Степени общего обморожения: ранняя, средняя, поздняя, тяжелая

Обморожение – типичная патологическая проблема в зимний период времени. Процесс повреждения мягких тканей организма из-за прямого воздействия на них низких температур влечет за собой массу проблем.

  • Специфическая симптоматика отморожений, потенциальный перечень возможных осложнений и процедуры лечения зависят от глубины поражения тканей – так называемой степени.
  • Ниже, вы сможете подробно узнать об их особенностях, выяснить возможные последствия обморожения и получить ответы на иные вопросы, касающиеся данной тематики.
  • В статье вы узнаете все про обморожение кожи 1, 2, 3, 4 степени и отличительные признаки степеней.

Описание степеней обморожения

В современной медицине существует несколько видов классификаций отморожения по ряду отличающихся признаков. Во-первых, поражение низкими температурами подразделяется на:

  • Острое холодовое поражение;
  • Замерзание;
  • Обморожение;
  • Хроническое холодовое поражение;
  • Ознобление;
  • Нейроваскулит холодового типа.

Кроме этого, может отличаться механизм развития патологии, формирующийся после контактного обморожения или же воздействия потоками холодного воздуха. Также, врачи различают 3 базовые степени общего обморожения – легкую (с отморожениями 1 либо 2 степени), среднюю (холодовые повреждения 1-3 степени) и тяжелую (все виды отморожений, вплоть до полного оледенения).

В клинической практике чаще всего используется четырёхуровневая градация обморожений, определяемая степенями по глубине поражения тканей.

  • Степени общего обморожения: ранняя, средняя, поздняя, тяжелая1 степень. Самая лёгкая форма обморожения, проходящая обычно без серьезных последствий;
  • 2 степень. Более серьезное отморожение, при правильной терапии предрасполагающее к благоприятному прогнозу;
  • 3 степень. Связана с частичной деструкцией тканей, образованием на коже рубцов и прочих нетипичных объектов после выздоровления;
  • 4 степень. Представляет собой реальную угрозу жизни для человека, требует немедленной интенсивной либо реанимационной терапии, часто также и оперативно-хирургических действий.

Другие классификации обморожения можно посмотреть здесь.

Точно определить степень обморожения зачастую можно только после процедуры согревания и вступления патологии в реактивную фазу.

Первая степень обморожения

1 степень отморожения считается самой легкой формой холодового поражения – с данной проблемой сталкивался практически каждый человек, если он проживает на территориях с соответствующим климатом (в частности, суровой зимой).

Формируется обморожение 1 степени после непродолжительного воздействия холода. Иногда, такой вид обморожения может быть получен даже при плюсовой температуре, если человек находится на сильном ветру, промок, одет не по погоде. Чаще всего в данном случае поражению поддаются пальцы верхних либо нижних конечностей, уши, нос, иногда лицо.

Обмороженные ткани приобретают бледный или даже белесый оттенок, процесса отмирания кожных покровов не происходит. В процессе развития отморожения человек чувствует жжение и покалывание в проблемной локализации, которое вскоре сменяется частичным либо полным онемением. В более редких случаях 1 степень холодового поражения сопровождает болевой синдром и кожный зуд.

В процессе отогревания пораженные ткани приобретают красный оттенок, может формироваться небольшая отечность. Кожа иногда шелушиться, чувствительность у неё возвращается спустя несколько часов после устранения холодового воздействия.

Процедура терапии при первой степени отморожения обычно не требует специализированных медицинских схем и может быть проведена в домашних условиях. Основные действия включают в себя:

  1. Прекращение контакта с холодным воздухом и поверхностями. Необходимо как можно быстрее вернуться домой, или зайти в любое другое теплое помещение;
  2. Переодевание. После попадания в комфортные климатические условия нужно сразу переодеться, сняв холодную одежду, обувь и при необходимости нижнее белье;
  3. Согревание. Процедуру согревания можно провести в теплой ванне. Наполните её водой с температурой около 25 градусов, погрузите туда конечности, после чего медленно поднимайте градус тепла воды в течение получаса до нормального физиологического показателя (около 37 градусов тепла);
  4. Еда и питьё. Употребите теплое питьё и еду сразу после процедуры;
  5. Постель. Укройтесь 2 тёплыми одеялами и находитесь в постели как минимум 1 день.

При своевременных процедурах первой помощи осложнения после обморожения 1 степени не появляются.

Подробнее про оказание первой помощи при обморожении здесь.

Вторая степень обморожения

Обморожение 2 степени формируется после более продолжительного влияния на ткани холода. Поражение захватывает не только пальцы и выступающие части тела, но и кисти, голень со ступней. Часто, причиной отморожения этого вида выступает не только холодный воздух, но и прямой контакт с холодными предметами и веществами – например, снегом.

Степени общего обморожения: ранняя, средняя, поздняя, тяжелая

Основные отличия от первой степени отморожения видны в процессе отогревания – практически сразу возникает болевой синдром. Кожа становится не просто красноватой, а багровой, при этом в местах поражения могут образовываться пузырьки – они похожи на классические волдыри, внутри содержится прозрачная жидкость геморрагического типа.

Кожный зуд и жжение сопровождает человека на протяжении еще нескольких дней после обморожения, чувствительность тканей будет возвращаться постепенно, от 5 до 10 часов. Процесс выздоровления при 2 стадии обморожения может занимать до 2 недель – именно столько потребуется тканям, чтобы полностью восстановить первоначальный вид.

Процедура первой помощи на начальных этапах идентична с терапией 1 степени холодового поражения. Единственное отличие – запрет на искусственное согревание, которое может повредить сосуды и вызвать вторичную бактериальную инфекцию.

После попадания в помещение, смены одежды и обильного теплого питья, нужно наложить на поражённую область теплоизолирующую повязку из слоёв марли и ваты, лечь в постель под теплое одеяло и вызвать врача на дом – он пропишет дальнейший курс медикаментозного лечения.

При правильной и своевременной терапии прогноз выздоровления пациентов с 2 степенью обморожения является условно благоприятным – лишь в 15 процентах случаях наблюдается развитие местных аллергий, бактериальных инфекций, обострения хронических болезней.

Третья степень обморожения

Третья степень обморожения характеризуется серьезным холодовым поражением, затрагивающим не только внешние кожные покровы, но также средние и глубокие слои мягких тканей.

В процессе развития патологии эпителий очень быстро теряет чувствительность, его окрас становится синюшным с мраморными и серыми оттенками. Болевой синдром выражен достаточно сильно, сопровождается зудом, покалыванием и онемением.

Степени общего обморожения: ранняя, средняя, поздняя, тяжелая

Из-за сильного холодового поражения гибнет весь верхний слой кожи, поддаются частичной деструкции сами мягкие ткани.

В процессе болезненного заживления, который длится до 1 месяца, происходит отторжение поврежденных элементов с образованием крупных рубцов и грануляций.

Если были обморожены роговые пластинки ногтей, то они до полугода не приходят в норму, замедляя свой рост и продуцируя деформированную структуру.

Возможности первой помощи при 3 степени отморожения существенно ограничены – это смена одежды, горячее питьё (при наличии ясного сознания и нормального глотательного рефлекса), а также наложение теплоизолирующей повязки из нескольких слоёв марли, хлопчатобумажной ткани, ваты и верхней окантовки в виде полиэтилена.

Источник: https://1travmpunkt.com/termicheskie/obmorozhenie/stepeni.html

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения

Лёгкая степень: Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I—II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь.

Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I—IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь.

Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту.

Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

По глубине поражения тканей подразделяются:

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает.

К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения это, чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.

Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения.

Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

Обморожение III степени воздействие холода более длительное и большее снижения температуры в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой.

Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

Чтобы такая беда, как обморожение, не случилась, необходимо знать меры предосторожности, ведь профилактика – это всегда легче, чем лечение. Существуют определенные правила профилактики обморожений, соблюдая которые можно избежать неприятностей и не обморозится даже при сильном морозе.

Одежда. Если на улице мороз, лучше всего, если одежда будет многослойной. Между слоями тканей образуется так называемая воздушная прослойка, которая хорошо удерживает тепло. Одежда должна быть свободного покроя, это тоже важно, такая одежда не нарушает циркуляцию крови и создает дополнительное тепло.

Обувь для зимы так же заслуживает особого внимания, она должна быть свободной и обязательно с теплыми стельками. В сильный мороз от хлопчатобумажных носков лучше отказаться и отдать предпочтение шерстяным, особенно тем, у кого наблюдается повышенная потливость ног.

Варежки и шарф. При сильном морозе перчатки лучше заменить на варежки, хорошо, если они будут с мехом внутри и из не продуваемой ткани. Обязательный атрибут для морозов – шарф, которым можно укрыть щеки и подбородок, и конечно, шапка, закрывающая уши.

Специальные крема. Существуют в продаже специальные кремы, которые защищают лицо от обморожения, наносите такой крем перед выходом на улицу при морозе и сильном ветре.

Прием пищи. Если планируется длительное пребывание на морозе, перед выходом на улицу нужно поесть, дополнительная энергия, которую мы получаем с пищей, помогает противостоять воздействию холода.

Украшения. Перед выходом на мороз снимите с себя все металлические украшения, помните, что металл остывает гораздо быстрее нашего тела и может буквально прилипнуть к коже.

Зайти согреться. Если находясь на улице вы почувствовали, что ваши ноги или руки замерзли, лучше по возможности зайти в помещение и отогреться. Это может быть любой магазин или кафе, где вы сможете не только согреться, но и оценить степень поражения кожи.

Не пропустите первые признаки обморожения. Если вы гуляете компанией, не забывайте смотреть в лицо друг другу, важно не пропустить начальный момент обморожения, когда участки кожи на щеках, носу, на ушах меняют цвет.

Читайте также:  Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне: симптомы, лечение, прогноз и меры профилактики

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки

Помните также и о домашних животных! У них тоже могут быть обморожения.

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем.

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут, и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.

Не прикасайтесь голыми руками к металлическим предметам на сильном морозе.

В случае, если наблюдается замерзание конечностей, полезным оказывается «механический» прогон крови через конечности. Суть заключается в интенсивном махании замерзающей конечностью. Для рук это быстрые вращательные движения относительно плечевого сустава, в последовательности сверху — вперед — вниз — назад — вверх, или наоборот.

Для ног — махи вперед — назад из положения стоя, относительно тазобедренного сустава. Как правило эффективным оказывается количество махов более 50-ти, на каждую из конечностей. Важно во время отогревания одной конечности, не забывать о других и производить чередование.

Данные упражнения позволяют механически прогнать загустевшую кровь к конечностям, за счет центробежного ускорения и тем самым согреть её, однако если наблюдается общее переохлаждение организма, данные упражнения опасны, потому как приводят к выравниванию температуры тела и конечностей и не позволяют сконцентрировать организм на сохранении жизненно важных систем организма. При длительном нахождении при низких температурах данные упражнения стоит проводить с профилактической целью.

Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и обморожениях во время выездных мероприятий:

Ø Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

Ø Необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в теплое и сухое бельё, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при обморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри – кнаружи».

  • Ø Самостоятельно или с помощью помощников вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Ø Если пострадавший находится в сознании предложить ему обильное горячее сладкое питьё и горячую пишу.
  • Ø Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с обмороженных конечностей обувь и одежду.
  • Ø Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение обмороженных конечностей.
  • Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
  • «Средняя школа № 144»
  • Адрес: 660132,

г. Красноярск, ул. 40 лет Победы, 24 телефон: 225-00-00

Степени общего обморожения: ранняя, средняя, поздняя, тяжелая

Утверждаю: Согласовано:

Директор МБОУ СШ №144 Председатель первичной

профсоюзной организации: _________Н.А. Алексеева

________ Е.А. Кузнецова

«___»__________2017г. (подпись, Ф.И.О)

(подпись, Ф.И.О.) «___»_________2017г.

  1. Протокол №
  2. От «___»_________2017г.
  3. ПРАВИЛА №15
  4. Действия и первая доврачебная помощь при ожоге.

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Различают 4 степени ожога:

1. Покраснение кожи.

2. Образование пузырей.

3. Омертвение всей толщи кожи.

4. Обугливание тканей.

Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.

  • Классификация
  • Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой травме. Две наиболее распространённые и наглядные классификации — по глубине поражения и по типу повреждения
  • Классификация

· Первая степень. Поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2—4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.

· Вторая степень. Повреждается ороговевший эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1—2 недели.

· Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.

· Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп.

Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена.

Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

· Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.

· Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

По типу повреждения:

Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. Факторы поражения:

Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути.

Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.

Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.

Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2—4-й степеней. Дополнительные травмы могут происходить при удалении предмета, нанёсшего травму. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи.

Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:

Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее.

Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с кислотой, не формируется.

Соли тяжёлых металлов. Ожоги как правило поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.

Электрическиеожоги разрядной дугой. Возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины.

Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца (электротравма).

Ожоги вольтовой дугой напоминают ожоги пламенем и возникают при коротких замыканиях без прохождения тока через тело пострадавшего.

Лучевые. Возникают в результате воздействия излучения разных типов:

Световое излучение. Ожоги, возникающие под действием солнечных лучей, в летнее время — обычное явление. Глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени.

Ожоги также могут вызываться световым излучением любой части спектра, в зависимости от длины волны отличаются глубина проникновения и, соответственно, тяжесть поражения.

Наиболее сильные ожоги такого рода возникают при воздействии поражающих факторов ядерного взрыва.

Ионизирующее излучение. Ожоги, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани. Повышается ломкость сосудов, кровоточивость, снижается способность к регенерации.

Первая помощь

Важную роль играет оказание само- и взаимопомощи. Основной её целью является прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего.

Так, например, при термическом ожоге необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога и охладить поражённую поверхность (под прохладной проточной водой, не менее 15-20 минут (только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова); актуально не позднее 2 часов после получения ожога), при электрическом поражении — прервать контакт с источником тока, при химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество и т. п.

На этом этапе нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом.

Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному.

Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды: данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.

Не располагая навыками и необходимым оснащением и при возможности получения первой врачебной помощи в течение часа, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно.

Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному и может привести к шоку или усугубить его.

Также, при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

Источник: https://cyberpedia.su/4x4de9.html

Периоды и степени отморожений

В
клиническом течении отморожений четко
выделяются два периода: до отогревания
— дореактивный (или скрытый) и после
отогревания — реактивный. Как следует
из изложенных теорий патогенеза,
непосредственное повреждение клеток
происходит в реактивный период.

Следовательно, только после повышения
внутритканевой температуры и завершения
патофизиологических изменений можно
судить о масштабах поражения, т.е. о
степени отморожения.

Процесс гибели
тканей и развитие воспалительной реакции
вокруг зоны поражения достаточно
длительный и занимает иногда до 5 — 7
дней, по истечении которых представляется
возможным окончательно судить о глубине
отморожения.

Клиническая
картина дореактивного периода достаточно
бедна симптоматикой. Это служит причиной
того, что из-за незначительности
субъективных ощущений пострадавшие,
во-первых, не замечают развития
отморожения; а во-вторых, обращаются за
медицинской помощью только в реактивный
период.

Наиболее ранними симптомами
развивающегося отморожения являются
онемение, парестезии типа «ползанья
мурашек», затем появляются боль и
чувство скованности в пораженной
конечности.

При осмотре отмечаются
бледность кожных покровов, иногда
цианоз; конечность на ощупь холодная;
тактильная и болевая чувствительность
снижены; отека, как правило, нет; иногда
отсутствует пульсация артерий на стопах.
Случаи оледенения конечностей очень
редки и наблюдаются, как правило, при
смертельной гипотермии.

Определить
глубину поражения на дореактивном
периоде почти невозможно. Косвенными
и не очень достоверными признаками
глубокого поражения могут служить
потеря всех видов чувствительности и
оледенение.

Первый
признак реактивного периода — появление
отека тканей, вслед за которым возникают
боли и соответствующие глубине поражения
изменения на коже.

В
основу принятой в нашей стране
классификации отморожений положено
четырехстепенное деление, предложенное
в 1940 году Т.Я.Арьевым.

В ее основе лежит
разделение поражений на поверхностные
(первой и второй степени) и глубокие
(третьей и четвертой степени).
Н.И.

Герасименко в 1950 году дополнил
классификацию определением характера
некроза (сухой или влажный) и наличием
инфекции (асептическое или инфицированное
поражение).

Отморожение
первой степени
развивается при
непродолжительном воздействии холода.
Бледность кожи при отогревании сменяется
гиперемией.

Тактильная и болевая
чувствительность, как и при ожогах,
сохранены и даже повышены. Движения в
пальцах кисти и стопы активные. Отмечается
умеренный отек в границах гиперемии.

Иногда наблюдаются синюшность или
мраморная окраска кожных покровов,
которые чаще бывают при более глубоких
поражениях.

Отморожение
второй степени
. Наиболее характерно
образование пузырей, наполненных
прозрачной жидкостью, как и при ожогах,
близкой по своему составу к плазме. До
этого же кожные покровы гиперемированы,
с синюшным оттенком. Отек, так же как
при отморожении первой степени,
незначительный.

Пузыри обычно образуются
в первые сутки после травмы; реже можно
наблюдать появление пузырей на протяжении
вторых суток. Если пузыри возникли в
более поздние сроки, а их содержимое
имеет темный цвет, то это, как правило,
свидетельствует о более глубоком
поражении.

Дно вскрытых пузырей розового
или ярко-красного цвета, высоко
чувствительно к тактильным и болевым
раздражителям и представлено, как и при
ожогах второй степени, камбиальным
слоем эпидермиса. Заживление таких
отморожений происходит без развития
грануляций и образования рубцов.

Ногти
отпадают, но затем вырастают вновь.

Читайте также:  Что показывает анализ крови на онкомаркеры: цена теста, виды, расшифровка, стоит ли сдавать?

Отморожение
третьей степени
развивается при более
продолжительном и интенсивном воздействии
низких температур. Рано возникающие
пузыри наполнены кровянистым содержимым,
дно пузырей темно-вишневого или синюшного
цвета. До их образования кожные покровы
имеют багрово-синюшную окраску и холодны
на ощупь, в отличие от повреждения 1-2
степени.

Поврежденные участки не
чувствительны к химическим (этиловый
спирт) и болевым раздражителям; тактильная
чувствительность может быть сохранена,
но значительно снижена. При таком
поражении омертвение захватывает всю
дерму до подкожно-жировой клетчатки,
вследствие чего их заживление происходит
с образованием грубых рубцов.

Ногти,
как правило, не восстанавливаются. Отек
развивается в первые часы реактивного
периода и нарастает в течение первых
суток, распространяясь на внешне не
поврежденные области.

Отсутствие пузырей
при наличии резкого отека и потери всех
видов чувствительности в течение 48
часов и более является неблагоприятным
прогностическим признаком и указывает
на четвертую степень отморожения.

Отморожение
четвертой степени
возникает при
длительной холодовой экспозиции. Граница
поражения проходит на уровне костей и
суставов. В первые часы реактивного
периода кожные покровы поврежденной
области резко цианотичны, иногда с
мраморным оттенком.

Температура кожных
покровов значительно снижена. Развитие
отека начинается спустя 1-2 часа после
повышения внутритканевой температуры.
Отек нарастает в течение 1-2 суток и
увеличивается по направлению к
проксимальным отделам конечности.

В
последующем развивается мумификация
или влажная гангрена пальцев или
конечности.

Иногда
при отморожениях третьей и четвертой
степеней наблюдается образование сухого
струпа, что значительно затрудняет их
дифференциальную диагнотику.

Если струп
имеет ровную поверхность, объем
пораженного сегмента не изменен по
сравнению с нормой (пораженные пальцы
не утолщены и не мумифицированы), то эти
данные с большей вероятностью
свидетельствуют об отморожении третьей
степени; если струп неровный, складчатый,
темно-коричневого или черного цвета,
имеется мумификация пальцев, то больше
данных за отморожение четвертой степени.

  • В зоне
    поражения при глубоком отморожении
    выделяют от периферии к центру четыре
    зоны:
  • 1)
    тотального некроза — все ткани этой зоны
    к моменту нормализации внутритканевой
    температуры уже некротизированы;
  • 2)
    необратимых дегенеративных процессов
    — ткани находятся в некробиотическом
    состоянии, и в результате выраженных
    сосудистых расстройств и токсемии
    омертвевают в ближайшие дни после
    травмы;
  • 3)
    обратимых дегенеративных процессов —
    при своевременном правильном лечении
    некроз тканей этой зоны может быть
    предотвращен;
  • 4)
    восходящих патологических процессов
    — в этой зоне в последующем развиваются
    остепороз, невриты, эндартериит.

Источник: https://studfile.net/preview/6129547/page:13/

Обморожение и переохлаждение организма: помощь пострадавшему

Обморожение – это повреждение частей человеческого тела, происходящее под воздействием низких температур. Страдают от него люди обычно зимой, когда температура окружающей среды понижается до отметки – 20 градусов. Но обморозить конечности или лицо можно и весной, и осенью – при сильном ветре и высокой влажности.

Причинами обморожения в условиях низких температур могут послужить и такие факторы, как:

  • тесная обувь и одежда;
  • длительное нахождение в неподвижном положении;
  • голод и физическое переутомление;
  • потливость ног;
  • предшествующая холодовая травма;
  • хронические заболевания сердечно сосудистой системы;
  • ослабление организма из-за перенесенных заболеваний;
  • механические повреждения с кровопотерей.

Но главной причиной всех тяжелых обморожений, приведших к ампутации конечностей, остаётся нахождение зимой на улице в нетрезвом состоянии. В условиях сильного холода ткани претерпевают сложные изменения, характер которых определяется уровнем и длительностью понижения температуры.

Гибель клеток, приводящая к полному омертвению тканей, происходит при температуре – 30 градусов, а в условиях температур от – 10 до – 20 градусов, при которых фиксируется наибольшее количество обморожений, сосудистые изменения выглядят как спазм мельчайших кровеносных сосудов.

Следствием этого процесса является замедление кровотока и прекращение нормального функционирования тканевых ферментов.

Все степени обморожения

  • 1 степень обморожения, признанную самой легкой, можно получить при непродолжительном воздействии холода. Участок пораженной кожи становится бледным, а после согревания – покрасневшим. Иногда кожа приобретает багрово-красный оттенок, развивается отёчность. Омертвения не происходит, но по истечении недельного срока от момента получения обморожения кожа может слегка шелушиться. Распознать обморожение 1 степени вам помогут чувство жжения и покалывания вплоть до легкого онемения пораженного участка.
  • Возникновение 2 степени обморожения обусловлено более продолжительным воздействием холода на человеческий организм. Вначале кожа бледнеет и становится холодной, утрачивает чувствительность. Учитывая, что такие явления наблюдаются на всех стадиях обморожения, следует знать, что характерным признаком 2 степени является формирование на пострадавшей коже пузырей с прозрачным содержимым. Для полного восстановления целостности кожному покрову потребуется около 2 недель.
  • Увеличение продолжительности периода холодового воздействия и снижения температуры приводит к обморожению 3 степени. На начальном этапе развития патологического процесса пузыри на коже наполняются кровянистым содержимым. Их дно утрачивает чувствительность к раздражениям и имеет сине-багровый окрас. Гибель всех элементов кожи приводит к формированию рубцов и грануляций. Сошедшие ногти либо не отрастают вовсе, либо вырастают деформированными. Отторгаются омертвевшие ткани только на 2 – 3 неделе, далее начинается рубцевание длительностью до 1 месяца.
  • Обморожение 4 степени можно получить в условиях длительного воздействия холода, когда снижение температуры в тканях становится наибольшим. Зачастую она сочетается с признаками обморожениями 2 и 3 степени. Происходит не только омертвение всех слоёв мягких тканей, но и поражение костей и суставов. Пораженная кожа может иметь синюшный вид либо отличаться от здоровой мраморной расцветкой. Развитие отёка происходит по мере согревания. Формирование пузырьков наблюдается на менее обмороженных участках, где установлено обморожение 2 – 3 степени. Главными признаками 4 степени обморожения является отсутствие пузырей при значительно развившейся отёчности и утрата чувствительности.

Степени переохлаждения организма

Общее охлаждение организма возникает при понижении температуры тела человека ниже 34 градусов. Причинами этого явления остаются те же факторы, что и при обморожении. Степени общего охлаждения классифицируются следующим образом:

  • легкая степень, при которой температура тела колеблется от 32 до 34 градусов. Кожа при этом выглядит бледной или умеренно синюшной, становится «гусиной». Человек испытывает озноб и затруднения речи. Пульс замедляется, артериальное давление остается нормальным или незначительно повышается. Нарушений дыхания не происходит. Могут случиться обморожения 1 – 2 степени.
  • Характерной чертой средней степени переохлаждения является температура тела 29 – 32 градуса, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, резкая сонливость. Кожные покровы становятся холодными на ощупь, бледнеют, синеют либо приобретают мраморный оттенок. Дыхание становится редким (8 – 12 в минуту), поверхностным. Артериальное давление незначительно понижается. Лицо и конечности могут быть обморожены до 4 степени.
  • При тяжелой степени переохлаждения температура тела находится ниже отметки 31 градус. Человек находится в бессознательном состоянии, могут возникать судороги, рвота. Артериальное давление понижено, пульс замедлен, дыхание очень редкое. Некоторые участки тела могут быть обморожены до оледенения.

Как помочь пострадавшему от обморожения и переохлаждения?

Первая помощь при обморожениях заключается в прекращении воздействия источника переохлаждения и согревании пострадавшей части тела. Далее следует восстановить кровообращение в пораженных тканях и предупредить развитие инфекционного заболевания.

Доставив пострадавшего в теплое помещение, с него снимают промерзшую одежду и вызывают «Скорую помощь». До приезда врача при 1 степени обморожения переохлажденные участки можно самостоятельно согреть теплыми руками, делая легкий массаж и дыша на них.

Хорошо помогают растирания шерстяной тканью.

При наличии признаков обморожения 2 – 4 степени быстрое согревание, растирание кожи или массаж не делают.

На пораженную поверхность необходимо наложить теплоизолирующую повязку, в роли которой могут выступать слои марли и ваты, уложенные поочередно и сверху прикрытые клеенкой или прорезиненной тканью.

Пострадавшие конечности фиксируют, используя подручные средства. В качестве теплоизолирующего материала подойдет шерстяная ткань, ватники, фуфайки.

Помочь пострадавшему можно и так:

  • дать горячую пищу и питьё, немного алкоголя;
  • по 1 таблетке Анальгина и Аспирина;
  • по 2 таблетки Папаверина и Но-шпа.

Растирать снегом пострадавшего не рекомендуется, поскольку из-за хрупкости кровеносных сосудов конечностей они могут быть повреждены, а имеющиеся на коже микроссадины могут стать вратами для внесения инфекции.

Также не следует быстро отогревать пострадавшие конечности у открытого пламени и применять разнообразные источники тепла, иначе эти действия приведут к ухудшению течения процесса обморожения.

Недопустим и такой вариант первой помощи, как растирание тканей спиртом при их глубоком обморожении и втирание жиров и масел.

В легкой степени переохлаждения можно согреть пострадавшего в теплой ванне, температура воды которой изначально составляет 24 градуса. Далее ее постепенно повышают до нормальной температуры тела. Если в средней и тяжелой степени общего охлаждения произошло нарушение дыхания и кровообращения, пострадавшего срочно отправляют в больницу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59a106263c50f7d16aaaf7ec/5b86a576700f7d00aa145703

Обморожение – признаки, степени и первая помощь при обморожении

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

  • Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:
  • — усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
  • — местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
  • — сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
  • — сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

  1. Степени и признаки обморожения.
  2. В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.
  3. Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):
  4. — бледность и похолодание кожи;
  5. — снижение чувствительности.
  6. После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика
  7. 1 Степень обморожения.

Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.

2 Степень обморожения.

На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.

3 Степень обморожения.

Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.

4 Степень обморожения.

Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Читайте также:  Хондромаляция надколенника или медиального мыщелка коленного сустава 1, 2, 3, 4 степени: МКБ-10, симптомы и стадии, лечение

Первая помощь при обморожении.

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

  • При обморожении 1 степени требуется:
  • — согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
  • — наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.
  • — дать выпить горячего чая, теплого молока, морса.
  • При обморожении 2-4 степени нужно:
  • — исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
  • — наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
  • — зафиксировать обмороженную конечность;
  • — вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.
  • При обморожении категорически запрещено:
  • — давать пить пострадавшему кофе и алкоголь, которые могут усугубить ситуацию;
  • — растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);

— подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);

  1. — растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
  2. — самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.
  3. Когда нужно обратиться к врачу?
  4. В домашних условиях возможно лечение только отморожения 1 степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении 2 степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

  • При обморожении 3-4 степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.
  • Особенности обморожения у детей.
  • У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.

Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.

Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.

  1. Профилактика обморожений
  2. Чтобы предотвратить переохлаждение и холодовое повреждение мягких тканей следует соблюдать несколько правил:
  3. — не употреблять спиртные напитки в холодную погоду на улице;
  4. — курение также делает человека более уязвимым;
  5. — не использовать тесную обувь и легкую одежду, так как прослойка воздуха замедляет охлаждение;
  6. — надевать шапку, варежки и шарф;
  7. — выходя зимой на улицу, не надевать металлические украшения;
  8. — в мороз периодически осматривать лицо, особенно кончик носа, и конечности;
  9. — при первых признаках обморожения, постараться вернуться в теплое помещение;
  10. — не мочить кожу, так как при этом потери тепла увеличиваются.

Особое внимание следует обращать на маленьких детей и пожилых людей, потому что система их терморегуляции работает обычно не в полную силу. Им не желательно пребывать на улице в сильные морозы более 20 минут подряд.

«Железное» обморожение

Так называемое «железное» обморожение является холодовой травмой, развивающейся в последствии контакта теплой кожи с очень холодным металлическим предметом. Например, не редкостью является прилипание языка детей к уличному забору или другой металлической конструкции.

Первая помощь при «железном» обморожении: 

1. Если ребенок прилип языком к металлу, место сцепления, во избежание серьезного травмирования, желательно полить теплой водой. Если воды нет, нужно воспользоваться теплым дыханием. Нагретый металл обычно отпускает свою «жертву».

2. Продезинфицируйте пораженный участок – сначала промойте его теплой водой, после чего, если это не язык, обработайте раны перекисью водорода. Данное средство, благодаря своим кислородным пузырькам удалит всю грязь с раны

3. Остановите кровотечение, что можно сделать с помощью гемостатической губки или стерильного бинта

4. При серьезном поражении и глубокой ране обратитесь к врачу.

Источник: http://xn—-7sbbqrkctdbjvdlfmr7n.xn--p1ai/o-gorode/stranitsa-bezopasnosti/bezopasnost-na-prirode/obmorozhenie-priznaki-stepeni-i-pervaya-pomoshch-pri-obmorozhenii

Дореактивный период отморожения: симптомы и помощь пострадавшему

Обморожение случается не только в экстремальных условиях. Его можно заработать на продуваемой транспортной остановке даже в небольшой мороз.

Риск получить низкотемпературный ожог возрастает при сосудистых болезнях, недоедании, курении, присутствии в организме алкоголя, из-за недостаточно теплой одежды и обуви.

Если прохожий в холодную погоду стал бледным, заторможенным, значит, он сильно промерз и нуждается в неотложной помощи.

Периоды обморожения

Способность организма реагировать на внешние и внутренние изменения называют реактивностью. В дореактивном периоде отморожения происходит окоченение или оледенение тела. Для этой стадии характерны 4 степени.

  1. Кожа на некоторых участках стала бледной, онемевшей из-за недостаточного притока крови. Но после согревания все ограничивается покраснением, небольшой отечностью, чувствительностью при касании. Период восстановления занимает не больше недели, сопровождается отшелушиванием, как при солнечном ожоге.
  2. Дерма подверглась более продолжительному замерзанию. Равномерную бледность сменяют белые точечные локации, напоминающие мрамор. Именно в этих местах при оттаивании нальются пузыри с примесью крови. До выздоровления пройдет не менее 2 недель. Если пострадали ногти, то еще полгода они будут слабыми, замедлится их рост.
  3. Промерзание кожи углубилось до слоя природного теплоизолятора — жировой клетчатки. Холод подбирается к мягким тканям. Дерма становится отечно-синюшной, багровой. Это свидетельствует о начальных некрозных изменениях. После оттаивания образуются геморрагические (кровянистые) волдыри, которые покроются струпьями, а после заживления оставят рубцы. Процесс исцеления может затянуться до 2 месяцев.
  4. Морозное окоченение достигает границ суставов и костей. Человек впадает в сонливое состояние, он уже не чувствует холода.

С момента оттаивания тело начинает отвечать болезненной реакцией. Когда появляется жжение кожи, настал реактивный период обморожения. Медики выделяют на него 10 суток. За этот срок проявятся все нарушения, вызванные холодом.

Если через 10 дней состояние больного стабилизируется, то можно ждать благополучного выздоровления.

Степень окоченения и риска осложнений определяют по совокупности характерных симптомов в дореактивном и реактивном периодах.

Как низкие температуры влияют на организм

Пребывание в холодной среде вызывает спазм сосудов, снижает скорость прохождения нервных импульсов. Кровоток замедляется, повышается вязкость крови, и кровяные тельца склеиваются в тромбы.

Эндотелий, выстилающий внутренность сосудов, становится толще, закрывая просвет. Постепенно происходит некроз — отмирание тканей, оставленных без кислорода и питания.

В первую очередь от холода страдают выступающие участки тела, конечности.

Чтобы не допустить фатальных изменений, пострадавшего нужно срочно доставить к врачу.

Что нужно и чего нельзя делать в дореактивном периоде

Человека, который замерз до окоченения 2—4 степени, необходимо как можно быстрее транспортировать в клинику. Будет намного лучше, если процесс отогревания начнется под наблюдением врачей.

Если случилась криотравма 1 степени или приходится ожидать приезда скорой помощи, нужно выполнить следующие действия:

  • Увести пострадавшего в теплое (но не жаркое) помещение. Процесс отогревания должен проходить медленно.
  • Осторожно снять промерзшую одежду, переодеть в сухое до нательных вещей.
  • Пострадавшего, который свободно дышит и в состоянии глотать, напоить чуть теплой водой, чаем (не выше 35 °С).

При 1 степени обморожения можно прибегнуть к отогревающим процедурам. Самый доступный метод — теплая ванна. Начинают с +25 °C, доводя за 40 минут до 37 °C. Затем осторожно, чтобы не повредить кожу, обтирают пострадавшего насухо и делают мягкий массаж, разгоняющий кровь. Больного укладывают в постель на несколько дней, накрывают теплым одеялом, под конечности подкладывают подушки.

При глубоком обморожении важно замедлить процесс оттаивания. Криотравмы 2—3 степени накрывают повязками, защищающими от тепла — несколько слоев ваты и ткани (широкого бинта). Для 4 степени термоизоляцию делают толще, дополняя слоем полиэтилена, резины.

Эти простые действия проверены годами. Но существуют народные способы, которые могут только навредить:

  • растирание снегом может травмировать до крови замерзшую кожу, открыть доступ гнойным инфекциям,
  • жирные и другие мази, кремы, спиртовые средства не принесут облегчения, но исказят клиническую картину,
  • горячие ванны, жаркое пламя камина ускоряют оттаивание поверхностных слоев, загоняя холод в глубокие ткани,
  • алкоголь может и согреет на короткое время, но затем вызовет спазм сосудов.

Для обмороженных людей с ожогом 2—3 степени каждая минута без врачебной помощи обернется тяжелыми последствиями. При непрофессиональных попытках вылечить пострадавшего с 4-й степенью у него отнимают последние шансы выжить. Происходит следующее:

  • блокирование кровообращения и лимфотока привело к обширному некрозу мягких тканей, стенок сосудов,
  • кожа чернеет, нарастает отечность,
  • продукты распада попадают в кровяное русло, создавая условия для сепсиса (заражения),
  • затухают процессы жизнедеятельности в сопредельных зонах.

Только своевременная квалифицированная помощь дает возможность крепкому организму выкарабкаться месяца за 3—4.

Какие осложнения проявляются в реактивном периоде

С момента начала отогревания дают о себе знать все последствия обморожения острого и хронического характера.

  1. Бактериальные инфекции. Внедряются в организм из-за нарушения кожных покровов и ослабленного иммунитета.
  2. Рубцы. Остаются после 3—4 степени из-за необратимых изменений эпителия. В тяжелых случаях некроз обнажает мягкие ткани, и требуется кожная пластика.
  3. Дисфункция печени, почек. Происходит в результате нарушения метаболизма, кровоснабжения, интоксикации продуктами распада тканей, насыщения организма лекарственными препаратами.
  4. Гангрена. Обширное отмирание тканей и сосудистой сетки при 3 и 4 степени. Ввиду необратимости процесса гангренозные участки подлежат ампутации.
  5. Сепсис. Тяжелое отравление организма продуктами распада, попавшими в кровоток. Без неотложной квалифицированной помощи высок риск летального исхода.

К осложнениям добавляются признаки нарушения сосудисто-сердечной, мозговой деятельности, воспаление органов дыхания, репродуктивной системы.

Отдаленные последствия криотравмы чреваты нейротрофическими процессами в виде незаживающих язв, неврита (воспаления нервных волокон с потерей чувствительности отдельных участков кожи), гиперкератоза (ороговения дермы). На долгие годы кожа становится ознобленной, то есть отечной, болезненной, раздраженно красной, а при надавливании — синюшной.

Для костно-суставных тканей опасны артроз (воспаление), контрактура (ограниченность движений), остеомиелит (бактериальный гнойный процесс, приводящий к отмиранию костной материи).

Лечение в реактивном периоде

Чтобы вернуть функции кожных покровов, органов и систем к нормальному состоянию, проводится консервативная терапия, физиопроцедуры, операции.

При 1 степени промерзания назначения минимальны: это противовоспалительные и антисептические мази, кремы местного применения. В течение недели-двух их наносят на чувствительные зоны, чтобы ускорить заживление кожи, не допустить проникновения инфекции через микротрещинки. Местные средства успокаивают зуд, раздражение от шелушения.

Для пациентов со 2 степенью предусмотрен амбулаторный курс:

  • обработка и вскрытие волдырей,
  • наложение повязок с антибиотическими, противомикробными и противогнойными средствами, которые подсушивают пузыри, заживляют ранки,
  • назначение внутрь болеутоляющих, противовоспалительных нестероидных медикаментов, антибиотиков.

Третья и четвертая степени требуют госпитального режима и расширенного комплекса медикаментов:

  • сильные антибиотики,
  • спазмолитики, сосудорасширяющие препараты для нормализации тонуса сосудов и улучшения кровотока,
  • ангиопротекторы для восстановления и укрепления стенок сосудов,
  • антикоагулянты и антиагреганты для разжижения крови, защиты от тромбов,
  • анальгетики и наркотические средства для снятия сильных болей,
  • антигистамины для предотвращения аллергических реакций,
  • средства детоксического профиля для выведения продуктов распада.

Параллельно проводятся физиопроцедуры:

  • вакуумный дренаж и обсушка ран,
  • воздействие высоким атмосферным давлением в кислородных камерах,
  • УВЧ,
  • электрофорез,
  • ультразвуковая обработка кожи и другие.

Если необходимо определить глубину некрозных процессов, если не удалось остановить гангрену, сепсис, медики прибегают к хирургическому вмешательству.

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/travmy-kozhi/harakternye-simptomy-v-doreaktivnom-i-reaktivnom-periode-otmorozheniya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector