Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы: расшифровка результатов, цена и отзывы

Пять лет назад совершенно случайно я попала на узи щитовидной железы, один очень опытный врач гастроэнтеролог ( странно что именно он), услышав детально мои жалобы на утомляемость, проблемы с желудком и проч., задал мне вопрос, а как давно я посещала эндокринолога и посещала ли вообще?

Признаюсь, не ожидала данного вопроса, так как на тот момент я лишь раз сдавала кровь на гормоны щитовидной железы и результаты были удовлетворительными. В итоге мне гастроэнтеролог посоветовал мне на всякий случай сделать узи щитовидки. О том, как происходит узи щитовидки и особенностях подготовки писала в отдельном отзыве, вот тут.

Результат узи- признаки хронического Аутоимунного тиреоидита (Хашимото). При этом гормоны были в норме, лишь зашкаливал уровень антител в крови. Таким образом, мне был поставлен диагноз: АИТ, эутериоз.

Но не тут то было, когда я уже прекратила принимать L-тироксин, так как ТТГ, даже при приеме минимальной дозы 25 мкг, падал ниже нуля и самочувствие было ужасным. С согласия моего лечащего врача был сделан перерыв в приеме препарата.

В итоге весной 2019 года я начала ощущать дискомфорт в области шеи, ощущение инородного тела в горле, трудно было дышать. Будто что-то мешало, какой-то комок. Поторопилась попасть на прием к эндокринологу и сделать узи щитовидной железы.

Итог-обнаружено несколько узловых образований

• Причем узист и ее помощник повели себя не совсем аккуратно по отношению ко мне, испуганно перешептывались и шуршали памятками, говоря а раковое это или нет, что нам связываться, пусть врачи решают, поставим, что не раковое.

тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы, отзывы

Конечно же, услышать такое ни одному не будет приятно. Я испугалась и тут же, выйдя из кабинета, записалась к моему лечащему врачу, чтобы прояснить результаты узи.

тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы, отзывы

1. Думаю, что предыстории достаточно, меня направили на процедуру под названием:
2. Тонкоигольная аспирационная биопсия (таб) узлов щитовидной железы.
3. Что представляет собой процедура, научными словами:

ТАБ представляет забор (аспирацию) содержимого узла щитовидной железы при помощи специальной тонкой иглы. Биопсия показана при любых узловых изменения более 10 мм в диаметре.

Направил меня хирург после осмотра в онкологическом диспансере. Я побывала в том отделении, где находятся пациенты, проходящие лечение от лор онкологии, рак горла. Стоит отметить, что там было очень много молодых пациентов, как не прискорбно.

Процедуру пришлось пройти платно, так как в онкологическом центре очередь была расписана на 2 месяца вперед, а ждать морально была не готова.

ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ.

Основными показаниями к назначению тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы являются узелковые образования в щитовидной железе диаметром более 1 см.

В моем случае-обнаружение нескольких образований (узлов) в щитовидной железе.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

• Мне сказали о том, что необходимо сдать ряд анализов: кровь на RW-ВИЧ, гепатит B и С, ТТГ, Т3, Т4 свободный, а также иметь на руках направление на процедуру, подписанное эндокринологом и свежее узи щитовидной железы.

Направление я получила в онкологическом диспансере. Оно представляло собой подобную запись в амбулаторной карте.

тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы, отзывы

Больше никак готовиться к процедуре не нужно. Также советуют не идти одному, а взять с собой кого-то, так как вам может стать плохо и понадобиться, чтобы кто-то помог вам в случае чего. Я поначалу подумала, что все обойдется и не стоит отрывать мужа от работы, но он сам вызвался поехать со мной. Как потом оказалось, помощь мне очень даже понадобилась.

ПРОЦЕСС:

В назначенный день с анализами на руках, я попала в кабинет УЗИ. Кстати, как мне сказали, что есть 2 варианта биопсии узлов: под контролем узи и без. В моем случае было рекомендовано пройти процедуру под контролем узи.

Материал на анализ было решено взять с самого большого по размерам узла. У меня их 5. Но слышала о том, что в некоторых случаях для большей информативности необходима биопсия нескольких узлов.

Меня попросили лечь на кушетку, максимально запрокинуть голову назад. Кстати, шея в таком положении чуток затекает, но не критично, можно потерпеть.

Специалист наносит на область шеи (щитовидной железы) специальный гель и проводит датчиком аппарата узи, для того, чтобы найти необходимый участок, с которого будут брать биопсию.

Откуда берется материал?

Мне был сделан всего один укол.

После того, как узист обнаружил необходимый узел, мне сказали максимально запрокинуть шею и застыть в подобном положении, особенно важно не дергаться, чтобы игла вошла точно в цель.

Никакой анестезии и проч. обезболивания предложено не было, да я и не интересовалась.

Узист протер предполагаемое место прокола жидкостью. Предупредил меня о возможной боли и ввел медленным и точным движением иглу.

ОЩУЩЕНИЯ:

Скажу честно, было больновато, но потерпеть вполне возможно, особенно когда хочешь иметь определенность в своем диагнозе. Знать, что стоит ожидать от своих 5 узлов. Забор материала проходит достаточно быстро, при этом я ощущала как что-то высасывают из моей шеи. Иголочка очень тонкая, поэтому и ощущения затупленные.

После того, как пункция была взята, место прокола незамедлительно прижали ваткой и налепили пластырь. Сказали, что нужно не снимать его в течение часа-двух.

Взятый материал был отправлен на цитологическое диагностическое исследование с целью определения характера образований (узлов) в щитовидке.

Было сказано, что необходимо немного полежать, так как возможно головокружение.

Поначалу ничего не ощущалось, никакого явного дискомфорта, немного затекла шея и все. Боль в месте прокола возникла немного позже, минут через 10-15, потом закружилась голова и стало подташнивать. Хорошо, что муж был рядом и поддержал меня и мы без приключений добрались до дома.

Мочить участок шеи, мыться было разрешено хоть сразу после процедуры. Но я не стала рисковать, сняла пластырь на следующее утро. На шее был небольшой след, но явного синяка я не увидела. Болезненность была дня 2-3, слабость и прочее только в день процедуры.

биопсия узлов щитовидной железы, отзывы

РЕЗУЛЬТАТ БИОПСИИ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

За результатами я поехала через 5 дней, так как были выходные. Листок с результатами выдали без каких-либо слов, подразумевается, что расшифровкой должен заниматься лечащий врач эндокринолог. Это правильно, но находится в неведении до самого момента, пока я смогу попасть к моему врачу, это мучительно.

Итоги цитологии были относительно хорошими, узлы носят «не раковый» доброкачественный характер если говорить не научными терминами, это просто проявление моего хронического АИТА. Было назначено принимать L-тироксин в дозе 50 мкг скажем так, пожизненно.

результаты цитологии

Классификация результатов тонкоигольной аспирационной биопсии.

Материал, полученный с помощью ТАБ щитовидной железы, изучают при помощи микроскопа в цитологической лаборатории. Если количества клеток недостаточно или есть подозрительные, назначают повторную биопсию.

Цитолог формулирует заключение тонкоигольной биопсии. В настоящее время во всем мире принята стандартизированная классификация цитологических заключений по биопсии узлов щитовидной железы — Бетездовская классификация (2010 г.). В ходе исследования выявляют следующие группы:

• I — группа — «Неинформативный результат». При получении данного заключения пациенту рекомендую повторить биопсию.
• II группа — «Коллоидный узел» (доброкачественное) образование встречается в 80% случаев и чаще всего не требует оперативного вмешательства.
• III-я группа цитологического диагноза включает «фолликулярное поражение неопределенного значения».
• IV-я группа при ТАБ щитовидной железы включает «фолликулярную опухоль»

Образование требует оперативного вмешательства.

• V-я группа — «Подозрение на рак щитовидной железы. Чаще всего при получении данного ответа по ТБА щитовидной железы рекомендуют повторить биопсию.
• VI-я группа — «Рак щитовидной железы». При этом может быть выявлена папиллярная карцинома, медуллярная карцинома, анапластическая или низкодифференцированная карцинома щитовидной железы. фолликулярные новообразования

Результат цитологии в моем случае — II группа «Коллоидный узел». К счастью, никакого оперативного вмешательства не потребовалось)).

Мой эндокринолог предположил, что именно отказ от приема гормонов мог привести к образованию этих узлов. Поэтому даже на данный момент, когда ТТГ упал до отметки 0, …. мне приходится принимать L-тироксин, чтобы обезопасить себя от дальнейшего разрастания узлов.

таб узлов щитовидной железы,отзывы

Замечу, что с болью в области шеи, ощущение инородного тела, болезненность при глотании, присутствовала месяца 2-3. Причину этих ощущений так и не обнаружили. Врач-хирург из государственного онкологического центра, осматривавший меня перед направлением на биопсию, никаких отклонений в состоянии шеи не заметил. Предположил, что это может быть «синдром надгортанника».

На данный момент я продолжаю прием L-тироксина в дозировке 50 мкг.

биопсия узлов щитовидной железы, отзывы

Узи рекомендовано делать раз в полгода и также контролировать уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4). Также меня поставили на учет в онкологическом диспансере и завели там карту. Именно там можно бесплатно сдавать анализы и пройти биопсию щитовидной железы по записи.

ДОСТОИНСТВА ПРОЦЕДУРЫ:

1. практически не болезненный прокол;
2. позволяет получить достоверные сведения о характере новообразований;
3. быстрый результат исследования;
4. не требует особых подготовительных действий;
5. влияет на правильность постановки точного диагноза;
6. информативная процедура.

НЕДОСТАТКИ:

1. цена;
2. в гос. учреждениях огромные очереди на эту процедуру, практически невозможно пройти бесплатно;
3. возможные неудобства во время процедуры (затекает шея, боль в момент прокола);
4. дискомфорт после процедуры-головокружение, слабость, тошнота.

МОЕ МНЕНИЕ О ПРОЦЕДУРЕ:

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия (таб) узлов щитовидной железы— достаточно полезная процедура, поскольку благодаря ей смогли понять характер узлов щитовидной железы и избавить меня от предположений узистов «РАК НЕ РАК».
2. Поэтому я не жалею, что решилась на эту процедуру, болевые ощущения от нее не настолько сильные, полностью окупаются радостью от полученного удовлетворительного результата.
3. Главное, если вам предстоит пройти биопсию, не бойтесь и обязательно возьмите с собой сопровождающего, его помощь вам может очень пригодится.

Источник: https://irecommend.ru/content/tonkoigolnaya-aspiratsionnaya-biopsiya-uzlov-shchitovidnoi-zhelezy-chto-ozhidat-ot-etoi-prot

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы является достоверным методом дифференциальной диагностики, который применяется при наличии узловых образований на органе. Исследование позволяет определить этиологию заболевания: злокачественную или доброкачественную.

Биопсия щитовидной железы является достоверным методом дифференциальной диагностики, который применяется при наличии узловых образований на органе.

Что такое биопсия?

Диагностика образований на щитовидной железе с помощью метода биопсии подразумевает забор небольшого количества содержимого узла для дальнейших лабораторных исследований. Данный метод применяется, если есть подозрения на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Узел, который имеет размеры более 1 см, является показанием к проведению процедуры.

Цена на исследование начинается от 3000 рублей.

Биопсия применяется, если есть подозрения на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Противопоказания

Противопоказания к проведению биопсии щитовидной железы:

• снижение скорости агрегации тромбоцитов (плохая свертываемость крови);
• острые психические заболевания;
• повышенная температура тела;
• общее неудовлетворительное самочувствие;
• обострение хронических инфекций.

Повышенная температура тела – одно из противопоказаний для проведения биопсии.

Как подготовиться к биопсии?

Длительной подготовки процедура не требует. Врач просит пациента соблюдать следующие правила:

1. За несколько дней до диагностического вмешательства в области щитовидной железы не применять духи, лосьоны и другие средства с отдушками. Также не рекомендуют часто использовать пудру или тональный крем. Особенно это важно учесть непосредственно перед процедурой.
2. Необходимо сообщить врачу обо всех противопоказаниях, в том числе и о плохом самочувствии.
3. При необходимости пациент принимает успокоительный препарат, но только после того, как это разрешит специалист.

Перед биопсией щитовидной железы не рекомендуется кушать. Сделать это лучше за 2 часа до исследования.

Несколько дней до диагностического вмешательства в области щитовидной железы нельзя применять духи, лосьоны и другие средства с отдушками.

Как проводится биопсия щитовидной железы?

Данная манипуляция не опасна и проводится под контролем УЗИ. У женщин процедуру целесообразно осуществлять после окончания менструаций, так как в этот период организм наиболее чувствителен к любому воздействию.

Биопсия щитовидной железы начинается с того, что пациента укладывают на кушетку и обрабатывают область шеи антисептическими салфетками. Затем при необходимости применяется аппликационная анестезия. Инъекционное обезболивание не используется, так как в этом нет необходимости. Некоторое количество анестетика также может спровоцировать получение неточного результата.

Пункция щитовидной железы проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ. После этого специалист вводит иглу. Это практически не больно и ничем не отличается от стандартного укола.

Материал для анализа забирают из разных частей образования. Глубину проникновения иглы специалист контролирует благодаря данным, которые отображаются на экране монитора. Процедура занимает не более 2 минут.

Перед началом процедуры область щитовидки обрабатывают антисептическими салфетками.

Материал, полученный в ходе биопсии щитовидной железы, помещают на предметное стекло и передают в гистологическую лабораторию. После того как стекло подсохнет, биоптат обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом.

Дополнительным способом биопсии является открытый метод. Производится разрез кожи и удаление некоторой части органа. Материал является более информативным, чем при пункционном методе. Однако способ более инвазивный, поэтому прибегают к нему либо во время операции, либо при высоком риске злокачественного перерождения узла. В этом случае показан общий наркоз.

Расшифровка результатов

На исследование уходит до 2 дней. Результат можно получить только после микроскопического определения структуры клеток. Всего существует 4 варианта:

Недиагностический. Такой результат свидетельствует о недостаточном количестве материала для исследования. Сложности при постановке диагноза могут возникать и при наличии слишком плотного образования или его неоднородной структуры.

1. Доброкачественный. Подразумевает отсутствие атипичных клеток в материале.
2. Злокачественный. Диагностируются атипичные по структуре клетки.
3. Подозрительный. В материале присутствуют элементы, которые сложно отнести как к доброкачественным, так и к злокачественным структурам.

Пункция проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Для начала врач определяет точную локализацию узла на щитовидной железе, применяя УЗИ.

В ходе исследования материала, взятого из щитовидной железы, можно определить следующие изменения, которые врач вносит в карту пациента:

• аденому – характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, заключенных в капсулу;
• амилоид – скопление белка вследствие прогресса злокачественной опухоли;
• гигантские клетки – увеличенные в размере элементы вследствие воспалительного процесса, длительно протекающего в щитовидной железе;
• гюртлеклеточную пролиферацию, представляющую собой прорастание вглубь тканей клеток Гюртля, является признаком рака.

При исследовании может быть обнаружен также нормопластический тип тканей. Данный патологический вариант по внешнему виду ничем не отличается от нормальной щитовидной железы, но имеет иную структуру тканей, что свидетельствует о наличии зоба. Участки фиброза, обнаруженные при диагностике, – это разрастание соединительной ткани. Не является вариантом нормы.

Возможные последствия

Осложнения после пункционной биопсии щитовидной железы в ряде случаев отсутствуют. Редко возможны лишь слабые кровотечения, образующие небольшие гематомы в проекции щитовидной железы. Может ощущаться незначительная боль в области прокола, которая проходит уже на вторые сутки. Если дискомфорт существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

При проведении открытой биопсии последствия могут быть следующими:

• инфицирование шва с распространением гнойного процесса;
• трудности при глотании;
• болевые ощущения в области щитовидной железы, которые могут иррадиировать в ключицу;
• общее неудовлетворительное состояние после наркоза.

Если дискомфорт после биопсии существенный, то назначается прием обезболивающих препаратов.

Отзывы

Александра, 37 лет, Москва

Биопсию щитовидной железы проводили без анестезии. Процедура длилась буквально пару минут. Некоторое время после вмешательства ощущалась боль в месте прокола. Врач назначил Темпалгин по 1 таб. 2 раза в день. На следующие сутки боль прошла.

Виктория, 44 года, Харьков

Процедуру назначили из-за наличия большого узла на щитовидной железе. Биопсию проводили с помощью тонкой иглы. Боль такая же, как при уколе. Сама процедура заняла 2-3 минуты.

Анастасия, 52 года, Минск

Боялась биопсии щитовидной железы, но такой вид диагностики назначил врач по необходимости. Были подозрения на злокачественное перерождение узла. Исследование проводилось с помощью пункции. Сделали небольшой прокол, после которого через несколько дней не осталось и следа.

Источник: https://schitovidka03.ru/diagnostica/biopsiya

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Ведущее показание при котором выполняется тонкоигольная биопсия щитовидной железы (ТАПБ) – узлы размером более 1 см, вызывающие подозрения в отношении онкологического процесса.

Во время процедуры врач с помощью тонкой иглы извлекает из органа небольшой объем тканей, которые подвергаются цитологическому исследованию. Специалист лаборатории определяет есть ли в биоматериале злокачественные клетки.

Ценность такого исследования состоит в том, что оно позволяет исключить или подтвердить диагноз рака с точностью до 100%.

Когда проводится биопсия

В эндокринологической практике тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы (полное название процедуры, сокращенное ТАПБ) выполняется во всех случаях, когда доктор подозревает злокачественный процесс. Основными показаниями к ней являются:

• крупные или множественные узловые новообразования (зоб);
• рак щитовидной железы;
• тиреоидит любой этиологии;
• контроль эффективности терапии радиоактивным йодом.

Предоперационная диагностика

Методика взятия биоптата с помощью тонкой иглы отличается быстротой и практически полной бескровностью. По этой причине тонкоигольная биопсия щитовидной железы успешно проводится в амбулаторных условиях и требует лишь минимума обследований, включая:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• анализы на уровень тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ);
• УЗИ области шеи.

Пожилым пациентам перед процедурой следует проконсультироваться со своим врачом на предмет возможных противопоказаний. К ним относятся хронические сердечно-сосудистые заболевания, патология свертывающей системы крови и болезни дыхательных путей, сопровождающиеся упорным и неконтролируемым кашлем.

Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Длительность пункционной биопсии щитовидной железы составляет не более 10 минут. Процедура не требует обезболивания, поскольку единственные неприятные ощущения, которые почувствует пациент – это боль в момент прокола кожи.

По своей интенсивности она не отличается от таковой при внутривенных инъекциях. Согласно отзывам пациентов взятие крови из пальца сопровождается большей болезненностью.

Манипуляция выполняется под УЗИ контролем. После введения тонкой иглы врач определяет как ее расположение, так и локализацию подозрительного узла в щитовидке. Затем доктор вводит иглу в нужный участок органа и откачивает небольшое количество клеток в шприц. В этот момент возможно появление давящих ощущений в шее.

Важнейшее условие для успешной тонкоигольной биопсии щитовидной железы – положение больного. На протяжении всей процедуры нужно сидеть или лежать с максимально разогнутой шеей. Как только игла войдет в щитовидку, следует задержать дыхание, не разговаривать, не глотать и не кашлять. В противном случае орган сместится и травмируется.

Объяснение ключевых терминов, которые можно встретить в заключении, и что все это может значить можно прочитать в статье:

Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы

По завершении процедуры в нижней части шеи остается лишь небольшой след от прокола, который закрывается простым лейкопластырем. Особого ухода за ранкой не требуется – пластырь можно снять уже на 2-3 сутки.

Осложнения при аспирационной биопсии щитовидной железы встречаются исключительно редко. В их число входят:

• наружное кровотечение из операционной раны;
• кровоизлияние в мягкие ткани шеи с образованием гематомы;
• острый тиреоидит, в том числе гнойный;
• боли в области шеи и головокружение у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Готовность результатов зависит от того, где располагается патоморфологическая лаборатория и насколько хорошо она оснащена. В среднем этот срок составляет до 1-2 недель.

Отзывы о ТАПБ

В интернете можно найти множество отзывов о тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии щитовидной железы и большинство из них положительные. Пациенты подмечают быстроту операции и ее малую болезненность, а также высокую информативность результатов. В отзывах и мнениях особый акцент ставится на психологической подготовке к исследованию.

У меня был узел 2 см в левой доле, направили на пункцию. Руки тряслись от страха, минут 15 стояла перед дверьми клиники и боялась войти. Все прошло очень быстро – 5 минут и готово! Протерли спиртом, приложили узи, сделали укол и все, я даже понять ничего не успела. Ощущение такое, как будто резко надавили спичкой и сразу же отпустили. Не бойтесь, это того не стоит, делайте и спите спокойно!

Василиса, 37 лет, Саратов

Мне 16 лет, пункцию мне делали первый раз в жизни, но я особо не боялась. Да, я знала, что это неприятно, что нужно потерпеть, но страха не было. Шла так, будто на укол. Так оно и оказалось))

Марина, 16 лет, Новосибирск

Цены на тонкоигольную биопсию щитовидной железы

В 2019 году средняя стоимость вмешательства в клиниках России составляет 4000 рублей. Цены могут варьировать в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и состояния здоровья пациента.

Лечение щитовидной железы в Израиле

Благодаря новейшим технологиям врачи израильской клиники Топ Ихилов проводят успешное и эффективное лечение патологий щитовидной железы. Среди преимуществ можно выделить:

• Сохранение щитовидной железы. Проводится широкий спектр консервативных процедур и органосохраняющих малоинвазивных операций с целью сохранения железы и всех ее функций. Процент сохранения железы в Израиле самый высокий в мире.
• Препараты высочайшего качества. Используют только качественные препараты, одобренные Министерством здравоохранения Израиля и прошедшие тщательные и продолжительные клинические испытания.
• Новейшие методы лечения. В израильских клиниках являются стандартными методики, редко или почти никогда не используемые даже в ведущих клиниках СНГ, такие как радикальное удаление щитовидной железы с помощью роботизированной хирургической установки Да Винчи, позволяющей сделать операцию совершенно безопасной и свести к нулю возможность осложнений. Вообще стоит отметить, что основная задача врачей – максимально сохранить щитовидную железу и ее функции.

За более подробной информацией о методах лечения щитовидной железы в Израиле обратитесь к нашим консультантам заполнив форму ниже.

Стоит отметить, что большинство случаев нарушения работы щитовидной железы не диагностированы или диагностированы неверно: около 40% поставленных в СНГ диагнозов не подтвердились в Топ Ихилов, где используются надежные, проверенные временем диагностические протоколы, выявляющие нарушения работы щитовидной железы со 100% точностью.

Стоимость лечебно-диагностического процесса в Топ Ихилов на 35-50% выгоднее, чем в клиниках стран Западной Европы и Соединенных Штатов.

Источник: https://ProBiopsii.ru/tonkoigolnaja-biopsija-shhitovidnoj-zhelezy/

Что такое биопсия щитовидной железы?

Что такое биопсия щитовидки — это диагностический метод исследования, при котором производится прижизненный забор ткани щитовидной железы с последующим ее исследованием под микроскопом.

Назначается такое исследование для подтверждения онкологического заболевания. Где ее можно сделать и сколько стоит — попытаемся разобраться.

Виды биопсии

В зависимости от забора материала различают три вида биопсии:

1. Эксцизионная;
2. Инцизионная;
3. Пункционная.

ЭКСЦИЗИОННАЯ. Вид биопсии, который проводится не только с целью диагностики, он является и лечебной процедурой, так как подразумевает под собой удаление из щитовидной железы патологического очага, либо всего органа.

ИНЦИЗИОННАЯ. Метод оперативный. В ходе операции, которая проводится через небольшой разрез, забирается некоторое количество ткани щитовидной железы для дальнейшего исследования в лаборатории. Выполняется под наркозом, на операцию уходит примерно 1 час.

ПУНКЦИОННАЯ, т. е. через прокол. Пункционная биопсия щитовидной железы — прокол медицинской иглой с последующим забором ткани щитовидной железы.

Пункционную биопсию можно выполнять под контролем ультрозвука, рентгена или эндоскопа.

В настоящее время в большинстве случаев используется аспирационная биопсия. По диагностической эффективности она не уступает оперативным методам и проколу толстой иглой, имеет такие же точные результаты, проводится не так больно.

ТОНКОИГОЛЬНАЯ БИОПСИЯ. Аспирационная биопсия не приносит боли, так как ее проводят под местным обезболиванием (Новокаин).

В подозрительные места, узлы хирурги вводят иглу, берут ей ткань из узлов, полученный материал наносят на специальное стекло, после чего он отправляется на гистологическое исследование для вынесения заключения.

После пункции место укола обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка. Проведение биопсии занимает не более 3 минут, выполняется не больно, переносится пациентами легко.

В ходе гистологического исследования под микроскопом изучается состав ткани, определяется качество клеток, возможность их перерождения в злокачественную опухоль. Далее врач лаборатории вписывает в бланк полученные результаты.

Диагностическая ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) может быть использована как лечебная процедура при кистах щитовидной железы, причем выполнять ее можно неоднократно.

Проводится очень быстро, легко переносится пациентами, после нее можно спокойно возвращаться домой и заниматься привычными делами.

Биопсия щитовидной железы не требует специальной подготовки, прием пищи перед ней не запрещен.

Результаты исследования

Главное для чего назначается биопсия, это грамотное заключение. Варианты заключений (расшифровки) гистологического исследования:

1. Доброкачественный узел, что может говорить в пользу аутоиммунного тиреоидита.
2. Злокачетсвенный узел. Такое заключение может быть при медуллярном, папиллярном, плоскоклеточном, метастатическом, анапластическом и низкодифференцированном раке щитовидной железы
3. Фолликулярное новообразование.
4. Материал, полученный при биопсии неинформативен. В этом случае назначается повторное проведение анализа.
5. Недоказанная онкология щитовидной железы или подозрение на него.

Схема постановки диагноза

В зависимости от полученных лабораторных результатов (расшифровки анализов) врач может выставить 5 категорий диагноза:

• 1 категория — неинформативный результат исследования. Рекомендации: повторное исследование под контролем УЗИ в сопровождении второго, более опытного хирурга.
• 2 категория (доброкачественное образование) — коллоидный узелок, тиреоидит Хашимото или острый тиреоидит. Такие узлы сдавливают органы шеи. Рекомендации: люди с доброкачественными узлами 1–2 раза в год должны проходить обследование, ведь около 2% доброкачественных узлов при гистологическом исследовании в дальнейшем могут оказаться злокачественными.
• 3 категория — фолликулы, появившиеся по неопределенной причине. Заключение, которое вызывает наибольшие диагностические проблемы, ведь фолликулы могут появиться при аденоме, карциноме и гиперплазии тканей щитовидной железы. Рекомендации: повторная биопсия, удаление части органа в последующем.
• 4 категория (есть подозрение на недоброкачественность новообразования) — подтвержденная фолликулярная метаплазия или подозрение на данное заболевание. Больной направляется на лечение к онкологу и эндокринологу.
• 5 категория (доказанное злокачественное новообразование). Варианты диагноза: лимфома или 6 вышеперечисленных видов карциномы щитовидной железы.

Это весь перечень возможных заключений, которые могут быть выставлены по результатам обследования. Они могут несколько отличаться у разных специалистов, выполняющих цитологическое исследование в лаборатории. Ложно положительные или ложно отрицательные результаты встречаются не более, чем в 1,8% случаев.

Если результаты анализов укладываются в первые две категории заболевания, то операция не назначается. При 3 категории показана хирургическая операция, проводится полная диагностика всех органов и систем. Категории 4 и 5 являются абсолютным показанием к операции.

Последствия биопсии щитовидной железы

После проведения биопсии могут повредиться сосуды, что проявляется незначительным кровотечением или подтеком крови (кровоизлиянием). Есть риск развития воспаления в месте укола, однако развивается оно крайне редко, проходит в течение нескольких суток. Многие жалуются, что место из которого брали анализ продолжает несколько дней болеть.

Самым частым последствием биопсии является реакция пациента на хирургическое вмешательство, операционную палату. Если не подготовиться морально, то от страха и волнения пациент может потерять сознание, после пункции в течение нескольких дней у него может сохраняться боль в месте укола. Поэтому при проведении пункции маленьким детям и неуравновешенным людям делается наркоз.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/raznoe/biopsiya-shchitovidnoj-zhelezy.html

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы – это один из методов диагностики заболеваний щитовидных желез. С помощью биопсии определяют, из каких клеток состоит железа или образовавшийся в ней узел.

В зависимости от вида обнаруженных клеток делают вывод: доброкачественное образование или злокачественное.

По-другому биопсию щитовидной железы еще называют: тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что в сущности одно и то же.

Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы?

Кому назначают?

Биопсию назначают не при всех заболевания щитовидной железы. Многие болезни можно диагностировать и без проведения подобного инвазивного исследования.

В первую очередь биопсию назначают для определения природы узловых образований (особенно если эти образования одиночны) и аутоиммунных тиреоидитов.

Под контролем УЗИ берут пункцию из небольших образований, которые еще не пальпируются. С помощью такой процедуры возможна диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях, что значительно облегчает его лечение, узлового тиреоидита, диффузных поражений железистой или соединительной ткани органа.

Результаты

Биопсия щитовидной железы. Цена

Цена на биопсию щитовидной железы варьируется от 3000 рублей до 6000 рублей. Цена зависит от нескольких параметров:

• проводится биопсия под контролем УЗИ или нет;
• количество узлов, из которых необходимо взять пункцию;
• с цитологическим исследованием или без;
• срочности получения результата исследования.

Безопасность процедуры

Биопсия щитовидной железы абсолютно безопасна. В течение нескольких дней могут быть небольшие боли в области шей, но это нормально. Также могут появиться небольшие гематомы в местах уколов, поэтому необходимо плотно прижимать ватный тампон в течение нескольких минут. Если железа немного увеличена, то укол делают в перешеек.

В этом случае существует вероятность прокола трахеи и больной может сильно закашлять. Тогда взятие пункции немного откладывают. Многие думают, что проведение биопсии щитовидной железы может спровоцировать  преобразование узла в злокачественную опухоль, но в мировой практике, ни один такой случай не зафиксирован.

Также существует мнение, что биопсия может спровоцировать распространение опухоли, но этому тоже нет подтверждения.

Практический совет

После получения протокола цитологического исследования необходимо забрать предметные стекла со своим материалом. Не лишним будет отдать их на исследование специалисту из другой клиники – особенно в тех случаях, когда по результатам биопсии щитовидной железы и последующего цитологического исследования была назначена операция.

Не нужно пренебрегать назначенным исследованием – своевременное выявление узлов и прохождение соответствующего лечения поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Биопсия щитовидной железы поможет выявить онкологию на ранней стадии, что значительно облегчит лечение. В наше время ученые выяснили, что онкология может передаваться по наследству.

Необходимо помнить о том, что результативность цитологического исследования  несколько ниже, чем эффективность гистологического исследования железистой ткани, выполняемого в момент выполнения хирургической операции.

При проведении гистологического исследования берется цельный кусок органа, и изучается точное строение патологического очага, тогда как при выполнении цитологии исследованию подвергается только взвесь клеток, полученная из органа, поэтому эффективность диагностики несколько ниже, но это исследование не  требует операции на органе.

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/diagnostika/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html/comment-page-3

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия: эффективный метод диагностики злокачественных образований молочной и щитовидной желез

Актуальность проблемы ранней диагностики злокачественных опухолей обусловлена бурным ростом онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным в нашей стране каждые сутки регистрируется примерно 1500 больных онкологическими заболеваниями.

Основной из причин повышенной смертности от рака в России является поздняя диагностика. Злокачественные новообразования, как правило, диагностируют в основном на 3-й и 4-й стадии. Это связано, прежде всего, с тем, что люди не обращаются вовремя к врачу.

Поздняя диагностика рака приводит к тому, что в России каждый третий онкологический больной умирает в течение года от момента установления диагноза.

Для сравнения, в США более 80% пациентов проживают не только первый год от постановки диагноза, но и минуют пятилетний рубеж.

У большинства онкобольных патологией, предшествующей раку щитовидной и молочной железы, как правило, становятся доброкачественные новообразования.

Узловые образования у этих групп пациентов могут выявляться пальпаторно и/или при ультразвуковом исследовании. Широкое использование ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет легко диагностировать узловые образования, в том числе малых размеров (до 1 см в диаметре). Однако далеко не все изменения, выявляемые при УЗИ, имеют клиническое и патологическое значение.

Главная цель диагностического поиска при узловой патологии — выявление пациентов с неопластическими изменениями молочной и щитовидной железы, так как именно эта категория больных в первую очередь подлежит хирургическому лечению и при необходимости радиойодотерапии, лучевой терапии и т.д.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия — ТАПБ, как наиболее щадящий и достаточно доступный для большинства врачей метод, всегда занимала лидирующее место среди инвазивных манипуляций.

Цель пункционной биопсии – определить злокачественность или доброкачественность узла. Именно от этого будет зависеть, показано оперативное лечение пациенту или нет.

Морфологический анализ ткани, полученной при ТАПБ, позволяет выявить и дифференцировать болезни щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных и молочных желез на ранних стадиях их развития, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Благодаря применению ТАПБ в клинической практике, в несколько раз сократилось количество «неоправданных» операций на щитовидной и молочной железе. По данным ведущих специалистов, минимум 70% больных с узловыми образованиями в щитовидной железе в хирургическом лечении не нуждаются.

У пациентов, прооперированных по поводу злокачественного поражения щитовидной железы, в случае выявления новообразований в ложе удаленной ткани, пункционная биопсия дает четкую дифференциальную диагностику между истинным рецидивом опухоли, компенсаторной гиперплазией оставшейся ткани железы или послеоперационными изменениями, такими как гранулема.

Основные показания к ТАПБ

• узловые образования щитовидной железы с подозрительными признаками злокачественности.
• патологически измененные лимфоузлы шеи, подмышечные и паховые лимфоузлы с целью дифференциальной диагностики лимфаденита с метастатическим поражением, когда источник метастазирования в лимфоузлы не найден;
• очаговые образования молочных желез с характерными признаками опухолевого процесса, «сложные», атипичные кисты, крупные простые кисты молочных желез;
• новообразования слюнных желез, мягких тканей шеи, в некоторых случаях срединной или боковой кист шеи.

Прямых противопоказаний к ТАПБ нет. Вопрос о проведении ТАПБ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонический криз, нарушения сердечного ритма в день исследования) решается индивидуально.

Методика проведения ТАПБ

Сама манипуляция мало чем отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии и какой-либо специальной подготовки.

ТАПБ выполняется в амбулаторных условиях без анестезии. Введение анестетиков вызывает ухудшение ультразвуковой визуализации исследуемой зоны, изменение клеточной картины, а сама анестезия настолько же болезненна, как и пункция. Специальной подготовки для проведения ТАПБ не требуется. В день процедуры пациентам можно принимать пищу.

Пациент находится в положении лежа на спине. Пункция проводится одноразовым шприцом объемом 5-10 мл с иглой для внутримышечных инъекций. Движение иглы и все манипуляции визуально контролируются на экране ультразвукового аппарата. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз выполняет аспирацию (забор) шприцом содержимого узла.

Длительность выполнения ТАПБ зависит от количества пунктируемых узлов.

Процедура ТАПБ переносится пациентами хорошо. На место укола наклеивается гипоаллергенный стерильный пластырь, который можно удалить через 1-2 часа.

Через 5-10 минут после проведения биопсии пациент может вести обычный образ жизни. В день проведения пункции следует исключить физические нагрузки, тепловые (баня, сауна, солярий) и водные (ванна, бассейн) процедуры.

При помощи тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной, щитовидной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.

ТАПБ под контролем УЗИ (с обязательным цитологическим исследованием полученного материала) является абсолютно безвредным, безопасным, не дающим осложнений, основным и единственным дооперационным диагностическим методом диагностики.

Источник: https://www.gooddoctor.ru/blog/tapb