Хронический запор у детей, взрослых и пожилых: код по МКБ-10, причины, лечение и диета

Постоянные нарушения акта дефекации, связанные с отсутствием стула в течение нескольких дней, признаки кровотечения, боль – это симптомы хронического запора у взрослых. Зная, что такое хроническая форма запора и каковы ее причины, легче вылечить болезнь на начальной стадии.

В терапии применяются не только лекарственные средства. Вылечить хронический запор на начальной стадии можно с помощью специальной диеты, здорового образа жизни, физической активности.

Диагноз «хронический запор» имеет код К59.0 по МКБ-10. На десятом пересмотре международной классификации болезней рассматривались механизмы возникновения констипации. Они связаны со сбоями в пищеварении, поэтому входят в список болезней ЖКТ.

Несмотря на это, запор не заболевание, врачи рассматривают проблему как синдром, сопровождающий патологии пищеварительной системы.

Лечение

Специалисты настаивают, что лечение хронического запора у взрослых, не связанного с хирургическим вмешательством (опухоли, полипы и т. д.), должно на начальном этапе проводиться без медикаментов.

В терапию хронического течения констипации входят:

• регуляция питания;
• здоровый образ жизни;
• активность;
• соблюдение питьевого режима;
• массаж;
• фитотерапия.

Некоторым пациентам удается избавиться навсегда от хронической формы запора соблюдением перечисленных правил.

Диета

Обратите при хронической форме внимание на питание.

При первых проявлениях запора рекомендуется переходить на специальную диету. Она заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

1. Не употребляйте в пищу вредные продукты: жареное, соленое, маринованное, консервированное, жирное.
2. Исключите из меню сладкие продукты, выпечку из сдобного теста, мучные изделия.
3. Вводите в ежедневный рацион свежие (отварные) овощи и фрукты.
4. Включите в меню большое количество клетчатки.
5. Замените кофе, какао, крепкий чай компотом из сухофруктов.

Диетологи и проктологи рекомендуют обратить внимание на продукты, обладающие послабляющим свойством. Это:

• молотые семена льна;
• чернослив, курага;
• вареная свекла;
• молотые семена расторопши;
• морская капуста.

Физическая активность

Избавиться от хронической констипации можно, соблюдая активный образ жизни. Физические нагрузки стимулируют перистальтику кишечника, улучшают пищеварение, регулируют обменные процессы в организме.

Чтобы лечить хронический запор правильно, помогайте кишечнику выполнять работу, стимулировать его работу. Выполняйте ежедневно специальную гимнастику, посещайте тренажерные залы, бассейн.

Следующие виды спорта помогут стимулировать активность кишечника:

• плавание;
• пешие прогулки;
• фитнес;
• ЛФК;
• пилатес;
• йога.

Питьевой режим

Справиться с запором помогает организованный питьевой режим. Диетологи советуют выпивать минимум 2 литра в день.

Необходимой жидкостью выступают:

• супы;
• компоты;
• соки из свежих фруктов и овощей.

Сбалансированный питьевой режим – профилактика хронического течения констипации в дальнейшем.

Вода помогает размягчить каловые массы, стимулирует перистальтику кишечника. Устранение хранических запоров с помощью питьевого режима не рекомендовано людям:

• с патологией почек;
• при чрезмерной отечности;
• с нарушениями сердечно-сосудистой системы;
• с проблемами с ЖКТ.

В данной ситуации проконсультируйтесь с врачом.

Экстренные меры

Когда ничего не помогает, вылечить запор не получается с помощью консервативных методов, на помощь приходят экстренные меры:

• классическое клизмирование;
• микроклизмы;
• ректальные свечи.

Бороться с хронической формой данными средствами тяжело. Они оказывают только кратковременное воздействие на проблему, облегчая состояние больного, но не улучшая клиническую картину в целом. Причину констипации устранить посредством клизмирования и применения свеч невозможно.

Некоторые пациенты снимают симптоматику запора хронической формы с помощью частого использования ректальных свечей или микроклизм, что делать не рекомендуется. Чрезмерное применение данных средств приводит к ослаблению перистальтики, возникает синдром «ленивого» кишечника. Может возникнуть атонический запор, когда мышцы органа перестают выполнять свои функции.

Чем лечить хронический запор

Популярностью среди моментальных слабительных пользуются микроклизмы «Микролакс» и ректальные свечи.

Микролакс

Это лучшее средство, помогающее безболезненно и результативно избавиться от основной проблемы – застоя каловых масс при хроническом течении запора. Микроклизмы не входят в основную терапию, но являются отличным подспорьем при тяжелых констипациях, когда задержка стула продолжается более 5 дней, возникают боли в животе.

Микролакс действует мягко, имеет безвредный состав, разрешенный к применению у грудничков. Результат достигает в течение 15 минут. Лекарство является альтернативой классическому клизмированию.

Ректальные свечи

Свечи «Глицерин» – самые популярные среди аналогов. Суппозитории рекомендуется вводить спустя час после завтрака. Препарат действует моментально при легкой степени хронического запора и в течение часа у тяжелых больных.

Свечи могут применяться:

• в период грудного вскармливания;
• при беременности;
• у младенцев от рождения.

Несмотря на разрешенный прием препарата в период беременности, применять его самостоятельно без рекомендации врача нельзя. Иногда он приводит к тонусу матки.

Ректальные свечи имеют минимальный список противопоказаний. Это:

• индивидуальная непереносимость;
• острая форма геморроя.

Среди побочных явлений – аллергическая реакция.

Облепиховые ректальные свечи

Занимают второе по популярности место в лечении у взрослых хронического запора. Основа препарата – вытяжка из плодов облепихи. Иногда применяются как одно из сопутствующих средств в терапии хронической формы недуга.

Свечи рекомендуется ставить 1-2 раза в день, в утреннее или вечернее время непосредственно перед отходом ко сну.

Масло облепихи обладает антимикробным и заживляющим действием, его нередко применяют в терапии геморроя. Ректальные свечи смягчают каловые массы, обволакивают защитной пленкой кишечник, что обеспечивает безболезненный акт дефекации. Действуют мягче, чем глицериновые суппозитории.

Эффект от препарата возникает спустя несколько часов или суток в зависимости от тяжести констипации.

Суппозитории не противопоказаны:

• в период беременности;
• новорожденным детям;
• старикам.

Они самые недорогие среди аналогов. Средняя стоимость варьируется от 70 до 100 рублей.

Бисакодил

Ректальные свечи, направленные на активизацию работы кишечника. В отличие от предыдущих аналогов, не могут использоваться в период беременности и у детей в возрасте до 14 лет.

Применяются, как и глицериновые свечи, однократно, когда терпеть симптомы хронической формы запора становится невозможно.

В список противопоказаний к использованию входят:

• цистит;
• геморрой;
• перитонит;
• кишечное кровотечение;
• гиперчувствительность;
• спастический запор;
• непроходимость кишечника;
• заболевания ЖКТ.

Средство не входит в главную тактику лечения хронической констипации. Это лекарство действует моментально, что помогает больному устранить главную проблему – задержку каловых масс.

Мягкие слабительные на основе лактулозы

Лечение продолжительного и частого запора подразумевает использование мягких слабительных препаратов, нацеленных не на скорость результата, а на сам результат. К ним относятся Фитолакс, Дюфалак, Нормазе, Сенаде.

Фитолакс

Жевательный таблетки слабительного действия назначают при хронических запорах в комплексной терапии. Это естественный сорбент, стимулирующий перистальтику кишечника. Подходит при хронической констипации атонического характера. Относится к биологически активной добавке к пище (БАД).

Фитолакс имеет формы выпуска, удобные для применения: порошок, таблетки жевательные, батончики, чай.

Инструкция:

1. Порошок в количестве 1 ч. ложки разводите в воде, пейте во время ужина, средний курс терапии – 10 дней.
2. Таблетки применяют для лечения взрослых и детей от 14 лет, по 2-3 таблетки во время вечернего приема пищи, средний курс – неделя.
3. Чайный напиток употребляют до 2 раз в день по 200 мл, курс – 2 недели.
4. Батончик можно есть не больше двух штук в сутки, средний курс приема – 7 дней.

Применять БАД во время беременности запрещено. Среди дополнительных противопоказаний:

• гипотензия;
• язвенный колит;
• непроходимость кишечника.

Среди побочных реакций – аллергические реакции, диарея, сильный метеоризм.

Средство носит поддерживающий эффект, стимулирует работу кишечника, помогает регулярно ходить в туалет.

Дюфалак

Популярное слабительное на основе лактулозы. Производится в виде сиропа объемом в 200, 500, 1000 мл. Производители выпускают средства во флаконах и индивидуальных пакетиках в дозировке 15 мл (стандартная средняя доза), что удобно.

Рассчитывать дозу Дюфалака должен врач по результатам осмотра, исследований. Рекомендуемая начальная доза – 30-45 мл, на второй или третий день дозу снижают до 15-10 мл.

Препарат способен вызывать побочные реакции в виде:

• метеоризма;
• вздутия живота;
• диареи.

Механизм воздействия основан на увеличения объема жидкости в кишечнике, размягчения и выведения каловых масс.

Врачи не советуют применять лекарство курсом более 10 дней, долговременный прием чреват ослаблением функций кишечника, вымыванием из организма необходимых веществ, минералов.

Дюфалак противопоказан при:

• галактоземии;
• индивидуальной аллергической реакции;
• колостоме;
• острой кишечной непроходимости.

Нормазе

Аналог Дюфалака, главным действующим веществом является лактулоза. Выпускается в виде сиропа.

Схема приема похожа на Дюфалак:

1. Врачи рекомендуют начинать прием с 30 мл, после переходить на меньшее количество средства (10–15 мл).
2. Если запор хроническмй и длится более 5 дней, мучают симптомы заболевания, можно выпить сироп дважды, вечером и утром.

Действие наступает спустя 24–48 часов.

Нормазе не стоит применять при:

• кишечной непроходимости;
• остром аппендиците;
• галактоземии;
• илеостоме, колостоме;
• кровотечениях;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

Помните: нельзя при хроническом течении запора одновременно применять препараты с лактулозой и медикаменты «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель». Последние снижают действие слабительных лекарств.

Растительное средство «Сенаде»

Популярностью пользуется препарат «Сенаде», обладающий сильным слабительным эффектом. Растительная основа – листья кассии, сенна. Подходит препарат при запорах различной этиологии. Производитель говорит о мягком воздействии натурального средства, без взаимодействия с другими системами и органами человека.

Выпускается в форме таблеток и жевательных пастилок.

Используется для детей от 6 лет, но применять в терапии беременных женщин и кормящих мам запрещено. Трава сенна способна привести к выкидышу. Также не рекомендуется применять препарат при:

• перитоните, аппендиците;
• непроходимости кишечника;
• аллергии на компоненты;
• болях в животе невыясненной этиологии;
• нарушениях водно-электролитного баланса;
• цистите;
• гинекологических патологиях.

Таблетки стоят недорого и результативны, но ввиду многочисленных противопоказаний и возможных побочных реакций медикамента назначают его крайне редко, при тяжелых формах хронического запора.

Сенаде способно вызывать:

• повышенный метеоризм;
• тошноту, слабость;
• диарею;
• меланозы кишечника;
• гипокалиемию, гематурию;
• рвоту;
• нарушения работы почек.

Причины

Причины хронического запора у детей и у взрослых сходны. Неспроста доктора при продолжительной терапии указывают на регулярность и систематичность соблюдения рекомендаций относительно здорового питания, активного образа жизни.

Часто решающим фактором в развитии хронической констипации становится:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• нарушение питьевого режима;
• несоблюдение режима сна и отдыха;
• гормональные нарушения.

Реже причиной хронического запора становятся:

• частые стрессы;
• психологические проблемы;
• нарушения анатомического характера (патологии, дефекты строения кишечника).

Диагноз «синдром хронического запора» проще предупредить, чем лечить. Частые пешие прогулки на свежем воздухе, здоровое, сбалансированное питание, регулярные занятия спортом, соблюдение питьевого режима станут профилактикой хронической констипации.

Источник: https://zaporx.ru/vidy/hronicheskij.html

Лечение хронического запора

По неприятным ощущениям, с запором может сравниться только хроническая диарея, другой сбой в работе пищеварительной системы, информацию о котором также можно найти на нашем сайте.

Хронический запор имеет код по МКБ (Международной Классификации Болезней) 10 и диагностируется, согласно «Римским критериям». Эта система диагностики предлагает пациенту, наблюдая за своим состоянием, учитывать шесть следующих ситуаций:

1. Как минимум в одном из четырех актов дефекации человеку приходится очень сильно тужиться
2. В 25 процентах случаев каловые массы твердые, сухие и комкообразные
3. Дефекации очень редкие, не более трех раз в неделю
4. В одном случае из четырех человек фиксирует после акта дефекации ощущение того, что кишечник до сих пор полон
5. Наблюдается чувство блокады в области кишечника и анального отверстия
6. Человек регулярно применяет какие-либо манипуляции для облегчения отхождения каловых масс

Если в течение трех месяцев человек фиксирует у себя хотя бы два из шести вышеописанных симптомов – речь идет о хроническом запоре, и настало время начинать лечение.

Причины и виды

Разновидности хронического запора плотно связаны с причинами его возникновения.

1. Алиментарные.  Алиментарная констипация возникает в результате неправильного питания и постоянногообезвоживания организма. Если человек игнорирует свежие фрукты и овощи, предпочитая им вредную, жирную, легко усваиваемую пищу (например, сдобу) – проблем с опорожнением ему не избежать. Кишечник нужно заставлять работать, для этого в рационе должны быть богатые клетчаткой продукты, которые стимулируют перистальтику и заставляют мышцы прямой кишки сокращаться. Несоблюдение питьевого режима также приводит к проблемам с опорожнением. Если человек привык пить только чай, кофе, лимонады, он должен знать, что для ого, чтобы насытить организм влагой, может использоваться только чистая негазированная вода.
2. Неврогенные или спастические. Такая констипация возникает из-за сбоя в работе нервной системы. Нормальному отхождению каловых масс мешает спазм,  поэтому, определяясь с тем, как лечить такой хронический запор, очень важно выявить этот факт и учесть его.
3. Токсические. Возникают в результате интоксикации, то есть – отравления некоторыми ядовитыми средствами, например, парами ртути или мышьяка.
4. Медикаментозные. Возникают после курса лечения некоторыми медицинскими препаратами, способными влиять на работу желудочно-кишечного тракта
5. Психогенные. Такая констипация может начаться, если человек регулярно испытывает сильную эмоциональную нагрузку, стрессы, депрессию. Чтобы избавиться от сильного хронического психогенного запора навсегда, нужно использовать как слабительные средства, так и седативные препараты.
6. Механические. Постоянные нарушения дефекации в этом случае связаны с наличием каких-либо образований в кишечнике (доброкачественных и злокачественных опухолей, полипов, рубцов и просто аномалий развития)
7. Проктогенные. Причина такой констипации – слабая работа мускулатуры орагов малого таза. Суда же можно отнести невозможность опорожниться из-за внутреннего и внешнего геморроя, а также из-за трещин анального отверстия.

У детей

Лечение хронического запора у детей также должно назначаться исходя из причин возникновения.

Например, в детском возрасте не редки как раз таки психогенные задержки дефекации, когда малыш из-за разовой констипации, причинившей боль и дискомфорт, уже сознательно подавляет позывы к дефекации, а это приводит уже к хроническим нарушениям.

Сталкиваются с такой проблемой и мамы грудных детей. О том, что делать, если у грудничка запор, можно узнать, прочитав посвященную этой теме статью на нашем сайте.

У пожилых

Хронические запоры у пожилых людей чаще всего возникают из-за ослабшей с возрастом мускулатуры кишечника (так называемый «синдром вялой кишки»), малоподвижным образом жизни, злоупотреблением лекарственными препаратами. В пожилом возрасте пациент должен особенно тщательно следить за своими привычками и питанием, чтобы не столкнуться с этим расстройством.

Лечение

Можно ли вылечить хронический запор? Конечно. Главное – не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Далеко не каждое слабительное средство можно употреблять при хроническом течении заболевания, например, препараты раздражающего действия могут вызвать привычку и усугубить заболевание.

Подробнее о том, как лечить запор, читайте на нашем сайте.

И все же, как лечить хронический запор у взрослых? Есть несколько доступных каждому способов:

• Медикаменты
• Народные средства
• Диета
• Гимнастика

Медикаменты

Как действует такое слабительное? После приема внутрь, пребиотик в неизменном виде достигает кишечника, где расщепляется и способствует размножению полезных микроорганизмов. Когда полезная микрофлора преобладает над патогенной, все обменные процессы начинают проходить быстрее и правильнее, работа пищеварительного тракта налаживается и дефекация происходит буквально по часам. Кроме того, за счет содержания кислот и солей, эти препараты обладают легким раздражающим и осмотическим эффектом, а значит, стимулируют перистальтику и способствуют размягчению каловых масс.

Препараты этой группы: Дюфалак, Гудлак, Нормазе, Экспортал, Прелакс

Народные средства

Лечение хронического запора народными средствами может осуществляться только после консультации с врачом. Стоит отметить, что народные средства порой бывают достаточно действенны, к тому же, все они натуральны и не нанесут вреда организму. Вот список того, чем люди лечат нарушения дефекации6

• Чернослив и другие сухофрукты (например, изюм и курага)
• Льняное масло и семя
• Пшеничные отруби
• Трава сенна, кора крушины
• Сок алоэ
• Укропная вода
• Настой мяты
• Касторовое, вазелиновое масло
• Красная рябина
• Крыжовник

И многое, многое другое. С течением времени люди обнаружили слабительные свойства у множества растений и трав, но повторим еще раз – подобное лечение только поле консультации с врачом.

Диета

Питание при хроническом запоре у взрослых должно быть максимально обогащено продуктами, содержащими клетчатку. Это фрукты и овощи, цельные злаки. Все это должно составлять основу рациона, а половина из общего числа фруктов и овощей должна попадать на стол в свежем виде. Чему нужно отдать преимущество:

• Свекла
• Тыква
• Кабачки
• Морковь
• Томаты
• Слива
• Груши
• Сухофрукты
• Кисломолочные изделия, особенно, кефир и молочная сыворотка. Они должны быть на столе ежедневно
• Растительные масла. Подсолнечное, оливковое, льняное, фенхелевое – на ваш выбор.

Гимнастика

Первое, что нужно делать при хроническом запоре – укреплять общий мышечный тонус и тонус мышц кишечника в частности. Ходите на прогулки, занимайтесь гимнастикой. Особенно помогает при проблемах с опорожнением упражнение «Велосипед», когда больной ложится на спину, поджимает колени и имитирует ногами езду на велосипеде.

Источник: https://ponoszapor.ru/hronicheskij-zapor/

Хронический запор

Хронический запор – это длительное существующее нарушение функционирования кишечника, при котором характерная симптоматика присутствует на протяжении 6 месяцев и более. От такого расстройства страдает практически каждый 3-й взрослый человек, а частота встречаемости у детей составляет 20%.

Наиболее часто подобная патология обуславливается протеканием иных гастроэнтерологических патологий и нерациональным питанием. Тем не менее клиницисты до сих пор не пришли к единому выводу касательно того считать ли хронические запоры самостоятельным недугом или такое отклонение является лишь клиническим признаком.

Главный симптом представлен увеличением интервалов между актами дефекации, а на его фоне развивается большое количество дополнительных проявлений. Наиболее часто встречается чувство переполненности кишечника, необходимость в сильном натуживании, боли и дискомфорт в нижних отделах живота.

Тактика, как вылечить хронический запор, практически во всех случаях консервативная – для избавления подобного нарушения достаточно приёма медикаментов и соблюдения щадящего рациона. Однако иногда и только для избавления от причины такого патологического процесса медики обращаются к операбельной терапии.

Международная классификация болезней выделяет для такого отклонения отдельное значение. Код по МКБ-10 – К59.0.

Нарушение процесса дефекации может быть вызвано большим количеством разнообразных неблагоприятных факторов, отчего клиницистами из области гастроэнтерологии их принято разделять на несколько категорий, а именно на патологические и физиологические.

Первая группа включает в себя такие недуги:

• гастрит любой природы и СРК;
• язвенную болезнь, поражающую 12-перстную кишку или желудок;
• воспалительное поражение или дисбактериоз кишечника;
• геморроидальные шишки как наружной, так и внутренней локализации;
• специфические и неспецифические колиты;
• новообразования в ЖКТ, которые могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Сюда также стоит отнести полипы и кистозные опухоли;
• нарушение функционирования органов эндокринной системы, к которым стоит отнести щитовидную железу, надпочечники и яичники;
• травматическое поражение ЦНС;
• полиневропатии и сахарный диабет;
• психические расстройства и сердечная недостаточность;
• наличие лишней массы тела;
• портальную гипертензию и холецистит;
• тяжёлое обезвоживание и острую интоксикацию организма.

Однако далеко не во всех ситуациях источники хронического запора у взрослых, пожилых людей и детей имеют под собой патологическую основу. Среди физиологических факторов, не имеющих отношения к протеканию того или иного недуга, стоит выделить:

• неправильное питание, например, продолжительный отказ от еды с последующим перенасыщением, пристрастие к жирной и острой пище, частое распитие крепкого кофе и газированных напитков, а также недостаточное поступление клетчатки, витаминов и иных полезных микроэлементов;
• эмоциональное и физическое истощение;
• изменение гормонального фона – объясняет широкую распространённость запоров среди представительниц прекрасной половины человечества;
• нерациональное применение лекарственных препаратов с несоблюдением суточной дозировки и длительности приёма, установленной лечащим врачом;
• недостаток физической активности в жизни человека или гиподинамия – на это зачастую влияет добровольный отказ от физической активности, сидячие условия труда и обездвиживание на фоне протекания тяжёлых болезней;
• приём внутрь недостаточного количества жидкости – в норме людям следует выпивать примерно по 2 литра очищенной воды без газа в сутки;
• повышенная восприимчивость к тому или иному продукту питания;
• многолетний стаж курения или распития алкогольных напитков.

Примечательно то, что иногда установить причину нарушения отхождения каловых масс не представляется возможным.

Основное разделение патологического процесса предполагает существование:

• первичных хронических запоров – формируются на фоне врождённых или приобретённых аномалий строения кишечника;
• вторичных хронических запоров – являются либо следствием, либо частью клинической картины широкого спектра заболеваний;
• идиопатических хронических запоров – считаются таковыми, если причина возникновения неизвестна.

Классификация хронических запоров

Более подробная классификация хронического течения запора по этиологическому фактору делит его на:

• аллергический;
• неврогенный;
• гиподинамический;
• проктогенный;
• механический;
• ятрогенный;
• эндокринный;
• токсический.

По механизму формирования хронические запоры у пожилых, взрослых и детей бывают:

• алиментарными или пищевыми – возникают на фоне уменьшения количества потребляемой жидкости или пищи, а также отдельных компонентов блюд;
• органическими – эвакуация фекалий невозможна из-за препятствий, возникающих непосредственно в кишечнике.

Частота позывов к дефекации может быть различной, однако в норме она составляет от 2–3 раз в сутки до одного раза в 3 дня. Если же опорожнение кишечника осуществляется реже 1 раза в 3–4 дня, а также продолжается более 6 месяцев, то это указывает на хроническое течение запора. Признаками проблем с кишечником также является изменение консистенции кала, а именно он становится:

• плотным и сухим;
• внешне напоминает тёмные комки или небольшие шарики по типу «овечьего стула».

Запором также считаются те ситуации, при которых фекалии лентовидные, бобовидные или шнурообразные.

Редко развивается запорный понос – это такое состояние, при котором из-за длительной задержки слизь, возникающая на фоне раздражения кишечных стенок, разжижает каловые массы.

Помимо основных клинических проявлений, при хронических запорах также наблюдается:

• болезненность и дискомфорт, локализующийся внизу живота;
• суставные и головные боли;
• ощущение тяжести и переполненности кишечника;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• приступы головокружения;
• тошнота, которая лишь изредка приводит к рвотным позывам;
• вялость и апатия;
• появление урчания в животе;
• болевые ощущения в области анального отверстия;
• зловонный запах из ротовой полости;
• снижение аппетита;
• отрыжка и изжога;
• расстройство сна;
• понижение физической активности;
• небольшое повышение температуры тела;
• бледность и сухость кожных покровов.

Для избавления от таких признаков большое количество людей начинает применять слабительные вещества, что делать категорически запрещено, поскольку это только усугубляет проблему.

Если хронический запор стал следствием или сам протекает на фоне какого-либо заболевания, то вышеуказанная клиническая картина будет дополнена наиболее характерными для базовой болезни симптомами.

Что делать и как диагностировать хронический запор знает только врач-гастроэнтеролог, который не только проведёт манипуляции первичной диагностики, то также назначит и изучит результаты дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

Таким образом, в первую очередь клиницисту необходимо:

• ознакомиться с историей болезни – зачастую это позволяет с точностью установить, какой именно неблагоприятный процесс или патология повлияла на возникновение запора у того или иного человека;
• собрать и проанализировать анамнез жизни пациента – для установления воздействия физиологических источников такого нарушения;
• выполнить тщательный физикальный осмотр – врачу нужно обязательно провести пальпацию и перкуссию живота;
• осуществить ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
• детально опросить больного – для составления полной картины протекания расстройства акта дефекации.

Дополнительными лабораторными и инструментальными диагностическими мероприятиями выступают:

• биохимия крови;
• общеклинический анализ крови и урины;
• копрограмма;
• анализ фекалий на яйца глистов, частички паразитов и пищевых волокон, а также на дисбактериоз;
• иммунологические и гормональные тесты;
• УЗИ органов пищеварительной системы;
• ирригоскопия – это рентгенографическое исследование кишечника с контрастированием;
• ФГДС, КТ и МРТ;
• энтероколоносцинтиграфия;
• биопсия;
• ректороманоскопия и колоноскопия;
• манометрия и сфинктерометрия.

Только после осуществления вышеуказанных манипуляций и изучения результатов всех исследований, составляется наиболее эффективная схема терапии.

Для избавления от подобного расстройства достаточно применения консервативных методик терапии. Прежде всего, пациентам показана диета при хроническом запоре, которая предполагает отказ от:

• свежего хлеба и кондитерских изделий;
• жирных разновидностей мяса, птицы и рыбы;
• копчёностей и консервантов;
• бобовых культур и грибов;
• щавеля и шпината;
• томатов и редьки;
• капусты и редиса;
• рисовой и манной крупы;
• консервы и субпродуктов;
• пряностей и острых соусов;
• шоколада и других сладостей;
• крепкого чая и кофе;
• газированных и спиртных напитков.

В то же время диетический рацион должен быть обогащён:

• вчерашними или подсушенными хлебобулочными изделиями;
• молочными или овощными первыми блюдами;
• гречневой, пшённой, овсяной и ячневой кашей – в качестве основы может служить вода или молоко;
• диетическими сортами мяса и рыбы;
• свежими овощами и фруктами – также не запрещается готовить их путём варки или тушения, пропаривания или запекания;
• компотами и морсами;
• молочной продукцией с низким процентом жирности;
• неострым твёрдым сыром;
• морепродуктами и морской капустой;
• макаронными изделиями;
• зелёным чаем и какао.

Диетические рекомендации при запорах

За основу берётся диета №3, однако все рекомендации относительно меню предоставляет лечащий врач.

Лечение хронического запора при помощи медикаментов предусматривает приём:

• обезболивающих и ферментов;
• антацидов и слабительных;
• пребиотиков и антацидов;
• пробиотиков и витаминов.

Консервативная терапия также может включать в себя:

• курса лечебного массажа;
• физиотерапевтические процедуры;
• ежедневные пешие прогулки;
• слабительные суппозитории;
• ЛФК.

Помимо этого, допускается лечение народными средствами, направленное на приготовление в домашних условиях целебных отваров из:

• укропа и фиалки;
• имбиря и календулы;
• листьев смородины и черники;
• ягод шиповника и рябины.
• аниса и сенны;
• коры дуба и крушины;
• одуванчика и подорожника;
• солодки и тысячелистника;
• мелиссы и мяты;
• крушины и семян льна.

Операбельная терапия проводится по индивидуальным показаниям.

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи может привести к формированию последствий, которые могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни. Среди них выделяют:

• анальные кровоизлияния;
• малокровие;
• геморроидальные узлы;
• трещины ануса;
• варикозное расширение вен;
• вторичное воспаление или инфицирование;
• множество гастроэнтерологических недугов;
• изменение микробиома кишечника.

Помимо этого, пациентам не стоит забывать, что каждый базовый недуг, служащий провокатором хронического запора, также обладает рядом собственных осложнений.

Для избежания проблем с возникновением и с тем, как лечить хронический запор, людям стоит лишь придерживаться таких несложных правил:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• избегать физического и эмоционального истощения;
• правильно и полноценно питаться;
• отказаться от приёма медикаментов, которые не были выписаны клиницистом;
• своевременно диагностировать и лечить любые патологии, ведущие к подобному нарушению – для этого стоит несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.

Прогноз хронического запора у пожилых, взрослых и детей напрямую зависит от этиологического фактора, но в подавляющем большинстве ситуаций он положительный.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/1084-khronicheskij-zapor

Запор: симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Запор. Нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе.

Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

 Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов.

Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности.

Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды).

Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.  Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе.

Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника.

Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам.

Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития: алиментарные (связанные с особенностями диеты), неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности), психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием), запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите), токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации), проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна), запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта), ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться.

В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.  В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон.

При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и тд.

 Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34409

Запор МКБ-10

Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

Заболевание во всемирной классификации

Рецепты, меню и продукты для диетического питания Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры, код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

Копростаз код по мкб 10 — K59.0

Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.

1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы.

Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Запор по МКБ-10 и способы его лечения

Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора:

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

• интегральная терапия;
• реабилитация;
• профилактика.

В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

Стадии лечения	Виды терапии
аллопатическая	гомеопатическая	нелекарственная
Интегральное лечение	дневное курсовое лечение антибактериальными средствами, энзимами, цитостатиками, биопрепаратами, гормонами	детоксикация; антисрессовое лечение;специфические препараты.	отсутствует
Реабилитация	разрешается применение препаратов, но стандарт отсутствует	специфические препараты; метаболическое лечение	диета; минерализация кишечника; лечение грязью; лечение травами; подводный массаж; климатолечение;применение специфических ванн
Профилактика	отсутствует	детоксикация; метаболическое лечение	диета; лечение причинных заболеваний; рекреативный отдых;ЛФК

Помните, что консультация врача необходима даже по такому деликатному вопросу как запор, так как самолечение может быть опасно для здоровья.

Источник: https://zapora.net/zapor-mkb-10/