больного выявлен фолликулярный рак щитовидной железы – прогноз определяется стадией развития заболевания, на которой происходит диагностирование и проведение лечебных мероприятий.

Дополнительно на прогноз течения недуга оказывает влияние возраст пациента.

Фолликулярный рак щитовидки имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований, способных формироваться в тканях щитовидной железы.

Фолликулярный рак щитовидной железы имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований.

Общая характеристика фолликулярной карциномы

Фолликулярная карцинома представляет собой вторую по частоте встречаемости разновидность рака щитовидки. Этот тип онкологического новообразования является более агрессивным, нежели папиллярная карцинома.

Данный тип онкологических образований редко встречается в детском возрасте и у лиц, относящихся к старшей возрастной группе.

Фолликулярный рак появляется в очень редких случаях после проведения мероприятий, связанных с использованием методов лучевой терапии.

Так как карцинома характеризуется невысокой степенью распространяемости на соседние и отдаленные органы организма.

Вероятность развития рецидива и повторного возобновления при фолликулярной карциноме является очень низкой.

Смертность пациентов во многом зависит от степени развития процессов инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы.

 Возраст пациента представляет собой важный фактор, оказывающий существенное влияние на прогноз развития недуга.

У больных в возрасте старше 40 лет опухолевый процесс приобретает более агрессивное течение и не осуществляет концентрирования радиоактивного йода, в отличие от пациентов, имеющих возраст до 40 лет.

Схема фолликулярного рака щитовидной железы.

Фолликулярная карцинома характеризуется интенсивным процессом инвазии, которая заключается в способности ткани опухолевого новообразования осуществлять прорастание в сосудистую систему щитовидной железы. При бурном развитии этого процесса происходит образование метастазов в отдаленных органах, таких как:

• легкие;
• костная ткань;
• головной мозг;
• ткани мочевого пузыря;
• кожный покров.

В процессе развития этого типа онкологического новообразования в щитовидке очень редко встречается поражение узлов лимфатической системы организма пациента. Когда при медуллярном раке карцинома способна дать метастаз в шейные лимфатические узлы.

Симптоматика фолликулярного онкообразования щитовидки

Этот тип карциномы отличается длительным периодом развития, медленным ростом и поздним началом процесса метастазирования. При развитии фолликулярного рака щитовидной железы симптомы и признаки могут быть следующими:

• образование в области шеи узлового новообразования;
• в редких случаях наблюдается увеличение лимфатического узла;
• появление трудностей при совершении глотательного акта и акта дыхания;
• появление болевых ощущений в шейном отделе;
• значительное изменение голоса.

Развивающееся заболевание на первых этапах своего прогрессирования никак себя не проявляет.

Пик заболеваемости этим недугом припадает на возрастной период с 40 до 60 лет. Представители женского пола являются более подверженными возникновению этого недуга.

В соответствии с медстатистикой у женщин фолликулярная форма онкологического заболевания щитовидки встречается в три раза чаще, нежели у мужчин. Хорошим прогнозом для лечения считается, если выявленная опухоль имеет размер до одного сантиметра.

Наиболее ранним признаком заболевания является появление на шее узловых образований или, в очень редких случаях, увеличение узла лимфатической системы организма пациента.

Более поздними признаками развития онкологической опухоли фолликулярного типа является появление болевых ощущений в шейной области в передней ее части и изменение голоса пациента.

Чаще всего при развитии этого типа онкологического заболевания у человека не происходит нарушений в нормальном функционировании железы, в некоторых случаях возможно появление некоторых признаков гипертиреоза и гипотиреоза.

Эти признаки способны взаимодействовать с метастатической дифференцированной опухолью.

Что представляет собой фолликул щитовидной железы? Этот вопрос вызывает интерес у многих пациентов. В основе строения всей щитовидной железы находятся… Читать далее >>

Проведение лечения онкологического заболевания фолликулярного типа

Вторая группа медспециалистов считает, что проведение тотального удаления щитовидной железы является более уместной процедурой при проведении лечения. Эта методика является более агрессивной. Все встречающиеся формы этого типа онкологического заболевания лечатся путем удаления очагов онкообразования и любых увеличенных лимфоузлов в области расположения железы

Классическое лечение фолликулярной карциномы состоит в проведении оперативного вмешательства.

Классическое лечение фолликулярной карциномы сходно с процессом лечения папиллярного рака. Курс лечения состоит из проведения оперативного вмешательства с последующим лечением при помощи использования радиоактивного йода.

В дальнейшем проводится послеоперационное обследование и ежегодный плановый осмотр с целью выявления возможных повторных случаев. На начальном этапе проведения лечения может проводиться частичное или полное удаление железы.

Выбор типа хирургического лечения зависит от стадии развития заболевания и от степени поражения недугом клеток железы.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Использование йода рекомендуется для пациентов, у которых наблюдается прогрессирование заболевания.

Курс йодного лечения составляет около шести недель. Проведение этого типа терапии назначается сразу же после осуществления оперативного вмешательства. Этот курс с целью профилактики повторного развития заболевания рекомендуется проводить каждые полгода с постепенным снижением дозировки в случае необходимости.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Проведение гормональной терапии и контроль состояния в послеоперационный период

Независимо от того, проведено частичное или полное удаление щитовидной железы у пациента, ему требуется на протяжении всей жизни осуществлять прием гормонов щитовидки. Это необходимо для того, чтобы обеспечить поступление в организм требуемого объема гормонов железы, которая не в состоянии их вырабатывать самостоятельно.

Дополнительный прием гормонов способствует остановке роста клеток железы, если в процессе оперативного вмешательства проведено частичное удаление тела органа. Медиками получены доказательства того, что карцинома реагирует на ТСГ, который вырабатывает гипофиз.

По этой причине проводится назначение приема экзогенного гормона, что способствует снижению в организме уровня ТСГ и уменьшению риска возникновения и развития рецидива роста оставшихся пораженных клеток.

После прохождения курса лечения в целях обеспечения контроля за состоянием организма пациента проводятся ежегодные плановые осмотры и обследования. Людям, которые перенесли рак щитовидной железы, рекомендуется ежегодно проходить обследование легких методом рентгенографии и контролировать в организме уровень тиреоглобулина.

Уровень тиреоглобулина важен для проведения начальной диагностики рака щитовидки, дополнительно уровень этого соединения позволяет классифицировать тип карциномы в том случае, если была осуществлена тотальная тиреоэктомия.

Высокий уровень этого соединения является показателем, который свидетельствует о возможном развитии в организме пациента рецидива онкологического заболевания.

Значение концентрации тиреоглобулина в организме 10 нг/мл и более однозначно свидетельствует о развитии процессов, связанных с рецидивом онкологического заболевания.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/klassifikatsiya/follikulyarnyj

Фолликулярный рак щитовидной железы: что такое, симптомы, степени, лечение, прогноз после операции

Щитовидная железа, так же как и все органы, подвержена различным заболеваниям. Одним из них является рак фолликулярного типа. Главным отличием патологии является агрессивное течение. В случае если не были приняты своевременно меры по лечению, наступает летальный исход.

Общие сведения

Фолликулярный рак щитовидки – вид злокачественного образования, которое характеризуется агрессивным течением и стремительным ростом новообразования.

Опухоль представляет собой образование, которое прорастает в капсулу. Она имеет круглую форму с ровными краями.

В результате возникает трудность в диагностике на ранних стадиях. Опасность патологии заключается в том, что при отсутствии выраженных признаков болезнь распространяется и сопровождается метастазами.

Фолликулярная форма диагностируется чаще других. Встречается преимущественно у женщин от 40 до 60 лет.

Классификация

В медицине выделяют несколько типов фолликулярного рака в зависимости от морфологических изменений. Основными видами являются:

1. Эмбриональная карцинома. Формируется при полном отсутствии фолликулов из трабекулярных структур.
2. Микрофолликулярный. В клетках, которые образуют опухоль, отсутствует коллоид.
3. Макрофолликулярная. Новообразование состоит из структур крупного и небольшого размера. В состав входит коллоид.

Кроме этого, заболевание классифицируют на малоинвазивный и широкоинвазивный. В первом случае образование плотное и без труда определяется при пальпаторном исследовании. Вторая форма отличается тем, что раковые клетки выходят за пределы оболочки.

Причины

Рак щитовидной железы фолликулярной формы возникает по многим причинам. Чаще всего провокатором его развития становится комплекс различных факторов.

В первую очередь специалисты выделяют генетическую предрасположенность, сниженный иммунитет, травмы шеи, недостаток или избыток йода в организме.

Также к провоцирующим факторам относятся эндокринные заболевания хронического типа, нарушение работоспособности гипофиза, вредные привычки, радиоактивное облучение.

• Особую роль в развитии ряда злокачественных опухолей, в том числе и рака щитовидки фолликулярного типа, играют такие факторы, как влияние химических и токсических веществ, регулярный стресс.
• Одной из причин возникновения заболевания является метастазирование других образований.
• В группу риска входят пациенты старше 50 лет, люди, работающие на вредном производстве, проживающие в районах в неблагоприятной экологической обстановкой.
• Но точных причин развития рака не установлено даже несмотря на многочисленные исследования.

Симптомы

Признаки фолликулярного рака щитовидки проявляются в зависимости от стадии развития заболевания. Они имеют различную интенсивность, но при 1 степени формирования опухоли практически отсутствуют.

Признаки 2 и 3 стадии

На начальных этапах специфические симптомы практически отсутствуют. Это связано с тем, что новообразование не имеет больших размеров.

Пациенты отмечают появление приступов удушья, охриплости голоса и изменение тембра. Заболевание проявляется в виде появления подвижного уплотнения на шее, в результате чего возникает ощущение присутствия постороннего тела.

Фолликулярный рак проявляется в виде повышенной потливости, снижения массы тела, аритмии или тахикардии.

Симптомы 3 и 4 стадии

По мере увеличения новообразования признаки заболевания становятся более выраженными. Наблюдаются сильные боли в пораженной области, деформация шеи. Структура костной ткани нарушается, в результате чего кости подвержены переломам.

Пациенты обращают особое внимание на отечность мягких тканей лица, набухание вен, повышение температуры. Кожный покров приобретает желтый оттенок.

На последней стадии отмечаются нарушение работы системы пищеварения, лихорадочное состояние, постоянные головокружения.

В случаях когда метастатические поражения проникают в головной мозг, у больных возникают неврологические расстройства. Они выражаются в нарушении памяти, концентрации внимания и спутанности сознания.

Как проводится диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента. Затем эндокринолог проводит пальпаторное исследование с целью определения месторасположения очагов уплотнения.

С целью установления точного диагноза пациентам назначают анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.

Для определения локализации патологического процесса, степени его распространения и иных особенностей проводится ультразвуковое исследование.

Подтвердить результаты УЗИ и установить точные размеры и особенности новообразования позволяет магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Подтверждение злокачественности процесса проводится тонкоигольная биопсия. Процедура назначается с целью забора тканей новообразования. Они направляются в лабораторию для осуществления цитологического исследования, что позволяет установить наличие раковых клеток.

Лечение

При установлении фолликулярного рака лечение должно быть проведено незамедлительно. Терапия осуществляется несколькими способами.

Оперативное вмешательство

Считается основным методом лечения. Не назначается при установлении множественных метастазов, преклонный возраст пациента, наличие тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Операция может проводиться двумя методами: лобэктомия или тиреоэктомия. В первом случае хирург удаляет только пораженную часто щитовидной железы. Чаще всего у пациентов после процедуры не возникает необходимость принимать гормональные препараты всю жизнь.

Тиреоэктомия предполагает резекцию всего органа. Несмотря на то что после операции пациенту требуется пожизненная заместительная терапия, специалисты чаще всего назначают именно тиреоэктомию. Это обусловлено тем, что после процедуры полностью исключен рецидив заболевания.

Медикаментозная терапия

При установлении фолликулярной формы рака пациенту назначают ряд препаратов для поддержания организма. В первую очередь применяются тиреостатики. Они позволяют подавить работоспособность щитовидки.

Для восстановления функции сердечно-сосудистой системы используются бета-блокаторы. Назначаются и тиреоидные гормоны.

Данные вещества вырабатываются щитовидной железой и после операции их количество значительно снижено. Чаще всего их принимают пожизненно.

Химиотерапия

Препараты для проведения химиотерапии, их дозировка и количество курсов определяется лечащим врачом. Метод не используется в качестве основного, но назначается до и после операции.

Лекарственные средства позволяют подавить активность раковых клеток и предотвратить разрастание новообразования.

Лучевая терапия

Данный способ редко используется при установлении фолликулярного рака. Лучевая терапия назначается только в случаях, когда метастатические поражения распространяются за пределы железы.

Чаще всего специалисты назначают радиоактивный йод, который вводится в пораженную область и уничтожает мутированные клетки.

Осложнения

Фолликулярная форма рака щитовидной железы при отсутствии лечения становится причиной нарушения работы практически всех органов. На фоне распространения метастазов возникают сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Самым опасным осложнением является летальный исход. Обычно смерть наступает в результате нарушения функциональности многих систем.

Прогноз

Полностью вылечить заболевание, если своевременно обратиться к специалисту, вполне возможно. После оперативного вмешательства обычно пациенту приходится в течение всей жизни принимать гормональные препараты.

Патология не оказывает влияние на продолжительность жизни, если пациент прошел курс терапии и соблюдал все рекомендации специалиста.

Но в случаях, когда рак был диагностирован на последней стадии развития, а метастазы поражают отдаленные органы, прогноз неблагоприятный.

Меры профилактики

С целью исключения возникновения опухоли щитовидки фолликулярной формы следует соблюдать общие меры профилактики. Особое значение имеет уровень йода в организме.

Он в достаточном количестве содержится в таких продуктах, как морская капуста, мясо. Людям, проживающим в северных районах, следует проконсультироваться у специалистов по поводу приема специальных препаратов йода.

Пациентам следует правильно питаться, заниматься спортом, своевременно лечить все заболевания эндокринной системы. При возникновении признаков патологии необходимо обратиться к специалисту. Следует также ежегодно проходить профилактические осмотры.

Несмотря на то что заболевания характеризуется стремительным разрастанием и сопровождается рядом симптомов, при своевременном лечении оно не оказывает влияния на продолжительность жизни.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/follikulyarniy-rak-schitovidnoy-zhelezy/

Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы

Щитовидная железа является небольшим по размеру, но важным для здоровья органом человека. И когда врач обнаруживает какое-либо новообразование в структуре щитовидки, начинается паника. Но если у вас диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз выживаемости вселяет надежду и оптимизм.

Немного анатомии щитовидной железы

Орган состоит из 2 долей – правой, левой и перешейка. Размеры и вес органа находятся в зависимости от пола, возраста пациента.

Ткань щитовидной железы состоит из нескольких видов клеток:

Фолликулы в щитовидной железе состоят из тироцитов – эпителиальные клетки и коллоидные клетки, вырабатывающие гормоны.

1. Сеть мелких сосудов-капилляров вокруг фолликула.
2. Соединительная ткань – строма.
3. Участки интерфолликулярного эпителия, которые предположительно участвуют в размножении тироцитов.
4. Одиночные С-клетки, продуцирующие гормон кальцитонин.

В норме клетки фолликулярного эпителия округлой формы и небольшого размера от 7,5 до 9 мкм. Внутри – пенистая цитоплазма и островки коллоидной ткани.

Причины развития фолликулярной опухоли

Новообразование фолликулярного типа может быть доброкачественным – аденома или злокачественным – карцинома. Различить их без дополнительного обследования невозможно.

Выделяют следующие причины развития опухоли в щитовидной железе:

• недостаток йода в организме. Чаще новообразования фолликулярного типа возникают у лиц, проживающих на территориях, испытывающих дефицит этого микроэлемента;
• снижение общего иммунитета;
• воздействие ионизирующего облучения;
• наследственность;
• стрессы и наличие вредных привычек;
• многоузловой, макро- и микрофолликулярный зоб – увеличение органа из-за накопления коллоида или гиперплазии клеток органа;
• воспалительный процесс в щитовидке – фолликулярный тиреоидит.

Основные пациенты с фолликулярными новообразованиями женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин такие опухоли встречаются редко.

Симптоматика фолликулярной опухоли

Эта патология ничем не проявляет себя длительное время.

При разрастании новообразования наблюдаются симптомы, сходные с папиллярным раком:

• изменение голоса;
• ощущение инородного тела в горле;
• болевой синдром;
• часто сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза – раздражительностью, снижением веса, утомляемостью, плохой переносимости жары;
• аритмия;
• наличие метастазов.

Этот вид рака распространяет метастазы с током крови. Они обнаруживаются в легочных тканях, ребрах, позвоночнике и дополняют картину кашлем с кровью, проблемами с дыханием, общей слабостью. В легких обнаруживаются инфильтраты.

Диагностические мероприятия

Обследование пациента проводится согласно рекомендациям ВОЗ и состоит из нескольких этапов:

1. Беседа с эндокринологом, визуальное и ручное обследование щитовидной железы.
2. Анализ на гормоны ТТГ, Т3, Т4. У пациентов с фолликулярным раком чаще наблюдается тиреотоксикоз, чем при папиллярной карциноме.
3. Ультразвуковое обследование органа.

Измененные фолликулы щитовидной железы на УЗИ выглядят как новообразование округлой формы, повышенной эхогенности. По периферии выявляется прерывистый гипоэхогенный ободок. Мутировавший фолликул в щитовидке имеет однородную структуру и с избыточным количеством кровеносных сосудов по оболочке. В запущенной стадии опухоль прорастает в соседние органы – трахею, гортань.

Источник: https://shhitovidka.ru/zabolevaniya/follikulyarnaya-opuhol-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz.html

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы – форма тиреоидного рака, для которой характерна фолликулярная структура опухоли. Проявляется наличием опухолевидного образования в области щитовидки, болями, изменением голоса, затруднениями дыхания и глотания в сочетании с общими симптомами онкологического заболевания. Редко поражает регионарные лимфоузлы. Может метастазировать в легкие, кости, головной мозг, кожу и другие органы. Диагностируется с учетом клинических признаков, данных осмотра, ларингоскопии, УЗИ, КТ, МРТ, пункционной биопсии и других диагностических процедур. Лечение – гемитиреоидэктомия либо тиреоидэктомия, радиоактивный йод, заместительная терапия.

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по распространенности форма онкологического поражения щитовидной железы после папиллярного рака. Составляет 14-15% от общего числа раков щитовидной железы. Обычно развивается после 40 лет, но может диагностироваться и у детей. Женщины страдают втрое чаще мужчин.

Фолликулярный рак щитовидной железы считается более агрессивным, чем папиллярный. Редко поражает лимфоузлы, может давать отдаленные метастазы. На начальных стадиях рассматривается, как прогностически благоприятный, пятилетняя выживаемость пациентов с локальными формами неоплазии приближается к 100%. При инвазии в окружающие ткани и возникновении метастазов прогноз ухудшается.

Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и эндокринологии.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Установлено, что обычно онкологическое поражение данного органа возникает на фоне уже существующего зоба. Наряду с зобом, к факторам, повышающим риск развития фолликулярного рака, относят хронические воспалительные процессы в области щитовидки, аденому щитовидной железы и некоторые наследственные заболевания.

Отмечается связь с воспалительными процессами и опухолями женской репродуктивной системы. Вероятность возникновения фолликулярного рака щитовидной железы увеличивается в периоды гормональной перестройки организма (во время гестации, в период климакса).

Исследователи указывают, что фолликулярный рак относительно редко манифестирует после получения повышенной дозы ионизирующего излучения.

По внешнему виду фолликулярный рак щитовидной железы напоминает аденому. При микроскопическом исследовании высокодифференцированных неоплазий выявляются фолликулы, похожие на нормальные фолликулы щитовидной железы.

Клетки выстилки полиморфные, с гиперхромными ядрами. Для умеренно дифференцированных опухолей характерны скопления клеток в ткани узла и внутри фолликулов.

Рак из В-клеток состоит из мелких фолликулов и клеточных скоплений.

В соответствии с классификацией TNM различают следующие стадии фолликулярного рака щитовидной железы:

• Т1 – выявляется новообразование диаметром не более 2 см. Иногда выделяют Т1а – узел размером не более 1 см и Т1в – узел размером 1-2 см.
• Т2 – выявляется неоплазия диаметром 2-4 см.
• Т3 – выявляется узел диаметром более 4 см, не распространяющийся за пределы органа.
• Т4 – фолликулярный рак щитовидной железы поражает соседние органы. Т4а – определяется инвазия в гортань, трахею и гортанный нерв. Т4в – опухоль прорастает сонную артерию и фасции шеи.

При отсутствии лимфогенного метастазирования используют маркировку N0, при отсутствии отдаленного метастазирования – М0. Лимфогенные и гематогенные метастазы, соответственно, обозначаются N1 и М1.

На начальных стадиях симптоматика отсутствует. В последующем на передней поверхности шеи в зоне щитовидной железы появляется округлый плотный узел. При наличии зоба узел может остаться незамеченным либо трактоваться, как прогрессирование первичной патологии.

При дальнейшем росте фолликулярного рака щитовидной железы возникают боли в проекции органа, одышка и затруднения при глотании. При вовлечении гортанного нерва выявляются охриплость и изменение голоса. В отличие от папиллярного рака, увеличенные лимфоузлы на шее обнаруживаются достаточно редко.

Функция щитовидки обычно не нарушена.

Для фолликулярного рака щитовидной железы характерен относительно медленный рост. Прорастание близлежащих органов и образование отдаленных метастазов сопровождаются ухудшением общего состояния пациентов.

Выявляются выраженная слабость, апатия, утомляемость, неустойчивость настроения, потеря аппетита, снижение массы тела, анемия, бледность кожи и гипертермия.

Отдаленными метастазами чаще всего поражаются легкие и кости, реже – печень, кожа и головной мозг.

При метастазировании фолликулярного рака щитовидной железы в легкие может наблюдаться бессимптомное течение (в случае поражения периферических отделов) либо появление кашля с примесью крови в мокроте.

Характерны головные боли и неврологическая симптоматика.

Обычно с имеющимися жалобами первично пациенты обращаются к эндокринологу. Врач направляет больных на консультацию к онкологу и отоларингологу.

При выявлении признаков, характерных для фолликулярного рака щитовидной железы, дальнейшее обследование проводит онколог. План обследования включает в себя УЗИ, КТ и МРТ щитовидной железы.

Перечисленные процедуры позволяют уточнить распространенность и структуру узла, а также наличие либо отсутствие четких границ новообразования.

Пациенту назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы. Осуществляют ларингоскопию для оценки степени вовлеченности гортани.

Окончательный диагноз фолликулярного рака щитовидной железы устанавливают с учетом результатов гистологического исследования образца ткани, полученного при проведении тонкоигольной биопсии.

Для обнаружения метастазов выполняют сцинтиграфию костей скелета, УЗИ и КТ печени, рентгенологическое исследование грудной клетки, МРТ головного мозга и прочие диагностические процедуры. Заболевание дифференцируют с другими формами рака и болезнями щитовидной железы неопухолевой природы.

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Объем операции определяют с учетом распространенности онкологического процесса. Мнения онкологов относительно необходимого объема резекции при локальном фолликулярном раке щитовидной железы различаются.

При крупных неоплазиях проводят тиреоидэктомию.

В послеоперационном периоде больным фолликулярным раком щитовидной железы назначают радиопрепараты йода (изотоп йода-131).

Данную методику также применяют при вовлечении лимфоузлов и соседних органов, при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства у пожилых пациентов и больных с тяжелой соматической патологией.

После удаления щитовидной железы в течение всей жизни осуществляют гормонозаместительную терапию. Пациентам рекомендуют регулярно наблюдаться у онколога-эндокринолога. Ежегодно назначают рентгенографию грудной клетки.

Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы относительно благоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

При выявлении заболевания на 1 и 2 стадии до 5 лет с момента операции доживают почти 100% больных. При распространенных формах заболевания этот показатель снижается.

В группе пациентов с 3 стадией фолликулярного рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость составляет 71%, в группе с 4 стадией – 50%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/follicular-thyroid-cancer

Непредсказуемая фолликулярная опухоль щитовидной железы: к чему стоит готовиться

Фолликулярная опухоль щитовидной железы образуется из главных клеток – фолликулов. Она бывает бессимптомной или вызывает потерю веса, учащенное сердцебиение, сдавливает органы шеи. Чаще является доброкачественной, но у каждого пятого больного находят рак, точно поставить диагноз можно только во время операции.

О том, как появляется и протекает фолликулярная опухоль, что найдут при биопсии, кому можно обойтись без удаления щитовидной железы, читайте в нашей статье. 

Причины появления фолликулярной опухоли

Так как любой опухолевый процесс является не до конца исследованным, то пока известны только факторы риска. Для щитовидной железы это в первую очередь нехватка йода.

В районах, отдаленных от моря, опухоли обнаруживают чаще всего. На втором месте находится ионизирующая радиация.

Всплеск заболеваний возникает у тех людей, которые были в области заражения после аварии на ЧАЭС или прилежащей зоне. Особенно опасно облучение детям и молодым людям.

Вероятными причинами фолликулярной опухоли могут быть:

• наследственная предрасположенность – зоб, аденома или рак щитовидки у кровных родственников;
• фототерапия (лечение ультрафиолетовыми лучами) угревой сыпи, грибковых болезней волос, миндалин (при ангине), аденоидов в носовой полости;
• воспаление железы – тиреоидит при инфекции или сбое иммунитета;
• травма, ушиб шеи;
• диффузный токсический зоб – увеличение органа с усиленной продукцией гормонов (тиреотоксикозом), сопровождается тахикардией, исхуданием, непереносимостью жары;
• курение и хронический алкоголизм – они вызывают отравление организма, блокируют работу щитовидки, разрушают ее и меняют строение ДНК;
• периоды гормональной перестройки – климакс, беременность, аборт;
• опухоль яичников, матки, молочной железы.

Любой из этих факторов, а также неблагоприятная экология и применение медикаментов относятся к мутагенным. Это означает, что из-за них нарушается контроль за делением клеток и опухоль может беспрепятственно разрастаться. При фолликулярном новообразовании сохраняется нормальная структура, то есть ее ткань представлена обычными фолликулами (пузырьки с гормонами).

При доброкачественных аденомах рост медленный, всегда ограничен пределами капсулы. Раковый процесс имеет единственное отличие – клетки могут пройти через оболочку и распространиться на соседние ткани, лимфоузлы или перейти в другие органы (метастазы).

Рекомендуем прочитать статью о раке щитовидной железы. Из нее вы узнаете о статистике по заболеванию, основных симптомах рака щитовидной железы и прогнозах для мужчин и женщин.

А здесь подробнее о кисте щитовидной железы.

Виды и стадии фолликулярных опухолей

По структуре доброкачественные аденомы бывают:

• макрофолликулярные – крупные пузырьки с коллоидным (желеобразным содержимым);
• нормофолликулярные – их клетки полностью неотличимы от обычных;
• микрофолликулярные – мелкие фолликулы, опухоль еще называют фетальной, так как она похожа на ткань щитовидки плода;
• трабекулярная – одиночный узел с перегородками.

Злокачественная фолликулярная опухоль подразделяется по размерам и распространению. Выделены стадии:

• первая – до 2 см;
• вторая – 2-4 см;
• третья – 4 см, всегда внутри железы;
• четвертая – переходит в трахею, гортань, поражает нервные волокна (меняется голос), на 4Б стадии распространяется в легкие, печень, кости, головной мозг.

Признаки доброкачественной и злокачественной

Начало болезни скрытое. Эндокринолог при осмотре может заметить уплотнение в одной доле или перешейке. Оно обычно не болезненное, легко смещается, немного сжимается при надавливании. Реже бывает увеличена щитовидная железа. Ее функция может много лет быть в норме.

По мере роста активность клеток повышается, они начинают вырабатывать больше тироксина, чем нужно организму. Тогда фолликулярная аденома может вызывать признаки тиреотоксикоза:

• учащенный пульс;
• сильное сердцебиение;
• боль в сердце (возможны болевые приступы при физической нагрузке);
• потливость, приливы жара;
• дрожание рук;
• исхудание при нормальном или повышенном аппетите;
• общая слабость, утомляемость;
• непереносимость духоты и жары;
• беспричинная тревога;
• быстрая смена настроения;
• раздражительность;
• плаксивость;
• нарушение сна;
• повышение давления;
• нарушение кровообращения (отеки на голени к вечеру, увеличение печени);
• поносы;
• выпячивание глаз;
• лихорадка – температура 37,1-37,3 градуса;
• нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин, бесплодие у обоих полов.

Если опухоль появилась на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото), то гормонов образуется мало. Больные жалуются на постоянную зябкость, медлительность, забывчивость, быструю усталость, отечность кожи и повышение веса тела.

Вторая группа симптомов связана с давлением щитовидной железы на соседние ткани. При достижении опухолью крупного размера нарушается глотание, дыхание, возможно также:

• головокружение;
• кашель;
• осиплость голоса, или он становится более грубым;
• ощущение постороннего предмета в глотке (ком в горле);
• давление или распирание в области железы;
• отечность тканей и изменение внешнего контура шеи;
• болезненность, отдающая в нижнюю челюсть, горло, заушную область (появляется при быстром увеличении размеров).

Фолликулярный рак имеет все те же симптомы, что и аденома. Он долгое время может оставаться незамеченным, так как не влияет на функцию щитовидной железы. Лимфоузлы также редко увеличиваются, вплоть до последних стадий.

Опухоль растет достаточно медленно, и только при появлении метастазов возможно возникновение:

• резкой слабости,
• потери аппетита,
• бледности кожи,
• повышения температуры,
• исхудания,
• тошноты,
• позывов на рвоту.

Если метастазы распространились на легкие, то возникает кашель с кровью, но при поражении дальних от бронхов участков симптомы часто отсутствуют. Боли в костях и переломы при небольшой травме бывают признаком перехода опухоли в кости, а при метастазировании в печеночную ткань отмечается увеличение органа и желтоватый оттенок кожи.

Когда раковые клетки проникают в головной мозг, то пациентов беспокоит постоянная головная боль, нарушения чувствительности, движений в конечностях, неустойчивость при ходьбе, возможны обмороки и приступы судорог.

Диагностика при подозрении на новообразование

Нередко новообразование находят случайно при обращении к эндокринологу по поводу других болезней или при проведении УЗИ щитовидной железы. Во всех случаях пациентов с подозрением на фолликулярную опухоль направляют к онкологу для дальнейшего обследования и выбора лечения.

УЗИ щитовидной железы

Основная задача – определить признаки злокачественности и необходимость операции. Чаще всего это крайне сложно, поэтому бывают необоснованные удаления железы, или не распознается своевременно раковый процесс.

Размеры и структура на УЗИ

Само обнаружение опухоли возможно на аппаратах экспертного класса уже при размере 2 мм, но вот отличить аденому и рак практически невозможно. Они выглядят совершенно одинаково. Существуют косвенные признаки, но не всегда они точные:

• Рак – низкая плотность (гипоэхогенный), одиночный узел, мелкие соли кальция по центру, граница нечеткая, неровная, при допплерографии виден кровоток внутри опухоли.
• Аденома – явно выраженная и ровная капсула, окружена светлым ободком, кальциевые соли ближе к краю, есть мелкие кисты, сосуды преимущественно расположены за оболочкой.

Томография

КТ и МРТ обладают практически такой же достоверностью, что и УЗИ с допплерографией. Позволяют оценить вероятность распространения опухоли за пределы капсулы и состояние окружающих тканей. Чаще всего применяются при атипичном расположении щитовидной железы.

Сцинтиграфия

С ее помощью оценивают активность узла – при повышенной функции он быстро накапливает изотоп. Необходима также для обнаружения перехода клеток опухоли, назначается при поисках метастазов. Проводится радиоизотопное сканирование костей, его дополнит УЗИ или томография печени, МРТ головного мозга.

Так на цветной сцинтиграфии выглядят «холодные» и «горячие» узлы

Биопсия и цитологическая картина при В-клеточной опухоли

При обнаружении узла проводится забор его содержимого через тонкую иглу под контролем УЗИ. Взятые клетки исследуют под микроскопом, но и на этом этапе чаще всего получают неопределенный. Обычно заключения отличаются неопределенностью, по ним врач не может поставить диагноз.

В цитограмме могут обнаружить при доброкачественном процессе (примеры описаний):

• фолликулярный эпителий с признаками пролиферации (деления клеток);
• аденома, аденоматозный узел;
• кистозно-измененный узел;
• элементы В-клеточной микрофолликулярной опухоли без атипии (изменений клеток);
• эпителий макрофолликулярный или нормофолликулярный.

Если есть указание на карциному, атипичные клетки, то процесс злокачественный. Но в большинстве случаев при раке цитологическая картина соответствует аденоме, либо описывается «нельзя исключить злокачественность». 

Анализы крови

Назначается исследование тиреотропного гормона гипофиза, тироксина и трийодтиронина крови. Один из перспективных методов – ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления опухолевых белков. Пока широкого использования не получила, проводится только в научных целях.

Возможно ли лечение без операции

Выжидательная тактика применяется при отсутствии сомнений в доброкачественности опухоли и благоприятном течении. Ориентируются на такие критерии:

• нет тиреотоксикоза, или он снимается медикаментами;
• размер железы в норме или есть небольшое увеличение, но нет признаков сдавления соседних тканей;
• женщины в возрасте до 65 лет;
• узел до 2 см, при сцинтиграфии активно накапливает препарат;
• на УЗИ – границы ровные, контур капсулы четкий и не поврежден.

Таким пациентам при нормальной функции щитовидной железы необходимо наблюдение. Обследование (УЗИ и анализы) нужны вначале раз в полгода, затем и реже при стабильном состоянии узла.Рекомендуется обратить внимание на содержание йода в рационе – регулярно есть морскую рыбу, водоросли, морепродукты, заменить обычную соль на йодированную.

При повышенной функции применяют Мерказолил, Эспа-карб под контролем гормонов, а при низкой требуется заместительная терапия левотироксином. 

Удаление опухоли щитовидной железы

Операция является наиболее надежным методом лечения при наличии опухоли. Ее рекомендуют при доказанном раке и всех сомнительных случаях.

Показания для хирургического лечения

Фолликулярные опухоли нужно удалить в таких случаях:

• выявлен рак по данным цитологии;
• есть сдавление органов шеи;
• при тяжелом тиреотоксикозе;
• узел у мужчины после 65 лет;
• на УЗИ – капсула нечеткая, повреждена;
• опухоль неподвижная, спаяна с окружающими тканями.

Виды оперативного вмешательства

Чаще всего применяется удаление доли с перешейком или почти полная резекция щитовидной железы. Во втором случае от всей ткани железы остается маленькая часть вблизи околощитовидной железы или возвратного нерва.

Операция проводится обычным прямым доступом через переднюю поверхность шеи. Разрез проходит вблизи яремной ямки и имеет длину около 6 см. При использовании эндоскопии инструменты вводятся через разрез 2-3 см, а иссечение доли проходит под контролем видеокамеры.

Удаление доли щитовидной железы

Если обнаружены до операции метастазы, то удаляется вся железа полностью, а иногда и вместе с соседней лимфатической тканью. Самый щадящий вариант выполняют, если в диагнозе аденомы нет сомнений, а она вызывает тиреотоксикоз, который не ликвидируется медикаментами. В таком случае хирург извлекает только ткань узла и часть прилегающих клеток.

Чем поможет диагностика в период операции

Нередко удаление щитовидной железы носит диагностическую цель. Это означает, что никаким другим способом до операции нельзя исключить рак.

Из всех удаленных фолликулярных опухолей злокачественными являются только 17%, но онкологи считают, что в каждом сомнительном случае необходимо точно быть уверенным в отсутствии риска.

На практике это осуществляется таким образом :

1. Вначале удаляется доля и перешеек.
2. Полученная ткань направляется на срочную гистологию.
3. Если нет рака, то операция на этом завершается, если он обнаружен, то ее объем увеличивается в соответствии со стадией.

Гормональная терапия в послеоперационном периоде

При удалении даже доли щитовидной железы нередко требуется применение левотироксина (Эутирокс, L-тироксин) для восполнения нехватки собственного гормона. Его назначают на длительный период с периодическим контролем уровня тиреотропина гипофиза и свободного тироксина в крови. При йодной недостаточности в дополнение к нему может быть рекомендован Йодомарин, Йодбаланс.

Кому назначают терапию радиоактивным йодом

Пожилым пациентам при противопоказании или отказе от операции рекомендуется радиойодтерапия. Метод основан на разрушении клеток опухоли после накопления нею радиоактивного изотопа йода.

Может быть самостоятельным видом лечения, или он дополняет операцию, если нет полной уверенности в удалении всей раковой опухоли, а также показан при имеющихся увеличенных лимфоузлах, очагах метастазов.

Радиоактивный йод

Прогноз для больных

При наличии фолликулярной аденомы лечение успешное во всех случаях, нередко удается обойтись без операции, но больные должны длительно наблюдаться у эндокринолога. При раковой опухоли, выявленной на ранней стадии, 5 лет живут все пациенты после удаления.

Продолжительность жизни часто гораздо выше, но этот параметр взят для статистического анализа. Хуже прогноз при 3 стадии – пятилетняя выживаемость составляет 70%, а на 4 – 50%. Тем не менее, эти показатели для злокачественного процесса достаточно хорошие.

Рекомендуем прочитать статью о коллоидном зобе. Из нее вы узнаете о том, что такое коллоидный зоб, причинах появления, а также о диагностике, операции по удалению коллоидного зоба щитовидной железы, медикаментозной терапии и лечении народными средствами.

А здесь подробнее о КТ щитовидной железы.

Фолликулярная опухоль возникает из основных клеток щитовидной железы. Часто ее причина – нехватка йода, облучение, гормональный сбой. Симптомы аденомы и рака похожи, могут полностью отсутствовать.

Крупные опухоли вызывают сдавление органов шеи. Для постановки диагноза применяют УЗИ, томографию, сцинтиграфию, биопсию.

Зачастую до операции невозможно исключить злокачественную опухоль, поэтому при ее удалении нужна срочная гистология.

При своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный даже при фолликулярном раке.

Источник: https://endokrinolog.online/follikuljarnaja-opuhol-shhitovidnoj-zhelezy/

Рак щитовидной железы. Симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение заболевания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким.

На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.

Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей. Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины.

Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы. Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы.

Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не пускать метастазы в другие органы.

Но это не повод игнорировать серьезную болезнь. Современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних этапах и вовремя начать лечение.

Такой подход позволяет полностью победить болезнь и обеспечить человеку здоровую полноценную жизнь.

Причины, которые вызывают рак щитовидной железы, до конца не установлены. Но врачи называют множество факторов, которые могут в десятки раз повысить риск развития болезни.

1.       Радиоактивное облучение. Исследования, проведенные в пострадавших после аварии на ЧАЭС областях, доказали, что после взрыва количество случаев рака щитовидной железы возросло в 15 раз. Также опасность несут радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
2.       Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия. Клетки человеческого тела становятся склонны к мутациям, активному росту и делению. Эти процессы обеспечивают появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
3.       Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает. В процессе старения у клеток щитовидной железы чаще происходят сбои в генах.
4.       Семейная предрасположенность. Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Если он присутствует у человека, то вероятность появления опухоли почти 100%. Когда врачи обнаруживают такой ген, то они могут предложить профилактическую операцию по удалению щитовидной железы.
5.       Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами.
6.       Стрессовые ситуации. Сильные стрессы, после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет. А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли.
7.       Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток.  

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие хронические болезни:

1.       Заболевания женских половых органов. Хронические болезни матки и яичников, особенно если они сопровождаются гормональным нарушением.
2.       Опухоли молочных желез. Доброкачественные и злокачественные новообразования в груди у женщин (особенно гормонозависимые).
3.       Полипы прямой кишки и рак толстого кишечника.
4.       Множественная эндокринная неоплазия.
5.       Многоузловой зоб.
6.       Доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы.

Щитовидная железа по строению напоминает бабочку. Она лежит на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом и прикрыта кожей. Благодаря такому расположению, ее хорошо видно и можно прощупать. Это намного упрощает обследование. Давайте разберемся, какие симптомы должны навести на мысль, что со щитовидкой происходят какие-то изменения и нужно проконсультироваться у эндокринолога.

Первый признак – появление на щитовидной железе небольшого узелка. Он заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны. На начальных этапах узелок может быть эластичный и безболезненный, его подвижность ограничена. Он не врос в кожу, а перекатывается под ней. Со временем узел становится более плотным и увеличивается в размерах.

Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили у себя на шее такое уплотнение. Узелки есть у многих людей и только 5% из них – это раковые опухоли. Но если такая шишечка появилась у ребенка, то об этом нужно срочно сообщить врачу, так как до 20 лет уплотнений на щитовидке быть не должно. Еще один ранний симптом рака щитовидной железы – увеличение лимфатического узла на шее.

Иногда это единственный признак болезни.

На поздних этапах, когда опухоль становится более крупная, появляются и другие симптомы:

• боль в области шеи, которая может отдавать в ухо;
• затруднение глотания;
• ощущение комка в горле;
• осиплость голоса;
• кашель, который не связан с простудой или аллергией;
• одышка и затрудненное дыхание;
• набухание шейных вен.

Источник: https://www.polismed.com/articles-rak-shhitovidnojj-zhelezy-simptomy-priznaki-prichiny.html