Хроническая язва антрального отдела желудка: код по МКБ-10, лечение

Международная статистическая классификация болезней и других проблем связанных со здоровьем (МКБ) — систематизированный документ, сформированный с целью классификации, сличения, трактовки и сравнения информации о смертности, течении болезней и их основных характеристиках.

Словесное определение диагнозов болезней преобразуется в буквенно-цифровые коды для удобства хранения и извлечения информации. В настоящий момент действительна международная классификация 10 пересмотра (МКБ 10).

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к 11 классу — болезни органов пищеварения.

Этиопатогенез язвенной болезни

Язва желудка — повреждение эпителия желудка (в редких случаях с глубоким повреждением подслизистого слоя), который возникает при агрессивном воздействии хлороводорода, медикаментов, пепсина, бактериальными ферментами. На месте воздействия происходят трофические нарушения.

Факторы, предшествующие развитию язвенной болезни:

• снижение защитных функций;
• усиление агрессивного воздействия разрушающих веществ.

Факторы, располагающие с развитию заболевания:

• инфицирование Хеликобактер Пилори ( 40% из всех заболевших);
• чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (на втором месте);
• злокачественные и доброкачественные опухоли (аденокарцинома, саркома, лейомиома, лимфома);
• болезнь Крона;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• сифилис;
• Вич-инфекция;
• пагубные привычки (табакокурение, алкоголизм);
• психосоматика и длительные стрессовые состояния;
• боли при травмах с развитием травматического шока;
• бессистемное, чрезмерное несбалансированное питание, частое употребление фаст фуда.

В зависимости от причины, этиологии и течения болезнь делят на несколько групп, каждой из которых присваивают код по МКБ 10.

Язва по МКБ 10

Документ делится на классы, которые в свою очередь — на блоки. МКБ пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Для язвы желудка предусмотрены дополнительные подкатегории для уточнения течения и формы обострения. В каждом разделе есть исключения и уточнения, которые относят к другим категориям и классам.

По коду мкб 10 язву желудка относят к 11 классу, категории 25 (К25), включая эрозии (в том числе и острые) желудка, и его привратниковой части.

Если есть необходимость классифицировать по лекарственному средству, которое вызвало поражение, используют код внешних причин (класс 20).

Язва двенадцатиперстной кишки по коду классификатору болезней (МКБ 10) выделена отдельно от язвы желудка в категорию 26 (К26).

Данный раздел включает в себя эрозию (в том числе и острую) ДПК (двенадцатиперстной кишки), пептическую язву ДПК, пептическую язву постпилорической части. Исключена из категории пептическая язва БДУ.

При необходимости выделить причину расстройства по медикаментам, вызвавшим расстройство, используют класс 20.

Подкатегории, которые используют для использования с категориями К25-К28:

1. острая стадия с осложнением в виде геморрагии;
2.  острая стадия с перфорацией;
3. острая одновременно с кровоизлиянием и перфорацией;
4.  острая стадия болезни без перфорации и геморрагии;
5.  неуточненная по происхождению или в хронической стадии с кровоизлиянием;
6.  неуточненная или хроническая язва, осложненная перфорацией;
7. неуточненного генеза или хронического течения, осложненная перфорацией или кровоизлиянием;
8. хронического течения без осложнений;
9. острого течения неуточненного генеза или хроническая без осложнений.

Описание по коду 25.0

Осложнение острой стадии заболевания происходит в результате аррозии (нарушении целостности стенок при некротических и язвенных процессах) сосуда, при нарушениях оттока венозной крови.

Клиника осложнения:

• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• слабость;
• коллапс (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и угрой летального исхода);
• мелена (черные бесформенные испражнения и неприятным запахом, смесь крови с содержимым кишечника и желудка);
• однократная или повторяющаяся рвота, в том числе массами вида кофейной гущи;
• гипотензия (снижение артериального давления);
• острая боль (может отсутствовать).

Описание по коду 25.1

Острая фаза язвенной болезни с перфорацией (прободением) — пенетрирующее (сквозное) отверстие в месте изъявления. Возникает при немых (бессимптомных) после инфекций.

Различают две формы:

• прикрытое (другими органами, без постоянного излития содержимого в брюшную полость);
• обнаженное (постоянно содержимое желудка выходит в полость между органами).

Расшифровка 25.2

Острая стадия язвенной болезни желудка, осложненная одновременно кровотечением и перфорацией язв.

Симптоматика:

• самочувствие на стабильно хорошем уровне;
• слабость;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• кровавая рвота;
• мелена;
• гипотония (низкое артериальное давление) или гипертония (повышенное артериальное давление);
• острая нарастающая боль.

Описание 25.3

Острая (когда повреждения эпителия диагностируют впервые) стадия заболевания без осложнений в виде кровотечения и перфорации. Чаще всего локализуется на передней стенке и малой кривизне. Начинается остро с сильным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами. Очаги повреждений овальной или округлой формы до 2 см с четкими гиперемированными краями.

Характеристика кода 25.4

При длительно незаживающих язвах на слизистой оболочке желудка развивается хроническая форма болезни. По МКБ 10 язва желудка данный код означает осложнение профузным (обильным) кровотечением в хронической стадии или при неуточненном генезе. Геморрагия в таких случаях носит тяжелый, не затихающий характер. Требуется неотложная хирургическая помощь.

Код 25.5 по МКБ 10

Для данной категории характерны схожие с другими острыми заболеваниями брюшной полости (панкреатит, холецистит) симптомы.

Прободное отверстие при неуточненном или хроническом течении заболевания обнажается, развивается перитонит (воспаление брюшной полости с общим тяжелым состоянием организма).

Происходят все располагающие условия для образования ограниченного гнойника (абсцесса, гнойное воспаление брюшной полости, заключенного в пиогенную капсулу).

Описание кода 25.6

Медленное развитие симптомов при хроническом течении, длительность течения с периодами обострения и затухания симптомов часто приводит к осложнениям с кровотечением и прободением одновременно. В данный группу классифицируют по преобладающим симптомам или морфологическим признакам.

Клиника перфоративной язвы, осложненной кровотечением атипичная:

• возможно отсутствие ярко выраженного болевого синдрома, напряжения мышц живота;
• нет симптомов воспаления брюшины.

Редкий случай сочетания кровотечения с перфорацией по коду 25.6 международной классификации— прободная язва передней стенки и геморрагия на задней стороне желудка (целующиеся язвы) — поиск места перфоративной и раневой язв в этом случае затруднен.

Характеристика кода 25.7

Хроническая язва желудка без прободения и геморрагии данного кода по МКб 10 развивается при невозможности заживления острой язвы. Симптоматика развивается медленно, иногда без болезненных ощущений.

В течении длительного периода присутствуют только общие для заболеваний органов пищеварения симптомы: тошнота, изжога, тяжесть после приема пищи.

Постепенно симптоматика нарастает, одновременно развиваются осложнения и заболевание переходит в другой код.

Описание кода 25.9

Неуточненный тип острой язвы или хронического течения без признаков прободения и кровотечения характеризуется резким развитием симптомов.

Отмечают диспепсические расстройства:

• тошнота;
• рвота (редко);
• изжога;
• боль через 1,5 часа после приема пищи;
• вздутие, метеоризм;
• отхождение газов через полость рта со специфическими звуками.

При эндоскопическом осмотре часто находят множественные небольшие в диаметре (до 2 см) язвы. Повреждения эпителия заживают с образованием нежных светлых рубцов.

Выбор методики лечения консервативной или хирургической выбирают исходя из наличия осложнений, течения болезни и сопутствующих заболеваний. По каждому коду по международной классификации существуют рекомендации в Приказах Минздравсоцразвития по методам и способам медицинской помощи.

Источник: https://yazvnet.ru/yazva-zheludka/yazva-zheludka-kod-po-mkb-10.html

Язва желудка: что это такое и как проявляется, виды, лечение, чем опасна

Язва желудка или язвенная болезнь желудка – распространенная патология органов пищеварения, встречающаяся почти у 1/10 части населения. Более 70% больных составляют мужчины, преимущественно молодого возраста – от 20 до 45 лет. Хотя это заболевание встречается гораздо реже, чем язва 12-перстной кишки, оно имеет более тяжелое течение, труднее поддается лечению и чревато развитием тяжелых осложнений.

Код по международной классификации болезней

Язвенная болезнь желудка имеет свой общий код по   МКБ10 – К25, который разделяется на подпункты, в зависимости от вида и стадии язвы:

• острая, осложненная кровотечением – к25.0;
• острая, осложненная перфорацией – К25.1;
• острая с перфорацией и кровотечением – К25.2;
• острая без осложнений – К25.3;
• хроническая кровоточащая – К25.4;
• хроническая, осложненная прободением – К25.5;
• хроническая с прободением и кровотечением – К25.6;
• хроническая без осложнений – К25.7;
• неуточненная острая и хроническая – К25.8.

Что такое язва желудка?

Язвенная болезнь – это дефект на слизистой оболочке желудка, который образуется под влиянием различных внешних и внутренних факторов. Она рассматривается не как заболевание отдельного органа желудка, а как всего организма по двум причинам:

• развитию язвы способствует ряд нарушений в организме;
• наличие язвы оказывает негативное воздействие на другие органы и системы, приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния здоровья.

Из этих соображений более правильно говорить не о язве – дефекте на слизистой оболочке, а о язвенной болезни – патологии организма в целом.

Каковы причины и факторы риска развития болезни?

Внутренняя оболочка желудка покрыта слоем слизи, которая защищает от повреждения желудочным соком, пищей. Она становится незащищенной, когда по какой-либо причине функция слизистых желез недостаточна. Таких причин множество.

1. Наличие в желудке патогенной палочки хеликобактера – выявляется у 80% больных язвой. Эта бактерия внедряется в слизистую оболочку и разрушает ее клетки. Инфекция может попасть в желудок со слюной и слизью при пользовании общей посудой, тесном контакте. Это позволяет относить язву к заразным заболеваниям.
2. Стресс, приводящий к нарушению кровообращения желудка.
3. Систематическое воздействие алкоголя, продуктов табачного дыма.
4. Длительный прием медикаментов из группы НПВС (аспирина, парацетамола, ибупрофена, диклофенака и других аналогов).
5. Грубая и острая пища, питание всухомятку.

Механизм развития

Патогенез развития язвенной болезни происходит следующим образом. Поврежденная бактериями или другими факторами слизистая оболочка постоянно подвергается воздействию соляной кислоты, белкового фермента пепсина и пищи. Вначале образуется поверхностное изъязвление, которое постепенно углубляется, образуя язву.

В ответ на это возникает болевая реакция, спазм гладкой мускулатуры, нарушается процесс пищеварения и эвакуации из желудка. Как следствие – страдает весь ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), может развиться дуоденит, энтероколит. Рефлекторно возникает дискинезия желчевыводящих путей, протоков поджелудочной железы, может развиться холецистит, панкреатит.

Разновидности заболевания

Классификация язвенной болезни проводится по нескольким признакам.

По характеру секреции желудка:

• с повышенной и нормальной кислотностью;
• со сниженной кислотообразующей функцией;

По локализации язвенного дефекта:

• в кардиальном отделе желудка;
• в субкардиальном отделе;
• в области тела желудка;
• в антральном отделе;
• в пилорическом отделе.

По давности заболевания:

• острая язва желудка;
• хроническая язва;

По фазе болезни:

• острая стадия;
• подострая;
• ремиссия.

По тяжести течения:

• латентное (скрытое);
• легкое (обострения менее 1 раза в год);
• средней тяжести (обострения 1-2 раза в год);
• тяжелое (обострения 3 и более раз в год, наличие осложнений).

Чем опасна язва желудка?

Угрозой для здоровья и жизни являются осложнения язвенной болезни:

• прободение (перфорация);
• кровотечение;
• стеноз пилорического отдела (привратника);
• малигнизация.

Прободение

Когда язвенный дефект глубокий, в стенке желудка может возникнуть сквозное отверстие. Через него в брюшную полость вытекает желудочное содержимое, развивается воспаление брюшины – перитонит.

Кровотечение

Если в зоне дефекта расположены сосуды, они могут разъедаться желудочным соком и разрываться, кровь изливается в желудок. Особенно опасны язвы малой кривизны, где проходят крупные сосуды, отходящие от чревной артерии – ветви брюшной аорты. Такие кровопотери очень массивные, нередко они бывают смертельными.

Стеноз привратника

Многократно рубцевавшаяся язва в области выходного отдела желудка вызывает его стеноз – сужение. Пища застаивается в желудке, развивается воспаление.

Малигнизация

Длительно незаживающие желудочные язвы, особенно со сниженной или нулевой кислотообразующей функцией, склонны к переходу в рак. Вокруг дефекта образуется плотный тканевый вал – так называемая каллезная язва, в которой возникает злокачественное перерождение клеток.

Клинические симптомы

Как клинически проявляется язва желудка, зависит от ее формы и расположения, характера желудочной секреции, наличия осложнений. Общими характерными симптомами являются:

• изжога через 1,5-2 часа после еды;
• боли в эпигастрии после еды;
• отрыжка после еды с кислым содержимым, пищей;
• тошнота через 30-60 минут после еды, рвота;
• чувство тяжести в подложечной области, ощущение полноты в животе;
• вздутие живота, задержка стула.

При латентном течении эти проявления не выражены, а в острой фазе клиническая картина может быть очень драматичной.

Если возникает прободение язвы, появляется сильная «кинжальная» боль, напряжение мышц живота, рвота, нарушается общее состояние. При кровотечении боли не характерны, возникает рвота типа кофейной гущи (кровь, смешанная с желудочным соком), появляется резкая бледность, головокружение, снижается давление, учащается пульс. Может развиться геморрагический шок.

При стенозе привратника появляется частая рвота, быстрая потеря веса. Малигнизировавшаяся язва вызывает постоянные боли в животе, рвоту, потерю аппетита, резкое снижение веса, на шее слева и над ключицей могут появиться увеличенные лимфоузлы (метастазы).

Диагностика

При осмотре пациента обращает внимание белый густой налет на языке, вздутие живота, болезненность пальпации в эпигастрии. Предварительно назначается рентген желудка с контрастом, это позволяет выявить дефект слизистой, деформацию рубцами, наличие опухоли.

Наиболее достоверной является ФГДС – фиброоптическая гастроскопия, когда зондом с видеокамерой осматривается весь желудок изнутри, возможно взятие биопсии.

В диагностику входит исследование желудочной секреции методом зондирования, клинические анализы крови, мочи, все биохимические исследования. Обязательно проводится проба на наличие хеликобактера одним из методов (эндоскопическим, дыхательным, лабораторным).

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/yazva-zheludka.html

Язвенная болезнь желудка: симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Симптом ‘ниши’ при язвенной болезни желудка

Хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления.

Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H.

Pylori Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины.

При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.

Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Боль — основной признак при язве желудка.

Болевой синдром имеет некоторые особенности:  боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);

• боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
• боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
• по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
• боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
• интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
• обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине.  Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:  изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;  тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка.

Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;  отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта.

Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту.

Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера. снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли; запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;  чувство тяжести в животе, возникающее после еды;  быстрое насыщение;

обложенность языка, неприятный запах изо рта, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений ввиде истощения.

Патогенез язвенной болезни желудка

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

Компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;  Субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;

Декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.

Кровотечение.

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы ( причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.  Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой.

И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.  Мелена – это дегтеобразный или черный стул ( причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

На данный момент наиболее популярной этиологической теорией является хеликобактерная теория. Без сомнения, эрадикация Helicobacter помогла многим пациентам, и они избавились от симптомов язвенной болезни. Но то, что Helicobacter не всегда является причиной язвенной болезни, доказывают следующие факты:

Примерно 50% всех больных язвенной болезнью являются хеликобактер-позитивными. И, наоборот, не у всех зараженных этой бактерией, есть признаки язвенной болезни.

Не исключается роль в патогенезе язвенной болезни отдельных факторов риска:  длительное курение; злоупотребление алкоголем и кофе. последствия хронического стресса.

Пациенты с язвами часто встречаются в семьях с жестким воспитанием. В семьях, где дети стараются быть послушными, угнетают агрессию, также часто диагностируется язвенная болезнь желудка.

Пациенты с желудочно-кишечными язвами часто очень амбициозны, ориентированы на успех и стремятся к признанию.

Язвенная болезнь желудка развивается при социальной изоляции, после развода или проблем на работе.

Хирургическое лечение язвенной болезни желудка  Методы обнаружения язвы желудка:  Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ.  Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.

Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».

РН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще.

Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет).

У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии).

Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента.

Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Диета.  Пациентам с язвенной болезнью следует отдавать предпочтение фруктам, овощам и картофелю. Кофе, черный чай, алкоголь, сладкие и белковые продукты следует избегать потому, что они стимулируют выработку кислоты в желудке. Стоит обратить внимание на брокколи – она содержит вещества, угнетающие рост Helicobacter Если вы потребляете напитки с кофеином, следует отдавать предпочтение зеленому чаю.

Ромашка обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Ее действие занимает больше времени, чем с современные блокаторы кислоты (ингибиторы протонной помпы).

Использовать настойку ромашки целесообразно, если жалобы не слишком сильные, нет никаких осложнений (например, кровотечение). Вы можете использовать ромашковый чай, для чего заливается 2-3 чайные ложки ромашки стаканом кипятка.

Корень солодки также оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка. Следует с осторожностью применять корень солодки при тенденции к высокому кровяному давлению или дефициту калия.

Медикаментозное лечение:  Нейтрализаторы. В эту группу входят антациды (гидроокись алюминия, гидроокись магния). Прием антацидов может продолжаться до 8 недель. Побочные эффекты от длительного применения антацидов включают щелочной синдром и диарею.  - Ингибиторы Н2-рецепторов, которые снижают кислотность. Среди них представлен ранитидин, низатидин, фамотидин. Прием препаратов указанной группы показан как при язвенной болезни желудка, так и двенадцатиперстной кишки.  - Ингибиторы насосной помпы: омепразол, пантопразол, Benzoprazol в течение 1-2 месяцев.

Ингибиторы мускариновых рецепторов: пирензепин, мизопростол.

Соли висмута: применяют по 15 мл через час после еды. После приема может наблюдаться стул черного цвета. Лечение от 4 до 8 недель.

Было доказано, что все упомянутые выше препараты эффективны в лечении хеликобактер пилори. Пациент должен контролировать такие факторы, как стресс и табакокурение.  - Антибиотикотерапия: может использоваться кларитромицин, азитромицин, тетрациклин, амоксициллин и хинолоны.  Хирургическое лечение.

При тяжелых проявлениях болезни и ее осложнениях выполняется субтотальная резекция желудка или гастрэктомия с ваготомией. Хирургическое лечение показано больным с двумя и более рецидивами желудочно-кишечного кровотечения, пр развитии обструкции и других осложнений.

Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка.

У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.

Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни).

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. Pylori один раз в полугодие.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30427

Острая язва желудка — как ее лечить?

Язва желудка – одно из опасных и распространенных заболеваний желудочно-кишечной системы. При диагностике такой патологии пациентам нужно стараться избегать развития обострений. Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния, рекомендуется регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические мероприятия.

Определение и код болезни по МКБ-10

При более глубоких поражениях возникает риск перфорации стенок органа и проникновения его содержимого в брюшную полость. Этот процесс может сопровождаться кровотечением.

Форма раны может быть слегка продолговатой, округлой, иметь неправильные очертания. Величина одной язвочки в большинстве случаев не превышает 1 см, но иногда появляются крупные образования, размер которых доходит до 5 см в диаметре. Чем больше пораженный участок, тем сложнее он поддается лечению.

По прошествии острой фазы воспалительный процесс стихает, язвочка уменьшается в диаметре и приобретает форму небольшой щели. Спадает отек окружающих тканей, пораженный участок постепенно заживает с образованием рубца.

Причины

Поражение слизистой желудка может развиться в результате множества причин. Они могут быть как внутренними, так и внешними:

• пагубное воздействие на желудок бактерии Хеликобактер пилори;
• чрезмерная кислотность желудочного сока;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание с преобладанием жирных блюд, фаст-фуда и прочих вредных продуктов;
• курение, частое употребление алкоголя;
• регулярные стрессы, депрессивные состояния;
• частые периоды голодания или переедание;
• длительное применение нестероидных противовоспалительных средств.

Классификация

Острая язва желудка имеет довольно обширную классификацию. Заболевание подразделяют по множеству признаков в зависимости от места локализации, проявляющихся симптомов, характера и размера изъязвлений.

По происхождению язвы делят на:

• возникшие в результате негативного воздействия бактерий Хеликобактер;
• развившиеся после гормональных сбоев;
• появившиеся из-за глубоких и широких по площади ожогов;
• образовавшиеся на фоне патологий нервной системы.

По размеру:

• малые в диаметре менее 5 мм;
• средние 5-10 мм;
• большие 10-30 мм;
• гигантские более 30 мм.
• единичные;
• множественные;
• совмещенные с хроническими.
• типичные, сопровождающиеся стандартными симптомами;
• атипичные, развивающиеся бессимптомно или сопровождаются признаками несвойственными острой язве желудка.

Симптомы

Острая язва желудка развивается практически так же, как хроническая. Пациента беспокоят боли в животе при ощущении голода. Неприятные ощущения могут иррадировать в подреберье, спину. Появляется отрыжка и частая изжога. В некоторых случаях отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Течение заболевание более чем в 70% случаев сопровождается бессонницей, депрессивными мыслями, общим ухудшением самочувствия, потерей аппетита. Такие симптомы обычно проявляются за несколько суток до развития болевого синдрома.

Диагностика

Первыми симптомами являются боли в эпигастрии натощак, тошнота, ухудшение аппетита.

Лечением данного заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме он проведет пальпацию брюшной для выявления болевых ощущений, выслушает жалобы пациента, после чего составит план обследования верхних отделов ЖКТ. Потребуется сдать:

Помимо лабораторных исследований необходимы инструментальные. Назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, а также ФГДС (фиброгастродуоскопия).

Последняя процедура проводится с целью изучения слизистой желудочно-кишечной системы, обнаружения изъязвлений и забора биоматериала для гистологического анализа.

Также в некоторых случаях требуется определение количества бактерий Хеликобактер пилори при помощи эндоскопического теста, а также определение уровня гастрина (сывороточного). Иногда назначают pH-метрию, рентгенологическое исследование брюшной полости либо КТ.

Лечение острой язвы желудка

Острая фаза течения язвы желудка во многих случаях поддается консервативной терапии. Лечение назначается исходя из характера имеющихся симптомов, состояния пациента, его возраста.

В первую очередь назначаются бактерицидные средства. Они помогают бороться с самой частой причиной патологии – бактерией Хеликобактер пилори. Наиболее эффективными считаются:

• «Кларитромицин»;
• «Амоксициллин»;
• «Метранидазол».

Помимо антибактериальных препаратов при терапии острой язвы применяют и другие лекарственные средства:

1. Для нормализации кислотности желудочно-кишечного сока: «Ранитидин», «Омепразол».
2. Противосекреторные, подавляющие образование гастрина: «Индерал», «Обзидан».
3. Средства с гастропротекторным (защитным) действием: «Де-нол».
4. Блокаторы дофаминовых рецепторов: «Церукал», «Примперан».
5. Успокоительные препараты: «Тазепам», «Элениум».

Диета

Довольно большое значение при лечении язвы имеет режим дня и правильное питание. Основное правило при употреблении пищи – не перегружать желудок и стараться не травмировать его слизистую. То есть из меню необходимо исключить острую, слишком жирную и соленую пищу. Также необходимо прекратить прием алкоголя.

Категорически запрещены горячие и холодные блюда. Лучше всего для диетического питания подходят разваристые каши, гарниры из отварных овощей, паровые котлеты из нежирного мяса и рыбы.

Кушать следует часто, но маленькими порциями, не превышающими 100-150 грамм. Перед сном принимать пищу не рекомендуется, последний прием должен быть не поздней, чем 3 часа до сна.

Осложнения

Также заболевание может осложниться перфорацией или по-другому – прободением язвы. При этом, через появившееся отверстие содержимое желудка попадает в брюшную полость, в результате чего образуется перитонит.

Еще одним распространенным осложнением язвы является пенетрация – распространение изъязвлений на другие ткани и органы. Такое состояние часто приводит к раку желудка.

Прогноз

Исход заболевания при острой язвенной болезни желудка зависит от своевременности диагностики и назначения лечения.

Желудочные кровотечения или пенетрация язвы возникают приблизительно у каждого пятого пациента. У двух человек из ста патология осложняется рубцовым стенозом желудка.

Следует отметить, что пациенты с диагностированной язвой должны пожизненно наблюдаться у врача. Регулярные тесты, эндоскопические исследования помогут избежать развития кровотечения и прочих осложнений.

Источник: http://gastrodok.ru/bolezni/zheludok/yazva/ostraya.html

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка или язва желудка — хроническая патология, при которой слизистая органа покрывается трофическими нарушениями. Как правило, такой недуг поражает мужчин молодого и среднего возрастов. Болезнь чаще всего воспаляется осенью и весной.

В результате стрессов или инфекции поражаются стенки органа, что усиливает спазмы мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. Такой процесс в организме способствует нарушению кровоснабжения ЖКТ, а излишний желудочный сок формирует язвы. Недуг может развиваться как в 12-перстной кишке, так и в желудке.

Наиболее часто на практике недуг развивается от имеющейся инфекции Хеликобактер пилори. Заболевание не развивается только по этой причине, ей способствует ещё ряд факторов:

• стрессы и депрессии;
• наследственность;
• нездоровое питание;
• усиленная выработка соляной кислоты;
• частое употребление алкоголя;
• курение;
• злоупотребление препаратами.

Перечисленные причины язвы желудка могут дополнять одна другую и развивать новые очаги патологии в ЖКТ.

Международная классификация выделяет 2 основные формы недуга — острая и хроническая. По МКБ-10 обе формы патологии бывают:

• с кровотечениями;
• с прободениями;
• с кровотечениями и прободениями;
• без кровотечений и прободений.

Классификация язвенной болезни

По месту локализации клиницисты определили, что недуг может быть таких видов:

• фундальный;
• антральный;
• антро-пилорический.

В 12-перстной кишке:

• луковица;
• постбульбарный отдел.

Определяя тяжесть недуга, следует отметить, что заболевание может протекать в таких формах:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

Выделяют язвы по эндоскопической стадии:

• 1 стадия — свежее образование;
• 2 стадия — начало образования эпителия;
• 3 стадия — затягивание язв;
• 4 стадия — клинико-эндоскопический период ремиссии.

Патология имеет 3 основные фазы, которые разделяются на:

• обострение;
• неполную клиническую ремиссию;
• клиническую ремиссию.

Признаки язвы желудка клиницисты выделяют к каждому виду недуга отдельно, но есть общие симптомы, в которых проявляется болезнь:

• ощущение тяжести после еды;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• ухудшение аппетита;
• запор;
• снижение массы тела;
• усиленные газообразования;
• повышенное потоотделение;
• появляется налёт на языке;
• боль в области живота.

Обращая внимание на локализацию язвы, живот может болеть в разных местах и указывать на развитие недуга. Если патология развивается в субкардиальном или кардиальном отделах органа, то симптомы язвы желудка у взрослых проявляются в слабой боли после еды. Больной ощущает дискомфорт в верхней части живота с отдачей в сердце. Нередко такой симптом проявляется вместе с тошнотой и рвотой.

Симптомы язвенной болезни желудка

Признаки язвы желудка, которая сформировалась в малой кривизне органа, характеризуется болью с левой стороны. Дискомфорт начинает проявляться после приёма еды, особенно если пациент до этого долго не ел. С обострением недуга боль становится только сильнее и может перерасти в серьёзные осложнения.

При язве желудка большой кривизны боль слабо выражается, но недуг также проявляется общими симптомами. Довольно часто такие язвы имеют злокачественный характер.

Язва желудка антрального отдела также имеет свои симптомы, которые характеризуются болевым синдромом. Может быть изжога и рвотные позывы. Также пациент может жаловаться на боль в правой части живота.

На последних стадиях язвы желудка признаки становятся более пагубными — в желудке начинаются кровотечения и образовываются перфорации.

Диагностика язвы желудка заключается в полноценном осмотре ЖКТ. Врач должен провести внешнее обследование пациента с подробным физикальным осмотром и пальпацией живота. В таком случае при осмотре боль будет проявляться в эпигастральном районе живота, а при хронической форме могут возникать болезненные уплотнения.

После проведения пальпации и внешнего осмотра, диагностика язвенной болезни желудка продолжается инструментальным методом. Доктор назначает пациенту:

• рентген;
• фиброэзофагогастродуоденоскопию;
• рН-метрию;
• биопсию;
• анализ кала на скрытые частицы крови;
• обследование на наличие инфекции Хеликобактер пилори.

Довольно часто медики сталкиваются с потребностью проведения дифференциальной диагностики язвенной болезни. Так как этот недуг может напоминать своими симптомами холецистит или желчнокаменную болезнь нужно проводить дополнительное обследование рентгеноскопией, рентгеном, эндоскопией. Чтобы правильно дифференцировать патологию, доктору нужно провести обследование секреторной функции органа.

Корректный курс лечения врач назначает только после получения результатов анализов, принимая во внимание клиническую картину, общий анамнез и состояние больного.

Язва желудка — это недуг, который требует полного исследования причин возникновения, диагностики и правильной терапии. Лечение язвенной болезни желудка зависит от самого вида и этиологии заболевания. Для лечения инфекционной язвы, которая возникла из-за бактерии Хеликобактер пилори, больному нужно принимать два лекарства:

• антибиотики;
• препараты, снижающие уровень кислотности.

Избавляясь от инфекции в желудке, больной предостерегает себя от формирования новых язв и повторного развития патологии. Также лечение язвы желудка состоит из приёма:

• антисекреторных препаратов;
• спазмолитиков;
• прокинетиков;
• пробиотиков;
• антидепрессантов;
• витаминов.

Лечение язвы желудка не проходит в один этап. Правильная терапия недуга состоит из двух схем. Первая стадия лечения состоит из ингибиторов протонной помпы, лекарств пенициллинового ряда и кларитромицинов. Если первая смеха не помогла вылечить недуг, тогда доктор назначает второй этап терапии. Он основывается на употреблении ингибиторов протонной помпы, Метронидазола, Де-Нола и Тетрациклина.

Лечение язвенной болезни желудка

Если недуг не лечится медикаментозным способом и возник высокий риск появления осложнений, тогда осуществляется хирургическое вмешательство. К радикальным мерам можно прибегать в том случае, если возникло:

• прободение язвы;
• кровотечения;
• сформировалась третья стадия стеноза;
• язвенные процессы трансформировались в раковые.

Для эффективности терапии больному нужно придерживаться определённой диеты. Пациент должен употреблять такие продукты, которые не раздражают слизистую, но полностью насыщают организм.

Порции должны быть маленькими и за сутки больной должен есть не менее 5 раз, но с перерывом между приёмами не менее 3-х часов. Обязательно пища должна быть тёплой.

Все блюда должны быть приготовлены на пару или быть отварными.

Рацион больного должен включать следующее:

• слизистые супы из крупы, манки, риса и овса;
• нежирное мясо;
• жидкие каши;
• яйцо вкрутую или омлет;
• кисель и компот;
• мёд;
• нежирный творог и сливки.

При этом полностью из рациона нужно исключить:

• алкоголь;
• жареное;
• копчёное;
• жирное;
• мучное;
• овощи и фрукты, раздражающие желудок;
• соусы;
• консерванты;
• пряности;
• кофе и какао.

Если пациент не будет придерживаться указанных правил, то возникает риск развития рецидива патологии, что уже чревато серьёзными осложнениями.

Неправильно диагностированные симптомы и лечение могут привести к серьёзным осложнениям. В ЖКТ пациента могут образовываться:

• перфорации;
• кровотечения;
• образование опухолей.

Эти последствия могут быть опасными для жизни больного. Поэтому нельзя откладывать начало лечения и прерывать терапию в момент обострения недуга.

Профилактика язвы желудка заключается в простых мероприятиях, которые нужно проводить ежедневно и стараться максимально их придерживаться. Чтобы избежать заболевания ЖКТ человеку нужно:

• защищать свой организм от инфекции Хеликобактер пилори — соблюдать правила гигиены, мыть тщательно посуду;
• регулярно проходить обследование;
• уменьшить вредные привычки;
• соблюдать режим питания и дня;
• принимать лекарства только после рекомендаций врача;
• уменьшить стрессы;
• снизить физические нагрузки.

Если данный недуг был диагностирован ранее и пациент проходил лечение, то обязательно нужна профилактика язвенной болезни желудка. Дабы избежать обострений и повторного развития недуга пациент должен регулярно проходить осмотр у доктора и выполнять все рекомендации. Больным с язвой также стоит придерживаться простых мероприятий:

• диета;
• санаторно-курортная терапия;
• соблюдение антисекреторной терапии.

Следует отметить, что соблюдение таких рекомендаций поможет избежать не только язвенной болезни желудка, но и других гастроэнтерологических патологий.

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/325-yazvennaya-bolezn