Сперматоцеле или киста яичка у детей и мужчин: код по мкб-10, признаки, операция

• Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
• 20907
• Дата обновления: Ноябрь 2019

Киста яичка, или сперматоцеле, представляет собой доброкачественное новообразование. Оно может появиться у мужчины любого возраста, нередко сперматоцеле выступает врожденной патологией. В целом, киста не опасна для жизни, но представляет серьезную угрозу для репродуктивного здоровья мужчины.

Что такое сперматоцеле?

Киста может образовываться на яичке или его придатке

Киста представляет собой полость, сформированную фиброзной капсулой. Полость заполнена жидким содержимым – смесью семенной жидкости и половых клеток. Киста яичка может достигать 60 мм в диаметре. Такое крупное образование отчетливо ощущается и сопровождается болевым синдромом.

В МКБ-10 киста яичка или придатка яичка обозначается кодом N43.4. Патология не связана с ведением половой жизни или возрастом человека, поэтому кисты яичк у мальчиков так же распространены, как и у взрослых мужчин.

Киста представляет собой застой жидкости в образовавшейся капсуле. Она развивается из-за нарушения трофических процессов. Пик развития новообразований приходится на периоды активного изменения функционирования половых желез – в подростковом возрасте (14-16 лет) и в возрасте наступления андропаузы (50-60 лет).

Несмотря на доброкачественный характер, киста яичка должна быть своевременно выявлена и вылечена. Несмотря на отсутствия угрозы для жизни (кисты практически никогда не перерождаются в рак), сперматоцеле опасно для мужчин развитием бесплодия.

Виды кисты яичка

Кисты яичка у мужчин бывают врожденными и приобретенными. Врожденная киста в яичке у ребенка чаще всего выступает следствием нарушения внутриутробного развития. Так как такие новообразования чаще всего небольшого размера (до 10 мм), их редко удается диагностировать до начала полового созревания.

По локализации различают:

• кисту в яичке;
• кисту придатка правого яичка или левого;
• новообразование семенного канатика.

Независимо от локализации, причины и специфика разных видов кист одинаковы.

Киста в мошонке в подавляющем большинстве случаев односторонняя. Однако в редких случаях могут появляться опухоли в правом и левом яичке одновременно, то есть двустороннее кистозное поражение органов.

По строению выделяют однокамерные и многокамерные кисты. Камерой называется часть кисты, разделенная перегородкой, или огражденная капсулой. Однокамерные кисты – это обычные полости, сформировавшиеся из фиброзной ткани.

По природе содержимого, киста яичка бывает двух типов – сперматоцеле и дермоид. Внутри сперматоцеле скапливается семенная жидкость. Возможны примеси лейкоцитов, эпителиальных клеток. Дермоид – это преимущественно врожденная киста яичка, в полости которой обнаруживаются эмбриональные ткани, волосы, костные ткани.

Причины образования

Патология чаще всего является врожденной

Киста яичка у детей в подавляющем большинстве случаев является врожденным нарушением и связана с внутриутробным развитием ребенка. Причины врожденной или детской кисты яичка:

• дисбаланс гормонов у женщины во время беременности;
• переохлаждение матери;
• недоношенность;
• родовые травмы.

Врожденная киста может быть обнаружена прямо в родильном отделении, если новообразование достигло больших размеров. Тем не менее в большинстве случаев она впервые дает о себе знать у подростка, когда киста яичка начинает увеличиваться в ответ на изменение гормонального фона.

Приобретенные кисты придатков яичка у мужчин чаще всего обусловлены:

• травмами мошонки;
• переохлаждением половых органов;
• гормональными нарушениями;
• инфекциями;
• воспалительными заболеваниями.

На первом месте стоят травмы мошонки. При ударе возможно нарушение оттока секрета из придатка яичка, в результате жидкость станет накапливаться в выводном протоке. Это же происходит при местном переохлаждении.

Работу половых желез регулируют половые гормоны. Именно поэтому киста яичка в 85% случаев образуется в моменты всплесков гормональной активности – в подростковый период, когда организм только перестраивается, и при наступлении андропаузы, когда резко снижается количество половых гормонов.

Инфекции, передающиеся половым путем, также играют немаловажную роль в развитии кист. Патология может быть спровоцирована заражением хламидиями, гонококковой инфекцией (гонорея), трихомонадами.

Еще одной причиной является воспаление придатка, в том числе и неинфекционного характера. Невылеченный эпидидимит переходит в хроническую форму, а вялотекущее воспаление провоцирует рубцевание тканей семенников.

В результате нарушается отток жидкости и могут образовываться кисты.

Интересно! По статистике, кисты придатка левого яичка у мужчин встречаются чаще, чем новообразование в правом органе. Это обусловлено тем, что левое яичко у большинства мужчин работает активнее и, как правило, больше, чем правое.

Независимо от причин и типа заболевания, необходимо своевременно обратиться к врачу и выявить патологию. Следует помнить, что кисты не рассасываются самостоятельно, поэтому без лечения опухоль не пройдет.

Симптомы

По мере увеличения кисты появляется боль и отечность в мошонке

При кисте яичка у мужчин симптомы следующие:

• увеличение и заметная отечность яичка;
• ноющая или тянущая боль в яичке;
• болевой синдром при сексуальном возбуждении;
• ощутимый при пальпации шарик внутри яичка.

Одним из характерных признаков является повышенный рост волос на теле. Это связывают с нарушением выработки половых гормонов на фоне образования кист.

Следует отметить, что симптомы появляются не сразу. Киста яичка увеличивается в размере достаточно медленно, поэтому с начала формирования кисты до момента, когда станут заметны признаки и симптомы у мужчин, может пройти несколько лет.

В редких случаях может происходить разрыв кисты с последующим инфицированием полости. Это происходит при травмах мошонки или воспалительных заболеваниях яичка. В этом случае появляются следующие симптомы:

• выраженный отек мошонки с одной стороны;
• острая боль;
• жар и лихорадка;
• покраснение мошонки и местное повышение температуры кожи.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как инфицирование и разрыв кисты очень опасны.

В целом, любой мужчина, почувствовав тянущую боль  в мошонке, должен как можно скорее посетить уролога и пройти обследование.

Диагностика

Кисту яичка у мужчин диагностировать достаточно легко. В первую очередь врач осмотрит пациента и проведет пальпацию. Киста ощущается как плотный шарик в мошонке, поэтому по пальпации можно поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения делается УЗИ.

На УЗИ киста определяется как однородное образование с четкими контурами, окруженное тонкими стенками. Это обследование позволяет безболезненно определить расположение, размер и даже тип кисты.

Для исключения онкологической природы заболевания врач может назначить МРТ.

Возможные последствия

При острой боли и высокой температуре необходимо срочно посетить врача

Киста правого яичка или придатка у мужчин не является злокачественным новообразованием, но может осложняться разрывом капсулы и инфицированием органа. Это опасные состояния с выраженной симптоматикой – высокая температура, общее недомогание, острая боль. При инфицировании кисты необходима срочная антибактериальная терапия.

Еще одним осложнением является нарушение чувствительности половых органов. Если киста достигает больших размеров, она может сдавливать нервные окончания, вызывая локальную потерю чувствительности. Это осложнение полностью обратимо при удалении кисты.

Киста и бесплодие

Киста яичка может препятствовать отхождению семенной жидкости при эякуляции. Из-за крупных опухолей происходит стеноз семявыбрасывающего протока, в результате эякулят не выходит через уретру. Застой семенной жидкости в яичках влечет за собой снижение подвижности сперматозоидов, но на их количество чаще всего не влияет.

Для решения проблемы бесплодия, которую вызвала киста яичка, у мужчин проводится операция. Стеноз может быть необратим, тогда для зачатия проводится ЭКО, с предварительной экстракцией сперматозоидов.

Методы лечения кисты яичка

Консервативная терапия заключается в применении методов физиотерапии. Киста головки придатка яичка лечится с помощью:

• УВЧ-терапии;
• магнитотерапии;
• электрофореза;
• парафиновых и грязевых аппликаций.

Эти методы позволяют нормализовать отток семенной жидкости. На начальных этапах развития кисты, когда опухоль еще очень маленькая, физиотерапия позволяет остановить патологический процесс.

Тогда с кистой больше ничего не нужно делать, только наблюдать, периодически делая УЗИ.

Если же после курса физиотерапии киста продолжает увеличиваться в размерах и сдавливает нервные окончания, вызывая болевые ощущения, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности проведения операции по удалению кисты яичка.

Аспирация кисты

Щадящий метод удаления кисты яичка у мужчин – это игольчатая аспирация. Такой метод лечения кисты яичка заключается в проколе капсулы иглой с последующим выведением скопившейся жидкости. Для контроля проведения процедуры используют УЗИ.

Такой метод удаления кисты придатка яичка дает быстрый эффект. Жидкость сразу вся удаляется, киста после процедуры уменьшается в размерах. Так как капсула остается внутри тканей, такой метод имеет один существенный недостаток – высокий риск рецидива.

Склеротерапия

Оперативное вмешательство проводится только под анестезией

В ходе такой процедуры удаления кисты яичка происходит склеивание стенок капсулы. Сначала делается местный наркоз, затем проводится аспирация – киста прокалывается и жидкость отсасывается шприцем. Затем в капсулу вводят склерозирующий препарат, который скрепляет стенки кисты.

Такой метод применяется только при новообразованиях в самих яичках. А вот кисту придатка склеротерапией не лечат, так как высок риск склеивания не только капсулы кисты, но и стенок протоков.

Лапароскопическая операция

Для лечения кисты яичка предпочтительно использовать малоинвазивные методы. Лапароскопическая операция проводится через небольшой надрез, в который вводится трубка лапароскопа. Устройство оснащено режущей петлей и камерой.

Камера выводит изображение на монитор, благодаря визуализации всего процесса хирург может оперативно управлять операцией. Кисту с помощью петли отделяют от придатка или тканей яичка и отсекают, затем на рану накладываются швы.

Преимущество метода – в полном удалении кисты и возможности анализа опухоли. Кроме того, такой метод используется и для удаления кисты придатка яичка.

Народные средства

Операция подразумевает разрез мошонки для удаления кисты. Не каждый мужчина готов лечить кисту яичка таким радикальным методом. Для лечения кисты яичек многие прибегают к народным методам. Однако, они малоэффективны и позволяют лишь на время уменьшить скорость увеличения образования и улучшить отток жидкости.

1. Насыпать в термос 2 чайных ложки сушеной арники, залить 400 мл воды и настаивать 3 часа. Принимать по 100 мл утром и вечером в течение 10 дней.
2. Морская капуста. Сушеную морскую капусты измельчить в порошок, затем взять столовую ложку и залить стаканом кипятка. Дождаться остывания и принимать по половине стакана дважды в день.
3. Заварить 2 столовых ложки аптечной ромашки двумя стаканами кипятка, накрыть крышкой и настаивать час. Полученный отвар смешать с двумя литрами теплой воды и использовать для сидячих ванночек. Принимать ванночки по 20 минут каждый день.

Народные средства не могут полностью справиться с мужскими кистами в яичках, поэтому применяются скорее как вспомогательное средство. Если опухоль небольшая и не вызывает дискомфорта, народные средства можно сочетать с физиотерапией.

Восстановление после операции

От секса некоторое время придётся воздержаться

Зная симптомы и лечение кисты яичка, следует понимать, что операция является единственным эффективным методом лечения. При новообразованиях в яичках также хорошо себя зарекомендовала склеротерапия, однако этот метод имеет ряд противопоказаний.

После удаления кисты яичек мужчинам необходимо время на восстановление. Реабилитация занимает около 3-4 недель. В первые 3-4 дня нужно регулярно менять повязки и прикладывать прохладные компрессы к мошонке для уменьшения послеоперационного отека.

В первые две недели запрещается посещение сауны и бани, горячие ванны, физические нагрузки. Весь срок реабилитации запрещено вести половую жизнь.

Удалить кисту яичка мало, поэтому после успешно проведенной операции после удаления новообразования следует придерживаться рекомендация врача. После реабилитации следует сделать повторное УЗИ. Также специалист может назначить ряд препаратов для поддержки работы яичек.

Профилактика

Выяснив, как лечить кисту яичка, следует обратить внимание на меры профилактики. Не допустить повторного образования кист помогут следующие меры предосторожности:

• избегать травмирования мошонки;
• не допускать переохлаждения или перегревания мошонки;
• отказаться от вредных привычек, так как алкоголь и никотин провоцируют застойные явления в органах таза;
• своевременно лечить инфекционные заболевания половых органов.

При появлении дискомфорта и подозрений на кисту яичка следует как можно скорее получить консультацию лечащего врача. Своевременно обнаруженную кисту можно вылечить без операции, ведь если она не прогрессирует и не увеличивается в размере, значит безопасна и требует только наблюдения.



Источник: https://muzhik.guru/bolezni/moshonka-i-yaichki/kista-yaichka-u-muzhchin/

Киста яичка у мужчин

Новообразования мужских и женских половых органов доброкачественной природы диагностируются часто. Причем далеко не всегда врачам под силу определить точную причину патологии. Одно из таких новообразований – киста яичка у мужчин, андрологи называют его сперматоцеле.

Что такое сперматоцеле

Сперматоцеле – патологическая полость, сверху покрытая фиброзной оболочкой и заполненная жидким содержимым. Новообразование может развиваться в самом яичке, его придатке, головке. Жидкий наполняющий кисту секрет состоит из сперматозоидов, жировых телец, семенных клеток. Код МКБ-10 патологии – D29.2 и D29.3.

Помимо сперматоцеле, выделяют эпидермоидные кисты яичка. Диагностируются они редко. Собой представляют патологические полости, внутренняя поверхность которых выстлана плоским многослойным эпителием, содержимое полости представляет собой роговые чешуйки (ороговевшие мертвые клетки кожи).

Киста яичка обнаруживается у 30% мужского населения.

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно – часто диагноз ставится случайно при проведении УЗИ совершенно по другим показаниям.

Опасности для жизни заболевание не представляет, но может серьезно повлиять (особенно если размеры кисты большие, либо выявлено двухстороннее сперматоцеле) на детородную функцию и потенцию.

Наряду с варикоцеле (варикоз вен семенного канатика), киста придатка яичка считается специалистами опасным состоянием, значительно увеличивающим риск развития мужского бесплодия.

Киста яичка симптомы

С самого начала, когда киста только начинает развиваться, размеры ее не больше горошины, никакие симптомы не проявляются. Заметить новообразование возможно только при внимательном прощупывании или с помощью УЗИ. Мужчина чувствует себя абсолютно здоровым, нет проблем с потенцией, репродуктивной функцией.

Яркая клиническая картина начитает вырисовываться по мере роста сперматоцеле и сдавления им нервных окончаний, кровеносных сосудов. Когда новообразование достигает размеров в диаметре 2-2,5 см, киста яичка симптомы проявляет такие:

• Увеличение мошонки;
• Дискомфортные ощущения под яичком, тянущие боли при ходьбе, физических нагрузках, половом акте;
• Боль внизу живота, чувство его переполненностивздутия;
• Отек, покраснение кожи в области расположения кисты;
• Усиление роста волос на телеголове – киста может вызывать повышенную выработку андрогенов (стероидные мужские половые гормоны), увеличение их содержания в крови и вызывает развитие гирсутизма;
• В некоторых случаях, нарушение мочеиспускания – задержка, болезненность;
• Иногда может повышаться температура, наблюдаться общее недомогание;
• Киста может перекручиваться – это вызывает сильнейшую боль, лихорадку, рвоту.

  Киста яичника и яичка – как и когда можно заниматься сексом

Эти признаки не обязательно проявляются все вместе, но уже один-два из них должны настораживать, побуждать к незамедлительному посещению андролога.

Чем опасно сперматоцеле

«Коварство» болезни в том, что часто она имеет вялотекущий характер. Бить тревогу больной начинает, когда уже развиваются осложнения:

• проникновение в новообразование болезнетворных микроорганизмов – как результат гнойное перерождение сперматоцеле;
• разрыв оболочки кисты из-за травм – разлитие содержимого в брюшной полости;
• из-за сдавления протоков киста канатика яичка негативно влияет на качество, жизнеспособность сперматозоидов – развивается бесплодие.

Кроме того, при определенных неблагоприятных условиях существует, пусть и небольшой, но опасный риск – киста может переродиться в злокачественное образование. Поэтому, если заметно усилился рост, сильно болит мошонка, киста стала плотнее – необходимо срочное обследование. Подробнее о последствиях читайте в статье: «Киста яичка: причины и последствия«.

Диагностика

Уточнение диагноза при подозрении на кисту проводится в три этапа:

1. Опрос больного — врач старается выяснить симптоматику и причины болезни. Это может быть травма яичек, воспалительные патологии (везикулит, орхит, эпидидимит) в анамнезе;
2. Визуальный осмотр и пальпация позволяют оценить размер, степень подвижности, плотность, болезненность новообразования;
3. Проведение обязательных инструментальных исследований – УЗИ и диафаноскопия. На УЗИ отлично просматривается киста головки яичка, сперматоцеле придатков и канатика. Диафаноскопия – специальное исследование, позволяющее установить с большой точностью характер новообразований. Яички при ее проведении просвечиваются особыми лучами – в отличие от злокачественных новообразований, киста свет этих лучей пропускает свободно.

Лечение кисты яичка

Как лечить сперматоцеле и что делать при его обнаружении, может сказать только врач. Сегодня эффективных медикаментозных методов терапии этой патологии не существует.

Нужно внимательно следить за новообразованием. Если киста небольшая (меньше 1,5 см в диаметре), дискомфорта и боли не причиняет, общее состояние здоровья не ухудшается, сперматоцеле не увеличивается – не делают ничего. Мелкие кисты способны рассосаться сами собой, часто помогает также лечение народными средствами.

При стабильном увеличении и выраженных симптомах лечение кисты яичек проводится при помощи различных по технике оперативных вмешательств – удаление хирургическим методом, лапароскопия, склеротерапия, пункция. При проведении операций обязательно делают забор тканей кисты на гистологию для исключения злокачественного характера опухоли.

Как вылечить кисту народными методами

Народное лечение при сперматоцеле небольших размеров часто показывает эффективные результаты, позволяя избавиться от новообразования без операции.

Действенными являются отвары из исландского мха и ламинарии:

• Мох из-за большого содержания в нем йода отличается активными антисептическими свойствами. Из него готовят отвар – 10 грамм растения заливают 200 мл воды, кипятят 10 минут, затем полчаса настаивают. Принимают 3 раза в сутки по трети стакана.
• Ламинария отличается противоопухолевым действием – ее, растолченную в порошок, просто смешивают с водой и выпивают (одна чайная ложка на полстакана воды два раза в день).

Отлично помогают компрессы с использованием донника. Это полезное растение помогает при многих мужских недугах.

Приготовление:

50 грамм сухой травы заливают 350 мл портвейна белого, на слабом огне кипятят 15-20 минут. Дают отвару настояться час, процеживают. Каждый вечер ставят на пораженное яичко обильно смоченные отваром марлевые компрессы, их можно оставлять на ночь. Процедуру повторяют до полного излечения.

Отзывы об этих рецептах исключительно положительные. Много мужчин заявляют: «Я вылечил кисту яичка, благодаря народной медицине».

Профилактика

Профилактика кисты яичка включает в себя такие меры:

• избегайте травм и переохлаждений половых органов;
• вовремя пролечивайте воспалительные болезни половой системы;
• при любом дискомфорте, боли не стесняйтесь обращаться к врачу.

Сперматоцеле опасно своими осложнениями, запускать болезнь нельзя. Выявить ее на ранних стадиях поможет простой метод самодиагностики – необходимо периодически тщательно прощупывать яички руками. При обнаружении уплотнений следует пройти обследование.

Источник: https://kistamed.ru/kista-yaichka-u-muzhchin/

Сперматоцеле :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Сперматоцеле.

Сперматоцеле

 Сперматоцеле (семенная киста). Полостное образование яичка или его придатка, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее семенную жидкость, сперматоциты и сперматозоиды.

Из-за небольшого размера и медленного роста сперматоцеле обычно протекает бессимптомно, в редких случаях возникает давление и болезненные ощущения в мошонке. Основными методами диагностики сперматоцеле являются осмотр и пальпация мошонки врачом-урологом, УЗИ и диафаноскопия.

Лечение сперматоцеле при больших размерах кисты может включать хирургическое иссечение, тонкоигольную аспирацию, склеротерапию.

 Сперматоцеле образуется из-за нарушения нормального оттока секрета из придатка яичка и его накопления в выводном протоке с образованием патологической полости в области головки или хвоста придатка и семенного канатика.

Сперматоцеле определяется на ощупь как округлое, гладкое, плотноэластичное, безболезненное образование, расположенное в мошонке над яичком.

Содержимое сперматоцеле может быть представлено прозрачным или молокоподобным секретом, в состав которого входит семенная жидкость, семенные клетки, сперматозоиды, жировые тельца, клетки эпителия и единичные лейкоциты.

Сперматоцеле может быть врожденным и приобретенным, на его долю в урологии приходится около 7% заболеваний мошонки.  Сперматоцеле является доброкачественным образованием, часто проявляется в период активных изменений половых желез (6-14 лет, 40-50 лет).

Сперматоцеле

 Формирование врожденного сперматоцеле происходит из эмбриональных зачатков мюллеровых протоков (гидатид) и связано с частичным незаращением влагалищного отростка брюшины, при котором по ходу придатка яичка и семенного канатика остаются несообщающиеся полости.

Врожденное сперматоцеле обычно имеет небольшие размеры (2-2,5 см) и содержит прозрачную светло-желтую жидкость без примеси сперматозоидов.

 В случае приобретенного сперматоцеле повреждение выводных семенных протоков возникает по причине травмы или воспалительных заболеваний органов мошонки (везикулита, орхита, эпидидимита, деферентита). Травмированные или воспалительно-измененные протоки вследствие обструкции прекращают функционировать.

Выведения семенного секрета не происходит, он переполняет проток, растягивая его стенки и образуя кисту. Приобретенные сперматоцеле могут быть одно- и многокамерные, с различным содержимым: густым, молочного цвета или прозрачным опалесцирующим, с примесью сперматозоидов и семенных клеток.

 Часто сперматоцеле протекает бессимптомно и медленно увеличиваясь в размере, не вызывает расстройств половой и репродуктивной функции у мужчин. При сперматоцеле можно случайно прощупать безболезненное шаровидное образование в верхней части мошонки.

 В случае достижения сперматоцеле больших размеров пациенты предъявляют жалобы на увеличение размеров мошонки, дискомфорт, тяжесть и боль при движениях, ходьбе, сидении, половом акте.

 При визуальном осмотре мошонки можно обнаружить контуры сперматоцеле большого размера; пальпация позволяет ощутить расположенное над яичком и обособленное от него безболезненное эластичное образование. Инструментальные методы диагностики сперматоцеле — диафаноскопия и УЗИ мошонки в большинстве случаев дают возможность быстро и доступно провести диагностику данного состояния.  Диафаноскопия применяется в андрологии для распознавания характера образований мошонки путем ее просвечивания лучами проходящего света. Свечение мошонки красным светом показывает, что свет полностью проходит через ткани и имеющееся образование заполнено жидкостью. В отличие от опухолей яичка и его придатка сперматоцеле свободно пропускает свет.

 УЗИ мошонки позволяет поставить диагноз сперматоцеле с наибольшей точностью. По результатам УЗИ можно определить расположение семенной кисты и оценить ее размеры.

Эхоскопически сперматоцеле определяется как однородное образование, имеющее тонкую стенку с ровными и четкими контурами. Для дифференциальной диагностики сперматоцеле с опухолевыми процессами иногда дополнительно проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Дифдиагностика сперматоцеле проводится с опухолями (раком яичка и придатка), дермоидной кистой яичка и гидроцеле.

 При бессимптомном течении и незначительном размере сперматоцеле специального лечения не требуется, применяется выжидательная тактика. При увеличении мошонки, вызывающем дискомфорт и болевой синдром за счет деформации окружающих тканей, необходимо иссечение кисты придатка яичка хирургическим путем. В качестве лекарственной терапии при сперматоцеле для снятия болевых ощущений и дискомфорта используют анальгетики и противовоспалительные средства.  Сперматоцелэктомия (удаление кисты придатка яичка) – микрохирургическая операция, которая выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Оперативное вмешательство проводят под оптическим увеличением через небольшой разрез кожи на передней поверхности мошонки в области над яичком. Кисту вылущивают, оставляя неизмененную ткань яичка и его придатка незатронутой. Проводится обязательное морфологическое исследование содержимого сперматоцеле.  После сперматоцелэктомии пациенту на 2 или более суток накладывают суспензорий для поддержания мошонки. Рекомендуется в течение первых дней прикладывать лед для устранения припухлости и профилактики гематом. Реже для лечения сперматоцеле используют паллиативные методы: игольчатую аспирацию и склеротерапию. Аспирация сперматоцеле проводится при помощи пункции наиболее выступающего участка мошонки специальной полой иглой, при необходимости под контролем УЗИ.

 При склеротерапии после удаления жидкого содержимого кисты выполняется инъекция специального раствора (склерозанта) непосредственно в полость сперматоцеле с последующим массажем мошонки для более равномерного распределения препарата. Склеротерапия способствует склеиванию стенок сперматоцеле и прекращению накопления в нем жидкости. В течение месяца после вмешательства на мошонке показано наблюдение у уролога.

 Прогноз после сперматоцелэктомии, как правило, благоприятный: постепенно исчезает видимый косметический дефект, восстанавливается нарушенная сперматоцеле детородная функция.

Редко после оперативных вмешательств на мошонке возможно кровотечение, водянка яичка, выраженный рубцовый процесс, непроходимость семявыносящих путей и бесплодие (при повреждениях семявыносящих протоков или сосудов яичка, нарушающих процессы созревания и транспорта спермы).

Кроме того, после аспирации и склеротерапии при сперматоцеле не исключен рецидив заболевания, поэтому эти методы ограничено применяются у мужчин репродуктивного возраста.

Сперматоцеле при двухстороннем поражении придатков яичка и достаточно быстром росте может сдавливать нормально работающие протоки и приводить к бесплодию.

Для профилактики сперматоцеле следует избегать травм и воспалений органов мошонки, регулярно проводить самообследование и своевременно обращаться к специалистам при обнаружении дополнительных образований.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34711

Сперматоцеле — доброкачественная киста яичка, чаще всего возникающая у мужчин в репродуктивном возрасте — ODSIS Медицинский портал

Одним из доброкачественных новообразований мужских половых органов является сперматоцеле – киста яичка. Она встречается в любом возрасте. В репродуктивный период сперматоцеле может стать причиной мужского бесплодия. В целом угрозы жизни и здоровью она не несет.

Сперматоцеле

Сперматоцеле — это аневризмоподобное образование на протоке придатка яичка, имеющее фиброзную оболочку и наполненное жидкостью. Киста может быть односторонней (на левом или правом яичке) или двусторонней. Она локализуется на головке или хвосте придатка.

В придатке образуется секрет – семенная жидкость. Если проток, по которому она должна выводиться, становится непроходимым или частично перекрывается, на нем образуется небольшой пузырь, растущий по мере накопления в нем содержимого. Так формируется киста.

Состав ее содержимого зависит от возраста. У детей с врожденной патологией — это семенная жидкость. У взрослых мужчин в ней присутствуют незрелые мужские половые клетки (сперматоциты), сперматозоиды (разрушившиеся или свежие), жировые и эпителиальные клетки, небольшое количество лейкоцитов.

Согласно международной классификации МКБ-10, сперматоцеле имеет код N43.

Фото сперматоцеле

Причины

При врожденной патологии киста формируется внутриутробно и обнаруживается у ребенка сразу после рождения или у подростков в возрасте до 14 лет.

У младенцев с врожденным сперматоцеле размер образования не превышает 2,5 см. В детском возрасте киста может не увеличиваться и пройти самостоятельно без какого-либо лечения или вмешательства.

Но в любом случае мальчик должен находиться под наблюдением врача.

Приобретенные сперматоцеле формируются по следующим причинам:

• изменения в половых органах, связанные с возрастом – в 14 – 16 и в 4о – 50 лет (пик заболеваемости среди мужчин приходится именно на этот возраст);
• воспалительные заболевания мошонки, после которых происходит закрытие семенных протоков;
• инфекционные заболевания половых органов;
• травма с повреждением семенных протоков.

К болезням, провоцирующим образование кисты, относится орхит (воспаление яичка вирусного или инфекционного характера), эпидидимит (воспаление придатка яичка), воспаление самого семенного протока – деферентит.

Приобретенные кисты справа или слева бывают однокамерными или многокамерными с содержимым разного вида и консистенции. Такие сперматоцеле имеют тенденцию к росту.

Симптомы

Обычно киста растет медленно и никак не проявляет себя длительное время. У детей она вообще не вызывает никаких ощущений. По мере роста киста начинает мешать, мошонка увеличивается в размерах,.

Болевые ощущения появляются, когда киста увеличивается и начинает сдавливать находящиеся рядом структуры. Боль носит тянущий или распирающий характер.

Мужчина испытывает дискомфорт при ходьбе, физической нагрузке, сидении, во время полового акта. При этом половая функция может оставаться в норме.

Если патология прогрессирует, боль усиливается, становится резкой, ощущается при прикосновении к мошонке.

Покраснение и отек мошонки говорят о том, что к сперматоцеле присоединилась инфекция. От чрезмерного давления изнутри киста может лопнуть.

Ее содержимое попадет в мошонку и может вызвать воспаление. Неспецифические признаки:

• общее недомогание и слабость;
• небольшой подъем температуры.

На воспаление в клеточном пространстве мошонки организм отвечает образованием антител, что с большой вероятностью приведет к тому, что оно перейдет на другое яичко.

Диагностика

Субъективно киста определяется при самообследовании в верхней части яичка — внутри прощупывается плотное образование, не сращенное с окружающими тканями. В большинстве случаев она определяется при пальпации во время планового врачебного осмотра.

Инструментальные методы диагностики:

1. УЗИ мошонки определяет место ее расположения и размер. Исследование проводят также с целью определения места ее прикрепления для проведения дальнейшей операции.
2. Диафаноскопия позволяет увидеть семенную кисту на просвет. Диагностическая процедура проводится с помощью специального прибора, лучом просвечивающим мошонку. На приборе киста выглядит как тень.

Чтобы отличить сперматоцеле от опухоли пациент направляется на компьютерную или магнито-резонансную томографию. Дополнительное исследование проводится для дифференциации с раком яичка и придатка, гидроцеле и дермоидной кистой яичка. Сперматоцеле яичка на УЗИ:

Лечение

Не существует консервативных методов лечения семенной кисты. Если она не доставляет неудобств и беспокойства больному, врачи занимают выжидательную позицию.

Пациенту предлагают регулярно наблюдаться и обращаться за врачебной помощью в том случае, если новообразование начинает расти или причинять боль.

Если присутствуют слабовыраженные симптомы воспаления возможно назначение противовоспалительных препаратов.

Хирургическое вмешательство

В остальных (более тяжелых) случаях киста убирается хирургическим путем. Это небольшая операция под местной или общей анестезией. Если речь идет о ребенке, операция всегда проводится под общим наркозом.

У взрослых мужчин операция не ограничивается иссечением кисты, необходимо восстановить проходимость семенного протока.

Для этого проводится протезирование. После операции киста направляется на гистологическое исследование.

После того, как удаление кисты хирургическим путем выполнено, мужчина возвращается к обычной жизни через десять дней. В этот период ему предписан постельный режим и ношение специальной поддерживающей мошонку повязки. Эти меры исключают развитие осложнений, появление боли и отека.

На видео иссечение сперматоцеле:

Паллиативные методы

Возможно использование нерадикальных методов удаления кисты. К ним относится:

1. Склерозирование. Оно предусматривает «запаивание» сперматоцеле. Содержимое кисты удаляется (откачивается с помощью шприца), затем в ее полость вводится специальный препарат, склеивающий стенки.
2. Игольная аспирация. Производится пунктирование выступающей части мошонки под контролем ультразвука.

Их применяют, если пациент отказывается от операции. Они менее результативны и вызывают рецидивы. Часто применять такие способы лечения нельзя, так как разрушаются ткани яичка и мошонки.

Прогноз и профилактика

Если не лечить, сперматоцеле может сопровождаться мужским бесплодием, связанным с невозможностью выхода сперматозоидов, снижением их подвижности и образованием малого количества спермы.

Особенно опасно, когда кисты образуются с обеих сторон и пережимаются оба семенных протока.

В случае успешного лечения сперматоцеле прогноз всегда благоприятный – детородная функция полностью восстанавливается.

Профилактические меры заключаются в следующем:

• избегать переохлаждения области паха;
• беречься от травм, даже незначительных (особенно это касается мужчин, занимающихся контактными видами спорта);
• регулярно проводить самообследование;
• тщательно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания (и не только мочеполовых органов, но и гриппа и ангины).

Не стоит стесняться и оттягивать визит к врачу, а также отказываться от операции, если она потребуется. Это поможет сохранить полноценную сексуальную и семейную жизнь.

Источник: http://odsis.ru/spermatotsele-ili-kista-yaichka-u-detej-i-muzhchin-kod-po-mkb-10-priznaki-operatsiya/

Киста семенного канатика у мальчиков и мужчин: методы лечения

Существует несколько видов доброкачественных опухолей, которые могут образоваться в мошонке мужчины. Киста семенного канатика у мальчика или мужчины называется фуникулоцеле. При ней фиброзные ткани разрастаются и собирают внутри жидкость. У взрослых она содержит сперматозоиды, а у детей образование состоит из гидатид.

Что такое фуникулоцеле?

Это заболевание развивается при накоплении жидкости в оболочках семенных канатиков. Опасность фуникулоцеле в том, что образование возникает на небольшом участке между яичками и паховым кольцом.

Вокруг него находятся лимфатические сосуды, вены и артерии. Это несколько осложняет лечение. Опухоль может быть нескольких видов.

Она возникает от врожденных аномалий или вследствие других негативных факторов.

У заболевания киста семенного канатика код по МКБ 10 — №43.4. Иногда патологии присваивают иной код в начале лечения, но после обследования его изменяют на правильный. В ходе диагностики обязательно устанавливают размеры опухоли, так как при диаметре ее свыше 10 миллиметров появляется опасность для жизни.

Причины кисты семенного канатика у мальчика

Чаще всего кисту классифицируют по причине образования. Обычно врачи диагностируют врожденный тип. Причины кисты семенного канатика у мальчика кроются в несвоевременном зарастании брюшинного отростка.

В норме у ребенка жидкость из брюшины не может попасть в полость мошонки уже на поздних сроках внутриутробного развития, но иногда зарастания канала не происходит – в результате образуется водянка яичек или киста семенного канатика.

Не закрываться может всего один лепесток этого отростка, тогда образование будет небольшим по диаметру. Врожденная патология возникает на фоне:

• генетических мутаций;
• преждевременного появления на свет;
• проблем у матери во время вынашивания (вредные привычки, инфекции, прием медикаментов).

Причины кисты семенного канатика у мужчины

У приобретенного фуникулоцеле причин возникновения больше, но встречается он реже. Чаще всего эта патология возникает на фоне механической травмы. Факторами риска являются:

• нарушение венозного оттока от семенного канатика;
• воспалительные процессы в мошонке (возникают при инфицировании организма);
• гнойные абсцессы нижних конечностей и паховой области;
• варикоцеле.

В результате повреждений тканей семявыводящие протоки перекрываются, начинает скапливаться секрет. Канал растягивается, причиняя мужчине дискомфорт.

В группе риска -сексуально раскованные мужчины, имеющие частые половые контакты без презерватива, так как не редко проблема появляется на фоне воздействия на организм хламидий, трихомонад и микоплазм.

Иногда опухоль возникает под действием палочки Коха (возбудителя туберкулеза).

Важно! Главное отличие между врожденной и приобретенной доброкачественной опухолью – наличие в наполняющей ее жидкости сперматозоидов. Они есть только внутри кисты взрослого мужчины, появившейся в течение жизни.

Симптомы кисты семенного канатика

В большинстве случаев новообразование диагностируют случайно, во время профилактического осмотра у уролога. Иногда мужчина может нащупать кисту самостоятельно. Ее описывают как:

• округлую или овальную опухоль;
• ощупывание не вызывает дискомфорта;
• мягкая и эластичная;
• поверхность опухоли гладкая;
• местоположение этого объекта – отдельно от яичка, чуть выше него;
• свободно перемещается в мошонке.

Аномалия, которая достигла размера 8-9 миллиметров, уже дает о себе знать тянущими болями. Она мешает вести активную жизнь, сдавливает окружающие ткани, причиняет неудобство. При этом никаких проблем с половой жизнью у мужчины не возникает.

Важно! Обнаружить опухоли семенного канатика у ребенка или взрослого мужчины своевременно помогут регулярные профилактические осмотры. Рекомендуется каждые полгода посещать уролога, сдавать необходимые анализы.

Диагностика кисты семенного канатика

Основной частью диагностики этого недуга являются аппаратные методики. Они позволяют наиболее точно определить размеры кисты, ее местоположение и вид. Классификация опухолей происходит только по количеству камер, которые их образуют, чаще встречаются однокамерные варианты. Аппаратные исследования помогают отличить опухоль от иных патологий:

• липомы мошонки;
• сперматоцеле;
• паховой грыжи;
• водянки;
• злокачественной опухоли на семенном канатике;
• сперматогенной гранулемы;
• эпидидимита.

Наиболее распространенными аппаратными методами, применяющимися во время дифференциальной диагностики, являются

1. УЗИ мошонки – с его помощью визуализируют новообразование, увеличивая изображение в несколько раз. У врача появляется возможность оценить состояние тканей, отдельных каналов и полостей. Размер при этом определяется приблизительно, зато о локализации ее медики получают исчерпывающую информацию. Чаще всего этот метод используется первым, чтобы подтвердить предварительный диагноз.
2. МРТ – назначают, если врач предполагает высокую вероятность злокачественных изменений ткани.
3. КТ – позволяет установить наиболее точные размеры образования.
   Неинвазивные способы исследования не могут исключить вероятность развития рака. Именно поэтому после удаления кисту всегда проверяют на наличие злокачественных клеток. К биопсии прибегают крайне редко.

К кому обратиться?

Диагностикой кист мошонки занимаются урологи или андрологи. К последнему врачу мужчины обращаются обычно только в момент возникновения проблем с зачатием. Чаще осмотр проводит обычный участковый уролог.

Во время приема он собирает анамнез, а также проводит предварительную диагностику двумя методами

1. Диафаноскопией – просвечивание тканей мошонки при помощи фонарика. Полость наполненная жидкостью через себя свет не пропускает, что позволяет обнаружить даже небольшое образование.
2. Пальпацией – ощупывание пораженного места с целью определения локализации кисты на семенном канатике. Этот метод позволяет получить сведения об ее структуре и размерах.

Лечением этой патологии занимаются хирурги. К ним пациентам нужно обращаться только после постановки точного диагноза, сдачи анализов и прохождения аппаратных обследований. Обычно к хирургам больной обращается только в том случае, если уролог настаивает на операции. До этого некоторое время киста может находиться под наблюдением.

Анализы

Чаще всего уролог для диагностики назначает стандартные исследования:

• развернутое определение состава компонентов крови, в том числе и биохимических тел;
• общее исследование мочи;
• мазок из уретры.

Если у больного наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, то анализ мочи может проводиться сложными методами, например, по Нечипоренко. Такой анализ назначается крайне редко. На основании полученных данных, уролог сможет сделать вывод о наличии воспалительного процесса, протекающего в организме.

Важно! Обязательно сдавать анализы нужно накануне назначенной операции, так как вмешательство можно проводить только здоровому мужчине или ребенку.

Лечение

Если киста не растет, то врачи занимают выжидательную позицию. Небольшие аномалии семенных канатиков не причиняют вреда половой жизни и не угрожают здоровью, поэтому их обычно не удаляют. Лечение в этом случае не требуется, так как медикаментозно оно не проводится, а хирургическое вмешательство несет определенные риски.

При сильных болях, быстром росте и значительном дискомфорте операцию назначают незамедлительно, так как промедление чревато тяжелыми осложнениями из-за сдавливания тканей, окружающих семенной канатик. Для того, чтобы своевременно обнаружить рост кисты, необходимо раз в 2.5 – 3 месяца посещать уролога для наблюдения за аномалией.

Важно! При выявлении кисты у новорожденных к врачу нужно ходить каждый месяц, так как младенец не может самостоятельно сообщить о дискомфорте, а родители не всегда понимают причину плача и беспокойного поведения.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием. Ход ее одинаков для ребенка и взрослого

1. Операционный участок подготавливается для проведения надреза. У ребенка достаточно обеззаразить надрез и обколоть анестезирующим веществом. Мужчинам нужно предварительно удалить волосы с места вмешательства и наложить специальную ткань, которая ограничит его.
2. Хирургом выполняется продольный надрез на коже.
3. Ткани рассекаются так, чтобы кожный покров придатков не был поврежден. Особенно сложно сделать это при проведении вмешательства на мошонке мальчика до 10 лет.
4. Под контролем УЗИ обнаруживается новообразование.
5. У основания кисту пережимают при помощи шелковой нити.
6. Скальпелем образование вырезают.
7. Место надреза аккуратно зашивают. Обычно для этого используют саморассасывающийся шовный материал, который позволяет пропустить этап удаления нитей.

Чтобы исключить злокачественную природу кисты, ее необходимо отправить на гистологическое исследование. Если патологические клетки будут обнаружены, то необходимо предпринять дополнительное лечение, провести более пристальную диагностику органов мочеполовой системы и организма в целом.

Чтобы вмешательство прошло успешно, перед выбором хирурга почитайте отзывы, киста семенного канатика быстро иссекается, у мальчика операция длится не более 15 минут. Из-за местного некроза она хорошо переносится. Взрослым мужчинам также не стоит опасаться хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

Кисту семенного канатика у грудничка нельзя лечить народными средствами. Использование трав и подручных средств возможно только в качестве вспомогательного метода терапии. В первые годы жизни ребенка нельзя использовать растительные средства и мед.

Народная медицина хороша в качестве противовоспалительного средства. Ее разрешают использовать взрослым в качестве вспомогательного метода. Лучшие отзывы урологов заслужил отвар ромашки, который укрепляет иммунитет и выступает в роли антибиотика. Его допустимо пить для устранения первопричин патологии, если ими являются инфекции или венерические недуги.

Важно! Категорически запрещен массаж кисты, та как это может привести к ее разрыву.

Реабилитация после болезни

После завершения лечения врачи практически не накладывают запретов. Рекомендуется лишь ограничить двигательную активность, не поднимать тяжести. Наиболее сложно придерживаться этого предписания, если вмешательство было проведено малышу. Первую неделю желательно большую часть дня отдыхать, а возвращаться в привычный ритм жизни можно по мере заживления швов.

Важно! Главное правило реабилитации – ношение плавок, которые зафиксируют яички. Белье обязательно должно быть хлопковым, чтобы не нарушался нормальный воздухообмен.

Специальной диеты придерживаться также не нужно. Мужчинам лишь рекомендуется около 10 дней воздерживаться от пищи, которая повысит нагрузку на мочевыводящую систему, чтобы не создавать в области паха чрезмерного напряжения. К такой пище относятся копчености и чрезмерно соленые блюда. Существенного дискомфорта во время мочеиспускания не чувствуется, если он имеется, то проходит быстро.

Возможные осложнения недуга

Своевременно проведенная операция осложнений не дает, но если не предпринимать мер, то киста семенного канатика у мужчин дает негативные последствия:

• разрыв кисты;
• бесплодие;
• импотенция;
• некроз окружающих опухоль тканей;
• деформация мошонки.

Важно понимать, почему доброкачественное новообразование может нанести вред мужскому здоровью. Обычно к бесплодию приводит двухстороннее фуникулоцеле, при котором окружающие ткани сильно разрослись.

В этом случае происходит сильное сдавливание кровеносных сосудов, нарушается питание яичек, отмирают нервные окончания. Такие последствия возникают в том случае, когда кисту оставили без внимания.

К негативному исходу приводит отсутствие врачебного контроля и несвоевременное выявление опухоли.

Если ребенок или взрослый занимается контактным видом спорта, то область паха ему нужно прикрывать защитной амуницией. При правильном подходе к наблюдению и лечению фуникулоцеле не оставляет никаких последствий.

Заболевание может никак не проявлять себя долгие годы и не вызывать дискомфорт.

Источник: https://my-urolog.ru/kista-semennogo-kanatika.html