Стафилококковое импетиго: диагностика, симптомы болезни, лечение, прогноз

Импетиго – одно из заболеваний группы пиодермий, то есть гнойничковых поражений кожи. Возбудителями заболевания могут быть как стрептококки, вызывающие клинически выраженное воспаление, так и стафилококки, заражение которыми может протекать в латентной форме.

Импетиго проявляется множественными формами, чаще всего возникает по причине несоблюдения требований к личной гигиене, может быть чревато серьезными осложнениями. Внешне проявляется скоплениями гнойников, преобразующихся в корки медово-желтого цвета, сходящие без рубцевания.

Импетиго – высококонтагиозное заболевание, поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Терапия заключается в использовании соответствующих противомикробных наружных лекарственных средств, а также укрепляющих иммунитет препаратах.

В тяжелых случаях назначается системная антибиотикотерапия.

Причины

Спектр возбудителей представлен бактериями стрепто- и стафилококками. На фоне ослабления защитных сил организма, микротравм поверхностного слоя кожи эти представители транзиторной патогенной микрофлоры провоцируют воспалительный процесс с образованием гнойников. Что именно способствует развитию заболевания:

• снижение общего иммунитета;
• несоблюдение или гипертрофированное соблюдение правил личной гигиены;
• мацерация или разбухание кожи при избыточном контакте с водой при частом купании в водоемах, например;
• дисфункция расположенных в дерме сальных и потовых желез, обусловленная сбоями в работе эндокринной системы;
• травмы и микротравмы кожного покрова.

Рисунок №1. Импетиго на лице ребенка в стадии заживления

Кокковая флора — условно-патогенна, поэтому при нормальном функционировании естественных защитных механизмов дермы ее целостность не нарушается.

Течение болезни

Воспаление стафило- или стрептококкового происхождения протекает в три последовательных этапа. После попадания инфекционного агента в дерму запускается механизм иммунного ответа:

• Альтерация – синтез поврежденными клетками медиаторов воспалительного процесса. Степень проницаемости сосудистой стенки повышается, растет число фагоцитов.
• Экссудация — стартует практически одновременно с альтерацией. Представляет собой скопление в очаге поражения форменных элементов крови, осуществляемое за счет повышенной проницаемости капилляров. То есть образование гнойного отделяемого и корочек.
• Пролиферация – стадия заживления, подразуме6вающая полное восстановление кожи при незначительных дефектах или формирование рубцов.

Исход болезни зависит от интенсивности воспалительного процесса, своевременности обращения за врачебной помощью и правильности лечения. Как правило, незапущенные формы импетиго излечиваются без последствий за несколько недель.

Классификация

Проявления заболевания зависят от конкретного типа флоры, вызвавшей воспаление. На долю кокковой патогенной микрофлоры приходится не менее 15% всех дерматологических патологий. Именно по характеру вызвавших их патогенов импетиго подразделяют на три основные группы. Для каждой свойственны специфические проявления, определяющие диагностические мероприятия и методики лечения.

Стрептококковое импетиго

Чаще всего диагностируется у детей и лиц женского пола, вызывается, соответственно, стрептококками. Имеет несколько разновидностей внешнего проявления, то есть клинических диагнозов:

• Интертригинозная стрептодермия, представляющая собой сплошные массивные очаги в крупных складках тела. Пораженный эпидермис представляет собой мокнущую зону с четкими границами.

Рисунок №2. Интертригинозная стрептодермия

• Простой лишай или же так называемая «сухая пиодермия». Клинически проявляется очагами шелушения розового цвета, которые заживают обычно самопроизвольно под воздействием ультрафиолета (солнечного света).

Рисунок №3. Сухая пиодермия

• Вегетирующее импетиго – это возникновение на коже в произвольных местах пузырей, после вскрытия которых формируются гнойные корки.
• Буллезное импетиго характеризуется образованием специфических высыпаний – булл. Они представляют собой волдыри, не менее одного сантиметра в диаметре, заполненные гноем и кровью. Из всех форм заболевания представляется наиболее опасной, так как образования разрастаются, образуя гнойные корки, а общее состояние пациента ухудшается. Отмечаются гипертермия и другие симптомы интоксикации организма.

Рисунок №4. Буллезное иметиго

• Кольцевидное импетиго – разновидность предыдущего, при котором центральная часть гнойно-геморрагического волдыря разрешается с формированием желтой корки, а по периферии продолжает разрастаться. В результате образуются так называемые кольца.

Рисунок №5. Кольцевидное импетиго на лице ребенка

• Сифилоподобная разновидность заболевания диагностируется у новорожденных. Представляет собой массовое высыпание в виде заполненных серозной жидкостью небольших волдырей (фликтен) в области ягодиц и под ними. Название обусловлено внешним видом этих прыщей после вскрытия –напоминающие твердый шанкр эрозии на инфильтрованном основании.
• Щелевидное импетиго – болезнь, более известная как «заеды». В уголках губ (реже – глаз) формируются длительно незаживающие гнойники-пустулы. Длительность заживления обусловлена постоянным травмированием при движении мимической мускулатуры.

Рисуное №6. Множественное щелевидное импетиго

Так называемое импетиго слизистых чаще классифицируется как стоматит. Проявляется появление прыщей во рту, трансформирующихся в афты – эрозии. Иногда может наблюдаться в офтальмологической практике, при поражении роговицы.

Стафилококковое импетиго

Причиной развития этой разновидности патологии чаще всего является несоблюдение гигиенических требований. Еще один вариант – дисфункция эндокринной системы, обуславливающая избыточную продукцию кожного сала и пота. В результате воспаляется волосяной фолликул, где активно размножается кокковая флора. Выделяют две формы стафилококкового импетиго: буллезную и небуллезную.

Первый вариант представляет собой выраженную степень воспаления, затрагивающую не только фолликул, но и прилегающие ткани. При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекаются соседние фолликулы, и формируется уже карбункул.

Клинически проявляется как пузырьковая сыпь около 5 мм в диаметре вокруг волосяного стержня.

Рисунок №72. Стафилококковое импетиго, буллезная форма

Для небуллезной формы патологии характерно поверхностное протекание процесса, не затрагивающее более глубокие слои кожи. Внешне это проявляется как образование очень маленьких, не более 1,5 мм, заполненных гноем пузырьков в области фолликула. Эти образования обычно разрешаются самостоятельно, образуя сухую корку и не оставляя следов в виде рубцов или пигментации.

Рисунок №8. Стафилококковое импетиго на лице ребенка, небуллезная форма

Смешанное импетиго

Как видно из названия, причиной болезни данного типа является инфицирование стафило- и стрептококковой микрофлорой. Смешанное или вульгарное импетиго – результат присоединения стафилококковой инфекции к уже имеющейся стрептококковой.

Происходит это обычно при повреждении (расчесывании) первичных высыпаний. Очаги поражения локализуются, как правило, в районе шеи, лица, половых органов, молочных желез и суставов.

Внешне смешанное импетиго представляет собой толстые желтые и кровянистые корки в очагах инфицирования.

Рисунок №9. Импетиго: смешанная форма

Симптомы

Таким образом, внешние проявления болезни напрямую зависят от вызвавшего ее типа бактериальной флоры:

• При инфицировании стрептококками на коже появляются напряженные, болезненные красные прыщи, размер которых е превышает 5 мм в диаметре. В течение месяца или нескольких они трансформируются в мягкие образования с гнойным содержимым, после вскрытия образующие корки ярко-желтого цвета.
• Стафилококковая инфекция проявляется мелкими гнойными пустулами вокруг волоса или его фолликула. Как правило, ухудшение общего состояния, в отличие от импетиго стрептококкового происхождения, не сопровождается.
• Смешанная форма внешне выглядит как обширное поражение кожных покровов, захватывающее как фолликулы, так и участки без волос. На лице и других участках тела возникают массивные области, покрытые ярко-желтой коркой, после отпадения которой кожа гиперпигментирована. Очаги склонны к разрастанию, при этом выраженно увеличиваются лимфоузлы.

Любая форма импетиго являются высококонтагиозной. Патогены передаются при непосредственном и бытовом контакте, поэтому лечить импетиго нужно незамедлительно.

Диагностика

С такого рода проблемами обращаться нужно к дерматологу. Обычно специалист выставляет правильный диагноз уже на этапе осмотра и сбора субъективных жалоб. По локализации и характеру высыпаний определить разновидность импетиго можно еще до лабораторных и инструментальных исследований. Последние проводятся для подтверждения первоначального диагноза, и подбора антибиотиков:

• дерматоскопия;
• бакпосев;
• антибиотикограмма;
• окрашивание по Граму мазков экссудата.

На основании полученных сведений и назначается антибиотикотерапия местного характера. При необходимости применяется системный вариант.

Лечение

Поскольку причиной импетиго является бактериальная микрофлора, с терапевтической целью используются антибиотики и антисептики местного действия. В особо тяжелых случаях, когда возникают осложнения, применяется системная антибиотикотерапия. Что назначает врач:

• обработка высыпаний камфарным спиртом;
• после вскрытия пузырей – протирание фукорцином;
• нанесение мазей с антибиотиком;
• витаминотерапия.

Необходимо также соблюдать рекомендации общего характера.К ним относятся отказ от водных процедур в течение 10 суток, диета с низким содержание сахара.

Группы риска

Стрептококковое импетиго чаще диагностируется у женщин и маленьких детей. Это связано с уязвимостью иммунитета малышей и постоянными колебаниями гормонального фона у представительниц слабого пола.

«Мужская» разновидность заболевания – стафилококковая, являющаяся прямым следствием недостаточной гигиены.

Например, появлением гнойников после бритья, если не используются антисептические средства или появлением гнойных высыпаний при отсутствии возможности помыться (профессиональная деятельность).

Прогноз и профилактика

Заболевание угрозы для жизни не представляет. Если не брать во внимание, такие осложнения, как карбункул, сепсис, абсцессы и прочие. Своевременный визит к дерматологу гарантирует полное заживление очагов без последствий в виде рубцевания.

К профилактическим мерам относится, прежде всего, разумное соблюдение гигиенических требований (слишком частое мытье или «увлечение» антисептиками разрушают естественный барьер защиты эпидермиса).

Также необходимо питаться сбалансированно, следя за содержанием витаминов в пище.

‹›

Источник: https://MyKozha.ru/bolezni/impetigo.html

Стафилококковая пиодермия: причины, симптомы, лечение

Гноеродные бактерии присутствуют в окружающей среде и на поверхности кожи, но при ослаблении иммунитета они начинают быстро активизироваться. Стафилококковая пиодермия – обобщающее название для кожных заболеваний, вызванных кокковыми микроорганизмами. Для избавления от пиодермии используются общие и системные антибиотики, а также противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

Специфика стафилококковой пиодермии

Гнойное воспаление кожи знакомо практически каждому человеку. В большинстве случаев пиодермию вызывают бактерии из группы стафилококка. Эти микроорганизмы считаются устойчивыми к внешнему воздействию, а потому находятся в воздухе, на кожных покровах, на предметах быта.

Пиодермии нередко возникают при переносе инфекции из отдаленных очагов воспаления в организме. Из-за повышенной чувствительности детской кожи и несформированного иммунитета в детском возрасте заболевание протекает сложнее. У новорожденных встречается так называемая эпидемическая пузырчатка.

Независимо от разновидности заболевания, все пиодермии считаются крайне заразными. Заболевание предается при личном контакте и через общие предметы пользования. Больных детей сажают на карантин, а лечение пиодермии у взрослых осуществляется при соблюдении правил асептики.

Причины гнойно-воспалительного поражения

Кокковые инфекции (обычно это белый и золотистый стафилококк) проникают в микротрещины кожи и вызывают воспаление. Такие реакции наблюдаются при общем снижении иммунитета. Инфекция способна проникнуть в сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

Реже имеет место гематогенная форма заражения пиодермией, при которой кокковые инфекции попадают из других очагов поражения. Активность и глубина проникновения инфекции определяются степенью иммунной защиты и формой стафилодермии.

Спровоцировать стафилококковую пиодермию способны стоматологические заболевания, лимфадениты, гнойное поражение внутренних органов и т.д. При ослаблении местного иммунитета наблюдается бурное распространение микроорганизмов.

При разрастании гнойника происходит его вскрытие с последующим выведением содержимого наружу. После образования естественного дренажа пиодермия угасает. Если гнойно-патологический процесс затрагивает глубинные слои эпидермиса, при заживлении образуется рубец. Легкая форма стафилококковой пиодермии проходит быстро и не имеет последствий.

Разновидности заболевания

Пиодермии подразделяются на несколько типов:

• стафилококковый фолликулит – воспаление волосяной луковицы, при котором стафилококковая инфекция проникает в устье волосяного мешочка. Заболеванию сопутствуют покраснение и повышение температуры вокруг волосяного фолликула и втягивание в воспаление близлежащих клеток кожи. В худшем случае может возникнуть абсцесс, после вскрытия которого остается след в виде рубца. При пиодермии данного типа образуется пустула размером до мелкой горошины. В центре ее находится волос. Спустя 4 дня воспалительный процесс угасает, гнойное содержимое подсыхает, образуется корочка, которая впоследствии отваливается. При глубоком поражении образуется крупная пустула размером до сантиметра. Заболевание характеризуется болезненностью и повышением температуры в зоне воспаления;
• остифолликулит – поверхностная пиодермия, которая охватывает волосяной фолликул и чаще локализуется в области лица и волосистой части головы. При благоприятном исходе пиодермия быстро проходит, на месте пустулы следов не остается. При усилении воспалительного процесса формируется стафилококковый фолликулит, либо гнойный фурункул;
• сикоз – поверхностная форма пиодермии, которая часто является следствием остиофолликулита. Представляет собой множественное воспаление волосяных фолликулов обычно на лице у мужчин. В редких случаях распространяется на подмышечные впадины и волосистую часть головы. Имеет схожую симптоматику с остиофолликулитом;
• абсцедирующий фолликулит – представляет собой хроническое заболевание гнойно-воспалительного характера. Чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается появлением угревых высыпаний шарообразной формы. Подразумевает глубокое воспаление волосистой части головы с возможной алопецией. При вскрытии гнойных пустул образуются свищи. Пиодермия затрагивает глубокие слои дермы и крайне тяжело поддается лечению.

Наиболее сложными с точки зрения течения заболевания и риска развития осложнений являются фурункулез и гидраденит. Это разновидности стафилококковой пиодермии, сопровождающиеся обильным выделением гноя. При фурункулезе наблюдаются гнойно-некротические процессы окружающих тканей.

При гидрадените имеет место повышенная потливость на фоне щелочной реакции. Если фурункулез часто возникает при резком переохлаждении или перегреве организма и ослаблении иммунной защиты у представителей обоих полов, то гидраденит чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

  Принципы лечения псевдомонадного фолликулита

Симптоматика при пиодермии

Проявления стафилококковой пиодермии при различных ее формах во многом схожи. При попадании стафилококковой инфекции начинается воспалительный процесс, который сопровождается покраснением и болезненностью.

Симптоматика появляется практически сразу после контакта с возбудителем. Возникают зуд, жжение, покалывание в области образования будущих пустул.

Через 3-5 дней добавляются обильные высыпания, которые могут быть сгруппированы в единичные очаги.

При поверхностных разновидностях пиодермий на коже появляются пузырьки размером не более спичечной головки. Из центра воспаления всегда выглядывает волосок или пушок. Пустула имеет конусообразную форму с гнойничком на самой верхушке.

Характерными признаками стафилококковой пиодермии являются:

• множественность образований;
• кожный зуд;
• склонность к рецидивированию.

При переходе пиодермии в хроническую форму болезненность притупляется. Кожа становится бугристой, повышаются сальность и потоотделение, что усугубляет ситуацию и стимулирует появление новых образований.

При хронической пиодермии можно наблюдать одновременно заживающие пустулы и вновь образующиеся гнойные высыпания.

Со временем может иметь место слияние очагов, хотя сами по себе пустулы располагаются поодиночке.

Стафилококковый фолликулит и другие разновидности пиодермии часто наблюдаются у женщин на фоне гормональных нарушений. Именно поэтому кожные высыпания подобного рода могут сопровождаться проблемами в гинекологической сфере с соответствующей симптоматикой. Также необходимо следить за состоянием щитовидной железы и не принимать йодсодержащих препаратов без назначения врача.

Диагностика пиодермии

Лабораторные исследования подразумевают проведение общих анализов крови и мочи, исследование реакций на сифилис. Для выявления возбудителя пиодермии и определения его чувствительности к антибиотикам проводят исследование гнойного содержимого пустул.

Рекомендованы гистологические и иммунологические исследования. При необходимости назначается консультация эндокринолога и невролога. Врачи узких специализаций могут отправить на гормональное исследование и выявление скрытой формы диабета. Помощь иммунолога требуется в том случае, если стафилококковая пиодермия не поддается лечению и требуется установить уровень иммунитета.

Для более точной постановки диагноза часто необходима дифференциальная диагностика. Признаки фурункулеза схожи с симптомами гидраденита и карбункула. Фолликулит можно спутать с угревой сыпью, фолликулярным плоским лишаем, гидраденитом или вросшими волосами.

Хроническую пиодермию язвенного характера следует отличать от йодо- и бромодермы. Сикоз по внешним признакам схож с трихофитией, но при последней симптоматика более выражена. Наблюдается увеличение лимфоузлов, и появляются рубцовые изменения кожи.

Классическая терапия

В лечении любых форм пиодермии используются антибактериальные препараты. Большинство из них применяется наружно. При осложненной стафилококковой пиодермии предусмотрено пероральное применение антибиотиков широкого спектра.

В остром периоде антибиотики назначают в течение недели. При переходе пиодермии в хроническую форму антибактериальная терапия длится до 15 дней. На помощь приходят антибиотики широкого спектра. Обычно это препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины.

К распространенным препаратам из пенициллиновой группы можно отнести «Ампиокс» и «Амоксициллин». Эти антибиотики эффективны в отношении кокковых инфекций. Они способны разрушать клеточную структуру микроорганизмов и препятствует размножению бактерий.

Эти средства разрушают клеточную стенку бактерий и помогают справиться с инфекцией смешанного типа.

Из тетрациклинового ряда рекомендованы такие препараты, как «Доксициклин» и тетрациклина гидрохлорид. Эти средства блокируют выработку белка бактериями.

Среди аминогликозидов нередко используются такие антибактериальные средства, как «Гентамицин» и «Амикацин». Они разрушают клетки бактерий и препятствуют синтезу белков. Аналогичным действием обладают макролиды.

Так, «Кларитромицин» снижает активность внутриклеточных микроорганизмов и тормозит синтез белков.

Наружная обработка кожи при стафилококковой пиодермии является обязательным условием эффективного лечения. С этой целью используют такие препараты, как:

• бриллиантовая зелень – подавляет активность грамположительных бактерий;
• салициловая кислота – используется в виде мази, обладает противовоспалительным эффектом и размягчает верхний слой эпидермиса;
• раствор марганцовки – обеззараживает, нейтрализует негативное воздействие некоторых токсинов;
• хлоргексидин – используется в виде раствора или геля для наружного применения. Обладает повышенной активностью в различных средах, в том числе в крови человека и гнойном содержимом. Подавляет активность гноеродных бактерий, что особенно важно при стафилококковой пиодермии;
• «Триамцинолон» – препарат в виде крема для обработки пораженных участков. Обладает противоаллергическим действием и блокирует воспаление;
• «Фукорцин» – раствором обрабатывают кожу с целью снизить активность кокковой инфекции и блокировать действие грибов.

  Угревидный сифилид как проявление вторичного сифилиса

Иммуностимулирующая и комбинированная терапия

В лечение пиодермии особое место занимают комбинированные препараты, которые обладают антибактериальной и противовоспалительной активностью. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

• «Лоринден С» – противовоспалительный крем для наружной обработки с выраженной противоаллергической активностью. Препарат подавляет рост стафилококков и стрептококков. Средство наносят на кожу и покрывают повязкой, которую меняют несколько раз в день;
• «Фуцикорт» – крем, который наносят на пораженную кожу два раза в день. Препарат обладает противоотечным и антибактериальным действием. Уменьшает проявления воспалительного процесса, подавляет активность гноеродных бактерий. Используется на протяжении 2 недель;
• мазь «Гиоксизон» – угнетает кокковые инфекции, снимает воспаление, ликвидирует аллергические реакции и кожный зуд.

Параллельно проводят мощную иммуностимулирующую терапию. С этой целью используют специальные вакцины, способствующие образованию специфических иммунных клеток. Также больному показан прием витаминов группы B и аскорбиновая кислота.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пиодермии иммунокорригирующие препараты: «Ликопид», «Тимоптин», «Тактивин». Усилить эффективность классической терапии позволит облучение гелий-неоновым лазером. Процедуры проводят на протяжении 2 недель ежедневно.

Если гнойно-воспалительный процесс сопровождается некрозом, проводят хирургическое лечение. Оно целесообразно при осложненной пиодермии – фурункулезе и гидрадените. Гнойник вскрывают, убирают содержимое, полость дренируют. После хирургического лечения проводят курс с применением антибиотиков.

Рецепты народной медицины

Методы народной медицины позволяют ускорить процесс восстановления, ликвидировать зуд и остановить распространение инфекции. Хороших результатов можно добиться при неосложненной пиодермии. Для наружной обработки используют следующие средства:

• настоять 20 г листьев чистотела на 100 мл растительного масла. Смесью обрабатывают кожу до 3 раз в день на протяжении 20 дней;
• две столовые ложки укропных семян заваривают в пол-литра кипятка и настаивают. Этим средством обрабатывают воспаленные участки 3-5 раз в день;
• натереть сырой картофель, отжать, полученным соком пропитать марлю и приложить к воспаленным участкам, держать не менее 2 часов.

Для общего укрепления организма, повышения устойчивости к кокковым инфекциям и ликвидации воспалительного процесса используют отвар из корней и листьев одуванчиков. На две чайные ложки сырья берут стакан горячей воды, держат на слабом огне около 10 минут, затем полдня настаивают. Принимают готовое средство перед едой по половине стакана.

Профилактика пиодермии

Профилактика является необходимым условием целостности и здоровья кожных покровов при предрасположенности к пиодермии. В этом случае следует следить за уровнем потообразования, не пренебрегать правилами личной гигиены, не носить тесную или раздражающую кожу одежду. При появлении травм кожных покровов необходимо проводить дезинфицирующую обработку.

В повседневной жизни следует использовать косметические средства с антибактериальной активностью. В эту категорию входят специальные мыла, кремы и гели для душа. Поскольку на одежде могут сохраняться бактерии стафилококка, необходимо регулярно стирать вещи и в особенности нижнее белье.

При наличии хронической инфекции в организме необходимо своевременно санировать очаги воспаления. О наличии патологического процесса говорит субфебрильная температура тела. Спровоцировать появление пиодермии способны такие заболевания, как тонзиллит, холецистит, пиелонефрит и другие недуги в хронической форме.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-kozhi/stafilokokkovaya-piodermiya.html

Импетиго

Импетиго – группа поверхностных пиодермий инфекционного генеза. Клинические проявления заболевания соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется появлением эритемы, на фоне которой высыпают везикулы с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-жёлтого цвета. Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчёсам с исходом в геморрагические корки. Диагностируют импетиго клинически, дерматоскопически, с помощью посева содержимого пустул определяют возбудителя. Лечение антибактериальное, общеукрепляющее.

Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности.

Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет.

Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.

Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений.

В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка).

Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах.

С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.

Импетиго

Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это — представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности.

Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции.

Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.

Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация — выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления.

Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи.

Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс.

В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:

• простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
• кольцевидное импетиго – особенностью патологии является образование булл, которые разрешаются в центральной части с образованием корочек, а по периметру продолжают расти, образуя элемент, напоминающее кольцо;
• буллезное импетиго — самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Фликтены растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
• щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
• вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
• сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
• интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту;
• импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза.

2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

• буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик;
• небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции.

Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах.

Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета.

Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит).

Банальным осложнением считается панариций.

Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул.

Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию.

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию.

Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму.

Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.

Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента.

Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры.

Курс лечения — 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях.

Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/impetigo

Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Это пиодермиты, при которых этиологическими факторами (возбудителями) одновременно являются и стафилококки, и стрептококки.

К этой группе относятся следующие заболевания: из поверхностных форм — вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго, из глубоких пиодермитов — их атипические разновидности, такие как хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия и пио-генная гранулема (ботриомикома).

Провоцирующими факторами являются предшествующие или сопутствующие зудящие дерматозы. Это чесотка, экзема, нейродермит, травматические повреждения кожи, загрязнения, мацерация кожи слюной.

Далее происходит ссыхание секрета и образуется толстая корка желтого или желто-зеленого цвета. Располагается вульгарное импетиго в основном вокруг рта, глаз, ноздрей, значительно реже — на коже туловища и конечностей. Болеют преимущественно дети, девушки и молодые женщины.

Полный цикл развития одного элемента длится 8- 15 дней, в конце его остается пигментация, исчезающая бесследно. Отдельные пустулы имеют склонность к слиянию

Диагноз трудностей не вызывает.

Очаги поражения смазывают спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей, применяют мази: «Гиоксизон», «Лоринден С», «Дермозолон», 1%-ную неомици-новую, декаминовую, 1-2%-ную борно-дегтярную (на нафталане). Здоровые участки протирают 1-2%-ным борно-салици-ловым или 1-2%-ным салицилово-камфорным спиртом.

Прогноз благоприятный.

На время лечения умывание и мытье детей старшего возраста не проводится. Для детей грудного возраста делают ванночки со слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), растворами череды или ромашки, этакридина лактата 1 : 1000. Необходимо ограничить употребление сладостей. Вовремя лечить чесотку, экзему, отиты, ринит, конъюнктивиты.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вульгарного, или стрепто-стафилококкового импетиго, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти

Актинический хейлит

Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера

Аллергический дерматит

Амилоидоз кожи

Ангидроз

Астеатоз, или себостаз

Атерома

Базалиома кожи лица

Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Бартолинит

Белая пьедра (узловатая трихоспория)

Бородавчатый туберкулез кожи

Буллезное импетиго новорожденных

Везикулопустулез

Веснушки

Витилиго

Вульвит

Генерализованный рубромикоз

Гидраденит

Гипергидроз

Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)

Гиповитаминоз витамина А (ретинол)

Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)

Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)

Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)

Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)

Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)

Гипотрихоз

Гландулярный хейлит

Глубокий бластомикоз

Грибовидный микоз

Группа заболеваний буллезного эпидермолиза

Дерматиты

Дерматомиозит (полимиозит)

Дерматофития

Занозы

Злокачественная гранулема лица

Зуд половых органов

Избыточное оволосение, или гирсутизм

Импетиго

Индуративная (уплотненная) эритема Базена

Истинная пузырчатка

Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания

Кальциноз кожи

Кандидоз

Карбункул

Карбункул

Киста пилонидальная

Кожный зуд

Кольцевидная гранулема

Контактный дерматит

Крапивница

Красная зернистость носа

Красный плоский лишай

Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)

Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)

Лентиго

Ливедоаденит

Лимфаденит

Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена

Липоидный некробиоз кожи

Лихеноидный туберкулез — лишай золотушный

Меланоз Риля

Меланома кожи

Меланомоопасные невусы

Метеорологический хейлит

Микоз ногтей (онихомикоз)

Микозы стоп

Многоморфная экссудативная эритема

Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз

Нарушения нормального роста волос

Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид

Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера

Нейродермит

Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)

Облысение, или алопеция

Ожог

Ожоги

Отморожение

Отморожение

Папулонекротический туберкулез кожи

Паховая эпидермофития

Периартерит узелковый

Пинта

Пиоаллергиды

Пиодермиты

Пиодермия

Плоскоклеточный рак кожи

Поверхностный микоз

Поздняя кожная порфирия

Полиморфный дермальный ангиит

Порфирии

Поседение волос

Почесуха

Профессиональные заболевания кожи

Проявление гипервитаминоза витамина А на коже

Проявление гиповитаминоза витамина С на коже

Проявления простого герпеса на коже

Псевдопелада Брока

Псевдофурункулез Фингера у детей

Псориаз

Пурпура пигментная хроническая

Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Разноцветный лишай

Рак кожи лица

Раны

Ретикулез кожи

Ринофима

Розацеаподобный дерматит лица

Розовый лишай

Рубромикоз, или руброфития

Саркоид Бека

Саркоидоз Бека

Саркома (ангиосаркома) Капоши

Сверлящая, или пронизывающая эктима

Себорея

Септическая эритема

Сикоз

Синдром Лайелла

Синдром Стивенса-Джонсона

Системная красная волчанка

Склерема и склередема

Склеродермия

Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи

Смешанная, или вариегатная, порфирия

Сморщивание вульвы (крауроз)

Сморщивание (крауроз) полового члена

Ссадины

Стрептококковое импетиго

Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера

Трихотилломания

Трихофитии

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Туберкулезная волчанка

Угри, или акне

Узелковый периартериит

Ушиб

Фавус

Флегмона

Фрамбезия

Фурункул

Фурункул. Фурункулез

Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия

Хронический атрофирующий акродерматит

Хрономикоз

Центральный лентигиоз Турена

Черепицеобразный микоза

Черная пьедра

Чёрный лишай

Чесотка

Шанкриформная пиодермия

Экзема

Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера

Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидермофитиды

Эпидермофития

Эпидермофития стоп

Эритематозная анетодермия ядассона

Эритразма

Язва бурули

Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1173/

Симптомы и лечение стафилококкового импетиго

Стафилококковое импетиго, или остиофоликуллит, относится к инфекционным заболеваниям кожных покровов. Его возбудителем считается золотистый, в редких случаях белый стафилококк.

Из факторов, которые могут спровоцировать патологический процесс, можно назвать профессиональные (механические раздражения, длительный контакт кожных покровов с пылью, грязью, нефтепродуктами, дегтем), мацерацию, небольшие травмы кожи.

Спровоцировать импетиго могут остро протекающие инфекционные заболевания, такие как грипп, снижение сопротивляемости организма, нарушение питания или обменных процессов, обильное потоотделение.

Симптомы стафилококкового импетиго

Характерным симптомом стафилококкового импетиго является пустула, величина которой может быть с просяное зерно или с булавочную головку. Воспаление локализуется в центре волосяной луковицы, вокруг пустулы располагается узкий венчик отекшей и покрасневшей кожи. Остифолликулиты могут располагаться в виде отдельных участков или рассеиваться по большей поверхности кожных покровов, в этом случае число воспалительных очагов значительно увеличивается. На первом этапе заболевания участок кожи вокруг фолликула краснеет и болит, через короткий промежуток времени образуется полусферическое припухание, которое в некоторых случаях имеет форму конуса. В центре воспалительного очага можно заметить гнойничок. Покрышка воспаленного участка окрашена в желтый цвет из-за наличия находящегося под ней гноя. Спустя несколько суток содержимое пустулы ссыхается, на поверхности кожи формируется корочка, воспаление проходит и процесс завершается. Никаких следов патологические очаги не оставляют, а пигментация сохраняется после отторжения корочки ещё несколько дней, затем исчезает. Остиофолликулиты не распространяются по периферии, при большом количестве патологических очагов они образуют группы, но при этом никогда не сливаются друг с другом.

В некоторых случаях величина пустул достигает размера горошины, их центр пронизан пушковым волосом. Этот вид импетиго носит название импетиго Бокхарда. Симптомы болезни в данном случае можно заметить на тыльной стороне кисти, само же заболевание развивается как осложнение чесотки.

В педиатрии отмечается максимальная восприимчивость к стафилококковому импетиго у детей в возрасте старше трех лет, хотя дети двух-трех лет также подвержены данному заболеванию. Причиной импетиго у детей служит мацерация кожи, обильное потоотделение, переохлаждение, перегревание, нарушение санитарно-гигиенических требований.

Лечение стафилококкового импетиго

В качестве местного лечения стафилококкового импетиго можно использовать камфорный спирт или спиртовой раствор салициловой кислоты. После вскрытия пустул стерильным инструментом удаляют гной, а место эрозии протирают бриллиантовым зеленым, жидкостью Кастеллани, метиленовым синим, йодом, раствором ляписа, слабым раствором марганцовки, раствором пиоктанина.

Если высыпания обильные, то рекомендуется их не вскрывать, а смазывать 1–2 раза в сутки эмульсией синтомицина, мазью с биомицином, колимицином или гелиомицином. После проведения процедуры накладывают стерильную повязку.

Помогают и физиопроцедуры. Ультрафиолетовое излучение в субэритемных дозах при лечении импетиго признано достаточно эффективным. При рецидивирующих формах заболевания показаны инъекции пенициллина и аутогемотерапия.

Следует исключить мытье до того момента, пока не пройдут высыпания на коже. Из профилактических мероприятий рекомендуется соблюдение требований гигиены при уходе за кожей, защита её от натираний, своевременное лечение пациентов с импетиго, диспансеризация больных с длительно протекающим инфекционным процессом.

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_impetigo_stafilokkok.php