Удаление потовых желез подмышечной области: операция, реабилитация, цена и отзывы

Легкими проявлениями гипергидроза страдает практически каждый десятый. Однако куда более проблематичными являются острые формы проявления, поскольку, в отличие от легкой потливости, избавиться от тяжелых проявлений соблюдением простых рекомендаций и медикаментозным лечением невозможно.

К счастью, медицина не стоит на месте и создает все новые и новые способы решения проблемы. Лечение гипергидроза лазером, о котором мы сегодня детально расскажем, является наиболее современным, высоко технологическим и наименее травматическим методом, позволяющим полностью избавиться даже от крайне тяжелых проявлений чрезмерного потоотделения.

Преимущества и недостатки лазерной терапии

В силу использования современных технологий, данный метод имеет множество преимуществ. В первую очередь это высокая эффективность.

Лазерное лечение гипергидроза подразумевает полное избавление от чрезмерного потоотделения в течении 4-7 недель после проведения процедуры, а эффект длится до конца жизни.

В более чем 80% случаев достаточно всего лишь одной процедуры, а в более тяжелых случаях, для полного избавления от потливости процедуру проводят повторно, спустя 3-4 месяца.

Помимо высокой эффективности, преимуществами лазерной терапии являются:

• Низкая травматичность, поскольку операция не подразумевает множество разрезов и проколов;
• Полное отсутствие риска инфицирования во время операции;
• Для проведения операции достаточно местного обезболивания, а длительность ее проведения всего 30-40 минут;
• Уже спустя несколько часов после проведения, пациент может отправиться домой, а реабилитационный период длится всего неделю;
• Процедура не оставляет после себя видимых последствий (шрамов, рубцов и т.д.);
• Помимо потливости снижает скорость роста волос и устраняет неприятный запах пота;
• В целом благоприятно влияет на состояние и внешний вид кожи.

Несомненно, идеальных и в то же время универсальных методов не существует. Врачи отмечают, что эффект от лазера не гарантирован и все же бывают случаи, когда он не оказывает должного эффекта даже после повторного применения. В то время как инъекции Ботокса или ионофорез привели к более ощутимому результату.

Также данный метод применяется в большинстве своем для местного лечения зоны подмышечных впадин, то есть, лазерное лечение гипергидроза ладоней, ног и прочих частей тела на сегодняшний день осуществляют далеко не все клиники.

В целом, к недостаткам метода можно также отнести:

• Крайне высокую стоимость, о которой вы узнаете далее;
• Требует высокого профессионализма со стороны врача, проводящего терапию;
• Хоть и короткий, но далеко не самый приятный период восстановления после операции (отеки, болевые ощущения и синяки – все это последствия после проведения данной процедуры).

Принцип действия

Суть данного метода терапии заключается в воздействии на проблемную зону неодимового лазера, который «выжигает» и полностью уничтожает большую часть потовых желез, находящихся в подкожно-жировой клетчатке.

Выжигание потовых желез с помощью лазера.

• К тому же, лазер разрушает и волосяные фолликулы, что позволяет значительно уменьшить рост волос в подмышечных впадинах.
• Несмотря на дезинфицирующие свойства лазера, для максимального снижения рисков инфицирования, операцию проводят в абсолютно стерильном помещении с соблюдением всех санитарных норм.
• Эксперты в области дерматологии и косметологии утверждают, что посредством лазерного облучения не рекомендуется удалять более 80% необходимых для нормальной терморегуляции потовых желез, чего строго придерживаются врачи.

В противном случае возможны непредвиденные последствия в виде компенсационного гипергидроза, то есть беспричинного повышения потоотделения на других участках тела. Также этим объясняется неэффективность метода в некоторых случаях, когда даже оставшиеся потовые железы вырабатывают крайне высокое количество секрета.

Сам процесс начинается с диагностики степени потливости и конкретных зон подмышечной области, в которых проявляется чрезмерное потоотделение. Делается это посредством пробы Минора.

В местах наиболее интенсивного потоотделения крахмал приобретает синевато-фиолетовый оттенок, именно эти зоны подлежат наиболее тщательной обработке.

Далее подмышечную область обезболивают с помощью местной анестезии.

После достижения ожидаемого эффекта в коже делается небольшой 2-х миллиметровый прокол, через него под кожу вводят оптико-волоконную трубку, излучающую лазерный луч.

Под его воздействием происходит сильное нагревание подкожной клетчатки, вследствие чего чувствительные к высоким температурам потовые железы попросту отмирают. Их остатки выкачиваются вакуумным аппаратом.

Лазерный луч не затрагивает соседние с ним участки, не разрушает сосуды и не влияет на работу каких-либо других систем. Но все же, при незначительной погрешности специалиста, на коже могут остаться совсем не значительные мелкие ожоги. Пациент во время всей операции находится в сознании, однако под воздействием обезболивающего абсолютно не чувствует боли.

Процедура длится 30-40 минут, после чего на ранее обрабатываемые участки накладывается повязка, сдерживающая движение кожи. Ее необходимо носить еще несколько дней. Также врач посоветует вам антисептическое средство для ежедневной дезинфекции обработанного участка кожи.

После проведения всех необходимых мер и наблюдения за реакцией организма, пациента отпускают домой, где он может вернутся к привычному образу жизни, за исключением некоторых ограничений, о которых далее. Полное восстановление наступает через 7-10 дней.

Лечение гипергидроза подмышек лазером, несомненно, безопасный и малотравматичный метод, однако как и любой другой способ лечения, имеет свои противопоказания и ограничения в послеоперационный период.

Стоит напомнить, что перед лечением необходимо пройти детальное обследование и сдать анализы, поскольку гипергидроз может быть последствием одного из заболеваний или нарушений работы некоторых органов.

К таким относятся:

• Нарушения работы эндокринной системы;
• Заболевания почек и печени;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Инфекционные заболевания;
• Злокачественные и доброкачественные опухоли;
• Психические расстройства;
• Период менопаузы у женщин.

В случае обнаружения вышеописанных патологий, хирургическое вмешательство откладывается до полного излечения возможной первопричины повышенной потливости. Также прибегать к данному методу терапии запрещается при обострении хронических заболеваний, плохой свертываемости крови, приеме антибиотиков, наличии аллергических реакций и в период беременности.

В период реабилитации на пациента накладывается ряд ограничений, о которых врачи, как правило, предостерегают после проведения операции. На протяжении ближайших двух недель после терапии запрещается:

• Использование антиперспирантов, дезодорантов и любых других косметических средств;
• Бритье либо прочее механическое воздействие на прооперированную область;
• Посещение бани, сауны, бассейна, для мытья используется рекомендуемое врачом антисептическое средство, которое применяется только после снятия повязки.

Где можно провести операцию и какова ее средняя стоимость?

На сегодняшний день, практически все косметологические клиники России и многие более широко направленные частные клиники оснащены соответствующим оборудованием и могут предоставить услуги лазерной терапии.

Несомненно, ценообразование зависит не только от профессионализма хирурга, репутации клиники и условий проведения операции, но и от региона. В Москве цена на лечение гипергидроза лазером колеблются в районе 35 000 — 45 000 рублей. В регионах стоимость лечения несколько дешевле.

Мы настоятельно рекомендуем тщательно изучить репутацию рассматриваемой клиники и врачей, а также условия проведения операции. Ведь выбор качественной клиники с высоко квалифицированным персоналом поможет минимизировать риски не желаемых осложнений и последствий после операции.

Реабилитационный период и возможные осложнения

По мнению врачей, лазеротерапия абсолютно безопасна, да и на практике не было ни одного зарегистрированного случая серьезных осложнений. Но если у пациента крайне чувствительная кожа, последствиями терапии могут быть:

• Незначительное раздражение, покраснение;
• Синяки и отеки;
• Легкая аллергическая реакция;
• Временные проблемы с чувствительностью обработанного участка тела;
• Мелкие ожоги.

Однако проходят последствия довольно быстро, а через 2 недели вы можете полностью вернуться к привычной жизни. Эффект от лазерной терапии, как уже говорилось ранее, будет заметен спустя 4-7 недель.

Отзывы пациентов

Ирина, на женском форуме, в теме, посвященной отзывам о лечении гипергидроза подмышек лазером

Делала операцию 2 раза, с первого раза потливость уменьшилась где-то на 30-40%. Но меня сразу предупреждали, что скорее всего придется делать второй раз, поскольку у меня довольно тяжелый случай. Второй раз решила попробовать спустя пол года.

И эффект действительно был достигнут, примерно спустя 2 недели потливость начала быстро уходить и сейчас уже как пол года не жалуюсь. Да, операция дорогостоящая, но если другие способы лечения не оказывают должного эффекта, пробовать стоит.

Сейчас потоотделение как и у остальных, а при физических нагрузках и того меньше. В целом эффектом довольна.

Однако не все отзывы столь много обещающие и довольно много пациентов, судя по ним, не получили ожидаемого эффекта.

Проанализировав тенденцию, мы пришли к выводу, что значительную роль в качестве оказываемой услуги играет квалификация врачей и подход к пациенту.

В качественных клиниках, обследовав пациента, врачи могут выявить нецелесообразность лечения лазером и посоветовать другой способ, например, лечение Ботоксом.

Алина, на женском форуме

Делала операцию пол года назад, эффект наступил уже спустя 5 дней, за целый день подмышки были абсолютно сухими и не выделили ни капли пота.

Врачи сказали, что эффект не мгновенный, необходимо подождать еще 1-2 месяца, но прошло уже пол года, а на повторную операцию я не решилась.

Из разговора с врачом поняла, что у некоторых эффект достигается после 3-4 операции, а некоторым данный метод и вовсе не помогает. Поэтому, отдавая за нее деньги, вы это делаете на свой страх и риск.

Конечно, опытные врачи делают операцию более качественно, а в некоторых случаях отговаривают от нее, предлагая другие методы. Но лично мне не так повезло.

Сейчас нахожусь в поиске эффективных средств от потливости.

Источник: https://OtGidroza.ru/lechenie/gipergidroza-podmyshek-lazerom/

Стоимость операции от гипергидроза, отзывы и как проходит

Операция от гипергидроза – единственный способ справиться с чрезмерной потливостью, когда другие методы лечения оказываются бессильны. Несмотря на то что хирургическое вмешательство не всегда обеспечивает положительный результат, в некоторых случаях может помочь только оно.

Симпатоэктомия

Под термином «симпатэктомия» подразумевается рассечение симпатического нервного ствола, применяющееся для лечения гипергироза. В настоящее время применяют эндоскопическую и торакоскопическую симпатэктомию.

Эндоскопическая

Эндоскопическую симпатэктомию используют при крайней степени выраженности гипергидроза ладоней.

Еще одним показанием к применению данного метода является покрасение лица во время стрессовых ситуациях.

При эндоскопической симпатэктомии разрезы делают с двух сторон на уровне груди и – значительно реже – поясницы. Они очень малы и после заживления практически незаметны.

Эта операция отнюдь не нова: ее начали применять еще в XIX веке. Однако в то время круг показаний по ее применению был слишком широк, а эффективность оставляла желать лучшего. Для лечения гипергидроза этого метод стал применяться в начале XX века, но широкое распространение получил лишь после того, как была внедрена торакоскопическая техника.

Современные торакоскопы значительно превосходят старые образцы. Когда-то сложная и опасная, эта операция стала простой и абсолютно безопасной, а риск развития осложнений практически сведен к нулю.

Торакоскопическая

При торакоскопической симпатэктомии разрезают кожу и мышцы в районе шеи, благодаря чему открывается широкий доступ к искомому нерву. Но как раз в этом и заключается главная опасность подобного рода операций: могут возникнуть серьезные осложнения, одно из которых – сильное кровотечение.

Да и с косметической точки зрения, это далеко не лучший вариант: шрам на шее довольно велик и скрыть его не так легко. Если вам предложили именно этот метод, разумнее обратиться в другую клинику.

Выбор методики оперативного вмешательства

На сегодняшний день врачи применяют разные подходы как при выборе метода рассечения нервных стволов, так и при определении места, на котором она будет производиться.

Современные врачи практикуют:

• Резекцию нерва;
• Частичное разделение;
• Полную ампутацию.

К полному удалению нерва прибегают лишь в самом крайнем случае, если прочие методы оказываются неэффективными.

Наименее травматичным является применение рамикотомии, заключающееся в том, что хирург рассекает соединительные ветви нерва.

Благодаря использованию этого метода значительно повышается вероятность благоприятного исхода операции и установления стабильного положительного результата.

Рамикотомия позволяет снизить риск возникновения послеоперационного осложнения и избежать такого явления, как компенсаторное потоотделение, то есть появления потливости в нехарактерной зоне вместо заблокированной.

При выборе места, где будет произведено рассечение, соблюдается «реберный» принцип, поскольку он позволяет максимально точно найти точку, где будет выполняться разрез тканей и последующее рассечение нервных ветвей.

Дело в том, что строение человеческих тел хоть и схоже, но создают их не на конвейере по заданному образцу, поэтому располагаться нужный нерв может не всегда в одном и том же месте.

Особенно это касается пожилых людей, а также тех, кто склонен к полноте: из-за жирового слоя не так легко обнаружить место, в котором пересекаются нервные ветви.

Что можно ожидать от операции?

Доказано, что наилучшего результата можно добиться при оперативном лечении потливости ладоней и подмышечных впадин. Волосистая часть головы и лицо также вполне успешно поддаются коррекции.

Хуже обстоит дело с потливостью ступней: хирургическое вмешательство в этой зоне далеко не всегда обеспечивает желаемый результат.

В любом случае прежде чем пойти на такой ответственный шаг, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом.

Если вас волнует сама техника выполнения операции и степень ее травматичности, то как раз по этому поводу беспокоиться не стоит: хирург сделает маленький разрез для введения зонда на груди либо в подмышечной впадине, и выделит нервный ствол, отвечающий за потливость определенной зоны.

Еще недавно с этой целью разрез делали в области второго ребра. Это приводило к возникновению компенсаторного потоотделения: потливость подмышек тут же исчезала, зато голова была постоянно мокрой. Если в ходе консультации вам расскажут о том, что разрез будет сделан именно в этом месте, советуем отказаться от операции в этой клинике и поискать другую, где используют более современные методы.

Запомните:

• Если у вас гипергидроз лица, разрез делают в области третьего ребра;
• Если гипергидроз ладоней – между третьим ребром и четвертым;
• При подмышечном гипергидрозе – разрез выполняют между четвертым ребром и пятым.

Сейчас читают:   Потовые железы человека — строение, болезни и лечение

Замечательно, если процедуру вам назначат на вечернее время.

Ночь после хирургического вмешательства вам предстоит провести в стационаре, а это значит, что в случае возникновения осложнений (увы, такое иногда случается, особенно ночью или ранним утром) вам сразу же будет оказана помощь.

К тому же бывает сложно предугадать, как отреагирует организм того или иного человека на выход из наркоза. В ряде случаев возникает необходимость побыть в стационаре несколько дней. Но огорчаться не стоит! Гораздо опаснее, когда осложнения начинаются, когда пациент находится дома.

Оперативное вмешательство при локализованном гипергидрозе ладоней и стоп

Локализованный гипергидроз ладоней устраняется посредством применения эндоскопической симпатектомии.

При гипергидрозе стоп наиболее эффективна поясничная симпатэктомия.

Операции при гипергидрозе подмышечных впадин

При повышенной потливости подмышек применяют следующие методы хирургического вмешательства:

• Липосакцию;
• Эндоскопическую симпатэктомию;
• Кюретаж.

Когда применяется операция?

К хирургическому вмешательству при гипергидрозе прибегают только в том случае, когда другие способы коррекции – электрофорез, ионофорез, инъекции ботулотоксина, лазер – оказались неэффективными. К примеру, при сильной потливости рук пот обильно выступает не только на ладонях, но и с тыльной стороны.

Это явление практически не поддается консервативным методам лечения, но хирургическим путем устраняется достаточно успешно. То же касается потливости ступней и подмышечных впадин. К сожалению, операция далеко не всегда гарантирует высокий результат.

К тому же при недостаточной квалификации хирурга может возникнуть так называемое компенсаторное потоотделение, само по себе являющееся огромной проблемой.

Что влияет на успешность операции?

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо обращаться к опытному специалисту. Только профессионал может выбрать метод, который будет максимально соответствовать поставленной задаче, и, решая одну проблему, не создаст несколько других.

Большое значение имеют текущие показания состояния здоровья пациента и тщательность обследования, во время которого определяется расположение нерва, который предстоит перерезать.

Поскольку организм каждого человека индивидуален, месторасположение искомого нерва может значительно отличаться.

При избыточной массе тела, чтобы найти самое удачное место рассечения, применяется так называемая «поддувка» углекислотой, благодаря которому добраться до искомых нервов становится существенно проще.

Только настоящий профессионал учтет все, даже самые, на первый взгляд, незначительные факторы, что станет залогом успешного проведения операции.

Чем хорошо использование симпатоэктомии

По сравнению с такими манипуляциями, как полная ампутация нерва или его резекция, применение симпатоэктомии приносит существенно меньше вреда здоровью пациента и отличается меньшим, по сравнению с предыдущими методами, количеством крайне нежелательных побочных действий.

Кроме того, опытный специалист в зависимости от места, где будет производиться разрез, и определенных пучков нервных стволов, которые предстоит перерезать, сможет уменьшить потоотделение в проблемной зоне вплоть до практически полного его прекращения, что особенно ценно, когда речь идет о гипергидрозе подмышечных впадин. Вас смущает слово «почти»? К сожалению, как бы ни хотелось нам щеголять совершенно сухими подмышками, целиком прерывать выделение пота в этих местах ни в коем случае нельзя: это неизбежно приведет к пересыханию эпителия и образованию трещин, зачастую весьма болезненных.

Ни красоты, ни комфорта это, конечно, не добавит, не говоря уже о том, что в этом случае наверняка появится компенсаторное потоотделение – и хорошо, если не в области головы.

Следует заметить, что хирургическое вмешательство далеко не всегда кардинально решает проблему потливости. Считается, что лишь около 60-65% пациентов избавляются от нее навсегда. Ведь если вместо потных ладоней вы будете ходить с постоянно мокрыми волосами, это даже при богатом воображении трудно назвать выздоровлением.

Сейчас читают:   Как и чем лечить раздражение подмышками

Не следует забывать и о том, что является первопричиной заболевания и проводилась ли ранее его коррекция каким-либо иным способом.

К примеру, если пациент лечился от гипергидроза посредством инъекций ботулотоксина или с помощью лазера, но положительная динамика несколько запаздывает (что совершенно естественно – на все требуется какое-то время), не нужно бросаться под нож хирурга – тем более настоящий профессионал вам этого и не позволит.

Не проводят хирургическое вмешательство и в том случае, когда у пациента вторичный гипергидроз, вызванный туберкулезной палочкой, наличием инфекционного либо онкологического процесса в организме. Хорошая новость для тех, у кого диагностирован сахарный диабет: поскольку это заболевание пока что относится к неизлечимым, сделать жизнь больного более комфортной, прибегнув к операции не только можно, но и нужно.

Период восстановления

Через сутки или немного больше после того как была проведена операция, пациенты отправляются домой. Два дня спустя им нужно снять повязку, которая была наложена на рану.

Если имеет место небольшое воспаление, место разреза необходимо регулярно обрабатывать раствором антисептика, после чего накладывать свежую повязку.

Иногда возникает необходимость в применении противовоспалительных мазей.

Швы снимают через неделю. Если послеоперационная рана не вызывает никаких опасений,

Дальнейшего ухода за нею не требуется.

Пока рана не затянулась, потливость может не только не уменьшиться, но и напротив, усилиться. Не стоит беспокоиться по этому поводу: к тому времени, как она полностью затянется (на это уйдет несколько недель), это явление исчезнет. На то, чтобы ткани полностью восстановились, понадобится не менее полугода.

Иные методики

Эффект от эктомии будет гораздо заметнее, если не только перед ее проведением, но и в дальнейшем, вы будете укреплять дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Получены научные данные о том, что у пациентов с хорошо тренированной сердечно-сосудистой системой гораздо реже развиваются рецидивы, а эффективности операции повышается на 25-30%.

Это серьезный повод заняться тренировками по одной из ныне существующих многочисленных методик.

Еще один метод устранения повышенной потливости называется кюретаж. Хочется надеяться, что ни один здравомыслящий современный хирург не позволит себе предложить его своим пациентам. Если попытаться охарактеризовать его одним словом, на ум приходит только «живодерня».

Вам уже не по себе? Тогда еще немного информации. Эта так называемая «операция» представляет собой выскабливание верхнего слоя эпителия механическим путем, в процессе которого происходит удаление потовых желез.

Это чрезвычайно болезненный процесс, выдержать который без локального, а в большинстве случаев, общего наркоза просто нереально.

Отставив в сторону вопрос о «полезности» для организма веществ, применяемых для введения пациента в состояние наркоза, нужно сказать несколько слов о косметическом эффекте этой жестокой процедуры. Она оставляет уродливые следы в виде рубцов и шрамов – это, пожалуй, пострашнее пятен пота.

Кроме того, после ее проведения почти всегда возникает компенсаторная потливость. Есть ли смысл в такой операции? Никакого.

Если вас беспокоит чрезмерная потливость, для начала попробуйте более легкие способы ее лечения: электро- и ионофорез, различные мази, инъекции ботокса.

Некоторым людям помогают и вовсе элементарная смена диеты, отказ от вредных привычек и оптимизация режима труда и отдыха.

Прежде чем рисковать своим здоровьем, прибегая к оперативному вмешательству, попробуйте бросить курить или кушать поменьше белковых продуктов. Кто знает, возможно, это единственно верный для вас способ справиться с потливостью.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство при гипергидрозе противопоказано:

• Лицам, до трех месяцев назад перенесшим инфаркт или инсульт, – высока вероятность развития рецидива;
• При клаустрофобии – так называют боязнь замкнутого пространства;
• Больным, у которых диагностирована сердечная недостаточность;
• При наличии очагов хронической инфекции – инфицированной язвы либо гангрены.
• Еще одним противопоказанием служит аллергическая реакция на применяющиеся при операции препараты, а также прием антикоагулярных препаратов. В последнем случае велик риск возникновения сильного кровотечения и образования гематом.
• Операцию можно проводить только лицам, достигшим возраста 25 лет, так как действие общего наркоза пагубно сказывается на состоянии растущего организме.
• Также, хирургическое вмешательство строго противопоказано женщинам на любом сроке беременности.

Стоимость

В зависимости от сложности операции будет значительно варьироваться и ее стоимость. Так, липосакция в Москве, вместе с подготовительными процедурами и обследованием, обойдется пациенту в 20000 рублей. Эндоскопическуя симпатэктомия стоит значительно дороже – около 60000 рублей. Кюретаж же относится к наиболее дешевым процедурам – его цена не превышает 5000 рублей.

Прежде чем обратиться в ту или иную клинику, постарайтесь найти о ее работе реальные отзывы, а лучше – лично побеседовать с людьми, перенесшими эту операцию. Не ограничивайтесь расспросами: внешний вид собеседника порой гораздо больше может рассказать о том, насколько эффективной была работа хирурга.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о операции от гипергидроза в х, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Алексей, г. Северодвинск

«До тридцати лет постоянно мучился с потными ладонями: летом еще куда ни шло, а вот зимой перчатки сразу становились мокрыми и мгновенно промерзали, отчего в них было ужасно некомфортно. Пытался избавиться от этой проблемы с помощью различных процедур, но ни одна не дала желаемого результата.

Операция стала для меня последним шансом, и я воспользовался им. Примерно полгода после операции руки по-прежнему сильно потели. Я начал было грешить на неквалифицированную работу хирурга. Но постепенно проблема сошла на нет.

Не могу сказать, что операция полностью избавила меня от проблемы, но совершенно точно могу сказать, что стало намного легче».

Кирилл, г. Смоленск

«Кто сталкивался с такой проблемой, как потные ноги, поймут меня без лишних слов.

Что может быть хуже, чем мокрые следы, оставляемые твоими полчаса назад надетыми свежими носками? Я дико стеснялся этой патологии, избегал ходить к кому-то в гости и сам никого не звал, на личной жизни давно поставил крест.

Даже не помню, когда мне попалась на глаза информация о хирургическом лечении потливости. Я ухватился за нее, как утопающий за соломинку. Готов был терпеть любой дискомфорт, лишь бы все прошло. Спасибо хирургам, год спустя мои стопы практически не потеют, а личная жизнь понемногу налаживается».

Источник: https://mrgidroz.ru/lechenie/operatsiya-ot-gipergidroza-vidy-pokazaniya-hod-operatsii.html

Хирургическое лечение гипергидроза: обзор операций

Хирургическое лечение гипергидроза — радикальный и эффективный метод решения проблемы чрезмерной потливости. Прибегнув к оперативному вмешательству пациент не только убирает симптомы и видимые проявления, а борется с этиологическим звеном, непосредственной причиной развития гипергидроза.

На какие части тела можно делать операцию

Чаще всего диагностируют локальный или мультилокальный гипергидроз. Если учитывать все возможные виды операций при гипергидрозе, то радикально решить вопрос можно практически на всех проблемных зонах:

• руки — ладонный локальный гипергидроз;
• подмышки — аксиллярный гипергидроз, наиболее частый по обращению;
• ноги— плантарный гипергидроз, находится на втором месте по обращаемости;
• лицо — фациальный или лицевой гипергидроз, сопровождается постоянной гиперемией кожи.

В каких случаях потовые железы нужно удалять

Хирургическое лечение — последний метод борьбы при неэффективности других процедур и курсов лечения. Основным показанием к удалению потовых желез выступает гипергидроз 3 степени. Когда повышенная секреция наблюдается круглосуточно и не зависит от физической активности, сопровождается очень неприятным запахом.

Виды оперативного вмешательства

После консультации врача эндокринолога и хирурга проводится необходимое количество анализов и инструментальных исследований.

После исключения органической патологии и подтверждения явлений гипергидроза хирург с пациентом вместе выбирают наиболее приемлемый тип оперативного вмешательства.

Часто их компонуют между собой для более стойкого эффекта с минимальным риском компенсаторного гипергидроза и рецидива. Среди возможных хирургических вмешательств предлагают следующие виды.

Кюретаж

Это локальная операция по удалению потовых желез. Обычно проводится в области подмышечных впадин под местной анестезией. Механически удаляют потовые железы, которые тупым методом отслаиваются от кожных покровов с помощью кюретки.

В проблемной зоне проводится 2 надреза, после чего кюретками выскабливают подкожную жировую клетчатку вместе с потовыми железами. Эффективность подобной процедуры доказана, но может развиться компенсаторный гипергидроз при неполном охвате протоков и желез.

Липосакция

Удаление потовых желез происходит под местной анестезией. Это достаточно эффективный метод оперативного вмешательства, он менее болезненный и чувствительный с быстрым периодом восстановления.

Для проведения операции в проблемной зоне делают 2 прокола по периферии и вводят специальный раствор в подкожную жировую клетчатку. Специальное вещество разрушает жировые клетки и превращает их в цельную желатинообразную массу. С помощью отсосов полученную смесь удаляют из подмышечной впадины вместе с потовыми железами и протоками.

Лазерная абляция

Напоминает липосакцию, только эффективность немного выше. Проводится под местной анестезией. В проблемной зоне делают надрез и вводят лазерный световод. Под действием лазерного излучения потовые железы нагреваются и погибают. Приятный бонус этой процедуры — эпиляция.

Волосяной фолликул также не может выдержать высокой температуры и денатурируется. После процедуры с помощью вакуумного отсоса вытягивают потовые железы и расплавленные жировые клетки. Полностью все секреторные мешочки не удаляются, потому что некоторые находятся в спящем состоянии.

Около 20% желез восстанавливаются.

Симпатэктомия

Один из первых методов радикальной борьбы с гипергидрозом. В данном случае, сами потовые железы не удаляются. А лишь нарушается их иннервация. С помощью межреберного доступа выбирают участок, где проходит симпатический ствол и ветви, идущие к потовым железам. Определяют необходимый уровень блока и перерезают симпатические ветви и ствол, отвечающий за работу проблемного участка.

Существует множество модификаций симпатэктомии. Можно выбрать рассечение самого ствола — наиболее радикальный метод. Можно прибегнуть к иссечению мелких ветвей, идущих непосредственно к секреторному органу. А можно просто клипировать нерв, не рассекая его (единственная обратимая операция).

Чем больше затронуто нервов, тем больше эффект. Но с такой же градацией увеличивается и риск осложнений и развития побочных действий.

Насколько эффективна операция

Местное удаление потовых желез и блок протоков не может полностью избавить от потоотделения. Секреция сокращается на 75-80%. Обычно этого достаточно, чтобы снизить секрецию до нормального физиологического уровня, что будет спокойно контролироваться антиперспирантами.

Симпатэктомия изначально дает 100% эффективность. Потому что полностью прекращается симпатическая иннервация. Органы просто не знают, что им делать, они только выполняют команды вышележащих отделов — головного мозга.

Часто симпатэктомию дополняют одним из методов местного удаления потовых желез, что в разы снижает риск рецидива и увеличивает первоначальную эффективность.

Противопоказания, осложнения и последствия

Локальное удаление, симпатэктомия редко проводятся под общим наркозом, поэтому противопоказания к проведению операций очень мало. Но стоит ограничить пациента от радикальных методов, если на момент подготовки у него есть:

• онкопатология;
• декомпенсированная патология;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
• возраст до 16 лет;
• беременность и лактационный период;
• нарушение свертываемости крови;
• системная иммунная патология.

Осложнения и побочные эффекты развиваются очень редко, но имеют место в статистике. Все зависит от правильности и аккуратности выполненной операции и соблюдения рекомендаций врача во время реабилитации.

1. Компенсаторная потливость — после восстановления может возобновиться потливость проблемных участков. Но чаще переходит на другие участки тела. Теплообмен должен быть компенсирован, из-за недостатка потовых желез в ранее проблемной зоне активно начинают работать другие секреторные компоненты.
2. Синдром Горнера — осложнение может развиться при лечении гипергидроза лица. Он возникает при неправильном пересечении симпатических ветвей и вовлечении других нервов. Проявляется гиперемией головы, птозом (опущением) века, стойким миозом (сужение зрачка), отсутствием потливости и сухостью лица.
3. Периодическая потливость, связанная с определенной едой. Возникает массивное потоотделение на коже лица при приеме еды со специфическим вкусом. Обычно клиника проходит через 4-8 месяцев и не доставляет беспокойства.
4. Неврит, невралгии — болевые ощущения в области послеоперационного поля и по ходу поврежденного нерва. Возникает при вовлечении в процесс и повреждении соматических и висцеральных нервов, отвечающих за импульсацию в мышцы и внутренние органы. Проходит самостоятельно и редко становится постоянной проблемой.
5. Повреждение плечевого сплетения — может возникнуть при симпатэктомии подмышечного гипергидроза. Во время доступа к симпатическому стволу могут быть задеты ветви плечевого сплетения, что сопровождается слабостью плечевого пояса и верхней конечности на пораженной стороне.
6. Сухость кожи и воспаление — нагноения и недостаток кожного сала могут появляться в реабилитационном периоде. Поможет симптоматическое лечение.

Как проходит реабилитация

Реабилитационный период зависит от проведенной операции. Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать предписания врача. Пациенты после локальных операций восстанавливаются достаточно быстро и могут ухаживать за послеоперационной раной в домашних условиях. А вот после симпатэктомии некоторое время нужно оставаться в стационаре и быть под наблюдением врача.

Восстановительный период подразумевает правильный уход, ограничение физической активности, профилактика воспалительных осложнений и рубцовых изменений и занимает от 2 недель до нескольких месяцев.

Отзывы людей, прошедших операцию по удалению потовых желез

Максим, 34 года, г. Киров

С подросткового возраста страдал обильной потливостью подмышек. Лечили сразу народными методами, потом обратился к врачу. 4 года подбирали разные терапии и процедуры, но все зря. Сошлись с врачом на кюретаже. Уже пошел 3-ий год после операции, пот есть, но в минимальных количествах. Жизнь стала проще.

Ирина Васильевна, 48 лет, г. Грозный

Причиной потливости стало преддверие климакса. Что только не делала, чтоб избавиться от пота. Пила замещающую гормональную терапию, все симптомы ушли, а вот потливость и неприятный запах остались. Решилась на липосакцию. Прошло уже полгода. Пока все хорошо. Очень довольна, что решилась на процедуру.

Источник: https://gidroza.net/lechenie-gipergidroza-hirurgicheskim-putem/

Удаление потовых желез: лечим гипергидроз радикально

Опрятный внешний вид позволяет нам чувствовать себя уверенно в любых жизненных ситуациях, однако ни новая одежда, ни аккуратные макияж и прическа не справятся с чрезмерной потливостью. Можно ли избавиться от столь неудобной особенности своего организма?

Хирургическое удаление потовых желез в подмышечной области, на ладонях и стопах ног – самый радикальный и самый эффективный способ забыть о гипергидрозе и связанным с ним проблемах. Как проводятся такие операции, кому они показаны и всегда ли обеспечивают желаемый результат? Есть ли противопоказания, бывают ли осложнения и побочные эффекты делится информацией:

В каких случаях потовые железы нужно удалять?

• В норме потоотделение защищает нас от чрезмерного перегрева, также это один из способов детоксикации организма и регуляции водно-солевого обмена. Как только потребность в охлаждении сходит на нет или гомеостаз восстанавливается, наша кожа вновь становится сухой. Этот процесс регулирует вегетативная нервная система, а если быть точными — ее симпатическая часть, отвечающая за работу организма в стрессовой ситуации.
• Отклонения в ее функциях приводят к тому, что малейшее волнение или переживание провоцирует выделение из секреторных клеток огромного количества пота. Почему именно происходят такие сбои, ученые не выяснили до сих пор. Часть специалистов склоняется к генетической теории, другие утверждают, что ведущая роль принадлежит чрезмерному количеству стрессовых ситуаций в жизни человека, третьи ратуют за влияние эндокринной системы.

Регулярное обильное потоотделение, которое не зависит от воздействия на организм физических или психологических факторов называется гипергидроз. У этой патологии выделяют две формы:

• Генерализованная — чаще всего сопровождает инфекционные или онкологические заболевания, а также эндокринные расстройства, исчезает после ликвидации причин.
• Локальная — развивается из-за дисфункции ВНС и практически не поддается консервативной терапии.

Излюбленными зонами поражения при ЛГ считаются ладони, стопы и подмышки. Именно с ними работают косметологи и хирурги.

Причем, зачастую первых вполне достаточно: уколы ботулотоксина в проблемную область способны быстро и легко избавить от излишней влажности на срок до 6 месяцев.

Однако, не все пациенты получают от инъекций полноценный эффект и не всех устраивает необходимость регулярно повторять процедуру.

Варианты проведения операции

Существует несколько способов хирургического удаления потовых желез:

• Иссечение кожи – самый травматичный вариант, при котором хирург вырезает большой участок в подмышечной области с последующим наложением шва. В результате такой манипуляции выделение пота действительно прекращается, поскольку вместе с тканями удаляются все секреторные клетки и выводящие протоки, но взамен у пациентов остаются грубые рубцы, а движения руками становятся затруднены из-за натяжения кожи. В настоящее время из-за большого количества осложнений такой метод не используется.
• Липосакция подмышек – именно эту операцию чаще всего имеют в виду, когда говорят об удалении потовых желез лазером. Хотя, может выполняться и другими способами: классическим вакуумно-аспирационным, а также более современными – радиоволновым, ультразвуковым и т.п. Представляет собой расщепление и последующее откачивание локальных отложений подкожного жира, в ходе которого также удаляется существенная часть потовых желез и разрушаются связанные с ними нервные окончания. В изолированном виде проводится достаточно редко, в большинстве случаев эту операцию совмещают с липосакцией других участков тела. Данный метод терапии показан только при гипергидрозе подмышек, так как, в отличие от ладоней и стоп, секреторные клетки здесь расположены глубоко в подкожно-жировом слое, что дает возможность разрушать их, не травмируя дерму.
• Кюретаж подмышек. Принцип этой операции мало чем отличается от липосакции: происходит то же самое удаление жира с секреторными железами и травматизация нервных окончаний. Основная разница в том, что в процессе кюретажа проводится еще и отслаивание внутренней стороны кожного покрова от жировой ткани и, соответственно, содержащихся в ней потовыводящих протоков. Результатом такого вмешательства будет деструкция более, чем 90% потовых желез, которые расположены на обработанном участке тела, а также отсутствие нервной регуляции оставшихся элементов. Изначально операция проводилась механически, с помощью кюретки – инструмента в форме острой ложки, откуда и получила свое название. Позже были разработаны современные аспирационный, лазерный и ультразвуковой способы.
• Эндоскопическая торакальная симпатэктомия – высокотехнологичный способ, основанный на блокировке нервных импульсов. Позволяет нейтрализовать потовые железы не только в подмышках, но и на ладонях, и на ступнях ног. В ходе операции хирург через небольшие разрезы в межреберье получает доступ к симпатическим нервным стволам, которые «отвечают» за потоотделение. Далее на них накладывают специальную титановую клипсу, блокирующую передачу импульсов: в результате гипергидроз прекращается в 90-95% случаев. Еще одна группа таких нервов находится в поясничной области и регулирует исключительно потоотделение стоп – с ней тоже можно работать, если проблема локализована только в нижних конечностях. Еще один большой плюс симпатэктомии – в ее обратимости. Если пациент столкнется с неприятными побочными эффектами (например, компенсаторным гипергидрозом), клипсу всегда можно снять, вернув нервные каналы в исходное состояние.

К чему готовиться пациенту?

Во время первичной консультации хирург проводит тщательный осмотр, определяет наличие/отсутствие противопоказаний или состояний, которые могут негативно повлиять на результат лечения. Поскольку и кюретаж подмышек, и липосакция, и симпатэктомия относятся к инвазивным методикам, обязательной будет сдача стандартных предоперационных анализов:

• кровь – общий и биохимия;
• моча — общий
• коагулограмма;
• флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
• ЭКГ.

Если выбранный вариант вмешательства требует общего наркоза (обычно его используют при симпатэктомии а также при объемной липосакции, когда работа ведется не только с подмышками, но и с другими участками тела), пациента консультирует еще и анестезиолог.

Перед началом операции в обязательном порядке проводится проба Минора — так называют йодкрахмальный тест. Его цель — определить четкие границы зоны повышенного потоотделения, которые могут заметно отличаться у разных пациентов.

Для этого на исследуемый участок наносят специальный раствор Люголя, содержащий йод. После высыхания обработанной кожи на ее поверхности распыляют крахмал: при контакте с выделившимся потом и йодом он приобретает характерный темно-фиолетовый цвет.

Травматичность самой операции, а также продолжительность и тяжесть реабилитационного периода зависят от выбранной техники:

• Симпатэктомия считается самым щадящим вариантом: хоть обычно она и проводится под общим наркозом, а значит первые сутки придется провести в стационаре, зато потом неудобства и ограничения по образу жизни минимальны.
• Липосакция и кюретаж подмышек переносятся сложнее. На протяжении 2-3 недель (иногда – до нескольких месяцев) в зоне вмешательства может сохраняться отечность и гематомы. Хирургические разрезы заживают спустя 3-4 дня, в дальнейшем на их месте формируются тонкие, незаметные со стороны шрамики. Также, пациенту могут быть назначены антибактериальные средства с целю профилактики воспалительных процессов. В обязательном порядке показана перевязка подмышечных зон эластичными бинтами в течении первой послеоперационной недели — эта манипуляция ускоряет регенерацию поврежденных тканей и предупреждает развитие осложнений.

Насколько эффективна операция?

Хирургические способы удаления потовых желез не дают пожизненной гарантии от гипергидроза, однако в сравнении с большинством консервативных методик они намного результативнее:

• Кюретаж и липосакция подмышек заметно снижают потоотделение, но не прекращают его полностью. Также, спустя полгода-год после операции у существенной части пациентов (по некоторым оценкам – до 30%) оно возобновляется – в несколько меньшей степени, но все же достаточной, чтобы создать новые проблемы с качеством жизни. В этом случае проводится еще одна аналогичная операция, в ходе которой удаляется большая часть из оставшихся секреторных клеток. Однако, бывает, что кюретаж повторяют по 3-4 раза, а гипергидроз никуда не исчезает – в этом случае стоит обратить внимание на инъекционные методы лечения этого заболевания.
• Симпатэктомия обеспечивает близкую к 100% эффективность сразу после операции. Но и здесь нередки случаи, когда в течение следующих 8-12 месяцев функциональная активность потовых желез у пациентов практически полностью восстанавливается – за счет того, что нервные импульсы «учатся» проходить к своей цели по иным, периферическим путям. Эта проблема также решается повторным клиппированием, которое, впрочем, не исключает нового рецидива полностью.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Несмотря на малую травматичность рассмотренных операций, к ним сохраняются все основные общехирургические ограничения:

• проблемы с сердечно-сосудистой и иными важными системами организма;
• онкологические, иммунные и прочие тяжелые заболевания;
• беременность и период кормления;
• нарушение свертываемости крови.

Поскольку удаление потовых желез проводится преимущественно в лечебных, а не эстетических целях, допускается оперировать пациентов младше 18 лет – но только если они страдают от выраженного гипергидроза, плохо поддающегося консервативному или инъекционному лечению. И даже в этих случаях вмешательства обычно не назначают раньше 16-летнего возраста.

Что касается нежелательных последствий и побочных эффектов, они зависят от типа проведенной операции:

• Возможны любые осложнения, связанные с хирургической липосакцией (актуально и для кюретажа)
• Главная проблема симпатэктомии – т.н. компенсаторный гипергидроз. Это ситуация, когда взамен нейтрализованных начинают излишне активно потеть другие участки тела – живот, спина, грудь и т.п. Если эта проблема проявится лишь в легкой степени, пациенту может быть достаточно принимать препараты, снижающие общую потливость. Если же секреция «по-новому» будет проходить излишне интенсивно, придется снимать ранее установленные клипсы и искать иные варианты лечения – например, инъекции ботулотоксина.
• Также, иногда симпатэктомия приводит к иным, порой достаточно неожиданным, нарушениям, вызванным блокировкой нервных импульсов. Это может быть птоз век, болевой синдром в конечностях, расширение сосудов и т.п. К счастью, такие проблемы случаются крайне редко и обычно проходят в течение 6-8 месяцев.

Сколько стоит удалить потовые железы? Актуальные цены

Расходы пациента будут зависеть от типа проводимой операции:

Дешевле всего обойдутся липосакция и кюретаж – их стоимость рассчитывается по зонам, и одна подмышечная впадина примерно равна 1 зоне. Средняя цена – 15-25 тыс. рублей.

Симпатэктомия стоит заметно дороже – от 50 тыс. рублей. Такая сумма обусловлена общей высокотехнологичностью вмешательства и необходимостью использовать дорогостоящее эндоскопическое оборудование.

Источник: https://www.tecrussia.ru/plastica/3068-udalenie-potovyx-zhelez.html