Стрессовая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Стрессовая язва желудка является функциональным расстройством, возникающим на фоне стрессовых ситуаций. Характерной особенностью болезни является образования множества язв на слизистой оболочке органа пищеварения. Без своевременного лечения это заболевание вызывает серьезные осложнения, которые несут угрозу для жизни человека.

Причины

Стрессовая язва не может возникнуть на фоне бытовых стрессов, с которыми постоянно сталкивается человек в реальной жизни. Причинами развития стрессовой язвы являются особые факторы, которые связаны с непосредственной угрозой организму.

В этом случае запускается механизм, оказывающий мощное негативное воздействие на функционирование многих органов и систем организма. Часто язвенные поражения слизистой оболочки желудка появляются после серьезных травм, сложных операций и опасных болезней.

Причины стрессовой язвы связаны с тем, что при стрессовых ситуациях происходит активизация гипоталамуса. От него уходит сигнал надпочечникам, которые начинают синтезировать огромное количество кортикостероидов, которые негативно влияют на многие жизненно важные процессы в организме человека. Риск стрессовой язвы связан со следующим:

• Снижением выработки желудочной слизи и ухудшением ее защитных свойств.
• Замедлением регенеративных процессов, вследствие чего слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки теряют способность быстро восстанавливаться.
• Нарушением кровообращения на фоне сужения сосудов.

Проблемы с органом пищеварения, которые возникают на нервной почве, всегда приводят к увеличению секреции соляной кислоты.

Симптомы

Опасность стрессовой язвы, прежде всего, связана с тем, что болезнь на начальной стадии протекает бессимптомно. Очень часто она возникает на фоне имеющегося гастрита. Поэтому проявление любых диспепсических расстройств пациенты всегда связывают с этим, не подозревая, что в органе пищеварения развивается патология, угрожающая жизни.

Совет! Если диспепсические расстройства сохраняются в течение длительного времени, то следует пройти дополнительное обследование, которое позволит исключить или подтвердить диагноз.

Отличить стрессовую язву желудка можно только в момент, когда возникают кровотечения или прободение в брюшную полость. В этом случае у человека возникает резкое ухудшение состояния:

• Понижается артериальное давление.
• Возникает тахикардия.
• Бледнеют кожные покровы.

Также возникают боли в эпигастральной области, начинается сильная рвота с примесью крови, каловые массы окрашиваются в черный цвет.

Виды стрессовой язвы желудка

Различают несколько видов стрессовых язв в зависимости от причин их возникновения. Поражаться могут различные области органа пищеварения. Но чаще всего язвы возникают:

• В проксимальном отделе. Здесь при повышенном тонусе блуждающего нерва происходит гиперсекреция соляной кислоты. Этот фактор агрессии способен оказывать сильное разрушающее воздействие на слизистую, провоцируя возникновение язв.

• В выходном отделе. Здесь в дополнение к агрессивному воздействию соляной кислоты присоединяется желчь, которая попадает в орган пищеварения вследствие дуодено-гастрального рефлюкса.
• В двенадцатиперстной кишке. Здесь к названным агрессивным факторам добавляется еще и воздействие желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.

Важно! Если стрессовая язва своевременно диагностирована, то терапия основной патологии исключит возникновение тяжелых осложнений.

Курлинга

Язва Курлинга возникает на фоне получения человеком сильных ожогов. Вследствие этого развивается ожоговая болезнь, которая приводит к комплексному нарушению всех систем человеческого организма. Это является сильным стрессом и приводит к разрушению слизистого эпителия органа пищеварения. На фоне этого происходит развитие стрессовой язвы.

Язвы Курлинга возникают исключительно в двенадцатиперстной кишке. Это объясняется тем, что при обширных ожогах кровоток значительно снижается. При появлении язвы в этой области может наблюдаться снижение аппетита, слабость и периодические боли в эпигастральной области.

Кушинга

Возникновению болезни, которая известна под названием язва Кушинга, предшествуют тяжелые поражения ЦНС. Это могут быть:

• Тяжелые черепно-мозговые травмы.
• Операции на головном мозге.
• Инсульты.

Развиваться патология может на фоне осложнений после операций. Этот вид язв локализуется на стенках желудка в любом месте, также они могут возникать в двенадцатиперстной кишке и в пищеводе.

Отличительными симптомами такой патологии является повышенное содержание соляной кислоты в органе пищеварения, что проявляется частой отрыжкой с кисловатым привкусом, изжогой и голодными болями.

Диагностика

Немного больных обращаются к врачу на начальной стадии развития болезни. Но если это случается, то огромное значение для постановки правильного диагноза является сбор анамнеза и оценка факторов риска. Обязательно проводятся анализы:

• Каловых масс. Обнаружение в них крови указывает на высокую вероятность наличия стрессовой язвы.
• Анализ содержимого желудка на скрытую кровь. Благодаря ему можно исключить получение ложноотрицательных результатов.
• Общий и биохимический анализ крови. При наличии кровотечения показатели отразят высокий уровень тромбоцитов и ускоренную свертываемость крови.

После этого используя аппаратный метод диагностики стрессовой язвы, доктор ставит точный диагноз. Наиболее часто для этого проводиться эзофагогастродуоденоскопия. При наличии болей и подтверждения кровотечения процедура заменяется безболезненной и безопасной контрастной рентгенографией.

Лечение

Главной задачей при лечении стрессовых язв является стабилизация нервной системы после стресса. Пациентам назначаются медикаментозные препараты, действие которых направлено на усиление защитных реакций организма. Обязательной для положительного результата является соблюдение строгой диеты, согласованной с доктором.

Лечебные мероприятия практически не отличаются от тех, которые назначаются при лечении язвенной болезни. При своевременной диагностике стрессовой язвы прогноз всегда положительный. Хирургическое лечение проводится только в случае наличия строгих показаний в тяжелых случаях.

Медицинские препараты

При стрессовой язве всегда используется комплексный подход к лечению. Только в таком случае терапия будет эффективной и исключит осложнения. В сочетании с общеукрепляющими препаратами применяются другие виды лекарств:

• Ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку агрессивной соляной кислоты.
• Обволакивающие средства, защищающие места повреждений слизистой от раздражающего влияния пищи.
• Антибактериальные средства, если сопутствующим заболеванием является гастрит, спровоцированный бактерией Хеликобактер Пилори.
• Антациды, устраняющие неприятные симптомы болезни.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
• Средства, способствующие регенерации тканей.

Народные средства

Народные средства при лечении считаются очень эффективными. Очень широко используется фитотерапия. Но при этом важно помнить, что ингредиенты настоев и отваров необходимо согласовывать с доктором.

Для защиты любого отдела желудка может использоваться масло из облепихи, календулы или зверобоя. Такие средства можно легко приготовить в домашних условиях. Ограничений по применению масел при лечении нет. Их допускается применять в качестве дополнительного средства до полного выздоровления.

Для снижения кислотности в период лечения стрессовой язвы рекомендуется употреблять мед, который обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Единственным показанием к употреблению меда является аллергия.

Диета

Правильное питание при лечении язвы желудка позволяет ускорить выздоровления. Основные принципы составления рациона заключаются в:

• организации раздельного питания маленькими порциями с небольшими промежутками времени.
• ограничении соли.
• исключении использования специй.
• употреблении в сутки не менее двух литров чистой питьевой воды.

Профилактика

Профилактика заключается в том, что в случае возникновения стрессовых ситуаций, вызванных патологиями, угрожающем и здоровью, необходимо в срочном порядке провести диагностику желудка. Особенно важно это сделать, если ранее был поставлен диагноз гастрит. Это также нужно сделать при возникновении тяжелых осложнений после операций.

Стрессовая язва — это серьезное заболевание, которое для успешного лечения необходимо своевременно обнаружить. На фоне угроз здоровью попасть в группу риска может любой человек. Поэтому очень важно внимательно отслеживать собственное самочувствие и при возникновении малейших подозрений на развитие стрессовой язвы обратится к врачу.

Источник: https://vnorg.ru/zheludok/yazva/223-stressovaya-yazva-zheludka.html

Как определить первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Друзья, всем привет!

Продолжаем тему болезней органов пищеварения. Буду говорить об одном из самых чреватых осложнениями заболеваний – язвенной болезни. Без лечения, язвы перерастают в онкологию, появляется опасность внутренних кровотечений и образования отверстия в ткани желудка или кишки, а в большинстве случаев это перитонит и летальный исход.

Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного! А тот, кто хочет: восстановить своё здоровье, убрать хронические хвори, начать правильно питать себя и многое другое, начиная уже с сегодняшнего дня, пройдите на эту страничку и получите БЕСПЛАТНЫЕ видео-уроки из которых вы узнаете:

• Причина бесплодия современных, супружеских пар.
• Как кормить ребёнка?
• Как кусок мяса становится нашей плотью?
• Почему тебе необходим белок?
• Причины возникновения раковых клеток.
• Почему необходим холестерин?
• Причины возникновения склероза.
• Существует ли идеальный белок для человека?
• Допустимо ли вегетарианство?

Почему опасность осложнений большая? К сожалению, часто люди не придают значения болезням желудка. У меня много знакомых, которые отмахиваются, мол, подумаешь, гастрит у всех есть. И закидывают очередную обезболивающую таблетку.

Поэтому сегодня я расскажу, как узнать первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в чем особенности этих заболеваний, чем они опасны, ну и коротко об основных направлениях лечения.

Язва, покажись

Как можно заподозрить, что у вас язва? По сути, основные факторы здесь такие: вы болеете гастритом либо дуоденитом и не лечитесь должным образом. Если эти два пункта присутствуют, можно считать, что язва обеспечена.Чаще всего, язвенный процесс одновременно захватывает и желудок, и двенадцатиперстную кишку. Посмотрим, какие признаки первые укажут на то, что язва начала развиваться:

1. В желудке:

• Боль чуть ниже солнечного сплетения. Она довольно устойчивая, сильная. Появляется в основном тогда, когда хочется есть — «голодная боль», и после еды в среднем через час. Также практически каждый, у кого есть язва желудка, просыпался от сильной боли посреди ночи.
• Чувство тяжести. Может быть даже перед едой, на пустой желудок. После еды усиливается, даже несмотря на то, что вы съели совсем немного.
• Изжога. Она появляется, когда кислый желудочный сок попадает в пищевод. В норме он не должен покидать пределы желудка. Однако если кислотность повышена, то сфинктер, который отделяет желудок от пищевода, постоянно раздражается и не может полноценно работать.
• Отрыжка кислым. Тоже по причине повышенной кислотности.
• Тошнота. От головы и через живот у нас проходит блуждающий нерв. И при резкой боли в желудке он вызывает приступы тошноты. И здесь есть одна особенность: после рвоты наступает облегчение, боль может пройти совсем.

2. В двенадцатиперстной кишке:

• Боль в области пупка. Только теперь она возникает после еды, часа через2
• Частый голод. Тут одна интересная особенность. У мужчин язвенная болезнь бывает гораздо чаще, чем у женщин. И получается так, что мужчины с язвой производят впечатление вечно голодных критиков: есть хотят, а как только начнут, аппетит пропадает (на уровне рефлексов вспоминают, что после еды начнется боль). Жены, да и сами мужчины, начинают принимать это на счет кулинарных способностей хозяйки. А ларчик просто открывался. ????
• Метеоризм. В этом отличие от язвы желудка. Здесь помимо прочих диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, отрыжки) прибавляются еще и газы, чувство распирания в животе.
• Рвота. Звучит ужасно, конечно, но если при язве двенадцатиперстной кишки случается рвота, то это происходит каловыми массами. Не такими сформированными, какими мы привыкли их видеть, конечно – жидкими, с запахом желудочного сока. Но всё же.

Ну, и есть общие симптомы язвы

Во-первых, это состояние полости рта: плохие зубы с разъеденной эмалью из-за частой рвоты и высокой кислотности рвотных массы, на языке налёт по центру. Внешне еще можно заметить трещинки в уголках рта.Во-вторых, если язва кровоточит, стул становится черным.

При рвоте это проявляется тем, что рвотные массы напоминают кофейную гущу.И, в-третьих, похудение. Даже если лишнего веса нет. Частично это связано и с тем, что из-за болей аппетит пропадает, и также с тем, что питательные вещества из пищи усваиваются хуже.

Помимо прочего, при обострении язвы часто появляются запоры, которые проходят, когда острый период начинает идти на убыль.

Что вызывает изъязвления?

• Хронический гастрит/дуоденит/гастродуоденит. А поскольку эти болезни провоцируют нарушение секреции желудочного сока и бактерия Хеликобактер Пилари, то можно назвать их и виновниками язвы.
• Пищевой беспредел. Вы утром перехватываете чашечку кофе, потом обедаете всухомятку на ходу (или на работе дошираком), а за ужином как следует наедаете упущенное за день? Тут-то и появляются все шансы для язвы.
• Вредные привычки. В первую очередь, это злоупотребление алкоголем. Крепость напитков значения даже не имеет, любой алкоголь агрессивно влияет на слизистую органов пищеварения. Желудок под ударом в первую очередь. Сюда же относится курение. Особенно на голодный желудок. Также модная нынче «кофезависимость» – кофеинсодержащие напитки сильно повышают кислотность пищеварительного сока.
• Любовь к жевательным резинкам. Как мы знаем со школьной скамьи, если начать жевать, то автоматом включается выделение желудочного сока. А еда в желудок не поступает. И тогда желудок ест себя сам, если можно так выразиться. Всегда лучше освежить дыхание с помощью яблока, например. Или, на крайний случай, изредка пожевать жевачку после еды в течение 2 минут.             
• Стрессы, застарелые обиды, невыраженный гнев. Возможно, вы самый сдержанный и тактичный человек в своем окружении, но это палка о двух концах. Такие негативные эмоции вызывают спазмы живота, при этом кровоснабжение и секреторная способность (выделение желудочного сока) становятся хуже.
• Генетика. К сожалению, слабость пищеварительных органов передается по наследству. Конечно, этот фактор можно регулировать, соблюдая меры профилактики, но предрасположенность будет.
• Лекарства. Особенно противовоспалительные – гормональные глюкокортикостероиды и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): аспирин, парацетамол.
• Возраст. Язвенная болезнь появляется в большинстве случаев у взрослых людей после 40 лет. У молодёжи реже, у них в основном это двенадцатиперстная кишка.
• Пол. Женщинам повезло, мы в 4 раза реже мужчин сталкиваемся с этим недугом. Почему? Врачи не могут дать точного ответа. Есть предположения, что женские гормоны играют роль. Кто-то считает, что дело во вредных привычках и питании – женщины чаще ведут здоровый образ жизни.

Суровый поворот: осложнения

Как я говорила в начале статьи, очень часто люди не обращают внимания на проблемы с желудком. А если и обращают, то боятся диагностики. Например, гастроскопия – довольно неприятная процедура, но без неё точный диагноз не поставить.

Чем такая безответственность может обернуться:

1. Кровотечения
2. Стеноз гастроэзофагиального сфинктера (отверстия между желудком и кишечником). При этом пища не может поступать из желудка дальше, в кишечник. И приходится делать операцию.
3. Прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Иначе говоря, образовывается дырка, через которую всё, что мы съели, попадает в брюшную полость либо даже в соседний орган (поджелудочную железу). Там это всё гниёт, и развивается перитонит. И у человека есть не больше суток, чтобы забить тревогу. И тут спасает только экстренная операция.
4. Рак.

Вот такие вот серьезные последствия могут быть. Поэтому обязательно начинаем лечение.

Борьба и профилактика

Чтобы избежать язвы, стараемся вовремя вылечить гастрит, идем к врачу. Что делать, если болезнь уже развивается?

Сначала диета

В период обострения показан стол №1:

Максимально щадящее питание и по составу, и по структуре, и по температуре. То есть, ничего из того, что стимулирует кислотность – свежие овощи, фрукты, кофе, чай, свежая дрожжевая выпечка, кисломолочные продукты, крепкие бульоны, бобовые, капуста (и др. кислые овощи: репа, огурец, редис, лук), алкоголь, сигареты.

Ну, конечно, жирное, жареное, острое, соленья, копченья, сладости – без вариантов. При этом все провариваем, протираем как для младенцев. И температура максимально лояльная.

Из лекарств врачи назначают антибиотики и средства для нормализации кислотности желудочного сока, витамины, иногда седативные препараты.

Очень полезно пить минеральную воду: Нарзан, Ессентуки №4 и №17. Отвары трав тоже хорошо помогают снять воспаление: кипрей, ромашка, шиповник, пижма, настойки алоэ, тысячелистника.

Еще со времен царской России пошла традиция там лечиться, люди распознали целительные свойства чистейших кавказских источников и свежего горного воздуха. Цари и приближенные к престолу регулярно приезжали полечить свои раздраженные стрессом желудки.

Отличная такая традиция, благо что сейчас есть все возможности для таких поездок.Может быть, на Кавказ съездить могут не все, но по всей России есть аналогичные санатории, расположенные в лесах, горах.

• Красота… Лечат тело и душу, так говорят, верно?
• Поэтому пусть у вас на душе будет мир, и пищеварение отзовется благодарностью.
• Делитесь с нами в х своими любимыми целебными местечками, курортами, санаториями.
• Расскажите друзьям о статье, получите плюсик к карме!
• Всем пока!

Источник: https://SmotriVita.ru/kak-opredelit-pervye-priznaki-yazvy-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Стрессовая язва

Стрессовая язва – дефект слизистой гастродуоденальной зоны, возникающий на фоне тяжелых соматических заболеваний и критических состояний. Зачастую основным проявлением данного заболевания является кровотечение из язвенного дефекта; болевой синдром не характерен. Наиболее информативный метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия; также проводятся анализы крови (общий, коагулограмма), тесты на наличие скрытой крови в кале и содержимом желудка. Лечение направлено на нормализацию гемодинамики и устранение ишемии ЖКТ, снижение продукции соляной кислоты. Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный, однако при кровотечении летальность достигает 80%.

Стрессовая язва – одна из наиболее распространенных форм стрессиндуцированной болезни слизистой оболочки, представляющая серьезную угрозу развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Данное состояние регистрируется примерно у 60% пациентов, которым в течение длительного времени проводится ИВЛ, и у 25% из них имеют место кровотечения.

Проблема детального изучения подходов к лечению и профилактике данной патологии крайне актуальна в гастроэнтерологии, хирургии и реаниматологии, поскольку летальность остается очень высокой. Впервые связь между кровотечением из верхних отделов ЖКТ и степенью тяжести основного заболевания была установлена J. Swan еще в начале XIX века.

Термин «стрессовая язва» в 1936 году предложил G. Selie для обозначения связи между формированием очагов изъязвлений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и тяжелой соматической патологией.

До этого времени стрессовую язву рассматривали как первичную патологию, а не проявление ишемии гастродуоденальной слизистой, что приводило к неправильным подходам к терапии и ее плохим результатам.

Стрессовая язва

Основной причиной развития стрессовой язвы являются тяжелые заболевания и критические состояния, сопровождающиеся нарушением гомеостаза, гипоперфузией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, коагулопатией, артериальной гипотензией, тромбоцитопенией, почечной, печеночной недостаточностью.

Стрессиндуцированная язва может регистрироваться у пациентов после травм (в том числе церебральных), ожогов с вовлечением более чем 25% поверхности тела, обширных хирургических вмешательств, при сепсисе.

Сочетание таких состояний существенно повышает риск образования стрессовой язвы, а кровотечение является прогностически крайне неблагоприятным фактором.

В патогенезе развития стрессовой язвы ведущая роль отводится воздействию эндогенных (вазоактивные и провоспалительные вещества, мочевина, мочевая кислота) и экзогенных агрессивных факторов (бактерии, вирусы, токсины, соли тяжелых металлов, фармакопрепараты и т. д.).

Это приводит к изменению обменных процессов в слизистой верхних отделов ЖКТ и преобладанию факторов агрессии над защитными механизмами. Нарушаются микроциркуляция и проницаемость в слизистой, происходит разрушение пристеночной слизи, активация ферментных систем, ухудшается обратная диффузия ионов водорода.

На фоне таких изменений постоянный контакт слизистой с пепсином, соляной кислотой, а также желчью и ферментами поджелудочной железы провоцирует образование дефектов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Согласно статистическим данным, гастродуоденальное кровотечение из стрессовых язв регистрируется у 25% всех пациентов, которые находятся в отделениях интенсивной терапии, у 5% кровопотеря гемодинамически значимая, угрожающая жизни.

Однако специалисты считают, что распространенность кровотечений еще выше, поскольку в основном стрессиндуцированные язвы неглубокие, и очень часто кровотечение скрытое, которое клинически никак себя не проявляет и обнаруживается только при прицельном обследовании.

При интенсивном кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы: резкая общая слабость, бледность кожи, тахикардия, падение артериального давления, рвота алой кровью.

В диагностике стрессовых язв ведущее место имеет правильная оценка анамнеза и выявление факторов риска.

Специалисты отделений интенсивной терапии и реанимации должны предполагать высокий риск стрессовых язв у всех пациентов, которым проводится искусственная вентиляция легких, а также у лиц с низким сердечным выбросом, в шоковом состоянии (поскольку имеет место ишемия верхних отделов желудочно-кишечного тракта), при длительном перерыве в энтеральном питании, а также приеме глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, противоопухолевых средств.

Большое значение имеют изменения показателей крови: в первые часы после кровотечения определяется высокий тромбоцитоз и укорочение времени свертывания крови, на 2-3 сутки снижается концентрация эритроцитов и гемоглобина. Обязательно проводится анализ кала на скрытую кровь; для исключения ложноотрицательных результатов, вызванных низким уровнем рН – тест Gastroccult (анализ содержимого желудка на скрытую кровь).

Наиболее информативный метод диагностики стрессовых язв – эзофагогастродуоденоскопия.

Оценка кислотности желудочного содержимого неинформативна, поскольку ведущее значение в патогенезе имеет ишемия, а не гиперацидность.

Терапия стрессовых язв проводится в направлении повышения защитных свойств слизистой оболочки, коррекции нарушений гемодинамики и устранения ишемии верхних отделов ЖКТ, а также снижения продукции соляной кислоты и пепсина. Крайне важное значение имеет ранний перевод пациентов на энтеральное питание.

С целью уменьшения выработки хлористоводородной кислоты назначаются ингибиторы протонной помпы (пантопразол, омепразол). Для формирования защитного слоя между слизистой оболочкой и агрессивной внутрипросветной средой применяется сукралфат. Также для защиты слизистой оболочки и уменьшения продукции соляной кислоты используется аналог простагландина Е1 — мизопростол.

Мощным угнетающим действием на HCl обладают и аналоги соматостатина.

Основное направление терапии стрессовой язвы – стабилизация гемодинамики, которая достигается путем лечения основного заболевания. При массивной кровопотере проводится гемотрансфузия, переливание кровезаменителей. При низком уровне артериального давления целесообразна нагрузка объемом с целью повышения давления наполнения желудочков; вводится добутамин.

Доказана роль ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в регуляции регионарного кровотока. Однако это направление лечения сложно контролировать ввиду отсутствия возможности мониторинга кровоснабжения внутренних органов.

При верифицированном желудочно-кишечном кровотечении проводится эндоскопическое лигирование или клипирование кровоточащего сосуда, хирургическое ушивание язвенного дефекта.

Прогноз при стрессиндуцированных язвах во многом определяется степенью поражения слизистой оболочки желудка. Стрессовые язвы крайне редко приводят к перфорации желудка, не склонны к рецидивированию, и при отсутствии кровотечения адекватная терапия основной патологии приводит к быстрому их заживлению.

Именно поэтому всем пациентам, находящимся в отделениях интенсивной терапии и имеющим факторы риска данной патологии (искусственная вентиляция легких, коагулопатия, ожоги более 25% поверхности тела, черепно-мозговая травма, сепсис, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, применение высоких доз кортикостероидов), проводится профилактика.

Профилактические мероприятия включают ранний перевод на энтеральное питание, назначение ингибиторов протонной помпы, сукралфата, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, антацидных препаратов, достижение адекватного уровня артериального давления и давления наполнения желудочков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stress-ulcer

Стрессовая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Стресс любой этиологии способствует появлению множественных язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

При несвоевременном лечении, из-за неверно установленного диагноза пациент может умереть. Стрессовая язва желудка чаще всего вызывает тяжёлые осложнения, такие как кровотечение и прободения.

Вовремя выявить её не так уж и просто, обычно диагноз удаётся установить, когда возникли тяжёлые осложнения.

Немного истории

В 1823 году Дж. Сван обнаружил у детей, погибших от ожогов, на слизистой оболочке кишечника и желудка множественные язвочки.

Позднее Курлинг описал 12 случаев появления гастродуоденальных язв у больных с обширными ожогами. А в 1867 году Биллрот описал стрессовую язву, возникшую после удаления щитовидной железы.

Позднее Кушинг описал случаи возникновения СЯ после черепно-мозговой травмы.

Таким образом, было выявлено, что язвенная болезнь (ЯБ) не всегда может возникать как самостоятельное заболевание. Стресс не только способствует её обострению, но и провоцирует возникновение язв.

Экстремальные ситуации и язва

При воздействии стрессового фактора возрастает тонус симпатической нервной системы. Кора надпочечников начинает синтезировать огромное количество кортикостероидов. Эти гормоны не только способствуют резкому повышению давления, учащению сердцебиения. Они:

1. Уменьшают выработку желудочной слизи, ухудшают её качественный состав, поэтому повреждается защитный слизистый барьер.
2. Негативно воздействуют на регенеративные процессы. Клетки слизистой оболочки перестают восстанавливаться, а разрушаются они под воздействием желудочного сока очень быстро.
3. Нарушают кровообращение, при стрессе сосуды суживаются, из-за этого в организме возникает нехватка кислорода и питательных веществ. Нарушение трофики – один из главных факторов возникновения ЯБ.

Также из-за нервного перенапряжения выделяется в большом количестве ацетилхолин. Он возбуждающе действует на блуждающий нерв. Из-за этого возрастает секреторная активность желудка.

Пищи, которую надо переваривать, нет, а желудочного сока с повышенным содержанием пепсина, соляной кислоты много, вот он и начинает разъедать слизистую оболочку желудка и кишечника.

А из-за того, что регенерация замедлена, защитная слизь не восстанавливается, и возникают многочисленные язвы.

  Рецепты приготовления супов при язве желудка

Кроме того, при возбуждении блуждающего нерва нарушается моторика желудка, а это приводит к парезу желудка, дуоденогастральному рефлюксу. Желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок и оказывает разрушающее действие на слизистую.

Стрессовая язва, возникающая в желудке, крайне опасна. Она развивается очень быстро, но протекает почти бессимптомно. В большинстве случаев она приводит к:

• кровотечениям (39-47 %);
• прободению язвы (3-6 %);
• смерти (6-87,5 %).

Такой большой разброс в цифрах, указывающих не вероятность летального исхода, связан с тем, что прогноз во многом зависит от того, что именно привело к возникновению болезни. Ведь СЯ возникает не только из-за нервного перенапряжения. Основными причинами её появления являются:

• распространённые ожоги (язва Курлинга);
• травмы черепно-мозговые (язва Кушинга);
• инфаркт миокарда;
• тяжёлые ранения;
• полостные операции;
• эмоциональные стрессы;
• тяжёлая физическая работа;
• шоковые состояния;
• воздействие лучевой энергии;
• резкий перепад температуры внешней среды;
• гипоксия и возникающая на её фоне ишемия задней стенки желудка;
• тяжёлые, длительно лечащиеся заболевания.

Так как СЯ вызывается разными причинами, то она требует особого терапевтического подхода.

Как лечат

Для успешного излечения сначала необходимо устранить причину, вызвавшую болезнь. В обязательном порядке больному нужна психологическая реабилитация. Во многих клиниках работает психолог, который оказывает необходимую помощь тяжелобольным. Если к возникновению болезни привёл эмоциональный стресс, то рекомендуют:

• арттерапию;
• позитивную психотерапию;
• сказкотерапию.

Наиболее действенными, восстанавливающими психо-эмоциональную сферу считаются зоотерапия и пескотерапия. Они эффективнее всего помогают снять нервное напряжение.

Но не следует забывать и о медикаментах. В обязательном порядке назначают препараты:

• снижающие секреторную активность желудка;
• противовоспалительного и ранозаживляющего действия;
• витамины.

Так как при СЯ практически всегда возникают кровотечения, в обязательном порядке рекомендуют противоанемическую терапию.

Необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы болезнь не усугубилась.

Удаляют язву только в самом крайне случае. При СЯ вероятность летального исхода после операции составляет 50 % и во многом зависит от сопутствующего заболевания.

К сожалению, очень редко удаётся вовремя диагностировать стрессовую язву. Связано это с тем, что она себя практически никак не проявляет.

Выявить её можно только после того, как произошло прободение, она стала кровоточить, происходит это на 2-10 день после воздействия стрессового фактора.

Кроме того, осложнения СЯ резко увеличивают вероятность летального исхода. Поэтому лучше не допустить возникновения стрессовой язвы.

Профилактика

Поскольку это заболевание является вторичным и фактором её развития служит сильная стрессовая ситуация (причём не только психологическая), то и предупредить возникновение СЯ вполне возможно. Для этого проводят:

1. Коррекцию психо-эмоционального состояния.
2. Перед проведением серьёзной полостной операции помогают пациенту морально к этому подготовиться. С тяжелобольными работает психологическая служба.
3. Необходима адекватная терапия, а ещё лучше профилактика возникновения тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы, лёгких, особенно тех, которые приводят к нарушению кровообращения, гипоксии.

Лучше предпринять ряд профилактических мер, даже если они кажутся чрезмерными. Например, многие не любят, вернее, опасаются ходить на консультацию к психологу.

Но в некоторых случаях это действительно необходимо, и благодаря работе опытного специалиста удастся избежать появления СЯ. Ведь очень часто эта болезнь себя никак не проявляет, а обнаруживается уже на вскрытии.

Поэтому чтобы не было слишком поздно, обязательно после воздействия сильного стрессового фактора проконсультируйтесь у врача и психолога.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/yazvennaya-bolezn/stressovaya-yazva.html

Стрессовая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Больным с данным диагнозом необходимо знать не только, как лечить патологию, но и от чего бывает язва желудка, чтобы снизить вероятность рецидивов и продлить ремиссию.

Недавно считалось, что основной причиной язвенной болезни является неправильное питание, но последние исследования и наблюдения больных с различными типами язв позволили сделать вывод, что в подавляющем большинстве случаев (более 67 %) заболевание связано с обильным обсеменением слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter pylori.

Сниженная секреция слизи также влияет на образование язвенных повреждений, так как именно слизь создает защитную пленку на поверхности желудочных стенок и защищает их от неблагоприятных факторов.

Среди других причин локальных язвенных дефектов в желудке врачи называют следующие факторы:
• длительное (более 10 дней) пероральное применение нестероидных противовоспалительных лекарств (Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид, Кеторолак, Ибуфен);
• продолжительное нахождение инородного тела в желудке, которое начинает врастать в слизистую оболочку, повреждая подслизистые ткани;
• нарушение инсулинорезистентности и сахарный диабет;
• хронические заболевания пищеварительного тракта (гастроэнтерит, болезнь Крона, колит, синдром раздраженного кишечника и т.д.);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильное, нерегулярное питание, переедание или длительные интервалы между приемом пищи;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• туберкулез.

Значительно повышают риск язвенной болезни опухоли в желудке или двенадцатиперстной кишке, а также аппендиксе (лимфомы, карциноид, саркомы).

Неблагоприятный прогноз определяется у больных с гастриномой – злокачественной опухолью желудка, которая в больших количествах выделяет гормоны, повышающие синтез соляной кислоты.

Стрессовые язвы возникают у людей, склонных к неврозам, депрессивным расстройствам и психозам. Травматическая язва может возникать в результате отравления кислотами, щелочными растворами или тупого травмирования живота.

ul

Признаки и симптомы

Симптомы заболевания и то, как проявляется язва желудка, зависят от ее локализации, стадии и формы заболевания, возраста больного и длительности патологического процесса. Очень часто признаки изъязвления слизистой можно перепутать с воспалением желудка (гастритом), поэтому большое значение имеет не только тщательный сбор анамнеза, но и инструментальная диагностика.

Главным симптомом любых заболеваний желудка является болевой синдром. Больным, входящим в группу риска, необходимо знать, какие боли бывают при язве желудка, где они возникают и как проявляются.

Локализация болей при язве желудка определяется преимущественно в подложечной области под мечевидным отростком грудины. Ее интенсивность зависит от индивидуального болевого порога и разновидности язвы.

Большинство пациентов принимают характерную для данного заболевания позу: нагнувшись вперед и обхватив верхнюю часть живота руками или лежа на боку.

При хронической форме типичными признаками являются:
1. жжение за грудиной;
2. тошнота, которая не проходит после коррекции рациона питания;
3. отрыжка с неприятным запахом;
4. снижение массы тела.

Периодически у пациента может возникать рвота, содержащая большое количество желчных кислот и непереваренных частиц.

Первые симптомы

Симптомы язвы на ранних стадиях часто остаются незамеченными, так как имеют невысокую интенсивность и часто «маскируются» под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Это могут быть желудочные спазмы, тошнота, отсутствие аппетита, срыгивание, отрыжка, боль. Все симптомы возникают после приема пищи независимо от объема съеденной порции.

Важным отличием язвы желудка от язвы двенадцатиперстной кишки является возникновение всех патологических симптомов сразу после попадании пищи в желудок: при кишечной локализации характерным для язвы признаком являются «голодные боли», которые проходят сразу после приема пищи.

Опасные признаки

Опасными осложнениями язвы желудка являются кровотечение и прободение (перфорация). Если происходит прорыв язвы в брюшную полость или забрюшинную клетчатку, развивается острое воспаление брюшины – перитонит. Перитонит относится к патологиям с высоким риском летальности и при отсутствии своевременной помощи может привести к смерти больного.

Опасными симптомами, при которых необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, являются:
• кровавая многократная рвота;
• острый интоксикационный синдром (высокая температура, тошнота, озноб, жар, потливость);
• патологическая бледность кожи;
• черный неоформленный стул слизистой консистенции;
• болевой шок.

Для прободной язвы характерно волнообразное течение болевых приступов: после острого течения следует период затихания болезненных ощущений, после чего приступ повторяется вновь и часто имеет более высокую интенсивность.

ul

Лечение

Перед началом лечения необходимо провести полную диагностику и выяснить, есть ли в желудке следы обсеменения бактериями Helicobacter pylori и как лечится инфекционная язва желудка. Если данные микроорганизмы будут обнаружены, применяется трех- или четырехкомпонентная терапия, направленная на эрадикацию возбудителя.

Протокол лечения состоит из трех линий, каждая из которых может включать комбинации следующих препаратов:
1. антибиотики широкого спектра (тетрациклин, кларитромицин, амоксициллин);
2. препараты висмута (Викаир, Де-нол, Вилаин, Бисмофальк);
3. блокаторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол).

Для повышения секреции слизи и защиты слизистой оболочки желудка от разъедания соляной кислотой применяются антациды – препараты, нейтрализующие избыток хлороводорода и превращающие соляную кислоту в воду (Маалокс, Гевискон, Ренни).

Антисекреторная терапия, направленная на лечение гастроэзофагеального рефлюкса и язвенной болезни, проводится с применением комбинированных лечебных схем, которые могут включать следующие лекарства:
• антихолинергические средства (Платифиллин, Атропин);
• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин);
• блокаторы протонной помпы (Омепразол).

Медикаментозное лечение язвы желудка также включает применение пантотеновой кислоты и витамина U, дозировка которых подбирается индивидуально.

ul

Лечение народными средствами

Лечение язвы желудка народными средствами невозможно: любые рецепты нетрадиционной медицины способны лишь приглушить симптомы болезни, облегчить боль и повысить защитные функции слизистых оболочек. Их можно использовать в качестве дополнения к основному лечению вне периодов обострения, то есть, в состоянии стабильной ремиссии.

Настой льняного семени

Семена льна – самое известное, доступное и эффективное народное средство для лечения язвы желудка.

При заваривании они выделяют большое количество слизи, которая создает плотную пленку на стенках желудка и препятствует их повреждению желчными кислотами, пепсином или соляной кислотой.

Чтобы приготовить настой, необходимо 1 чайную ложку семян залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять 20-30 минут. Принимать средство следует на голодный желудок в утренние часы в течение 14 дней подряд.

Отвар семян фенхеля

Семена фенхеля (можно заменить семенами укропа) успокаивают раздраженные слизистые, нормализуют секрецию соляной кислоты, разрушают пузырьки газа в кишечнике. При регулярном применении отвар уменьшает болевой синдром, восстанавливает слизистую оболочку, купирует желудочные спазмы, которые могут усиливать неприятную симптоматику при изъязвлениях эпителия.

Готовится отвар следующим образом:
1. столовую ложку семян залить 300 мл кипятка;
2. варить под крышкой на медленном огне 15 минут;
3. процедить.

Отвар нужно принимать в перерывах между едой по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения – до 3 недель.

ul

Диета для больных с язвой желудка

Больным язвенной болезнью назначается щадящий режим питания (стол № 1 по Певзнеру).

Основными принципами лечебно-профилактического питания у данной категории пациентов являются:
• максимальное измельчение пищи (примерно треть рациона вне приступов обострения должны составлять пюре, протертые блюда, суфле, пудинги);
• использование при готовке щадящих способов термической обработки пищи (отваривание, тушение, запекание на пару или в духовке без масла);
• соблюдение термического режима подаваемых блюд (температура любых блюд и напитков должна составлять от 32° до 36°).

Основу рациона должны составлять овощные и фруктовые пюре, нежирные бульоны с сухариками, мясные суфле и запеканки, протертые овощные супы, кисломолочные продукты.

При любых видах язвы из меню исключается алкоголь, жирное молоко и твердый сыр, свежие овощи и фрукты, свежий хлеб, сдобная выпечка, специи, колбасные изделия, шоколад. Не рекомендуется также употреблять газированные напитки, концентрированные ягодные морсы, кофе и какао.

Язва желудка – тяжелая патология, которая является одним из предраковых факторов. Если язва долго остается открытой (не образуется рубец), происходит серьезная деформация ее краев и дна, что может привести к прободению и открытию сильного желудочного кровотечения. Лечение необходимо начинать на ранних стадиях: если этого не сделать, патология может привести к инвалидности.

ul

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/gastroenterologiya/stressovaya-yazva-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/