Фотостарение кожи: классификация и локализация, причины, симптомы, методы лечения

Мода диктует свои условия. Сегодня признаком благополучия и успеха считается так называемый «здоровый» загар. Немногие задумываются над тем, что такого понятия не существует.

Потемнение покровов тела – защитная реакция на воздействие ультрафиолета. В погоне за современными идеалами красоты люди подвергают организм чрезмерным нагрузкам, сжигая дерму агрессивными лучами.

В числе негативных последствий злоупотребления загаром – рост количества онкологических патологий и фотостарение кожи.

Причины фотостарения

Под фотостарением подразумевают результат повреждения дермы УФ-излучением, внешне схожий с естественным увяданием кожи. Механизмы этих процессов во многом совпадают, но обусловлены разными причинами.

Отметим, что умеренное воздействие солнечных лучей очень полезно. Оно насыщает организм витамином D, стимулирует обменные процессы и кровоток. В результате увеличивается поступление кислорода к клеткам, укрепляется иммунная система. В то же время избыток ультрафиолета деформирует структуру дермы, разрушает волокна коллагена.

Повреждения кожи связаны с тем, лучи какой длины на нее воздействуют. Короткий спектр излучения более агрессивен, в основном влияет на поверхностные слои эпидермиса. Появляются ожоги, краснота, зуд. При грамотном уходе такие нарушения быстро проходят.

Формируются очаги воспаления, затрудняется кровоток. Клетки обезвоживаются, повреждаются капилляры. Без должного внимания подобные негативные перемены вызывают окисление липидов, клеточные мембраны разрушаются.

Со временем это может привести к мутациям ДНК.

Старение под влиянием УФ-излучения протекает в несколько этапов:

1. В эпидермисе ускоряется рост клеток. Его верхний слой утолщается.
2. UVA-лучи проникают в глубокие слои дермы, деформируют молекулярную структуру соединительной ткани. Она утрачивает эластичность, упругость.
3. Меланин синтезируется в избыточном количестве. Появляются пигментные пятна.
4. Кожа теряет влагу, пересыхает, становится шероховатой, дряблой, покрывается морщинками.

Классификация по Глогау делит фотостарение на четыре типа:

• первый наблюдается у людей от 20 до 35 лет. Появляются маленькие пятнышки гиперпигментации, немного мелких морщинок;
• второй тип характеризуется формированием ранних старческих пятен (лентиго), кератозными изменениями (заметными на ощупь). Возникает у людей 35-50 лет;
• третий тип образуется после 50 лет. Мимические морщины не пропадают в расслабленном состоянии, кератоз визуально заметен;
• четвертый тип (после 60 лет) отличается серым цветом лица, вероятно озлокачествление тканей дермы.

Несоблюдение правил нахождения на солнце приводит к ускоренному течению негативных процессов. Защита от А-излучения необходима не только любительницам пляжей или соляриев. Лучи длинноволнового UVA-спектра проникают сквозь стекло, кожа подвергается опасности. Заметить начало фотостарения можно по характерным признакам.

Симптомы фотостарения

Отличить увядающую кожу от здоровой не составляет труда. Если возрастные отметины появляются у молодых девушек, с большой долей вероятности можно говорить о фотостарении.

Его основные признаки:

• мелкие морщинки в большом количестве;
• сухость дермы;
• отшелушивание верхнего слоя эпидермиса;
• дряблость;
• сосудистые звездочки;
• пигментные пятна;
• «расплывание» овала лица;
• утрата упругости;
• угревая сыпь;
• новообразования.

Подобные перемены характерны для процессов увядания, но в данном случае они никак не связаны с возрастом. Фотостарение протекает гораздо быстрее естественного. Особенно осторожными следует быть людям, входящим в группы риска.

Кто наиболее подвержен фотостарению

Люди подвержены фотостарению в разной степени. Это зависит от многих факторов. Самые значимые из них:

• наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст;
• тип кожи.

У пожилых людей толерантность к ультрафиолету падает, его пагубное влияние усиливается. Если у пациента изначально наблюдаются нарушения пигментации (например, есть веснушки или пятна), фотостарение будет протекать быстрее. Исключение – дети младше 10 лет. У них дерма очень нежная, быстро повреждается UVA-лучами.

Наиболее устойчивы к солнечным лучам люди азиатского и африканского фенотипов. А есть те, для кого ультрафиолет противопоказан. Разберем некоторые группы риска.

Люди со светлой кожей

Наиболее высока вероятность фотостарения у людей со светлой кожей. Такой цвет говорит о том, что организм плохо вырабатывает пигмент меланин, защищающий от солнца.

Светлокожие быстро обгорают. Чем чаще это происходит, тем выше накопительный эффект негативных изменений. Фотостарение провоцирует даже однократные ожоги, постоянные – ускоряют увядание дермы.

Курильщики

Табакокурение вредит всему организму, но основной «удар» принимают на себя бронхолегочная система и кожные покровы.

Эпидермис под воздействием никотина и смол истончается, теряет влагу, приобретает серый цвет. Обменные процессы замедляются, защитные барьеры рушатся. Солнечные лучи быстро приводят к появлению признаков старения.

Девушки и женщины в период гормональных изменений

Деятельность меланоцитов – клеток, «ответственных» за выработку пигмента меланина – тесно связаны с гормональным фоном. У женщин есть периоды, когда организм испытывает сбои в выработке гормонов по естественным причинам.

Это:

• беременность;
• лактация;
• подростковый возраст;
• менопауза.

В это время нарушается баланс прогестерона и эстрогена, чувствительность к УФ-излучению возрастает. На лице появляются пигментные пятна.

Любители солярия

В соляриях обычно используют длинные лучи типа А (UVA) в значительных дозах. Только так получится добиться эффекта быстрого загара.

Подобное излучение проникает в глубокие слои кожи, разрушая волокна эластина и коллагена.

Устранение последствий фотостарения

Воздействия солнечных лучей избежать нельзя. Но, если признаки фотостарения только появились, минимизировать их (а иногда и устранить полностью) возможно с помощью современных косметологических процедур.

Внимание: все методики имеют ряд противопоказаний! Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Проводить манипуляции должен профессиональный косметолог в специализированном салоне. Только грамотный специалист сможет правильно подобрать эффективную и безопасную силу воздействия для конкретного пациента.

Биоревитализация — процедура по введению под кожу гиалуроновой кислоты. Это вещество вырабатывается человеческим организмом, поэтому манипуляция практически никогда не вызывает аллергических реакций.

Инъекции предотвращают негативное влияние УФ-излучения, поскольку гиалуроновая кислота оказывает следующие воздействия на организм:

• снимает воспаление;
• повышает эластичность, упругость дермы;
• увлажняет;
• активирует синтез собственного вещества;
• повышает функциональность фибробластов (клеток соединительной ткани);
• способствует восстановлению поврежденных участков эпидермиса.

  Шампунь для чувствительной кожи головы

При помощи биоревитализации удается выровнять цвет лица. Но, одной процедуры для достижения результата недостаточно. Потребуется несколько визитов к косметологу с интервалом в 3-4 месяца.

Дермабразия

Дермабразия по принципу действия схожа с пилингом. Специальным аппаратом врач проводит шлифовку верхнего слоя кожи, одновременно соскабливая отмершие клетки.

Дермабразия бывает:

• алмазной;
• механической;
• лазерной.

Глубину воздействия регулирует косметолог, исходя из степени развития проблемы. Процедура не только улучшает внешний вид, придавая лицу свежесть и сияние.

Абразивные частички стимулируют процессы восстановления, обновления эпидермиса. Освобожденная от ороговевшего слоя кожа начинает полноценно дышать, получать достаточное питание.

Ускоряется синтез коллагена и эластина, нормализуется кровообращение в капиллярах.

На поверхности оказываются здоровые клетки, морщинки разглаживаются, сужаются поры. Овал лица становится подтянутым, поврежденная солнцем дерма полностью удаляется.

Химический пилинг

Для устранения визуальных проявлений фотостарения активно используется химический пилинг с гликолем или ретинолом. Данная процедура стимулирует производство коллагена, обновление клеток.

Косметолог наносит на проблемную область состав на основе кислот (например, молочной или салициловой). Происходит контролируемое повреждение отмерших чешуек, их отторжение. Кожа испытывает стресс, защитные функции активизируются.

В результате происходит общее омоложение. Гиперпигментация исчезает, рельеф выравнивается, мелкие морщинки пропадают, крупные – становятся менее заметными.

Лазерная шлифовка

Лечение лазером признано одним из самых эффективных методов борьбы с фотостарением. При проведении манипуляции косметолог специальным аппаратом направляет луч на пораженные области.

С помощью светового потока поврежденные слои нагреваются и «выпариваются». Параметры прибора строго индивидуальны для каждого пациента. Здоровые клетки реагируют на раздражитель, начинают усиленно делиться.

Структура дермы восстанавливается.

Внимание: лазерная шлифовка противопоказана при любых повреждениях кожи, включая недавно проведенный пилинг!

Рекомендовано пройти от одной до пяти процедур, в зависимости от запущенности дефекта. Сразу после манипуляции лицо выглядит красным, отечным – это нормальная реакция. Спустя пару дней дерма розовеет, начинает шелушиться. Отдирать корочки запрещено! Они должны отвалиться сами, оставив после себя новую кожу.

Во время реабилитационного периода запрещено:

• выходить на улицу без солнцезащитного крема (30-50 SPF);
• использовать средства ухода на основе кислот;
• в первые два дня пользоваться декоративной косметикой.

Полное восстановление дермы занимает до трех месяцев.

Мезотерапия

Мезотерапия — подкожное введение специальных коктейлей сверхтонкой иглой. Очень важна квалификация специалиста, который проводит процедуру. Составы для инъекций подбираются индивидуально, в зависимости от проблем конкретного пациента.

В коктейли могут входить:

• гиалуроновая кислота;
• ферменты;
• фосфолипиды;
• витамины С, А, Е;
• кремний;
• полилактоновая кислота;
• магний;
• растительные экстракты;
• липолитики;
• противовоспалительные препараты.

Во время процедуры мезотерапии активные вещества доставляются в глубинные слои дермы. Механическое раздражение иголочкой активирует защитные процессы, стимулирующие ускоренную выработку необходимых для регенерации компонентов. Замена эпидермиса ускоряется, поврежденные слои отторгаются, уступая место здоровым клеткам.

Фотоомоложение

Фотоомоложение — воздействует на кожу световыми волнами определенной длины, стимулируя производство естественного коллагена.

Процедура абсолютно безболезненна, не имеет осложнений или побочных эффектов. Реабилитационный период после фотоомоложения отсутствует, действие сохраняется на длительный срок. С помощью манипуляции можно избавиться одновременно от многих дефектов.

Кремы против фотостарения кожи

Кремы против фотостарения призваны решать сразу несколько задач. Хорошие средства обладают антиоксидантными, увлажняющими, питательными свойствами.

Чтобы выбрать эффективный крем, нужно внимательно ознакомиться с его составом. В него должны входить:

• витамины А, Е;
• ликопин;
• алоэ вера;
• растительные масла и пр.

Важно, чтобы крем подходил для конкретного типа кожи. Светлокожим не рекомендовано использовать средства с синтетическими бронзаторами. Они подойдут только людям с изначально смуглой дермой.

Препараты с тингл-эффектом для загара в солярии (от английского слова «пощипывание») вызывают покалывание и покраснение кожи за счет усиления микроциркуляции крови в капиллярах. Таким образом специальные компоненты стимулируют выработку меланина. Благодаря подобному эффекту, загар получается ровнее и глубже.

Подходят такие средства не всем. Их нужно наносить на подготовленную, уже загоревшую кожу, иначе можно получить сильное раздражение.

Альтернативный загар

Избежать фотостарения помогают современные средства, подкрашивающие кожу. Дерматологи используют такие составы, чтобы замаскировать участки, лишенные пигментации.

Основу большинства средств автозагара составляют фруктоза или глюкоза. Они временно (примерно на пять дней) окрашивают клетки. Эффект проявляется спустя несколько часов после окончания процедуры.

Кожу к манипуляции нужно подготовить. Выровнять при помощи кислотного пилинга или скраба. Перед окрашиванием промыть лицо мылом, чтобы избежать щелочной реакции. Она может окрасить эпидермис в желтоватый цвет.

Цвет сохранится дольше, если регулярно проводить тонизирующие и увлажняющие процедуры. Желательно соблюдать специальную диету.

В рацион надо включить продукты, богатые бета-каротином:

• помидоры;
• шпинат;
• морковь;
• абрикосы;
• болгарский красный перец.

Окрашивание лучше проводить в косметологическом салоне, а не дома. Если состав нанести неравномерно, лицо может получиться пятнистым.

Профилактика фотостарения

Защититься от негативного воздействия ультрафиолета вполне реально, соблюдая несколько простых правил.

Для профилактики фотостарения кожи необходимо:

• вне зависимости от сезона наносить на открытые участки тела солнцезащитные препараты. В период активного солнца смуглым людям нужно выбрать крем с SPF-фактором не менее 30, светлокожим – не меньше 50;
• неукоснительно соблюдать время пребывания на солнце (либо в солярии);
• летом носить светлую одежду из натуральных материалов;
• для ухода за дермой использовать средства с антиоксидантами;
• правильно питаться;
• надевать головные уборы с широкими полями, закрывающие лицо.

При первых признаках негативных изменений обратиться к косметологу.

Фотостарение – обратимый процесс. Поврежденную солнцем кожу можно восстановить с помощью современных аппаратных методик или косметических средств. Главное, не запускать ситуацию, пройти лечение как можно раньше.

Источник: https://koprote.ru/kozha/fotostarenie-kozhi-prichiny-profilaktika-i-lechenie

Фотостарение кожи: причины, симптомы, профилактика

В постиндустриальную эпоху, когда миллионы людей заняли места у фабричных станков, бледная кожа стала символов тяжелого монотонного труда в закрытых помещениях, куда не поступали солнечные лучи.

А загорелая, бронзовая кожа стала символом финансового благополучия, элитного образа жизни и новой концепцией отдыха.

Однако последние десятилетия ознаменовались не только популярностью загара, но и проблемами, сопутствующими ему: преждевременным старением кожи и ростом числа онкологических заболеваний.

Что такое фотостарение?

Фотостарение – это повреждение кожи ультрафиолетовым излучением, которое приводит к преждевременному старению кожных покровов. Фотостарение имеет особую природу и радикальным образом отличается от хроностарения (естественного старения). При длительном воздействии ультрафиолета на кожу возможны ее серьезные повреждения.

Фотостарение – это повреждение кожи УФ излучением

Проникая глубоко в кожу, УФ-излучение способствуют окислению организма и образованию свободных радикалов, повреждению молекул коллагена и эластина, мутациям в ДНК-клетках.

В результате упругий коллаген с упорядоченной структурой превращается в скопление аморфного белка с нарушенной  структурой.

Можно сказать, что фотостарение идет нога в ногу с хроностарением, но существуют симптомы, которые наблюдаются в первом случае и отсутствуют во втором.

С каждым годом все больше людей злоупотребляя загаром, получают фотоповреждения кожи, и в результате им ставится диагноз «фотостарение кожи».

Механизм, запускающий фотостарение кожи, может стартовать даже в 20 лет, а симптомы фотостарения наблюдаются даже у 25-летних людей.

И если в 25-летнем возрасте кожа регенерируется достаточно быстро, то с возрастом риск необратимых последствий намного выше. Со временем фотоповреждения накапливаются и способны проявить себя самым серьезным образом.

Фотостарение кожи: почему это происходит?

Отчего происходит фотостарение? Всем известно, что солнце – источник жизни на земле. Оно дает нам тепло, свет и энергию для жизнедеятельности всех живых организмов. В то же время избыток ультрафиолетового излучения может вызвать ряд серьезных изменений в структуре кожи.

Начнем с того, что загар – это ответная реакция кожи на ультрафиолет. Клетки кожи вырабатывают пигмент темного цвета только с целью защиты от последующего излучения. Поэтому словосочетание «здоровый загар» – это оксюморон, не имеющий смысла. «Здоровым» загар быть не может. По той причине, что является структурным повреждением кожи.

Существуют три типа излучения:

• УФ-А излучение;
• УФ-В излучение;
• УФ-С излучение.

УФ-С излучения не достигает поверхности земли благодаря озоновому слою.

УФ-В излучение влияет на поверхностный слой нашей кожи, вызывая покраснение, ожоги и тепловые удары. Прежде считалось, что именно УФ-излучение типа В вызывает более опасное повреждение кожи, так как именно оно способно вызывать ожоги. Но оказалось, что это совсем не так. Поврежденные клетки удаляются вместе с лоскутами обгоревшей кожи.

Такие повреждения не имеют способность влиять на структуру клеток. Однако большие дозы УФ-В излучения способны вызвать рак кожи и особо опасную его форму – меланому. Особенно если под солнечные лучи подставляется новая молодая кожа, сформировавшаяся после ожогов.

Более опасным считается УФ-А излучение. Оно проникает в глубокие слои кожи, где вызывает разрушение коллагена и эластина и воздействует на ДНК-клетки, вызывая их мутации. Большие дозы УФ-А вызывают фотостарение за счет окислительного стресса в коже. Длительное накопление воздействия УФ-А излучения играет главную роль в развитии немеланомных раковых образований кожи.

Фотостарение: механизм действия

Как происходит и что разрушается в процессе фотостарения? Симптоматика фотостарения хорошо знакома и давно описана, но процессы, происходящие на молекулярном уровне, стали известны совсем недавно.

УФ-излучение повреждает прежде всего белки и нуклеиновые кислоты, способствует формированию свободных радикалов и активных форм кислорода, запускает окислительную деградацию липидов, что повреждает защитную гидролипидную пленку эпидермиса и клеточные мембраны. В ответ на действие УФ-излучения клетки рогового слоя вырабатывают воспалительные цитокины (низкомолекулярные белки).

Цитокины вызывают повреждение рогового слоя, в результате чего происходит утолщение  эпидермиса. К тому же это явление имеет хаотичный, неупорядоченный характер с последующим нарушением процесса дифференцировки клеток. Повреждения происходят не только в эпидермисе, но и в дерме: активизируются ферменты металлопротеиназы, которые способствуют разрушению внеклеточного матрикса.

Другими словами, воздействие УФ-излучения способствует старению кожи путем комбинации нескольких факторов.

Во-первых, в верхнем слое кожи образуется быстрый рост клеток, причиной которого является УФ-излучение. За счет этого происходит утолщение эпидермиса.

Во-вторых, УФ-излучение,  проникая в глубокие слои кожи, повреждает структуру молекул соединительной ткани. В результате кожа теряет упругость и эластичность.

В-третьих, УФ-излучение приводит к избыточному производству меланина, что делает возможным появление локальных пигментных пятен, точечных «печеночных» пятен и темных участков кожи.

В-четвертых, потеря влаги делает кожу сухой, вялой и дряблой. Такая кожа с легкостью покрывается морщинами,  становится грубой и шершавой.

Симптомы фотостарения кожи

Даже не будучи специалистом, можно отличить здоровую молодую кожу от увядающей. Для этого достаточно посмотреть на человека всего один раз.

Влияние УФ излучения на старение кожи

Увядающая кожа имеет следующие характеристики:

• дряблость и потеря эластичности;
• обильная пигментация с локальными «печеночными» пятнами;
• присутствие морщин, неровностей, шероховатостей;
• выраженная сухость и истончение;
• нарушение структуры эпидермиса,
• наличие воспалений и инфекций.

Однако молодая кожа, подвергавшаяся длительной инсоляции, не имеет симптомов стареющей кожи, но выглядит сухой, тонкой, пигментированной и морщинистой. Все эти признаки имеют ярко выраженный характер.

В этом случае фотоповреждения появляются раньше возрастных признаков старения, но при этом наблюдается различные дермальные нарушения: снижение эластичности и упругости, активное образование лентиго, неравномерной пигментации и хлоазмы.

Естественно стареющая кожа, не имеющая фотоповреждений, выглядит сухой, морщинистой, истонченной и имеет признаки болезни пожилых людей – себорейного кератоза (базальноклеточная папиллома).

Кто в группе риска?

• В первую очередь в группу риска входят обладатели очень светлой кожи (кельтского типа по Фицпатрику). Фотоповреждения на такой коже появляются мгновенно. Светлая кожа плохо вырабатывает меланин – естественную защиту от ультрафиолета. Такую кожу следует усилено защищать от пагубного воздействия солнечных лучей.
• В определенную группу риска входят женщины в период гормональных перестроек организма: беременности, лактации, менопаузы или других гормональных нарушений. Женские гормоны очень тесно связаны с выработкой меланоцитов (клетки кожи, вырабатывающие пигмент меланин). Гормональный дисбаланс повышает сенситивность кожных покровов к ультрафиолету. Так, на лицах беременных женщин можно наблюдать гормональные хлоазмы, а у женщин, вступивших в период менопаузы, на коже активно образуются лентиго.

Обладателям смуглой кожи тоже стоит быть начеку.

Ведь отсутствие ожогов еще не говорит о том, что в глубоких слоях кожи, куда проникают УФ-А лучи, нет серьезных повреждений клеток.

Легче предупредить, чем лечить

Существует ряд заболеваний, которые невозможно предупредить, но, к счастью, фотостарение не входит в их число. Его можно предупредить и успешно лечить. Первый шаг к реализации вышеназванных постулатов  это профилактика фотостарения. Профилактика фотостариения – заключается в использовании солнцезащитных средств и в соблюдении нескольких несложных правил.  Давайте назовем эти правила.

• в любое время года в солнечную погоду следует использовать солнцезащитные средства с разным фактором защиты. В летнее время при сильной инсоляции рекомендуется использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты SPF не менее 30, а обладателям очень светлой кожи SPF не менее 50;
• при приеме солнечных ванн в естественных условиях и в солярии следует строго следовать правилам загара. Находиться под прямыми солнечными лучами строго дозированное время;
• употреблять в пищу овощи и фрукты, богатые бета-каротином (томаты, шпинат, абрикосы, морковь, болгарский красный перец). Бета-каротин способствует синтезу меланина.
• принимать биодобавки, содержащие антиоксиданты;
• использовать солнцезащитные кремы с антиоксидантами;
• в летнее время носить легкую одежду светлых тонов, покрывающую большую часть тела;
• носить очки, шляпы, панамы.

Как лечить фотостарение?

К сожалению, не всегда можно предупредить фотостарение по ряду причин. Что же делать в этом случае? Не расстраиваться, еще не все потеряно. В современной косметологии существует огромный спектр методик и техник, способных устранить фотоповреждения кожи.

• Хороший терапевтический эффект дает мезотерапия. Индивидуально приготовленные мезатерапевтические коктейли из антиоксидантов способствуют минимизации действия свободных радикалов и восстановлении клеточных структур. Для стойкого улучшения кожных характеристик мезотерапию проводят курсами дважды в год.
• Аппаратные процедуры, такие как дермобразия или лазерная шлифовка кожи, помогут удалить поврежденную кожу, устранить пигментацию и морщины.
• Гликолевый и ретиноевый пилинг устранят пигментные пятна, улучшат цвет лица, ускорят регенерацию тканей. Проводить химические пилинги следуют в холодное время года, когда нет активной инсоляции. Количество сеансов зависит от состояния кожи и серьезности фотоповреждений.
• Биоревитализация восстановит гидробаланс  в коже и улучшит ее внешний вид.
• Устранить фотоповреждения и восстановить кожу поможет современный метод –фотоомоложение (метод аппаратной косметологии, который базируется  на облучении кожи специальным световым диапазоном) С помощью этого метода можно устранить глубокие морщины, повысить эластичность и упругость кожи, нормализовать восстановительные и обменные процессы в коже.

Источник: https://IaKosmetolog.ru/skin/fotostarenie-kozhi.html

Антивозрастные программы. Фотостарение по Глогау

В настоящее время перед дерматокосметологами стоит важная задача – создать современную программу омоложения кожи с прогнозируемыми результатами.

Из большого количества методик необходимо выбрать максимально физиологичные, эффективные и безопасные, которые приводят к хорошим и отличным эстетическим результатам.

Лечение с помощью любой методики воздействует на определенные слои тканей, запуская биохимические процессы, в том числе стимулирующие.

При составлении антивозрастных программ необходимо знать основные патоморфологические процессы, развивающиеся в коже с возрастом. Классически выделяют хроно- и фотостарение, которые отличаются по своим патогенетическим и клиническим проявлениям.

Клинические проявления хроностарения отражают атрофические процессы, характерные для этого типа старения. Кожа становится истонченной, почти прозрачной, с сеточкой мелких поверхностных морщин и с просвечивающейся сосудистой сетью, склонной к сухости и шелушению.

На гистологическом уровне выявляются уменьшение толщины эпидермиса, сглаживание эпидермодермальных выростов, уплощение дермального слоя с уменьшением количества и уплотнением имеющихся коллагеновых волокон, деградацией эластиновых волокон и уменьшением уровня гликозаминогликанов, в том числе гиалуроновой кислоты.

Кожа при фотостарении, как правило, утолщенная с утрированной микротекстурой и микрорельефом, имеет склонность к выраженной сухости и снижению тонуса. Кроме того, наблюдаются нарушения пигментации по типу лентиго с повышенным риском новообразований.

Фотостарение — это процесс хронического воспаления в ответ на агрессивное действие ультрафиолетовых (УФ) лучей.

Что влияет на фотостарение

Из УФ-диапазона на кожу попадает УФ-В (280–320 нм) и УФ-А (320–400 нм) излучение, тогда как УФ-С (200–280 нм) полностью поглощается озоновым слоем атмосферы. Энергия УФ-А почти в 100 раз больше, чем УФ-В, однако УФ-В сильнее повреждает кожу, вызывая в ней настоящую фотохимическую бурю.

К счастью, УФ-В не проникает дальше эпидермиса. Способность УФ-А вызывать повреждение биологических молекул ниже, чем у УФ-В. Однако УФ-А-лучи проникают в дерму и при достаточно длительной экспозиции могут приводить к повреждению коллагеновых волокон и образованию морщин.

Так как антиоксиданты, нанесенные на кожу перед УФ-облучением, в значительной степени предотвращают его негативные последствия, можно предположить, что свободнорадикальное окисление играет ведущую роль в УФ-индуцированном повреждении кожи, а остальные эффекты являются его следствием.

В то же время нельзя не учитывать прямого воздействия УФ-излучения на структуры клетки.

Из всех возможных реакций с участием свободных радикалов наибольшее значение имеют превращения липидов и нуклеиновых кислот.

Свободные радикалы липидов запускают реакцию перекисного окисления липидов биологических мембран, в результате которой не только образуется большое количество новых свободных радикалов (эффект «снежного кома»), но и появляются метаболиты арахидоновой кислоты, которые инициируют воспалительную реакцию.

Свободнорадикальные реакции в молекуле ДНК приводят к ее повреждению (образованию пиримидиновых димеров), что чаще всего вызывает гибель клетки (апоптоз), но может также привести и к ее перерождению в опухолевую.

Усиление скорости деления базальных кератиноцитов приводит к увеличению толщины эпидермиса, что позволяет снизить уровень излучения, достигающий живых клеток. В результате стимуляции эпидермальных меланоцитов происходит усиление пигментации кожи – загар.

При этом УФ-А вызывает так называемую немедленную пигментацию (сероватый загар, появляющийся практически сразу после облучения), а УФ-В – замедленную пигментацию (коричневый загар, которому предшествует покраснение кожи – эритема). 

Стимуляция эндотелиальных клеток кровеносных сосудов приводит к усилению ангиогенеза. Косвенным образом это может стимулировать канцерогенез, пробуждая «дремлющие» опухолевые клетки.

Еще одним важным эффектом УФ-излучения является иммуносупрессия – уменьшение числа клеток Лангерганса в эпидермисе. Иммуносупрессия также вносит свой вклад в канцерогенез, позволяя переродившимся клеткам ускользать от контроля иммунной системы.

Роль меланина

Рассмотрим, каким образом меланин влияет на события, происходящие в коже после УФ-облучения.

Спектр поглощения меланина перекрывает весь диапазон видимого света (поэтому меланин выглядит черным) и УФ-диапазон. Когда меланин поглощает кванты света, он ведет себя как любая другая молекула – старается избавиться от лишней энергии.

Часть энергии он превращает в тепло, а часть расходует на фотохимические реакции. Меланин и его предшественники могут окисляться, полимеризоваться, а также продуцировать свободные радикалы кислорода, которые повреждают клетку.

Из-за способности меланина при поглощении УФ-излучения генерировать активные формы кислорода (АФК) H.Z. Hill назвал его обоюдоострым мечом (two edged sword). По мнению H.Z.

Hill, меланин служит хорошим УФ-фильтром только в черной коже, где он содержится в высокой концентрации и распределен нужным образом.

В светлой коже меланин может увеличивать риск повреждения ДНК, продуцируя АФК под воздействием УФ-излучения.

Важная роль в защите кожи от УФ-излучения принадлежит бесцветным предшественникам меланина – ДГИ и ДГИКК. При окислении они полимеризуются, в результате чего образуются коричневый и черный пигменты – эумеланины. Окисление может происходить при участии ферментов или спонтанно.

Впервые антиоксидантные свойства предшественников меланина обнаружили ученые из University of Naples Federico II (Италия). Оказалось, что ДГИ и ДГИКК ингибируют окисление арахидоновой кислоты 5-липооксигеназой.

Кроме того, ДГИ и ДГИКК в концентрации 100 мкМ существенно снижают образование малонового диальдегида – маркера интенсивности протекания перекисного окисления липидов. При этом наиболее сильное антиоксидантное действие оказывал ДГИ, эффективность которого была сравнима альфа -то- коферолом.

Результаты этих исследований позволили авторам сделать вывод об эффективности предшественников меланина как эндогенных антиоксидантов. Дальнейшие исследования показали, что ДГИ и ДГИКК играют важную роль в защите кожи от повреждения при любых воспалительных процессах.

В условиях in vitro показано, что в присутствии ДГИ и ДГИКК происходит ингибирование таких NO-индуцированных окислительных реак- ций, как окисление альфа-токоферола. По мере расходования NO происходит накопление темного пигмента.

Эти данные позволили Marco d'Ischia [20] предположить, что черные и коричневые эумеланины можно рассматривать всего лишь как побочный продукт полезной деятельности ДГИ и ДГИКК.

Антиоксидантными свойствами обладает и сам эумеланин. В последние годы предпринимаются попытки использовать разные синтетические меланины и меланины, полученные биотехнологическим путем, в медицине и косметологии в качестве антиоксидантов.

Итак, защиту кожи от воздействия УФ-излучения берет на себя антиоксидантная система, перехватывающая свободные радикалы и блокирующая свободнорадикальные реакции в коже. В результате происходит поглощение излучения с помощью естественных УФ-фильтров, утолщение кожного покрова, на поверхности кожи появляются насыщенные, устойчивые к окислению жиры.

УФ-лучи типа В, обладающие меньшей проникающей способностью, вызывают реактивное утолщение эпидермиса, локализованную активацию меланоцитарной системы и повреждение базальных клеток, повышая риск развития новообразований.

УФ-лучи В обладают значительно более высоким повреж- дающим потенциалом, но годовая суммарная доза УФ-излучения типа А превышает дозу лучей типа В в 1000 раз, что обусловливает развитие основных патогенетических механизмов фотостарения именно на уровне дермы.

Проведенные клинические исследования показали, что старение открытых участков кожи на 80% обусловлено фотоповреждением. Лицо, шея, декольте, кисти практически всегда на виду, являясь своеобразными «визитками» образа. Поэтому возрастные изменения кожи этих зон особенно волнуют пациентов.

Так как практически все пациенты имеют признаки фотоповреждения разной степени выраженности, была разработана классификация фотостарения Глогау (R. Glogau) (рис.1), которая позволяет составить программу профилактики и коррекции возрастных изменений, ориентируясь на степень фотоповреждения кожи. Ориентируясь на указанные типы фотостарения, антивозрастная программа может включать те или иные методики омолаживания и стимулирования собственного потенциала клеток.

Классификация фотостарения Глогау (R. Glogau)

Рис. 1. Классификация фотостарения Глогау (R. Glogau)

Так, при I типе (по Глогау), характеризующемся минимальными проявлениями фотостарения, рекомендованы правильный уход по конституциональному типу кожи, учитывая индивидуальные особенности, и ежедневное использование фотозащитных средств с градацией уровня фотозащиты в зависимости от сезона.

Из профессиональных процедур показаны поверхностные пилинги, деликатно очищающие кожу и оказывающие мягкое стимулирующее действие на эпидермис.

На данном этапе возможно проведение методики биоревитализации для оптимизации метаболических и регенеративных механизмов кожи с целью поддержания собственного потенциала клеток.

При II типе антивозрастная программа расширяется, так как более выраженными становятся признаки фотостарения и прогрессирует развитие статических морщин. Пилинги проводятся на поверхностном и поверхностно — срединном уровнях, позволяющих улучшать микротекстуру и микрорельеф кожи, сглаживать мелкие и уменьшать глубокие морщины.

Биоревитализация показана в режиме повторяющихся курсов для улучшения гидратации и вязкоэластичных свойств, а также для поддержания и стимулирования обменных и восстановительных процессов на всех уровнях кожи.

При выраженной дегидратации, склонности к снижению тонуса тканей, а также при активной мимике рекомендуются процедуры с использованием пластичных филлерных препаратов, выполняемые в технике «армирования» или «прошивания» проблемных зон.

Более эффективным будет сочетание перечисленных выше методик с инъекциями ботулотоксина для профилактики появления и усугубления динамических и статико-динамических морщин, что позволит получить максимальный эстетический результат у данной категории пациентов.

III тип фотостарения требует уже более активных методик омолаживания. Помимо ежедневного грамотного ухода, необходимо ежедневно пользоваться фотозащитными средствами. Геропротективные методики играют ведущую роль при составлении программ для пациентов с этим типом фотостарения.

Мезотерапия включает использование препаратов, направленных на устранение эндогенного дефицита тех или иных компонентов, а также на стимуляцию синтетической активности клеток.

Для нивелирования и уменьшения морщин и складок показано проведение контурной пластики, с помощью которой также можно скорректировать нарастающие изменения контура лица.

При IV типе фотостарения по Глогау антивозрастная программа включает комбинирование перечисленных методик, согласно которым проводятся подготовительные, реабилитационные и поддерживающие процедуры при использовании радикальных методов омолаживания.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/115195/

ВЛИЯНИЕ СОЛНЕЧНЫХ ЛУЧЕЙ на состояние здоровья… ультрафиолетовое облучение чрезвычайно опасно. В последние десятилетия отношение человека к УФ- облучению кардинально изменилось.

Несмотря на активную рекламу соляриев, и других средств для загара, все активнее и активнее в средствах массовой информации ведется просветительская работа врачами-дерматоонкологами о влиянии солнечных лучей на состояние здоровья. Сегодня уже достоверно известно, что ультрафиолетовое облучение может быть чрезвычайно опасным.

ФОТОЗАЩИТНЫЕ РЕСУРСЫ КОЖИ во многом определяются генетическими факторами и существенно различаются у представителей различных рас.

В зависимости от светочувствительности выделяют шесть фототипов кожи (по Т. Фитцпатрику, 1999).

Эта классификация нашла широкое применение в дерматокосметологии — для оценки риска повреждения кожи солнечными лучами, а также вероятности развития побочных реакций после инвазивных вмешательств.

ФОТОПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ подразделяется на острое и хроническое. К острым повреждениям кожи относятся фототравматические, фотодинамические, фототоксические, фотохимические и фотоаллергические фотодерматозы.

Выделяют также два вида хронического фотоповреждения кожи: фотоканцерогенез и фотостарение. Лечением фотодерматозов и фотоканцерогенных заболеваний кожи занимаются врачи дерматовенерологи и онкологи.

В то время как с проявлениями фотостарения пациенты чаще всего обращаются к дерматокосметологам и косметологам-эстетистам.

Согласно результатам последних исследований, фотостарение представляет собой сложный процесс, протекающий у разных людей по-своему. Изменения, которые происходят в эпидермисе и дерме при фотоиндуцированном старении, инициируются активными формами кислорода (АФК), образующимися в тканях под действием УФ-лучей.

АФК запускают следующие процессы:

• окисление липидных и белковых структур кожи, приводящее к снижению активности ферментов, нарушению функции структурных белков, накоплению «бессмысленных молекул», нарушению структуры и функции мембран клеток, что делает клетки «глухими» к внешним воздействиям;
• повреждение митохондрий, которое ведет к снижению их функциональной активности, недостаточному снабжению энергией всех клеточных процессов и еще большему накоплению АФК;
• активацию рецепторно зависимых сигнальных путей, которые через индукцию экспрессии генов и синтез медиаторов приводят к развитию воспалительной реакции, подавляют синтез и активируют деградацию коллагена металлопротеазами;
• нарушение структуры ДНК, особенно теломерных участков, и механизмов ее репарации.

При гистологическом исследовании эпидермиса характерно изменение количества рядов шиповатого и рогового слоя, снижение общего количества меланоцитов при увеличении числа атипичных меланоцитов.

На уровне дермы наблюдается эластоз, снижение содержания и фрагментация коллагена, гиперплазия фибробластов, формирование воспалительного инфильтрата из тучных клеток, мононуклеаров, гистиоцитов, изменение состояния капилляров кожи с утолщением стенки в начальной стадии фотостарения, при выраженном фотостарении — истончением и расширением русла (телеангиэктазии).

Клиническая картина фотоиндуцированных изменений у пациентов с кожей I-II фототипа отличается от таковой у людей с III-VI фототипом. Для первой группы процессы фотостарения характеризуются истощением пролиферативных процессов и проявляются атрофией эпидермиса, очаговой гипопигментацией, незначительным количеством глубоких морщин.

Во второй группе пациентов защитная реакция кожи на УФО развивается по гиперпластическому типу и характеризуется гиперплазией эпидермиса с формированием гиперкератоза, увеличением количества и/или размеров комедонов, множественными пигментными пятнами по типу лентиго, закладкой глубоких выраженных морщин.

Телеангиэктазии (ТАЭ) возникают в результате нарушения синтеза эластических волокон и повреждения сосудистой стенки свободными радикалами. Стойкая эритема характерна для людей с кожей I-III фототипа, с повышенной активностью вегетативной нервной системы, страдающих колебаниями артериального давления, употребляющих крепкие спиртные напитки.

Стадии фотоповреждения кожи

Для объективной оценки степени выраженности фотоповреждений кожи на сегодняшний день широко используется классификация по Р. Глогау (выделяется четыре стадии) и по М. Рубину (три уровня).

Систематизация стадий фотостарения, предложенная М. Рубиным, учитывает глубину фотоповреждений кожи и клиническую картину.

На ее основе легче планировать тактику лечения, выбирая процедуры, воздействующие на определенные морфологические структуры.

В отличие от хроностарения, фотостарение не полностью, но в значительной степени обратимо.

Для устранения морфологических изменений, происходящих в коже при фотоиндуцированном старении, проводят манипуляции, направленные на инактивацию АФК, отшелушивание патологически утолщенного рогового слоя, восстановление поврежденных волокон коллагена и эластина, стимуляцию синтеза компонентов матрикса дермы.

Наряду с такими косметическими методиками, как пилинги, дермабразия, мезотерапия, активно применяются аппаратные методы воздействия. Патогенетически обоснованной и востребованной на сегодняшний день является фототерапия фотостарения кожи.

Классификация фотоповреждений кожи по М. Рубину

Уровень	Описание
1	Поврежден только эпидермис. Клиническая картина связана с дисхромией и изменением текстуры кожи: веснушки, лентиго, кожа тусклая и шершавая вследствие утолщения рогового слоя
2	Повреждения затрагивают эпидермис и сосочковый слой дермы. Изменения пигментации и текстуры кожи более выраженные. Могут наблюдаться признаки актинического гиперкератоза, «печеночные пятна» (сенильное лентиго или себорейный кератоз), увеличивается количество морщин, особенно в наружных углах глаз и носогубной области, то есть там, где кожа больше всего подвержена атрофии
3	Усугубляется повреждение эпидермиса, папиллярной, а также ретикулярной дермы. Клиническая картина включает также дополнительные многочисленные морщины, утолщение кожи, которая приобретает желтоватый оттенок, становится бугристой, с множеством открытых комедонов

Принципы фототерапии

Под термином «фототерапия» подразумевается ремоделирование кожи абляционным или неабляционным воздействием источников света. При этом хромофором, селективно поглощающим световую энергию, является вода, гемоглобин или меланин, содержащиеся в коже.

При абляционном воздействии энергия лазерного луча поглощается водой, содержащейся в коже. Происходит «выпаривание» участка ткани на определенную глубину. Неабляционные лазеры имеют меньшую степень поглощения энергии водой, поэтому денатурируют (коагулируют) белковые молекулы, не вызывая испарения.

Они приводят к дозированному прогреву кожи, с преимущественным воздействием на сосочковый слой дермы, что влечет за собой интенсификацию биохимических процессов, в частности неоколлагенеза.

Учитывая разную степень агрессии фотоомолаживающих процедур, необходимо использовать дифференцированный подход в подборе метода терапии, учитывая как тип фотоповреждения кожи, так и степень выраженности признаков хроностарения.

Существующие на сегодняшний день на косметическом рынке аппараты для фототерапии можно разделить на IPL-установки, излучающие высокоинтенсивный широкополосный импульсный свет, и лазерное оборудование. С 2003 года на смену традиционным лазерным шлифовкам пришли первые лазерные установки, работающие по принципу фракционного фототермолиза.

Фракционный фототермолиз представляет собой процесс нагрева тканей и/или разрушения на тысячи микроплощадей, вокруг которых сохраняется живая, неповрежденная ткань, что дает возможность организму быстро восстановить задетые участки. Зоны воздействия лазерного луча называют микролечебными зонами (МЛЗ).

Эффективность и безопасность процедуры во многом определяется глубиной и диаметром МЛЗ и процентом покрытия — соотношением зоны разрушенной ткани ко всей площади воздействия. Чем выше процент покрытия и больше глубина и диаметр МЛЗ, тем выше эффективность процедуры, но тем больше вероятность развития побочных эффектов.

Процедуры фракционного фототермолиза, в зависимости от характера биологического ответа, можно разделить на поверхностные и глубокие. Первые затрагивают в основном эпидермис и сосочковый слой дермы при глубине формирования микрозон около 0,2 мм, глубокие воздействуют и на сетчатую дерму, при этом глубина микрозон может составлять до 1,6 мм.

В завершение хотелось бы подчеркнуть, что суммарный эстетический результат комплексного омолаживающего воздействия всегда будет более ярким и долгосрочным.

Поэтому, применяя аппаратные методики, не стоит забывать о других профессиональных методах лечения признаков фотостарения. Очень важно донести до пациента факт необратимости изменений кожи при фотоиндуцированном старении.

В этом случае можно предупредить формирование завышенных ожиданий и, как следствие, разочарование результатами применяемых методов воздействия.

Источник: http://lazerlady.com.ua/fotostareniya-mekhanizm-korrektsii-priznakov.html