Сфиноидит: острый, хронический, катаральный, вазомоторный, экссудативный

Сфеноидит представляет собой процесс опасного воспаления, образовавшегося на слизистой в области околоносовой клиновидной пазухи. Считается наиболее сложно излечимым и опасным недугом носовых пазух, которые находятся неподалеку от черепного основания.

Для недомогания характерно возникновение воспаления гнойного характера, которое достаточно стремительно прогрессирует и становится причиной формирования тяжелейших осложнений.

Сфеноидит: что это?

Этот недуг является заболеванием с сопутствующим воспалением, появляющееся в слизистой зоне пазухи из-за наличия определенной инфекции, образовывающейся в области лабиринта решетчатого, а именно на его задних стенках.

Обратите внимание! Появление недуга никак не связано с тем, в каком собственно регионе живет или находится пациент.

Со временем образовывается отечность и затрудняется выход поврежденного экссудата.

Причины возникновения

Главным фактором недомогания является присутствие процесса сложного воспаления, которое может иметь хронический или острый тип в зоне пазухи. Появляется из-за негативного воздействия инфекционного агента.

Кроме этого не все знают сфеноидит, что это за болезнь, даже не подозревая, что появится она может в качестве осложнения во время таких недомоганий как скарлатина, грипп, ринит и ангина. Если подобных заболеваний нет, то образовавшееся воспаление из-за инфекционного влияния очень быстро проходит.

Основными предрасполагающими причинами являются:

• понижение функциональности общей иммунной системы;
• сужение клиновидного пазушного отверстия.

Также на формирование недуга могут влиять:

• узкость и маленькие размеры пазухи, имеющие анатомический характер;
• аномалии врожденного типа;
• кривизна перегородки носа, непосредственно в задней части;
• большие и опасные образования в зоне пазухи;
• наличие инородных тел, попавших во время резкого вдоха в соустье.

При кислородном голодании начинает стремительно формироваться инфекция анаэробного типа, которая собственно и становится причиной появления выделений с гноем. Если соустье полностью закупорено, то со временем гной начнет заполнять пространство пазухи, накапливаясь там.

Немаловажно то, что заболевание часто может появится без негативного воздействия агента инфекционного. Все дело в том, что продолжительное присутствие воспаления в зоне носоглотки дополненного низким иммунитетом, которое не лечилось должным образом, может стать причиной массивной отечности слизистой.

Данная отечность способна закрывать с внешней стороны выходное пазушное клиновидное отверстие, тем самым не позволяя проходить воздуху в нужном количестве. Блокировка отверстия может наблюдаться во время появления массивных образований в пазухе клиновидной или носоглотке.

По сути инфекция, без дополнительных факторов, не сможет вызвать появление недомогания.

Редко может наблюдаться разрушение области кости клиновидной. Причиной такого недомогания, в большинстве случаев, становится сифилис, туберкулез.

Виды заболевания

Данная болезнь располагает несколькими классификациями:

• грибковой;
• вирусной;
• бактериальной.

Уровень сложности может быть:

• легким;
• среднетяжелым;
• тяжелым.

Локализация:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двусторонняя.

Форма:

• экссудативная, которая делится на гнойную и катаральную;
• продуктивная, которая может быть кистозной, полипозной и гиперпластической пристеночной.

Этиология:

• вирусная;
• грибковая;
• бактериальная;
• смешанная.

• Также существует этиология травматического характера, которая возникает из-за наличия каких-либо трав в области носовой полости.
• Каждый вид недомогания отличается сложностью излечения и опасностью для человеческого здоровья.
• Только медицинский специалист может определить вид недуга, учитывая его главные отличительные особенности.

Сфеноидит острой формы: симптоматика

Острый сфеноидит преимущественно возникает из-за образования осложнений во время прогрессирования такого недомогания как грипп, ОРВИ и недугов респираторного типа. При этой болезни наблюдается такая симптоматика:

• болевые ощущения в области головы, которые локализируются в зоне затылка, однако распространяются непосредственно на лицевую часть;
• носовые выделения в большом количестве, которые могут иметь гнойно-слизистый, гнойный или слизистый характер;
• наблюдается нарушения функциональности обоняния;
• периодически повышается температура;
• присутствует гнилой аромат при носовом естественном дыхании;
• чрезмерная утомляемость и ощущение постоянной слабости.

Излечить недомогание возможно только методикой консервативного типа.

Запомните! При отсутствии квалифицированного лечения, недуг достаточно быстро преобразовывается в хронический.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно посетить кабинет медицинского специалиста.

Хронический сфеноидит: симптомы

Для проблемы характерно наличие следующих симптомов:

• туповатые и ноющие болевые ощущения в области затылка;
• присутствие гнилого привкуса в ротовой полости;
• дискомфортные ощущения в зоне носоглотки;
• периодическое появление неприятного аромата;
• если недуг сумел затронуть глазные нервы, тогда может наблюдаться снижение функциональности органа;
• сонливость хронического характера;
• усталость, которая практически не проходит и мучает постоянно;
• постепенно ухудшается аппетит;
• наблюдается сильная вялость и слабость.

Также в запущенном состоянии недомогание может начать разрушение отделов головного мозга, сто в итоге приводит к возникновению неврологической характерной симптоматики.

Следует знать! Хронический сфеноидит опасен тем, что может спровоцировать формирование серьезных осложнений.

Во время повторного появления недуга, может наблюдаться костное дегенеративное деструктивное поражение, которое нередко приводит к летальному исходу.

Возможные осложнения

По причине близкого нахождения с важными для человеческой жизни структурами, возникновение воспалительного процесса в области пазухи клиновидной может привести к следующим проблемам:

• разрушение частичное или полное нервов черепно-мозговых;
• поражение перекреста зрительного;
• попадание в черепную полость бактерий;
• распространение в иные пазухи инфекции;
• инфицирование полное или частичное глазной полости.

И это только основные осложнения, которые может вызвать недуг.

Важно! Если своевременно начать лечить возникшее недомогание, то можно надеяться на благоприятный результат.

Халатное отношение приведет только к более серьезным проблемам и осложнениям.

Последствия

В случае не квалицированного излечения либо его полного отсутствия человек сталкивается со следующим:

• менингитом;
• невритом, который уничтожает глазной нерв;
• арахноидитом;
• флегмоной глазных орбит;
• абсцессом, уничтожающим мозг головы.

Все эти недуги являются крайне опасными. Собственно, осложнения и приводят к скоропостижной смерти.

Не стоит забывать о том, что острый тип недуга поддается достаточно быстрому излечению, чего не скажешь о хроническом, который, в большинстве случаев, полностью не вылечивается.

Диагностика

Проведение диагностических манипуляций может назначить исключительно отоларинголог. Также к процессу непосредственного обследования может подключиться физиотерапевт. Для опровержения или подтверждения недуга необходимо провести:

• исследования лабораторные – анализы кала и мочи;
• рентгеноскопию;
• томографию компьютерную;
• терапию магнитно-резонансную.

1. Эти методики помогут найти недуг и с помощью специального лечения – убрать воспаление.
2. Только своевременное обнаружение и излечение поможет избежать опасных осложнений.
3. Заболевание отличается сложностью диагностирования, поскольку формируется в трудно доступном синусе клиновидном.

Лечение

Сфеноидит, симптомы и лечение у взрослых, представлены в данной статье, устраняется за счет нормализации процесса аэрирования в носовой полости, а также восстановления естественного оттока из носа отделяемого гноя.

Медикаментозное

Прежде всего, необходимо убрать имеющуюся инфекцию посредством применения антибиотиков. Они могут иметь вид уколов, капель или таблеток. Данные лекарственные средства относятся к классу цефалоспоринов и пенициллинов.

В большинстве случаев, назначаются такие средства как амоксициллин простой либо дополненный кислотой клавулановой. При возникновении аллергических реакций используются: Азитромицин, Цефтриаксон, Кларитромицин.

Помимо этого, при необходимости, могут задействоваться противовоспалительные нестероидные лекарства, а также те, которые могут быстро и результативно сбить температуру и убрать болевые ощущения.

Физиопроцедуры

Такие манипуляции могут применяться исключительно после того, как воспалительный процесс был устранен. К ним относят:

• массаж общеукрепляющий;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• гальванотерапия;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• лазерное лечение и пр.

• Эти варианты избавления от сфеноидита у детей и более взрослых заболевших, способны показать отличные итоговые результаты.
• В качестве дополнения часто используется терапия консервативного типа, но только при условии полного отсутствия осложнений.
• Когда выше представленные методики бессильны перед недугом, тогда необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное

Такой вариант считается крайней мерой. Во время его реализации применяется местная анестезия или наркоз общего типа. Манипуляция предполагает вскрытие кости в области лабиринта решетчатого и непосредственное введение в зону пазухи клиновидной специального эндоскопа.

С его помощью медицинский специалист сможет максимально точно изучить местонахождение кисты или полипа, а также рассмотреть степень изменений в слизистой. После ознакомления доктор проводит все нужные хирургические действия, после чего вводить медикаменты и прописывает последующее лечение.

Народная медицина

В домашних условиях можно делать следующее:

• промывание носовой полости ромашковым отваром;
• закапывать свекольно-медовым составом;
• очищение носа не сильным солевым раствором;
• обильное питье морса из клюквы.

Взрослым можно проводить данные манипуляции чаще, нежели детям.

Народные варианты должны реализовываться исключительно после согласования с доктором. К тому же они запрещены тем, у кого есть эпилепсия.

Они могут использоваться только в качестве дополнения, а не как основной способ излечения от недуга.

Диета

Этот пункт является обязательным в процессе борьбы с недомоганием. Такое питание не должно включать в себе следующее:

• пивные напитки;
• алкогольные напитки;
• кофеин;
• кока-колу;
• блюда с большим количеством перца или соли.

1. Кушать необходимо продукты, которые обладают большим количеством белков, лактобактерий, витаминов и минералов.
2. Запрещается потреблять еду и напитки, способствующие пересушивать носовую слизистую (они представлены выше).
3. Стоит уточнить у доктора будущий рацион, поскольку неправильное питание только ухудшит ситуацию.

Профилактика

Подобные действия предполагают:

• тщательное излечение гриппа, ОРЗ, ОРВИ, кори и прочих недомоганий инфекционного типа;
• корректировку имеющихся дефектов анатомического характера;
• укрепление иммунной системы;
• правильное питание, обогащенное микроэлементами и витаминами.

• Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит минимизировать возможность появления недуга.
• Заболевания можно избежать, если больше двигаться и закалять организм спортивными нагрузками.
• Любой не долеченный недуг может стать причиной появления более сложных недомоганий.

Сфеноидит представляет собой инфекционное недомогание, требующее своевременного излечения. Поэтому, при обнаружении его первичных признаков, необходимо сразу отправляться к медику.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/sfenoidit/

Сфеноидит

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. По сути сфеноидит относится к синуситам, под которыми понимают воспалительный процесс в околоносовых пазухах.

Как известно, у человека несколько пазух.

Клиновидная (ее иногда называют основной) располагается глубоко в полости носа и граничит с такими важными образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы.

Можно легко догадаться, что такое «соседство» может приводить к серьезным осложнениям определенных форм сфеноидита. К счастью, чаще у человека поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт (гайморит, этмоидит).

Сфеноидит встречается гораздо реже. С другой стороны, при небольшой распространенности большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению медикаментами и требуют хирургического лечения. У человека две клиновидных пазухи разделенных перегородкой, соответственно заболевание может быть одно или двусторонним.

Что это такое?

Сфеноидит – воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое развивается на фоне уже имеющейся в организме вирусной или же бактериальной инфекции.

Данная разновидность синуситов встречается довольно редко, так как для её развития требуется, чтобы воспалительный процесс из решетчатого лабиринта распространился и на клиновидную (основную) пазуху. С учётом анатомических особенностей строения, этот процесс может занять много времени. 

Причины

Причиной сфеноидита является острое или хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной (сфеноидальной) пазухи, вызванное инфекционным агентом.

Частыми причинами сужения естественного выводного протока являются:

• анатомическая узость клиновидной пазухи и ее небольшой размер;
• врожденные аномалии развития носовой полости (искривления, дополнительные перегородки, отсутствие или заращивание протоков);
• врожденное или приобретенное (при травме) искривление задней части перегородки носа;
• объемные образования в клиновидной пазухе (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
• объемные образования носоглотки в непосредственной близости к соустью клиновидной пазухи (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
• инородные тела, которые попадают в соустье клиновидной пазухи при резком вдохе.

У мужчин и у женщин заболевание проявляется по одним и тем же причинам.

Сфеноидит может не всегда развиваться как основное заболевание, а проявляется в виде осложнения таких недугов:

• грипп;
• скарлатина;
• ангина;
• ринит.

Стоит отметить, что сам по себе инфекционный агент, проникший в клиновидную пазуху, не играет решающей роли в возникновении недуга. Должен быть так называемый пусковой механизм или провоцирующий фактор, который и послужит «толчком» к развитию заболевания.

Симптомы сфеноидита

У взрослых симптомы и признаки воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи носа обычно рассматривают по формам болезни:

Острый сфеноидит чаще всего начинается с появления головной боли, которая усиливается в ночное время суток. Это характерный симптом для данного недуга. Сначала боль локализуется в области затылка, но уже на вторые или третьи сутки от начала развития болезни она начинает отдавать в лоб или виски. В некоторых случаях она иррадиирует в глазницы.

Основные симптомы острого сфеноидита:

1. Боли в голове, локализованные в затылочной области, но отдающие по всей лицевой части.
2. Обильные выделения из носовой полости слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
3. Нарушение обоняния.
4. Высокая температура.
5. Чувствуется запах гнили.
6. Слабость и утомляемость.

Хронический сфеноидит – это неблагоприятный исход острой формы заболевания.

Он развивается в том случае, если не вовремя начать лечение сфеноидита в острой стадии, или же врач назначил некорректное лечение, которое не справилось с симптомами недуга и не смогло уничтожить возбудителя.

Процесс протекает в изолированной форме или же с поражением ячеек решетчатого лабиринта. Признаки сфеноидита, как правило, менее выражены, чем при острой форме.

Основные симптомы развития хронического сфеноидита:

1. Тупая, ноющая боль в затылочной области.
2. Если боль является единственным признаком, тогда возможно невыявление сфеноидита и безуспешное лечение от других болезней, которые не снимают симптоматику.
3. Ощущение гнили во рту.
4. Дискомфорт в носоглотке.
5. Неприятный запах.
6. При вовлечении в процесс зрительного нерва больной жалуется на снижение зрения.
7. Хроническая сонливость.
8. Постоянная усталость.
9. Постепенно снижающийся аппетит.
10. Слабость и вялость.

Последствия

Поскольку клиновидная пазуха расположена рядом со многими жизненно важными структурами, ее воспаление может привести к серьезным осложнениям.

1. Поражение черепно-мозговых нервов, включая зрительный перекрест. Из-за близкого расположения черепно-мозговых нервов инфекционный процесс часто переходит на них. При этом могут поражаться III, IV, V и VI пары черепных нервов. При поражении третьей пары мозговых нервов у пациента возникает двоение в глазах, нарушение движения глазного яблока кнаружи, а также вверх, вниз и внутрь. Если поражается IV пара нервов, то нарушается движения глаза только вниз и вбок. Если инфекция затрагивает тройничный нерв (V пару) то нарушается чувствительность кожи лица, зубов, жевательных мышц. Наиболее тяжелые последствия развиваются, если в воспалительный процесс вовлекается зрительный перекрест. Это сопровождается появлением слепых пятен в поле зрения (скотом), слепотой в одной половине поля зрения (гемианопсией), а в тяжелых случаях и полной утратой зрения (амаврозом).
2. Распространение инфекции на другие пазухи. Обычно в клиновидную пазуху инфекция проникает их других синусов, чаще всего из гайморового или этмоидального. Однако болезнь может развиваться и по другому сценарию. Воспаление с клиновидной пазухи по естественным соустьям или с током крови может переходить на другие воздухоносные пути. Так, одновременно может вовлекаться несколько пазух с развитием так называемого пансинусита.
3. Распространение инфекции в полость черепа. Иногда инфекция прорывается в полость черепа через естественные отверстия в клиновидной пазухе. При этом бактерии (или вирусы, если воспаление вирусной этиологии) могут поражать как само вещество мозга, так и его оболочки. В первом случае развиваются энцефалиты, а во втором — менингиты. В обоих случаях состояние пациента резко ухудшается. Возникает заторможенность вплоть до сопора, падает артериальное давление, появляется рвота, светобоязнь. Как правило, распространение инфекции сопровождается ухудшением общего состояния, что сразу диагностируется врачами. В редких случаях (на фоне выраженной иммуносупрессии) инфекция, проникшая в череп, может локализоваться и сохраняться в течение долгого времени.
4. Инфицирование полости глазницы. Это осложнение чаще всего развивается на фоне сфеноидита с вовлечением решетчатого лабиринта. Поскольку последняя анатомическая структура непосредственно контактирует с полостью глазницы, микробная флора очень легко проникает в эту полость. При этом могут формироваться ретробульбарные (расположенные за глазом) абсцессы, флегмоны. Эти скопления гноя в дальнейшем оказывают давление на глазное яблоко, приводя к его выпячиванию. При вовлечении в воспалительный процесс мягких тканей кожа вокруг глаз становится отечной, красной. Движения глазными яблоками затруднены, пациент старается держать глаз закрытым.

Диагностика

Такие симптомы, как патологические выделения из носа и длительные головные боли, должны послужить поводом для безотлагательного обращения к специалисту.

В медицинском учреждении проводятся:

• опрос пациента отоларингологом с выяснением того, как начиналось заболевание, и каковы были доминирующие в клинике симптомы;
• риноскопия;
• пункция клиновидной пазухи;
• ее зондирование;
• лабораторные анализы крови;
• рентгенологическое исследование клиновидной пазухи в нескольких проекциях;
• компьютерная томография.

Как лечить сфеноидит?

Тактика лечения при остром сфеноидите у взрослых зависит характера воспалительного процесса и определения причины его развития (т. е. возбудителя). Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. 

Симптоматическое лечение

Чтобы нормализовать температуру тела больного, быстро избавить его от непрекращающейся головной боли и других малоприятных ощущений, врачи делают следующие назначения:

• Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин – это лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных;
• Аквамарин, Квикс и Аквалор – это спреи, изготовленные на основе соленой морской воды и необходимые для регулярного промывания носовых ходов и пазух;
• Насобек, Беконазе – лекарственные препараты из группы кортикостероидов;
• Синупрет, Пиносол и Умкалор – средства от насморка и заложенности носа, которые изготовлены исключительно на растительной основе;
• ИРС 19 и другие иммуностимулирующие препараты.

Обратите внимание: некоторые врачи назначают гомеопатические средства – эффект от них может быть, но научных доказательств «работы» подобных препаратов нет.

Как только будут устранены острые симптомы развития воспалительного процесса, больному назначаются физиотерапевтические процедуры – для скорейшего восстановления и, так сказать, закрепления результата. К таковым процедурам относятся:

• иглоукалывание;
• бальнеологические процедуры;
• рефлексотерапия;
• массаж;
• электрофорез;
• лазеротерапия и другие.

Если причиной развития сфеноидита послужили анатомические особенности строения клиновидной пазухи, то больному будет рекомендовано пройти хирургическое лечение и исправить проблему.

Затем пациенту предстоит пройти достаточно длительный реабилитационный период с посещением профильных санаториев, а в последующем придется соблюдать меры профилактики и периодически проходит осмотры у лечащего врача.

Этиотропная терапия

Если сфеноидит имеет бактериальное происхождение, то больному обязательно будет назначен курс антибактериальных препаратов (антибиотиков). Причем, такое лечение может проводиться и в условиях стационара, и в условиях амбулатории.

Антибактериальный препарат может назначаться и в виде инъекций, и в таблетированной форме. Но в любом случае выбор конкретного лекарственного средства из группы антибиотиков осуществляется исключительно в индивидуальном порядке – все зависит от длительности течения воспалительного процесса, глубины его распространения, выявленного возбудителя.

Одновременно с приемом антибактериальных препаратов пациенту будут назначены орошения и промывания носоглотки и пазух носа антисептическими и противовоспалительными растворами. 

Что полезно кушать?

В рацион питания должны входить продукты, которые богаты витаминами, белками, минералами, лактобактериями. Рассмотрим витамины, которые помогают побороть недуг, а также продукты, которые их содержат:

• Витамин А. Содержится в моркови, куриных яйцах, говяжьей печени и рыбьем жире. Этот витамин повышает сопротивляемость дыхательной системы к инфекционным агентам.
• Витамин С. Аскорбиновая кислота содержится в шиповнике, облепихе, помидорах, сладком перце, цветной капусте. При инфекционных процессах выделяются вредные токсические вещества, так вот витамин С ослабляет их негативное действие.
• Витамин Е. Содержится в оливковом масле, грецких орехах, кураге. Данный витамин уменьшает утомляемость и делает организм более выносливым.

Теперь поговорим о важнейших минералах и их содержании в продуктах питания:

• Цинк. Содержится в говядине, свинине, арахисе. Этот важнейший элемент необходим для поддержания нормальной работы иммунной системы.
• Железо присутствует в свиной и говяжьей печени, шпинате, гречке, овсянке. Железо принимает активное участие в обезвреживании токсических веществ, а также укреплении защиты от вредоносных бактерий.
• Кальций содержится в сырах, чесноке, твороге, миндале. Кальций обладает противовоспалительным свойством, а также увеличивает барьерные функции.

Отдельно хочется сказать о роли лактобактерий в лечении сфеноидита. Эти полезные бактерии губительно воздействуют на бактериальную и грибковую инфекцию. Кроме того, лактобактерии улучшают всасываемость полезных веществ. Также они препятствуют развитию дисбактериоза, который может возникнуть из-за антибактериальной терапии, применяющейся во время лечения сфеноидита.

В каких случаях назначается операция

Операция – это крайняя мера. Специалисты прибегают к хирургическому вмешательству при неэффективности консервативных методик лечения и во избежание развития серьезных осложнений.

В настоящее время эффективна эндоскопическая операция. Исходя из названия понятно, что вмешательство выполняется с помощью эндоскопа — тонкой трубки, оснащенной подсветкой для удобства осмотра носовых ходов: во время операции доктор удаляет ткани, которые их блокируют.

Альтернативой эндоскопической операции служит процедура с использованием синус-катетера. Это болезненная, но необходимая манипуляция предполагает чередование повышенного и пониженного давления, направленных в гнойный очаг, что способствует эвакуации содержимого, а также восстановлению способности обоняния.

Преимущество метода заключается в том, что после очищения от патологического секрета, посредством этого катетера вводят медикаментозные средства, оказывающие дезинфицирующий эффект, а значит, успешное лечение. Такой терапевтический способ применяется с пятилетнего возраста, а для стабильности положительного эффекта рекомендовано число повторений от трех до пяти процедур.

Профилактика

Те, кто поддерживает слизистую оболочку носа достаточно влажной, предотвращают большинство проблем. Эффективными окажутся ингаляции отвара лечебных трав; отказ от пребывания в помещении, наполненного сигаретным дымом; ограничение потребления алкоголя и кофеина, известных своим высушивающим эффектом.

Раннее выявление исключает вероятность более серьезных осложнений, к которым относятся неврологические нарушения и, реже, смерть. Учитывая возможность быстрого прогресса болезни, нужно придавать значение любым изменениям в самочувствии, а при ухудшении состояния немедленно обратиться в больницу.

Прогноз

При своевременно выполненном медикаментозном или хирургическом лечении, пациент, страдавший сфеноидитом, выздоравливает. Рецидивы бывают редко.

Источник: https://doctor-365.net/sfenoidit/

Сфеноидит

Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии.

Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Сфеноидит

В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы.

Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит.

Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

• Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
• Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
• Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
• Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.

При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления.

Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата.

Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции.

Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

• Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
• Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.

На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

• Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
• Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).

Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С.

При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз».

При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения.

В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность.

Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию.

При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.

Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения.

Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса.

На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.

Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий.

Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:

• Передняя и задняя риноскопия. Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.
• Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.
• Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´109/л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.
• Рентгенография околоносовых пазух. Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух.

КТ придаточных пазух носа. Правосторонний гнойный сфеноидит, этмоидит

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:

• Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
• Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
• Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.

Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений.

К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sphenoiditis

Сфеноидит — что это такое, симптомы и лечение у взрослых, хронический сфеноэтмоидит, признаки, темпорально-сфеноидальная линия, воспаление

Сфеноидит – очень опасное воспаление клиновидных пазух. Из всех синуситов данная болезнь – самая сложная, так как может иметь необратимые последствия. Клиновидные пазухи находятся у основания черепа, их гнойное воспаление чрезвычайно быстро прогрессирует и вызывает тяжелейшие осложнения. Как диагностировать и лечить сфеноидит?

Сфеноидит – определение заболевания

Сфеноидитом медики именуют воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. По сути, это заболевание является разновидностью синусита, который объединяет разные воспалительные процессы в околоносовых пазухах.

У человека имеется несколько пазух. Клиновидная, являющаяся основной, располагается глубоко в полости носа и граничит с такими важными составляющими организма человека, как гипофиз, сонные артерии, основание черепа, глазные нервы. Разумеется, такое «соседство» может грозить серьёзными осложнениями.

К счастью, сфеноидит встречается редко, чаще у человека поражаются верхнечелюстные пазухи и решётчатый лабиринт (гайморит, этмоидит). Вместе с тем при небольшой распространённости большая часть сфеноидитов переходит в хроническую форму, плохо поддаётся лечению медикаментами и требуют хирургического вмешательства.

У человека имеются две клиновидных пазухи, разделённых перегородкой, поэтому заболевание может быть односторонним или двусторонним.

Причины возникновения

Развитие сфеноидита происходит вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибками.

Любое простудное заболевание вызывает воспаление во всех околоносовых пазухах, в том числе и клиновидной. Однако воспалительный процесс обычно проходит в течение 1-2 недель.

Бактериальный сфеноидит развивается в определённых условиях. Основными факторами, предрасполагающими к возникновению болезни являются:

• Узость или полное отсутствие соустья – выводного отверстия клиновидной пазухи.
• Наличие кисты или полипа в клиновидной пазухе, блокирующей соустье.
• Искривления носовой перегородки в заднем или верхнем её отделе, которые препятствуют достаточной проходимости в соустье пазухи.
• Попадание в пазуху инородных тел при резком вдохе.
• Дополнительные перегородки в клиновидной пазухе.
• Недостаточный размер клиновидной пазухи.
• Опухоли в клиновидной пазухе.

Попадание воды в нос во время купания и подводного плавания также может привести к развитию сфеноидита. По статистике данная причина составляет около 10% всех случаев сфеноидита.

На практике медики чаще всего сталкиваются с сочетанием одной или более причин возникновения сфеноидита. Их устранение в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению. Заразен ли тонзиллит, узнайте в данном материале.

Симптомы и первые признаки хронического, острого и катарального сфеноидита

Сфеноидит может быть острым и хроническим.

Острый форма, в зависимости от характера воспаления, может быть катаральной или гнойной. Ведущими симптомами острой формы сфеноидита являются:

• Головные боли, локализованные, главным образом, в затылочной, реже – в лобной, теменной или височной частях головы;
• Обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа;
• Нарушение обоняния, постоянное ощущение неприятного запаха гнили;
• Повышение температуры тела;
• Общая слабость;
• Утомляемость.

При отсутствии лечения возможен переход воспалительного процесса на близлежащие органы с развитием менингита, абсцесса мозга, неврита зрительного нерва.

Хронический сфеноидит, как правило, протекает без ярко выраженной симптоматики. Больного беспокоит ноющая или тупая боль в затылочной области.

Если боль – единственная жалоба пациента, то не каждый врач подумает о воспалении клиновидной пазухи, поэтому бывают случаи, когда больной годами наблюдается у терапевта или невролога и получает лечение, не приносящее результата. Причины, симптомы, лечение и профилактика гайморита описаны здесь.

Если в патологический процесс вовлекается зрительный нерв, то на это указывают расстройства зрения.

Например, может наблюдаться небольшое снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, периодически возникающее двоение в глазах.

 Хронический сфеноидит – это воспалительный процесс, поэтому в случае длительного его течения появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации организма. Это могут быть:

• Чувство недомогания;
• Некоторая сонливость;
• Слабость;
• Плохой аппетит.

Данные симптомы постоянно сопровождают больного, с годами усугубляясь всё больше.

Возможные осложнения

Помимо боли и общего ухудшения самочувствия, воспаление клиновидной пазухи может привести к развитию таких тяжёлых заболеваний, как:

• Арахноидит;
• Менингит;
• Неврит зрительного нерва;
• Флегмона орбиты глаза;
• Абсцесс мозга и др.

Эти патологические состояния способны привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Основными диагностическими методами определения сфеноидита у взрослых являются риноскопия и рентгенография. Во время риноскопии выявляется отёчность заднего свода носоглотки и стекание по ней гнойных выделений.

Рентгенография позволяет установить затемнение клиновидных пазух, что сигнализирует о скоплении в них гноя и наличии воспалительного процесса.

 В тех случаях, когда эти два метода диагностики оказываются малоинформативными (в связи с индивидуальными особенностями строения пазух или течения заболевания), назначается компьютерная томография или МРТ, которые с высокой точностью выявляют патологии в придаточных пазухах носа.

Лечение

Острый и хронический сфеноидит необходимо лечить, предварительно проконсультировавшись с Лор-врачом. Если симптоматика болезни умеренная и нет признаков осложнений, назначается консервативная терапия. Если обнаружены симптомы осложнений или консервативная терапия оказалась неэффективной, то проводится хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Основные направления медикаментозной терапии:

1. Снятие заложенности носа.
2. Устранение отёка слизистой оболочки носа.
3. Улучшение отхождения воспалительного экссудата из клиновидных пазух при помощи спреев от насморка.
4. Применение антибиотиков и кортикостероидов (при необходимости).

Рекомендуется использование спреев сосудосуживающих капель. Однако помните, что их нельзя применять более 3 дней. Причина заключается в том, что традиционные компоненты спреев через 2-3 дня перестают эффективно действовать, так как происходит привыкание, и они постепенно начинают оказывать негативный эффект.

Спреи для носа

При сфеноидите можно использовать следующие средства от насморка:

• Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия). Ринофлуимуцилактивные компоненты спрея снижают выделение гноя, слизи и заложенности носа, улучшают отхождение гноя, уменьшают отёк слизистой оболочки носа. Ринофлуимуцил также хорошо сочетается с препаратами «Синуфорте» и «Синупрет», которые ускоряют очищение пазух от гноя и слизи.
• Спрей «Назонекс» (Бельгия). Назонекс содержит низкую дозу глюкокортикоидов, что позволяет хорошо снимать отёчность слизистой оболочки и заложенность носа. Этот спрей отличается тем, что его можно применять курсами по 2-3 месяца, что особенно важно при длительном лечении. Назонекс также хорошо сочетается с любыми другими препаратами.

Препараты, ускоряющие очищение пазух от гноя и слизи

В них обычно входят растительные компоненты, которые стимулируют функцию мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки, что приводит к более быстрому очищению пазух от накапливающихся в них слизи и гноя. При воспалении клиновидных пазух рекомендуются такие препараты, как:

• Драже или капли «Синупрет» (Германия). Синупретактивные компоненты растительного происхождения обладают противовоспалительным действием, облегчают эвакуацию гноя и слизи из пазух.
• Капли для носа «Синуфорте» (Испания). Синуфортепрепарат выпускается на основе экстракта одного из лекарственных растений. Способствует очищению пазух.

Антибиотики при сфеноидите

В зависимости от степени воспаления, наличия или отсутствия осложнений, антибиотики могут назначаться внутримышечно или внутривенно. Наиболее оптимальным вариантом антибиотика при сфеноидите считается Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Существуют препараты, содержащие такое сочетание, это:

При непереносимости антибиотиков группы пенициллинов или при их недостаточной эффективности могут быть назначены антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или группы фторхинолонов, например, Ципрофлоксацин.

Хирургическое лечение сфеноидита у взрослых (операции)

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной или на момент обращения пациента обнаружены симптомы тяжёлых гнойных осложнений, то проводится срочная хирургическая операция при помощи эндоскопа и микро-хирургических инструментов (с доступом через носовые ходы).

Не стоит ждать осложнений. Лучше своевременно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы не потребовалось оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Любое заболевание верхних дыхательных путей может повлечь за собой отёк носоглотки и вызвать сфеноидит.

Физиотерапевтические методы лечения сфеноидита могут использоваться исключительно в качестве вспомогательной терапии и только по назначению врача.

При острой фазе назначаются ингаляции с Гидрокортизоном и Эфедрином, которые снимут отёчность слизистых и будут способствовать естественной эвакуации содержимого придаточных пазух. В восстановительном периоде и во время ремиссии могут быть применены:

• УВЧ-терапия;
• Облучение лампой соллюкс;
• Озокеритовые компрессы.

Помните, что ни один из методов физиотерапии не способен оказать воздействие на глубинные процессы, протекающие в клиновидных пазухах. Эффективен только комплексный подход с применением медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Альтернативные методики лечения болезни

В последнее время в арсенале медиков появилась новая технология BSP – баллонная синусопластика, которая представляет собой набор эндоскопических катетерных инструментов, предназначенных для расширения закрытых соустий околоносовых пазух. Данные устройства могут применяться как наряду с медикаментозным лечением, так и в рамках традиционных хирургических методик лечения сфеноидита.

Как лечить в домашних условиях

Несмотря на множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения воспалительных процессов в носовых пазухах, сфеноидит не поддаётся лечению посредством «бабушкиных» рецептов. Если же вы желаете применить какой-либо из них в домашних условиях, будьте осторожны и предварительно посоветуйтесь с ЛОР-врачом.

Основной риск заключается в гипераллергенности фитопрепаратов: аллергический отёк выводного отверстия придаточной пазухи может существенно усилиться и осложнить течение болезни.

Даже если вы не склонны к аллергии, помните, что интоксикация, обусловленная воспалением в клиновидной пазухе, может сама по себе спровоцировать аллергическую реакцию.

Профилактика

Что делать маме, если у ребенка осипший голос без признаков простуды

Все про вакцину Гриппол Плюс описано тут.

Хлорофиллипт для полоскания горла //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/chem-poloskat-gorlo-pri-tonzillite.html

Любые заболевания верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа, в том числе и сфеноидит, довольно легко предупредить. В качестве таких мер предлагаем несколько рекомендаций:

• Не занимайтесь самолечением гриппа, ринита и других инфекционных заболеваний.
• При нарушениях носового дыхания, которые длятся более суток, обращайтесь к врачу (даже если вас больше ничего не беспокоит).
• Избегайте продолжительного пребывания в запыленных и загазованных помещениях.
• При склонности к аллергии соблюдайте рекомендации аллерголога и старайтесь устранить контакт с аллергеном.

Регулярное закаливание снижает риск развития сезонных простудных заболеваний и сводит к минимуму вероятность заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

Видео

Выводы

Итак, сфеноидит – непростое заболевание, связанное с воспалением в носовых пазухах. Оно легко поддаётся лечению, если болезнь не запущена, но может привести к тяжёлым последствиям при отсутствии своевременного лечения.

Прислушивайтесь к своему организму, при первых симптомах, описанных выше, обращайтесь к врачу, предпринимайте профилактические меры – и тогда такое заболевание, как сфеноидит, вряд ли коснётся вас.

Как лечить гайморит без прокола описано в статье.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/sfenoidit/opasnoe-zabolevanie.html