Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии

Трофобластическое заболевание – это группа, объединяющая патологические процессы доброкачественного и злокачественного характера, поражающие плацентарные ткани в женском организме. Заболевание редкое и диагностируется лишь в 1-2 процентах всех случаев опухолей половой системы.

Что такое

Трофобластическая болезнь плацентарной площадки является редкой патологией. Появление такого состояния препятствует дальнейшему зачатию. В большинстве случаев местом локализации заболевания становится маточное тело.

Стоит также отметить, что опухоли могут иметь несколько разновидностей. Так, хорионкарцинома выявляется в 17 процентах случаев, полный пузырный насос – в 72%, частичный – диагностируется примерно у 5 процентов пациенток. На остальные виды патологии приходится примерно 5%.

В период развития заболевания наблюдается прогрессирование пролиферативных аномалий наружных зародышевых клеток, активно участвующих в процессе формирования эпителия ворсин хориона.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии

Развитие патологического процесса не исключается как по завершении беременности, так и в гестационный период.

Опухолевые новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Но при любых обстоятельствах нужно не забывать, что трофобластическая болезнь представляет серьезную угрозу для здоровья женщины, что объясняется высокой вероятностью развития опасных негативных последствий.

Классификация

В первую очередь, все новообразования, входящие в группу трофобластических, подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Вторая категория опухолей может сопровождаться распространением метастазов на другие органы.

Кроме того, согласно гистологической структуре, специалисты выделяют следующие группы патологических процессов:

  • инвазивный занос;
  • пузырный занос;
  • хорионкарцинома.

Трофобластическая болезнь имеет в своем течении 4 степени развития.

Первая

Местом локализации опухоли является маточное тело. Метастазирование, как правило, не наблюдается.

Вторая

Происходит распространение метастазов. Но поражению подвергаются только придатки и влагалище.

Третья

Происходит метастазирование с проникновением в легкие.

Четвертая

Метастазы поражают все органы и системы.

Причины

Вне зависимости от разновидности течения патологического процесса, провоцирующие факторы в каждом случае будут одинаковыми. В гинекологической области все новообразования принято рассматривать в качестве единого этиопатогенетического процесса.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии

Среди основных предрасполагающих к развитию заболевания причин специалисты выделяют:

  • болезни вирусной природы происхождения, протекающие в хронической или острой форме и предрасположенные к частым рецидивам;
  • мутационные процессы, происходящие по отношению яйцеклетки;
  • повышенную концентрацию гиалуронидазы;
  • реакции иммунной системы организма;
  • наличие эндометрита;
  • многочисленные аборты;
  • внематочную беременность;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • раннее наступление беременности;
  • тяжелое течение родовой деятельности в анамнезе пациентки;
  • выявление онкологических патологий в анамнезе семьи;
  • возрастная категория до 20 и после 40 лет.

Кроме этого, развитию трофобластичеких опухолей может способствовать курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, длительное бесконтрольное лечение препаратами гормональной группы.

Если женщина входит в группу риска, то ей нужно постоянно наблюдаться у специалиста и с повышенной ответственностью относиться к планированию беременности.

Симптомы

Симптоматика заболеваний может появиться как в период вынашивания ребенка, так и через 3-12 месяцев после родов. При этом признаки злокачественных и доброкачественных новообразований практически одни и те же.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии

У трофобластических опухолей нет специфической клинической картины. Патологический процесс моет проявляться в виде:

  • повышения уровня ХГЧ;
  • незначительных кровотечений, которые наблюдаются в период отсутствия менструаций;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • общей слабости и недомогания;
  • отечности верхних и нижних конечностей, имеющей яркую выраженность в утренние часы;
  • повышения артериального давления;
  • парезов и судорожных приступов;
  • ноющих и тянущих болей в нижней части живота;
  • дискомфорта и болезненности во время мочеиспускания;
  • повышения субфебрильных температурных показателей;
  • рецидивов при наличии хронических болезней.

Кроме того, на появление патологии будет указывать положительный тест на беременность, когда другие характерные признаки зачатия отсутствуют.

Описанные симптомы, если не брать во внимание результаты лабораторного исследования, могут сопровождать и другие гинекологические болезни. Именно потому при возникновении такой клинической картины нужно сразу проконсультироваться со специалистов, который поможет правильно поставить диагноз.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, нужно собрать информацию о специфике развития патологии и проявленных признаках. Женщина, прежде всего, должна обследоваться у онколога и гинеколога. Для получения более полной картины необходимо установить ряд показателей:

  • характер выделений;
  • место локализации болевых ощущений;
  • информация о наличии в анамнезе абортов и внематочных беременностей.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии

После этого врач осуществляет осмотр в гинекологическом кресле. На данном этапе особое внимание нужно уделить таким критериям, как:

  • непропорциональное увеличение маточного тела в размерах, боли во время прощупывания опухоли;
  • формирование метастазирования (новообразования приобретают темно-вишневый оттенок);
  • развитие цианоза слизистой внутренних половых органов.

Осмотр нужно проводить крайне осторожно, чтобы не вызвать обильное кровотечение.

Однако, таких методов обследования будет недостаточно для постановки точного диагноза, поскольку трофобластическая болезнь не имеет характерных признаков, а проявленные отклонения могут свидетельствовать о любом другом патологическом процессе половой системы.

Если есть подозрение на формирование опухоли, специалист направляет пациентку на дополнительное обследование.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в обязательном порядке, поскольку с его помощью можно детально визуализировать матку, яичники и маточные трубы. Также такой метод позволяет определить степень злокачественности процесса на начальном этапе его развития.

О подтверждении предполагаемого диагноза будут свидетельствовать кистозные образования яичников.

Анализ крови на ХГЧ

На каждой неделе беременности устанавливаются свои нормальные показатели данного гормона. Если есть опухолевое новообразование, то данные значения всегда будут выше нормы.

Диагностическое выскабливание

Данная процедура необходима для того, чтобы взять образцы тканей пораженного органа для и дальнейшего исследования.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии

Если есть вероятность метастазирования, то назначаются дополнительные диагностические методы. К ним относятся:

  • магнито-резонансная томография головного мозга;
  • рентгенография области грудной клетки;
  • ангиография таза;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • компьютерная томография.

В большинстве случаев отмечается распространение метастаз на легкие и в головной мозг, что диагностируется в 80 процентах случаев трофобластической болезни.

Также важно провести дифференциальную диагностику патологического процесса от таких состояний, как нормальная беременность или формирование других новообразований, поражающих почки, печень или головной мозг.

Может ли перерасти в рак

Иногда наблюдается перерождение пузырного заноса в раковую опухоль. На злокачественность процесса будут указывать такие симптомы, как сильное маточное кровотечение после родовой деятельности, медицинского выкидыша или после менструации.

Читайте также:  Aquashine (аквашайн) для биоревитализации: отзывы, цена, фото, видео, показания, состав

При поражении опухолью всей стенки маточного тела осложнение болезни происходит в результате развития внутреннего кровоизлияния в полость брюшины.

При развитии злокачественного новообразования состояние больной ухудшается стремительными темпами. Это объясняется интенсивным ростом и распространением метастазов.

Лечение

Выбор методов проведения терапевтических мероприятий основывается на том, чтобы постараться сохранить репродуктивную систему женщины. Если наблюдается интенсивное кровотечение, то пациентку необходимо госпитализировать в экстренном порядке.

Если диагностирован пузырьковый занос, то проводится вакуум-аспирация. Если пациентка имеет отрицательный резус-фактор крови, то назначается иммуноглобулиновая терапия. В некоторых случаях возможно самостоятельное рассасывание опухолевого новообразования.

При появлении сильного кровотечения, что повышает риск развития анемии, маточное тело полностью удаляется, а образцы пораженных тканей направляются на дальнейшее гистологическое исследование.

Далее терапия будет во многом зависеть от возможных рисков озлокачествления заболевания. Если процесс протекает медленными темпами и не указывает на осложнения, то в проведении химиотерапии нет необходимости. В этом случае женщина находится под контролем специалистов.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии

При диагностировании хориокарциномы назначается химиотерапевтическое лечение. Такой метод позволяет устранить опухоль без оперативного вмешательства. Назначают следующие препараты:

  • Цисплатин;
  • Метотренсат;
  • Этопозид;
  • Винкристин.

Лекарственные средства попадают в организм посредством внутримышечного или внутривенного введения. Полный курс состоит из 5 сеансов, интервал между которыми – 7-12 дней.

Показаниями к операции являются:

  • профузное маточное кровотечение;
  • перфорация маточного тела;
  • опухолевое новообразование размера до 14 недель беременности;
  • возрастная категория пациентки старше 35 лет;
  • большое количество родов.

Оперативное вмешательство заключается в полном удалении матки, но яичники остаются незатронутыми. В качестве вспомогательного средства применяется иммунокорректирующее лечение.

Осложнения

Течение болезни может осложняться некоторыми состояниями. К наиболее часто встречающимся относят разрыв кистозного образования текалютеинового типа, геморрагический шок, проникновение инфекции в полость матки, сепсис, метастазирование в рядом расположенные и отдаленные органы, что моет привести к смертельному исходу.

Прогноз

Продолжительность жизни при трофобластических опухолях во многом зависит от формы патологии. При доброкачественном поражении исход лечения в большинстве случаев благоприятный. Почти у 100 процентов пациенток достигается полное выздоровление.

При диагностировании пузырного заноса через несколько лет женщина имеет возможность к зачатию.

При злокачественных новообразованиях положительный результат будет достигнут только в случае отсутствия метастазирования.

Профилактика

Специфических профилактических мер по предупреждению появления трофобластического заболевания разработано не было.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии

Чтобы минимизировать риски поражения, рекомендуется соблюдать определенные правила:

  • не допускать абортов;
  • пользоваться только правильно подобранными средствами контрацепции;
  • регулярно обследоваться у гинеколога;
  • проводить профилактику болезней женской половой системы;
  • уделять повышенное внимание планированию беременности.

Если женщина относится к категории риска, то она каждый год должна проходить полное диагностическое обследование.

Трофобластическая болезнь включает в себя несколько патологических состояний, поражающих органы половой системы женщины. При своевременном диагностировании заболевания в большинстве случаев удается достичь благоприятного прогноза. Поэтому, чтобы не осложнить течение процесса, важно при появлении первых симптомов обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/trofoblasticheskaya-bolezn/

Трофобластическая болезнь в гинекологии: признаки, диагностика, лечение

Трофобластическая болезнь – патология, возникающая во время беременности и в ранний послеродовой период. Ее диагностируют в 1-2,5% случаев. Это тяжелое состояние, которое заканчивается гибелью плода.

Патология развивается при наличии аномалий трофобласта – элемента тканей плодного яйца. Ворсины хориона разрастаются, начинается усиленное деление клеток плацентарного ложа. Обычно процесс приводит к смерти плода. В ряде случаев беременность удается сохранить, но тогда начинаются преждевременные роды. Ребенок появляется на свет с серьезными пороками развития и чаще всего погибает.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии Трофобластическая болезнь в гинекологии приводит к усиленному делению клеток плацентарного ложа

Выделяют несколько разновидностей трофобластической болезни:

  • Пузырный занос. Составляет более 70% случаев патологии. Характеризуется трансформацией ворсин наружной зародышевой оболочки в пузыри, наполненные жидкостью. Занос бывает полным, при котором эмбрион отсутствует, и неполным, когда части его тканей есть в матке. Также выделяют инвазивный пузырной занос, который является злокачественным. Характеризуется разрастанием трофобласта, при этом ворсины хориона сохраняют структуру. Он может давать метастазы.
  • Хорионкарцинома. Злокачественная опухоль, состоящая из трансформированных эпителиальных клеток хориона, трофобласта и зародышевых клеток. Болезнь быстро дает метастазы и распространяется по всему организму. Она вызывает серьезные поражения плода, которые приводят к выкидышу или замиранию беременности.
  • Эпителиоидно одноклеточная трофобластическая опухоль. Наиболее редкая трофобластическая опухоль. Формируется из скопления аномальных трофобластов. Вызывает обширный некроз окружающих тканей. Дает метастазы по всему организму вплоть до головного мозга.
  • Трофобластическая опухоль плацентарного ложа. Некоторые ученые относят ее к разновидностям хорионкарциномы. Концентрируется в области плацентарной площадки. Отдаленные метастазы дает на поздних этапах.

Каждая из этих разновидностей обладает определенными симптомами. Методы терапии будут различаться.

В гинекологии выделяют 4 стадии поражения:

  • Новообразование не выходит за пределы матки.
  • Распространение патологических клеток на придатки и влагалище.
  • Выход опухоли на границы гениталий.
  • Метастазирование на другие органы: почки, печень, легкие, головной мозг.

Симптоматика, методы лечения и прогноз на каждой стадии отличаются.

Точные причины болезни не установлены. Существует несколько теорий ее возникновения. Некоторые ученые считают, что виной всему перенесенные вирусные инфекции. Другие склоняются к тому, что проблема заключается в излишней активности ферментов, дефиците белка и ослабленном иммунитете.

Сторонники вирусной теории говорят, что клетки вируса, например, гриппа, вызывают мутацию яйцеклетки. Эмбрион погибает, а патогенные ткани разрастаются.

Некоторые считают, что гормоны эстроген, прогестерон и хориогонадотропин, уровень которых растет при беременности, иногда имеют выраженное иммунодепрессивное действие. Женский организм воспринимает плодное яйцо как инородное тело.

В этом случае случается выкидыш. Если иммунный ответ слабый, формируется пузырный занос.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии Обнаружение симптомов трофобластической болезни требует немедленного обращения к врачу

Не менее распространенным является мнение о том, что виной всему фермент гиалуронидаза, разрушающий стенки сосудов.

В подтверждение тому выступают результаты анализов больных: при пузырном заносе уровень фермента в 7 раз превышает норму, а при злокачественных новообразованиях – в 15 раз.

Также популярна теория о том, что при дефиците протеинов в организме матери хромосомы мутируют. Зародыш становится неполноценным, а его клетки вызывают рост новообразований.

Читайте также:  Трихоцефалез: возбудитель, фото, симптомы у взрослых и детей, диагностика, лечение, профилактика

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • перенесенные аборты, выкидыши, роды;
  • внематочная беременность;
  • позднее половое созревание;
  • трофобластическая болезнь в анамнезе;
  • интоксикация;
  • прием некоторых препаратов, алкоголя и наркотиков во время беременности;
  • диагностированное воспаление внутреннего слоя матки.

Доказано, что эта гестационная патология поражает женщин старше 40 лет в 5 раз чаще. У представительниц западных народов риск заболеть меньше, чем у выходцев с Востока.

При возникновении трофобластической болезни в 90% случаев возникает влагалищное кровотечение. Вместе с кровью выделяются пузырьки. Обильные кровопотери приводят к анемии. Присутствуют отеки, слабость и общее недомогание, боли в животе. При осложнениях появляются следующие симптомы:

  • артериальная гипертензия;
  • сильный токсикоз с неукротимой рвотой;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела;
  • патологические выделения из сосков.

Если опухоль дает метастазы в легкие, возникает кашель и выделяется мокрота с прожилками крови. При поражении головного мозга ухудшается зрение, женщину мучают головные боли. Вовлечение в процесс желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, желудочно-кишечными кровотечениями. Метастазы в почках приводят к появлению крови в моче.

Для выявления пузырного заноса проводят ультразвуковое исследование. В большинстве случаев матка оказывается больше, чем должна быть на данном сроке.

Но иногда при частичном заносе детородный орган не увеличивается или даже становится меньше. УЗ картина специфическая, ее достаточно для постановки диагноза. Дополнительно назначают анализ мочи на уровень ХГЧ.

При заболевании он может превышать норму в десятки раз.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии Признаки пузырного заноса на УЗИ

При подозрении на хорионкарциному проводят гинекологический осмотр. Он должен показать цианоз слизистой влагалища и шейки матки, метастазы в виде темно-красных бугорков и сероватые узелки в некротических тканях. Матка увеличена, ее стенки более мягкие, в области придатков прощупываются кисты. Также необходимо УЗИ. Оно показывает локализацию новообразования.

Проводят анализы на наличие белков и уровень гормона ХГЧ. В ходе диагностического выскабливания берутся ткани для биопсии. При подозрении на метастазы проверяют головной мозг, легкие, брюшную полость и почки путем УЗИ, компьютерной томографии или рентгенографии.

Доброкачественную форму заболевания лечат путем удаления новообразований. Для этого используют выскабливание или вакуумную аспирацию. Также прописывают кровоостанавливающие препараты.

После процедуры в течение 2 месяцев необходим постоянный врачебный контроль с периодической проверкой уровня хориогонадотропина и УЗИ органов малого таза.

Клинические рекомендации включают в себя исследование ХГ каждые 2 недели в течение 3 месяцев, а затем раз в месяц в течение полугода, соблюдение контрацепции на протяжении года.

При удовлетворительных результатах исследований и нормализации менструального цикла в течение 8 недель дополнительное лечение не показано.

Но если в течение этого срока симптомы болезни не пропали, а результаты ультразвукового исследования показывают патологические участки в матке, пациентке необходима химиотерапия.

Для подтверждения или исключения метастаз в легких делают рентгенографию органов грудной клетки.

При отсутствии положительных результатов терапии и возникновении маточного кровотечения проводят операцию. Она заключается в удалении матки и придатков или надвлагалищная ампутация. Пациенткам репродуктивного возраста может быть проведена органосберегающая операция с иссечением пораженных участков.

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии Показания к операции при трофобластической болезни

Инвазивный пузырный занос, хорионкарциному и другие виды злокачественных новообразований лечат путем химиотерапии. Схема и длительность лечебных мероприятий зависит от точности диагноза и степени поражения внутренних органов.

При отсутствии положительного результата от медикаментозного лечения проводят операцию по удалению матки. В обязательном порядке хирургическое вмешательство назначают больным старше 40 лет.

Перед операцией проводят 1-2 курса химиотерапии.

При своевременной диагностике и своевременных лечебных мероприятиях болезнь проходит без осложнений. При отсутствии метастаз химиотерапия успешна в 100% случаев, а при их наличии – в 70%. После успешной терапии женщина остается способна к зачатию. Рецидивы наблюдаются лишь в 3-8% случаев.

Трофобластическая болезнь заканчивается смертью ребенка и грозит летальным исходом матери. Но эта патология – не приговор. Абсолютное большинство женщин после успешного лечения сохраняют репродуктивную функцию. Главное, не допускать осложнений и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Источник: https://www.baby.ru/wiki/trofoblasticeskaa-bolezn-v-ginekologii/

Трофобластическая болезнь: симптомы и лечение

Согласно международной классификации болезни (МКБ), трофобластическая болезнь включает доброкачественные новообразования (полный, частичный пузырный занос) и злокачественные формы (эпителиоидноклеточная опухоль, опухоль плацентарного ложа, хориокарцинома).

Учитывая обширность поражения, выделяют четыре стадии трофобластической болезни:

  • 1 стадия — опухолевое новообразование локализуется в маточном теле;
  • 2 стадия — патологические клетки распространяются на влагалище и придатки;
  • 3 стадия — опухоль выходит на границы гениталий;
  • 4 стадия — метастазы распространяются на другие органы (головной мозг, печень, почки, легкие).

Развитие трофобластической болезни в период вынашивания чаще приводит к внутриутробной гибели плода. В некоторых случаях беременность сохраняется, однако это приводит к значительным физическим порокам эмбриона. Как правило, наступает преждевременная родовая деятельность, после чего ребенок погибает.

Причины возникновения трофобластической болезни

Точные причины образования патологии не установлены. Специалисты выделяют несколько теорий патогенеза трофобластической болезни (иммунологическая, ферментативная и пр.). Согласно одной из них мутация клеточных структур происходит вследствие перенесенных вирусных патологий. В основе других теорий лежит чрезмерная активность ферментов, ослабление иммунитета и дефицит белка.

К факторам, провоцирующим развитие патологии, относятся:

  • возраст моложе 20, старше 40 лет;
  • внематочные беременности, выкидыши, аборты в анамнезе;
  • перенесенная трофобластическая болезнь во время предыдущей беременности;
  • позднее начало первых менструаций (менархе);
  • раннее начало сексуальных отношений (до 16 лет).

Вероятность образования хориокарциномы увеличивается у женщин, которые перенесли инвазивный пузырный занос.

Симптомы трофобластической болезни

Доброкачественные трофобластические образования, возникающие в период вынашивания, сопровождаются следующей симптоматикой:

  • появление кровянистых вагинальных выделений с мелкими пузырьками;
  • отеки, приступы головных болей, повышенное давление;
  • общее недомогание, истощение;
  • тошнота, рвота;
  • печеночная недостаточность;
  • повышенный уровень ХГЧ в крови;
  • отсутствие шевелений, сердечной деятельности плода и других признаков беременности при положительных результатах теста.

Появление доброкачественных опухолевых новообразований при трофобластической болезни может сопровождаться возникновением лютеиновых кист яичника, наличие которых проявляется болями в поясничной области и внизу живота.

Читайте также:  Увеличение точки G гиалуроновой кислотой: показания, противопоказания, проведение, осложнения,цена и отзывы

Злокачественные трофобластические новообразования возникают как осложнения опухоли доброкачественного характера. Также они развиваться после перенесенного аборта или через время после родоразрешения. Первые признаки патологии наблюдаются спустя 4-12 месяцев после беременности. Нередко опухоли образуются через 10 лет и более.

Основной признак злокачественного новообразования при трофобластической болезни — влагалищные выделения разного оттенка и интенсивности. Также наблюдается резкое уменьшение массы тела, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. При появлении метастаз возникают боли внизу живота или других органах.

При отсутствии целесообразной терапии трофобластическая болезнь может стать причиной таких осложнений:

  • разрыв кист яичников;
  • тяжелый токсикоз с постоянными приступами рвоты;
  • образование воспалительного процесса в придатках, матке;
  • преэклампсия;
  • геморрагический шок;
  • распространение метастаз в другие органы;
  • летальный исход.

Регулярные кровотечения приводят к анемии, которая сопровождается повышением температуры, огрублением молочных желез, ознобом, патологическими выделениями из сосков. При поражении легких возникает сильный кашель с прожилками крови. Головные боли, ухудшение зрения и головокружения свидетельствуют о метастазировании опухоли в головной мозг.

Опухоль площадки плаценты редко диагностируется как отдельная форма. Чаще протекает доброкачественно. Вероятность появления метастаз составляет около 15%. Патологический процесс может распространяться на печень, влагалище, легкие и головной мозг.

Диагностика трофобластической болезни

Диагностика заболевания начинается с изучения и анализа гинекологического анамнеза (количество перенесенных внематочных беременностей, выкидышей, абортов, болезней и пр.). Также определяется локализация болезненных ощущений в животе, груди и характер вагинальных выделений (умеренные, интенсивные, мажущие).

Затем акушер-гинеколог проводит гинекологическое обследование, в ходе которого могут быть обнаружены следующие критерии диагноза:

  • наличие размягченных узлов;
  • цианоз слизистых внутренних гениталий;
  • неравномерное увеличение матки, болезненность органа при обследовании;
  • наличие метастазированных очагов (темно-вишневые образования).

Поскольку трофобластическая болезнь не сопровождается специфической симптоматикой и указанные нарушения могут быть проявлениями других гинекологических патологий, установить точный диагноз с помощью перечисленных диагностических методов невозможно. При подозрениях на трофобластическую болезнь проводятся дополнительные клинические исследования.

Обязательным в диагностике патологии считается трансвагинальное УЗ-обследование, которое обеспечивает детальное обследование яичников, фаллопиевых труб и матки. Проведение УЗИ позволяет обнаружить опухолевые новообразования на ранних стадиях развития. Подтверждает диагноз обнаружение кист яичника, появление которых часто сопровождает трофобластическую болезнь.

Из лабораторных методов пациентке назначается анализ крови на уровень ХГЧ. При трофобластических опухолевых новообразованиях концентрация хорионического гонадотропина значительно превышает нормальные показатели. Также проводится обследование тканей пораженного органа (биообразец для анализа берется в ходе диагностического выскабливания).

При подозрении на метастазирование опухолевого процесса используются дополнительные диагностические методы, которые позволяют определить локализацию метастазов:

  • МРТ головного мозга;
  • УЗ-обследование внутренних органов;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • тазовая ангиография.

В 80% случаях метастазы распространяются в легкие и головной мозг. Реже поражается печень и почки. При необходимости показана консультация нейрохирурга, пульмонолога.

Лечение трофобластической болезни

Терапия трофобластических опухолевых новообразований разрабатывается врачом с учетом индивидуальных особенностей и возраста пациентки, формы и характера патологии.

Лечение пузырного заноса направлено на удаление новообразования путем вакуумной аспирации. При сильных вагинальных кровотечениях показано удаление матки с дальнейшим гистологическим анализом ее тканей.

Дальнейшая тактика терапевтического воздействия определяется результатами клинических исследований. Если еженедельное выявление концентрации ХГЧ, УЗИ тазовых органов и рентген легких не обнаружило признаков озлокачествления опухоли, химиотерапия не проводится.

В подобном случае пациентке необходимо наблюдаться у гинеколога и избегать беременности на протяжении года.

Протокол лечения трофобластической болезни злокачественного характера подразумевает проведение химиотерапии. Подобная процедура назначается при борьбе с патологией без хирургического вмешательства.

Особенно это касается пациенток детородного возраста. Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Курс лечения составляет 4-5 процедур в день с промежутком в 7-12 суток.

При возникновении тошноты и рвоты интервалы между сеансами увеличиваются.

Удаление опухолевых новообразований оперативным путем осуществляется при следующих показаниях:

  • наличие профузного кровотечения;
  • размеры опухоли соответствуют 12-14 неделям вынашивания;
  • перфорация матки;
  • большое количество перенесенных родоразрешений;
  • возраст старше 35 лет.

Обычно во время оперативного вмешательства удаляется только матка (яичники сохраняются). В качестве вспомогательного лечения приписываются иммунокорректирующие лекарственные средства.

Своевременное обнаружение и терапия трофобластических злокачественных опухолей 1-2 стадии, как правило, приводит к полному выздоровлению. На 3 стадии патологии прогнозы менее благоприятны. Возможно развитие побочных явлений в виде кровохарканья, маточных кровотечений, паралича или инсульта.

Прогнозы после лечения трофобластической болезни

Своевременная терапия химиопрепаратами позволяет полностью избавиться от болезни 100% женщин без метастазов и 75% пациенток с распространением патологического процесса в другие органы. Рецидивы трофобластических опухолевых заболеваний наблюдаются в 5-8% случаях.

У женщин, которые прошли комплексное лечение трофобластической болезни, способности к деторождению сохраняются. Примерно 80% пациенток могут зачать и выносить здорового ребенка. Каких-либо специфических нарушений у плода, мама которого прошла курс химиотерапии, не наблюдается.

Планировать беременность после терапии трофобластической болезни рекомендуется не раньше, чем через год. При диагностировании опухоли повышенного риска, о зачатии стоит задумываться спустя 2 года после химиотерапии. Весь период следует пользоваться гормональными контрацептивными препаратами, которые обеспечат предохранение от нежелательной беременности.

На протяжении года нужно регулярно обследоваться у гинеколога и ежемесячно сдавать анализ крови на ХГЧ. В дальнейшем анализ проводится раз в четыре месяца.

Профилактика трофобластической болезни

Специфических мер по предупреждению трофобластической болезни не существует. Специалисты выделяют несколько рекомендаций и правил, следование которым позволит значительно сократить вероятность развития патологии. К ним относятся:

  • грамотное использование контрацептивных средств, исключение абортов;
  • своевременная терапия патологий мочеполовой системы;
  • прохождение комплексного медицинского обследования перед планированием беременности (это позволит обнаружить возможные отклонения и провести соответствующее лечение);
  • регулярное посещение гинеколога (не менее 2 раз в год);
  • постановка на учет сразу после обнаружения признаков беременности (особенно касается женщин группы риска).

Регулярные визиты к врачу, соблюдение перечисленных рекомендаций и сдача анализов обеспечат своевременное выявление болезни и ее эффективное лечение.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/trofoblasticheskaya-bolezn/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector