Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Это злокачественное новообразование, агрессивная форма гестационной трофобластической болезни, встречающаяся в 5% ее случаев. Характеризуется быстрым ростом опухоли и ранним метастазированием. Локализуется такое новообразование в матке, гораздо реже первично поражает другие органы. Оно происходит из тканей, в норме формирующих плаценту.

Причины и механизм развития

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Хориокарцинома – редкая форма рака, развивающаяся преимущественно во время беременности. Плод в большинстве случаев погибает.

Появление заболевания связано с хромосомными мутациями, анеуплоидией (неправильным хромосомным набором). Его риск увеличивается при предшествующей молярной беременности. У половины женщин с хориокарциномой во время предыдущей беременности был пузырный занос. При этом после родов его ткани оставались в матке и перерождались в опухоль.

Болезни трофобласта, в частности, рассматриваемая патология, связаны с формированием неправильно оплодотворенной яйцеклетки. В одних случаях вскоре после оплодотворения материнские хромосомы в ней погибают, а отцовский генетический набор дублируется. При этом ядро клетки распадается, зародыш погибает.

В других случаях (при оплодотворении одной яйцеклетки двумя сперматозоидами) удвоенный отцовский набор присутствует вместе с материнским, и при этом эмбрион имеет 69 хромосом вместо 46. В таких случаях зародыш начинает развиваться, но все равно остается нежизнеспособным.

Хориокарцинома часто возникает при беременности, если эмбрион прикрепился не в матке, а в трубе или другом участке репродуктивной системы. Также она может появиться после выкидыша.

На ранних стадиях зародыш представляет собой бластоцисту – совокупность нескольких клеток. Ее окружает трофобласт – источник питательных веществ для эмбриона. Внедряясь в стенку матки, трофобласт образует выросты, соединяющиеся с сосудами матки. Так образуется вначале хорион, а затем плацента. Патогенез патологии связан с неконтролируемым ростом клеток трофобласта.

Если предыдущая беременность сопровождалась трофобластической болезнью, хориокарцинома развивается в одном из 20-40 тысяч случаев последующих беременностей. Она поражает лишь одну из 160 тысяч женщин, нормально выносивших предыдущего ребенка.

Таким образом, в гинекологии это состояние встречается редко. В связи с опасностью симптомов оно требует особенного внимания акушеров-гинекологов.

Заболевания чаще наблюдается у женщин 20-40 лет, причем с возрастом увеличивается частота тяжелых стадий.

Хориокарцинома возникает как во время беременности, так и после нее. Основные факторы риска: аборты, выкидыши и возраст старше 35 лет. Значительно чаще это заболевание поражает женщин азиатских стран.

Самый высокий уровень заболеваемости отмечается в развивающихся странах, где женщины беременеют очень часто. Предполагается, что существуют способствующие факторы, такие как:

  • большое количество родов и короткий интервал между ними;
  • иммунодефицитные состояния;
  • низкий уровень эстрогенов в организме;
  • дефицит белка в питании, гипотрофия;
  • перенесенные вирусные инфекции.

Классификация

Рак плаценты, которым, собственно, и является хориокарцинома, классифицируется по системе ТM.

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

На 1-й стадии новообразование распространяется только в матке. 2-я стадия характеризуется прорастанием или метастазированием патологически измененных тканей в придатки, маточные связки, на влагалище.

Метастазы в легких характерны для 3-й стадии патологии, а в других органах – для 4-й. Легкие поражаются в 80% случаев заболевания. Реже метастазы появляются во влагалище (30%), тазовых органах (20%), печени и мозге (10%), почках, желудке и селезенке (5%).

На момент диагностики метастазы опухоли обнаруживаются у 30% пациенток.

По месту возникновения различают три типа злокачественного образования:

  1. Если оно возникает в месте прикрепления плодного яйца, опухоль называется ортотопной.
  2. Гетеротопное новообразование изначально появляется в других органах – легких, влагалище, мозге.
  3. Тератогенная опухоль не связана с предшествующей беременностью, это редкое заболевание впервые обнаруживается в средостении, желудке и многих других органах.

Клинические проявления

У пациенток могут отмечаться такие симптомы:

  • кровянистые выделения от ярко-красной до коричневой окраски в 1-м триместре беременности;
  • сильная тошнота и рвота за счет выраженного нарастания уровня ХГЧ в сыворотке крови;
  • выход кистозных образований, напоминающих гроздья винограда, через влагалище (признак пузырного заноса, предшествующего хориокарциноме);
  • боли в области таза из-за быстрого увеличения плодного яйца;
  • непропорционально большая матка по сравнению со сроком беременности;
  • признаки преэклампсии, повышение артериального давления из-за сжатия ворсин хориона;
  • образование кист на яичниках с соответствующими гормональными нарушениями;
  • слабость и головокружение как следствие анемии при хронической кровопотере из матки;
  • приобретенный гипертиреоз вследствие нарушения связей в гипоталамо-гипофизарной регулирующей гормональной системе.

Кровотечения начинаются еще во время беременности, а также вскоре после аборта, выкидыша или родов. Иногда первые симптомы заболевания проявляются только через несколько лет после рождения здорового ребенка.

Кровянистые выделения встречаются практически у всех пациенток. У четверти больных кровотечение возникает сразу после родов, аборта или выкидыша. У половины пациенток может быть задержка менструаций, у 25% — межменструальные кровотечения. При распаде опухолевого узла появляются гнойные выделения из половых путей.

Хориокарцинома хорошо кровоснабжается, а ее сосуды становятся хрупкими. Трофобластические клетки, вторгающиеся в ткани матки и других органов, разрушают капилляры, что и приводит как к маточным, так и к внутренним кровотечениям.

Помимо внутримозговых кровоизлияний, опухоль способна вызывать аневризматическое расширение сосудов мозга. Сочетание этих факторов обусловливает высокую смертность среди пациенток с метастазами в мозг. Такое состояние может сопровождаться головной болью и судорогами, нарушением памяти, интеллекта, признаками повышения внутричерепного давления.

Поражение легких сопровождается кровохарканьем, одышкой, болью в груди, кашлем. Метастазы в почках, проявляют себя появлением крови в моче, болью в пояснице.

Диагностика

Если у пациентки подозревается хориокарцинома матки, ей проводят такие диагностические исследования:

  1. Контроль уровня ХГЧ, который повышается быстрее, чем при нормальном течении беременности. Этот признак используется не только для диагностики, но и для планирования лечебной тактики.
  2. УЗИ органов малого таза: в начале беременности может использоваться трансвагинальный датчик, на более поздних сроках исследование проводится через поверхность брюшной стенки. К признакам хориокарциномы относятся отсутствие плода в матке, маловодие, киста яичника и кистозно измененная плацента, заполняющая полость матки.
  3. У пациенток с этим заболеванием, как правило, повышается давление и нарушается работа щитовидной железы с развитием гипертиреоза. Диагностика и лечение этих состояний улучшают прогноз заболевания.

Для выявления метастазов используется компьютерная, магнитно-резонансная, а также позитронно-эмиссионная томография. Обязательно назначается рентгенография легких, так как именно эти органы чаще всего страдают при метастатической хориокарциноме.

Терапия

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Лечение хориокарциномы матки проводится следующим образом:

  • как только диагностировано это заболевание, проводится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки;
  • при крупной опухоли и отсутствии планов у женщины в дальнейшем иметь детей может быть удалена матка (проведена гистерэктомия);
  • если имеются метастазы в другие органы, назначается химиотерапия (Метотрексат, Дактиномицин и другие препараты), подавляющая злокачественный рост клеток.

После выскабливания полученный материал подвергают гистологическому исследованию. В тканях определяются типичные для хориокарциномы признаки: клетки трофобласта, лежащие в участках кровоизлияния и некроза. Строма и сосуды в такой опухоли отсутствуют.

Химиотерапия включает несколько курсов введения лекарств. Она считается эффективной, если уровень ХГЧ стабилизируется в нормальных пределах в течение как минимум 3 недель.

Показания для удаления матки у женщин детородного возраста:

  • устойчивость к химиопрепаратам;
  • частые кровотечения, угрожающие жизни;
  • угроза перфорации матки;
  • внутреннее кровотечение.

Врачи постоянно разрабатывают новые методы лечения патологии и ищут комбинации препаратов, которые позволят:

  • обеспечить выживаемость как можно большего числа пациенток;
  • преодолеть устойчивость к химиопрепаратам;
  • продлить жизнь больным с тяжелой стадией болезни.

В схемы лечения вводятся современные средства, такие как Паклитаксел, Гемцитабин или Пеметрексед.

Одна из инновационных методик заключается в использовании больших доз химиопрепаратов с последующей трансплантацией костного мозга. Стоимость такого лечения очень высока.

После курсов химиотерапии женщину регулярно осматривает гинеколог. Уровень ХГЧ, гормона, продуцируемого опухолью, оценивается 2 раза в месяц в течение первого квартала, затем 1 раз в полугодие в течение еще 2 лет. Рентгенологическое исследование легких в течение первого года наблюдения проводят 4 раза.

Прогноз

Заболевание отличается быстрым злокачественным течением. При хориокарциноме прогноз благоприятный при своевременном начале химиотерапии. В этом случае в последующем возможна нормальная беременность.

Факторы, увеличивающие риск осложнений:

  • метастатическое поражение головного мозга и печени;
  • уровень ХГЧ более 40000 МЕ/мл;
  • длительность заболевания более 4 месяцев;
  • предшествующая безуспешная химиотерапия;
  • злокачественная хориокарцинома после нормальной беременности.

Если у пациентки диагностирована 4 стадия хориокарциномы, то есть образовались метастазы в других органах, химиотерапия эффективна в 75% случаев. После завершения курса лечения наступает ремиссия, но сохраняется 1% вероятность рецидива даже по истечении года с момента излечения. В более тяжелых стадиях вероятность рецидива болезни увеличивается до 13%.

Полное излечение от хориокарциномы возможно в 90% случаев этого заболевания. При хорошей чувствительности опухоли к химиотерапии выживаемость достигает 98%.

Проблемой остаются нечувствительные к препаратам новообразования, при которых прогноз хуже. При этом метастазирование в легкие сопровождается 50% смертностью, в мозг – 90%.

Вероятность прожить 5 лет для пациенток с этим заболеванием:

  • при 1-й стадии – 97%;
  • при 2-й стадии – 86%;
  • при 3-й стадии – 53%;
  • при 4-й стадии – только 7%.

Неблагоприятные исходы обычно связаны с метастазами в мозг и легкие.

Осложнения

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

При хориокарциноме могут развиться такие осложнения:

  • персистирующая (хроническая) гестационная трофобластическая болезнь;
  • маточные кровотечения;
  • постоянно повышенный уровень ХГЧ, что затрудняет диагностику последующей беременности;
  • метастазы в разные органы с нарушением их функций (например, головные боли, параличи, признаки печеночной недостаточности);
  • анемия;
  • повышенный синтез гормонов щитовидной железы, что сопровождается мышечной дрожью, сердцебиением, нарушениями сердечного ритма, патологией органа зрения и многих других систем;
  • преэклампсия и эклампсия.

Профилактика

Заболеваемость значительно увеличивается, если беременность наступила в возрасте старше 40 лет, поэтому желательно избегать зачатия в этот период жизни женщины.

Если пациентка перенесла пузырный занос, она должна предохраняться от наступления последующей беременности в течение года с помощью оральных контрацептивов.

Нужно учитывать, что эта опухоль связана с перенесенной молярной беременностью в 50% случаев.

Поэтому при указании на трофобластическую болезнь в анамнезе последующая беременность должна наблюдаться особенно тщательно, что включает ежемесячное УЗИ развивающегося плода.

Хориокарцинома – это агрессивная форма рака, возникающая из трофобласта – тканей, окружающих зародыш.

Болезнь может развиться, как в течение беременности, так и после родов. Ее частота увеличивается при внематочной беременности. Если опухоль развивается еще при вынашивании плода, случаи выживания ребенка наблюдаются крайне редко.

Иногда опухоль развивается, даже если женщина никогда не была беременна. При этом возникает хориокарцинома яичника, а у мужчин – яичек. Это крайне редкие формы патологии, но они имеют наихудший прогноз.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/horiokarcinoma.html

Хорионкарцинома: симптомы, диагностика матки и яичка, лечение и прогноз

Хорионкарцинома – это трофобластическое новообразование, которое возникает, когда хорион трансформируется в раковую клетку. Злокачественная опухоль развивается быстро, пуская метастазы по организму. Симптомы болезни протекают в выраженной форме. Правильно спланированный курс терапии повышает шанс выздоровления.

Характеристика заболевания

Хорионкарцинома представляет трофобластический вид патологии, возникающий при трансформации эпителия хориона в раковые клетки. Болезнь формируется из зародышевых клеток, отличающихся высокой предрасположенностью к неконтролируемому размножению и последующим прониканием в ткани материнской геномы.

Трофобласт, синцития ворсин хориона, зародышевые клетки и эпителий хориона формируют злокачественное новообразование – хорионкарциному.

При обследовании больного органа опухоль выглядит как тёмная масса геморрагической консистенции с участками нарывов и распада.

Под микроскопным изучением новообразование определяется как хаотичное расположение тканей трофобласта без стром, хорионовых ворсин и сосудов, но присутствуют клетки Лангханса с синцитиальными элементами.

Контроль за делением таких патогенов выполняет защитный механизм, схожий с иммунной системой, маточной оболочки и т.п. Формирование хорионкарциномы начинается после попадания зародышевых клеток в кровь за пределами полости матки.

Опухоль представляет злокачественный вид с ранним агрессивным метастазированием в органы дыхательной системы, влагалище и другие органы.

Читайте также:  Что нельзя и что можно есть при подагре, полезно ли: сало, яйца, сыр, каши, рыба, творог, кальмары, мясо, тофу, колбаса, морепродукты

Код по МКБ-10 у заболевания С58 «Злокачественное новообразование плаценты». Упоминание болезни есть в С00-D48 «Новообразования» и С00-С97 «Злокачественные новообразования».

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Подвержены данной патологии в основном женщины детородного возраста. Но есть случаи поражения у мужчин. Мужская хорионкарцинома диагностируется редко. У женщин в основном диагностируется хорионкарцинома матки, но известны примеры локализации в яичниках и маточных трубах.

Новообразование проникает сквозь маточное тело, выстилая полностью малотазовое пространство. Часто процесс протекает без наличия болезненных симптомов.

Поражение женского организма во время беременности вызывает у ребёнка серьёзные нарушения, что сопровождается выкидышем или замершей беременностью.

Опухоль может развиваться из зародышевых геномов женских и мужских гонад. Патология формируется в полости мочевого пузыря, забрюшинной полости, тканях желудка и лёгких, средостения и эпифизе. В мужском организме диагностируется хорионкарцинома яичка.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют по степени развития и от первичного очага формирования.

Развивается болезнь в 4 стадии:

  • На первой стадии клетки развиваются внутри поражённой полости – матки, яичка, средостения и т.п.
  • На второй стадии процесс распространения злокачественных клеток выходит за пределы поражённого органа, но находится в области одной системы.
  • На третьей стадии опухоль пускает метастазы в ткани органов дыхательной системы.
  • Четвёртая стадия характеризуется массовым распространением метастазных ростков по организму.

Согласно расположению первичного очага болезнь выделяют – тератогенная форма, гетеротопная и ортотропная формы.

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Тератогенный вид формируется в области средостения, мочеполовой системы, желудка и т.п. Гетеротопное образование развивается во влагалище, области головного мозга, лёгкого. Ортотропное новообразование часто локализуется первично в маточных тканях, трубах и брюшной полости. По мере развития злокачественные ростки распространяются по другим системам организма.

Причины возникновения болезни

Патологическая анатомия формирования злокачественной патологии пока точно не установлена. Учёные выделили ряд факторов, вызывающих опасное заболевание. Такими причинами являются:

  • Вирусное или инфекционное поражение организма – у женщин во время беременности может спровоцировать мутацию зародышевых клеток.
  • Аномально низкий иммунитет защиты организма, не способного к распознаванию злокачественных патогенов и последующему уничтожению.
  • Вынос зародышевых геномов с кровью за границы матки – это происходит в основном во время искусственного прерывания беременности.
  • Раннее начало половой жизни – до 15 лет.
  • У женщин вызвать болезнь могут серьёзные осложнения течения беременности – выкидыш, внематочная беременность, замершая беременность, аборт и т.п.
  • Начало первого менструального цикла после 15 лет.
  • При беременности у женщин иногда происходит пузырный занос, который провоцирует прорастание ткани плаценты в стенки матки в виде пузырька.

В женском организме болезнь развивается часто вследствие пузырного заноса – 40%, аборт вызывает патологию в 25%, а внематочная беременность – только в 2,5%. Высокий риск присутствует у женщин после 40 лет.

Признаки развития болезни

Для женщин первым симптомом болезни становятся кровянистые выделения из влагалища. Часто это воспринимается как естественное выделение после родов, аборта или выкидыша. Выделения носят периодичный характер. Процедура выскабливания часто не приносит улучшения, и выделения продолжаются.

Кровянистые выделения встречаются чаще – в 80% всех случаев. Иногда у женщин они белого цвета или гнойные. Вызывает их внутренняя инфекция органа или гибель участков опухолевой ткани.

На фоне кровянистого выделения из влагалища наблюдаются следующие симптомы:

  • Активно развивается хроническая анемия;
  • Высокая температура тела – на уровне 39 градусов;
  • Присутствует озноб;
  • Возможно набухание молочных желёз;
  • Соски выделяют секреторный элемент, напоминающий молозиво.

Поражение маточной стенки злокачественными образованиями сопровождается болевыми спазмами внизу брюшной полости и пояснице.

Метастазы сопровождаются дополнительными признаками, соответствующими поражённому органу. Проникновение в ткани лёгкого вызывает грудной кашель с кровянистыми выделениями.

Метастазы в головном мозге провоцируют сильные боли в области головы и нарушения в работе центральной нервной системы.

Хорионэпителиома матки

Хорионэпителиома представляет собой трофобласт, который поражён злокачественным новообразованием в области матки после перенесённой беременности, искусственного аборта, выкидыша и других осложнений, вызванных беременностью.

Выраженным признаком патологии являются сильные маточные или влагалищные кровотечения. В крови выявляется высокая концентрация р-хронического гонадотропина. Болезнь активно развивается, метастазы появляются на ранних сроках, проникая в другие ткани организма.

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогнозРаковые метастазы на рентгеновском снимке

Благоприятный прогноз после лечения возможен при отсутствии метастазов. Лечение метастазирующей хорионэпителиомы на первых месяцах развития болезни предполагает положительный результат. Метастазы в лёгких, тканях головного мозга, костях и печени усложняют лечебный процесс. Основной метод терапии заключается в химиотерапии с гистерэктомией.

Диагностика болезни

Патанатомия новообразования исследуется с применением следующих процедур:

  • Пациента осматривает врач, собирая анамнез, историю болезни, у женщин проводится осмотр влагалища;
  • Моча сдаётся в лабораторию на установление уровня ХГЧ;
  • Проводится процедура выскабливания матки – биологический материал отдается на гистологическое исследование;
  • Грудная клетка обследуется при помощи рентгена;
  • Обследование органов пищеварения и брюшной полости ультразвуковым исследованием;
  • Проводятся иммунологические пробы;
  • Проводится КТ с МРТ и гистероскопическое исследование организма;
  • Кровь исследуется на присутствие онкомаркеров.

Лечение болезни

Хорионкарцинома лечится проведением курсов химиотерапии с использованием противораковых препаратов. Применяются лекарственные средства из группы цитостатиков – Метотрексат, Актиномицин, Циклофосфан, Лейковорин, Цисплатин и другие.

Используется каждый микропрепарат отдельно или врач подбирает комбинацию из нескольких. Подбор проходит индивидуально для каждого пациента. Здесь учитываются возраст и степень болезни. Курс обычно составляет 7 или 14 дней.

Процедуры химиотерапии повторяются несколько раз.

Хирургическое вмешательство требуется при сильном и продолжительном кровотечении, полном поражении полости матки с придатками злокачественными клетками, воспалительных процессах и отсутствии положительного результата от химиотерапии. Операция проводится при помощи экстирпации или гистерэктомии.

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

После хирургического удаления опухоли назначается курс химиотерапии. Затем каждые 7 дней сдаётся моча для исследования уровня хорионического гонадотропина. Если показатели находятся в норме, врачи говорят о полном выздоровлении.

Профилактика и прогноз патологии

Неправильно подобранный курс или диагностирование патологии на позднем сроке сопровождаются осложнениями при терапии:

  • Метастазы в клетки головного мозга вызывают паралич некоторых участков, грозят полной или частичной потерей чувствительности.
  • Боль в правом подреберье говорит о метастазах в печени – присутствует риск разрыва органа, сопровождающийся внутренними кровотечениями.
  • Вторичный очаг в лёгком вызывает кровохарканье, болевые спазмы в области груди, сильный кашель и одышку во время физических нагрузок.
  • Проникновение раковых патогенов во влагалище приводит к гнойным выделениям с примесью крови.
  • Опухоль с крупными размерами передавливает ближние ткани и органы, что сопровождается болями в животе тянущего характера, частыми позывами к моче- и каловыделению (иногда это бывает ложным).

Лечение заболевания с наличием метастазов имеет шанс на выздоровление около 70%. Вторичный очаг в тканях придатков имеет обычно неутешительный прогноз. Связано это с отсутствием реакции на процедуры химиотерапии. Выявление патологии на раннем сроке увеличивает шанс выздоровления до 95%. На 4 стадии излечиваются только 30% больных.

Для успешного результата врачи советуют выполнять клинические рекомендации и сохранять положительный настрой. После терапии требуется регулярно наблюдаться у лечащего врача и проходить необходимые диагностические процедуры.

Первый год рекомендуется обследоваться каждый квартал. Женщинам в этот период требуется пропить контрацептивы на основе гормонов, чтобы предотвратить наступление беременности.

Беременность в первый год может закончиться выкидышем или патологией у ребёнка.

Врачи советуют избегать женщинам нежелательной беременности, которая прерывается искусственным абортом. Он часто становится причиной развития хорионкарциномы.

Также рекомендуется исключить чрезмерное увлечение спиртными напитками и никотином. Придерживаться сбалансированного питания и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение простых правил поможет предотвратить опасное заболевание.

Источник: https://onko.guru/zlo/horionkartsinoma.html

Хориокарцинома

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогнозХориокарцинома

Опухоль, которая развивается на яичках или на одном из них, и отличается раковым характером, называется хориокарциномой, или раком яичек. Как правило, фактор возникновения данного недуга еще не изучен до конца, но в преимущественной части случаев он развивается из-за некоторых врожденных патологий половой системы внутри утробы.

У мужчин хориокарцинома встречается примерно в 2% случаев из всех онкологических заболеваний, и до 10% случаев от всех новообразований урогенитального тракта. Встречается заболевание у мужчин в возрасте 20-34 лет, а по частоте распространенности оно стоит на втором месте. Опухоль возникает чаще всего у европеоидной части населения.

Сигналы, показывающие начало развития заболевания, могут протекать с видимым образованием уплотненной округлой формы в яичке, сильной болезненностью в зоне брюшной полости, мошонке, увеличением в размере мошонки.

Чтобы провести максимально точную диагностику недуга, применяется компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализы крови на наличие маркеров онкологии. Важно также сказать, что заболевание подвергается терапии в то время, как новообразование дает метастазы. Если лечение рака будет совершаться правильно, то шансы на полное выздоровление больного достаточно высоки.

Как один из методов лечения на сегодняшний день – это оперативное вмешательство, во время которого у больного удаляется одно яичко. В конце оперирования специалист также назначает дополнительную процедуру облучения новообразования, или химиотерапию.

Возникновение недуга

Выше упоминалось, что на сегодняшний день точные причины возникновения заболевания не выяснены, однако, существует ряд предположений по этому поводу, которые объясняют проявление рака:

  • Наследственная предрасположенность имеет большое значение в развитии рака яичек у мужчин. Потому если ближайшие родственники когда-либо страдали таким недугом, оно характерно и для больного.Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз
  • Возникновение хориокарциномы Сбой в половой системе мужчин станет результатом изменения размещения яичка (оно будет находиться в брюшной полости, а не мошонке). Больные, у которых заболевание не подвергалось лечению до 11 лет с использованием хирургического вмешательства, болеют чаще остальных.
  • Гипоспадия (значительные отклонения в половой системе мужчин), во время обнаружения которой отверстие мочеиспускательного канала открывается только внизу полового члена. Пациенты, для которых гипоспадия стала врожденной патологией, чаще подвергаются заболеванию, нежели остальные.
  • Заболевание раком в прошлом сказывается на здоровье яичек пациента. Если одно уже было удалено, то вероятность того, что рак снова активируется, достаточно высока.
  • Перекрут яичка также имеет отношение к заболеванию. Большая часть пациентов с перекрутом яичек в дальнейшем будут страдать от рака.

Виды заболевания

Рак яичек бывает четырех видов, каждый из которых зависит от физиологических отличий клеток, которые входят в состав раковых новообразований.

  1. Эмбриональная. Данное новообразование находится в эмбриональных клетках (опухоль остается в организме пациента еще на эмбрионом этапе развития). У этого вида заболевания негативный исход, так как метастазы имеют свойство стремительно попадать в другие органы.
  2. Карцинома желточного мешочка. Эта опухоль раковая, возникает из клеток еще со времени появления эмбриона. На этой стадии недуг принято считать наиболее распространенной, и часто возникает у людей молодого возраста. Тем не менее, такое образование можно полностью вылечить.
  3. Тератома. Этот вид также может развиваться из-за неправильной работы клеток. Зрелые тератомы имеют клеточный состав, который не дает появляться метастазам. Тератомы имеют медленное развитие. Помимо этого еще не созревшие тератомы в некоторых случаях могут давать метастазы и со временем негативно повлиять на процесс лечения.
  4. Хориокарцинома – это наиболее недоброкачественное образование, которое возникает у зрелых мужчин, прогрессирует и распространяется по организму достаточно стремительно, при этом далее возникают метастазы.

Симптомы хориокарциномы

Как правило, хориокарцинома обнаруживается после проявления небольшого узелка или отечности. Болезненных ощущений обычно не наблюдается. Третья часть пациентов жалуется на боль в узелке. Иногда опухоль может иметь отношение к появлению метастазов, которые имеют свойство развиваться в забрюшинных лимфатических узлах, нарушая отток мочи и провоцируя обострение пиелонефрита.

Также метастазы могут возникать в лимфатических узлах шеи, а это становится результатом кашля, одышки. В некоторых случаях у мужчин заболевание может поражать головной мозг и провоцируя психические патологии и нарушения неврологического характера. В случае, если метастазы повреждают кости, то у пациента могут возникать переломы и боли.

Читайте также:  Эффективные мази и кремы при подагре: обезболивающие, Вишневского, Фулфлекс, Бутадионовая, Долгит, Ихтиоловая, Индометацин и Диклофенак

Лечение

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогнозУдаление хориокарциномы

Процесс лечения будет основан на стадии опухоли яичек. Если при обследовании у больного было обнаружено новообразование первой стадии без метастаз на лимфатические узлы, то совершается оперативное вмешательство, во время которого удаляется яичко, а далее производится облучение подвздошных лимфоузлов. После таких процедур, как правило, больной может прожить еще свыше пяти лет.

На второй стадии рака яичек есть метастазы, распространяющиеся на лимфатические узлы. В таком случае яичко удаляется, далее производится облучение подвздошных и забрюшинных лимфатических узлов. Почти все пациенты после такого лечения проживает еще пять лет.

На третьей стадии рака, помимо удаления яичка и облучения совершается еще и химиотерапия, в составе которой есть цисплатин.

При четвертой стадии рака яичек специалисты проводят комбинированный процесс лечения.

При самообследовании яичек можно определить есть ли бугорок, который ранее не наблюдался, болезненность, тяжесть в зоне мошонки, присутствие крови в моче. Если все или один из симптомов совпадают, то важно сразу обратиться к специалисту, так как ранняя диагностика и своевременное лечение окажут положительный результат на мужском здоровье.

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/rakovye-opuxoli/xoriokarcinoma.html

Хориокарцинома

Организм женщины достаточно сложный. Гормональные сбои случаются у здоровой женщины минимум два раза в месяц.

Такие сбои происходят в начале менструального цикла и в конце. Менструальный цикл – это своеобразный индикатор здоровья женщины.

Если наблюдаются боли и отеки во время цикла, это повод для обследования и наблюдения. Когда количество гормональных сбоев превышается, это явный показатель проблем в организме.

Если один из гормональных секторов недовырабатывает свои функции, значит, другой сектор будет также не полноценно работать.

Если гормональный баланс находится в нестабильном состоянии, значит, организм все больше и боше будет подвержен неправильному формированию и мутациям новых клеток и тканей.

Для точного определения тех или иных гормональных сбоев, можно пройти анализы на гормоны. Анализов на гормоны существует бесчисленное количество. Какой именно анализ необходимо сдать, подскажет лечащий врач.

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Если гормональный фон нарушен, это влечет за собой ослабление иммунного барьера, а дальше все это может сводиться к кризисному минимуму защитных функций организма. Будет наблюдаться явное увеличение риска заболевания онкологическими заболеваниями.

Клетки «хориона» способны делиться, а также они способны внедряться в структуру матки, яичников. При хорошем развитии клеток обменно-иммунные функции хорионы преобладают и несут за собой положительную строительную и поддерживающую функцию. Если процессы дают сбой, тогда развивающиеся клетки могут стать хорошей платформой для злокачественной опухоли.

Наиболее часто хориокарцинома возникает после родов, беременности. Такая опухоль характерна при вынашивании плода. Если во время беременности происходит иммунный сбой, клетки хорионы не развиваются полноценно. Тогда в плаценту матери не попадает нужное количество строительных материалов. В результате такого отрицательного развития возникает выкидыш.

Подобные клетки могут проникать во влагалище и в яичники. Но не только на репродуктивные органы распространяется хориокарцинома. Хориокарцинома располагается, как очаг, на репродуктивных органах, но разбросать свои метастазы она может на любой другой орган.

Так, например, обнаруживали метастазы хориокарциномы в головном мозге, в печени, в легких и в малом тазу. Распространение по организму хориокарциномы получается с помощью тока крови. Окончательный диагноз может выявится с помощью гистологического анализа.

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/horiokartsinoma.html

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома представляет собой онкологическое заболевание злокачественного характера, которое развивается из эмбриональных структур. Данная патология считается достаточно редкостным поражением и преимущественно развивается в матке. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин детородного возраста.

Причины появления хорионкарциномы

Формирование злокачественной опухоли эмбриональной ткани непосредственно связано с аномалиями развития плода и трофобластической болезнью. Трофобластическая патология включает несколько вариантов заболевания от пузырного заноса (доброкачественное новообразование) до ракового поражения.

К факторам риска хорионкарциномы относятся:

  1. Несбалансированное питание, в частности дефицит белкового компонента в повседневном рационе.
  2. Хронические бактериально-вирусные инфекции.
  3. Недостаточная концентрация эстрогенов в организме беременной женщины.
  4. Наличие иммунодефицитного состояния.

Особенности структуры

Хорионкарцинома матки характеризуется наличием множественных патологических узлов, поверхность которых покрыта кровоизлияниями и участками некроза. Существуют следующие особенности строения хорионкарциномы, отличающиеся от традиционных признаков злокачественного новообразования:

  1. Отсутствие раковых сосудов, которые питают опухоль.
  2. Мутированные ткани расплавляют стенки артерий и вен матки.
  3. Синтезирование антикоагулянтных веществ.
  4. Образование гонадотропного гормона.

Точные симптомы

Проявления заболевания включают два вида симптомов:

Хорионкарцинома: локальная клиническая картина

У большинства пациенток наблюдаются кровянистые выделения из половых органов в послеродовой период или непосредственно после выкидыша. В промежутках между маточными кровотечениями из наружных репродуктивных органов выделяются гнойно-серозные массы. В некоторых клинических случаях больные жалуются на приступы тупой боли, которая концентрируется в нижней трети живота.

Хорионкарцинома: признаки системной интоксикации организма

Некротический распад злокачественного новообразования и проникновение токсических веществ в общий кровоток вызывают следующую симптоматику:

  • Хроническая гипертермия. Стойкое удерживание температуры тела в пределах 37°С.
  • Общее недомогание и слабость.
  • Снижение аппетита и массы тела.
  • Потеря работоспособности и быстрая утомляемость.

Диагностика хорионкарциномы

Установление окончательного диагноза основывается на следующих принципах:

Клиническое обследование:

Врач выясняет характер и наличие жалоб пациента, проводит обследование, направляет больную на ультразвуковое исследование. На данном этапе заподозрить наличие злокачественного новообразования специалист может по увеличению объема слизистой оболочки, изменению цвета внутренней поверхности матки и отсутствию признаков беременности.

Гистологической анализ:

Данная методика считается наиболее точным способом диагностики вида и стадии ракового процесса.

Для проведения гистологического анализа врач-гинеколог, после выскабливания слизистой оболочки, направляет биологический материал в цитологическую лабораторию.

Патологоанатом на основании микроскопического исследования небольшого участка патологической ткани определяет стадию и распространение опухоли.

Иммунологические пробы:

Идентификация злокачественного новообразования эмбриональных структур возможна также по результатам специализированного анализа крови и мочи. Увеличение концентрации хорионического гонадотропина часто свидетельствует о наличии хорионкарциномы. В онкологической практике этот метод активно применяется в ходе ранней диагностики рака и при оценке результатов химиотерапии.

  • Рентгенология:
  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки и малого таза является обязательной методикой, которая выявляет распространение опухолевого процесса и определяет наличие метастатических очагов поражения.
  • Хорионкарцинома – фото:

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Стадии хорионкарциномы

Мутация эмбриональных тканей проходит 4 последовательные стадии ракового прогресса:

  1. В начале заболевания, злокачественное новообразование локализуется в области матки.
  2. На второй стадии происходит распространение опухоли за пределы матки, но при этом мутация находится на уровне женских половых органов.
  3. Третья стадия характеризуется наличием одиночных раковых узлов в респираторной системе. Метастазирование в легкие считается фактором неблагоприятного прогноза лечения.
  4. Во время диагностики хорионкарциномы в поздней фазе специалисты обнаруживают многочисленные метастазы в отдаленных органах и системах человека.

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Хорионкарцинома – лечение

Способ лечения хорионкарциномы зависит от ее стадии. Так, в начальной фазе заболевания врачи назначают курс химиотерапии. В большинстве случаев системное воздействие противоопухолевых препаратов полностью уничтожает злокачественное новообразование. Это позволяет сохранить детородную функцию и снизить травматичность противораковой терапии.

На поздних стадиях ключевым способом лечения выступает хирургическое вмешательство, которое позволяет радикальным методом удалить опухоль. Объем и сложность операции определяется размером новообразования. Хирургическое вмешательство может включать полное или частичное удаление матки.

Прогноз

Пациентам после консервативного или хирургического лечения злокачественной опухоли эмбриональных тканей рекомендуется проходить регулярные рентгенологические и гинекологические обследования. Периодичность визитов к врачу в первый год должна составлять не реже одного раза в три месяца.

Хорионкарцинома, в целом, имеет благоприятный прогноз терапии. На ранних стадиях выздоровление наблюдается в 95% пациенток. Опухоль 4 стадии с признаками вторичных очагов мутации позволяет вылечить только 30% онкобольных женщин.

Источник: https://orake.info/xorionkarcinoma-lechenie-foto-prognoz/

Хорионкарцинома матки: симптомы и лечение

В зависимости от того, где развивается новообразование, специалисты выделяют несколько разновидностей опухоли: ортотропная, гетеротопная и тератогенная. Ортотропная хорионкарцинома локализуется в фаллопиевых трубах, брюшной или маточной полости.

Для гетеротопной опухоли характерно развитие в головном мозгу, влагалище или легких. Тератогенная хорионэпителиома не зависит от предшествующего вынашивания ребенка и локализуется в эпифизе, мочевом пузыре, полости желудка и легких, пространстве за брюшиной.

В теле матки (где имплантируется эмбрион) опухоль может иметь субмукозное, интрамуральное и субсерозное месторасположение.

Новообразование представляет собой мягкую опухоль темно-багрового оттенка с кровянистыми включениями. Она может локализоваться в мышечной ткани, со временем прорастая во все слои маточной полости.

Новообразование может метастазировать во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, яичники, фаллопиевы трубы. Маточная хорионэпителиома с легкостью распадается, что провоцирует профузные кровоизлияния.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, данный вид злокачественного новообразования насчитывает несколько стадий:

  • Первая. Хорионэпителиома располагается только в матке и не выходит за ее пределы.
  • Вторая. Новообразование разрастается за границы маточной полости, однако не выходит за пределы половых органов.
  • Третья. Метастазирование доходит до легких.
  • Четвертая. Метастазы поражают не только легкие, но и другие органы и системы человека.

Патология, как правило, развивается спустя несколько месяцев после беременности (от трех до двенадцати), однако случаи развития хорионкарциномы иногда диагностируются и во время вынашивания ребенка. В некоторых случаях опухоль возникает спустя десятки лет после родоразрешения или в период менопаузы.

Причины хорионкарциномы матки

Причины возникновения хорионэпителиомы матки не установлены до конца и нуждаются в дальнейшем исследовании, как и другие типы трофобластических заболеваний.

Наиболее вероятные причины, которые приводят к возникновению злокачественного новообразования в матке:

  • пузырный занос (состояние, которое сопровождается патологическим ростом трофобласта, заполняющего маточную полость);
  • внематочная беременность;
  • родовая деятельность;
  • искусственное прерывание беременности.

Наиболее подвержены риску патологий трофобласта, а значит пузырного заноса и хорионкарциномы матки следующие категории:

  • пациентки от сорока лет (особенно при вынашивании плода);
  • девушки, у которых половое созревание началось раньше нормы;
  • женщины с ранним началом половой жизни;
  • пациентки, которые вынашивают многоплодную беременность;
  • женщины, ранее перенесшие внематочную беременность, искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

Медики считают, что существуют факторы, которые повышают риск возникновения хорионэпителиомы матки. К ним относятся:

  • поражение внешнего слоя клеток бластоцисты вирусом;
  • иммунодепрессивное воздействие гормонов, которые выделяются при беременности в больших количествах (хорионический гонадотропин, прогестерон и эстрогены);
  • расстройства метаболизма;
  • наличие иммунологического конфликта;
  • недостаточное количество белка в организме;
  • повышенный уровень активности фермента гиалуронидазы.

Симптомы хорионкарциномы матки

Для злокачественного новообразования матки характерны продолжительные нецикличные, иногда профузные (очень обильные) кровотечения. Они отсутствуют, если узлы локализуются внутри мышц. Как правило, кровотечения возникают после медицинских абортов, родовой деятельности, самопроизвольного или естественного прерывания беременности.

Иногда возникают внутренние кровоизлияния из мест метастазирования. Периодически появляются кровянистые выделения из половых путей с гнилостным запахом, которые обретают гнойный характер по мере распада новообразования.

Это связано с тем, что происходит некротизация (необратимое прекращение жизненной активности клеток) тканей опухоли или ее инфицирование.

Иногда присутствуют болевые ощущения в нижней области живота, что могут иррадиировать в поясничный отдел.

В случае возникновения обильного продолжительного кровотечения может развиться вторичная анемия. Если к патологии присоединяется инфекция, это приводит к воспалению половых органов. Развивается лихорадка и озноб, проявляется симптоматика интоксикации организма — головная боль, слабость, головокружение и тахикардия (ускоренное биение сердца). Иногда пациентка страдает от тошноты и рвоты.

Молочные железы довольно часто становятся грубыми, а из сосков выделяется жидкость, напоминающая молозиво.

Появление кашля и харканья кровью является свидетельством метастазирования в легкие, а неврологические признаки (вестибулярные нарушения, ухудшение зрения и головные боли) — признаком метастазов в головном мозге.

В яичниках при хорионэпителиоме развиваются текалютеиновые кистозные новообразования, которые имеют немалое значение в диагностике патологического процесса.

Читайте также:  Экхимозы у детей и взрослых: на коже, во рту и после уколов

Диагностика хорионэпителиомы матки

В связи с тем, что симптоматика маточной хорионэпителиомы не отличается высокой специфичностью, важно объективно ее диагностировать.

При возникновении любого из вышеперечисленных признаков пациентке необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики патологического процесса. Врач тщательно изучает анамнез (историю болезней) пациентки и особое внимание обращает на предыдущие беременности: были ли многоплодные беременности, пузырный занос, аборт или осложненная родовая деятельность.

После опроса и изучения истории болезни, специалист проводит гинекологический осмотр в специальном кресле. С помощью гинекологического зеркала врач может выявить синюшные узлы, которые прорастают во влагалище. Если пациентка вынашивает ребенка, специалист при хорионэпителиоме матки отмечает чрезмерное увеличение этого органа, не характерное для текущего срока гестации.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить:

  • увеличение матки в размерах;
  • присутствие мелкокистозных тканей в органе;
  • текалютеиновые кистозные образования с двух сторон.

Опухоль может быть несколько сантиметров в диаметре, а в некоторых случаях ее диаметр достигает 10-15 см и более (иногда размеры новообразования сравнимы с головой человека). С целью уточнения применяют гистерографию — исследование матки с помощью рентгеновских лучей.

Проводится раздельное диагностическое выскабливание маточной полости, после чего соскоб подвергают гистологическому анализу.

Однако данный метод не всегда является достаточно информативным, так как исследуемый биоматериал содержит кровяные сгустки, отмершие эндометриальные ткани и единичные части трофобласта.

О хорионкарциномы матки свидетельствует наличие в микропрепарате атипичных клеток синцитиотрофобласта. В некоторых случаях проводится цитологическое исследование и биопсия мазков пораженных тканей.

Хорионэпителиому довольно трудно отличить от трофобластического новообразования плацентарной площадки и инвазивного пузырного заноса, так как они также имеют склонность к инфильтрации. Определить наличие хорионкарциномы можно благодаря повышенному уровню в сыворотке крови следующих веществ:

  • хорионического гонадотропина;
  • альфа-фетопротеина;
  • трофобластического β-глобулина.

Выявить метастазы можно с помощью компьютерной томографии мозга, рентгенографии и томографии легких.

Лечение хорионкарциномы матки

Терапия злокачественного новообразования матки бывает консервативной (химиотерапия) и хирургической. Стратегия устранения патологии во многом похожа на технику излечивания пузырного заноса. Прежде всего ее целью является удаление опухоли, для чего, при возможности, применяется инвазивное оперативное вмешательство.

Его целесообразно применять, если жизнь пациента под угрозой (открывается кровотечение, есть риск заражения крови или консервативное лечение не дает никакого эффекта). У молодых девушек проводят гистерэктомию (экстирпацию матки без придатков), а у женщин старше сорока лет — пангистерэктомию (удаление тела и шейки матки, фаллопиевых труб и яичников).

В послеоперационный период проводится дополнительная химиотерапия.

Максимальное значение в лечении опухоли отдается моно- и полихимиотерапии (применение таблетированных медикаментов). Назначаются метотрексат, цисплатин, винкристин, кальция фолинат и др.

Лекарственные средства могут назначаться как одиночно, так и в комбинациях, разовым курсом лечения или повторяющимся. Длительность курса лечения и выбор препарата подбирается специалистом сугубо индивидуально для каждого пациента.

Критерием успешно проведенной терапии считается нормализация концентрации хорионического гонадотропина в трех исследованиях, которые проводятся с перерывом в семь дней.

Прогноз и профилактические мероприятия при хорионкарциноме матки

При своевременном обнаружении патологического процесса, отсутствии метастазирования и наличии правильной терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

После успешного лечения тщательное внимание уделяется концентрации хорионического гонадотропина в организме.

Уровень ХГЧ необходимо измерять каждые две недели на протяжении трех месяцев, а в течение следующих двух лет — раз в полгода.

В течение года необходимо каждые три месяца проводить рентгенологическое исследование легких. Минимум на год приема назначается лечение комбинированными оральными контрацептивами.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения и других вредных привычек. Следует скорректировать рацион питания — полезно употреблять продукты, богатые селеном и витамином А. Важно ограничить употребление жиров животного происхождения.

Пациенткам с повышенным риском пузырного заноса рекомендован профилактический прием химиотерапевтических препаратов, так как метастазирование существенно снижает шансы на излечение. Особую опасность представляет хорионэпителиома яичников, так как она практически не реагирует на химиотерапевтические методы лечения. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и профилактические визиты к гинекологу дважды в год позволят диагностировать многие заболевания вовремя и предотвратить их осложнения благодаря своевременности выявления.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/khorionkartsinoma-matki/

Хориокарцинома: мгновенный рак после беременности или аборта

Хорионкарцинома — скоротечный рак у женщин, возникающий после родов, абортов и выкидышей. Первый признак начала рака — длящееся дольше обычного кровотечение.

Медицина умеет бороться с этим заболеванием, если опухоль обнаружена вовремя. Но, если затянуть с лечением, помочь будет нельзя. Это тот случай, когда молодые женщины «сгорают» от рака за несколько месяцев. Своевременно обнаружить рак можно на УЗИ.

Что это за опухоль — хориокарцинома

Выделение крови после родов, выкидыша или прерывания беременности считается нормой, поскольку эти процессы неизбежно сопровождаются травмированием тканей и повреждением сосудов. Но в норме послеабортное кровотечение должно закончиться через 4-6 дней, а послеродовое — примерно через две недели.

Если выделения крови не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу, пройти гинекологический осмотр и сделать УЗИ. Промедление опасно, поскольку причиной, вызывающей такое состояние, может стать чрезвычайно злокачественная опухоль хорионкарцинома (хорионэпителиома).

Новообразование формируется из ворсин трофобласта – тканей плаценты, оставшихся в организме после беременности. Причем, неважно, чем завершилось вынашивание ребенка — родами, выкидышем, абортом или операцией по удалению внематочной беременности.

Опухоль часто возникает после пузырного заноса – осложнения беременности, при котором вместо ребенка в матке развивается образование, состоящее из мелких пузырьков. При его развитии хориокарцинома может развиваться параллельно с беременностью. Но в 60% случаев опухоль диагностируется у женщин, не перенёсших пузырный занос.

Существует три формы заболевания:

  • Ортотропная, при которой опухоль развивается в месте прикрепления эмбриона – в матке после маточной беременности, в яичнике или трубах – после внематочной;
  • Гетеротопная – не имеющая связи с прикреплением плодного яйца и  расположенная во  влагалище, брюшной полости, внутренних органах — везде, куда могли попасть  из матки клетки трофобласта;
  • Тератогенная – редчайший вариант, при котором хориокарцинома не имеет связи с беременностью, поэтому такое образование может появиться даже у маленьких девочек . В этом случае ее причиной является наличие в организме клеток трофобласта, закрепившихся еще до рождения.

Опухоль представляет собой узел размером с вишню или грецкий орех. Она быстро увеличивается в размерах, прорастает в стенку матки и других органов, вызывая кровотечения.

Из-за быстрого роста хориокарцинома не успевает обзавестись своими сосудами, что приводит к ее некрозу и распаду. Возникает раковая интоксикация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, температурой, тошнотой и рвотой.

Опухоль растет очень быстро, а ее клетки с током крови проникают в легкие, печень, почки, головной мозг. За это врачи называют хориокарциному «болезнью метастазов». К счастью, ткани новообразования очень чувствительны к химиотерапии, поэтому если выявить болезнь вовремя, женщину удается спасти.

Факторы риска

Кроме пузырного заноса, провоцирующими факторами, вызывающими хориокарциному, являются:

  • Аборты, особенно неоднократные и поздние, проведённые с использованием травматичного хирургического метода. Ученые определили, что риск хориокарциномы после одного аборта повышается в 21 раз, после второго – в 32 раза , а после третьего и последующих — в 34 раза;
  • Внематочная беременность;
  • Многочисленные выкидыши и замершие беременности;
  • Первые роды в возрасте старше 35 лет и все случаи беременности после 40 лет;
  • Вирусные инфекции , особенно гепатиты В, С, Д, Е;
  • Прием до беременности неправильно  подобранных противозачаточных таблеток;
  • Нарушения менструального цикла и гормональные сбои, сопровождающимися пониженным уровнем эстрогенов;
  • Плохое питание – нехватка в пище витаминов и белка;
  • Пониженный иммунитет.

По невыясненным причинам, эта опухоль чаще возникает у женщин, имеющих азиатские корни и вторую группу крови А(II).

По каким признакам можно заподозрить хориокарциному

Основной признак опухоли — частые и обильные кровотечения, отличительная черта которых — самостоятельная остановка. Выделения могут иметь неприятный запах, вызванный распадом новообразования. Однако при расположении опухоли вне матки или влагалища, видимых кровотечений может и не быть.

Из-за прорастания и метастазирования опухоли в соседние органы больные жалуются на боль в животе, при поражении печени и почек отмечается болезненность в области поясницы и спины.

Часто наблюдаются повышенная температура и ухудшение общего состояния, вызванное отравлением организма продуктами метаболизма (обмена) опухоли. При метастазировании рака в легкие возникает кашель с отхождением мокроты с примесью крови.

При прорастании хориокарциномы в прямую кишку или мочевой пузырь возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры и кровь в кале.

Женщины хрупкого телосложения замечают увеличение живота, связанное с ростом опухоли и присоединением асцита (водянки), вызванного поражением печени. Еще один симптом – набухание груди. Поскольку опухоль выделяет ХГЧ, как при беременности,  применение тест-полосок может давать ложноположительный результат.

В медицине описаны случаи, когда женщины обращались к врачам с подозрением на неудавшийся аборт, или для постановки на учет по беременности. Но в результате оказывалось, что в их организме развивается опасная опухоль.

При развитии опухоли из пузырного заноса во время беременности более чем в половине случаев наблюдается увеличение размеров матки примерно на 4 недели опережающее срок. У женщин наблюдается выраженный токсикоз и кровотечения из половых путей. Плод при такой патологии погибает.

Проявления хориокарциномы на УЗИ

При ультразвуковом обследовании в полости матки, трубе, яичнике или брюшине определяется плотное образование, которое может располагаться:

  • субмукозно — под эндометрием, такая опухоль растет внутрь маточной полости;
  • интрамурально – внутри маточных мышц. Эта форма хориокарциномы утолщает стенку органа;
  • субсерозно – снаружи матки. Такое новообразование растет внутрь и малого таза и быстро прорастает в другие органы, например, в кишечник или мочевой пузырь.

Во всех случаях опухоль выглядит как образование с низкой эхогенностью, имеющее более темный цвет по сравнению с остальными тканями. Иногда обнаруживается крупное образование ячеистой структуры, состоящее из мелких узлов.

Характерным признаком этой формы рака считается появление в яичниках текалютеиновых кист – округлых темных образований правильной формы.

При подозрении на метастазирование опухоли назначаются УЗИ брюшной полости и почек. При развитии метастаз в этих органах обнаруживаются опухолевые очаги.

Повышение ХГЧ при хориокарциноме

Анализ показывает не только наличие опухоли, но и ее активность. При росте новообразования уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) увеличивается в три и более раза.

Поэтому при подозрении на хориокарциному нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Использовать для этого тест на беременность, как советуют некоторые «горе-специалисты» из интернета, не стоит. Превышение концентрации гормона в начале болезни может быть несущественным и тест ничего не покажет, ведь он разработан не для этих целей.

Лечение и прогноз

Больную после обследования направляют к онкологу. Основной метод лечения опухоли – химиотерапевтический. При ее своевременном назначении удается вылечить до 90% случаев хориокарциномы без метастаз и 75% — с метастазами. При диагностике опухоли на ранних стадиях удается даже сохранить внутренние половые органы, не прибегая к операции.

При обнаружении крупных опухолей в матке, вызывающих кровотечения, приходится ее удалять вместе с придатками

Положительной динамикой считается уменьшение опухолевого очага, исчезновение метастазов и понижение уровня ХГЧ.

Чтобы не рисковать жизнью и здоровьем, при непрекращающихся выделениях, болях в животе, плохом самочувствии и повышенной температуре, сохраняющихся после родов, аборта, самопроизвольного выкидыша или операции по поводу внематочной беременности, не надо ждать. Нужно записаться на прием к гинекологу, пройти УЗИ малого таза и сдать анализы на ХГЧ.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/onkologiya/horiokartsinoma-mgnovennyiy-rak-posle-beremennosti-ili-aborta/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector