Цитологическое исследование: виды процедуры, показания и противопоказания к применению, подготовка и цена

Цитологическое исследование — одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о  злокачественной или доброкачественной природе новообразования. Изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека.

Цитологическое исследование применяется при диагностике предраковых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и др.

Для цитологического исследования берут мазки свода влагалища и шейки матки, мокроту, мочу, экссудаты из полостей и т.д.

Когда назначается цитологическое исследование?

В большинстве случаев врачи – терапевты, гинекологи, онкологи и другие специалисты — прибегают к цитологической диагностике при подозрении на опухолевое заболевание.

Цитологический метод применяется для исследования новообразований в различных органах – кожа, молочная железа, лёгкие, средостение, печень, почки, забрюшинные образования, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, слюнные железы, мягкие ткани, кости и др.

Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии. Это доступный и быстрый метод скрининга, доказавший свою эффективность в диагностике предраковых заболеваний и раннего рака шейка матки.

В период лечения опухолевого заболевания необходимо постоянно контролировать эффективность проводимой терапии. Для этого необходимы быстрые и эффективные методы диагностики.

Цитологическое исследование в этих случаях позволяет оперативно получить ответы на большинство возникающих у врачей вопросов по поводу течения болезни.

Цитологическое исследование широко используется также и после окончания специализированного (хирургического, химиотерапевтического или лучевого) лечения для контроля течения заболевания и раннего выявления возможного рецидива или прогрессирования опухоли (исследование лимфатических узлов, плеврального экссудата и т.д.).

Основные области применения цитологических исследований в онкологии:

• Скрининг, профилактические осмотры
• Диагностика – установление и уточнение диагноза
• Контроль результатов во время и после проведения терапии

В чем отличие цитологии от гистологического исследования?

Отличие цитологического исследования от гистологического, в первую очередь, заключается в том, что изучаются именно клетки, а не срезы тканей.

Для гистологического исследования требуется либо операционный материал, либо забор материала методом трепан-биопсии.

Для цитологического же исследования достаточно мазка со слизистой оболочки, соскоба с поверхности опухоли или материала, полученного тонкой иглой.

Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели подготовка для цитологического анализа.

Как выполняется цитологическое исследование?

Для анализа используют различный биоматериал.

Эксфолиативный материал, то есть полученный методом «слущивания»:

• соскобы с поверхности эрозий, ран, язв;
• соскобы с шейки матки и цервикального канала, аспираты из полости матки;
• секреты желез, экскреты, мокрота, транссудаты, экссудаты, промывные воды и т.д.
• Исследование мочи на атипические клетки

Пункционный материал:

• пунктаты, полученные тонкой иглой (тонкоигольная биопсия)
• отпечатки материала трепан-биопсий  из опухолей и различных новообразований

Операционный материал:

• мазки-отпечатки и соскобы с удаленной ткани, жидкость, смывы и др. материал, полученный при проведении хирургических вмешательств.

Эндоскопический материал:

• материал, полученный при проведении эндоскопического исследования

Цитологическое исследование — наиболее щадящий метод диагностики. Обычно забор материала для анализа протекает безболезненно, в амбулаторных условиях, без травматического воздействия на органы и ткани.

Взятый для анализа клеточный материал в цитологической лаборатории переносят на предметные стекла, окрашивают и исследуют под микроскопом.

Цитоморфолог использует в своей работе совокупность признаков атипии клетки, критически оценивая их наличие и степень выраженности. Результат анализа напрямую зависит от профессионализма специалиста, проводящего исследование: как в части подготовки материала, так и в части его исследования под микроскопом.

На поверхности опухолевых клеток есть особые белки – антигены. Причем, каждая опухоль экспрессирует свой собственный набор антигенов.

При необходимости с помощью специальных реактивов для иммуноцитохимического исследования врач-цитолог может не только установить наличие злокачественно трансформированных клеток в исследуемом образце, но и определить гистотип опухоли, ее органную принадлежность, факторы прогноза и чувствительность к лечению.

• абсолютная безвредность для пациента
• безболезненность
• возможность применения многократных цитологических исследований
• быстрота
• диагностика злокачественных опухолей любой локализации и в любой стадии процесса.

Обычно для проведения исследования требуется несколько часов. Интраоперационное цитологическое исследование может быть выполнено в течение 10 минут.

За счет его безвредности, цитологический метод незаменим для оценки динамики морфологических изменений в клетках опухоли во время лечения, для определения терапевтического эффекта проводимого лечения. Для таких пациентов он имеет несомненные преимущества перед другими, более инвазивными методами исследования.

Методы цитологических исследований постоянно совершенствуются. Развитие эндоскопической техники позволяет целенаправленно получать материал для исследования из внутренних органов, ранее недоступных для морфологического анализа без оперативного вмешательства.

Источник: https://nii-onco.ru/diagnostika/citologicheskoe-issledovanie/

Мазок на цитологию: что показывает, расшифровка, норма и патология

Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить терапию.

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки. В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным.

То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики. На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток.

Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии. Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры.

При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев.

Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся: — Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически. — Нарушения менструального цикла. — Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям. — Планирование беременности. — Подготовка к установке спирали. — Прием гормональных средств. — Диабет. — 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса). — Частая смена сексуальных партнеров.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

— Не выполнять спринцевания. — Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.). — Подождать, когда закончатся месячные. — Не мочиться за три часа до взятия мазка. — Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием. Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

При этом оценивают такие характеристики:

— Размеры клеток и их строение. — Количество клеток (на определенную единицу площади). — Взаимное расположение. — Форма эпителия. — Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища. После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения. — Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет. -Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита). — Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита. — Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ. — Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление. — Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки. — Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет. — Дисплазия – предраковая патология. Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки.

Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Источник: https://genitalhealth.ru/130/Mazok-na-tsitologiyu-chto-pokazyvaet—rasshifrovka—norma-i-patologiya/

Цитологическое исследование: виды процедуры, показания и противопоказания к применению, подготовка, цена

На предварительной консультации врач определяет показания и возможные противопоказания к биопсии. Если ее рекомендуют к выполнению, пациентке требуется подготовка к пайпель-биопсии эндометрия.

• Во время цикла, на протяжении которого будет проводиться исследование, запрещен дополнительный прием гормональных препаратов. Гинекологи советуют воздержаться от применения оральных контрацептивов.
• За несколько дней до исследования пациентка предварительно сдает анализы крови и мочи, ей делают гинекологический мазок на флору и УЗИ малого таза.
• Для профилактики неприятных ощущений можно принять таблетку анальгетикаили спазмолитика за 30-40 минут до исследования (по предварительному согласованию с врачом).

За 10 минут до исследования уже в клинике пациентке делают инъекцию спазмолитика, чтобы предотвратить спазм цервикального канала и обеспечить легкое введение катетера в матку. Общая анестезия при пайпель-биопсии не проводится, так как процедура не требует предварительного расширения канала шейки матки перед введением инструмента.

Показания к пайпель-биопсии

Эндометрий значительно меняется на протяжении менструального цикла и при разных патологических процессах, а также значительно реагирует на гормональные изменения. Поэтому его исследование во многих случаях позволяет предположить заболевание и его причины.

Пайпель-биопсия выполняется только по назначению врача.

Она может быть рекомендована как чувствительный метод диагностики:

• Онкологических заболеваний эндометрия;
• Полипа эндометрия;
• Гиперплазии эндометрия.

Также метод используется для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности: например, хронического эндометрита.

Аспирационная биопсия целесообразна при наличии следующих симптомов (изменений):

• Межменструальные кровотечения;
• Маточные кровотечения в постменопаузе;
• Длительные и обильные менструальные кровотечения;
• Затянувшееся кровотечение после аборта и родов;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Утолщение эндометрия по данным УЗИ;
• Бесплодие;
• Невынашивание беременности.

Также исследование может быть назначено для того, чтобы подготовиться к ЭКО. Его нужно сделать, чтобы оценить состояние эндометрия до начала предварительной гормональной терапии.

Пайпель-биопсия полости матки – высокоточный метод диагностики для выявления многих видов патологии эндометрия.

Противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

Исследование не показано при:

• Беременности на любом сроке;
• Острых инфекционно-воспалительных процессах шейки и тела матки, придатков;
• Патологии свертываемости крови.

Показания и противопоказания к отбору тканей

Исследование необходимо проводить в следующих случаях:

• недостаточная информативность существующих неинвазивных способов диагностики;
• необходимость выполнения дифференциации происходящих на клеточном уровне изменений, что наиболее важно при подозрении на опухолевые заболевания;
• потребность в установлении диффузных или же очаговых патологических отклонений.

Противопоказания для выполнения процедуры:

• отказ пациента от проведения исследования поджелудочной железы;
• тяжелые нарушения в свертываемости крови;
• наличие препятствий на пути введения инструмента (новообразований);
• имеется возможность для проведения неинвазивных диагностических способов, не уступающих биопсии в информативности.

Преимущества исследования:

• возможность определить цитологию тканей и получить всю необходимую информацию о степени, тяжести болезни;
• можно распознать патологию на ранних этапах ее развития и предотвратить многие опасные осложнения;
• биопсия позволяет определить объем предстоящего хирургического вмешательства у пациентов с онкологией.

Основная задача процедуры – выявить природу и характер обнаружившегося у человека патологического процесса в исследуемой ткани. При необходимости методика может быть дополнена другими диагностическими способами, включающими рентген, иммунологический анализ, эндоскопию.

Способы биопсии

Биопсия может выполняться в процессе оперативного вмешательства или проводиться как самостоятельный вид исследования. Процедура предусматривает применение специальных игл, имеющих разный диаметр.

Для проведения ее применяется ультразвуковой сканер, КТ (компьютерный томограф) или может быть использован лапароскопический метод.

Способы исследования материала:

1. Гистология. Этот метод подразумевает выполнение микроскопического исследования выполненного среза ткани. Она помещается перед исследованием в специальный раствор, затем в парафин и подвергается окрашиванию. Такая обработка позволяет различать участки клеток и сделать верное заключение. Пациент получает на руки результат через период от 4 до 14 суток. В некоторых случаях, когда требуется быстро определить тип новообразования, анализ проводится в срочном порядке, поэтому заключение выдается спустя 40 минут.
2. Цитология. Методика основывается на изучении клеточных структур. Она применяется в случаях невозможности получения кусочков ткани. Цитология позволяет оценить характер появившегося образования и отличить злокачественную опухоль от доброкачественного уплотнения. Несмотря на простоту и быстроту получения результата, этот метод уступает гистологии в достоверности.

Виды отбора тканей:

• тонкоигольная биопсия;
• лапароскопический метод;
• трансдуоденальный способ;
• интраоперационная пункция.

Все вышеперечисленные способы включают комплекс мероприятий, предотвращающих проникновение в рану патогенных микроорганизмов.

Тонкоигольный аспирационныйПункция поджелудочной железы берется безопасно и нетравматично благодаря использованию предназначенного для этого пистолета или же шприца.

На его конце есть специальный нож, способный мгновенно рассечь ткани в момент выстрела и захватить клеточный участок органа.

Пациенту проводится местная анестезия перед биопсией, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Затем под контролем УЗИ или с помощью аппарата КТ выполняют введение иглы через стенку брюшины в ткани поджелудочной железы, чтобы получить в иглу биоптат.

Если же используется специальный пистолет, то просвет иглы заполняется столбиком клеток в момент активации устройства.

• Проведение тонкоигольной биопсии нецелесообразно в случаях, когда пациенту планируется сделать:

• лапароскопию, заключающуюся в проколах стенки брюшины;
• лапаротомию, выполняемую путем осуществления рассечения тканей брюшины.

Этот способ не используется, если размер пораженного участка не превышает 2 см. Это связано со сложностью проникновения в исследуемый участок ткани.

Лапароскопический

С помощью лапароскопии материал, который планируется исследовать, можно взять из конкретного места. Таким преимуществом обладают не все методики, поэтому оно ценно в диагностическом плане.

Лапароскопия безболезненна, так как делают ее под общей анестезией. В процессе ее выполнения в область брюшной полости через специальные проколы стенок вводят лапароскоп и необходимые для оперативного вмешательства и взятия биопсии инструменты.

Трансдуоденальный

Такой вид взятия пункции применяется для исследования небольших по размеру образований, которые располагаются в глубоких слоях органа.

Биопсия выполняется посредством вводимого эндоскопа через ротоглотку, позволяющего захватить материал из головки железы. Процедура не может применяться для изучения очагов поражения, расположенных в других частях органа.

Интраоперационный

Пункция при таком способе предполагает забор материала после лапаротомии. В большинстве случаев она выполняется во время запланированной операции, но иногда может быть и самостоятельным вмешательством.

Интраоперационная биопсия считается сложной манипуляцией, но наиболее информативной. В момент ее проведения осматриваются другие органы, расположенные в брюшной полости. Она выполняется под наркозом и сопровождается рассечением стенок брюшины.

Главными недостатками биопсии являются повышенный риск травматичности, необходимость длительной госпитализации, продолжительный период восстановления и высокая цена.

Подготовка

Удачное проведение биопсии требует соответствующей подготовки, которая включает в себя:

1. Отказ от курения.
2. Голодание на протяжении суток до исследования.
3. Отказ от алкогольной продукции, а также от любой жидкости.
4. Проведение дополнительных анализов.
5. Оказание специализированной психологической помощи, которая может потребоваться многим пациентам. Людям, которые боятся подобных вмешательств, следует посетить психолога, чтобы настроиться на диагностику.

Необходимые анализы, которые нужно сдавать перед биопсией:

• анализы крови, мочи;
• определение показателей свертываемости.

После завершения процедуры пациентам нужно пребывать еще некоторое время в стационаре. Длительность такого периода зависит от вида проводимой биопсии. Если исследование тканей поджелудочной железы проводилось в амбулаторном режиме, то уже через 2-3 часа человек может идти домой. При взятии биопсии путем оперативного вмешательства пациент остается в стационаре даже несколько недель.

В месте выполнения процедуры могут сохраняться болезненные ощущения еще несколько дней. Сильно-выраженный дискомфорт следует купировать анальгетиками. Правила ухода за участком с проколом зависят от вида совершенной процедуры. Если оперативные вмешательства не проводились, то повязку разрешается снять на следующий день, затем принять душ.

Возможные осложнения

Для предотвращения неприятных последствий больному следует избегать физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, а также не управлять автомобилем после такой манипуляции.

• Основные осложнения:
• кровотечение, которое может появиться вследствие повреждения сосудов при выполнении процедуры;
• формирование кисты или свища в органе;
• развитие перитонита.

Биопсия на сегодняшний день считается уже привычной манипуляцией, поэтому осложнения после нее возникают очень редко.

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/dermatologiya/tsitologicheskoe-issledovanie-vidy-protsedury-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-primeneniyu-podgotovka-tsena/

Цитологическое исследование: виды процедуры, показания и противопоказания к применению, подготовка, цена

В медицинской диагностике особое место занимают бактериологический, цитологический и гистологический методы исследования.

В связи с тем, что рак матки занимает третье место в числе заболеваний женской половины человечества, первоочередной задачей является раннее выявление патологии, а еще лучше – предпосылок к заболеванию.

Цитологическое исследование является тем методом, который способен справляться с таким заданием.

Что такое цитологическое исследование

Исследование, которое берет во внимание состояние клеток, называют цитологическим. Такая процедура имеет много преимуществ перед другими методами в связи с информативностью результатов и отсутствием травматичности тканей и органов при взятии материала для анализа.

Кому его назначают

• Исследование входит в профилактический осмотр женской половины, начиная с 18 лет.
• Также может быть назначение врача в связи с необходимостью диагностики при подозрении на патологию.

Обследование девочек, имеющих несовершеннолетний возраст, происходит с согласия родителей.

Для чего нужно цитологическое исследование мочи, крови, мокроты и т.п. у женщин и мужчин.

Зачем его проходить

Цитологическое исследование может определить присутствие раковых клеток в такой период, когда организм не проявляет никаких симптомов, указывающих на начинающийся патологический процесс. А как известно, на ранних стадиях онкологические заболевания полностью излечимы.

Кроме того, процедура дает информацию:

• о возможном воспалительном процессе в области матки,
• о наличии инфекции,
• об изменениях гормонального фона.

Обследование рекомендуется в профилактических целях проводить не реже раза в год, а если есть патология, то по назначению врача анализ берут на цитологическую проверку несколько раз в течение года.

Про методы исследования в цитологической диагностике читайте ниже.

Виды процедуры

Метод цитологического исследования предусматривает лабораторное изучение материала, взятого в виде мазка с поверхностей органов области матки.

Исследование клеток может происходить при помощи методов:

• Способ центрифугирования задействуют, если есть необходимость, для получения результата, отделения мембраны клеток от общей структуры.
• Способ микроскопии бывает световой и электронный.
• Прижизненное исследование дает возможность наблюдать процессы, происходящие в клетке.
• Способ меченых атомов – биохимические процессы, происходящие в клетке, отслеживаются через введение в клетку радиоактивного изотопа.

О том, что показывает цитологическое исследование, читайте ниже.

Показания для проведения

Назначают цитологическое исследование при таких обстоятельствах:

• у пациентки бесплодие,
• предполагается эрозия шейки матки,
• пациентка готовится к зачатию ребенка,
• женщина принимает длительное время гормональные препараты,
• из влагалища наблюдаются выделения,
• есть подозрение инфицирования половых органов, заметны проявления:
• герпес,
• кондиломы,
• бородавки;
• у пациентки нерегулярные менструации,
• обследование происходит накануне установки спирали.

Противопоказания для проведения

Исследование может показать неточную информацию, если оно проводится:

• в период протекания воспалительного процесса в области матки, повышенное число лейкоцитов могут повлиять на точность определения наличия атипичных клеток;
• менструальное кровотечение также является не благоприятным временем для проведения анализа.

Безопасен ли забор материала для цитологического исследования, читайте ниже.

Безопасность метода

Исследуется биологический материал, взятый методами, не травмирующими органы и не нарушающими их целостности. Поэтому процедура полностью безопасная.

Далее о том, как подготовиться, если вы получили направление на цитологическое диагностическое исследование, читайте ниже.

Подготовка к анализу

Чтобы манипуляция прошла успешно, и взятый материал был пригоден для исследования, необходимо выполнение некоторых условий:

• Особая, какая-либо специальная подготовка, не требуется.
• Перед взятием мазка необходимо, чтобы не менее 24 часов женщина избегала полового контакта.
• Если пациентка лечится от инфекции острой формы, то брать материал на исследование правильно будет спустя 60 дней после окончания лечения.
• Если есть сомнения в полученном результате, рекомендуется неоднократное повторение исследования биологического материала.
• Важно, чтобы получение биоматериала правильно соотносилось по времени с менструальным циклом пациентки. Не следует делать забор позднее пяти дней перед предполагаемым началом цикла, а во время менструации рекомендуется делать анализ, начиная с пятого дня цикла. Это правило необходимо выполнять, если цель исследования – определение предраковых состояний или диагностика рака.
• Когда проверка проводится, чтобы определить эффект гормонального лечения, то рекомендуется делать забор материала через две недели после окончания курса.
• Если пациентку исследуют с целью понять причину проблем с менструальным циклом, то мазок на анализ назначают каждые три дня.
• В случае прояснения вопроса о воспалительных процессах в зоне матки – мазок можно осуществлять в любой день, кроме периода менструального цикла.

Для получения не искаженных результатов исследования необходимо за три дня до него не проводить никаких процедур:

• спринцеваний,
• применения свечей, кремов;
• участия в других исследованиях области матки, например, ультразвуковой диагностике;
• меньше пить жидкости, чтобы мочеиспускание было примерно за три часа до взятия мазка.

Особенности проведения

• Процедура безболезненна, потому что отсутствует внедрение в ткани матки. Ощущения во время забора материала несколько неприятные, но это очень короткий момент времени.
• Пациентка располагается на гинекологическом кресле, специалист берет при помощи щеточки выделения на поверхности матки, из шеечного канала, по усмотрению врача, из канала мочеиспускания.

Самое большое возможное последствие процедуры — кровянистые выделения на протяжении нескольких дней после взятия мазка. Это не является опасным фактором и происходит в связи с тем, что щеточка задела сосуд.

Расшифровка результатов и нормы цитологического исследования мазка и т.п. описано ниже.

Расшифровка результатов

• на шейке матки верхний слой представлен цилиндрическими клетками,
• влагалище имеет на поверхности многослойный эпителий.

При анализе данных учитывается много факторов, любые изменения соотношения клеток и также их внутреннего строения.

Стандартная расшифровка результатов может иметь вывод цитологического исследования в виде одного или нескольких вариантов из пяти:

• Клетки не имеют изменений.
• Изменения, найденные при цитологическом исследовании, указывают на присутствие воспалительного процесса.
• Есть указание на дисплазию (часть клеток с увеличенными ядрами).
• Предраковое состояние (часть клеток имеют отклонения от нормы в состоянии хромосом и цитоплазмы).
• В биологическом материале обнаружено присутствие раковых клеток.

Средняя стоимость процедуры

Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, куда обратился пациент, набора работ, которые необходимо осуществить и других некоторых особенностей. В среднем цитологическое исследование обойдется в цена 780 руб.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/diagnostika-derm/tsitologicheskoe-issledovanie.html

Цитологическое исследование в гинекологии

Ученый Георгиос Папаниколау был первым, кто предложил идею диагностики рака с помощью забора клеточного материала с поверхности шейки матки. В 50-е годы прошлого века его идея была одобрена многими. И уже в 80-90-е годы она была развита американскими специалистами в Национальном институте рака.

Новую методику назвали цитологическим исследованием шейки матки (от слова «цитология», наука о клетках в переводе с греческого языка). Данное исследование позволяет подробно проанализировать состояние шейки матки, провести качественную диагностику ее заболеваний.

Основной материал исследования – эпителиальные клетки. Благодаря изучению клеточного состава цитология определяет все нарушения состояния шейки матки. Преимущество исследования в том, что оно выявляет даже самые ранние стадии рака, а также предраковое состояние внутреннего органа.

Показания к проведению цитологического исследования матки:

• подозрение на злокачественную опухоль;
• воспалительные процессы в зоне матки;
• предраковое состояние матки;
• жалобы пациентки на болезненные ощущения внизу живота.

Гинекологи рекомендуют своим пациенткам сдавать мазок на цитологию не реже одного раза в год. Даже не имея выраженных симптомов заболевания и плохого самочувствия, женщине необходимо проходить это обследование в целях своевременного выявления заболевания, в том числе и при скрининговых исследованиях.

Проведение цитологического исследования матки

Процедура является совершенно безболезненной и не вызывает какого-либо дискомфорта, поэтому пациентки не волнуются перед процедурой и всегда уверено себя ведут в кресле врача. Основная работа ложится на плечи врача-лаборанта. Именно он оценивает полученный материал и отправляет все необходимые характеристики врачу.

Подготовка к цитологии шейки матки

Если гинеколог рекомендует вам пройти данное исследование, необходимо ознакомиться с рядом подготовительных мер, чтобы не испортить результаты анализов:

• цитологическое исследование шейки матки проводится в тот период, когда у пациентки нет выраженных выделений (в том числе во время менструации);
• исследование также нельзя проводить при воспалительных процессах половых органов (прежде всего, чтобы не травмировать их);
• при венерических и инфекционных заболеваниях;
• самое благоприятное время для цитологического исследования шейки матки является первый-второй день после завершения менструации;
• врачи просят пациенток воздерживаться от половых контактов за 1-2 дня до процедуры.

Как проводится цитология шейки матки: ход процедуры

• Врач-гинеколог выполняет забор материала посредством инструмента-шпателя (иногда может использоваться специальная щеточка).
• Инструмент вводится во влагалище пациентки, собирает небольшое количество клеток с поверхности шейки матки, затем полученный материал наносится на стерильное стеклышко, обрабатывается специальным красящим веществом и отправляется в лабораторию.

Противопоказания к цитологическому исследованию:

• беременность (если срок больше 22 недель);
• процедуру проводить не стоит, если за сутки до ее проведения пациентка пользовалась вагинальными свечами или выполняла спринцевание;
• не рекомендуется проводить пациентке, не достигшей 16 лет; однако в некоторых случаях оно допустимо, но после письменного разрешения родителей.

Средняя стоимость цитологии в Москве

Цитологическое исследование матки в клиниках Москвы будет стоить примерно 1500-3000 рублей. Также последние годы в гинекологии применяется жидкая цитология, для которой используется специальное вещество. «Жидкая» цитология является более точной, поэтому обычно стоит дороже – около 4000 рублей.

Источник: https://healthywoman.ru/citologicheskoe-issledovanie

Цитология: что это такое, показания мазка, подготовка

Каждый человек хоть раз в жизни получал направление на цитологическое исследование. Но не все точно знают, что такое цитология. Как правильно к этой процедуре подготовиться, какие результаты можно получить и что с ними дальше делать.

Метод клеточного анализа отвечает на большое количество вопросов, позволяет врачу выяснить причину болезни, назначить лечение. Об этом, о технике его проведения, поговорим в этой статье.

Показания для цитологического исследования

Цитология – это раздел науки биологии для прицельного исследование клеточного состава. Направление выдает гинеколог, онколог, хирург, терапевт в следующих ситуациях:

• уточнение диагноза – признаки воспаления, онкологической настороженности;
• подтверждение опухолевого образования после удаления тканевого фрагмента;
• контроль динамики в ходе лечения;
• скрининг в рамках профилактического осмотра;
• исключение вероятности продолженного роста новообразований после химиотерапии, лучевой терапии.

Материал для цитологического анализа зависит от области предполагаемого заболевания.

Несколько методов получения биоматериала:

• биологические жидкости (мокрота, моча, слюна, аспират, секрет простаты у мужчин, выделения из молочной железы, амниотическая жидкость у женщин, слизь или соскоб из глотки);
• содержимое желудка при синдроме язвенного изменения стенки;
• отпечатки поверхности органов, кожи;
• пункция (суставная сумка, опухолевый узел, спинномозговой канал, перикард, брюшная полость, лимфоузел).

Точность результата зависит от соблюдения правил сбора, подготовки исследуемого образца. Рекомендуют проводить забор материала из нескольких точек для получения достоверных данных.

Цель цитологии

Задачи исследования обуславливаются типом клеток, взятых для микроскопии. Критерии оценки:

• соответствие материала нормальным показателям – форма клеток, структурные особенности, наличие дополнительных включений;
• оценка количества лейкоцитов в анализируемом образце, их повышение (лейкоцитоз) свидетельствует о воспалительном процессе в организме (например, в стоматологии о пародонтите);
• выявление атипичных клеток (онкоцитология), характеризующих опухолевые образования.

При положительном результате на атипию назначается дополнительная процедура – гистология. Отличается от цитологии видом материала. Для анализа берут фрагменты тканей с помощью биопсии.

Подготовка к исследованию

Для женщин цитологический мазок входит в обязательный перечень исследований во время гинекологической консультации. Предварительно нужно сделать следующее:

1. Провести гигиеническую процедуру наружных половых органов. Использовать ph-нейтральные средства, обычное мыло нарушит естественный баланс флоры.
2. Не проводить очистительные клизмы кишечника, спринцевание влагалища.
3. За 3 дня до цитологии следует отменить применяемые лекарственные препараты (относительно этого пункта стоит проконсультироваться с лечащим доктором).
4. Накануне исследования воздержаться от интимной близости, использования вагинальных способов контрацепции.
5. По показаниям манипуляцию проводят в определенный день цикла, что нужно учитывать при записи.

Объектом для цитологии влагалища или цервикального канала шейки матки будет соскоб (мазок). Обнаруженные атипические клетки на этом уровне сигнализируют о структурных изменениях, возникающих при раке. С помощью цитограммы можно обнаружить начальные проявления опухолевого процесса, воспаления (цервицит).

Этапы цитологического анализа

В зависимости от метода исследования (классическая или жидкостная) будет различаться первый шаг цитологии. В кратком виде алгоритм выглядит следующим образом:

Этап	Характеристика
Забор биоматериала – традиционная цитология	После получения образца его сразу же наносят на предметное стекло, сушат, фиксируют. Сложность в вероятности повреждения клеток, ложноотрицательного результата.
Взятия образца для жидкостной цитологии	Материал для анализа помещают в пробирку с веществом, препятствующим реакции разрушения клеток.
Фиксация в лабораторных условиях	Закрепление на предметном стекле (классическая техника), приготовление раствора (жидкостная вариация цитологии) с последующей окраской (например, по Папаниколау или Лейшману).
Оценка под микроскопом	Врач, изучая клеточный состав, делает выводы относительно отклонений от нормы в зависимости от количества, строения, дополнительных включений. Выставляет теорию, обосновывающие подобные данные.

Обоснованием для составления схемы лечения будет финальное заключение.

Проведение цитологии во время беременности

Анализ на цитологию в гинекологии – важный пункт периодического ежемесячного приема для женщин, вынашивающих ребенка. Оценивая данные микрофлоры, доктор сопоставляет результаты со сроком беременности.

Цитология показывает ранние признаки воспалительных изменений. Не лечить в этот период опасно как для матери, так и для плода. Риск возможных последствий велик.

При необходимости придется сделать гемотест, анализ гормонов щитовидной железы, посетить институт генетики, исключить хромосомные аберрации с учетом законов Менделя.

Что покажет мазок?

Получив на руки бланк, пациент сталкивается с проблемой расшифровки. Как понять, что показывает результат мазка на цитологию, что значат аббревиатуры? Что делать дальше?

В соответствии со стандартом предоставляемых медицинских услуг в результатах цитологического обследования указаны следующие пункты (как на фото):

• персональные данные пациента;
• источник взятого образца (кожный соскоб, пункция суставной сумки);
• тип исследования (в гинекологии распространена дифференцировка на флору и атипичные клетки);
• качество материала (доступен анализу или нет);
• описание (норма или характеристика измененных клеток).

Теперь рассмотрим вариант определения патологических процессов:

• при воспалительных изменениях микрофлоры будет указан вид инфекционного агента;
• отмечается наличие метаплазированных элементов эпителия;
• в случае опухолевого перерождения делаются отметки ASC (атипичные плоские клетки) или AGS (железистые);
• бактериологическая оценка позволяет выявить вид микроорганизма, провоцирующего изменения в организме.

Аббревиатура официально используема, это дает возможность врачам другой страны понять полученные данные.

Требуется консультации доктора, если есть упоминание о заболевании.

Заболевания, которые обнаружит цитология

Цитологическое исследование позволяет вывить 5 типов патологически измененных клеток.

Тип изменения клеток	Характеристика
Отрицательный ответ	Означает, что все параметры укладываются в границы нормы.
Признаки воспаления	Цитология выявляет черты воспалительных процессов. После лечения рекомендуется повторить для мониторинга.
Одиночные аномальные клетки	Чтобы выяснить причину появления атипии, требуются дополнительные манипуляции – гистология, сдать анализ крови на онкомаркеры, общее исследование с лейкоцитарной формулой.
Картина опухолевого поражения	Необходимо комплексное обследование с морфологической верификацией в сочетании с консультацией онколога.
Высокая концентрация раковых клеток

Особенность цитологии – указание на происходящие изменения, окончательный диагноз выставляется на основании подтверждающих исследований.

Например, в гинекологической практике результаты с 2, 3 и 4 типом клеток могут соответствовать следующим заболеваниям:

• эрозия, атрофические изменения, дисплазия шейки матки;
• цервицит (воспаление слизистой оболочки на уровне цервикального канала);
• ВПЧ (вирус папилломы человека), герпес;
• ЗППП.

Преимущества и недостатки разных видов цитологического исследования

• Оба варианта применяются в равном объеме, но врачи отмечают большую достоверность результатов полученных при выполнении жидкостной цитологии.
• Абсолютно достоверного способа не существует, у каждого есть сильные и слабые стороны, которые можно посмотреть в таблице.
• Разница в способе исследования, но результаты должны быть равные.

Цитология с фиксацией на стекле	Жидкостная цитология
Преимущества	безопасный;  безболезненный;  разрешено многократное проведение;  быстрое получение результата;  хорошо выявляет признаки онкологии, начиная с ранней стадии.	качество мазка выше, чем при фиксации за счет обработки от примесей;  хорошая чувствительность к атипичным клеткам;  взятый материал не разрушается при длительном хранении, во время повторного изучения качество результатов не снижается;  образцы разрешено использовать в других тестах (например, ВПЧ).
Недостатки	Результаты зависимы от локализации патологического процесса, опыта цитолога и лаборанта, который проводит забор техники.	информация ограничена клетками исследуемой жидкости;  активная обработка (растворы для консервации) плохо влияют на структуру элементов;  требуется дорогостоящее оборудование высокого класса, поэтому распространенность жидкостной цитологии низкая среди городских больниц.

Технология цитологического обследования улучшается, модифицируется. Больно во время процедуры не бывает. Постепенно эндоскопия и лапароскопия дополняются функцией забора материала.

Методика клеточной оценки имеет большое значение в практике врача-онколога, когда требуется максимально быстро подтвердить диагноз, скорректировать схему лечения, исключить признаки рецидива опухоли.

Где проводят цитологию?

Пройти цитологическое исследование можно бесплатно в государственных лечебных учреждениях и платно в частных медицинских центрах.

В первом случае полученные образцы отправляют в прикрепленную или собственную больничную лабораторию. При обращении в коммерческий центр, выбрать лабораторию разрешается самостоятельно (на медицинских форумах особенно положительные отзывы можно услышать про Инвитро). Цену можно узнать на офсайте клиники или по телефону.

Что думают врачи относительно цитологии?

Мазок на цитологию играет важную роль для врача любой специальности:

• онколог исключит или подтвердит опухолевое перерождение;
• гинеколог оценит шейку матки;
• травматолог получит диагностическую информацию относительно состава суставной жидкости;
• оториноларинголог проведет дифференциальный анализ синусита на фоне поражения бактериями, вирусом и грибами, определит характер истекающей жидкости из носа;
• уролог выявит причины болей при мочеиспускании.

Почему врачи предпочитают начинать обследование с цитологии?

1. Для исследования требуется малый объем материала.
2. Занимает несколько минут, а результаты доктор получает в течение 1 часа.
3. Специализированного оборудования для цитологии не требуется, что несомненный плюс для бюджетного лечебного учреждения.
4. Проводить процедуру можно неограниченное количество раз, опасность она не несет, повреждающего воздействия не имеет.

Окончательный диагноз по результатам цитологии ни один доктор не выставит. В ряде случаев важна будет гистологическая информация, особенно по вопросам новообразований. Поэтому любой удаленный фрагмент отправляется на морфологическую верификацию.

Заключение

Цитологическое исследование сегодня распространено. Это — быстрый информативный способ получения данных о показателях здоровья. Один из немногих универсальных способов диагностики, который в равной степени может выявить признаки опухолевого перерождения, инфильтрации воспалительного характера.

Чтобы полученные результаты были адекватными надо внимательно выбрать мед учреждение. Все этапы — от забора материала, заканчивая расшифровкой, влияют на точность.

Источник: https://neomed-clinic.ru/citologiya.html