Энурез у взрослых мужчин и женщин: причины, формы, диагностика и лечение

Определение «энурез» пришло к нам из латинского языка и в переводе означает «недержание мочи». Заболевание распространено во всех возрастных группах. Но если у детей это только медицинская проблема, то энурез у взрослых мужчин и женщин имеет социальный характер.

Около 7% мужчин в возрасте младше 65 лет страдают расстройством мочеиспускания. Согласно новым исследованиям, проведенным в США, в последние несколько лет, количество вновь выявленных случаев у молодых людей старше 18 лет возросло на целых 25%.

Эта дисфункция приводит к постоянному стрессу, нарушению социальной деятельности, замкнутости и формированию множества комплексов.

Существует несколько типов недержания, вызванных разными причинами. Расстройство мочеиспускания возникает преимущественно ночью, во сне, но может наблюдаться и днем. Раздел медицины, изучающий эту проблему, называется урология. Правильно установить диагноз, и назначить лечение поможет врач-уролог.

Механизм развития, причины и симптомы

В контроле над процессом мочеиспускания участвуют две системы: мочевыделительная и нервная. Моча (конечный продукт деятельности почек) скапливается в мочевом пузыре. Объем мочевого пузыря у взрослого человека составляет до 1,5 литров.

Возможность удерживать мочу объясняется анатомическими особенностями: наличием наружного и внутреннего сфинктеров (специальные кольцевидные мышцы), которые удерживаются в сомкнутом состоянии и при наполненном мочевом пузыре перекрывают выход из него. Наружный сфинктер находится на уровне тазового дна (слои мышц, из которых состоит промежность).

При расслаблении сфинктеров независимо от вызвавшей это причины появляется недержание. Из-за особенностей строения организма более склонны к нарушению мочеиспускания женщины.

1. Стрессовый. Часто встречается среди женщин. Возникает из-за нарастания внутрибрюшного давления, при резком воздействии на мочевой пузырь (при кашле, смехе, поднятии тяжелых предметов, резкой смене положения).
2. Ургентный. Другие названия императивный, повелительный. Возникает сильный, неконтролируемый сигнал к мочеиспусканию. Человек не в состоянии контролировать или подавить его, столь сильна потребность опорожнить мочевой пузырь. В среднем, позывы возникают каждые два часа, днем и во время ночного сна. Интенсивность сигнала не зависит от степени наполнения мочевого пузыря.
3. Смешанный. Совмещает в себе первые типа.

Представители сильного пола предпочитают скрывать свою проблему

Эти три типа составляют до 95% причин недержания мочи. К остальным 5% относят послеоперационное, от перенаполнения и временное (преходящее) недержание.

По частоте возникновения эпизоды энуреза могут быть одиночными (нерегулярными, временными) и постоянными (регулярными).

Одиночные эпизоды наблюдаются при следующих состояних:

• запорах, когда заполненные петли кишечника давят на стенку мочевого пузыря и нарушают работу сфинктеров;
• воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
• мочекаменной болезни;
• острых респираторных заболеваниях. Воспаление в легких или бронхах приводит к сильному надсадному кашлю, который вызывает недержание мочи (пример стрессового механизма);
• диабете, когда кроме перегрузки жидкостью, нарушается иннервация (нервная регуляция) в работе сфинктеров;
• приеме мочегонных, блокаторов кальциевых каналов.

Диуретик

При появлении недержания мочи на фоне одного из вышеперечисленных состояний, следует сразу обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение не даст перейти процессу в хронический, а значит явления энуреза полностью разрешатся.

Причины постоянного недержания мочи:

• Патология центральной и периферической нервной системы: состояние после инсульта головного мозга, травм позвоночника, черепно-мозговых травм, болезнь Альцгеймера, межпозвонковые грыжи, опухолевые процессы мозга, эпилепсия, рассеянный склероз.
• Хронические заболевания мочевыделительной системы (хронический цистит, уретрит).
• Доброкачественные новообразования (аденома предстательной железы у мужчин, миома матки у женщин).
• Злокачественные опухоли (рак простаты у мужчин).
• Состояния после травмы таза или половых органов.
• Расслабление мышц тазового дна. Причиной этого состояния у мужской половины населения, в большинстве случаев, является состояние после оперативного лечения по поводу простатита.

Нарушение мочеиспускания при этих патологиях может возникать как в ночное время, так и днем. Длительность проявлений энуреза после операций различна. У некоторых мужчин симптомы разрешаются через несколько недель, в других случаях не проходят годами, если не провести курс лечения.

Энурез на фоне употребления спиртных напитков

Энурез может быть выван неумеренным употреблением спиртных напитков

Отдельное место занимает алкогольный энурез. Этот тип расстройства возникает при алкогольном опьянении. Специалисты не относят его к самостоятельному заболеванию, а рассматривают как синдром, на фоне употребления спиртного.

В развитии алкогольного энуреза лежит комплекс причин:

1. Интоксикация. Содержащиеся в алкогольных напитках токсины негативно влияют на периферическую нервную систему, способствуя появлению дисфункции сфинктеров.
2. Перегрузка организма объемом жидкости, к тому же алкоголь обладает высоким мочегонным эффектом.
3. Угнетение сознания. В состоянии алкогольного опьянения сон становится глубже. Взрослый мужчина не может контролировать позывы на мочеиспускание ни в состоянии бодрствования, ни во сне. Часто отсутствуют воспоминания о произошедшем.
4. Прогрессирование с возрастом. В норме мышечный тонус тазового дна ослабевает с годами. А при сочетании этого с алкоголизмом и гиподинамией, процесс значительно ускоряется. Вероятность появления энуреза увеличивается в разы.

Пиво обладает выраженным диуретическим действием

К алкогольным напиткам, обладающим самым высоким мочегонным действием, относят пиво, вино, эль, травяные настойки. Водка, коньяк и виски в значительной мере нарушают водно-электролитный баланс (соотношение солей к жидкости в организме) и работу надпочечниковых желез. Сочетание алкогольных напитков приводит к повышенному воздействию на почки, с увеличением риска развития энуреза у мужчин.

Специфическое лечение алкогольного недержания мочи отсутствует. Нужно устранить главную причину: исключить алкоголь. Требуется соблюдать принципы правильного образа жизни. Потребуется консультация уролога, а при невозможности самостоятельно отказаться от алкоголя, нарколога.

Диагностика во взрослом возрасте

При появлении признаков бесконтрольного мочеиспускания у мужчин, независимо от того возникает оно временами или постоянно, в ночное время или дневное, потребуется комплексное обследование. Диагностика включает:

• тщательное изучение анамнеза (истории развития болезни), заполнение пациентом специальных опросников, ведение дневника «недержания мочи» (такие дневники заполняются в домашних условиях на протяжении трех суток, затем результат предоставляется урологу, чтобы он оценил общий объем мочи за сутки, соотношение мочеиспусканий днем и ночью, во сне);
• урологический осмотр;
• лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, суточный результат сбора мочи;

Емкость с мочой на общий анализ

• инструментальные методы: ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, эндоскопическое (цистоскопия), рентгенологическое (экскреторная урография) и уродинамическое обследования.

Проведение комплекса диагностических мероприятий позволит максимально точно установить природу развития энуреза, провести дифференциальную диагностику между возможными причинами и начать грамотное лечение.

Как лечить энурез у взрослых?

Лечение энуреза у взрослых – процесс комплексный. Он включает консервативные и оперативные методы. К консервативным методам устранения проблемы относят:

• специальные физические упражнения, направленные на восстановление мышечного тонуса тазового дна;
• соблюдение питьевого режима: общий объем жидкости должен быть 1,5-2 л в день, за 2-3 часа до сна пить запрещено, избегать избыточного употребления кофе и чая;
• диетотерапия: ограничить потребление острых и соленых продуктов, которые задерживают жидкость в организме;
• ограничение или исключение спиртных напитков;
• физиотерапию: электростимуляцию, магнитную терапию;
• использование лекарственных препаратов и народных средств.

Выбор медицинского препарата зависит от причины энуреза.

Если ночной энурез у взрослых носит первичный характер, используют лекарства, повышающие мышечный тонус тазового дна, спазмолитические средства (уменьшают напряжение гладкой мускулатуры), ноотропы.

Для уменьшения выработки мочи в ночное время назначают гормон десмопрессин – искусственное вещество, обладающее антидиуретическим эффектом. Его выпускают в форме спрея в нос. При тяжелой форме энуреза возможно внутривенное введение.

Если энурез взрослого вторичный, терапия направлена на основное заболевание. Применяют противовоспалительные, антибактериальные, гормональные препараты по показаниям. При развитии недержания после алкоголя проводят дезинтоксикационную терапию. При нетяжелой форме энуреза возможно лечение в домашних условиях, в противном случае показана госпитализация в стационар.

Описан эффект нескольких народных способов, как вылечить энурез у взрослого. Пациенты дают хорошие отзывы на применение медовой воды. Вечером, но за 2-3 часа до сна, необходимо развести чайную ложку меда в половине стакана воды. Курс лечения в домашних условиях 3 месяца. Можно растворять мед не в простой воде, а в настое из трав (ромашки, липы, березы).

Народный метод лечения недержания мочи

Выбор хирургического метода лечения мужского энуреза также зависит от причины. При онкологической патологии показана радикальная операция после проведения биопсии.

При увеличении простаты применяют баллонное расширение уретры или канальную резекцию предстательной железы.

Решение вопроса о проведении хирургического лечения от энуреза у взрослых принимается совместно лечащим врачом урологом и хирургом.

Какой бы ни была причина развития энуреза, своевременное обращение к специалисту позволит улучшить качество жизни, выбрать правильное лекарство и избежать нежелательных последствий.

Источник: http://SonoLogia.ru/problemy/enurez-u-vzroslyh-muzhchin.html

Недержание мочи: причины, лечение. Как лечить недержание мочи

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов.

По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер.

Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причины недержания мочи

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

• детский церебральный паралич;
• гиперактивность детей;
• позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
• инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
• психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
• инфравезикулярная обструкция;
• гипоспадия;
• эктопия устья мочеточника;
• гипоспадия;
• нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
• аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
• урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
• стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

• ожирение;
• хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
• тяжелые или многократные роды;
• климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
• пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
• возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
• аденома простаты;
• злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
• хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
• тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
• болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
• гистерэктомия у женщин;
• травмы промежности;
• лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
• хронические запоры;
• рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
• фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
• поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

• аномалии развития мочеполовой сферы;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол;
• тяжелые условия труда;
• расовый фактор;
• коллагеновый статус.

Механизм развития недержания мочи

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

• нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
• патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении.

Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры.

Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь.

В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле.

Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Классификация недержания мочи

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
2. Ургентное.
3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
4. Транзиторное, или временное.
5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

1. Стрессовая.
2. Экстрауретральная.
3. Ночной энурез.
4. Императивная форма.
5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
6. Утечка после мочеиспускания.

Недержание при напряжении, или стрессовое

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Императивная, или ургентная, инконтиненция

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

Смешанная инконтиненция

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного.

В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста.

Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Временная, или транзиторная, инконтиненция

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

Диагностика при недержании мочи

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

Физикальное обследование пациента:

• Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
• Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
• Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
• Аускультация в этом случае не проводится.

Дневник мочеиспусканий

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

Методы лабораторной диагностики:

• Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
• Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
• Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

Методы инструментальной диагностики:

• УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
• Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
• Цистография – рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
• Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
• Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
• Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
• Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

Уродинамические тесты

• Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
• Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
• Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Лечение недержания мочи

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение инконтиненции:

• соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
• борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
• специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
• стимулированное мочеиспускание;
• мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
• использование специальных медицинских устройств, например пессария.

Медикаментозное лечение инконтиненции

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

• 
• спазмолитики;
• блокаторы м-холинорецепторов;
• антихолинергитики;
• антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Хирургическое лечение инконтиненции

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

Виды вмешательств:

• инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
• слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
• уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
• парауретральные инъекции с введением биополимеров;
• установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
• кольпосуспензия.

Источник: https://bezboleznej.ru/nederzhanie-mochi

Энурез у женщин и мужчин

Энурез (недержание урины) относится к группе урологических патологий. В зрелом возрасте развивается на фоне прочих заболеваний органов мочевыделительной системы. Лечение энуреза у взрослых – достаточно деликатная тема, в ходе которого возникает проблема – боязнь обратиться к доктору.

Описание и виды

Энурез – это непроизвольное отхождение урины. Чаще встречается энурез у женщин, чем мужчин, что вызвано физиологическими особенностями расположения мочевыводящих путей. Первый признак – отхождение урины во время ночного сна.

Существует несколько классификаций недержания мочи. С первичной формой проблемы сталкиваются в детском возрасте все, проходит к 4–5 годам.

У детей до 5 лет (первичный энурез) возникает, как неспособность управлять собственными рефлексами, что проходит, когда ребенок становится старше.

Следующая классификация относительно причин развития процесса:

1-й вид – императивный. Причиной является спазм, который приводит к выведению урины при незначительном наполнении мочевого пузыря. Сокращение мускулатуры возникает при поражении мочевыводящей системы инфекциями или онкологией. Спазм уретры приводит к невозможности контролироваться процесс мочеиспускания.

Здоровый человек мочится примерно три-пять раз в день

2-й вид – стрессовый энурез у мужчин и женщин. Основными причинами являются психоэмоциональные потрясения, чрезмерная интенсивность физических нагрузок.

Это приводит к повышению давления внутри брюшной полости, которое оказывает давление на мочевой пузырь и приводит к непроизвольному выведению урины. Требуется консультация психотерапевта.

В ходе приема доктор определит причины возникновения проблемы и поможет справиться с фобиями.

3-й вид энуреза у взрослых мужчин наиболее распространенный. Развивается в результате увеличения простаты на фоне ее инфекционного поражения, которая оказывает давление на мочеиспускательный канал и препятствует отхождению урины. В результате происходят частое незначительные отхождения урины малыми порциями.

4-й вид – смешанный энурез у взрослого, включающий несколько или все причины вышеуказанных видов.

По времени возникновения недержание может развиваться в дневное или ночное время, или может быть смешанным. Особое внимание в медицине уделяется недержанию урины в ночное время суток. Ночной энурез у взрослых мужчин и женщин свидетельствует о начале многочисленных проблем со стороны мочеполовой системы.

С особой внимательностью необходимо относиться к появлению энуреза в ночное время, так как может быть признаком заболевания эндокринной системы, уролитиаза, дисфункции ЦНС, онкологии мочеполовых органов.

У детей и стариков отмечается снижение выработки антидиуретического гормона, что приводит к невозможности полного контроля мочеиспускания. У взрослых часто бывает следствием приема некоторых препаратов от бессонницы.

Ночной диурез может передаваться по наследству

Причины

Причины энуреза у взрослых различны, но наиболее частыми являются инфекционное, бактериологическое и вирусное поражение органов мочевыделительной и половой систем.  Недержание развивается в результате эмоциональной, физической или психологической «перегрузки» организма положительными и отрицательными эмоциями.

Хроническая почечная недостаточность — стадии по креатинину

У женщин причины энуреза скрыты в заболеваниях половых органах или развиваются как послеродовое осложнение. Женщину энурез может сопровождать в период беременности, что вызвано давлением плода на мочевой пузырь. У мужчины к недержанию приводит увеличение предстательной железы на фоне инфекций или после перенесенных операций на половых органах.

Нередко к расстройству мочеиспускания приводят нарушения в работе центральной нервной системы, которые поражают головной и спинной мозг. В это время нарушается процесс передачи сигналов от мозга к органам и обратно, что нарушает выработанные рефлексы у взрослого.

Энурез также может быть врожденной проблемой, которая возникает при повышенном или пониженном внутрибрюшном давлении, слабом мышечном аппарате мочеполовых органов и тазовой области. К врожденным причинам относится аномальное строение мочеполового аппарата.

К недержанию урины приводит токсическое влияние на организм, эндокринные заболевания и гормональные сбои, избыточный вес и прием некоторых видов медикаментов. У многих пациентов энурез развивается в результате перенесенных травм в области малого таза при хирургическом вмешательстве, ударах, катастрофах.

Прием алкоголя в больших дозах частая проблема современного общества. Алкогольный энурез – проблема, требующая лечение психотерапевтом и урологом, но главное желание пациента.

Воздействие алкоголя пагубно на центральную нервную систему, которая в результате отравления этанолом не способна контролировать множество естественных процессов.

При длительном употреблении спирта нарушается синтез антидиуретического гормона.

Диагностика

При недержании урины мужчине необходимо обратиться к урологу, женщине — к гинекологу. Чтобы разобраться с причинами возникновения проблемы и назначить лечение врач осмотрит больного, проведет опрос. В ходе исследования необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных диагностических мероприятий.

Осмотр женщин проводится гинекологом на кресле. Для исследования требуется взятие мазка из влагалища. Мужской врач-уролог проводит ректальное прощупывание простаты и при необходимости берется ее секрет на исследование с целью определения вероятности инфекционного поражения.

Для определения общего состояния пациента требуются результаты общего анализа геммы, биохимический анализ и при подозрении на эндокринные нарушения — анализ крови на сахар и гормоны.

Гломерулонефрит почек

В ходе опроса определяется время возникновения самопроизвольного выведения урины, время суток, когда это происходит. Доктору необходимо сообщить информацию о количестве отделяемой непроизвольно урины.

Не стоит умалчивать о частых стрессах, употреблении алкоголя, наличии эндокринных расстройств и прочих патологических процессах в организме. Эта информация позволит доктору подобрать наиболее точную терапию.

Далее лечащему врачу необходимы данные ультразвукового исследования мочеполовых органов пациента. Для исключения диагноза почечно-каменной болезни используется метод контрастной диагностики – урография. Для исключения онкологии органов малого таза необходимо проведение цистоскопии.

И последними способами диагностики являются урофлоуметрия и профилометрия. Первый метод предполагает измерение пациентом объема непроизвольно отделяемой урины. Второй способ направлен на измерение давления в мочевыводящих путях.

При отсутствии расстройств мочеполовой сферы требуется консультация прочих специалистов: невролога, эндокринолога. Беременным стоит помнить, что во второй половине беременности незначительное непроизвольное выделение урины считается нормой. В случае непрекращения подобного явления спустя несколько месяцев после родов требуется консультация гинеколога.

Лечение

Лечение энуреза необходимо начинать с изменения образа жизни. Стоит отказаться от «вредных» продуктов, кофе, спиртные напитки также попадают под запрет.

Отказаться нужно и от малоподвижного образа жизни. Если же физическая активность привела к подобным расстройствам, следует снизить ее интенсивность и тяжесть.

Для укрепления мышечного аппарата малого таза рекомендуется проведение упражнения Кегеля.

Существует два способа вылечить энурез – это медикаментозное и хирургическое лечение. Как лечить энурез у взрослых с помощью медикаментов? Для этого необходимо просто придерживаться рекомендуемой дозы и времени приема препарата. Терапия проводится в тесной взаимосвязи причин и лечения.

Если причиной стала инфекция мочеполовых органов, для лечения назначается антибактериальные и противовоспалительные средства местного или общего действия.

При отсутствии нормального сна в связи с расстройствами мочеиспускания врач прописывает успокоительные и седативные препараты, которые способствуют повышению качества сна, снижению тревоги и беспокойства. Антистрессовые препараты или антидепрессант используется при психоэмоциональной причине энуреза.

В случае сбоев в работе центральной нервной системы требуется прием ноотропных препаратов, которые способствуют нормальной выработке антидиуретического гормона. Гормональные средства используются для устранения произвольного мочеиспускания ночью. При спазме уретры назначаются М-холинолитики.

Ниже описаны наиболее часто применяемые таблетки от энуреза у взрослых, которые несовместимы с употреблением алкоголя.

Таблетки при энурезе

• Минирин – лекарство против ночных недержаний у пациентов от 6 лет и взрослых. Активное вещество снижает количество позывов и избавляет пациента от дискомфорта.
• Дриптан – комбинированный препарат спазмолитического действия. Способствует снижению количества непроизвольных мочеиспусканий при ночном и императивном энурезе. Широко используется после операций на органах малого таза с целью регулирования отделяемой урины.
• Спазмекс – спазмолитическое и обезболивающее средство при спазме мускулатуры мочевыделительного канала и мочевого пузыря.
• Везикар – медикамент для терапии недержания урины ночью и учащенного мочеиспускания.
• Уротол – лекарственный препарат для лечения императивного вида энуреза, время принятия медикамента  3 месяца.

Временами медикаментозное лечение не приносит результатов, тогда требуется  оперативное вмешательство.

Подобный метод применим при защемлении нервных окончаний и их повреждений, а также в случае утраты работоспособности уретры.

Разобравшись, что такое энурез следует помнить, что при первых проявлениях требуется консультация гинеколога и уролога. Для избавления от проблемы необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться и снизить количество потребляемого алкоголя.

При отсутствии эффекта или при невозможности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/enurez-u-zhenshhin-i-muzhchin

Энурез у взрослых: лечение, причины ночного и дневного энуреза у женщин и мужчин, как избавиться от недержания мочи таблетками и народными средствами

Распространенность проблемы

Если брать в учет все случаи болезни, то на взрослых приходится до 1-1,5%. Чаще детское недержание мочи проходит к подростковому возрасту. Но если этого не происходит, то проблема намного масштабнее, чем кажется на первый взгляд.

Энурез у взрослых мужчин встречается реже, нежели у женщин. Распространенность составляет 3-24%, у жителей России – до 5%. Энурез у взрослых женщин явление более распространенное. В целом его частотность 26-38%.

Недержание мочи – преимущественно болезнь детей и стариков. Если раньше оно встречалось практически всегда у людей преклонного возраста, то сейчас недуг помолодел. Все чаще недержание мочи выявляется у женщин, не достигших 50 лет, к счастью для мужчин эта проблема характерна в основном в 60-70 лет.

Для мужчин преклонного возраста в большей степени присуща другая проблема – затрудненное мочеиспускание.

Причины

Все причины энуреза у взрослых можно подразделить на такие группы:

• неврологические – вегетативные расстройства, черепно-мозговые травмы, повреждение позвоночного столба;
• психологические – невроз, стресс;
• инфекционные – цистит, холецистит, тонзиллит;
• урогенитальные – гиперактивность мочевого пузыря, болезни органов репродуктивной системы, мочевыводящих путей;
• наследственные – аномалии развития мочевого пузыря;
• возрастные – гормональные изменения, слабость мышц тазового дна;
• недержание из-за перенаполнения мочевика.

Иногда причина остается неизвестной, соответственно, и лечение неэффективно. Пациенту приходится жить с проблемой, формируется масса комплексов, человек становится замкнутым, асоциальным.

Причины энуреза у взрослых мужчин:

• баланопостит – воспаление крайней плоты и головки полового члена;
• аденома или рак простаты;
• цистит;
• рак мочевого пузыря;
• простатит;
• сужение мочеиспускательного канала;
• стрессовые ситуации;
• старение коры головного мозга, из-за чего утрачивается контроль над мочеиспусканием;
• чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к опущению мочевого пузыря.

Если энурез у мужчин родом из детства, то это самый тяжелый случай. Чаще причина во врожденных аномалиях мочевого пузыря. Иногда энурез у взрослых мужчин возможен после принятия алкоголя. Такое происходит из-за потери контроля головным мозгом над мочевым пузырем.

Гиперактивность мочевого пузыря в основном проявляется потерей мочи в дневное время.

Распространенные причины энуреза у взрослых женщин:

• гормональные изменения во время климакса, которые приводят к расслаблению мышц тазового дна и растяжению стенок мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• цистит;
• пиелонефрит;
• вульвовагинит;
• тяжелые роды, которые приводят к нарушению функция мышц тазового дна;
• опущение матки.

В случае воспалительных заболеваний самопроизвольное мочеиспускание может дополняться инконтиненцией. Это подтекание мочи.

Виды

По первопричине энурез у взрослых бывает:

• Первичный. Чаще проявляется ночным недержанием мочи. Проблема родом из детства, спровоцирована врожденными аномалиями мочевого пузыря.
• Вторичный. Возникает на фоне приема лекарственных средств, а также существующих заболеваний, например, сахарного диабета, инфекционных процессов, камней, неврологических расстройств. Для данной формы характерно дневное недержание.

В зависимости от частоты проявлений энуренз у взрослых может быть постоянный и рецидивирующий. В последнем случае проблема встречается редко.

Также существует классификация согласно времени появления – ночной и дневной энурез у взрослых. Данные формы отличаются не только периодом проявления недержания, но и этиологией происхождения. Дневной энурез чаще возникает на фоне психологических проблем или возрастных изменений.

Ночной энурез у взрослых в большей степени связан с урологическими заболеваниями, наследственностью, синдромом обструктивного апноэ во сне. Иногда проблема вызвана приемом медицинских препаратов, например, снотворных, седативных, антигистаминных.

Отличие энуреза у женщин и мужчин

Основное отличие – этиология происхождения. Энурез у пожилых женщин в большинстве случаев вызван гормональной перестройкой, у мужчин – заболеваниями мочеполовой системы.

Для представительниц слабого пола также характерно недержание мочи, вызванное напряжением мышц брюшного пресса. Непроизвольное мочеиспускание возникает в дневное время при чихании, кашле или при физических нагрузках. Причем вероятность его появления не зависит от интенсивности напряжения.

У молодых мужчин чаще встречается ночной энурез. В основном он вызван психологическими проблемами. Причиной может стать детская травма, комплексы, например, неуверенность, несостоятельность как мужчины. Женский энурез в молодом возрасте чаще следствие тяжелых родов.

Диагностика

Для начала собирается анамнез. Важна информация об эпизодах энуреза: в какое время суток они появляются, с какой частностью, объем выделяемой мочи, предшествующие факторы.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении состояний, вызывающих полиурию:

• нейрогенный мочевой пузырь;
• острая инфекция мочевыводящих путей;
• сахарный и несахарный диабет;
• прием лекарственных препаратов.

Пациенту назначается клинический анализ крови, на сахар, анализ мочи, УЗИ половых органов, почек и мочевого пузыря. Если по результатам обследования будут выявлены урологические нарушения, то назначается исследование уродинамики.

При подозрении на неврологическое происхождение недержания мочи у взрослого диагностика выглядит так:

• эхоэнцефалограмма;
• электроэнцефалограмма;
• реоэнцефалограмма.

Иногда требуется рентгенография позвоночника.

Лечение

Вылечить энурез у взрослого можно, если придерживаться комплексного подхода. Могут применяться такие методики:

• изменение образа жизни – умеренная физическая нагрузка, снижение эмоционального перевозбуждения, избегание стрессов, релаксация;
• медикаменты – препараты для лечения основных недугов и общеукрепляющие средства;
• физиотерапевтические процедуры.

Иногда дополнительно применяются народные средства, но лечение ночного энуреза у взрослых мужчин, вызванное аденомой простаты, только оперативное.

Лечение ночного энуреза у взрослых более эффективно, нежели дневного.

Физиопроцедуры при энурезе у взрослых

Ночной энурез у женщин и мужчин лечится с использованием таких методик:

• электрофорез;
• магнитные волны;
• ультразвук;
• озокерит;
• лечебные грязи;
• иглоукалывание;
• массаж.

В лечении энуреза у взрослых женщин эффективны упражнения Кегеля.

Медикаменты при энурезе у взрослых

Выбор медикаментов зависит от причины недержания мочи:

• Лечение энуреза у взрослых женщин, вызванное климаксом, проводится с использованием гормональных препаратов. Эффективен Десмопрессин, Овестин,
• При нейрогенном мочевом пузыре применяются таблетки от энуреза у взрослых мужчин, которые снижают тонус детрузора. Это Атропин или Дриптан.
• При стрессовом происхождении назначаются таблетки от энуреза у взрослых женщин и мужчин, оказывающие успокоительное действие. Это Ново-Пассит или Мебикар.
• Если недержание мочи вызвано инфекционными заболеваниями, то не обойтись без антибиотиков. В таком случае эффективное лекарство от энуреза у взрослых – Ципролет, Фурадонин, Монурал, Сумамед. Совместно с антибактериальной терапией назначаются пробиотики – Линекс, Субалин.

Чтобы избавиться от энуреза у взрослых, необходимо отказаться от диуретиков.

Также могут применяться такие таблетки от энуреза у взрослых:

• Имипрамин – препарат из группы трициклинов, антидепрессант.
• Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон – ноотропы.
• Мелипрамин – антидепрессант.
• Дриптан – м-холиноблокатор.
• Спазмекс, Везикар – расслабляют детрузор.

Самолечение медикаментами не допускается.

Если вылечить энурез у взрослых женщин не удалось с помощью консервативной медицины, стоит прибегнуть к помощи психотерапевта.

Народные средства для лечения энуреза у взрослых

Лечение энуреза у взрослых в домашних условиях не всегда эффективно, поскольку иногда даже официальная медицина бессильна. Терапия должна обязательно одобряться врачом.

В лечении энуреза у взрослых женщин и мужчин применяются такие народные средства:

• Хвойные ванны. Они оказывают противовоспалительное действие. Достаточно ежедневно делать теплые сидячие ванны в течение 20 мин. за 1-1,5 ч. до сна. Для приготовления отвара потребуется 7 л воды и 1 кг еловых иголок, их нужно варить полчаса.
• Горячие компрессы. Желательно делать их перед сном. На низ живота необходимо приложить полотенце, смоченное в горячей воде с соком имбиря (50 мл на 100 мл воды). Держать компресс, пока кожа не порозовеет.

Для повышения эффективности лечения энуреза у взрослых народными средствами стоит отказаться от употребления соли, кофе и спиртных напитков. Каждые 3 ч. посещать туалет.

Операция при энурезе у взрослых

Оперативное лечение энуреза у пожилых женщин проводится в случае ослабления мышц тазового дна, опущения или выпадения органов малого таза, опухолевых образований.

Показания для оперативного лечения энуреза у взрослых мужчин:

• гиперплазия предстательной железы;
• аденома или рак простаты;
• сужение уретры;
• ослабление мышц мочевого пузыря.

После операции назначается ЛФК и физиотерапия.

Профилактика

В качестве мер профилактики стоит своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, принимать медикаменты только по назначению врача, а также вести спокойный образ жизни.

Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть подолгу позывы к мочеиспусканию. Чтобы предотвратить ночной энурез у взрослых женщин и мужчин, необходимо отказаться от употребления жидкости после 17:00. Перед тем как ложиться спать, ходить в туалет.

Вылечить энурез у взрослых, не разобравшись с причиной, практически невозможно, поэтому самолечение будет неэффективно. Пациент нуждается в комплексном обследовании и грамотном лечении.

Источник: https://nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/enurez/u-vzroslyh/