Хромоцистоскопия: что это, показания, подготовка, техника выполнения, расшифровка результатов

Хромоцистоскопия – эндоскопический метод оценки проходимости верхних мочевых путей с раздельным исследованием функции каждой почки. Методика основана на внутривенном введении красителя индигокармина с последующей раздельной фиксацией его выделения из устьев мочеточников.

С помощью хромоцистоскопии определяют функциональное состояние каждой почки, уродинамику и проходимость верхних мочевых путей, а также дифференцируют почечную колику и острые заболевания брюшной полости.

Проводится хромоцистоскопия цистоскопом, специальной подготовки не требует, перед процедурой (не менее чем за час) необходимо выпить стакан жидкости для наполнения мочевого пузыря. Первым при хромоцистоскопии наблюдают выделение красителя здоровой почкой.

Хромоцистоскопия – эндоскопический метод оценки проходимости верхних мочевых путей с раздельным исследованием функции каждой почки. Методика основана на внутривенном введении красителя индигокармина с последующей раздельной фиксацией его выделения из устьев мочеточников.

С помощью хромоцистоскопии определяют функциональное состояние каждой почки, уродинамику и проходимость верхних мочевых путей, а также дифференцируют почечную колику и острые заболевания брюшной полости.

Проводится хромоцистоскопия цистоскопом, специальной подготовки не требует, перед процедурой (не менее чем за час) необходимо выпить стакан жидкости для наполнения мочевого пузыря. Первым при хромоцистоскопии наблюдают выделение красителя здоровой почкой.

Считается, что первыми данное исследование в клиническую практику ввели немецкие врачи Фридрих Фёлькер и Ойген Йозеф в 1903 году, применив для оценки функции почек в качестве внутривенного красителя индигокармин. До этого для изучения функции почек на основании работ немецкого хирурга-уролога Р. Кутнера использовали метиленовый синий.

Однако ещё в 1864 году отечественный гистолог и патофизиолог, выпускник Казанского университета Н.А. Хржонщевский разработал методику введения индигокармина в сосудистое русло с целью изучения патогистологии разных органов. Подобные эксперименты также проводили в конце XIX века немецкие физиологи и гистологи Р. Гейденгайн и Дж. Нуссбаум.

В 1896 году русский патолог, профессор Киевского и Варшавского университетов В.К. Линдеман установил, что введённый в сосудистое русло краситель – индиго выводится неизменённым канальцами почек. Своё научное признание это открытие получило спустя десятилетия благодаря работам скандинавского иммунолога К.

Орависто, который доказал выведение 92% красителя канальцами нефрона, и только 12% – клубочками. В конце XIX столетия австрийский хирург-уролог М. Найц разработал первый операционный цистоскоп, а в 1897 году французский уролог кубинского происхождения Ж. Албарран усовершенствовал его, оснастив специальным подъёмником.

Хромоцистоскопия – диагностическая процедура, позволяющая быстро дифференцировать острую патологию органов брюшной полости и верхних отделов мочевыводящей системы, одна из наиболее информативных и простых, а потому широко распространённых в урологической практике манипуляций, позволяющих выбрать верную тактику лечения. Чаще применяется в ургентных ситуациях, но может осуществляться и в плановом порядке.

Показания

Урологи назначают хромоцистоскопию для раздельного анализа экскреторно-секреторной активности левой и правой почки, тонуса мочевыводящих путей.

Хромоцистоскопия также проводится в ходе дифференциальной диагностики острых процессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве, объединённых болевым синдромом (почечной колики, примеси крови в моче неясной этиологии, аппендицита, кишечной колики, гинекологической патологии, травматического повреждения). Кроме того, хромоцистоскопия необходима для адекватной оценки проходимости мочевых путей (камни, опухоль, стриктуры).

Противопоказания

Из-за невозможности проведения цистоскопа в мочевой пузырь хромоцистоскопия не назначается при аденоме, раке простаты, стриктурах и сморщивании мочевого пузыря. Из-за риска распространения инфекции и возможного усиления воспалительного процесса хромоцистоскопия противопоказана при остром цистите, уретрите, эпидидимите. Не выполняется хромоцистоскопия при резком нарушении почечного или общего кровообращения (шок, коллапс), терминальной стадии почечной и печёночной недостаточности, некротическом и лихорадочном нефрозе.

Отдельно необходимо упомянуть о том, что выведение индигокармина почками при хромоцистоскопии зависит от температуры тела, гипоксии, болевого синдрома и интоксикации, которые замедляют экскрецию красителя, искажая результаты теста.

Кроме того, существуют специальные вещества, которые используются для проведения рентгеноконтрастных исследований, но при этом снижают скорость экскреции красителя-индиго, поэтому хромоцистоскопия не планируется непосредственно после подобных диагностических манипуляций.

Подготовка к хромоцистоскопии

Исследование осуществляется в условиях стационара или дневного стационара с помощью цистоскопа. Суть процедуры заключается в последовательном выполнении цистоскопии и внутривенном введении красителя. На хромоцистоскопию пациента направляет врач-уролог.

Госпитализация в стационар для выполнения инвазивной манипуляции предполагает обследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, анализ крови на ВИЧ, RW и гепатиты, время свёртываемости и группа крови. Специальной подготовки хромоцистоскопия не требует.

Перед её проведением (за час или два) пациенту предлагают выпить стакан воды для наполнения мочевого пузыря.

Методика проведения

В настоящее время хромоцистоскопию осуществляют под местной анестезией (редко – без неё), вводя в уретру около 20 мл 1-2% раствора новокаина или его аналога. При повышенной болевой чувствительности обезболивание повторяют.

Парентеральное обезболивание перед хромоцистоскопией противопоказано, поскольку нарушает динамику мочевыводящих путей. Хромоцистоскопия проводится поэтапно. Пациент находится в положении лёжа на специальном манипуляционном столе с ногодержателями.

На начальном этапе процедуры осуществляют обзорную цистоскопию и только потом выполняют исследование с контрастным веществом. Это позволяет предотвратить несвоевременное определение начала экскреции красителя. После визуальной ревизии мочевого пузыря начинают наблюдение за введённым красителем.

3-5 мл 0,2-4% индигокармина вводят внутривенно, при нормальной функции почки фиксируют его выделение на 3-5 минуте в виде голубой струи. Возможно внутримышечное введение 15 мл раствора, при этом выделение в норме начинается спустя 8-15 минут.

Первой при хромоцистоскопии оценивают здоровую почку, поскольку в ней выделение начинается раньше.

Клюв аппарата должен располагаться в непосредственной близости от устья мочеточника, чтобы не перепутать тестовое выделение красителя с забрасыванием окрашенной струи мочи с противоположной стороны. Тестирование при хромоцистоскопии ведётся в течение 15-20 минут.

Все результаты заносятся в историю болезни в виде протокола хромоцистоскопии. Осложнения наблюдаются крайне редко, риск развития осложнений определяется квалификацией врача и соблюдением методики хромоцистоскопии.

Интерпретация результатов

Оценка проведённой хромоцистоскопии даёт представление о сохранности функции нефрона, состоянии верхних мочевыводящих путей (тонус, проходимость). Насыщенный синий цвет мочи соответствует содержанию в ней красителя в количестве не менее 0,5 мг.

При проведении хромоцистоскопии различают нормальное выделение индигокармина, пониженное и полное отсутствие такового. Если при наблюдении не отмечено поступление красителя из мочеточника, это свидетельствует об угнетении выделительной функции почки или непроходимости мочеточника.

При замедленном, непрерывном выделении, уменьшении насыщенности окраски мочи говорят о частичном нарушении функции почки, снижении тонуса мочевыводящих путей. Показательно выделение индигокармина «струйкой дыма», свидетельствующее о недавнем отхождении камня и снижении тонуса верхнего отдела мочевых путей.

Такая же картина наблюдается при гидронефрозе, пиелонефрите, стриктурах мочеточника.

Однако функциональное тестирование с индигокармином может давать некорректные результаты. Так, своевременное выделение красителя при хромоцистоскопии не гарантирует нормальной функции всей паренхимы почки, даже небольшая часть хорошо функционирующей паренхимы обеспечивает нормальные показатели пробы.

Нарушение скорости выделения красителя при хромоцистоскопии может быть вызвано непроходимостью мочевыводящих путей при сохранной функции почки. Более ценной при хромоцистоскопии является информация о выделении мочи для дифференцировки заболеваний почек и острой патологии брюшной полости.

Заключение о проведённой хромоцистоскопии выдаётся на руки пациенту в виде выписки.

Стоимость хромоцистоскопии в Москве

Стоимость исследования определяется, прежде всего, условиями проведения манипуляции. Хромоцистоскопия в условиях дневного стационара выполняется в плановом порядке и стоит дешевле, чем хромоцистоскопия, проведённая в условиях урологического или хирургического отделения, куда пациенты обычно попадают по экстренным показаниям.

Стоимость методики в условиях стационара колеблется в зависимости от типа учреждения, дополнительного сервиса и сроков пребывания. Кроме того, цены на хромоцистоскопию в Москве зависят от стоимости красителя, использования местной анестезии, типа оборудования, проведения дополнительных манипуляций в ходе основного тестирования.

Источник: https://illnessnews.ru/hromocistoskopiia/

Хромоцистоскопия: как проводиться, подготовка, противопоказания

Хромоцистоскопия — это один из современных функционально-диагностических методов, с помощью которого можно исследовать почки и верхние мочевыводящие пути. Проблемы с почками встречаются у многих людей.

Они приводят к тому, что начинается частое мочеиспускание. Может наблюдаться непроизвольное мочевыделение, почечная недостаточность.

Самым страшным последствием патологических процессов, развивающихся в мочевыводящей системе, считается отказ почек.

Описание процедуры

Если вовремя диагностировать заболевание и сразу приступить к его лечению, то это значительно улучшит прогнозы на выздоровление больного.

Для того чтобы определить функциональность почек, применяют эффективный и недорогой метод диагностики — хромоцистоскопию. Он основывается на выведении индигокармина из верхних мочевых путей и каждой почки в отдельности.

Индигокармин — это специальное вещество, нейтральное по отношению к организму человека. С его помощью и проводится данная процедура.

Данный метод диагностики является не только очень точным в своих показателях, но еще и быстрым, применяемым в урогентных ситуациях, которые встречаются довольно часто.

Хромоцистоскопия крайне проста в выполнении и в то же время считается наиболее безопасной методикой выявления патологий мочевыводящей системы.

Существуют определенные показания и противопоказания к проведению процедуры хромоцистоскопии. Специалисты медицинских клиник назначают данную диагностику с целью выявить:

• острые и хронические циститы;
• примеси крови в моче;
• проблемное мочеиспускание;
• опухоли мочевой системы, которые были установлены другими способами диагностики;
• функциональность почек;
• проходимость мочевых путей;
• состояние органов брюшной полости.

Для проведения хромоцистоскопии существует также и некоторые противопоказания. Среди них:

• острые воспалительные заболевания мочевой системы и непроходимость мочевых путей;
• почечная и печеночная недостаточность;
• нефроз;
• коллапс;
• шоковое состояние больного.

Как проводится процедура?

Проведение этой процедуры особой подготовки не требует, ее нужно делать на полный мочевой пузырь, что позволит получить более точный результат.

Поэтому за 1–1,5 часа до проведения манипуляции больному следует выпить как можно больше жидкости (более 2 л). Если начинается сильное жжение в мочевом пузыре и хочется в туалет, то нужно немного потерпеть.

Процедура осуществляется в течение довольно короткого времени.

Перед манипуляцией специалист должен объяснить пациенту принцип обследования. Хромоцистоскопия осуществляется в несколько этапов:

1. Врач вводит больному в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал медицинский инструмент, который называется цистоскопом.
2. В вену пациента с помощью инъекции вводят специальный раствор — индигокармин.
3. Происходит осмотр слизистой оболочки мочеполовой системы пациента. Сначала врач осматривает здоровую сторону, а только потом переходит к больной. Определить здоровую сторону легко, т. к. из нее быстрее начнет выделятся раствор, нежели из пораженной.
4. Наблюдается уже выделяемый почками раствор, определяется его количество.

При нормальной работе почек раствор начинает выходить практически сразу после его введения. А если присутствует воспалительный процесс, то вещество начнет выделятся почками через 15–20 минут. Функция почек определяется по типу окрашивания вводимого вещества. В медицинской практике различают функцию органа, которая может подразделяться на 3 вида:

1. Нормальная.
2. Пониженная.
3. Отсутствует.

Учитывается и то, что выделяемое вещество указывает на состояние не только почек, но и других органов мочеполовой системы. Есть ряд опутствующих факторов, к примеру:

• температура тела человека;
• общее состояние организма;
• динамика выделяемой жидкости;
• количество выпитой больным жидкости перед проведением диагностики.

Проводить такую процедуру должен профильный врач, имеющий нужную квалификацию. Это позволит специалисту точно поставить диагноз и назначить лечение.

Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/hromocistoskopiya.html

Хромоцистоскопия ─ исследование, которое покажет состояние почек и верхних мочевыводящих путей

Несмотря на то, что медицина и, в частности, диагностика, активно развивается и с течением времени появляются все новые и новые высокотехнологичные методы, способы диагностики, давно зарекомендовавшие себя и испытанные временем, продолжают оставаться актуальными.

Таким методам в урологической практике остается хромоцистоскопия.

Появление из устьев мочеточников окрашенной индигокармином мочи

Принцип метода

Данная методика используется для исследования выделительной функции почек и проходимости верхних мочевыводящих путей. Для этой цели применяют специальный краситель (индигокармин), который вводится внутривенно (реже ─ внутримышечно).

Фильтруясь почками, моча, окрашенная индигокармином, попадает в мочевой пузырь, в зависимости от выбранного пути введения, соответственно, через 5 или 10 минут.

При этом врач наблюдает за происходящим, используя цистоскоп (специальный прибор, вводимый через уретру в мочевой пузырь).

Если окрашенная моча поступает в мочевой пузырь с опозданием или не поступает вовсе, то это говорит о наличии патологии в почке или в верхних мочевыводящих путях с соответствующей стороны.

При этом доктор начинает осмотр со стороны предположительно здоровой почки, так как именно с этой стороны ожидается более раннее появление красителя из мочеточника.

Какую патологию выявляет?

Хромоцистоскопия позволяет определить:

• Камни почек и мочеточников.

• Стриктуры мочеточников.
• Различные патологии почек, приводящие к нарушению их нормального функционирования.
• Атонию мочеточников.
• Наличие свищей или повреждений мочеточников.

Данный метод незаменим при проведении сложного дифференциального диагноза почечной колики с другими патологиями (печеночной коликой, кишечной коликой, острым аппендицитом и др.) и может помочь избежать лишнего оперативного вмешательства.

Кроме того, хромоцистоскопия может использоваться внутриоперационно, во время вмешательств на органах и сосудах брюшной полости, малого таза, когда есть риск повреждения мочеточников.

Подготовка и противопоказания

Хромоцистоскопию обычно проводят натощак, вечером накануне обследования желательна постановка очистительной клизмы. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказанием к проведению исследования является тяжелое общее состояние пациента, наличие активных воспалительных процессов, острая почечная недостаточность, аллергия на краситель.

Осложнения

Для профилактики осложнений врачу необходимо строго соблюдать методику исследования

Осложнения этой процедуры сходны с таковыми у любого эндоскопического вмешательства с использованием красящего вещества:

• Повреждение мочевого пузыря, мочеточников.
• Кровотечения.
• Развитие инфекции.
• Функциональные расстройства акта мочеиспускания.
• Аллергические реакции на краситель.

Осложнения возникают нечасто, их отсутствие напрямую зависит от квалификации врача, выполняющего исследование.

Альтернативные методы диагностики

Аналогом метода является ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, используя которое можно подтвердить наличие нарушения оттока мочи за счет расширения верхних мочевыводящих путей.

Хромоцистоскопия также вытесняется такими высокотехнологичными методами диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с использованием радиоизотопов.

Как обследоваться?

Исследование хромофункции почек

Врач назначает хромоцистоскопию с целью:

• Изучения состояния почек и их функционирования.
• Оценки проходимости мочевыводящих путей.
• Дифференциальной диагностики почечной колики с другими патологическими состояниями.

Для того, чтобы пройти исследование, нужно обратиться к врачу-урологу. При необходимости он направит на хромоцистоскопию, а после ─ интерпретирует ее результат и примет решение о дальнейшей диагностической и лечебной тактике.

Хромоцистоскопия, хотя и не является самым современным из диагностических методов в урологии, все же остается одним из ключевых, благодаря небольшой стоимости (в сравнении с КТ и МРТ) и меньшим требованиям в отношении оснащенности (в сравнении с теми же методиками). Она имеется даже в небольших учреждениях здравоохранения, вдали от региональных центров и позволяет оказывать медицинскую помощь большей части населения.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/hromocistoskopiya.html

Хромоцистоско­пия

Хромоцистоскопия относится к классу современных функционально-диагностических способов, направленных на оценку состояния почек, а также верхних мочевыводящих путей.

Из-за того что дестабилизация почечной активности диагностируется у людей все чаще, метод пользуется стабильно высоким спросом. С помощью процедуры получается установить степень поражения недугом, который провоцирует повышенную частоту мочеиспусканий.

Если у пострадавшего выявляют непроизвольное мочевыделение, либо в процессе обследования подтверждается почечная нестабильность, то это повод пройти хромоцистоскопию. Самым серьезным последствием игнорирования надобности пройти детальное исследование почек и сопутствующих органов оказывается развитие необратимых процессов вроде полного отказа органа.

Суть диагностического мероприятия

Эксперты напоминают, что обнаружение почечных заболеваний на ранних стадиях их развития гарантирует повышение процентной вероятности успешности лечения. Помочь детально разобраться в диагнозе позволяет эффективный и одновременно относительно бюджетный способ – хромоцистоскопия.

Точная цена тестирования зависит от конкретной клиники, где проводится диагностика. Также учитывается количество контрольных срезов, так как иногда манипуляцию приходится производить повторно. Касается это ситуаций мониторинга динамики выздоравливания при одобренной длительной программе терапии.

Оценочная мера опирается на выведение индигокармина из верхних мочевых путей, обеих почек. Индигокармином называют особенное вещество, которое имеет нейтральное воздействие по отношению к человеческому организму.

Медики высоко ценят подобный подход за хорошую точность, помогающую провести подробный мониторинг в сжатые сроки. Не зря ведь процедуру рекомендуют проводить в урогентных ситуациях.

По сравнению со многими аналогичными вариантами проведения диагностики, представленная система является более безопасной.

Показания и противопоказания

Основными медицинскими показаниями для ее применения называют:

• цистит острого или хронического течения;
• наличие кровяных примесей в моче;
• проблемы с нормальным мочеиспусканием;
• новообразования мочевой системы, которые обнаружили другими диагностическими методами, а теперь они нуждаются в более подробном описании;
• дестабилизацию почечной деятельности;
• непроходимость мочевого пути;
• надобность изучить состояние органов брюшной полости.

Продуктивная техника помогает выявлять патологии мочеполовой системы даже на стартовой фазе из развития, что позволяет предотвращать перерождение сначала относительно безопасных опухолей в злокачественные поражения.

Многие врачи не назначают дату операции, если в медицинской карточке их подопечного не прикреплены результаты проведенной хромоцистоскопии.

Несмотря на популярность манипуляции, иногда ее проведение запрещено из-за ряда медицинских противопоказаний. К относительным и абсолютным запретам относят:

• воспалительный процесс в мочеполовой системе на острой фазе;
• почечную недостаточность;
• печеночную недостаточность;
• коллапс;
• нефроз;
• общее тяжелое состояние и шок.

Отдельно рассматривается непроходимость мочевого пути, так как эта патология иногда является и показанием тоже. Окончательный вердикт остается за лечащим врачом, который выдает направление, опираясь на другие итоги анализов, текущее самочувствие подопечного.

Как проходит процедура?

Особенного подготовительного этапа перед хромоцистоскопией от пострадавшего выполнять не требуется. Нужно лишь заранее позаботиться, чтобы перед входом в диагностический кабинет у потерпевшего мочевой пузырь заполнился полностью. Подобная предусмотрительность направлена на возможность получить более точные сведения.

Эксперты рекомендуют для этого приблизительно за час до назначенного времени выпить около двух литров воды.

После поступления переработанной жидкости в мочевой пузырь больной начинает испытывать чувство жжения в указанной области. Придется перетерпеть неудобства и не ходить в туалет. Из-за того что обследование длится совсем недолго, это вполне возможно. А вот приобретать аптечный набор для осмотра – необязательно.

Само вмешательство предусматривает несколько этапов. Начало включает введение медицинского инструмента в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу. Устройство для этого называется цистоскопом, что послужило названием для методики.

Далее следует введение раствора, когда препарат индигокармин вводят через вену. Здесь важно заранее провести аллергическую пробу, если ранее человек через хромоцистоскопию не проходил. Подобная мера предосторожности позволит не допустить развития анафилактического шока из-за аллергической реакции вследствие индивидуальной непереносимости действующего вещества медикамента.

Предпоследняя стадия охватывает осмотр слизистых оболочек мочеполовой системы. Сначала специалист обязан изучить здоровую часть органа, а потом приступает к оценке пораженной стороны. Определить, какая из частей оказалась нездоровой, позволит мониторинг скорости выделения раствора. Больная сторона медленнее пропускает медицинскую жидкость, попавшую в организм с инъекцией.

Заключительный этап предусматривает наблюдение за выделениями. Тут врач должен успеть засечь скорость вывода жидкости, а также количество переработанного материала.

Трактовка результатов

Если с пациентом все хорошо, то раствор, обрабатываемый почками, начнет выходить практически сразу после попадания в организм. Когда часть органа поражена, то процесс выделения запускается приблизительно минут через 15. Чем дольше оттягивается начала переработки с выходом жидкости, тем сильнее окажется поражение и обширнее воспаленные участки.

Отдельно способ позволяет определить качество функциональности почек. Здесь за основу берут тип окрашивания вводимого раствора. Итог получится разделить на три категории, которые предусматривает нормальную работу органов, повышенные показатели, либо вовсе отсутствие реакции.

Из-за того что индигокармин помогает выявить состояние не только почек, но и ряда других органов мочеполовой системы, это повышает результативность методики.

При этом опытные диагностики обязательно учтут в своем заключении ряд косвенных факторов, способных значительно исказить клиническую картину.

Речь идет о температуре тела пострадавшего и его общее состояние. Если потерпевший имеет какие-то хронические заболевания, упоминание которых имеется в медицинской карточке, их тоже стоит учитывать.

Пристально рассматривается динамика выделяемой жидкости, а также количество выпитой пациентом воды перед проведением манипуляции.

Взяв на вооружение все вышеупомянутые особенности, получится составить максимально полную картину.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/hromocistoskopiya/

Хромоцистоскопия

Точная и своевременная диагностика – это залог успешного лечения. Сложно себе представить нашу жизнь без возможности пройти обследование.

Действительно, различные методики помогают на ранних стадиях выявить патологический процесс, поставить точный диагноз и приступить к лечению. Одной из таких исследований является хромоцистоскопия.

Что это такое, когда к ней прибегают и имеются ли противопоказания?

В отличие от цистоскопии, в ходе которой с помощью цистоскопа исследует слизистая оболочка мочевого пузыря. В ходе же хромоцистоскопии можно исследовать не только верхние мочевые пути, но и обе почки. Сам принцип процедуры основан на выделении красящего вещества их верхних мочевых путей.

Индигокармин – именно это вещество используется для проведения процедуры. Специалисты готовят раствор из этого вещества вводят его парентерально: либо через вену, либо внутримышечно. Благодаря хромоцистоскопии можно получить детальную информацию и увидеть полную картину функциональной деятельности органов мочевой системы.

Нужно ли подготавливаться к процедуре?

Подготовка к обследованию довольно проста: за один-два часа необходимо выпить стакан простой воды. Главной целью является то, чтобы во время хромоцистоскопии мочевой пузырь был полным, поэтому даже при сильном желании к мочеиспусканию, стоит набраться терпением.

Как проходит обследование?

Хромоцистоскопия проводится поэтапно, а именно:

• цитоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал;
• в вену вводится специальный раствор;
• выпивается жидкости;
• осмотр слизистой оболочки органов мочевой системы;
• наблюдение за раствором.

Особенностью процедуры является то, что врач в первую очередь осматривают ту сторону, которая предположительно здоровая, а уже после переходит к возможному очагу патологического процесса. Почему именно такая последовательность? Дело в том, что раствор будет быстрее выделяться из здорового органа, нежели из пораженного.

При нормальном функционировании почек красящий раствор обычно выделяется уже через несколько минут. При понижении функции почек время выделения будет продлено, а окраска будет слабее, чем в нормальном состоянии.

Примерно через двадцать минут раствор выводится почками. Исходя из степени интенсивности окрашивания выделяют три состояния:

Цистоскопия мочевого пузыря у детей

• нормальная функция;
• пониженная функция;
• отсутствие функции.

Специалист также учитывает, что на выделение красящего вещества влияет не только состояние почек, но и другие факторы, а именно:

• динамика выделения верхних мочевых путей;
• общее состояние организма;
• температуры тела;
• количества выпитой жидкости.

Анальгезирующие вещества могут изменять динамику исследуемы органов, поэтому принимать средства с обезболивающим эффектом перед хромоцистоскопией противопоказано. Специалист может делать вывод о наличии определенных проблем в органах по времени появления красящего вещества и окраске.

Специалисты назначают диагностику с целью:

• оценки состояния функциональной активности почек;
• диагностировать состояние органов, входящих в брюшную полость;
• оценки проходимости мочевых путей.

Все же хромоцистоскопия, как и любой диагностический метод, имеет ряд своих ограничений, среди которых можно выделить:

• острые воспаления или непроходимость мочеиспускательного канала;
• почечная или печеночная недостаточность;
• шоковое состояние;
• нефроз;
• коллапс.

При нарушении хода процедуры могут возникать осложнения, если же действия выполняются опытным специалистом, то никаких последствий не должно быть

Итак, хромоцистокопия – это современный метод диагностического обследования, дающий полную информацию о состоянии почек и мочевыводящих путей. Методика позволяет быстро и точно установить диагноз и затем назначить правильное лечение.

Исследование включает в себя правильную подготовку, поэтому внимательно придерживайтесь врачебных рекомендаций. Большую роль играет квалификации уролога, который будет проводить диагностику, поэтому обращайтесь к опытным врачам.

Помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту и пройдете обследование, тем больше у вас шансов на скорейшее выздоровление!

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/hromocistoskopiya

Хромоцистоскопия: что это, показания и подготовка

Хромоцистоскопия – это метод диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, который базируется на выведении контрастного вещества почками. Благодаря данному методу, имеется возможность раздельного обследования каждой из почек. Для данного исследования используют вещество индигокармин, вводя его внутривенно.

С током крови он попадает в почки и выделяется с мочой. Интенсивность окрашивания мочи и скорость выведения вещества из организма зависит от состояния почек и полноценности их функционирования.

Важным является возможность визуально с помощью цистоскопа оценить скорость выведения контраста и степень окраски мочи.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения данного вида исследования определяет врач-уролог.

Как правило, он руководствуется следующими причинами:

• Необходимостью определения экскреторно-выделительной способности каждой из почек в отдельности.
• Анализ тонуса мочевыделительных путей.
• Дифференциальная диагностика между процессами, происходящими в брюшной полости и забрюшинном пространстве, такие как: почечная колика, гематурия неясного генеза острый аппендицит, кишечная колика, гинекологическая патология, травмы.
• Оценка проходимости мочевыводящих путей (наличие камней, опухолей, стриктур).

Несмотря на важность хромоцистоскопии, имеется ряд противопоказаний к ее проведению. Существует ряд заболеваний, при которых введение цистоскопа невозможно по техническим причинам.

К таким заболеваниям относят: доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, выраженные стриктуры мочевыводящих путей, сморщивание мочевого пузыря.

Категорически запрещено проводить процедуру при наличии острого воспалительного процесса. Например, проведение процедуры во время цистита, уретрита, эпидидимита, чревато распространением инфекции и усугублением процесса воспаления.

Опасными последствиями грозит проведение хромоцистоскопии при шоковых состояниях, коллапсе, ввиду резкого нарушения общего и почечного кровообращения, а также если установлена терминальная стадия почечной недостаточности. В этих случаях почки оказываются неспособными выделить контраст, что приводит к его задержке в организме и токсическом влиянии на органы и ткани.

Стоит отметить, что вещества, которые используются для проведения рентгеноконтрастных исследований, существенно искажают результат хромоцистоскопии из-за своей способности снижать скорость выведения индигокармина. Ввиду этого, не следует проводить оба вида диагностики в один день, между ними должен сохраняться интервал.

Подготовка к процедуре

Очень важно обеспечить именно качественную подготовку к обследованию, ведь от нее будут зависеть результаты проводимого исследования.

Прежде всего, это психологическая подготовка. Необходимо понять значимость этой процедуры, знать, зачем и для чего она проводится. Если состояние беспокойное, волнительное, следует накануне начать прием седативных препаратов. Не рекомендуется употреблять пищу, зато стоит выпить обильное количество жидкости.

Для того чтобы исключить попадание инфекции с наружных половых органов, нужно произвести гигиеническую обработку, подмыться.

Перед хромоцистографией, непосредственно перед ее началом, следует опорожнить мочевой пузырь.

Техника выполнения хромоцистографии

Обследуемый пациент ложится на специальное урологическое кресло. Наружное отверстие уретры обрабатывается ватным тампоном, смоченным раствором антисептика, для исключения заноса инфекции. Затем проводится анестезия, в уретру вводится новокаин, наружное отверстие при этом закрывают пальцами во избежание быстрой эвакуации анестетика.

По истечении пяти минут, через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп, проводят предварительный осмотр, настраивают необходимые параметры. Сам цистоскоп представляет собой прибор с оптической системой и системой подсветки. Изображение с камеры передается на монитор.

Затем вводят контрастное вещество внутривенно. Если почки функционируют правильно, то индигокармина происходит через 3-5 минут после его введения. Если же функция почки снижена, то время выделения контраста увеличивается, а моча при этом окрашивается слабее.

По скорости выведения и окраске мочи делается заключение о функциональном состоянии почек: нормальное функционирование, пониженное функционирование или полное отсутствие функционирования.

Стоит отметить, что каждое исследование строго индивидуально в каждом конкретном случае. Ведь не всегда скорость выведения и окрашивание зависит лишь от функционального состояния почек, но и от ряда других причин.

Так, например, повышенная температура тела, употребление разного количества жидкости оказывают непосредственное влияние на исход процедуры.

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/hromotsistoskopiya-chto-eto-pokazaniya-i-podgotovka

Противопоказания к проведению цистоскопии

Противопоказания к проведению данного метода диагностики подразделяются на местные и общие. В первую очередь, к местным противопоказаниям относятся воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, такие как уретрит и цистит.

При проведении цистоскопии слизистая оболочка этих органов поддается дополнительной травматизации, что приводит к обострению воспалительного процесса.

Поэтому, прежде чем назначать подобную процедуру необходимо провести весь спектр лабораторных исследований на выявления воспалительного процесса.

Что касается общих противопоказаний, то к ним относятся серьезные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации. К примеру, выполнение цистоскопии при почечной или печеночной недостаточности грозит ухудшением общего клинического состояния.

Данный метод исследования также не рекомендуется проводить людям в пожилом возрасте, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Категорически противопоказана процедура больным с инфарктом миокарда.

Поскольку, данное заболевание может протекать в безболезненной форме, то всем больным, которым планируется выполнение цистоскопии, необходимо выполнять электрокардиографию.

В перечень противопоказаний к цистоскопии вошла еще и беременность.

Поскольку мочевой пузырь находится в непосредственной близости с маткой, то выполнение различных манипуляций на нем грозит повреждением стенки детородного органа, что может закончиться даже выкидышем.

Хромоцистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое сочетают с внутривенным введением 2-3 мл 0,4% раствора индигокармина с целью определения времени и интенсивности выделения мочи, окрашенной в голубой цвет, из соответствующего устья мочеточника.

В норме индигокармин начинает выделяться в мочевой пузырь спустя 3-5 мин после внутривенного введения. Снижение интенсивности окраски мочи и запаздывание выделения позволяет заподозрить нарушение функции почки или динамики опорожнения верхних мочевых путей с соответствующей стороны.

Отсутствие выделения индигокармина в течение 10-12 мин может указывать на значительные нарушения функции почки или оттока мочи из верхних мочевых путей (например, при окклюзии мочеточника конкрементом).

Хромоцистоскопия является важным методом дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики.

Показания для проведения хромоцистоскопии:

• Дифференциальная диагностика между почечной коликой и заболеванием органов брюшной полости
• Оценка проходимости мочевых путей и функционального состояния почек.

Противопоказания и исследованию:

• Состояние шока, выраженной азотемии и коллапса (низкого артериального давления)
• Поражение паренхимы печени и почек

Обзорная урография, показания, методика подготовки больного к исследованию, правила выполнения, методика

Обзорной урографией называется разновидность рентгенологического исследования, которое состоит во введении контрастного вещества в организм и рентгеновском снимке мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Целью проведения исследования является диагностика различных урологических заболеваний, определение размера и положения инородных тел и камней, обнаружение паразитарных заболеваний и новообразований. Обзорная урография почек дает возможность оценить состояние и зафиксировать работу органов.

Данный метод исследования считается наиболее точным и простым методом исследования из всех используемых в урологии.

Методика применяется как стандартный подход к обследованию пациентов с различными урологическими заболеваниями.

Источник: https://studfile.net/preview/5874748/page:9/

Хромоцистоскопия

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря с одновременным раздельным определением функции почек и верхних моче­вых путей путем введения (внутривенное, а при его невозможности — внутри­мышечное) индигокармина и прослеживания его выделения из устьев мочеточ­ников.

Показания. Необходимость дифференциальной диагностики почеч­ной колики и других острых заболеваний (органов брюшной полости и др.).

Хромоцистоскопия желательна в качестве дополнительного функционального теста при всех хирургических заболеваниях почек и верхних мочевых путей, особенно у женщин, у которых проведение цистоскопа менее болезненно и чре­вато осложнениями, чем у мужчин.

Противопоказания те же, что к цистоскопии, а также шок и коллапс, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, так как при перечисленных состояниях выделение индигокармина из устьев мочеточников отсутствует.

Техника выполнения. Краску инъецируют после введения цистоскопа в мочевой пузырь и осмотра его. Дозировка индигокармина — 2-3 мл 0,4% раствора.

В норме краска выделяется из устьев мочеточников через 3-5 мин после внутривенного и через 10-15 мин после внутримышеч­ного ее введения интенсивно окрашенной в синий цвет упругой струей.

После введения индигокармина начинают следить за одним из устьев мочеточ­ника — обычно тем, откуда ожидается более раннее выделение краски. Если она раньше выделится из противоположного устья, исследующий отмечает ее в виде голубого облачка, доносящегося с противоположной стороны.

Нарушение (отсутствие или запаздывание) выделения индигокармина из устья мочеточника наблюдается при самых различных заболеваниях почек и верхних мочевых путей (камни почек и мочеточников, пиелонефрит, туберкулез почки, гидронефроз и др.).

В большинстве случаев нарушение выделения индигокармина при хромоцистоскопии свидетельствует не о потере функцио­нальной способности почки, а о нарушении уродинамики верхних мочевых путей. Наиболее часто отсутствие выделения индигокармина в урологической практике наблюдается при почечной колике.

Нормальное выделение инди­гокармина из устья мочеточника на стороне острого болевого приступа позво­ляет отвергнуть почечную колику.

Исключение могут представить только случаи удвоения лоханки с расщеплением мочеточника (ureter fissus), когда почечная колика может быть обусловлена окклюзией одного из мочеточников выше их разделения, а индигокармин нормально выделяется из другой поло­вины почки по второму мочеточнику.

Осложнения и их профилактика те же, что и при цистоскопии, изредка — кратковременные побочные реакции на внутривен­ное введение индигокармина в виде гиперемии кожи, тахикардии, затруднен­ного дыхания, тошноты, головокружения, которые быстро проходят после вды­хания нашатырного спирта.

Источник: https://urology-online.ru/metody-issledovaniya-urologicheskix-bolnyx/xromocistoskopiya.html