Социальная, психологическая, медицинская реабилитация наркозависимых: виды, программы, проблемы, этапы

Родственники больных наркоманией чаще всего интересуются у нас о том, как проходит реабилитация наркозависимых и чем отличается социальная, медицинская и психологическая реабилитация. На самом деле все эти подходы входят в единый курс излечения от наркомании и неотделимы друг от друга.

Непреложным правилом лечения наркозависимости является заинтересованность в этом самого больного. Добиться мотивации и каких-то сознательных действий от человека, находящегося в ломке и страдающего от целого ряда недомоганий и внутренних противоречий, невозможно.

Этапы реабилитации наркоманов — медикаментозная

Поэтому в самом начале специалисты проводят комплекс мер для восстановления физического состояния человека, главным в котором является устранение наркотической абстиненции (синдрома отмены), а также прочих последствий употребления для организма. Этот этап занимает от нескольких дней или недель, в зависимости от употребляемого психоактивного вещества, сроков и стадии зависимости, общего состояния здоровья.

Когда человеку становится лучше, и он может обходиться без новой дозы, необходимо провести, так называемую корректировку поведения – другими словами, мотивировать пациента остаться в центре. Как правило, почувствовав себя здоровым (хотя таковым не является), наркоман начинает влиять на родственников, что хочет покинуть центр и, зачастую, сам верит в то, что может бросить наркотики.

Такое ощущение является иллюзией, медицинская реабилитация при наркомании не устраняет причины заболевания, а только подготавливает к настоящему лечению. Что сподвигает человека к употреблению? Дурная компания, отсутствие цели и смысла жизни, лояльное отношения к веществам, проблемы в семье, переживания – можно перечислять бесконечно. Причины наркомании всегда индивидуальны.

На этом этапе крайне важно заинтересовать зависимого в продолжении курса.

Психотерапевтическая реабилитация от наркомании

• Психологическая, а вернее психотерапевтическая реабилитация направлена на восстановление трех сфер человеческого бытия: социальной, духовной и психической (физическая сфера затрагивается лишь на этом этапе отчасти).
• Психотерапия творит настоящие чудеса, но для их свершения нужно время, поэтому данный этап самый продолжительный и эффективный.
• В целях экономии, многие родственники интересуются возможностью амбулаторной реабилитации наркозависимых. К сожалению, такой вариант лечения признан крайне неэффективным: минусы амбулаторной реабилитации

Условия успешной реабилитации

• Нахождение в закрытой среде с созданной в ней психотерапевтической атмосферой
• Построение программы лечения с учетом структуры личности и образа жизни больного с возможностью ее изменения при необходимости
• Уважение и принятие личности пациента со стороны персонала, беспристрастная оценка
• Вовлечение пациента в активное взаимодействие с персоналом и другими пациентами
• Этапность лечения – нет никаких сроков, каждый пациент прорабатывает свои задачи по шагам
• Уделение должного внимания физическому телу – тренировки, лечебная физкультура, зарядка, йога, спортивные игры и т.д.
• Работа с близкими зависимого, корректировка повеления в семье, подготовка их к жизни с бывшим наркоманом после реабилитации

Эффективность реабилитации при наркомании

Во время лечения в человеке происходят кардинальные перемены, несмотря на то, что они индивидуальны, специалисты выделяют ряд изменений, наблюдаемый у всех резидентов

• Восстановление родственных отношений, неизменно страдающих при наркомании
• Раскрытие внутренних резервов и скрытых сторон (положительных) личности
• Развитие стрессоустойчивости
• Анализ деструктивных эмоций и поведения – работа над ними
• Создание стойкого негативного отношения к наркотикам
• Возвращение чувства самоуважения и уверенности в себе
• Выявление индивидуальных принципов на которых можно выстроить новую жизнь
• Психологи и психотерапевты должны заново собрать структуру личности человека, сделать его таким, каким он должен быть без употребления наркотиков, но при этом сохраняя индивидуальность каждого лица.

Этап социальной реабилитации (или адаптация наркоманов)

Социальная адаптация представляет собой групповые и индивидуальные занятия после того, как человек покинет стены центра. Ведь все изменения, которые произошли с человеком нужно теперь проверить на стойкость и закрепить в реальных условиях.

Бывший наркоман сталкивается с поиском новой работы, со старыми друзьями, родными, с предвзятым отношением, с депрессией и стрессом (ведь он покинул привычное место, где царит доброжелательность), с элементарной скукой или потерянностью и т.д. То, от чего он мог убежать, принимая наркотики, нужно учиться проживать без них.

Именно для поддержки человека в этот непростой постреабилитационный период и нужна социальная адаптация наркоманов. От успеха этого этапа зависит стойкость ремиссии и вера человека в свои силы.

В наших центрах реабилитация наркоманов проходит по такой же схеме. Все подробности вы можете получить по телефону или, заполнив форму обратной связи. 

Задайте вопрос. Анонимно. Круглосуточно. Бесплатно

Андрей Михайлович Орловврач нарколог 1 категории

Артемий Валерьевич СычевЗаведующий реабилитационным отделением, врач психиатр, психотерапевт

Гринина Галина НиколаевнаЗаведующая вторым наркологическим отделением, врач психиатр-нарколог, психотерапевт

Елена Николаевна Янинаведущий психолог

Алексей Владимирович Казанцев психиатр-нарколог высшей категории

Хрипко Наталья НиколаевнаКлинический психолог реабилитационного отделения

Назаров Андрей Андреевичврач психиатр

Алексеев Александр Владимировичврач психиатр

Гуров Александр Владимировичпсихотерапевт

Садыков Марат Рустамовичклинический психолог

Крылов Сергей Эдуардовичпсихиатр-нарколог

Источник: http://narkomaniya.lechim-zavisimost.com/reabilitatsiya-narkomanov/

Социальная, психологическая, медицинская реабилитация наркозависимых: виды, программы, проблемы, этапы

В настоящее время проблема злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди детей, подростков и молодежи стоит достаточно остро и продолжает быть актуальной. Различные государственные и негосударственные структуры предпринимают различные действия по ее преодолению.

Реабилитационная работа с детьми и подростками имеет свои особенности, связанные с проблемами этого возраста, личностными деформациями, семейными отношениями, а также слабостью мотивации на лечение.

В связи с этим программа реабилитации составляется индивидуально на каждого пациента, с учетом его психических и физических данных.

Необходимым условием реабилитации является участие родителей пациентов в психотерапевтической работе.

Основными направлениями работы отделения социальной и медицинской реабилитации для детей и подростков ОМР №1 являются:

• Консультации психиатра – нарколога, психотерапевта
• Индивидуальное психологическое консультирование
• Активно работает Реабилитационно – профилактическая программа для подростков  из группы риска. «Новые решения»

• Цель программы:
• Профилактика  потребления психоактивных веществ, выработка  социально – психологической  адаптации  подростков с  аддиктивным  поведением.
• Задачи программы:

1. Выработка знаний и навыков, направленных на осознание пагубности потребления психоактивных веществ (работа с анозогнозией).
2. Формирование мотивации к получению помощи и прекращению употребления психоактивных веществ.
3. Развитие навыков эффективного социального взаимодействия.
4. Раскрытие внутреннего потенциала личности.
5. Формирование устойчивой мотивации на сохранение и поддержание здорового образа жизни.
6. Вовлечение в конструктивные, творческие и стимулирующие виды деятельности.

С целью повышение уровня осведомленности подростков и молодежи о негативных последствиях немедицинского потребления наркотиков и об ответственности за участие в их незаконном обороте, а также раннем выявлении потребителей    ПАВ и алкоголя, ОМР №1 осуществляет межведомственное взаимодействие с Подростковым отделением Психиатрической  Больницы № 3 им. Скворцова – Степанова, и Центрами содействия семейному воспитанию Санкт – Петербурга. Данное взаимодействие обеспечивает  применение системы взаимодействия специалистов организаций и учащихся (законных представителей),  и позволяет:

• повышать степень взаимной открытости и ответственности;
• выявлять факторы риска развития немедицинского потребления психоактивных веществ;
• укреплять мотивацию к здоровому образу жизни, приверженность к    получению необходимой психотерапевтической, медико – психологической и социальной помощи в условиях ОМР № 1.

Медико – психологические технологии предусматривают систему действий специалистов, направленную на развитие адаптивной личности способной эффективно развиваться, преодолевать жизненные трудности и проблемы. Социальные же и педагогические технологии связаны с грамотным предоставлением информации.

ul

Как проходит реабилитация

Реабилитацию от наркомании можно разделить на два этапа:

• медицинская;
• социально-психологическая.

Медицинская программа реабилитации включает устранение абстинентного синдрома, восстановление нормальной деятельности нервной системы.

Сегодня надежные центры стремятся свести к минимуму применение лекарственных средств, если в этом нет необходимости. Например, для восстановления нормального сна у пациентов не всегда требуется медикаментозная поддержка.

Со временем сон нормализуется, проблемы с ним обычно связаны со злоупотреблением наркотиками.

Современные реабилитационные центры делают упор на работу с психологами, внедрение новых программ психологической поддержки и социальной адаптации. Из-за зависимости человек обычно выпадает из социума.

Он теряет друзей, работу, семью. Рядом с наркоманом остаются другие зависимые, а это не лучший круг общения.

Необходимость социально-психологической поддержки уже доказана. Без работы с психологом добиться стойкой ремиссии не получится, ведь без внимания останется тот комплекс проблем, который и подтолкнул человека к наркотикам.

ul

Психологическая работа и наркология

Как выбрать реабилитационный центр при наркомании? Важно обратиться внимание на ряд нюансов:

• есть ли в реабилитационном центре нарколог;
• работают ли здесь по системам 12 шагов и 7Н;
• если ли у центра лицензии на работу по системам вроде 12 шагов;
• какие еще виды терапии предлагает учреждение;
• помогает ли центр пациентам после реабилитации;
• сколько времени требуется для лечения.

Центр обязательно должен иметь своего нарколога, а также профессиональных психологов и специалистов по зависимостям. Что касается времени на лечение, то наиболее реалистичный срок излечения — от 3-4 месяцев до года. Клиники, которые обещают излечение за 2 недели, лукавят. За этот период им удастся разве что провести детоксикацию, а это только начало длинного пути.

ul

Религиозно-трудовые центры

Существуют реабилитационные центры, которые вообще не имеют отношения к медицине. Речь идет о специализированных центрах, где в основе терапии лежит труд или религиозная идея.

Близкие обычно готовы на многое, чтобы их родственник излечился, но нужно понимать, что религиозные и трудовые центры имеют ряд недостатков. Трудовые центры помогают на время, пока человек находится под присмотром.

Он не может достать наркотики, поэтому ведет здоровый образ жизни. Вернувшись домой, он почти наверняка снова возьмется за старое.

В случае с религиозными сообществами все чуть сложнее. Такие центры могут оказаться бесполезны, как трудовые лагеря. Однако они могут и помочь, но в этом случае зависимый станет религиозным человеком. Иногда подобные центры организуют секты, и здесь проблема выходит на новый уровень. Перед тем как выбрать реабилитационный центр нужно обязательно уточнить все нюансы.

Главный минус описываемых центров в том, что при них нет медицинского персонала. Если зависимому станет плохо, то ему элементарно не смогут оказать простую медицинскую помощь. К тому же люди, которые занимаются работой с пациентами, не очень разбираются в механизмах зависимости. В трудовых лагерях организаторы просто используют труд людей, попавших в тяжелое положение.

Такие лагеря не дают самого главного — социальной адаптации и психологической помощи. Без этого вчерашнему наркоману будет крайне сложно стать членом общества.

К тому же у зависимого останутся старые паттерны поведения, которые будут снова подталкивать наркомана к старым привычкам.

ul

Современный реабилитационный центр

Реабилитационный центр при клинике доктора Мамедова располагает всем необходимым для квалифицированной помощи зависимым. В центре работает опытный медицинский персонал для оказания помощи зависимым, есть нарколог, специалисты по зависимостям, психологи. Оказывается комплексная терапия. Центр имеет лицензии для работы по системам 7Н и 12 шагов.

Основной упор делается на работу с личностью пациента. Употребление наркотиков влияет на личность, она деформируется. У наркоманов свои ценности, система ценностей зависимых выстраивается под влиянием наркотиков и среды. Чтобы пациент вернулся к здоровой жизни, он должен начать мыслить как здоровый человек, а не как наркоман. Именно на это и направлена работа специалистов.

Меняя ценности и приоритеты, психологи помогают зависимым увидеть свое будущее без наркотиков.

У некоторых зависимых проблемы с наркотиками связаны с трудностями взросления и воспитания, семейными проблемами. Без психолога и социализации крайне трудно самостоятельно выбраться из этого состояния.

Реабилитационный центр оказывает поддержку зависимым, которые прошли терапию. Поддержка помогает добиться ремиссии и начать новую жизнь.

Клиника располагает отзывами от сотен пациентов, которые вернулись в социум, завели семьи, стали строить карьеру, занялись спортом.

ul

Программы реабилитации: устранение физической зависимости

Лечение в реабилитационном центре имеет несколько направлений:

• Снятие физического влечения.
• Устранение психологической зависимости.
• Помощь в социальной адаптации.

Устранение физического влечения начинается с изолирования зависимого, купирования «ломки» или абстинентного синдрома, очищения организма. Продукты распада наркотических веществ и алкоголя накапливаются в органах и хранятся там до нескольких лет. Для ускорения детоксикации используются различные медицинские препараты, физиопроцедуры.

Параллельно проводится общеукрепляющая терапия, так как наркоманы и алкоголики, как правило, имеют целый букет заболеваний. Особое внимание уделяется восстановлению умственных способностей, так как мозг поражается быстрее и сильнее других органов. Если раньше у наркоманов он старился за 10 лет употребления, то сейчас этот процесс ускорился до 10 раз из-за синтетических наркотиков.

ul

Устранение психологической зависимости

Для выявления стадии зависимости, состояния здоровья и составления характеристики зависимого человека проводится комплексное тестирование. На основании результатов составляется индивидуальная программа реабилитации.

• Выявляются внутренние проблемы, способствующие развитию зависимости.
• Оказывается помощь в осознании проблемы и необходимости лечения.
• Формируется отвращение к употреблению наркотиков или алкоголя.
• Закрепляется готовность к трезвой жизни.
• Создается основа для формирования новой личности.

Хорошие результаты в лечении дают групповые тренинги, где зависимый учится самоконтролю, общению в коллективе, преодолевать стрессы, отказываться от дозы или выпивки.

ul

Социальная адаптация

Это самый длительный этап лечения. В среднем срок социальной реабилитации составляет 9-12 месяцев. За это время зависимый должен привыкнуть к жизни в трезвом обществе, научиться решать проблемы самостоятельно, без употребления наркотиков или алкоголя.

Здесь на помощь приходят:

• Гипноз.
• Психосинтез и психоанализ.
• Трудотерапия.
• Творчество.
• Спорт и игровые тренинги.

Цель использования таких методик: помочь реабилитанту вспомнить навыки здорового общения, научиться отвлекаться от дурных мыслей, закрепить желание жить в трезвости и развиваться дальше.

ul

Программа 12 шагов: особенности реабилитации в нашем центре

Преемственность терапии обеспечивает реабилитационный центр для наркоманов в Пятигорске, работающий по программе 12 шагов, позволяющей избавиться от любых видов наркозависимости.

Условия для лечения:

• полная закрытость;
• постоянное наблюдение;
• комфортная домашняя обстановка;
• оснащение спортивным, игровым оборудованием.

Полный штат специалистов имеют высокую квалификацию, опыт. Центр постоянно проводит различные виды мероприятий (спортивные, культурные, трудовые), формирующие у больных навыки разнообразно проводить досуг. 

Кроме наркомании, предусмотрена программа реабилитации алкоголиков 12 шагов, основанная на аналогичных принципах.

1. Евгений Владимирович Чуканов
2. психиатр-нарколог высшей категории
3. Если зависимый не хочет лечиться
4. ul

Что включается в себя комплексная психосоциальная программа реабилитации?

За основу реабилитационной программы взяты элементы 12 шагов и, как дополнение, био-психо-социо-духовная модель полного восстановления личности. Поэтому наша программа называется комплексной и помогает изменить жизнь зависимого полностью и навсегда.

Это программа была специально разработана и проверена сотрудниками НИИ наркологии им. В.П. Сербского.

При создании данного курса были учтены все индивидуальные особенности: наркомании, алкоголизма и игромании. Т.к.

каждый вид зависимости имеет свою специфику, путь развития и последствия, а значит и решение должно быть подобрано специалистами именно для конкретного случая, путем диагностики на первичном этапе.

Уникальная методика лечения включает в себя несколько основных этапов:

1. Мотивация на прохождение реабилитационной программы
2. Детоксикация организма. Для нарко и алкозависимых в специализированных стационарах проходит очистка организма от последствий употребления под присмотром наркологов. Современные методики помогут восстановить физическое состояние зависимого и избавиться от последствий абстинентного синдрома.
3. Реабилитация
4. Ресоциализация (адаптация в обществе)

Именно такое поэтапное восстановление личности, является эффективным при формировании новой трезвой и независимой личности. 

Каждый этап проходит под присмотром специалистов реабилитационного центра: психологов, лицензированных психотерапевтов и консультантов по химической и не химической зависимости. Именно они разрабатывают индивидуальный подход и программу реабилитации для каждого зависимого.

ul

5 причин доверить нам решение вашей проблемы:

1.    Более 15 лет успешной и стабильной работы как в реабилитации, так и в профилактике наркомании, алкоголизма и игромании.2.

    Уникальная программа реабилитации, прописанная специально для Центра здоровой молодежи сотрудниками и наркологами НИИ наркологии им. В.П. Сербского. 3.

    Наличие не только этапа реабилитации, но и ресоциализации и дальнейшего амбулаторного сопровождения.4.    Обширная география позволяет подобрать реабилитационный центр под любой запрос и ценовую категорию. 

Есть 3 вида реабилитационных центров: 

• социальный с возможностью трудотерапии и трудоустройства
• стандартный реабилитационный центр, в котором основной упор делается на работу по терапевтической программе
• VIP реабилитация. Специальные условия прохождения программы, в том числе за рубежом в Тайланде и Израиле.

5.    Индивидуальная программа, не только для самих клиентов реабилитационного центра, учитывающая все особенности разных видов зависимости. Но и сопровождение всей семьи в целом, помощь и поддержка родственникам зависимого на каждом этапе лечения и вне его.

Проблема наркомании, алкоголизма и игромании в последнее время возросла в России и точные данные назвать нельзя. Но именно Центр здоровой молодежи доказал своей работой, созданными семьями и рожденными детьми, что выход из проблемы есть!

Центр здоровой молодежи – это здоровое будущее нашей страны!

В разработке программы участвовали:

Зенцова Наталья ИгоревнаКандидат психологических наук. Заведующая отделением психотерапии, психологической коррекции и ресоциализации

Кошкина Евгения АнатольевнаРуководитель отделения эпидемиологии и организации наркологической помощи НИИ наркологии, доктор медицинских наук, профессор.

Дудко Тарас НиколаевичРуководитель отдела реабилитации ФГБУ ННЦ Наркологии МЗ и СР РФ, доктор медицинских наук.

ul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/narkologiya/sotsialnaya-psihologicheskaya-meditsinskaya-reabilitatsiya-narkozavisimyh-vidy-programmy-problemy-etapy/

Реабилитация наркозависимых: сроки, методы и принципы лечения

В поисках действенного лечения наркозависимости легко растеряться – предложений на рынке слишком много. Рассмотрим одно из самых популярных – реабилитацию в специализированном закрытом центре, – и разберемся, что должен включать курс лечения для полного избавления от зависимости.

Реабилитация наркозависимых – что это?

Реабилитация наркозависимых – это длительная программа, которая состоит из комплекса методов по борьбе с зависимостью.

Главная ее цель – полностью трансформировать личность: качественно изменить образ мышления, модель поведения человека, отношение к себе и обществу.

Это процесс глубокого развития пациента, в ходе которого он совершенствует процессы сознания и учится осознанно управлять своей жизнью, избегая разрушительного поведения – чем и являлся прием ПАВ.

Принципы реабилитации зависимых

Рассмотрим, на каких принципах строится курс реабилитации наркоманов и почему:

• Комплексный подход. Зависимость разрушительно влияет на все аспекты личности человека (физиологический, психологический, социальный, духовный). Поэтому только комплексное воздействие на все эти аспекты позволяет добиться полного излечения.
• Одномоментный отказ от наркотиков. Трансформация личности и формирование осознанного отказа от ПАВ требуют глубокой работы с образом мышления. И такой сложный процесс возможен только при условии, что на сознание человека не влияют психотропные средства.
• Добровольность. Изменения поведения и образа мышления возможны только при личной заинтересованности. Пациент должен принять помощь добровольно.
• Условия закрытого стационара. Чтобы оградить больного от возможного употребления ПАВ, встреч с соупотребителями, семейных конфликтов и прочего негативного влияния среды, необходимо его круглосуточное проживание в закрытом стационаре со строгим контролем посещений.
• Индивидуальная программа. Чтобы реабилитация зависимых была максимально эффективной и быстрой, курс лечения должен учитывать особенности каждого пациента: возраст, вид наркотика и «стаж» потребления, наличие психологических травм, обстановка в семье, состояние здоровья.
• Группа выздоравливающих. Совместное лечение и проживание с другими зависимыми обеспечивает моральную поддержку и дополнительную мотивацию. Кроме того, групповая терапия – важная часть восстановления наркомана. Он получает ценные навыки здорового общения и решения конфликтных ситуаций – в будущем это поможет избежать социальных травм, которые подталкивают к рецидиву.
• Индивидуальная психотерапия. Персональные занятия с психотерапевтом вызывают доверие и помогают максимально глубоко проработать эмоции и переживания, о которых человек не стал бы говорить на групповом занятии.
• Работа с родственниками. Атмосфера в семье всегда влияет на психологическое состояние человека – родные могут как помочь и поддержать наркомана, так и помешать его лечению. Чтобы избежать последнего, в клиниках создаются группы помощи родственникам.

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас

Какая реабилитация считается успешной?

Реабилитацию наркоманов считают успешной, если зависимый уже долгое время не употребляет ПАВ и не проявляет деструктивных наклонностей. Он уверенно движется к поставленным целям и качественно улучшает свою жизнь в различных ее аспектах (физическое и психологическое здоровье, связи с обществом, карьера/творчество).

Какие специалисты участвуют в реабилитации?

Работу над физиологическими проявлениями зависимости (абстиненция с болевым синдромом и психическими расстройствами) проводят наркологи, психиатры, специалисты по различным видам зависимости.

Реабилитация для наркомана – тяжелый период смены жизненных ценностей, модели поведения и мироощущения. Поэтому важную роль в процессе лечения играют также психотерапевты, психологи, семейные терапевты. Они помогают справиться с негативными эмоциями и сильными переживаниями, закрепить новый взгляд на жизнь и восстановить душевное равновесие.

   Если в лечении не участвуют врачи-наркологи и психотерапевты, центр не является профессиональным   

Задачи реабилитации химически зависимых

Чтобы восстановить психофизиологическое здоровье наркомана и адаптировать его к полноценной трезвой жизни в обществе, наркологические центры устанавливают в процессе лечения такие задачи:

• Укрепить мотивацию на активное участие в лечебном курсе и стойкое стремление к выздоровлению.
• Восстановить или сформировать здоровые навыки социального общения.
• Научить человека спокойно решать стрессовые ситуации, не пытаясь скрыться от проблемы за наркотиками.
• Научить его анализировать деструктивное поведение, определять признаки обострения и вовремя преодолевать тягу к ПАВ.
• Сформировать ответственный подход к своему поведению, поступкам и состоянию здоровья.
• Возобновить или стабилизировать социальные контакты (с родными, друзьями, коллегами).
• Сформировать и закрепить позитивные морально-этические ценности и установки.
• Закрепить ответственное отношение к жизни, сформировать реалистичный жизненный план, личные стремления и цели.

Форма и методы реабилитации

Реабилитация в  большинстве современных наркологических клиник построена на основе старейшей антинаркотической программы «12 шагов». Она была создана в реабилитационном центре Миннесоты (США) еще в начале XX века и всё ещё считается наиболее эффективным методом борьбы с наркоманией. «12 шагов» исключает применение любых насильственных методов и строится на добровольном лечении.

Программа состоит из этапов – на каждом человек решает задачи, связанные с психосоциальным и духовным развитием. Над задачами можно работать самостоятельно и в группах.

Еще один действенный метод реабилитации – участие в Терапевтических Сообществах (ТС). Наркоманы живут и лечатся вместе, имеют собственные органы самоуправления, организовывают праздники, спортивные соревнования.

Метод ТС дает пациенту моральную поддержку понимающих его людей, обеспечивает новые знакомства и навыки здоровой коммуникации, мотивирует на саморазвитие и помогает адаптироваться к трезвой жизни в обществе.

Сроки реабилитации

В среднем курс длится от 3 месяцев до года. На его продолжительность влияют тяжесть болезни («стаж» и вид зависимости, наличие заболеваний внутренних органов и психики), личная мотивация и готовность к саморазвитию.

Программа считается оконченной, когда человек полностью контролирует свои эмоции и поведение, может предотвратить рецидив и готов вернуться к жизни в обществе. А чтобы закрепить успехи курса и обеспечить себе моральную поддержку, выпускнику стационара необходимо посещать группы анонимных наркоманов и продолжать самостоятельную профилактику по методу «12 шагов».

   6 месяцев — в среднем длится реабилитация   

Индивидуальный план реабилитации

Первый этап восстановления начинается с диагностики, на основании которой и строится индивидуальный план лечения. Диагностика включает проверку физического и психологического состояния. В первом случае проводят обследование для поиска соматических заболеваний, а во втором – психотерапевтическое интервью. Оно включает:

• Изучение жалоб и составление на их основе терапевтических задач.
• Изучение персональной истории – причины первого приема ПАВ, особенности семейных отношений.
• Определение стиля общения с социумом.
• Оценка психологического состояния.  

На основе данных обследования выстраивается план лечения. Он начинается с создания и закрепления установок на полный отказ от психотропных средств.

   40% всего курса — занимает в среднем индивидуальная работа с больным   

Этап физического восстановления

Главная задача на данном этапе – устранить физическую зависимость, которая проявляется в виде ломки. Для этого используют различные методы очищения от токсичных психотропных соединений, или детоксикации:

Классическая детоксикация. Используется для больных не в тяжелом состоянии и занимает 1-7 дней. Имеет два направления:

• капельницы с солевыми растворами, прием абсорбирующих, мочегонных средств, витаминов, антидепрессантов. Цель – ускорить естественную очистку организма, восстановить обмен веществ и устранить последствия истощения.
• немедикаментозная– очищение крови при помощи фильтрующих аппаратов (плазмоферез, гемодиализ, гемосорбция). Цель – искусственно очистить кровь при нарушении функий печени и почек. 

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД). Применяется в случае передозировки и зависимости от опиатов, когда человек не может выдержать болезненные симптомы ломки. Под наркозом ему вводят препараты-антагонисты, которые блокируют опиоидные рецепторы. Процедура длится 4-8 часов, после чего больной просыпается без симптомов абстиненции.

Этап психологической реабилитации

Когда болезненные ощущения от ломки уходят, начинается наиболее важная часть реабилитации – психосоциальное восстановление и трансформация личности при помощи индивидуальной и групповой психотерапии.

Индивидуальная терапия

Задачи	Методы
Выявить скрытые психологические проблемы, которые привели к первому употреблению веществ и побудили продолжать прием. Сформировать мотивацию на качественное изменение жизни. Научить контролю эмоций и действий, сформировать правильное поведение в стрессовых условиях и умение вовремя пресечь рецидив.	Суггестивная терапия –  внушение установок на отказ от психотропных средств. Когнитивная терапия – обучение анализу поступающей извне информации, осознанию личных границ и умению их защищать. Ведение Дневника Чувств, обучение анализу и контролю собственных эмоций. Формирование реалистичных жизненных планов и целей.
Результат
Зависимый обладает навыками самоконтроля и может удержать себя от рецидива в стрессовых условиях. Он также может противостоять давлению извне (например, отказ от приема веществ при уговорах друзей). И при выходе из стационара у него есть четкий жизненный план, который дает чувство контроля своей жизни и снижает риск срыва.

Групповая терапия

Задачи	Методы
Научить выстраивать конструктивные отношения с людьми. Улучшить коммуникативные навыки. Обучить искренности и доверию к окружающим. Познакомить со способами решения конфликтов в коллективе.	Обучающие лекции и семинары об особенностях наркозависимости. Групповые обсуждения и дискуссии лечебных вопросов. Ролевые игры – моделирование острых социальных ситуаций и обучение их решению. Общение с зависимыми, которые уже прошли весь курс и могут поделиться своим опытом. Участие в деятельности Терапевтических Сообществ.
Результат
Пациент может восстановить отношения с близкими и создать новые крепкие отношения с другими людьми и коллективом. Он умеет спокойно выходить из конфликтов, позитивно общается с окружающими и не нуждается в приеме психотропных средств для раскрепощения и поднятия самооценки.

Работа с семьей

Атмосфера в семье и общение с родственниками во многом влияют на психологическое здоровье наркомана, а правильная поддержка родных ускоряет процесс лечения. Поэтому во многих центрах действуют группы помощи родственникам пациентов.

Их главные цели:

• Избавление от созависимости. Близкие перестают винить себя в болезни наркомана, отказываются от тотального контроля и заботы в ущерб собственной жизни, учатся видеть в больном самостоятельного человека.
• Образование. На лекциях и семинарах семьи узнают важную информацию о наркомании, учатся правильно общаться с зависимым, мотивировать его и предотвращать возможные срывы.
• Восстановление отношений. Семейные сеансы психотерапии помогают решить конфликты, восстановить здоровую атмосферу в доме и закрепить успехи реабилитации.

Этап адаптации в обществе

Заключительная часть реабилитации наркомана – адаптация к трезвой жизни в обществе.

Зависимый восстанавливает социальные связи с родными и друзьями (или находит новых друзей), трудоустраивается и контролирует личные финансы, находит способы интересного трезвого досуга.

Неустойчивая ремиссия

Из-за негативного влияния социальной среды на последнем этапе риск срыва возрастает – согласно статистике, лишь 5% зависимых после возвращения из стационара продолжают трезвую жизнь.

Именно для этого в клиниках проводится комплекс мер для предотвращения срыва:

• Обучение самоконтролю. Навыки контроля эмоций и действий в ходе стрессовых ситуаций и конфликтов, которые пациент получает на сеансах психотерапии.
• Нейролингвистическое программирование. Создание «якорей» – слов, жестов и предметов, которые напоминают о жизненных ценностях и вовремя удерживают от приема ПАВ.
• Регулярная профилактика. Стационар формирует установку на постоянное саморазвитие. И после выхода из клиники человек продолжает работу по «12 шагам», ведет Дневник Чувств и посещает группы анонимных наркоманов.

Подводя итоги

В 2014 году ФСКН России проводила исследование факторов стойкости ремиссии наркозависимых.

Результаты исследования подтверждают – положительный результат возможен только при комплексном подходе с основным акцентом на образование и глубокое восстановление личности больного.

Источник: https://net-zavisim.ru/narkomaniya/reabilitaciya-narkozavisimyh.html

Психологическая реабилитация

Реабилитация больного заключается не только в налаживании его физического состояния, но и в помощи психологического характера. Только комплексная реабилитация может оказать должный эффект на состояние больного.

Психологическая реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление эмоциональной стабильности больного, инвалида, возвращение социальной и профессиональной активности.

Реабилитация является сложным процессом, благодаря которому больной начинает спокойно воспринимать изменения в его здоровье и у него появляется положительное отношение к жизни, он начинает принимать активное участие в семье и обществе.

Реабилитация выступает завершающим звеном в лечении, на этом этапе происходит оценка эффективности лечения и восстановление личности и социального статуса пострадавшего. Успех лечения тяжелых хронических заболеваний и восстановления трудоспособности зависит от верного и рационального комбинирования физических и психологических средств воздействия на больного.

Психологическая реабилитация аномальных детей происходит в специализированных учебно-воспитательных учреждениях, программа восстановления в которых создана согласно специфике аномального развития ребенка.

В этом случае реабилитация состоит из психологических, обучающих, воспитательных средств и профессиональной подготовки, чтобы аномальный ребенок был приобщен к обществу и труду в соответствии его психофизических возможностей.

Схема психологической реабилитации:

1. Анализ реабилитационного потенциала больного
2. Оценка возможностей и условий проведения мероприятий по психологической реабилитации
3. Постановка задач и целей реабилитации
4. Формирование методов и средств реабилитации

МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 

Любой человек после тяжелой травмы, нападения, насилия, полной или частичной потери физических способностей нуждается в психологической реабилитации. Медики применяют эффективные методики, которые возвращают пострадавшего в социальную среду и помогают в налаживании взаимодействия с окружающим миром.

Назначение психологических методик состоит в том, чтобы вернуть пациента к полноценной жизни, даже когда у него наблюдается ограничение функций тела. Именно моральное состояние человека влияет на длительность периода восстановления.

Одной из задач психологической реабилитации является предотвращение агрессивного поведения больного, чтобы избежать его отчаянного поведения, которое может привести к преступлению. У детей с их еще неустойчивой психикой, может проявиться отсутствие желания жить и неспособность вернуться к активной социальной позиции.

Методы психологической реабилитации:

1. Психологическая консультация. Ее суть заключается в решении проблем, которые препятствуют самореализации, раскрытию способностей, развитию пациента как личности. Психологическая консультация направлена решение проблем в общении и подготовке к труду. Она включает в себя психодиагностику, психокоррекцию и психотерапию. Ее можно использовать на любом из этапов реабилитации.
2. 2. Психотерапия включает в себя лечение возможных расстройств пациента, ликвидацию имеющихся симптомов, изменение отношения к социуму и к личности самого пациента. Техники психотерапии: нейролингвистическое программирование, гипнотерапия, арттерапия, позитивная психотерапия, гештальттерапия, психосинтез, трудотерапия и т.п. Важное место занимает семейная терапия, которая применяется в работе с детьми. Ее цель – оптимизация взаимоотношений в семье, в которой дети с отклонениями в развитии.
3. 3. Психокоррекция. Ее цель — скорректировать личностные качества и характер пострадавшего для повышения его самореализации и социальной деятельности.
4. 4. Психологический тренинг. Его назначение – восстановление и развитие навыков, которые были утрачены или нарушены по причине заболевания, что тормозит самореализацию личности. Психологический тренинг отличается от других методов психологической реабилитации своей локальной направленностью. Его виды: коммуникативный тренинг, аутотренинг, тренинг интеллектуальных функций, тренинг моторных функций, тренинг креативности и т.п.

ЗАДАЧИ

• Нормализация психологического и эмоционального состояния.
• Восстановление интеллектуальных функций: мышление, психомоторика, память и т.д.
• Облегчение реабилитации пациента.
• Помощь в поиске внутренней гармонии с собой, адекватному отношению к своим возможностям, устранение противоречий и принятие своего физического состояния.
• Налаживание взаимодействия с социумом, развитие коммуникативных навыков.
• Оптимизация отношений в семье.
• Развитие мотивации к самовыражению.
• Раскрытие способностей пациента, креативного и творческого потенциала.

ВИДЫ ПОМОЩИ

1. Медицинская помощь заключается в подготовительных работах больного к операции, восстановлении психологического состояния после тяжелых травм, сохранении личности инвалидов.
2. Профессиональная помощь направлена на сохранение и восстановление навыков пострадавшего. Проводятся специальные упражнения, которые восстанавливают утраченные или нарушенные движения частей тела. У детей упражнения дополняют психологическими методами при восстановлении письма, движений конечностей после полученных травм.
3. Социальная помощь может проводиться в группах, где объединяются больные с одинаковыми проблемами. Такая помощь облегчает детям процесс восстановления, а инвалиды легче приспосабливаются к жизни в инвалидном кресле. Изучаются способы устранения психологических ограничений и препятствий для активной социальной жизни пострадавшего. Для человека создают соответствующую среду, чтобы он испытывал положительные эмоции и был расположен к взаимодействию с окружающим миром.

Важное место в психологической реабилитации занимает подготовка ребенка к труду. Она направлена на формирование у человека стремления быть успешным, добиваться поставленных целей, максимально реализоваться в трудовой деятельности. В основном, шестнадцатилетние дети не могут сделать адекватный выбор профессии. Их профессиональное самоопределение затруднено по следующим причинам:

• Не правильная самооценка (заниженная или завышенная).
• Неверное оценивание своих возможностей.
• Недостаток информации о плюсах и минусах той или иной профессии, условиях труда.
• Отсутствие мотивации к трудовой деятельности.

• Учитывая перечисленные причины, с ребенком проводят неспецифическую и специфическую профориентационную работу.
• Неспецифическая профориентационная работа заключается в сглаживании психологических барьеров и нарушений и формировании предпосылок к адекватному выбору профессии.
• Специфическая профориентационная работа выражается в оценивании трудовых возможностей пациента, проведении комплексных занятий по формированию правильных установок на объективно показанную ему трудовую деятельность с учетом его характера, физических возможностей и навыков.
• Проведение всех перечисленных мероприятий будет способствовать адекватному профессиональному определению ребенка.

Вам так же будет интересно

Источник: https://psihologmoy.site/reabilitacija-psihologicheskaja/

Медико-социальная реабилитация наркоманов

Наркотическая зависимость наносит серьезный удар по всем сферам жизни пациента, поэтому полноценное излечение от пристрастия к запрещенным веществам невозможно без комплексного воздействия. Именно к такому типу лечения относится медико-социальная реабилитация.

Она сконцентрирована не только на физиологическом аспекте, но и подразумевает коррекцию поведенческих профилей, мыслительных и поведенческих стереотипов зависимого человека.

Именно подобный комплекс реабилитационных мер повышает шансы на успешный исход лечения и минимизирует вероятность проявления рецидива.

Этапы медико-социальной реабилитации наркоманов

Не стоит рассматривать химическую зависимость от психоактивных веществ только с медицинской точки зрения – сложившейся зависимости способствуют различные пробелы, допущенные при становлении личности. Это и педагогические просчеты, негативный родительский опыт, который проявился в качестве шаблона поведения, сложности с самоконтролем.

Именно поэтому название этого типа реабилитации состоит из двух частей – она подразумевает и медицинский, и социальный аспекты. В связи с этим начальный этап направлен на физиологическое воздействие, а последующие – на коррекцию психологической сферы.

У вас есть вопросы по лечению?

+7 (800) 600 39 60

• Круглосуточно
• Анонимно
• Бесплатно

Чтобы двигаться вперед, нужно свести к минимуму полученный ущерб для организма.

Именно для этого проводится детоксикация, призванная вывести из организма пациента все ядовитые вещества, негативно влияющие на естественное протекание физиологических процессов.

Разумеется, основана она на исключении вероятности повторного приема наркотических веществ (при условии, что зависимость пока не носит характер хронического заболевания).

Если физиологическая зависимость у пациента уже сложилась, опасно полностью лишать его привычного допинга – организм получит чрезмерный стресс, что проявится в интенсивной ломке. В этом случае осуществляется заместительная терапия и постепенно снижается дозировка.

Когда детоксикация проводится в отношении пациента, который еще не имеет зависимости, то процедуры сводятся к очистке крови от отравляющих веществ – в этом случае нет речи о ломке и прочих негативных реакциях организма.

Для повышения эффективности лечения процедура осуществляется в виде капельниц – в этом случае тело пациента быстро получает необходимую помощь. Курс капельниц включает в себя:

• набор витаминов
• солевой раствор
• глюкозу

В ряде случаев курс подразумевает введение препаратов, нормализующих сердечный ритм и дыхательную активность.

Если речь идет о тяжелой форме зависимости от опиоидов, нередко пациенту назначают УБОД.

Эта аббревиатура означает ультрабыструю опиоидную детоксикацию и приравнивается к любому оперативному вмешательству в организм, поэтому процедура осуществляется под общим наркозом и в присутствии реаниматолога – в организм пациента вводится налоксон, который быстро выводит наркотическое вещество.

После того как организм очищен от токсинов, медицинскими работниками проводятся процедуры, направленные на оздоровление. Также на этом этапе обязательна диета, физкультура.

Это важно не столько для формирования положительных привычек, сколько для реабилитационных целей – продукты полураспада психоактивных веществ активно «оседают» в жировой ткани, поэтому нормализация веса здесь важна для преодоления зависимости.

На этом этапе начинается проведение психолого-педагогических мероприятий, которые направлены на преодоление пристрастия и борьбу с депрессией, которая нередко сопровождает процесс излечения от зависимости. Здесь крайне важно качественное воздействие со стороны психолога, его способность «достучаться» до пациента в ходе индивидуальных или групповых бесед.

Также проводятся специализированные лекции. При идеальном развитии событий у больного смещается акцент с употребления наркотиков на более полезную деятельность, он начинает осознавать преимущества трезвой жизни.

В результате у человека, проходящего реабилитационный курс, начинает складываться негативное восприятие своей прежней тяги к употреблению запрещенных веществ.

Ресоциализация

Мероприятия, проводимые на этом этапе, направлены на облегчение возвращения пациента к привычной жизни в обществе.

Поэтому важную часть занимает трудотерапия, освоение нового хобби или получение специальности, а также участие в психологических тренингах, направленных на обеспечение личностного роста пациента.

Полноценное проведение этого этапа обеспечивает возвращение в общество полноценного человека, который способен жить без употребления психоактивных веществ.

Этот финальный этап занимает максимально длительное время по сравнению с медицинской частью реабилитации – в ряде клиник он растягивается на несколько месяцев. Кроме того, в ряде случаев подразумеваются дальнейшие встречи пациента с психологом – это необходимо для исключения вероятности рецидива.

Основные принципы медико-социальной реабилитации наркоманов

Осуществление мероприятий, направленных на медико-социальную реабилитацию наркозависимых, базируется на ряде правил:

• поэтапность – важно соблюдать последовательность действий
• снижение интенсивности медицинского вмешательства в процессы – так осуществляется плавный переход от форсированного медикаментозного лечения к стадии психологической реабилитации
• изоляция разноэтапных пациентов – это необходимо для того, чтобы исключить ухудшение психологического состояния выздоравливающих
• индивидуальное отношение к каждому пациенту – двух одинаковых наркоманов не существует, поэтому важно обращать внимание на то, чья психика быстрее справляется с лечебным воздействием
• длительность наблюдения – нельзя прекращать реабилитацию, пока человек не готов к самостоятельной жизни в обществе, а для этого необходимо быть уверенным в положительном исходе лечения

Кроме вышеперечисленного, важное место в списке обязательных мероприятий занимает работа с созависимыми – членами семьи и другими близкими родственниками. Это необходимо для исключения вероятности срабатывания одного из подсознательных механизмов пациента, что также может вызвать срыв.

«Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/zhizn-posle/mediko-sotsialnaya-reabilitatsiya-narkomanov

Социальная работа с наркозависимыми

В данной статье представлены основные направления деятельности специалистов по социальной работе на разных этапах реабилитации наркозависимых. Рассмотрены причины и последствия злоупотребления наркотиками, а также подходы в работе с наркозависимыми.

Применение наркотиков человеком в различных целях началось ещё в глубокой древности. Открытия, сделанные учеными в области медицины и химии в XVIII-XIXвв.

, усугубляли развитие наркомании как болезни, делая наркотики все более и более доступными.

К сожалению, осознание того, что наркомания является тяжелейшей болезнью, приводящей к непоправимым последствиям, появилось лишь относительно недавно — в конце XIX-начале XXв [3].

Наркомания – это тяжелое заболевание, характеризующееся состоянием хронического отравления организма, при котором человек испытывает патологическое влечение к наркотикам.

Согласно исследованиям, наркомания возникает в большинстве случаев в подростковом возрасте, когда молодой человек наиболее уязвим и склонен к совершению необдуманных поступков. Среди причин, приводящих к появлению наркотической зависимости, выделяют: биологические, социально-педагогические, социальные и социально-культурные [1].

Наркотическая зависимость чревата очень серьезными последствиями, оказывающими влияние на все сферы жизни человека.

Наркоману становится сложно налаживать отношения с окружающими, так как у него возникает антисоциальное поведение, вспышки гнева, агрессия, неконтролируемость эмоций, ложь и т.д.

Огромное влияние наркотики оказывают на здоровье больного. Негативные последствия принятия наркотических веществ сказываются на всех системах организма человека: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, репродуктивной, нервной системе и др.

Также пагубное влияние наркотиков сказывается на психике человека: нарушение памяти, примитивность суждений, неспособность анализировать, низкая эмоциональность и многое другое — всё это характерно для наркозависимого человека.

Для наркоманов характерно равнодушное или отрицательное отношение к работе, вызванное низкой трудоспособностью, что приводит к трудностям в самореализации и отсутствию средств к нормальному существованию. Это вынуждает наркомана заниматься криминальными видами деятельности.

Самым опасным последствием наркомании является склонность к суициду.

Реабилитация в наркологии получила следующее определение – это цельная система психологических, медицинских, образовательных, воспитательных, социальных, трудовых мер, правовых, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления психоактивных веществ, вызывающих зависимость [2]. Из определения можно заключить, что реабилитация наркоманов требует комплексного подхода и интеграции методов различных направлений.

• Роль социальных работников в вопросах первичной профилактики наркомании, реадаптации и реабилитации наркозависимых и в целом в вопросах помощи больным наркоманией чрезвычайна высока.
• Реабилитацию наркозависимых можно разделить на несколько этапов: домедицинский, медицинский, медико-социальный.
• На домедицинском этапе специалисты по социальной работе:

• проводят первичную профилактику зависимости от наркотиков (лекции о вреде наркотиков и т.д.);
• выявляют лиц, входящих в группу риска;
• помогают в привлечении к лечению лиц, которые в нем нуждаются, а также устанавливают связь с их семьями, оказывают им консультативную и другую помощь.

На медицинском этапе клиент оказывается в поле деятельности врачей, но помимо помощи мед.персонала клиенту оказывается поддержка со стороны специалистов по социальной работе, а именно:

• они принимают участие в тренингах (тренинги на коррекцию поведения, коррекцию самооценки и другие);
• формируют семейные группы и принимают участие в семейной психотерапии;
• совместно с пациентами ищут способы решения накопившихся социальных проблем (правовые, жилищные проблемы и др.) [5].

На медико-социальном этапе специалисты по социальной работе плотно взаимодействуют с мед.персоналом. Основные направления их совместной деятельности:

• формирование у больного стабильной мотивации на активное вовлечение в реабилитационный процесс;
• реализация совокупности мероприятий, направленных на устранение возможности рецидива болезни;
• поднятие уровня социального функционирования клиента;
• укрепление здоровья больного путем обучения основам ЗОЖ[4].

На сегодняшний день в практике социальной работы сформировались 3 основных подхода работы с наркозависимыми:

1. Поведенческие подходы. Они направлены на изменении негативного или формировании позитивного поведения пациента.
2. Инсайт-ориентированные подходы. Для примера можно взять клиентцентрированную терапию. Она нацелена на активность самого пациента и содействует в разрешении его проблемы с минимумом причастности со стороны терапевта. Согласно этой теории, сам пациент стремится к выздоровлению, а функция специалиста заключается лишь в том, чтобы правильно применить это стремление и направить пациента на нужный путь.
3. Группы самопомощи. Они основаны на взаимопомощи людей, имеющих похожие проблемы (группы Анонимных Наркоманов). Данные группы используют принципы программы 12-ти шагов. В ходе реализации этих принципов пациенты делятся опытом того, как научиться жить без наркотиков [6].

Помимо оказания социальной, правовой, психологической и других видов помощи наркозависимым, важным направлением в работе специалиста является то, что он должен помочь наркоману осознать особенности его болезни. Кроме того, специалист по социальной работе обязан оказать поддержку больному и его семье в понимании того, что можно вылечиться и жить дальше полноценной жизнью.

Несмотря на достаточно ощутимый период существования в нашем обществе проблемы наркомании, вопрос её решения остается актуальным.

Процесс лечения и реабилитации наркозависимого человека- это очень долгая, сложная и дорогая работа. В настоящее время необходимы доработки в системе помощи таким клиентам.

Поэтому изучение данной темы, рассмотрение её различных аспектов, проведение исследований в данной области является чрезвычайно важным в современном обществе.

Источник: https://novainfo.ru/article/3616