Спастическая кривошея (цервикальная дистония): мкб-10, лечение у взрослых и грудничков

Спастическая кривошея, или цервикальная дистония – это неврологическое заболевание, при котором человек не может держать шею в нормальном положении. Голова больного постоянно остается наклоненной и повернутой в сторону.

Кривошея ухудшает качество жизни человека, сильно снижает его работоспособность, социальную адаптацию, бытовую самостоятельность.

Спастическая кривошея – приобретенное заболевание. Оно возникает в течение жизни, тем самым отличаясь от врожденной кривошеи, причиной которой становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития.

Женщины болеют спастической кривошеей в два раза чаще мужчин. Практика опровергает распространенное мнение о том, что цервикальная дистония является болезнью пожилых людей. Основная часть больных – люди в возрасте 19-40 лет, т.е. периода активной трудовой деятельности.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, заболеванию присвоен код G24.3.

Причины, вызывающие спастическую кривошею

В нормальном физиологическом положении голова располагается ровно, без наклонов и поворотов. Работа мышц, отвечающих за смену ее положения, регулирует центральная нервная система. Это происходит без участия нашего сознания. Никому не придет в голову поразмыслить над тем, какие участки организма задействовать, чтобы, например, оглянуться.

Причиной образования спастической кривошеи является нарушение нормальной работы шейных мышц. Мышцы получают нервные импульсы из головного мозга, которые приводят их в состояние повышенного тонуса.

Как только начинает развиваться кривошея, шея перестает нормально двигаться. От движения шеи зависит поворот и наклон головы. Поворачивать голову человеку становится трудно, приходится делать это с усилием.

По мере прогрессирования болезни волевое участие становится все ощутимее. Человеку приходится специально уделять внимание такому несложному, казалось бы, движению. Апогеем развития заболевания можно считать состояние, при котором все волевые усилия больного не дают результата.

Преодолевать гипертонус мышц становится практически невозможно.

Мышцы приходят в повышенный тонус из-за того, что мозг отправляет в мышечную ткань импульсы, препятствующие их сокращению. В свою очередь, это вызвано нарушениями в экстрапирамидной системе мозга – неправильном балансе передатчиков нервных импульсов (нейромедиаторов). Происходит сбой в формировании импульсов – команд мозга, отправляемых в мышечную ткань.

В результате мышцы одной половины шеи получают команду постоянно сокращаться, а второй – наоборот, находиться в выпрямленном положении. Это вызывает перекос шеи на одну сторону, чаще всего с видимым поворотом.

Нарушение баланса нейромедиаторов провоцируют:

• Перенесенные человеком травмы головы или шеи;
• наследственные факторы;
• инфекционные заболевания мозга (энцефалит);
• отравление мозга токсическими веществами;
• прием нейролептических препаратов;
• сильные нервные стрессы;
• периферическая форма спастической кривошеи может развиться при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего спастическая кривошея развивается постепенно, но встречается острое протекание заболевания с внезапным появлением симптоматики.

Главный признак болезни – ограниченность движений в области шеи. При этом затруднены сокращения нескольких групп мышц, относящихся анатомически к шее и части спины:

• Трапециевидная мышца;
• ременная мышца;
• грудино-ключично-сосцевидная (кивательная) мышца

Различают разные виды кривошеи в зависимости от положения головы. На практике обычно наблюдаются смешанные формы, в чистом виде перечисленные ниже положения почти не встречаются.

1. Тортиколлис – голова не наклонена, но повернута в сторону.
2. Антеколлис – голова наклонена или выдвинута вперед.
3. Ретроколлис – голова наклонена назад.
4. Латероколлис – голова смотрит прямо, но наклонена к левому или правому плечу.

В начале развития кривошеи окружающим могут быть не заметны трудности, возникающие у человека при движении шеей, головой. Больной концентрируется на этих движениях, затем находит способ активизировать мышцы – касанием рукой определённых участков лица, шеи.

Движение удается совершить, повязав шарфик, проведя рукой по лбу, виску и т.д. Сначала помогают кратковременные касания, затем для поворота шеи приходится держать голову руками в течение нескольких секунд и даже минут.

Затем и это перестает приводить к желаемому результату.

Второй симптом кривошеи – произвольные движения головой различного характера. Это могут быть постоянные качания головой, как при отрицании, либо кивки, словно человек выражает согласие. Но бывают и очень мелкие движения, которые практически незаметны со стороны.

Тяжесть заболевания постепенно увеличивается. Мышцы начинают болеть, происходит их утолщение. Опасности для жизни нет, но с течением времени патология распространяется на новые мышцы. Этот процесс доставляет больному все больше неудобств. Боли в шее, верхней части спины усиливаются, движение головы и шеи становится невозможным, попытка движения – болезненной.

В положении лежа, во сне, при поддержке головы руками, а также в утренние часы симптомы кривошеи ослабевают. В некоторых случаях при кривошее наблюдается тремор кистей рук, проблемы с шейным отделом позвоночника.

Для диагностики заболевания назначаются анализы крови и мочи, МРТ головного мозга, электромиография (ЭМГ) пораженных мышц.

Лечение и тейпирование

Вылечить кривошею трудно. Большинство медикаментозных средств не дает долговременного эффекта. До определенного времени удается улучшить состояние больного с помощью лекарств и других консервативных методов. При их неэффективности приходится прибегнуть к операции.

Лечение проводится поэтапно. Сначала симптомы купируются с помощью лекарственных препаратов, затем вводятся в действие другие методы.

Назначаемые препараты

Для медикаментозного лечения спастической кривошеи могут использоваться:

• Миорелаксанты (баклофен);
• антикольвунсанты с эффектом расслабления мышц (клоназепам);
• холинолептики;
• антидепрессанты;
• карбамазепин (финлепсин).

Наиболее эффективным считается применение блокиратора нервных импульсов бутолоксина, введения одной инъекции которого хватает на 4-6 месяцев.

Периодически по назначению врача необходимо проводить повторные курсы приема лекарственных средств. Действия лекарств обычно хватает на несколько недель или месяцев. Затем состояние больного снова должно подвергаться коррекции, во избежание ухудшения самочувствия и возможных осложнений.

Медикаментозное лечение спастической кривошеи может продолжаться всю жизнь больного. Для закрепления результата на более продолжительное время после курса препаратов применяются мануальная терапия, массаж, ЛФК.

Немедикаментозные методы лечения

При лечении кривошея широко применяется иглорефлексотерапия. Массаж, сеансы мануальной терапии проводятся с осторожностью. Все процедуры начинаются с расслабления напряженных мышц, только после достижения мышечной расслабленности делаются остальные манипуляции.

Кроме снятия напряжения, предстоит восстановить утраченный двигательный мышечный рефлекс (или выработать его заново).

На стороне наклона, поворота головы часто вырабатывается патологический подъем плеча. Если ничего не предпринять, перекашивание плечевого пояса на одну сторону вызовет искривление позвоночника.

Реабилитация проводится с помощью специального комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Если вылечить кривошею с помощью описанных мер не удается, остается только хирургический метод. В последние десятилетия он видоизменился. Раньше применялось надрезание мышцы, которая держит шею в одном положении. Сейчас кривошею лечат нейрохирурги, операция проводится на головном мозге.

Через небольшое отверстие в черепе проводится воздействие токами на его экстрапирамидные центры. Задачей врачей является корректировка передачи избыточных импульсов, заставляющих мышцы держаться в напряженном состоянии.

В особо сложных случаях в мозг вживляются электроды, которые нейтрализуют излишние импульсы.

Хирургические методы излечивают от кривошеи в 100% случаях, в то время как консервативные – в 60% случаев.

Народные рецепты

Народные способы лечения проверены веками на многих поколениях больных. Методы народной медицины достаточно эффективны и рекомендуются в качестве дополнения к основному лечению, но ни в коем случае не являются основными.

1. Лечение грузами. Рекомендуется подвесить к плечу со стороны кривошеи небольшой груз: мягкий мешочек с песком, крупой, опилками и т.п. Можно пришить такой мешочек к одежде, например, к рукаву снизу, подмышкой. Регулярное ношение груза помогает растянуть мышцы и снять спазм.
2. Лечебный чай. Приготовить смесь: 75 г цветков липы, 100 г лаванды, 100 г коры калины. 2 столовые ложки такой смеси залить 0,5 л воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать 5-7 минут на небольшом огне, затем настоять в течение 2 часов, процедить. Пить по полстакана за 30 минут до приема пищи 4 раза в день.
3. Народный рецепт мази из жира и сирени. 100 г свиного жира перемешать с 20 г почек сирени. Поставить на водяную баню на 1 час. Затем дать смеси остыть и натирать мышцы шеи 4 раза в день.
4. Мумие (0,2 г) растворить в 1 стакане воды, добавить 1 чайную ложку меда. Пить такой напиток утром натощак, за полчаса до завтрака, либо вечером перед сном.

Профилактика и прогноз

Если приступить к лечению запоздало, развитие патологии может привести к необратимым последствиям. По мере ухудшения состояния больного в патологический процесс втягиваются все новые группы мышц, что сильно усложняет лечение. Важность своевременной диагностики в случае с кривошеей трудно переоценить.

Если начать лечение на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный при условии отсутствия осложнений.

Среди осложнений кривошеи можно назвать сколиоз, пролапсы межпозвоночных дисков, отклонения в психике. Возможно развитие шейного остеохондроза, если он не являлся причиной заболевания изначально.

В качестве профилактических и закрепляющих мер рекомендуется:

• Избегать травм, резкого поднятия тяжестей, других действий, последствием которых может стать одностороннее сокращение мышц тела;
• вести достаточно подвижный образ жизни;
• делать массаж шеи, разминку мышц шеи, особенно после сна и при длительном сидении в одной позе;
• воспользоваться для сна ортопедической подушкой;
• не переохлаждать шею;
• по возможности избегать стрессов;
• укреплять иммунитет, защищающий организм от инфекционных и других заболеваний;
• не употреблять канцерогены, алкоголь;
• избегать вредных условий труда на производстве.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/spasticheskaya-krivosheya

Врожденная кривошея мкб 10

 Спастическая кривошея.

Вид больной со спастической кривошеей

 Спастическая кривошея, цервикальная дистония — дистоническое заболевание, вид кривошеи, в которой неправильное положение головы вызвано патологическим напряжением мышц шеи.

 Первые симптомы болезни появляются обычно между 30 и 50 годами жизни. Со временем пораженные мышцы гипертрофируются, и наступает устойчивое ограничение движению. Мышцы-антагонисты, отвечающие за движение в другую сторону, атрофируются.

 Большинство случаев спастической кривошеи являются самостоятельными (идиопатическими).

Симптоматическая дистония возможна как начало генерализованной торсионной дистонии (у детей), болезнь Вильсона-Коновалова либо как ответ на введение нейролептиков, а также вследствие рахита, слияния, переломов и вывихов шейных позвонков, травм мышц шеи, невралгии затылочных нервов, при опухолях, рубцах в области шеи, а также в случаях деформирующего спондилеза и остеохондроза шейного отдела позвоночника.

 Спастическая кривошея очень плохо поддается лечению. Положительного, но часто только временного эффекта можно добиться с помощью антихолинергических средств.

Современным стандартом лечения являются инъекции ботулинического токсина в пораженную мышцу.

Большинство случаев спастической кривошеи являются самостоятельными (идиопатическими).

Симптоматическая дистония возможна как начало генерализованной торсионной дистонии (у детей), болезнь Вильсона-Коновалова либо как ответ на введение нейролептиков, а также вследствие рахита, слияния, переломов и вывихов шейных позвонков, травм мышц шеи, невралгии затылочных нервов, при опухолях, рубцах в области шеи, а также в случаях деформирующего спондилеза и остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Фармакокинетика

 • Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу.

Молекула ботулинического токсина типа А состоит из двух цепей: тяжелой (с молекулярной массой 100 000 Дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 Дальтон), соединенных дисульфидной связью. Тяжелая цепь обладает высоким сродством к специфическим рецепторам, локализованным на поверхности нейронов-мишеней.

Легкая цепь характеризуется Zn 2 -зависимой протеазной активностью. Она специфична в отношении цитоплазматических участков синаптосомально-связанного протеина с молекулярной массой 25 ООО Дальтон ( SNAP -25), принимающего участие в процессах экзоцитоза. Первая стадия действия ботулинического токсина типа А заключается в специфическом связывании молекулы с пресинаптической мембраной.

Вторая стадия — проникновение связанного токсина в цитоплазму нейронов путем эндоцитоза. Внутри клетки легкая цепь проявляет Zn 2 -зависимую протеазную активность, избирательно разрушая SNAP -25, что на третьей стадии приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний холинергических нейронов.

Конечным результатом является продолжительная хемоденервация. Клинически отмечается выраженное расслабление мышц, в которые была произведена инъекция. В денервированных мышцах происходит процесс реиннервации за счет формирования латеральных отростков нервных окончаний через 12 недель после инъекции, что приводи!

Фармакологический эффект препарата Ботулакс развивается в месте инъекции. Доказано, что пресинаптический захват и ретроградный аксональный транспорт препарата из места введения незначителен. В терапевтических дозах препарат Ботулакс не проникает через гематоэнцефалический барьер. Антитела к ботулиническому токсину типа А могут формироваться после повторных инъекций в 1-5% случаев.

Применение при беременности и кормлении грудью

•  Временная коррекция внешнего вида морщин верхней трети лица (межбровных морщин) у взрослых.
• • гиперчувствительность в анамнезе к любому компоненту препарата; • воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции (инъекций); • острая фаза инфекционных заболеваний; • выраженный гравитационный птоз тканей лица; • выраженные «грыжи» в области верхних и нижних век; • миастения gravis или синдром Лиаберта-Итона; • возраст до 18 и старше 65 лет.
•  Применение препарата Ботулакс противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Как правило, нежелательные реакции проявляются в течение первых дней после инъекции и являются преходящими. В редких случаях длительность нежелательных реакций может составлять несколько месяцев и более. Локальная мышечная слабость отражает ожидаемое фармакологическое действие ботулинического токсина на мышцу.

Однако большие дозы могут вызвать слабость мышц помимо непосредственно тех, что локализованы в месте инъекций. Как и при любой инъекционной процедуре в месте введения могут отмечаться локальная болезненность, воспаление, парестезия, гипестезия, повышенная чувствительность, отечность, эритема, локализованная инфекция, кровотечение и/или гематомы, связанные с инъекцией.

гриппоподобный синдром, астения, лихорадка. Дополнительная информация. Последующий перечень включает побочные реакции и прочие медицинские нежелательные явления, о которых были получены сообщения в постмаркетинговый период, независимо от показаний к применению, и которые, возможно, не были перечислены выше.

Нарушения со стороны нервной системы: Плексопатия плечевого сплетения, дисфония, дизартрия, парез лица, гипестезия, мышечная слабость, миастения gravis , периферическая нейропатия, парестезии, радикулопатия, судороги, обмороки и паралич лица.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Источник: http://www.myoclinic.ru/blog/vrozhdennaya-krivosheya-mkb-10/

Цервикальная дистония лечение

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
• Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

«Грудничковая» кривошея (код по МКБ-10 – М43.6) – распространенная аномалия, характеризующаяся патологическим наклоном шеи (преимущественно на правую сторону). Заметить недуг легко – просто посмотрите на то, как ваше чадо держит голову.

Если большую часть времени малыш держит ее «на бок», заметны непропорциональность мышц лица, плечевого пояса, а при выпрямлении шеи возникает дискомфорт – это тревожный признак кривошеи для новорожденного.

Если не наблюдаются видоизменения в области шеи и спины, но ребенок любит держать голову под углом – виной тому мышечный тонус.

Причины кривошеи у новорожденных

По словам врачей, основной причиной кривошеи у младенцев являются деформации мягких тканей, костей или нервов шейного столба. И хотя ортопедические ассоциации утверждают, что причины возникновения кривошеи точно не известны, выдвигаются такие гипотезы:

• Изменения в структуре одного или нескольких шейных позвонков.

  В таком случае, как и при кифозе, позвонки принимают форму клиновидную, с уклоном на один бок.

  Из-за этого шея принимает вредоносное положение, которое мышечная память «запоминает»;

• Неправильное развитие/атрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышц. В норме они должна развиваться равномерно, симметрично, однако при недуге одна гипертрофирована по отношению ко второй;
• Причинами для приобретенной (неприродной) кривошеи могут стать различные травмы, миалгии (вспышки боли воспалительного характера), инфекционный миозит, болезнь Гризеля, и т.д.

Подробнее о причинах — смотрите в видео:

Группы риска

Группу риска кривошеи составляют абсолютно все груднички, порок может появиться и у ребенка от 3-х месяцев. Вне зависимости от того, появился ли ребенок на свет природным путем или с вмешательством кесарева сечения. Это болезнь, от которой никто не может быть застрахован.

Педиатры рекомендуют обращать внимание на детей, рожденных с ягодичным предлежанием. Так как в процессе родов при вытягивании ребенка акушер прилагает усилия, возможны растяжение или даже надрыв шейных мышц.

Первые недели недуг проходит незаметно. Лишь на вторую-третью можно заметить, поразила ли младенца кривошея. Если родители опасаются, что их ребенок попал «под горячую раздачу», они имеют право во время патронажа (помощь на дому, оказываемая беременным женщинам и новорожденным) попросить врача о дополнительном обследовании.

Виды кривошеи

Медицинская классификация кривошеи включает такие виды, формы и причины:

1. Врожденная кривошея (установочная) у новорожденных:
   • Мышечная (миогенная) кривошея– изменения в строении и функциях грудинно-ключично-сосцевидной мышце;
   • Костная кривошея – порок развития шейных ребер и позвонков. К ней относится синдром Клиппеля- Фейля (больная и малоподвижная шея ввиду сращивания в позвонках);
   • Кожная (дерматодесмогенная) кривошея –плохая эластичность кожи, наличие аномальных рубцовых структур.
2. Приобретенная кривошея (позиционная) у новорожденных:
   • Мускульная, рефлекторная кривошея – дистрофия и воспалительные процессы в мышцах;
   • Костная кривошея– спровоцирована туберкулезным поражением, остеомиелитом;
   • Нейрогенная кривошея – проблемы с иннервативностью (снабжением) мышц. Например, паралич;
   • Кожная кривошея – полученные ввиду неправильного формирования рубцового слоя после ожогов, бытовых травм.

Это самые распространенные разновидности.

Одни из них исцеляются консервативными методами, другие – более специфическими.

Определяет форму кривошеи и назначает курс физиотерапии исключительно лечащий врач.

Симптомы кривошеи у грудничков

Как упоминалось ранее, определить заболевание «на глаз» несложно, но точный диагноз поставить могут педиатр или ортопед. Уже на 2-3 неделю осмотра и прощупывания задней стороны шеи можно почувствовать, что мышца растянулась. Ребенок начинается морщиться, поначалу испытывать дискомфорт, не может выпрямить шею.

Если не обращаться к врачу, кривошея приводит к острым последствиям:

• «Развитие» асимметрии в лице;
• Надплечье, на которое «повисла» голова, станет выше противоположенного (ишемический некроз мышцы);
• Нарушения в структуре позвоночника, приводящие к кифозу и шейному сколиозу;
• Из-за натяжения в сосцевидном отростке, что тянется от затылка, верхняя и нижняя челюсти могут работать неправильно.

Как определить кривошею у малыша?

Чтобы поставить диагноз, врач проводит два вида обследования: физическое и рентген. В первом случае он прощупывает шею на наличие мышечного уплотнения и затем старается аккуратно выпрямить голову.

Если ребенок плачет или кричит от боли во время данного процесса, это значит, что произошло укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Напоследок врач делает несколько рентгеновских снимков. Это помогает изучить нынешнее состояние шейных позвонков, установить причину и вид их деформации. Помимо этого, врач может подтвердить или опровергнуть наличие сращивания в позвонках, которое приводит к иному развитию болезни.

Процедура лечения кривошеи у грудничка и ее виды варьируются от «тихих» к «экстремальным». В обязательном порядке назначается квалифицированным специалистом.

Рекомендуется начинать лечение сразу же после назначения, дабы избежать прогрессирования заболевания.

Если шейные позвонки не деформированы, следует обратить внимание на консервативное лечение, которые преимущественно состоит из:

• Несильный массаж шеи и груди грудничка в комбинации с прогреванием или электрофорезом замедляет развитие кривошеи вплоть до ее излечения;
• Специальные гимнастические упражнения на повороты головы вправо-влево. Они хорошо укрепляют и растягивают пораженную группу мышц;
  Комплекс упражнений смотрите в видео:
• Эффективным средством считаются мягкие «воротники» (надувные или с подкладкой из ватно-марлевого материала), которые способствуют фиксации головы по ровной оси;
• Необходимо также правильно укладывать ребенка в кроватку и держать на руках.

Каждый случай индивидуален, поэтому проконсультируйтесь с вашим специалистом.

Из личного опыта могу подметить, что длительный курс лечебного массажа – высокоэффективный метод устранить недуг, без обращения к «тяжелой артиллерии».

Однако для этого потребуется найти терпеливого мастера-остеопата, знающего кривошею, как свои пять пальцев, а они сейчас — нарасхват!
В случае неэффективного консервативного лечения назначается операция.

Еще один вид хирургии – искусственное удлинение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с использование материалов из рода биосинтетики.

Профилактика кривошеи у грудничка

Профилактика болезни направлена на предупреждение ее возникновения или рецидива. Остеопаты и педиатры советуют обратить внимание на такие моменты, чтобы сохранить здоровье малыша:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Регулирование физической нагрузки, когда малыш стоит, подстраховка;
• Чередование положения ребенка на руках во время кормления грудью;
• Слежение за тем, чтобы ребенок после бодрствования отдыхал, лежа на животе. Это помогает расслабить и укрепить мышцы спины (так называемое «лечение положением»);
• «Принуждение» ребенка держать голову на «нужную» сторону. Привлекайте его внимание игрушками и жестами, укладывайте на «правильный» бок, собственноручно поправляйте голову;
• Сон на твердой поверхности на спине. В таком случае рекомендуется под ту сторону, которую «предпочитает» малыш, положить надувной валик, чтобы минимизировать нагрузку и привыкание. При лечении кривошеи не помешают ортопедические воротники и подушки для новорожденных.

К слову, для будущих родителей есть один интересный лайфхак от израильских врачей: сделайте каждый бортик кроватки малыша ярким и выразительным.

Так ребенок будет постоянно смотреть то туда, то сюда. Мышцы не будут «скучать» в постоянном положении, а напротив, одинаково и правильно формироваться.

Помимо этого, поставьте кровать по центру комнаты, чтобы внимание ребенка охватывало все окружение.

Что будет, если не заниматься лечением кривошеи у новорожденных и грудничков?

Диагноз кривошея требует молниеносных и решительных действий сразу же после подтверждения. Чем взрослее становится малыш – тем тяжелее он поддается лечению.

А как известно, игнорирование проблем кривошеи может привести к непоправимым последствиям.

Во-первых, течение патологии несет за собой изменения во внешности: диспропорциональность в лице и плечах, искривление позвоночника, возможны косоглазие и выпячивание челюсти. Не исключен и шанс появления неврологических проблем.

Отсутствие лечения равносильно нарушениям снабжения мозга, влекущим к расстройствам вегето-сосудистой системы (например, цервикальная (спастическая кривошея) дистония), мигреням, гипоксии (кислородное голодание), и т.д.

В результате изменений в черепе и мышечной структуре могут возникнуть проблемы со слухом и зрением, но на «пораженной» стороне.

Помните, что только от вас, родителей, зависит счастливое будущее вашего ребенка. Как гласит древнегреческая медицинская пословица, «Залог успешного выздоровления – лечение, проведенное в срок».
Будьте бдительны и счастливы!

Спастическая кривошея выявляется в 1 случае на 10 тысяч человек. Она возникает у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст человека, у которого определяется заболевание — 30-60 лет.

Причины развития патологии у взрослых

Причины спастической кривошеи у взрослых чаще всего сформированы неврологическими изменениями. На фоне дегенеративных изменений мозговой ткани при паркинсонизме, болезни Альцгеймера и других неврологических болезнях нарушается передача нервных импульсов по мышечной ткани. В результате у больного появляется спазм скелетной мускулатуры шеи и лица.

Травмы позвоночника также приводят к цервикальной дистонии (так на латыни называется спастическая кривошея).

Если при сильном ударе в область шеи, накапливается жидкость в проекции корешков сегментарных нервов, у человека повышается вероятность нарушения передачи сигналов на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу.

Наиболее редко причины болезни у пожилых людей обусловлены дегенеративно-дистрофическими болезнями (остеохондроз, спондилез, сколиоз). При сильном разрушении межпозвонковых дисков снижается высота щели между соседними позвонками, что приводит к ущемлению сегментарных нервов.

Цервикальная дистония у грудничка

Причины циркуляторной дистонии грудничка:

1. Болезни нервной системы;
2. Внутриутробная гипоксия;
3. Родовая травма;
4. Длительное пребывание головы в одном положении.

У детей врачи считают основным этиологическим фактором болезни повреждение скелетной мускулатуры шеи. Часто случается так, что после рождения у грудничка появляются мышечные спазмы. Они провоцируются нарушением кровоснабжения, а также длительной гипоксией головного мозга во время родов или внутриутробно.

На этом фоне спастическая кривошея у грудничка может не появляться в первые месяцы жизни. Часто ребенок начинает поворачивать голову вправо или влево и наклонять ее в один бок в 2-3 месяца. Постепенно симптомы прогрессируют и приводят к стойкому спазму грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, что затрудняет лечение.

Лечение

Народными средствами лечение спастической кривошеи проводится в комбинации с медицинскими препаратами.

Если патология у грудничка обусловлена мышечными спазмами сразу после родов, очевидно, что она спровоцирована гипоксией тканей.

Такое состояние может пройти самостоятельно, но чтобы не «рисковать» лучше воспользоваться медицинскими и народными средствами.

Такие симптомы у взрослых не наблюдаются, только если болезнь обусловлена неврологическими проявлениями.

Лечение спастической кривошеи у грудничка должно проводиться сразу после обнаружения патологии. Из консервативных методов врачи назначают лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапию.

Физиотерапия от кривошеи включает в себя электрофорез и парафиновые процедуры.

Об упражнениях при кривошее читайте здесь.

Как вылечить болезнь у детей

Лечение спастической кривошеи у детей включает следующие принципы;

• Усадите грудничка на стул. Встаньте сзади за спинкой. Положите на голову малыша левую кисть. Правую руку разместите на плече ребенка и постарайтесь плавно отвести его голову влево. Если чувствуете сильное сопротивление, не форсируйте события. Выполняйте упражнение изо дня в день, чтобы шейные мышцы расслабились. При проведении манипуляции ориентируйтесь на ощущения ребенка. Отклонять голову нужно в сторону, противоположную ее повороту;
• Второй прием проводится следующим образом: кончиками пальцев левой руки в течение 1 минуты следует постучать по поврежденной грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Проследите за тем, чтобы мускулатура расслабилась. Когда это произойдет, постарайтесь отвести голову к плечу максимально, но только не через болевые ощущения;
• Третий прием более характерен при лечении спастической «кривой» шеи у взрослых. Его сложно использовать при спастических изменениях шейных мышц у детей. Метод заключается в том, чтобы лежать на больной стороне и при этом подпереть рукой голову с опорой на постель локтем. Позиция помогает растянуть больную мышцу.

Народными средствами лечить заболевание эффективнее в сочетании с приемами стимуляции головного мозга. Для этих целей рекомендуется:

• Посещение дельфинария. На практике установлено, что дельфинотерапия помогает при таких болезнях, как вегето-сосудистая дистония, заикания, детский церебральный паралич (ДЦП) и кривошея;
• Гирудотерапия – лечение пиявками. При данном заболевании назначается на область шеи. Помогает улучшить кровоснабжение шейной мускулатуры;
• Успокоительные травы помогают снять напряжение и расслабить мышцы. Для приготовления успокаивающих средств необходимо взять 1 ложку тысячелистника, 2 ложки пустырника, мяту перечную, ромашку аптечную, грецкий орех. Заварить данную смесь в кипятке и пить взрослым по ½ стакана 2 раза в день за 30 минут до еды;
• Лечение плодами можжевельника помогает лечить циркуляторную дистонию в комбинации с медицинскими рекомендациями. Прием лекарства начинается с 1 ягоды каждый день и постепенно увеличивается, пока общее число не будет равно 12.

При лечении кривошеи народными средствами следует обращать внимание на симптомы болезни. Если они прогрессируют, необходимо сразу же обратиться к врачу за рекомендациями. Следует понимать, что самостоятельное лечение болезни недопустимо, так как приведет к стойкому гипертонусу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и дальнейшему прогрессированию болезни.

Существует множество полезных мероприятий, которые улучшают физическое и эмоциональное состояние человека:

• Прогулки на природе;
• Плавание и спортивные игры;
• Йога и закаливание.

При кривошее специалисты рекомендуют использовать все возможные средства для избавления от патологии!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник: https://regrazvitie.ru/sustavy/tservikalnaya-distoniya-lechenie/

Цервикальная дистония (спастическая кривошея) у взрослых

Спастической кривошеей у взрослых называют заболевание нервной системы при котором шея, и соответственно голова, занимают неестественное положение. Наиболее часто голова склоняется к плечу и одновременно разворачивается в противоположную сторону от этого плеча. Как правило, симптомы усиливаются во время ходьбы и в периоды волнения.

Степень выраженности заболевания может быть различной: от легкого дискомфорта и почти незаметного поворота головы до сильнейшего спазма, при котором человеку становится трудно обслуживать себя. Чаще всего заболевание поражает человека в самом «цветущем» возрасте 20-40 лет. На этот возрастной отрезок приходится около 90% случаев.

Одинаково часто это касается и мужчин и женщин.

Причины спастической кривошеи

Причины заболевания до конца не изучены. Долгое время считалось, что заболевание имеет под собой невротическую (психическую) природу.

В последнее время неврологи склоняются к версии об органических нарушениях в базальных ганглиях головного мозга, что приводит к дисбалансу в экстрапирамидной системе, из-за чего происходит патологическое напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса.

Также спастическая кривошея может являться следствием травм и тяжелых нервных потрясений. Однако, ни одна из версий не имеет четкого подтверждения.

Лечение спастической кривошеи

Возможно ли излечение спастической кривошеи у взрослого? Это сложный вопрос, на который нельзя дать однозначного ответа.  Лечение спастической кривошеи у взрослых, в отличие от детской кривошеи — очень сложная задача и большинство профильных врачей склоняются к тому, что это заболевание неизлечимо.

Однако, в медицинской практике присутствуют упоминания о полном регрессе заболевания и спонтанных и порой очень длительных ремиссиях, большинство из которых, к сожалению, через разный период времени заканчивается и заболевание возвращается, нередко трансформируясь.

Могут затрагиваться новые мышцы, а мышцы, которые ранее были напряжены, напротив, больше не задействованы патологическим процессом. Для лечения цервикальной дистонии наиболее часто используются инъекции ботулинического токсина в мышцы-мишени. Для этого обычно применяются препараты: ботокс, диспорт, ксеомин. Препарат местно блокирует нервно-мышечную передачу.

После инъекции в течение одной-двух недель напряжение в мышцах снижается. У разных пациентов выраженность эффекта значительно варьирует. Иногда отмечается полная резистентность к проводимому лечению.

И, к сожалению, эффект от инъекций длится недолго и через 3-4 месяца процедуру приходится повторять. От опытности врача во многом зависит успех проводимой процедуры.

Как правило, до лечения кривошеи ботулиническим токсином предшествует длительный период медикаментозной терапии, которая редко оказывается эффективной. Применяются препараты: сирдалуд, баклофен, клоназепам, мидокалм.

Нередко в лечение спастической кривошеи помогает психотерапия, гипноз, правильные установки и вера в излечение. Это, как минимум, помогает снизить интенсивность проявления заболевания.

Иногда целесообразна стереотаксическая операция при спастической кривошее.

Однако это дорогостоящая процедура с непредсказуемым риском для пациента и выполняется она в самых тяжелых случаях, когда пациент не может самостоятельно себя обслуживать и ни один из консервативных методов лечения не приносит удовлетворительного результата.

Добавлено:

По заверениям многих людей, столкнувшихся с этой проблемой, большое значение имеет отношение к своему заболеванию и эмоциональный фон. Принятие заболевания, вера в излечение и положительные эмоции значительно облегчают состояние больного. Хорошие результаты показывает медитация, правильные жизненные установки.

У лекарственных средств имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом!

Источник: http://www.HealthBells.ru/cervikalnaya-distoniya-spasticheskaya-krivosheya-u-vzroslyx/

Что такое кривошея? Классификация заболевания, код по мкб 10. Причины и симптомы

• Кривошея является врождённым, а также приобретённым заболеванием.
• При этой патологии искривляется шея, что вызывает изменение положения головы (набок или в сторону).
• В основном, наблюдается врождённая кривошея.

Такая аномалия одна из самых распространённых дефектов опорно-двигательного аппарата. Она возникает из-за нарушениях в мышечной системе и позвонках.

Данные статистики свидетельствуют о том, что это заболевание чаще возникает у мальчиков и преобладает поворот головы вправо.

Что означает эта патология?

Кривошея, это различные деформации шеи, различающиеся по этиологии патогенезу, но объединённые общим симптомом ‒ аномальным положением головы. Форм патологии много, но у большинства из них патогенез, а также этиология неизвестны. Это создавало трудности при классификации, поэтому пришлось руководствоваться временем образования деформации и клинической картиной.

По международной классификации болезней (МКБ-10), заболеванию «Кривошея» присвоен код Q 68.0 при врождённой деформации, G 24.3 при спастической кривошее и М 43.6 ‒ при другой природе патологии.

Выделяют следующие виды кривошеи:

• Десмогенная ‒ появляется из-за воспаления в шейном отделе (абсцессы, флегмоны).
• Кожная или дерматогенная ‒ поражается непосредственно кожа её клетчатка.
• Миогенная ‒ причиной является поражение мышц.
• Артрогенная ‒ повреждаются суставы шейного отдела.
• Нейрогенная ‒ развивается из-за поражения нервно-мышечного аппарата.
• Остеогенная форма ‒ заболевание костей и хрящей, а также образование ложных рёбер.

Все формы заболевания очень трудно поддаются лечению.

Существует ещё спастическая кривошея, которая называется цервикальной дистонией. При этом заболевании мышцы шеи непроизвольно сокращаются, и голова поворачивается. Эта патология встречается редко и обычно появляется уже в зрелом возрасте. К сожалению, спастическая кривошея не излечивается, но инъекции ботулинотоксина значительно уменьшают симптомы.

Видео: «Мышечная кривошея у детей»

Причины и факторы риска

Точную причину возникновения данной аномалии ещё не выяснили, но можно выделить два главных фактора:

1. Деформация шейных позвонков или изменение их структуры. Поражённый позвонок сужается, то есть становится клиновидным. Из-за этого нарушается положение других позвонков, что вызывает искривление шеи.
2. На одной стороне шеи нарушено развитие грудино-ключичной мышцы. Неравномерность развития не позволяет голове сохранять ровное положение. Одна из мышц короче.

Но причины могут быть и другие, если функция мышцы, нарушена ещё внутриутробно. В этом случае, кривошея развивается из-за недоразвития кивательной мышцы мягкой ткани.

Такое случается при наличии многочисленных факторов:

• Сильный токсикоз у беременной женщины. Он влияет на развитие многих патологий, а также на зарождение мышечной системы.
• Инфекционные болезни. Вирусы поражают мышцы ребёнка, что вызывает развитие патологии.
• Авитаминоз. Мышечные клетки снижают свою активность и деление. Мышечные волокна замещаются соединительной тканью.
• Внутриутробные поражения вызываются переохлаждением и вибрацией.
• Наследственность.

Причины возникновения врождённой кривошеи:

• Неправильное положение плода.
• Период беременности характеризовался патологическим течением.
• Проблемы во время родов.
• Кесарево сечение.

Факторы, влияющие на развитие кривошеи у взрослых:

• Злокачественное образование в головном мозге.
• Эндокринные болезни.
• В церебральных сосудах нарушен кровоток.
• Нейроинфекции.
• Сильная интоксикация.

Причина развития патологии влияет на выбор лечения определёнными специалистами.

Возможные последствия

Если проблему вовремя не выявить и не начать лечение, то возможны тяжёлые последствия.

Некоторые можно выделить:

• Неправильное формирование черепа.
• Появление косметических дефектов и значительной асимметрии лица.
• Головной мозг начинает плохо снабжаться кровью, так как сонная артерия испытывает чрезмерное давление. Это вызовет ухудшение мозговой деятельности и головные боли.
• Наклон головы провоцирует деформацию трахеи. Дыхание затрудняется и увеличивается количество респираторных заболеваний.

Только своевременное лечение поможет избежать серьёзных последствий. Если патология запущена, то полного излечения весьма проблематично. Кстати, дети с таким заболеванием находятся на учёте у ортопеда до 18 лет.

Симптомы заболевания

Начальные признаки кривошеи появляются через 3 недели после рождения. Обычно они малозаметные, их может выявить только опытный врач-ортопед. В этот период в шейном отделе образуется утолщение и уплотнение мышцы.

Постепенно симптомы будут увеличиваться. Ребёнок будет капризничать, если дотронуться до мышцы. Поворот головки будет вызывать плач. Начинает возникать отклонение головы в направлении поражённого места, а лицо разворачивается в сторону нормльной мышцы. В этом патологическом положении голова фиксируется.

Если терапия отсутствует, то плотная мышца укорачивается и начинает атрофироваться.

Симптомы у детей:	Признаки у взрослых:
Голова наклоняется в сторону. Шея укорачивается. Асимметрия лица. Деформируется грудина. На поражённой стороне снижается слух и зрение. Позднее появление зубов. Наблюдается общая задержка в развитии. Присутствуют сопутствующие патологии (неправильный прикус, «заячья губа»).	Чрезмерный наклон головы. Повороты головы сопровождаются резкой болью. Приподнимается плечо на поражённой стороне. «Тугая» шея. Раннее развитие остеохондроза с образованием грыж. Придавать нормальное положение голове приходится руками. Частые боли в голове. Резкие изменения давления. Голова совершает непроизвольные движения.

Игнорирование лечения нередко приводит к инвалидности, а также к обезображиванию лица.

Методы диагностики

Врождённая кривошея диагностируется на анамнезе, визуальном осмотра и показаниях рентгенографии шеи. При обследовании обязательно выясняется течение родов и не было ли проблем в период беременности. Также уточняется время, когда было замечено искривление.

Обязательно нужен осмотр невропатолога, чтобы исключить отклонения в работе нервной системы. Иногда назначают МРТ, чтобы оценить состояние структур мягких тканей шейного отдела.

Если кривошея приобретённая, то методы диагностики зависят от характера патологии. В план обследования всегда входит рентгенография шейного отдела. Иногда исследуют именно первый и второй шейные позвонки.

Показаны консультации у следующих врачей:

• При наличии косоглазия ‒ у офтальмолога.
• При симптомах туберкулёза ‒ у фтизиатра.
• Если подозревается сифилис ‒ у венеролога.
• Истерическая форма заболевания ‒ у психиатра.

Только после проведения тщательной диагностики можно определить причину патологии и разработать адекватную стратегию лечения.

Кратко о методах лечения

У младенцев мышечная кривошея лечится консервативными способами. У новорожденных мышцы и ткани податливые, поэтому их возможно вытянуть. Когда поражение тяжёлое, то приходится прибегать к хирургическим методам устранения дефекта.

В чём заключается традиционная терапия:

• Мышцы вытягиваются специальным положением на боку.
• Для усиления тонуса проводится лечебный массаж, снимающий воспаление и активизирующий кровоток.
• Применяется воротник Шанца и ортопедические конструкции.
• Электрофорез и облучение лампами соллюкс.
• Спать необходимо с подложенными валиками.

Операция проводится по достижению 2 лет и при наличии тяжёлых дермогенных пороков. Мышцу удлиняют искусственно с последующим наложением конструкций. В период восстановления выполняется лечебная гимнастика и делается специальный массаж.

На реабилитацию уходит обычно 2 месяцев.

Взрослым с кривошеей назначают препараты, способные снять спазмы мышц и болезненные ощущения. В основном, это седативные лекарства и антихолинергические средства. Иногда применяют релаксанты, а также антидепрессанты. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и проводить процедуры физиотерапии.

Если такие способы не помогают, то прибегают к удалению нервов, иннервирующих конкретные мышцы. Иногда кривошею вызывают эмоциональные расстройства. В этом случае выписывают психотропные препараты.

Видео: «Тейпирование при кривошеи у взрослых»

Профилактические меры

Такие мероприятия нужно начинать уже на стадии беременности.

Что очень важно:

1. Внимательно следить за течением беременности, чтобы роды были без осложнений.
2. Кормящей маме нужно знать, что ребёнок должен быть развёрнут к груди полностью.
3. Нужно придавать ребёнку правильное положение в кроватке, чередуя повороты.
4. Следует правильно держать ребёнка на руках, периодически меняя положение.
5. Регулярно массировать область спины и шейного отдела.
6. Использовать ортопедические подушки.
7. Игрушки должны располагаться вокруг малыша.

Взрослым, которые страдают от приобретённой кривошеи, можно посоветовать лечебную гимнастику, но только после консультации специалиста.

Заключение

Большинство любых видов кривошеи неплохо поддаются коррекции. Для этого необходима ранняя и правильная терапия. Но существует исключение ‒ болезнь Клиппеля-Фейля. При её наличии ограничение двигательной активности сохраняется.

Патология прогрессирует в первые 5 лет жизни, а потом процесс замедляется и останавливается на уровне, который будет держаться всю жизнь. У таких больных большая вероятность образования сколиоза и кифоза. Но если придерживаться рекомендаций врача, то полное выздоровление вполне возможно.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/shejnyj-otdel/krivosheya.html