Целестон: инструкция по применению, состав, аналоги, цена и отзывы

В разделе «каталог лекарств» представлена полная база лекарственных средств. Просим оставлять свое мнение об эффективности препарата Целестон, инструкция к которому приведена ниже. Ваши отзывы могут быть полезны другим пользователям.

Целестон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, составПроизводители: Schering-Plough Ltd (UK)

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Анемия вследствие ферментных нарушений
  • Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)
  • Другие анемии
  • Тромбоцитопения неуточненная
  • Тиреоидит
  • Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
  • Отек мозга
  • Острый атопический конъюнктивит
  • Кератит
  • Язва роговицы
  • Иридоциклит
  • Хориоретинальное воспаление
  • Неврит зрительного нерва
  • Ревматические болезни митрального клапана
  • Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • Вазомоторный и аллергический ринит
  • Хронический ринит, назофарингит и фарингит
  • Грибовидный микоз
  • Другие неуточненные типы неходжкинской лимфомы
  • Эмфизема
  • Астма
  • Лейкоз неуточненного клеточного типа
  • Язвенный колит
  • Пузырчатка [пемфигус]
  • Атопический дерматит
  • Аллергический контактный дерматит
  • Пиогенный артрит
  • Эксфолиативный дерматит
  • Эритематозная опрелость
  • Псориаз
  • Крапивница
  • Эритема многоформная
  • Серопозитивный ревматоидный артрит
  • Подагра
  • Системная красная волчанка
  • Дерматополимиозит
  • Системный склероз
  • Анкилозирующий спондилит
  • Синовиты и теносиновиты
  • Другие бурсопатии
  • Энтезопатия неуточненная
  • Ревматизм неуточненный
  • Невралгия и неврит неуточненные
  • Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс]
  • Лихорадка неясного происхождения
  • Шок, не классифицированный в других рубриках
  • Другие уточненные общие симптомы и признаки
  • Менингококковая инфекция
  • Опаясывающий лишай [herpes zoster]
  • Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей
  • Травматический шок
  • Аллергия неуточненная
  • Нарушения обмена кальция

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Противовоспалительное
  • Противозудное
  • Противоаллергическое

Фармакологическая группа

Показания к применению препарата Целестон

Внутрь и парентерально — диссеминированная красная волчанка, острый ревмокардит, склеродермия, дерматомиозит, пузырчатка, герпетиформный буллезный дерматит, полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, эксфолиативный дерматит, псориаз, грибовидный микоз, аллергические экземы, бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергические реакции на лекарства, сывороточная болезнь, адренокортикальная недостаточность, врожденная гиперплазия надпочечников, тиреоидит, опухолевая гиперкальциемия, псориатический, подагрический и ревматоидный артриты, анкилозирующий спондилит, бурсит, синовит, тендосиновит, острая ревматическая лихорадка, аллергический конъюнктивит, кератит, аллергические язвы роговицы, Herpes zoster, ирит, иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва и ретробульбарные невриты, эмфизема и фиброз легких, симптоматический саркоидоз, бериллиоз, синдром Леффлера, тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения, эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативное лечение лейкемии и лимфом у взрослых и острой лейкемии у детей; туберкулезный менингит, неспецифический язвенный колит, паралич Белла.

В/в или в/м — шок, отек мозга, столбняк, профилактика отторжения пораженной почки, дородовая профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.

Форма выпуска препарата Целестон

раствор для инъекций 4 мг/мл; ампула 1 мл коробка (коробочка) 1.

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций — 4 мг (в форме натрия фосфата); в коробке 1 или 10 ампул.

Фармакодинамика

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки, образующийся комплекс проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и стимулирует синтез мРНК, индуцирующей образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. В некоторых клетках (например в лимфоцитах) вызывает супрессию мРНК.

Липокортин угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Влияет на все фазы воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен многими факторами.

Одним из ведущих является ингибирование фосфолипазы A2 с последующим угнетением образования провоспалительных медиаторов — ПГ и лейкотриенов. Кроме того, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. мембраны лизосом, предотвращает выход лизосомальных ферментов и снижает их концентрацию в очаге воспаления.

Тормозит миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления и их фагоцитарную активность. Улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость сосудов, вызывает вазоконстрикцию капилляров, уменьшает экссудацию жидкости.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. Иммунодепрессивный эффект связан с подавлением активности Т- и B-лимфоцитов, а также торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона-гамма) из лейкоцитов и макрофагов.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции), активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Оказывает выраженное влияние на все виды обмена. Стимулирует глюконеогенез в печени, повышает уровень глюкозы в крови (возможна глюкозурия). Ускоряет катаболизм белков, особенно в мышечной ткани. Вызывает перераспределение жира: повышает липолиз в тканях конечностей, способствует накоплению жира преимущественно в области лица (лунообразное лицо), шеи, плечевого пояса. Задерживает Na+ и воду, стимулирует выведение K+, повышает выведение Ca+.

При длительном применении подавляет функцию системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники.

Фармакокинетика

После парентерального (в/м) и энтерального введения быстро всасывается — максимальный эффект (при приеме внутрь) развивается через 1–2 ч.

При использовании комбинации солей в одном препарате бетаметазона динатрия фосфат хорошо всасывается из места введения и оказывает быстрое действие, бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию, но обеспечивает длительность эффекта.

Связывается с белками плазмы.

Легко проходит гистогематические барьеры, включая плацентарный. Частично выделяется с грудным молоком. Биотрансформируется преимущественно в печени, образующиеся метаболиты неактивны. Экскретируется почками.

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили); противопоказано — при преэклампсии, эклампсии, наличии симптомов поражения плаценты. Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Потенциальную тератогенность бетаметазона дипропионата при накожном применении не оценивали. Показана тератогенность бетаметазона дипропионата у кроликов при в/м введении в дозах 0,05 мг/кг. Зафиксированные нарушения включали пупочную грыжу, цефалоцеле, волчью пасть. Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение бетаметазона (особенно в высоких дозах).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Системные микозы, герпетические заболевания, в т.ч.

ветряная оспа, а также корь (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения, латентный), иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), заболевания ЖКТ (в т.ч.

пептическая язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, дивертикулит, эзофагит, гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника), заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч.

недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к глюкозе), myastenia gravis, острый психоз, почечная/печеночная недостаточность, период вакцинации.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения и величины используемой дозы. Высокие дозы или длительное применение ГК могут вызвать выраженное проявление минерало- и глюкокортикоидных эффектов, рассматриваемых как побочные.

Системные эффекты Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозжечка) — обычно после лечения, нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно вследствие отложения кристаллов вещества в сосудах глаза), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита. Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и воды, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, задержка роста у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенная потливость. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок. Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, нарушение регулярности менструаций, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, боль в мышцах или суставах, спине, абдоминальная боль, общая слабость и др.). При в/в введении: аритмия, приливы крови к лицу, судороги. При внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

Способ применения и дозы

Бетаметазона динатрия фосфат: — в/в струйно, медленно или капельно, взрослым: разовая доза 4–8 мг (при необходимости — 20 мг), затем в поддерживающей дозе — 2–4 мг. Бетаметазона дипропионат — в/м, глубоко, взрослым — 4–6 мг (до 9 мг) в сутки. Детям — в/м, в возрасте от 1 года до 5 лет — начальная доза 2 мг, 6–12 лет — 4 мг.

Внутрисуставно и периартикулярно (взрослым): в большие суставы — 2–4 мг (до 9 мг), малые — 0,8–2 мг не чаще 1 раза в 3 нед; в синовиальную сумку — 2–3 мг, сухожильные влагалища — 0,4–1 мг; мягкие ткани — 2–6 мг; в/к в очаг поражения — 0,1 мг/см2 (не больше), не более 2 мг в неделю; в случае необходимости смешивают с местными анестетиками (1% раствор лидокаина, прокаина).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение.

При длительном применении в высоких дозах — остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и другие признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.

Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития; при синдроме Иценко-Кушинга — аминоглутетимид.

Взаимодействие с другими препаратами

Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферментов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозачаточные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии повышают гликозиды наперстянки, диуретики (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы; риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ — алкоголь и НПВС; вероятность инфекций и развития лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний — иммунодепрессанты, возможность возникновения отека легких у беременных — ритодрин.

Ослабляет гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую — мочегонных, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); антикоагуляционную — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы. Увеличивает гепатотоксичность парацетамола. Снижает концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Психические нарушения более вероятны у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к развитию этих нарушений, и при приеме высоких доз; симптомы могут появляться в период от нескольких дней до 2 нед после начала терапии.

С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке (повышается риск асептического некроза), остеопорозе, у больных с риском тромбоза (назначают на фоне антикоагулянтов), у пожилых (повышен риск артериальной гипертензии, остеопороза, особенно у женщин в постклимактерическом периоде), только на фоне соответствующей антибактериальной терапии — при абсцессах, гнойных инфекциях, туберкулезе.

Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе, циррозе печени, вероятность развития (особенно при длительном применении) относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после отмены препарата). При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления глаукомы, катаракты и др.), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (особенно у больных сахарным диабетом), электролитов в сыворотке, скрытой крови в фекалиях. При системном применении рекомендуется контроль ЭЭГ. Следует избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку лекарственных форм для применения на кожу.

Читайте также:  Чем лечить красное горло у годовалого ребенка с кашлем, герпесом и насморком

Во время терапии избегают вакцинации и иммунизации. Не следует употреблять спиртные напитки.

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре 2–30 °C (не замораживать).

Срок годности

36 мес.

АТХ-классификация:

  • H Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны)
  • H02 Кортикостероиды для системного применения
  • H02A Кортикостероиды для системного применения
  • H02AB Глюкокортикоиды

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/tseleston-0

Целестон: инструкция к гормональному иммунодепрессивному препарату

  • Целестон – противовоспалительный и противоаллергенный препарат с широким спектром показаний к применению.
  • Целестон назначают внутрь и парентерально при заболеваниях кожи и воспалениях суставов (в том числе хроническом воспалении суставов позвоночника), язвенном колите и туберкулёзном менингите, лейкемии и заболеваниях сердца; внутривенно или внутримышечно – при шоке, для профилактики отторжения поражённых почек, при дыхательных расстройствах у недоношенных детей или отёке мозга.
  • Целестон помогает эффективно бороться с аутоиммунными заболеваниями разных органов.
  • Из-за внушительного перечня заболеваний способы применения и дозировки существенно различаются, для адекватного использования препарата необходима консультация со специалистом.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Целестон – лекарственное средство, разработанное для борьбы с различными нарушениями работы иммунной системы человека. Относится к классу противовоспалительных, противоаллергенных, иммунодепрессивных, противозудовых препаратов.

Действующее вещество – бетаметазон, гормональное средство, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых корой надпочечников.

Бетаметазон влияет на метаболизм, способствует катаболизму (разложению сложных веществ на более простые) в тканях организма, при непосредственном нанесении на стенки сосудов обладает сосудосуживающим эффектом, является весьма активным противовоспалительным средством благодаря наличию в молекулах вещества атомов фтора.

Более чем на половину (64 %) связывается с белками плазмы, воспалительные процессы в организме увеличивают всасывание. Активное вещество перерабатывается в печени, выводится по большей части почками, частично – с желчью.

Форма выпуска и состав

Препарат Целестон выпускается в двух формах: таблетки и ампулы с раствором для инъекций. Таблетки продаются по 30 штук в упаковке, в 1 таблетке 0.5 мг активного вещества. Ампулы содержат 1 мл раствора для инъекций, в котором 4 мг бетаметазона (натрия фосфат), ампулы продаются поштучно или по 10 в коробке.

Показания к применению

Различные формы выпуска и способы применения соответствуют различным показаниям к применению.

Раствор применяют:

  • при различных видах шока, если иная терапия не эффективна;
  • при острых, тяжёлых или немедленных аллергических реакциях;
  • при отёке мозга разного генезиса;
  • при тяжёлой форме бронхиальной астмы;
  • при различных системных заболеваниях соединительной ткани;
  • при острой недостаточности надпочечников;
  • при тяжёлых осложнениях диффузного токсического зоба;
  • при печеночной коме или остром гепатите;
  • при отравлении прижигающими жидкостями для уменьшения воспаления и устранения риска рубцовых сужений.

Таблетки применяют:

  • при острых и хронических воспалениях суставов;
  • при различных ревматических заболеваниях;
  • при различных заболеваниях кожи, от пузырчатки до злокачественной экссудативной эритемы;
  • при аллергических и воспалительных офтальмологических заболеваниях;
  • при аутоиммунных нарушениях деятельности почек;
  • при заболеваниях органов кроветворения;
  • при различных заболеваниях лёгких, от альвеолита до рака лёгкого и туберкулёзного менингита;
  • при рассеянном склерозе и других аутоиммунных заболеваниях;
  • при заболеваниях ЖКТ;
  • для предупреждения отторжения транспланта;
  • при раке плазматических клеток;
  • при указанных для растворов заболеваниях.

Способ применения и дозировка

Раствор вводится внутривенно (струйно или капельно, от 4 до 20 мг за раз, поддерживающая доза – 2-4 мг) или внутримышечно (разовая доза 4-6 мг).

Внутрисуставно или непосредственно в очаг воспаления вводится 4-6 мг разовой дозой. Под слизистую глаза вводится 2 мг активного вещества.

Спектр применения таблеток Целестон широк, доза и продолжительность применения препарата зависят от тяжести заболевания, индивидуальной переносимости препарата и от протекания лечения. Дозировку и срок лечения назначает специалист, по всем изменениям также необходимо консультироваться с врачом. Ниже представлены сравнительные начальные дозы препарата для разных заболеваний.

Заболевание Начальная доза, мг
ревматические заболевания 1-2.5
острый ревматизм 6-8
бронхиальная астма 3.5
аллергия на пыльцу 1.5-2.5
воспаление глаз 2.5-4.5
воспаление локтевого сустава 1.0-2.5
эмфизема лёгких 2.0-3.5
врождённая дисфункция коры надпочечников 1.0-1.5
общая доза для взрослых 0.25-8
общая доза для детей 0.017-0.25 на кг веса

При достижении желаемого результата дозировку постепенно уменьшают, примерно на 250 мкг каждые 2-3 дня. Иногда поддерживающая доза не является необходимой, нужно консультироваться с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливает действие стимуляторов сердечной активности; увеличивает выведение калия при одновременном приёме с мочегонными препаратами; снижают эффективность противодиабетических средств и антикоагулянтов (препаратов, угнетающих активность сворачивания крови); повышает риск возникновения язв и кровотечений в ЖКТ при применении вместе с нестероидными противовоспалительными средствами.

Передозировка

В случае превышения длительности или дозировки препарата могут наблюдаться такие побочные эффекты как:

  • сбой менструации, задержка в развитии плода;
  • головные боли, повышение внутричерепного давления;
  • крапивница, аллергический дерматит;
  • необоснованные приступы депрессии/эйфории/маниакальных эпизодов;
  • повышение массы тела;
  • мышечная слабость, остеопороз;
  • угри, повышенная потливость.

Возможны случаи слепоты при введении инъекций в область головы.

Противопоказания

Общее противопоказание к применению Целестона – повышенная чувствительность к активному веществу, бетаметазону.

Внутрисуставное введение или введение в очаг поражения недопустимы:

  • в протезированный сустав;
  • при патологической кровоточивости (в том числе вызванной противотромбными препаратами);
  • при наличии перелома внутри сустава, выраженной костной деструкции и деформации сустава;
  • при наличии выраженного околосуставного остеопороза;
  • при наличии инфекционных заболеваний (в том числе инфекционное воспаление сустава в анамнезе);
  • при отсутствии признаков воспаления в суставе;
  • при нестабильности сустава вследствие артрита.

Требуют осторожности при применении Целестона:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные заболевания ( в том числе сахарный диабет);
  • глаукома;
  • беременность и лактация.

Беременность и лактация

  1. Применение препарата запрещено при сильном повышении артериального давления и других формах позднего токсикоза, а также при наличии симптомов поражения плаценты.
  2. Точных данных о влиянии Целестона на развитие плода нет, поэтому назначать его беременным врач может только в том случае, когда положительный эффект от применения препарата превосходит возможные риски для эмбриона.
  3. Беременным строго противопоказано частое использование препарата и применение повышенных доз.
  4. При лактации рекомендуется либо отказаться на время от грудного вскармливания, либо приостановить приём препарата на период кормления.

Особые указания

Инъекции Целестона необходимо выполнять глубоко, в большие мышечные массы, иначе возникает риск местной атрофии ткани. Нельзя вводить препарат в сухожилия. Не следует вакцинировать пациента, принимающего Целестон, из-за иммунодепрессивных свойств препарата. Во время всего курса лечения необходимо наблюдать за изменениями состава крови и плазмы.

Следует с осторожностью переходить от ампул к таблеткам, изменение формы препарата возможно только после консультации с врачом. После завершения лечения пациент должен проходить регулярный контроль состояния в течение года.

Склонность к аллергии

Пациент с лекарственной аллергией в анамнезе должен сообщить о ней лечащему врачу и провести необходимую профилактику.

Туберкулёзные больные

При открытой форме туберкулёза Целестон не является достаточным лекарственным средством и может назначаться только в комплексе с противотуберкулёзными препаратами. Больной закрытой формой туберкулёза должен получать специфическую химиопрофилактику.

Детский возраст

Препарат может повлиять на рост и развитие ребёнка, поэтому продолжительное применение Целестона у детей допустимо только под постоянным наблюдением врача. Дозировка для детей отличается от дозировки взрослых.

Крайне важно избегать контактов детей, принимающих Целестон, с больными ветряной оспой и корью.

Грудные дети, получившие значительные дозы препарата во время беременности матери, имеют риск развития недостаточности коры надпочечников и, в редких случаях, катаракты, поэтому также нуждаются в наблюдении специалиста.

Больные с нарушением работы печени и/или почек

Активное вещество перерабатывается и выводится печенью и почками соответственно. Больным с тяжёлой формой дисфункции печени или почек препарат противопоказан, во всех прочих случаях необходимы консультация специалиста и постоянное наблюдение врача.

Условия и сроки хранения

Таблетки Целестон можно хранить 3 года, ампулы с раствором для инъекций – 4 года. Хранить препарат нужно в защищённом от света и недоступном для детей месте, при температуре не ниже 2°С (не замораживать ампулы с раствором) и не выше 30°С.

Цена

Целестон отпускается по рецепту врача. В настоящий момент препарат не зарегистрирован в России и в аптеках не продаётся. Средние цены на препарат в Украине необходимо уточнять в аптеках по месту жительства, препарат можно найти лишь в нескольких аптеках.

Аналоги

Название аналога Форма выпуска Производитель Цена Основные отличия
Бетаспан Депо раствор Украина 391 р за 5 ампул иные формы бетаметазона; допустимо в/к введение
Целестодерм-В мазь, крем Бельгия от 225 р за 15г мази наружное применение
Дипроспан раствор Бельгия от 172 р за ампулу аналог Целестона

Отзывы

Отзывы о препарате Целестон положительные. В частности отмечают ценовую доступность препарата, его эффективность и легкость в использовании.

  • Из негативных факторов упоминается необходимость придерживаться систематичности лечения в случае тяжелых заболеваний и видимый эффект после одной – трех недель использования.
  • Также длительное применение препарата, со слов пользователей, может спровоцировать гипертоническую болезнь и остеопороз.
  • Тем не менее, в большинстве отзывов отмечается быстро наступающий положительный эффект после применения и отсутствие каких-либо осложнений.

Дорогие читатели, если вы уже принимали Целестон, пожалуйста, поделитесь опытом применения препарата. Расскажите о побочных эффектах и о действенности препарата, чтобы облегчить муки выбора другим пользователям сайта.

Заключение

Целестон – противовоспалительный, противоаллергенный препарат с широким спектром применения:

  • активное вещество – бетаметазон;
  • формы выпуска – ампулы с раствором для внутримышечного, внутривенного, внутриочагового или внутрисуставного введения;
  • дозировка и способ применения назначаются лечащим врачом и могут существенно отличаться в зависимости от заболевания;
  • препарат можно принимать детям и беременным женщинам, но необходимо постоянное наблюдение специалиста;
  • Целестон нельзя купить в России и сложно найти в Украине;
  • отзывы о применении Целестона по большей части положительные;
  • из-за отсутствия препарата на рынке в России предлагается большое разнообразие аналогов.

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/gormonalnye-preparaty/tseleston-instruktsiya.html

Целестон : инструкция по применению

  • Препарат имеет в своем составе натрий бисульфит, который может вызывать развитие аллергических реакций, включая анафилактические симптомы и угрозу для жизни или менее тяжелые астматические эпизоды у лиц с повышенной чувствительностью.
  • Целестон ® следует с осторожностью назначать внутримышечно пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.
  • Инъекции нужно вводить глубоко только в большие мышечные массы во избежание местной атрофии ткани.
  • При введении в мягкие ткани в места поражения и внутрисуставно возможно возникновение как местных, так и системных эффектов ГКС.

Нужно исследовать внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Следует избегать местных инъекций в ранее инфицированный сустав.

Заметное увеличение боли и местный отек, дальнейшее ограничение движения сустава, повышение температуры и недомогание являются признаками септического артрита. Если диагноз сепсиса подтвержден, следует назначать соответствующую противомикробным терапию.

Кортикостероиды не должны вводить в нестабильные суставы, участки воспаления и межпозвонковые пространства. Повторные инъекции в суставы при остеоартрите могут увеличивать деструкцию сустава. Следует избегать введения кортикостероидов непосредственно в сухожилия, поскольку это может привести к отсроченного разрыва сухожилия.

  1. После внутрисуставной терапии ГКС, пациент должен избегать слишком больших нагрузок на сустав, в котором была облегчена симптоматика.
  2. Поскольку встречались отдельные случаи анафилактических реакций у больных, получавших парентеральную терапию ГКС, до назначения препарата следует применять меры безопасности, особенно у пациентов с аллергией на любой препарат в анамнезе.
  3. При длительном применении кортикостероидов перед переходом с парентерального на пероральный применения следует учесть все потенциальные преимущества и риск.
Читайте также:  Эффективные препараты и таблетки для лечения подагры: Аллопуринол, Колхицин, обезболивающие и противовоспалительные

Возможны изменения режима дозирования согласно течением заболевания при ремиссии или обострении, реакцией пациента на терапию, негативными изменениями эмоционального и физического состояния пациента, например, тяжелая инфекция, хирургическое вмешательство или травма. По истечении длительного или интенсивного курса лечения ГКС необходим постоянный контроль за состоянием пациента в течение года.

ГКС могут обострять системные грибковые инфекции, и поэтому не должны быть застосовання при наличии таких инфекций, требующих противогрибкового лечения.

ГКС могут маскировать признаки инфекций или могут возникать новые инфекции на фоне приема кортикостероидов. При приеме кортикостероидов снижается резистентность организма и способность локализовать инфекцию.

При длительном применении возможно возникновение задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным повреждением зрительного нерва, повышение риска развития вторичной грибковой или вирусной инфекции глаз. Следует периодически проходить офтальмологический осмотр, особенно пациентам при длительной терапии (более 6 недель).

Применение средних и больших доз кортикостероидов может вызвать повышение артериального давления, задержку соли и жидкости и повышение экскреции калия.

Эти эффекты менее вероятные при применении синтетических производных (но не в больших дозах). Однако может быть необхиднимдотримання диеты с ограничением употребления соли и приема калиевых добавок.

Все кортикостероиды повышают выведение кальция.

Во время лечения кортикостероидами пациенты не должны вакцинироваться против ветряной оспы.

 Пациенты, получающие кортикостероиды, особенно высокие дозы не должны вакцинироваться против других инфекций из-за опасности развития неврологических осложнений и снижение иммунного ответа.

Но иммунизация возможна у пациентов, получающих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона.

Пациенты, получающие иммуносупрессивные дозы кортикостероидов, должны избегать контакта с больными ветряной оспой и корью. Это особенно важно для детей.

При активном туберкулезе терапия кортикостероидами должно быть ограничено только случаями фульминантного или диссеминированного туберкулеза, в которых ГКС применяют только вместе с противотуберкулезной терапией.

Больные латентный туберкулез или имеющие реактивность к туберкулину, которые получают кортикостероиды, должны находиться под наблюдением врача, так как возможна реактивация болезни.

В течение длительной терапии кортикостероидами пациенты должны получать химиопрофилактику.

Если в составе химиотерапии применяется рифампицин, следует учитывать его эффект усиления метаболический печеночный клиренс кортикостероидов; может возникнуть необходимость коррекции дозы ГКС.

Для контроля состояния при лечении следует применять самую низкую дозу ГКС; по возможности доза снижается постепенно.

Из-за очень быструю отличие ГКС может возникнуть вторичная недостаточность коры надпочечников, вызванная действием препарата, которая может быть минимизирована постепенным снижением дозы.

Такая относительная недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии поэтому, если в этот период у пациента возникает стрессовая ситуация, применение кортикостероидов необходимо восстановить. Если пациент уже получает кортикостероиды, дозировка, вероятно, придется увеличить.

-За возможного ухудшения секреции минералокортикостероидов, следует одновременно применять соль и / или минералокортикостероидов.

  • Действие препарата усиливается у лиц с гипотиреозом и циррозом печени.
  • С осторожностью следует назначать препарат при очном опоясывающем герпесе из-за возможной перфорации роговицы.
  • При кортикостероидной терапии возможно возникновение психических нарушений или ухудшение существующих эмоциональной нестабильности или психотических тенденций.
  • Препарат следует применять с осторожностью при неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации, абсцессе или иной гнойной инфекции; дивертикулах; свежем кишечного анастомоза; активной или латентной пептической язве; почечной недостаточности артериальной гипертензии; остеопорозе; и миастении гравис.
  • Осложнения при лечении ГКС зависят от дозы и продолжительности лечения, поэтому необходимо рассмотреть соотношение риск / польза для каждого пациента.
  • У некоторых пациентов кортикостероиды могут вызвать снижение количества и подвижности сперматозоидов.

Результаты единого, многоцентрового, рандомизированного, контролируемого исследования по другим ГКС (метилпреднизолона гемисукцинат), показали увеличение ранней летальности (через 2 недели) и поздней летальности (через 6 месяцев) у пациентов с черепно-мозговой травмой, получавших метилпреднизолон по сравнению с плацебо. Причины летальности в группе метилпреднизолона не установлены. Следует отметить, что это исследование исключало пациентов, чувствовали, что они имели очевидные показания для применения кортикостероидов.

Источник: https://lek.103.ua/tseleston-instruktsiya/

Целестон — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • В случае не длительного применения Целестона единственное противопоказание – повышенная чувствительность к препарату либо отдельным его компонентам.
  • Осторожно препарат должен использоваться в случае паразитарных или инфекционных заболеваний, имеющих вирусную, грибковую или бактериальную природу. В качестве примера можно назвать простой или опоясывающий герпес, ветряную оспу, амебиаз, корь, диагностированный или предполагаемый стронгилоидоз, активную или скрытую форму туберкулеза, системный микоз
  • В случаях тяжелых инфекционных заболеваний Целестон может применяться исключительно на фоне специфического лечения.

Противопоказано применение Целестона при вакцинации в течение 8 недель до вакцинации и 2 недель после нее,  после введения вакцины БЦЖ (прививка от туберкулеза), при иммунодефицитных состояниях – ВИЧ/СПИД.

Противопоказанием служат заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, эзофагит, острая и скрытая формы пептической язвы, язвенный колит неспецифической природы с угрозой прободения и абсцедирования, анастомоз кишечника недавнего  происхождения, дивертикулит.

Противопоказанием являются следующие эндокринные нарушения: тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз, а также сахарный диабет. Противопоказан препарат при гипоальбуминемии, а также состояниях приводящих к ней.

Применение Целестона не рекомендуется при системном остеопорозе, остром психозе, полиомиелите, миастении, сильном ожирении.

Противопоказанием считаются беременность и лактационный период (грудное вскармливание).

Показания к приему Целестона

Применение Целестона показано при различных видах шока – ожоговом, травматическом, операционном, токсическом и кардиогенном в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективными.

Инъекции Целестона эффективны при острых и тяжелых формах аллергий, гемотрансфузионном или анафилактическом шоках, анафилактоидных реакциях.

Целестон также показан при отеке головного мозга, который развивается либо на фоне мозговой опухоли, либо после хирургического вмешательства, а также травмы головы.

Инъекционное введение препарата применяется при тяжелой форме бронхиальной астмы, астматическом статусе, системных заболеваниях соединительной ткани, острой недостаточности надпочечников, тиреотоксическом кризе, остром гепатите, печеночной коме, а также при отравлении прижигающими жидкостями.

Таблетированная форма Целестона показана при острых и хронических формах сосудистых заболеваний, системных заболеваний соединительной ткани, бронхиальной астме, астматическом статусе.

Препарат применяют при острых болезнях, например, псориазе; таких заболеваниях как атопический, эксфолиативный, контактный и себорейный дерматит; экзема; диффузный нейродермит; пузырчатка; синдром Лайелла; синдром Стивенса-Джонсона.

Целестон эффективен при заболеваниях кроветворных органов, интерстициальных заболеваниях легких, синдроме Леффлера, раке легких, рассеянном склерозе, заболеваниях пищеварительной системы, гепатите и гипогликемических состояниях.

Препарат назначают при аллергиях и воспалениях глаз, первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности, врожденной гиперплазии надпочечников, аутоиммунных заболеваниях почек.

В качестве профилактического средства Целестон используется при реакциях отторжения трансплантата. Применяют его при миеломной болезни, гиперкальциемии, развивающейся на фоне новообразований (опухоли).

Побочные эффекты Целестона

Инструкция к Целестону указывает, что на проявление побочных эффектов влияют дозировка, длительность приема Целестона, соблюдение суточного ритма приема.

Эндокринная система: синдром Иценко-Кушинга, подавление функции надпочечников, затормаживание полового развития у детей, уменьшение восприимчивости к глюкозе, формирование «стероидного» сахарного диабета или прогрессирование скрытого сахарного диабета.

Пищеварительная система: рвота и тошнота, воспаление поджелудочной железы, кровотечения и прободение пищеварительного тракта, эрозивный эзофагит, икота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), уменьшение аппетита. Крайне редко наблюдается усиление активности «печеночных» трансаминаз.

Сердечно-сосудистая система: нарушение ритма сердечных сокращений, с возможной остановкой сердца. Формирование тромбов, усиление хронической сердечной недостаточности, гипертензия. При остром и подостом инфаркте миокарда — увеличение некрозных очагов и затормаживание формирования рубцовочной ткани.

Нервная система: нарушается ориентация в пространстве, развитие эйфорических либо депрессивных состояний, появление галлюцинаций. Возможно, формирование маниакально-депрессивного психоза, параноидальных проявлений. Нарушение сна, головокружение, повышенная тревожность, судороги и головная боль. Формирование псевдоопухоли мозжечка, вертиго (головокружения).

Метаболизм: «накопление» избыточного веса; нарушение потоотделительной функции; негативный баланс азота, недостаток кальция, связанный с избыточным его выведением. Наблюдается задержка жидкости в организме, а также ионов натрия (Na+), что приводит к формированию периферических отеков.

Опорно-двигательная система: затормаживание ростовых процессов и формирования костной ткани в детстве, развитие остеопороза, атрофия мышц, разрывы сухожилий.

Кожные покровы и слизистые оболочки: появление петехий, экхимоз (кровоизлияний в кожу), затормаживание процессов заживления ран, повышенная либо пониженная пигментация, истончение кожи, стрии (разновидность дефектов кожи, проявляющаяся в виде полосок различной ширины), стероидные угри, а также предрасположенность к пиодермическим и кандидозным проявлениям.

Аллергические проявления: обширные высыпания на коже, зуд, возможен анафилактический шок. Могут развиваться локальные аллергические реакции.

Прочие: формирование синдрома «отмены», развитие или обострение инфекционных заболеваний.

Длительное применение Целестона в больших дозах может провоцировать развитие остеопороза, гипертоническую болезнь, вторичную недостаточность надпочечников, задержку жидкости в организме, а также признаки гиперкортицизма, в том числе и синдром Иценко-Кушинга.

В таких случаях следует постепенно прекратить прием препарата, поддерживая жизненно важные функции, провести коррекцию электролитного баланса. Применяются в таких случаях фенотиазины; антациды; препараты, содержащие литий (Li+).

В случае развития синдрома Иценко-Кушинга назначается Аминоглутетимид.

Источник: https://blotos.ru/celeston-instrukcia-po-primeneniu-ukoly

Целестон

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит бетаметазона 0,5 мг; в коробке 3 блистера по 10 шт.

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций — 4 мг (в форме натрия фосфата); в коробке 1 или 10 ампул.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие

Тормозит высвобождение интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов, индуцирует образование липокортинов, снижает метаболизм арахидоновой кислоты.

Показания

Показания

Внутрь и парентерально — диссеминированная красная волчанка, острый ревмокардит, склеродермия, дерматомиозит, пузырчатка, герпетиформный буллезный дерматит, полиморфная эритема (синдром Стивенса — Джонсона), крапивница, эксфолиативный дерматит, псориаз, грибовидный микоз, аллергические экземы, бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергические реакции на лекарства, сывороточная болезнь, адренокортикальная недостаточность, врожденная гиперплазия надпочечников, тиреоидит, опухолевая гиперкальциемия, псориатический, подагрический и ревматоидный артриты, анкилозирующий спондилит, бурсит, синовит, тендосиновит, острая ревматическая лихорадка, аллергический конъюнктивит, кератит, аллергические язвы роговицы, Herpes zoster, ирит, иридоциклит, хореоритинит, неврит зрительного нерва и ретробульбарные невриты, эмфизема и фиброз легких, симптоматический саркоидоз, бериллиоз, синдром Леффлера, тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения, эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативное лечение лейкемии и лимфом у взрослых и острой лейкемии у детей; туберкулезный менингит, неспецифический язвенный колит, паралич Белла.

В/в или в/м — шок, отек мозга, столбняк, профилактика отторжения пораженной почки, дородовая профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, системные грибковые инфекции, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для в/м введения).

Способ применения и дозы

Дозировка зависит от заболевания, его тяжести и ответа больного на проводимое лечение. Таблетки: начальная доза у взрослых — от 0,25 до 8 мг ежедневно; у детей — 0,017 — 0,25 мг/кг.

При отеке мозга — 0,5–1 мл (коматозным больным — 2–4 мг 4 раза в день); реакция отторжения почечного аллотрансплантата — в/в капельно 60 мг в первые 24 ч.

При мышечно-скелетных нарушениях доза зависит от размера сустава или места введения (от 0,4 до 6,0 мг).

Субконъюнктивально — 0,5 мл/2 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при преэклампсии и эклампсии, повреждении плаценты.

Взаимодействие

Эффект усиливается эстрогенами, ослабляется — фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином, эфедрином. Углубляет гипокалиемию, вызываемую диуретиками, сердечными гликозидами, амфотерицином.

Меры предосторожности

При быстрой отмене возможна вторичная адренокортикальная недостаточность. Во время лечения нельзя проводить вакцинацию от оспы и другие процедуры иммунизации. Следует избегать введения препарата в сухожилия и ранее инфицированный сустав.

Побочные действия

Побочные действия

Нарушение водно-электролитного баланса, мышечно-скелетные, желудочно-кишечные, дерматологические, неврологические, эндокринные, офтальмологические, метаболические и психические нарушения; слепота (при инъекциях в очаги поражения на лице и голове), гипо- или гиперпигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильные абсцессы, постинъекционные обострения (после внутрисуставного введения), артропатия (типа сустава Шарко).

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/9251

ЦЕЛЕСТОН, CELESTONE — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Клинико-фармакологическая группа:

ГКС для инъекций

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций 1 мл
бетаметазон (в форме натрия фосфата) 4 мг

1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

Читайте также:  Хилак форте: инструкция по применению для детей и взрослых, состав и формы впуска, аналоги, цена и отзывы

Описание активных компонентов препарата «Бетаметазон»

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1.

Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.

Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Бетаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Бетаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров.

Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза.

В печени бетаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Бетаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Задерживает в организме ионы натрия и воду, стимулирует выведение ионов калия, снижает всасывание кальция из ЖКТ, вымывает ионы кальция из костей, повышает выведение кальция почками.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах бетаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность бетаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность бетаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью. Наличие в молекуле атома фтора усиливает противовоспалительную активность бетаметазона.

Бетаметазон в форме дипропионата характеризуется продолжительным действием.

Показания

Для приема внутрь: первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, острый (негнойный) и подострый тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, ревматические заболевания, коллагеновые болезни, аллергические заболевания, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, идиопатическая или вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых и острой лейкемии у детей; язвенный колит, паралич Белла.

Для парентерального применения: шок (в т.ч. ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный, анафилактический ); аллергические реакции (острые, тяжелые формы), анафилактоидные реакции; отек мозга (в т.ч.

на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы), повышенное внутричерепное давление; бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит); острая надпочечниковая недостаточность, профилактика недостаточности коры надпочечников у пациентов, которые получали ГКС в течение длительного времени; тиреотоксический криз; острый гепатит, печеночная кома; отравление прижигающими жидкостям; круп при дифтерии (в комбинации с соответствующей противомикробной терапией).

Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, остеоартрит, травматический артрит, остеохондрит, острый подагрический артрит. Заболевания мягких тканей (в т.ч. бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновиит, миозит).

Для наружного применения: дерматозы, различные типы экзем (в т.ч.

атопическая, детская, нумулярная), узловатая почесуха Гайда, простой дерматит, эксфолиативный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, радиационный дерматит, опрелость, псориаз (за исключением обширного бляшкового псориаза), кожный или аногенитальный (исключая кандидомикозы) зуд, дискоидная красная волчанка, в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии генерализованной эритродермии.

Для местного применения: заболевания глаз и уха с выраженным аллергическим или воспалительным компонентом.

Режим дозирования

Дозу устанавливают индивидуально.

При приеме внутрь суточная доза для взрослых составляет 0.25-8 мг, для детей — 17-250 мкг/кг. После длительного применения отмену бетаметазона следует производить постепенно, уменьшая дозу на 250 мкг через каждые 2-3 дня.

Для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза составляет 4-8 мг, при необходимости возможно увеличение до 20 мг; поддерживающая доза составляет, как правило, 2-4 мг. Разовая доза для в/м введения составляет 4-6 мг.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения при заболеваниях мягких тканей, в зависимости от величины сустава и размера области поражения, разовая доза составляет 0.4-6 мг.

Субконъюнктивально разовая доза — 2 мг.

При наружном применении наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-6 раз/сут до клинического улучшения, далее применяют 1-2 раза/сут. При применении бетаметазона у детей, а также у больных с поражениями лица курс лечения не должен превышать 5 дней.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

  • Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
  • Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.
  • Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
  • Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
  • Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.
  • Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.
  • При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к бетаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч.

в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: розовые угри, угри и обыкновенные (юношеские) угри; первичные вирусные инфекции кожи (в т.ч. ветряная оспа).

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно в исключительных случаях по строгим показаниям.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при тяжелой хронической печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при тяжелой хронической почечной недостаточности, нефроуролитиазе.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации), при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч.

после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, в период лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При приеме внутрь необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, АД, показатели водно-электролитного баланса. В случае раздражения или появления симптомов повышенной чувствительности к бетаметазону лечение необходимо прекратить и провести соответствующую терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят лечение соответствующими противомикробными средствами.

Не показан для лечения болезни гиалиновых мембран новорожденных.

Не следует применять наружно для лечения первичных кожных поражений при грибковой (например, кандидоз, трихофития) и бактериальной (например, импетиго) инфекции, перианального и аногенитального зуда.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с сердечными гликозидами их действие усиливается; с диуретиками — увеличивается выведение калия; с гипогликемическими препаратами, пероральными антикоагулянтами — ослабление их действия; с НПВС — повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/tseleston.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector